中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜经鼻前颅底肿瘤的外科治疗
目的 总结内镜经鼻入路切除前颅底肿瘤的经验.方法 回顾性分析2003年11月～2006年5月18例肿瘤侵犯前颅底的临床资料,其中14例单独采用内镜经鼻手术入路,4例采用颅鼻联合入路进行了治疗.病理类型包括:脑膜瘤2例,脊索瘤1例,视神经鞘瘤1例,骨纤维异常增殖症1例,鳞状细胞癌3例,嗅神经母细胞瘤3例,腺样囊性癌1例,恶性骨巨细胞瘤1例,脊索肉瘤1例,神经内分泌小细胞癌1例,透明细胞癌1例,甲状腺癌颅底转移1例,腮腺癌颅底转移1例.结果 经术中镜下及术后影像学检查证实17例肿瘤被全部切除,1例大部分切除.2例术后出现脑脊液鼻漏,经保守治疗后痊愈.无颅内出血、感染及死亡病例.结论 内镜经鼻入路能够充分显露和切除前颅底肿瘤,且大多数病例无需处理硬脑膜及进行颅底重建.
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经鼻内镜斜坡脊索瘤和脊索肉瘤的外科治疗
目的 探讨经鼻内镜外科技术在斜坡脊索瘤和脊索肉瘤治疗中的应用.方法 2002年11月～2006年2月对7例脊索瘤和2例脊索肉瘤行经鼻内镜手术,其中3例是复发病例.所有病例均有头痛,复视4例,视力障碍或失明3例,鼻塞、嗅觉减退或失嗅4例,面部麻木1例.肿瘤同时侵犯海绵窦和颈内动脉4例,岩尖区5例,寰枢椎2例.随访时间3～39个月.结果 6例脊索瘤和1例脊索肉瘤术中内镜下及术后影像学证实完全切除,1例脊索瘤和1例脊索肉瘤次全切除.1例术后出现蛛网膜下腔出血.至随访期结束,7例病人无复发.1例带瘤生存.l例行脊索瘤次全切除的病人5个月后复发.结论 经鼻内镜治疗斜坡脊索瘤和脊索肉瘤可以更好地辨认深部结构,视觉效果好,可以大范围切除病变.同时,可以简单迅速地到达斜坡区域.对斜坡脊索瘤和脊索肉瘤是一种较好的手术入路.
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内镜经鼻翼腭窝肿瘤切除术
目的 探讨内镜经鼻入路在切除翼腭窝肿瘤中的作用,以减少处理翼腭窝病变时的外科侵袭.方法 2004年5月～2006年5月,对5例翼腭窝的良性肿瘤实施了单纯内镜经鼻的外科治疗.其中神经鞘瘤2例,血管纤维瘤2例,神经纤维瘤1例.结果 本组5例肿瘤均获得一次性完全切除,无任何并发症.均于术后5～12 d痊愈出院,随访6个月～2年无复发.结论 内镜经鼻入路可以安全而完整地切除翼腭窝的良性肿瘤.
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内镜经鼻岩尖病变的外科治疗
目的 探讨单独使用内镜经鼻入路切除岩尖区病变的可行性.方法 2003年1月～2006年4月间对11例岩尖区病变实施了单纯内镜经鼻的外科治疗.其中脑膜瘤2例、脊索瘤1例、神经鞘瘤1例,胆固醇肉芽肿1例、曲霉菌病1例、恶性淋巴瘤1例、低分化鳞癌4例.结果 9例病变获得镜下及影像学全切,1例大部切除,1例以活检为目的 .术中颈内动脉破裂1例,术后行颈内动脉球囊栓塞术.无颅内出血、脑脊液漏、脑神经损伤及脑膜炎等并发症发生.结论 应用内镜经鼻外科技术处理岩尖病变是一种安全的、可供选择的新方法,能够简单和迅速地到达岩尖.既能够达到微侵袭目的,又能够满足全切某些肿瘤的要求.
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内镜经鼻入路脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的外科治疗
目的 探讨内镜经鼻入路治疗鼻部脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的可行性,并讨论围手术期及术后并发症的处理.方法 回顾性分析11例经鼻脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏病人的临床资料,总结膨出物的位置,颅底骨质缺损大小,膨出物切除后颅底修补方法及术后疗效.结果 10例病人脑脊液鼻漏1次修补成功,1例病人2次修补成功,术后随访6～30个月未见复发,其中1例术后出现脑膜炎并发症,经抗炎治愈.结论 内镜经鼻入路治疗鼻部脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏是一种安全、有效、微创的方法.
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罗格列酮对乙烯雌酚诱发的大鼠泌乳素腺瘤治疗作用的初步研究
目的 采用乙烯雌酚(DES)诱发方法建立垂体催乳素(PRL)腺瘤模型,研究罗格列酮对PRL腺瘤的影响.方法 首先将20只雌性Wistar大鼠分为皮下植入含DES硅胶管的DES组(A0组)及皮下植入空白硅胶管的空白对照组(B0组).8周后处死所有大鼠,观察并比较两组大鼠的血清PRL水平、垂体质量、垂体中PRL蛋白分布及细胞周期素D1(Cyclin D1)的表达.然后取雌性Wistar大鼠40只,皮下均植入含DES的硅胶管,8周时分为空白对照组(A组),溴隐亭组(B组)、大剂量罗格列酮组(C组)、中剂量罗格列酮组(D组)、小剂量罗格列酮组(E组).药物干预4周后分别处死大鼠,观察各组大鼠血清PRL水平、垂体质量、垂体中PRL蛋白分布及Cyclin D1的表达.结果 雌性Wistar大鼠皮下埋植含DES的硅胶管8周后均能形成垂体PRL腺瘤.在B、C组,药物干预后血清PRL值、垂体质量、垂体中PRL蛋白分布均较A、D、E、A0组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);但B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).C组垂体中CyclinD1表达较A、B组及A0组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗格列酮对DES诱发的大鼠PRL腺瘤有治疗作用.
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海绵窦-眶尖区的显微外科解剖研究
目的 提供海绵窦-眶尖区手术的显微解剖学基础.方法 观测20例(40侧)成人干性头颅标本眶尖区骨性结构.在显微镜下对15例(30侧)成人尸头标本暴露眶尖区及海绵窦,观察并测量其内容及毗邻关系.结果 ①30侧(75%)标本可见中床突,8侧(20%)标本前、中床突尖端在海绵窦上壁前部形成颈动脉床突孔.②总腱环附着于视神经管上、内和下壁,以及眶上裂外缘中点骨突,包绕视神经孔颅口和穿行眶上裂的结构,并将眶上裂分隔为三部分.③眼上静脉于上直肌和外直肌起点间经总腱环外面穿眶上裂外侧区注入海绵窦前下间隙,且与总腱环粘连紧密.磨除前床突,横行切开上、下硬膜环,则可显露床突间隙、海绵窦前下间隙、颈动脉穴和颈内动脉床突段.结论 海绵窦-眶尖区内容物相对集中、关系复杂,熟知此区骨硬膜结构及血管神经关系有利于安全有效的处理此区的病变.
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声动力疗法对C6胶质瘤细胞的生物效应研究
目的 探讨声动力化学疗法(SDT)治疗脑胶质瘤的可能性.方法 采用四唑盐比色法,即MTT法测定C6胶质瘤细胞在SDT组、超声组、血啉甲醚(HMME)组、对照四组6 h的抑瘤率,流式细胞学(FCM)检测四组6 h的凋亡率,透射电镜观察四组6 h亚细胞结构的变化.结果 SDT组抑瘤率为77.61%、凋亡率为38.34%,显著增高;超声组也有一定的抑瘤率、凋亡率;HMME组抑瘤率、凋亡率与对照组无明显差别.透射电镜观察对照组、HMME组C6细胞无明显变化,超声组部分细胞呈早期凋亡表现,SDT组细胞呈现凋亡或坏死状态.结论 SDT能显著杀伤体外C6胶质瘤细胞,并诱导其凋亡.
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大鼠侧脑室注射高渗氯化钠后水、钠代谢的实验研究
目的 探讨大鼠侧脑室注射不同浓度氯化钠对血浆心钠素(AVP)和血管加压素(ANP)及水钠代谢的影响.方法 预先5 d采用立体定向技术在SD种系大鼠侧脑室置管,待大鼠手术恢复后随机分为3组,清醒状态下于3组大鼠侧脑室内分别注射0.15 mol/L(等渗,n=10)、1 mol/L(高渗,n=15)、2 mol/L(高渗,n=13)氯化钠10μl,给药1 h后取2 ml眼球血采用放免法检测血浆中AVP和ANP的含量.结果 1 mol/L和2 mol/L的氯化钠注射组大鼠的血浆AVP和ANP均明显高于0.15 mol/L氯化钠注射组.结论 脑室内高渗氯化钠可引起血浆AVP和ANP增多,提示脑室内钠盐浓度是调节水钠代谢的重要因素.
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脑功能区手术唤醒麻醉研究进展
在脑功能区手术中,应用神经导航和神经电生理技术进行功能解剖定位,要求肿瘤切除过程中病人处于完全清醒状态,麻醉过深或过浅均可能引起严重并发症.唤醒麻醉用于脑功能区手术已有多年历史,主要包括局部麻醉联合镇静或真正的术中唤醒全麻技术,术中唤醒全麻使得在术中评价病人清醒状态下的神经功能成为可能.本文就脑功能区手术唤醒麻醉的方法和监测技术的进展作一综述.
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胶质瘤放射免疫治疗的研究现状
近年来放射免疫治疗应用于胶质瘤的辅助治疗,常用的单抗有:①抗表皮生长因子受体单抗(mAb425);②抗腱蛋白单抗81C6 mAb;③81C6抗体的F(ab')2片段、Fab片段;④多肽分子.常用的同位素有131I、90Y、211At等.早期通过静脉注射给药,随后经鞘内注射,但因其副作用较大,现主要采用局部用药途径.本文就此类药物在国外进入Ⅰ～Ⅱ期临床实验中的治疗效果及毒副作用、存在的问题及今后的发展等进行综述.
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立体定向显微手术治疗大脑半球运动区病灶
1 对象与方法我科于2003年5月～2005年12月,对20例大脑半球运动区病灶应用立体定向脑沟入路开颅病灶切除术,其中男11例,女9例;年龄15～69岁,平均41岁.临床表现为癫(癎)大发作8例,部分性发作12例.病灶直径10～20 mm 4例,21～30 mm 13例,＞30 mm 3例.病灶均位于皮质下,硬膜切开后肉眼均不能识别.
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血管内栓塞联合显微手术治疗脑干腹外侧复发血管母细胞瘤1例
1 病历摘要男,46岁,25年前在外院行脑干血管母细胞瘤手术,术后恢复良好.5个月前病人自觉左侧手指有麻木感,并逐渐出现左侧半身麻木.1个月前病人出现走路不稳,右手活动欠灵活,饮水呛咳,声音嘶哑,半个月前自觉睡眠时呼吸困难.体格检查:意识清,言语笨拙,构音困难,双眼球运动自如,可见水平和垂直眼震,视力、视野正常.
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原发性恶性听神经瘤1例
1 病历摘要女,14岁,以"大型左侧听神经瘤"入院.术中见左侧桥小脑角类圆形肿瘤,大小约3.3 cm×3.2 cm×3.0 cm,有包膜,质地中等偏脆,色微黄,血供丰富,瘤内陈旧性出血约3 ml,坏死部分质脆软,易吸除;脑桥、延髓受压向右侧移位,肿瘤与脑桥之间的正常蛛网膜层次、界限不清.术后病理诊断:左桥小脑角区恶性听神经瘤并出血(图1～3).
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经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤(附32例分析)
目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗经验.方法 对32例病人采用经单鼻孔-蝶窦入路进行垂体腺瘤切除术,其中微腺瘤2例,大腺瘤22例,巨大腺瘤8例;伴垂体卒中3例.结果 20例全切除,10例次全切除,2例大部切除.临床症状术后均有改善.术后出现短期尿崩18例,脑脊液鼻漏1例,垂体功能低下2例;经治疗后均缓解.结论 经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、恢复快、简便、安全、有效等优点;术中准确、轻柔的操作是预防术后并发症的关键.
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伴脑疝的高血压性基底核脑出血的手术治疗对比分析(附89例分析)
目的 比较小骨窗血肿显微清除术和血肿穿刺术对伴脑疝形成的高血压性基底核脑出血的疗效.方法 采用小骨窗显微手术清除脑内血肿48例,CT定位血肿穿刺置管引流治疗41例;两组术前性别、年龄、GCS评分、发病时间、血肿量等均无统计学差异(P＞0.05).结果 小骨窗显微手术组和血肿穿刺组在存活率(83.3%,58.5%)、病死率(16.7%,41.5%)、再出血率(2.1%,17.1%)、良好率(50.0%,24.4%)等方面比较,差异均有统计学意义.结论 小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压基底核脑出血具有脑疝解除快,再出血率低,病死率低等特点,是较理想的治疗方法.
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颅咽管瘤的显微外科治疗
1 对象与方法1.1临床资料我科1997年8月～2003年12月显微手术治疗颅咽管瘤26例,其中男18例,女8例;年龄5～48岁,成人表现为内分泌症状,视觉障碍和颅高压症状;儿童表现为身材矮小或体格发育不良.其中尿崩症4例,视觉障碍11例,视野缺损6例,同象偏盲2例,头痛6例.X-线平片示14例蝶鞍扩大,鞍背骨质吸收,鞍底破坏,后床突脱钙或消失.CT或MRI示8例鞍内有团块或斑片状钙化;囊性肿块19例,混杂密度6例,均匀高密度1例.单纯鞍内型1例,鞍内-鞍上型12例,鞍上-脑室外型10例,脑室旁型2例,脑室内型1例.
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内镜经鼻颅底外科理念的建立
1 内镜经鼻颅底外科理念众所周知,在我国显微神经外科理念的建立大概经历了20年.同样,人们对内镜经鼻颅底外科的认识也需要时间.对内镜经鼻颅底外科技术大多数外科医生联想到的是其微创的特点和有限的适应证,如垂体腺瘤切除、视神经减压及脑脊液鼻漏修补等.尽管国内外众多文献屡屡列举内镜颅底外科与显微外科比较的优点有:①微侵袭;②视觉效果好;③方法简便;④可迅速到达手术区域;⑤手术时间短;⑥减少脑组织牵拉;⑦副损伤小.但其单手操作、不易控制出血、手术适应证选择范围较窄和复杂的内镜外科技术训练等缺点也无法回避.
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血肿腔注药技术的改进
钻孔引流术是治疗脑出血、亚急性硬膜外血肿的常用方法,术后血肿腔注药是彻底清除血肿的重要措施.我们使用三通阀做连接物,使注药、闭管、引流操作简便、安全可靠.
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桥前蛛网膜囊肿:诊断及神经内镜治疗
颅内蛛网膜囊肿占颅内占位性病变的1%,其中约10%位于鞍上、第三脑室区域.现代MRI和神经内镜检查显示其主体位于鞍上区,但并非起源于第三脑室、垂体窝或鞍上区,而是起源于桥前池,并向上发展.在MRI广泛应用前,这些囊肿被称作第三脑室囊肿、鞍上蛛网膜囊肿或鞍上-桥前蛛网膜囊肿.基于囊肿的起源,作者支持采用Sweasey等提出的"桥前蛛网膜囊肿"这一名称.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
