中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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翼点入路切除巨大垂体腺瘤时下丘脑功能的保护
目的探讨经翼点入路切除巨大垂体腺瘤,术中保护下丘脑功能的方法.方法总结了120例巨大垂体腺瘤的病历资料.结果术后37例(30.8%)发生了下丘脑损伤,其发生与肿瘤是否侵犯第三脑室底部和肿瘤质地是否坚韧有密切关系(P＜0.05);局部解剖研究发现在颈动脉池和终板池均有多支动脉分支供应下丘脑区.结论为保护下丘脑功能,术中应使用各种有效的器械,尽量减少牵拉;解剖颈动脉池和终板池时,注意保护供应下丘脑区域的动脉;由颅底动脉发出的分支既供应下丘脑区,又供应肿瘤组织,切除肿瘤时应注意鉴别.
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颅骨骨膜窦(附1例报告及文献复习)
目的总结颅骨骨膜窦的诊治.方法报道右额顶部颅骨骨膜窦1例,并结合国内外相关文献,讨论其发病机制、临床表现及诊治原则.结果颅骨骨膜窦的发生原因可分为先天性和获得性两种,后者主要为外伤性,偶有自发性的报道.本例病人为外伤后形成,呈哑铃状生长,病变通过板障静脉与上矢状窦沟通.结论颅骨骨膜窦是一种罕见的血管畸形病变,熟悉其病因、临床表现等有助于其诊治.
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神经导航技术在锁孔手术中的应用
目的探讨神经导航技术在神经外科锁孔手术中的应用.方法使用史赛克导航仪,对18例颅内病变的影像学资料进行三维重建或融合后,指导相应的锁孔手术.结果图像重建、融合均成功.病变全切率为81.3%,2例动脉瘤夹闭满意.术后痊愈率72.2%.结论先进的导航技术(包括特殊的图像处理技术)辅助下的锁孔显微手术具有术前计划周密,术中定位准确可靠,皮肤切口小而隐秘,手术创伤小,病变全切率高,术后并发症少等优点,在微创神经外科领域中具有广泛的应用前景.
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眶上锁孔入路显微手术切除鞍区大型和巨大型肿瘤
目的探讨经眶上锁孔显微手术切除鞍区大型、巨大型肿瘤的手术方法和技巧.方法对31例大型、巨大型鞍区肿瘤采用该法实施手术,其中垂体瘤17例,脑膜瘤5例,颅咽管瘤7例,其他2例.结果大部或部分切除5例,残余瘤体给予放疗.本组无死亡.随访4个月～2.2年,2例肿瘤复发.结论采用锁孔显微手术能够切除鞍区大型、巨大型肿瘤,效果良好,并发症少.
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星形胶质细胞瘤伽玛刀治疗的疗效与影响因素
目的分析星形胶质细胞瘤伽玛刀(γ-刀)治疗的疗效与影响因素.方法回顾性分析48例星形胶质细胞瘤病人的γ-刀治疗结果.以性别、有无普通放疗经过、有无化疗经过、边缘剂量、病灶的平均直径、病变的病理等级、影像学上有无相对较清楚的边界为治疗结果影响因素,判定标准以病灶缩小为有效,采用logistic回归模型,确定多因素条件下治疗结果的影响因素.结果有效32例(66.7%),logistic回归模型分析表明:病理等级和病灶平均直径为与肿瘤控制有关的影响因素.结论γ-刀对星形胶质细胞瘤的治疗有一定的意义.
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原发性脑内恶性淋巴瘤15例临床分析
目的探讨原发性脑内恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析15例原发性脑内恶性淋巴瘤的影像学表现、治疗结果及病理学特征.结果病变位于幕上12例,幕下3例;多发者8例.CT通常示低密度,瘤周中度水肿,均匀增强.MR通常示长T1长T2信号,均匀增强.术前无一例确诊.病理示大B细胞淋巴瘤弥漫型11例,局限型2例,小B细胞淋巴瘤1例,无裂细胞型1例;免疫组化:LCA阳性率为100%.中位生存期:肿瘤全切除后化疗加放疗16个月,肿瘤部分切除后化疗加放疗12个月,部分切除加化疗11个月.结论原发性脑内恶性淋巴瘤常发生于幕上大脑半球,术前误诊率高,预后差,综合治疗可提高生存期.
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脑软化灶相关癫癎的手术治疗
目的探讨脑软化灶相关癫癎的手术治疗方案和效果.方法总结近3年来经结构影像诊断为脑软化灶,通过电生理技术和功能影像完成癫癎灶诊断并接受手术治疗的24例病人的诊治过程、治疗效果及相关影响因素.结果随访结果按Engel分级,Ⅰ级9例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例;脑软化灶的位置、切除程度和原因对手术效果无明显影响.手术并发症均在1周后恢复;无远期并发症.结论脑软化灶相关癫癎适合进行手术治疗,效果良好;手术效果与软化灶的部位、是否全切软化灶、软化灶的成因无关;对于额叶的外伤性软化灶相关的癫癎手术要慎重.
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额颞-颞下窝入路翼腭窝的显微解剖学研究
目的为经外侧入路处理翼腭窝及中颅底病变提供解剖学依据.方法观察15例干性头颅标本的翼腭窝骨性标志,并对12具成人湿颅标本行额颞-颞下窝入路显微解剖,观察翼腭窝内的血管、神经结构及其毗邻关系.结果上颌动脉翼肌段位于神经成分前方,其末端外径平均为(2.46±0.58)mm,眶下裂孔至圆孔和翼管外口间平均距离分别为(13.34±3.03)mm、(17.33±4.05)mm;翼管长(14.65±1.76)mm,走行与垂体窝外侧颈动脉沟平行,翼管中点距颈动脉沟(12.72±1.38)mm.结论行经外侧翼腭窝入路时,以眶下裂孔作为辨认翼腭窝深部结构的解剖标志,有利于提高手术的安全性.
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扩大经鼻蝶入路海绵窦的内镜解剖研究
目的通过对扩大经鼻蝶窦入路的内镜解剖学研究,为临床应用提供形态学基础.方法在10具动脉灌注染料的成人尸头上模拟扩大经鼻蝶窦手术入路,测量海绵窦内重要结构与鞍底的距离.结果扩大经鼻蝶手术入路可清晰显示鞍底的骨膜、硬脑膜外层、海绵窦内侧壁,及海绵窦内的颈内动脉及其分支血管、动眼神经、滑车神经、展神经及视神经等结构.结论内镜下行扩大经鼻蝶手术入路可清晰显露海绵窦及其内的解剖结构,适用于鞍内病变侵犯海绵窦的外科治疗.
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不同MR扫描序列对脑内移植SPIO标记神经干细胞大鼠的成像对比研究
目的比较3种不同MR扫描序列对脑内移植的超顺磁性氧化铁(SPIO)示踪标记神经干细胞显示作用的优劣,找出佳扫描方案.方法将SPIO标记的神经干细胞移植到大鼠脑内,制备动物移植模型.行MR扫描,扫描序列包括SE T2WI(TR 6 000 ms,TE 100ms)、FSE T2WI(TR 2 200ms,TE 90 ms)和GRE T2*WI(TR 500ms,TE 30 ms),分析3种扫描序列在SPIO标记神经干细胞移植大鼠脑的显像特征,并进行病理学检查对照分析.结果3种扫描序列均示靶点(标)信号强度较靶点(未)有不同程度的下降,而且靶点(标)的信号强度衰减率(PSIL)在GRE T2*WI明显高于其他序列,SE T2WI、FSE T2WI中靶点(标)之间PSIL没有显著性差异;3种扫描序列中靶点(未)的信号与正常脑组织信号没有显著性差别.结论SPIO标记的神经干细胞移植到大鼠脑内后,3种MRI扫描序列显像中以GRET2*WI为敏感.
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成年大鼠骨髓基质细胞与划痕损伤星形胶质细胞相互作用后的形态学观察
目的通过研究骨髓基质细胞(MSCs)与星形胶质细胞的相互作用,探索MSCs修复中枢神经系统损伤的机制.方法体外培养Wistar大鼠MSCs和Wistar乳鼠海马来源的星形胶质细胞,并将两种细胞共培养,然后在相差显微镜下观察其生长状态,扫描电镜下观察其超微结构变化,对照组为单一的MSCs与星形胶质细胞.结果共培养后第6天的MSCs、星形胶质细胞与对照组比较,存活状态良好;超微结构观察显示星形胶质细胞损伤明显减轻,可见明显的微绒毛、长突起、丝状伪足,其周围及表面聚集大量的MSCs,二者关系密切,部分MSCs呈典型的神经元样外观,并与星形胶质细胞有类突触样结构形成.结论①MSCs与星形胶质细胞能够在体外相互促进生长;②星形胶质细胞具有调控神经元分化的功能.
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S-100B蛋白与中枢神经系统损伤的研究进展
S-100B蛋白是神经胶质的标志蛋白,S-100B蛋白在脑内具有神经营养作用,可能参与中枢神经的再生与修复.S-100B蛋白含量不仅可以反映中枢神经系统损害的程度,且可对脑损伤的预后进行预测.本文综述了血浆和脑脊液中S-100B蛋白含量变化在脑外伤、脑血管病以及心脏疾病或手术所致脑损伤的诊断和预后判断中的应用.
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神经导航系统概况及其在神经外科手术中的应用
神经导航系统是将影像学技术与立体定向原理、计算机技术和人工智能技术融为一体的综合系统.它可以对病变进行术前精确定位,指导选择佳手术入路,术中实时引导发现病变.应用神经导航系统可以在尽量减少对神经组织医源性损伤和干扰的情况下,大限度地切除病灶,以达佳疗效.
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血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄
目的总结18例血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄及结合动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床体会.方法单纯颈动脉狭窄9例,椎动脉狭窄6例,颈、椎动脉均有狭窄3例;在急诊动脉溶栓的同时行支架成形术治疗急性脑梗死5例.颈动脉狭窄者应用自膨式支架,椎动脉狭窄者应用球扩式支架.结果支架定位准确,15例病人狭窄完全消失,3例狭窄程度减少70%以上.16例病人术后症状消失;1例急诊溶栓放入支架术后脑出血,对症治疗后存在神经功能缺损;1例术后症状缓解不明显,3个月后因脑出血死亡.对9例病人进行6个月以上随访,无再狭窄发生.结论血管内支架成形术治疗脑血管动脉狭窄安全、有效.
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颅底肿瘤术前选择性血管栓塞术的应用体会(附32例报告)
目的探讨术前选择性血管栓塞在颅底肿瘤切除中的应用.方法对32例颅底肿瘤(嗅沟脑膜瘤8例,鞍结节脑膜瘤3例,蝶骨嵴脑膜瘤12例,三叉神经鞘瘤9例)行术前选择性血管栓塞,使用明胶海绵微粒栓塞供瘤血管,栓塞后72 h内手术.结果栓塞后复查造影,示肿瘤供血动脉末端紊乱血管消失,肿瘤染色面积减少75%以上;术中观察肿瘤均较栓塞前明显缩小,出血少.结论选择性血管栓塞术为手术切除肿瘤提供了明确的解剖定位,可减少术中出血,提高肿瘤全切率.
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三维重建旋转式脑血管造影在颅内动脉瘤手术治疗的应用
1对象与方法1.1临床资料我科2001年6月～2004年6月根据三维重建旋转式脑血管造影检查,行手术治疗颅内动脉瘤48例,其中男21例,女27例;年龄46～71岁,平均56岁.均以自发性蛛网膜下腔出血起病,病人于第1次出血2～6 h入院.2例有动眼神经麻痹.入院Hunt-Hess分级:Ⅰ级28例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例.入院3 d内行常规DSA检查加三维重建旋转式脑血管造影检查.
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脑池段巨大前庭神经雪旺细胞瘤1例报告
1病历资料女性,39岁.因头晕、左耳鸣、左耳听力下降、走路不稳2个月入院.体格检查:左额纹消失,左眼睑闭合不全,左鼻唇沟变浅,示齿口角右偏,面神经House-brackmann分级[1]Ⅳ级,左侧角膜反射消失,左侧面部浅感觉消失,双眼左向粗大水平眼震.
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脊髓再手术后并发交通性脑脊液囊肿3例分析
我科2002年1月～2003年12月采用脊髓再次手术(包括减压术、黏连松解术和嗅鞘细胞移植术)治疗脊髓损伤150例,术后发生脑脊液囊肿3例,经治疗获得满意效果,报告如下.
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超早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血
1对象与方法2003年4月～12月我科采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血21例.其中男12例,女9例;年龄32～71岁.入院时血压20.0～28.0/10.0～21.3 kPa.神经系统分级:Ⅱ级4例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例,V级2例.出血部位:壳核7例,内囊6例,丘脑4例,皮质下4例.
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显微手术治疗高血压脑出血32例
1对象与方法我科2003年2月～2003年12月应用显微手术治疗高血压脑出血32例,其中男22例,女10例;年龄38～76岁,平均55.3岁.均有高血压病史.入院时间2h～3 d.有意识障碍者25例.出血部位:基底核区28例,小脑2例,皮质下2例.幕上血肿量30～80 ml,小脑血肿量平均20～30ml.手术方法:全麻,对优势半球外侧型血肿和优势半球皮质下出血在距血肿近处头皮作4～5 cm直切口;对出血距侧裂近或破入侧裂内、优势半球基底核区出血、非优势半球内侧型,特别是血肿位置靠前者,均行经侧裂入路,取颞部发际缘后"S"形或小弧形切口.
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脑室-腹腔分流术失败32例原因分析
目的探讨脑室-腹腔分流术失败的原因及防治对策.方法回顾性分析32例脑室-腹腔分流术失败病例的原因.结果19例分流管阻塞,10例感染,2例颅低压,1例分流管皮下漏液.31例2次手术成功,1例腹腔端阻塞行第3次手术成功.结论分流管阻塞和感染为脑室-腹腔分流术失败的主要原因,故手术过程中应严格操作规程,选用合适的引流材料.
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钻颅冲洗术治疗慢性硬膜下血肿
我们在2001年7月～2003年6月采用单纯冲洗术治疗20例21侧慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)病人,并探讨不用引流治疗CSDH的可能性及安全性.
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急性颅脑损伤病人外科手术的微侵袭策略
颅脑损伤已成为当今威胁人类生命的主要疾患之一,尤其是重型颅脑损伤,病人致残及死亡率仍较高.由于交通事故伤和坠落伤发生率逐年增加,颅脑损伤给人类健康所造成的危害有增无减.
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脑动静脉畸形血管内治疗的护理
1998年以来,我科采用经微导管注入α-氰基丙烯酸异丁酯(NBCA)胶治疗脑动静脉畸形60例,均获得满意效果,其中男45例,女15例;年龄16～40岁,平均28岁.现将护理体会报告如下:
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
