中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅咽管瘤的手术入路选择(附56例分析)
目的 探讨鞍区颅咽管瘤的手术入路选择及并发症防治措施.方法 对56例颅咽管瘤病人选用不同的手术入路切除肿瘤,其中经翼点和改良翼点入路34例,额下入路11例,胼胝体-透明膈间隙-穹隆间入路6例,前纵裂-终板联合额下入路5例.结果 肿瘤全切除32例(57.1%),近全切除17例(30.4%),大部分切除7例(12.5%).术后死亡1例.主要并发症:尿崩症18例(32.1%),电解质紊乱26例(46.4%).结论 对颅咽管瘤病人选择合适的手术入路,有利于在直视下显露并全切除肿瘤;熟练的显微神经外科技术,熟悉鞍区的解剖关系并重视术中对下丘脑的保护,是降低术后并发症的重要环节.
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枕下经小脑幕入路松果体区肿瘤切除术后脑积水的处理
目的 总结枕下经小脑幕入路松果体区肿瘤切除术后产生脑积水的原因及处理经验.方法 对11例术后脑积水病人的临床资料进行总结分析.8例脑积水出现在术后2周以内,定为早期脑积水,其中7例进行脑室外引流,引流时间5～8 d;3例脑积水出现在术后2周以上的放疗期间,定为迟发性脑积水,均行脑室镜下第三脑室底造瘘术.结果 松果体区肿瘤术后脑积水病人占同期松果体区肿瘤手术的16.2%.7例经脑室外引流治疗的早期脑积水病人恢复良好,拔除外引流管后无需内引流;1例未行脑室外引流者死亡.3例迟发性脑积水病人症状均缓解,继续放疗,完成计划的照射剂量.结论 松果体区肿瘤术后脑积水是常见并发症.早期脑积水的主要原因系静脉损伤性脑肿胀,多为暂时性;迟发性脑积水系局部黏连所致,需手术治疗.
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颅咽管瘤的显微外科治疗(附94例分析)
目的 探讨颅咽管瘤的显微手术治疗经验与技巧.方法 回顾性分析94例颅咽管瘤的显微手术方法、并发症和治疗结果,总结临床治疗过程中的体会.病人中男性居多,为58例(61.7%).88例(93.6%)表现为神经系统及内分泌系统症状,常见的症状为头痛,计75例(79.8%).手术经扩大翼点入路71例,经额下入路19例,经半球间-纵裂入路2例,经蝶入路2例.结果 肿瘤全切除87例,次全切除4例,部分切除3例.常见的术后并发症为垂体功能低下及尿崩.随访2～5年;正常工作生活84例,生活自理4例,生活需要照顾2例,死亡4例.结论 采用显微手术全切颅咽管瘤,效果良好.鞍区颅咽管瘤采用翼点入路是佳选择.
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颅底脊索瘤的诊断、分型与手术入路选择
目的 探讨颅底脊索瘤的临床诊断、分型与手术.方法 回顾性分析1998年3月～2006年12月收治的56例颅底脊索瘤病人的临床资料.临床主要表现为脑神经损害36例,运动障碍27例,鼻咽部症状10例.根据肿瘤起源和发展方向,分为鞍区型18例,颅中窝型10例,颅后窝型17例,鼻(口)咽型6例,混合型5例.共行61次手术,其中经枕下远外侧3次,乙状窦后12次,乙状窦前6次,前方颅底8次,鼻蝶13次,颞下硬膜外5次,侧裂14次;肿瘤未能全切除者术后辅以放疗.结果 术后MR证实肿瘤全切除37例(66.1%),次全或大部切除19例(33.9%).死亡2例(3.6%),其中因感染死于术后2周1例,长期昏迷死于术后6个月1例.发生脑脊液漏2例,出现新的脑神经损害1例,偏瘫1例.随访45例,其中9例因肿瘤复发分别死于术后2～5年.结论 ①多数颅底脊索瘤术前可确诊,但需与侵袭性垂体腺瘤、颅咽管瘤、鼻咽癌、软骨性肿瘤及颅颈段神经鞘瘤鉴别.②采用螺旋CT三维颅底和血管重建技术有助于了解骨质破坏程度和颅底大血管与肿瘤的关系,降低手术风险度.③临床分型有助于选择手术入路,有时需采用联合入路.④术后放疗可达到缓解症状,延长存活期的目的.
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改良功能性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫(癎)(附9例分析)
目的 探讨改良功能性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫(癎)的疗效.方法 总结9例小骨窗经侧裂功能性大脑半球切除术病人的临床资料.手术均采用侧裂表面4 cm×5 cm骨窗开颅,分开侧裂后经皮质进入侧脑室,完成功能性大脑半球切除手术.结果 与常规功能性大脑半球切除术相比,手术时间明显缩短(平均4.2 h)、术中需要输血比例(22.2%)降低.随访时间平均2.1年,Engel癫(癎)疗效分级Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例.偏瘫改善6例(66.7%),语言改善5例(55.6%),行为改善8例(88.9%).结论 小骨窗经侧裂功能性大脑半球切除术,癫(癎)控制效果满意,且可缩短手术时间,减少术中出血.
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脑干海绵状血管瘤的显微外科治疗(附8例分析)
目的 评价显微手术切除脑干海绵状血管瘤的可行性与预后.方法 回顾性分析我科2000年3月～2006年10月间采用显微手术切除的8例脑干海绵状血管瘤病人的临床资料;结合文献复习,探讨脑干海绵状血管瘤的影像学特点、手术指征与方法.结果 8例均为单发病变.除1例术后3个月MRI显示仍有病变残余和再次少量出血外,其余7例经术中镜下观察和术后随访MRI证实为全切除.无手术死亡.术后早期神经功能障碍改善3例,同术前2例,加重3例.随访10～49个月,1例仍未恢复至术前状态,余病例均未见复发.结论 合理掌握手术指征,采用显微手术切除脑干海绵状血管瘤,可获得满意疗效.
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动眼神经电刺激对健康Beagle犬下斜肌CMAP的影响研究
目的 研究动眼神经电刺激对Beagle犬下斜肌复合动作电位(CMAP)的影响,为动眼神经损伤后的电刺激治疗提供依据.方法 对10只健康雌性Beagle犬行常规开颅,暴露动眼神经海绵窦后段,以不同强度电刺激动眼神经,采集下斜肌CMAP.结果 随着电刺激强度的递增,下斜肌CMAP峰值逐渐增加.直接刺激动眼神经干的适宜强度为0.9～1.6 V,可使下斜肌CMAP峰值达到500 μV左右.结论 给予动眼神经一定强度的电刺激,可以在眼外肌上诱发出稳定的动作电位.该结果对动眼神经损伤后的功能重建有潜在的应用价值.
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多层螺旋CT扫描图像数据对经蝶窦入路穿刺三叉神经节及其分支的可行性研究
目的 探讨经蝶窦入路穿刺三叉神经节及其分支的可行性,分析两者的毗邻关系及相关限制因素.方法 对110例成年中国人头部薄层CT轴位原始资料进行多平面重组,观察圆孔、卵圆孔、翼腭窝(管)、Meckel腔与蝶窦外侧壁的关系,测量蝶窦外侧壁至诸结构的骨壁厚度.结果 ①圆孔紧靠蝶窦外侧壁的前外下方,骨壁厚度＜2 mm者84例(76%);②重组图像可显示翼腭管全程,翼腭窝与蝶窦前下外侧壁之间的骨壁厚度＜2 mm者77例(70%);③卵圆孔距离蝶窦外侧壁距离＞5 mm 98例(89%);④由蝶窦腔内经颈内动脉管前方入路,斜向后下外方可及Meckel腔,骨壁厚度1～5 mm,颈动脉管为重要骨性标志.结论 经蝶窦内可分别穿刺或开放圆孔、翼腭窝和Meckel腔,而经蝶窦内穿刺卵圆孔基本不可行;经蝶窦入路至三叉神经节及其分支的可及性与蝶窦气腔的位置和扩展程度有关.
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老年与青壮年脑挫裂伤组织NGF的表达差异及意义
目的 研究衰老对脑挫裂伤组织神经生长因子(NGF)基因表达的影响,进一步探讨老年颅脑损伤病人神经功能缺失程度较重的分子生物学机制.方法 收集重型颅脑损伤开颅手术中的脑挫裂伤组织,应用免疫组化和医学数码图像分析技术,观察老年组(≥60岁)和青壮年组(19～59岁)病人脑损伤后3～9 h脑挫裂伤组织NGF蛋白的表达差异.结果 脑损伤后NGF在老年和青壮年脑挫裂伤组织中的表达均明显增强;老年组脑挫裂伤组织中的NGF蛋白表达显著性低于青壮年组(P＜0.05).结论 老年人脑挫裂伤后NGF表达水平下降明显,提示其受损神经元的修复和生存能力降低,这可能是老年颅脑损伤病人恢复不良的重要原因之一.
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白细胞介素12基因修饰大鼠胶质瘤9L/rIL-12细胞的建立
目的 构建大鼠白细胞介素12(rIL-12)基因真核表达载体质粒,建立rIL-12基因修饰并稳定表达的大鼠胶质瘤9L/rIL-12细胞.方法 用Trizol提取大鼠腹腔巨噬细胞总RNA,RT-PCR方法分别获取rp40和rp35 cDNA,依次克隆人pcDNA3.1(-)/mycHis A质粒中,以IRES连接双亚基,构建成双顺反子真核表达载体质粒pcDNA3.1/rIL-12.将构建的重组质粒转染大鼠胶质瘤9L细胞,G418筛选单克隆细胞株,ELISA法检测其培养上清rIL-12(p70)蛋白含量,同时抽提细胞RNA,RT-pCR方法检测rp40、rp35基因在9L/rIL-12细胞中的表达.结果 所得rp40cDNA序列与Gene Bank NM022611及AF133197、rp35cDNA序列与Gene Bank NM053390及AF177031均一致,构建的质粒经PCR、酶切及测序鉴定正确.质粒转染9L细胞后,获得2个rIL-12基因稳定、高效表达的9L/rIL-12单克隆细胞株,其培养上清rIL-12(p70)蛋白含量分别为139.0、162.1 pg/ml,RT-PCR结果显示细胞中rIL-12基因表达呈阳性.结论 成功构建了rIL-12真核表达质粒pcDNA3.1/rIL-12,并建立了9L/rIL-12细胞株,为rIL-12基因修饰的胶质瘤疫苗研究打下了基础.
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囊性脑膜瘤
囊性脑膜瘤临床少见.其分型、影像学表现、囊液成因及手术治疗等问题一直存在争议,术前及术中诊断困难.术中囊壁处理是否合理决定了术后的疗效.本文通过对相关文献,尤其是手术治疗和囊液成因方面的争议进行回顾性分析,以进一步加深对该病的认识,为临床诊断和治疗提供参考.
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经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤
经单鼻孔蝶窦入路显微手术目前已经成为治疗垂体腺瘤的首选入路之一.随着显微外科的不断发展和设备条件的日益完善,该技术在临床上日趋成熟,其操作相对简单,该入路具有创伤性小,术后病人痛苦小,恢复快,并发症少,病死率低等特点,是一种安全、有效的方法.本文对经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的相关解剖、手术方法、并发症处理等问题进行综述.
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DSA路径图技术在Onyx栓塞脑血管畸形中的应用
目的 分析DSA路径图技术在颅内动静脉畸形(AVM)栓塞术中的应用问题.方法 利用TOSHIBA-DFP2000A数字减影机,采用快速变换的空路径图技术对Onyx栓塞剂在脑血管畸形团内的弥散进行监测.结果 应用于81例脑AVM,均能很好地监测和控制Onyx的走向,保证AVM栓塞的安全性,及时发现严重反流或向危险方向流动.结论 快速变换的空路径图技术对安全使用Onyx进行脑AVM介入治疗具有至关重要的作用.
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鞍区肿瘤术后单纯性尿崩症的分析及处理
目的 探讨鞍区肿瘤术后单纯尿崩症的发生特点及处理原则.方法 回顾性分析53例鞍区肿瘤病人术后并发单纯性尿崩的临床特点及治疗原则.结果 术后尿崩呈暂时型48例(90.5%),三相型3例(5.7%),持续型2例(3.8%).因严重尿崩死亡1例(1.9%).余病人随访6个月,尿崩症痊愈48例(90.5%),永久性尿崩4例(7.6%).结论 尿崩症的发生类型与手术方式、肿瘤大小等相关.选择适当的手术方式,术后严密监测尿量和血电解质,积极纠正水、电解质紊乱,是处理尿崩症的关键,其可以有效降低手术病死率.
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小骨窗微创术与传统开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较
1 对象与方法2002年1月～2006年3月,我们对206例高血压脑出血病人进行了小骨窗开颅术或传统骨瓣开颅术,其中男126例,女80例;年龄55～85岁,平均66岁.高血压病史明确172例,在临床及术中排除其他脑血管病变后考虑高血压脑出血34例.
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枕骨朗格尔汉斯细胞组织细胞增生症1例
1 病历摘要男,14岁,因发现枕部肿块20 d入院.体格检查:枕后隆突处可触及一肿块,大小约4 cm×4 cm,质地软,边界欠清,有压痛.实验室检查无异常发现.颅脑X-线平片及CT检查显示枕骨类圆形骨质破坏,边界不清楚.
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局麻下微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛(附16例分析)
我科自2004年11月～2006年7月,在局麻下采用显微神经血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛16例,现报告如下.
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脑动静脉畸形破裂出血急诊手术30例
目的 总结脑动静脉畸形(AVM)破裂出血急诊手术的治疗体会.方法 回顾性分析30例AVM的临床特征、影像学特征及手术治疗效果.均行血肿清除术,同时行AVM切除16例,部分AVM切除14例.结果 死亡1例.8例恢复工作,10例生活能自理,11例遗留不同程度脑功能障碍.结论 在急诊开颅清除血肿的同时尽可能切除畸形血管,可有效避免再出血.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘在DSA侧位像上的诊断特征
2005年12月～2006年12月,我们共诊治外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)27例,现报告如下.
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持续负压引流治疗头皮血肿(附22例分析)
我科2006年8月～2007年5月,采用自制简易装置持续负压引流治疗头皮血肿23例,效果良好,现报告如下.
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单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿120例
1 对象与方法 我科于1995～2005年收治120例慢性硬膜下血肿病人,均采用单孔冲洗引流术,其中男86例,女34例;年龄23～91岁,平均65.5岁,＞60岁者87例.
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颅底肿瘤治疗的个体化设计
颅底是颅内复杂的区域之一,许多肿瘤均可侵犯颅底.颅底肿瘤发病率很高,据美国脑肿瘤登记中心(CBTRUS)统计,原发良性及恶性颅底肿瘤的发病率为14/10万人;如果排除颅底转移性肿瘤,而将垂体腺瘤及侵袭颅底的肿瘤包括在内,则颅底肿瘤占原发颅内肿瘤的25%.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
