中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
颅咽管瘤全切除术后血钠紊乱分析及治疗
目的 总结颅咽管瘤全切除术后血钠紊乱的发生规律和治疗方法.方法 回顾性分析46例颅咽管瘤病人术后血钠紊乱的情况,分析血钠紊乱与病人年龄、肿瘤位置的关系.结果 术后出现血钠紊乱者42例(91.3%).其中单纯低钠型9例(19.6%),单纯高钠型6例(13.0%),混合型血钠紊乱27例(58.7%).42例术后血钠紊乱者中,术后3个月内恢复正常40例;1例持续高钠血症者在术后1.5年恢复正常:另1例持续高钠血症者术后2个月死于肺栓塞.15例儿童病人中7例在围手术期出现癫痢发作,31例成年病人无一例出现癫癎发作.结论 颅咽管瘤全切除后血钠紊乱的发生率显著高于术前(P＜0.001);术后血钠紊乱的类型与年龄、肿瘤复发、肿瘤囊实性和肿瘤位置无关(P＞0.05).纠正血钠紊乱是儿童颅咽管瘤病人在围手术期预防癫痢发作的关键.
-
颅咽管瘤复发次数与术后生活质量的关系
目的 探讨颅咽管瘤复发次数与术后病人生活质量的关系.方法 回顾性分析39例复发颅咽管瘤病人的临床资料与随访结果.病人术后生活质量按Kamofsky生活质量评分法评估,分为:能工作或上学、生活能自理、生活不能自理、死亡.结果 肿瘤全切除33例(84.6%),次全切除6例(15.4%).围手术期死亡2例(5.1%).术后平均随访15.5个月,随访期第1次复发者与第2次复发者生活质量无明显差异;第3次、第4次复发者术后生活质量明显恶化.结论 第3次和第4次复发颅咽管瘤的治疗应以改善病人生活质量为主,不宜强求根治性切除肿瘤.
-
可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤(附106例分析)
目的 总结可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的经验.方法 回顾性分析106例颅内动脉瘤行可脱性微弹簧圈囊内栓塞的经验.结果 动脉瘤腔100%闭塞87例,95%闭塞11例,90%闭塞8例.95例破裂性动脉瘤病人术后GOS评分5分68例,4分10例,3分7例,2分4例,1分6例;11例未破裂性动脉瘤均达到临床治愈.本组病死率为5.7%.结论 正确处理术中、术后并发症及提高栓塞技术是提高颅内动脉瘤治愈率的重要方法.
-
大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的手术和介入治疗(附56例分析)
目的 评价大动脉粥样硬化(Large-artery atherosclerosis,LA)型缺血性脑血管病的手术和介入治疗效果,探讨合理有效的外科治疗与干预方案.方法 回顾性分析56例LA型缺血性脑血管病病人的临床资料,其中反复TIA 36例,头晕或眩晕6例,不典型脑缺血症状14例.根据临床症状,行手术或介入治疗.根据术后临床症状改善情况,并对比手术前后影像学资料的变化,对手术或介入治疗效果进行评估.结果 手术治疗24例,其中颈动脉内膜剥脱(CEA)7例,颅内外血管搭桥17例;介入治疗32例,其中颈、椎基底动脉系统支架成形26例,锁骨下及无名动脉支架成形6例.反复TIA病人中,1例CEA术后出现卒中事件,另1例术后死于心脏猝死,其余34例术后TIA症状消失;头晕或眩晕病人术后症状均改善;不典型脑缺血症状者术后影像学复查均获满意效果.结论 对于LA型缺血性脑血管病.应积极采用手术及介入方法早期干预.手术和介入治疗在预防和治疗LA型缺血性脑血管病方面具有积极有效的作用.
-
第五代立体定向机器人系统的临床应用研究
目的 探讨第五代立体定向机器人系统(CAS-BH5)的临床手术应用价值.方法 回顾性分析40例应用CAS-BH5实施无框架脑立体定向手术病人的临床资料,其巾远稃遥操作手术10例.术后随访10-14个月,平均12个月,观察定位精度及症状改善情况.结果 临床成功完成无框架定位脑手术40例,定位操作均一次性完成,定位精度为(1.05±0.13)mm,手术有效率95%,无相关手术并发症.结论 CAS-BH5设计结构合理,操作集成实用性强,定位精确且操作方便.无框架立体定向遥操作安全可行的.
-
手术切除颅咽管瘤后的长期随访
目的 探讨颅咽管瘤手术切除后的长期疗效.方法 回顾性分析117例随访3年以上的颅明管瘤术后病人的临床资料.采用翼点人路手术78例,额底纵裂人路33例,额下入路6例.对术后生活质量、多饮多尿、性功能、肿瘤复发、术后治疗,死亡原因等进行随访评价.结果 肿瘤全切除109例,近全切除8例.术中垂体柄保留65例,垂体柄离断14例,未见垂体柄38例.恢复正常生活和工作者97例(82.9%),生活自理9例(7.7%).生活需要照顾5例(4.3%),死亡6例(5.1%),其中3例死于下丘脑功能低下,1例死于高钠血症,1例死于肝病,1例死于血液病.持续尿崩症26例(22.0%).肿瘤复发28例(23.9%),复发肿瘤位于鞍内4例,鞍上10例,鞍旁9例,第三脑室内3例,外侧裂和额底2例.46例成年男性病人中有勃起和射精功能10例(21.7%),41例成年女性病人中有正常月经及生育8例(19.5%).结论 手术全切除颅咽管瘤能使大部分病人得到长期正常的生活.但术后肿瘤复发和需要激素替代治疗仍是值得关注的问题.
-
经额底纵裂入路切除颅咽管瘤(附83例分析)
目的 探讨经额底纵裂入路切除颅咽管瘤的手术方法和疗效.方法 同顾性分析83例经额底纵裂入路手术的颅咽管瘤病人的临床资料.其中复发性颅咽管瘤33例.术中行双额冠状切口,右额开颅,牵开额底纵裂,暴露鞍结节-胼胝体膝部区域,根据肿瘤位置可经终板、视交叉-前交通动脉间隙及视交义前间隙切除肿瘤.结果 肿瘤全切除81例(97.6%);保留垂体柄58例(69.9%).未见垂体柄2例(2.4%),因肿瘤已完全侵蚀垂体柄,将其与肿瘤组织一并切除23例(27.7%).视力改善68例,未改善15例.术后并发症主要为多饮多尿81例,电解质紊乱79例.结论 经额底纵裂入路是治疗颅咽管瘤安全有效的方法.
-
鞍区原发性间叶组织来源恶性肿瘤2例及文献复习
目的 总结鞍区原发性间叶组织来源恶性肿瘤的临床特点.方法 回顾性分析2例鞍区原发性肉瘤的临床和病理资料,结合文献.对这一罕见疾病的临床表现、影像学、治疗及预后等进行复习.结果 术中所见和术后病理证实2例病人分别为纤维肉瘤和软骨肉瘤,临床特点与侵袭性垂体腺瘤差异较大.结论 鞍区原发性肉瘤十分罕见,预后较差.
-
海人酸损伤后海马神经干细胞的异常分布及骨形成蛋白4的表达
目的 探讨海人酸(kainieacid,KA)侧脑室注射致大鼠海马损伤后,大鼠海马的异位神经干细胞分布特点及骨形成蛋白4(bone morphogenetic proteins-4,BMP4)的表达.方法 侧脑室注射KA 3 d-2周后,免疫组化检测海马神经元的丢失情况(NeuN染色)和海马街状回Nestin阳性细胞的分布情况,原位杂交检测同期BMP4-mRNA阳性细胞的分布.结果 KA注射后1周,注射侧海马CA3、CA4区神经元丢失明显且在整个实验观察阶段均存在.KA注射2周后,在海马齿回门区出现大量异常分布的Nestin阳性细胞,这些细胞成团分布,同期可观察到BMP4-mRNA阳性细胞存该部位有较多分布.KA注射4周后.海马齿回门区Nestin阳性细胞数量增多,突起延长且突起数增多.结论 KA侧脑室注射致大鼠海马损伤后,海马齿状刚颗粒细胞异常增殖和迁移,主要分布在海马齿回门区,可能与BMP4在该区的过表达有关.
-
食蟹猴脑出血骨髓间充质干细胞移植活体示踪观察
目的 将超顺磁性氧化铁(superparamagnctic Iron Oxide,SPIO)标记人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,hBMSC)并植入脑出血食蟹猴脑内,利用MRI技术活体示踪移植的hBMSC.方法 将自体股动脉血注入食蟹猴右侧基底节区,制备脑出血模型.收集志愿者骨髓,分离培养hBMSC至第3代.脑出血模型制备后第7天,将5×106个SPIO标记的hBMSC通过立体定向手术移植人血肿对侧基底节区.移植后1 d、2周、4周、6周、8周采用MRI检查示踪hBMSC.食蟹猴处死后脑组织切片行苏木精-伊红及普鲁士蓝染色.结果 SPIO标记hBMSC的效率大于96%,经SPIO标记的hBMSC移植后T2加权像可发现移植区呈明显的低信号区.苏木精-伊红、普鲁士蓝染色可发现移植细胞及新生血管分布于移植区周围,与MRI信号减低区一致.结论 SPIO可有效地标记hBMSC,MRI可以活体示踪食蟹猴脑出血脑内移植的经SPIO标记的hBMSC.部分hBMSC可分化为血管,并促进宿主新生血管的形成.
-
骨髓间充质干细胞诱导分化为类雪旺细胞各阶段标志物的表达研究
目的 探讨体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为类雪旺细胞各阶段的标志物表达情况.方法 分别提取、分离和纯化Wistar鼠骨髓间充质干细胞做为待诱导细胞.诱导试剂为2-巯基乙醇、全反式维甲酸、heregulin-β1、血小板源性生长因子、碱性成纤维细胞生长因子和弗司扣林.控制诱导试剂加入的种类,使细胞处于不同的诱导阶段,将其分为5组分别行免疫组化检测细胞p75、s-100和GFAP的表达情况.第1组未加入任何诱导试剂.第2组经过2-巯基乙醇诱导.第3组经过2-巯基乙醇诱导后,再加入全反式维甲酸.第4组在第3组基础上,再同时加入heregulin-β1、血小板源性生长因子、碱性成纤维细胞生长因子和弗司扣林.第5组是将第4组细胞移入普通培养基培养7d后进行检测.结果 第1-3组标志物p75、s-100、GFAP表达率均为阴性.第4组p75(59.0±4.1)%、s-100(62.0±5.4)%和GFAP(56.0±3.2)%,第5组p75(34.0±5.2)%、s-100(23.0±2.5)%和GFAP(32.0±4.8)%.结论 骨髓间充质干细胞在序贯加入诱导因子后可分化为类雪旺细胞,但类雪旺细胞表达雪旺细胞的标志物不具有持续性.
-
促红细胞生成素及其受体与胶质瘤
促红细胞生成素(EPO)存在于造血组织中,通过促红细胞生成受体(EPRO)来维持红细胞的生成,研究显示:EPO同样存在于许多非红系肿瘤和肿瘤细胞系中.近年来有关人脑胶质瘤中EPO及其受体表达方面的研究结果不一致.本文对EPO及其受体与脑胶质瘤的研究进行综述.
-
前循环破裂动脉瘤早中期显微外科手术的显露技术及评价
目的 总结并评价前循环破裂动脉瘤早中期显微外科手术巾的常用显露技术.方法 回顾性分析早中期显微外科手术治疗的75例前循环破裂动脉瘤.结果 术后复查CT,均未见脑挫裂伤及术野血肿形成.38例复查DSA,动脉瘤均不显影.随访6-30个月,按照格拉斯哥预后(GOS)评分,良好47例,中度残疾15例,重度残疾8例,术后死亡5例.结论 在前循环破裂动脉瘤早中期显微手术中.合理的组合及使用多种显露技术可获得有效的脑松弛,从而达到载瘤动脉、动脉瘤蒂有效显露的目的 ,提高手术成功率.
-
颅咽管瘤术后并发症的预防和治疗(附32例分析)
2003年4月-2007年10月,我科手术治疗颅咽管瘤32例,现报告如下.1 对象与方法男18例,女14例;年龄6.5-57岁,平均27.3岁.均行头颅CT及MRI检查,显示肿瘤直径2～7 cm.手术方法:采用翼点入路30例,终板人路1例,经额叶-侧脑室与胼胝体人路1例.常规神经外科术后护理,并行锁骨下静脉穿刺监测中心静脉压,每小时监测尿量、尿比重、尿钠,记24h出入液体量、每4h测体温.每12 h测电解质.
-
胚胎嗅鞘细胞移植改善晚期脊髓损伤病人生存质量的研究
1 对象与方法 2005年8月～2006年8月,本科治疗晚期脊髓损伤病人55例,其中男47例,女8例;年龄6～65岁,平均36.3岁.伤后时间6-336个月,平均89个月.损伤节段:C段27例,T段27例,T12-S11例.
-
骑跨大脑镰脑膜瘤的显微手术治疗
目的 探讨显微外科手术治疗骑跨大脑镰脑膜瘤的方法.方法 根据骑跨大脑镰脑膜瘤的位置选择手术入路,应用显微手术切除骑跨大脑镰腩膜瘤36例.结果 手术切除按Simpson分级,Ⅰ级33例,Ⅱ级3例,无手术死亡.随访18～48个月,无肿瘤复发.结论 采用显微外科技术能明显提高骑跨大脑镰脑膜瘤的全切除率,降低复发率,减少残死率.
-
伽玛刀剂量分割治疗脑干弥漫浸润性胶质瘤1例
1 病历摘要男,25岁.因反复双眼斜视,行走不稳伴吞咽困难3年余,加重1周入院.头部MRI(图1A、1B)示:脑干区片状异常信号影,T2高信号,局部不均匀强化,边界模糊,范围3.6 cm×4.7 cm×3.0 cm.临床诊断:脑干胶质瘤.行头部伽玛刀剂量分割治疗,治疗分2次进行,每次间隔1d,靶周剂量分别为8 Gy和5 Gy,50%等剂量曲线覆盖肿瘤.治疗后1个月,病人症状缓解,辅以5周期化疗(盐酸尼莫司汀+替莫唑胺).复查头部MRI显示肿瘤复发(图1C),再次行伽玛刀剂量分割治疗,两次治疗间隔3 d,靶周剂量分别为8 Gy和6 Gy,50%等剂量曲线包绕肿瘤,治疗后1.5个月,症状明显改善.
-
颅咽管瘤卒中1例
1 病历摘要男,30岁.头痛7个月,加重伴视力下降1个月入院.体格检查:右眼视力眼前1尺数指,左眼0.01;视乳头边界消失,颜色暗红.内分泌学检查显示促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇高于正常,总T3低于正常.入院前1个月头部MRI示鞍上-第三脑室内等T1、长T2信号肿物,大小约4.0 cm×4.0 cm×3.5 cm,边界清楚,增强扫描见肿物不均匀强化(图1A).入院前1周复查MRI,T1WI示肿瘤内出现点状高信号灶(图1B).人院后突然出现头痛加重,伴意识朦胧,双侧瞳孔直径5 mm,对光反应迟钝,经甘露醇强力脱水降颅压后,神志好转.
-
颅内原发性淋巴瘤合并纤维蛋白原降低1例
1 病历资料男,24岁,因头晕、头痛20余天入院.当地医院头部CT示硬膜下血肿,行钻孔引流术2次仍无好转,转入我院.入院查体:右侧肢体肌力Ⅴ级,余无异常.头部CT示:左侧颅壁下条形稍高密度影,脑实质受压移位(图1).MRI示:左侧额颞顶硬膜下新月形异常信号,呈长T1、混杂T2信号,脑实质受压移位,中线结构向右移位(图2).
-
非耳源性小脑脓肿的诊断及治疗
1 病历摘要(图1) 2000年1月-2008年5月,我科收治非耳源性小脑脓肿3例,其中男2例,女1例;年龄39-54岁,平均46岁.临床表现为颅内压增高症状(头痛、呕吐)和小脑损害症状(眩晕、站立不稳).病程10～20 d.均无中耳炎或乳突炎等病史.无明显发热史.其中1例有风湿性心脏病病史,为血源性脓肿;另2例为隐源性脓肿.均经头颅CT和MRI检查确诊.单房性脓肿1例,多房性脓肿2例;脓肿直径3-4cm.
-
硬膜下血肿的治疗(附93例分析)
1 对象与方法 我科2005年3月-2008年3月收治单纯硬膜下血肿93例,其中男79例,女14例.急性硬膜下血肿67例,年龄3-69岁,其中3～14岁8例;慢性26例,年龄28-74岁.
-
加强神经外科临床医学博士创新能力的培养
在飞速发展的现代科技社会,生命科学已经成为科学发展的重要前沿,神经科学及神经外科学在其中占有十分重要的地位.能否站在这个科学发展的前沿并为促进这一发展做出应有的贡献,主要取决于科学人才的发现与培养.因此,人才培养的创新和创新型人才的培养是神经外科领域学术带头人应当高度重视的问题之一.
-
颅咽管瘤治疗现状及存在的问题
随着显微神经外科技术的进步和激素替代治疗的应用,颅咽管瘤的治疗取得了很大的进步.但是颅咽管瘤的治疗仍存在着一些需要解决的问题,主要是手术切除肿瘤后能否有效防止肿瘤复发及其放射治疗的应用,其次是如何避免下丘脑一垂体功能的损伤和功能有效恢复,本文对其中较为重要的问题进行了文献回顾,评述如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
