中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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89例小脑幕脑膜瘤的显微外科手术治疗
目的 总结小脑幕脑膜瘤的手术治疗经验.方法 回顾分析1993年5月～2006年5月,89例经手术治疗的小脑幕脑膜瘤病人的临床表现、影像学检查、手术记录、病理及术后早期并发症.常见症状是头痛(54例,60.7%)、头晕(29例,32.6%)、步态异常(34例,38.2%)、听力损害(27例,30.3%)及面部疼痛(20例,22.5%).主要体征是共济失调(38例,42.7%)、运动和感觉障碍(31例,34.8%)及脑神经损害(48例,53.9%).多数病例MRI表现为等T1、T2信号并明显均一强化.结果 本组全切除65例(73.0%),次全切除23例(Okudera-Kobayashi Ⅳ～Ⅴ级).手术并发症的发生率和病死率分别为22.5%和1.1%.结论 根据小脑幕脑膜瘤部位以及与周围神经血管关系选择佳手术入路.如全切肿瘤可能带来重要的神经功能损害,应考虑残留部分肿瘤.
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三种微创手术方式治疗基底核区脑出血的效果比较
目的 比较三种微创手术方法治疗基底核区脑出血的疗效、安全性和发生并发症的情况.方法 根据手术方式不同,将107例基底核区脑出血病人分为内镜下血肿清除组(n=29)、立体定向血肿碎吸组(n=33)和小骨窗开颅显微手术组(n=45).比较各组术前准备时间、手术时间和术中失血量.术后2 d内复查CT,计算残余血肿量和血肿清除率.术后3个月按GOS预后评分评估治疗效果、病死率和手术并发症发生率.结果 术前准备时间以定向组长,达(146.1±57.0)min,与另外两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);手术时间以开颅组长,达(173.7±57.3)min(P＜0.01);术中失血量以开颅组较多,达(293.3±166.6)ml(P＜0.05);血肿清除率以内镜组高,达(80.7±7.9)%(P＜0.01);再出血和颅内感染发生率内镜组为10.3%,定向组为18.2%,开颅组为11.1%;病死率分别为0、9.1%、6.7%.GOS预后比较,Ⅱ级以上者在内镜组与定向组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜辅助下血肿清除术既有创伤小,又有血肿清除彻底、止血可靠的优点,疗效确切,对不需行去大骨瓣减压的脑出血病人是一种较理想的微创手术方式.
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伏隔核毁损术对吸毒者酒精及尼古丁依赖的影响(附68例分析)
目的 研究伏隔核毁损术对阿片类药物依赖病人酒精及尼古丁依赖的影响.方法 对接受伏隔核毁损术的68例阿片类药物依赖伴酒精及尼古丁依赖病人进行随访,采用吗啡尿检及纳络酮催瘾实验判别术后是否阿片类药物复吸,采用饮酒问卷及尼古丁依赖自评量表对术前、术后不同时期酒精、尼古丁依赖程度进行评分并比较.采用问卷法调查术后病人再次饮酒、吸烟时主观感觉的变化,将饮酒及吸烟后的轻松、兴奋感分为增加,无变化和减弱三个等级,分析手术治疗阿片类药物依赖合并酒精及尼古丁依赖的疗效的相关性.结果 术后12个月,阿片类药物复吸率为54.8%,酒精及尼古丁依赖程度术前吸毒时和术前生理脱毒治疗时差异无统计学意义;术后酒精及尼古丁依赖程度为:术后0.5个月＜术后3个月＜术后6个月,而术后6个月与术后1 2个月比较差异无统计学意义,但仍远低于术前生理脱毒治疗时的水平.结论 针对阿片类药物依赖病人实施的伏隔核毁损术不但能明显降低吸毒者阿片类药物的心理依赖程度,而且对酒精及尼古丁依赖也有明显的抑制作用.
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奥氮平治疗脑外伤后急性谵妄综合征的临床评价
目的 探讨奥氮平治疗脑外伤后急性谵妄综合征的疗效.方法 对76例谵妄病人使用奥氮平治疗并进行前瞻性研究,所有病人随机分为实验组和对照组,使用CCMD-3器质性精神障碍诊断标准和DSM-Ⅳ谵妄诊断标准,临床总体印象量表严重程度(CGI-SI)和简明精神病评定量表(BPRS)及GCS昏迷评分标准进行临床评价.结果 76例病人中67例进行了完整的评测,其中实验组35例,总有效率85.71%;对照组32例,总有效率37.50%.仅3例出现了恶心、皮疹等副作用,减药后缓解.结论 奥氮平能有效控制脑外伤后急性谵妄综合征,同时不影响病人意识的观察,起效快、安全性高.
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椎管哑铃形肿瘤的显微外科治疗
目的 总结显微手术切除椎管哑铃形肿瘤而尽量保护脊柱稳定性的方法.方法 我科从2004年5月～2006年7月,采用显微手术切除椎管哑铃形肿瘤22例.其中颈段肿瘤16例,分别采用改良的极外侧入路、颈前入路、分次后正中和前路联合切除并行内固定加植骨融合,后正中入路全椎板切除加椎管成形或半椎板切除.胸段肿瘤2例采用半椎板切除,1例采用全椎板切除.3例腰段肿瘤采用半椎板切除,其中2例行钉棒固定.结果 肿瘤全切除20例,次全切除2例.所有病例术后症状均明显改善.18例随访9～18个月,无复发或脊柱不稳定.结论 大部分椎管哑铃形肿瘤可采用半椎板切除手术,极外侧入路适用于微创切除体积较大的高颈段肿瘤,对骨质破坏严重的肿瘤和完全切除一侧小关节者需行内固定手术.
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内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤
目的 探索神经内镜在经蝶手术中的临床意义和应用前景.方法 2000年5月～2006年5月共治疗垂体瘤678例,术前均行影像学(CT和MRI)及血液内分泌激素检查,且均在内镜下经鼻蝶手术切除病变.420例获得6～24个月的随访.结果 肿瘤全切543例(80.1%),次全切除118例(17.4%),部分切除17例(2.5%).术后临床症状改善643例(98%).术后复查内分泌激素均有所改善.21例术后出现并发症,包括蛛网膜下腔出血、鼻腔出血、鼻部黏膜局限性感染、外鼻孔缩窄和脑脊液漏.420例随访病人中,4例在术后2年内复发.结论 内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤,创伤小,显露清楚,切除肿瘤相对完全,操作简便、安全,术后病人反应轻,住院时间短.随着科学技术的进步,神经内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤必将得到不断发展和完善.
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诺帝对人恶性胶质瘤裸鼠原位移植瘤FPR、VEGF表达的影响及意义
目的 观察诺帝对人恶性胶质瘤裸鼠原位移植瘤甲酰化肽受体(FPR)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其在抗胶质瘤血管生成的治疗意义.方法 脑立体定向注射技术复制人U87胶质母细胞瘤裸鼠脑原位移植瘤模型,接种7 d后,随机分为空白对照组,生理盐水对照组和诺帝治疗组,诺帝治疗组按27mg/kg行腹腔注射进行治疗.观察处理前后动物生存、移植瘤生长状态以及移植瘤组织病理学形态变化,分别采用间接免疫荧光染色结合激光共聚焦显微镜技术、免疫组织化学技术观测FPR、VEGF的表达变化.结果 空白对照组和生理盐水组、诺帝治疗组肿瘤体积分别为(1.040±0.263)mm3、(0.880±0.212)mm3和(0.195±0.054)mm3,治疗组较对照组明显缩小,抑瘤率为81.25%.三组FPR表达分别为(57.473±3.072)、(54.332±1.298)和(40.499±2.216),三组VEGF定量测定的积分光密度值(IOD)表达分别为(154.763±4.635)、(149.139±1.494)和(133.784±5.143),治疗组FPR、VEGF蛋白表达显著减弱(P＜0.05).结论 诺帝能降低FPR和VEGF表达了可能是抗胶质瘤血管生成作用的重要分子机制之一.
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CENP-F过度表达与脑膜瘤生成及增殖活性的相关性
目的 探讨着丝粒/动粒复合体蛋白F(CENP-F)表达与脑膜瘤的生成及增殖活性之间的关系.方法 采用免疫组化方法检测65例脑膜瘤和10例正常脑组织石蜡标本的CENP-F表达,并采用逆转录聚合链反应(RT-PCR)方法检测11例新鲜脑膜瘤和10例新鲜正常脑组织标本中的CENP-F.结果 CENP-F在脑膜瘤中表达明显高于正常脑组织,随着肿瘤病理分级的增加,CENP-F表达的阳性率和表达水平也增高(P＜0.05).结论 人类CENP-F的过度表达与脑膜瘤的生成及增殖活性之间存在着一定的关系.
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钾离子通道激动剂对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用
目的 观察早期使用不同剂量特异性钾离子通道激活剂对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的作用.方法 将24只雄性新西兰白兔随机等分为4组:①对照组:枕大池注入生理盐水;②SAH组;③SAH+小剂量钾离子通道激活剂Cromakalin组(0.1 mg/kg);④SAH+大剂量Cromakalin组(0.3 mg/kg).采用枕大池注血法建立兔SAH模型,1 h后开始静脉输注Cromakalin,每12 h给药1次,共4次.注血后48 h采用灌注固定法处死动物动物,留取基底动脉标本,通过测定基底动脉血管横截面积来评价CVS的程度.结果 基底动脉横截面积测定的结果提示SAH组较对照组明显缩小(P＜O.01),而SAH+小剂量Cromakalin组及SAH+大剂量Cromakalin组均较SAH组痉挛明显改善(P＜O.05).结论 早期使用特异性钾离子通道激活剂Cromakalin能改善兔SAH模型的基底动脉血管痉挛.
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脑出血后慢性脑积水脑脊液中PⅠCP、PⅢNP、HA、LN的水平及意义
目的 探讨组织纤维化标志物Ⅰ型前胶原(PICP)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、透明质酸(HA)及层黏蛋白(LN)在脑出血后慢性脑积水病人脑脊液(CSF)中的水平及意义.方法 放射免疫法测定36例脑出血后慢性脑积水病人及29例对照者CSF中PⅠCP、PⅢNP、HA、LN的含量.结果 脑出血后慢性脑积水CSF中PⅠCP、PⅢNP、HA、LN含量均显著高于对照组(P＜0.01).结论 CSF中PⅠCP、PⅢNP、HA、LN的含量升高可能在脑出血后慢性脑积水形成中具有重要意义.
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生物芯片在垂体腺瘤分子机制研究中的应用
尽管医疗技术发展使垂体腺瘤的诊治水平有了明显提高,但也面临新的挑战.基础研究已显示垂体腺瘤是单克隆起源,但垂体腺瘤发生、发展的分子机制尚未明确.新近发展迅速的生物芯片技术,以其高效、高通量、高信息量等突出优点,为寻找与垂体腺瘤发生、发展以及生物学行为改变相关的分子物质提供了强有力的科研平台.本文就垂体腺瘤分子机制研究现状以及生物芯片在垂体腺瘤分子机制中的应用进行综述.
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聚吡咯在中枢神经系统损伤后修复中的应用
中枢神经系统损伤后神经再生困难.组织工程的出现为遭受神经系统损伤的病人创造了希望,但功能恢复不满意.将聚吡咯(PPy)引入组织工程可有效地改进组织与工程材料界面性质,减少胶质瘢痕,整合损伤后中枢神经电信号,促进神经再生.但PPy有着自身的缺陷:可加工性能差,属脆性材料,不能生物降解.本文对PPy在中枢神经系统损伤后修复中的应用前景进行综述.
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小切口半椎板技术切除椎管内肿瘤(附17例分析)
目的 探讨利用小切口半椎板技术切除椎管内肿瘤的临床经验.方法 回顾性分析利用小切口半椎板技术切除椎管内肿瘤17例,其中神经鞘瘤11例,脊膜瘤5例,硬膜外海绵状血管瘤1例.肿瘤位于颅颈交界区2例,颈段8例,胸段5例,腰段2例.皮肤切口(5～6 cm)以能够显露肿瘤相对应的椎板为原则,同侧半椎板切除及肿瘤切除采用标准的显微外科技术.结果 16例肿瘤全切除,1例大部分切除.2例病人因肿瘤所属的神经根切断出现相应肌肉运动障碍,随访2～10个月,其中1例完全恢复,另1例恢复不完全,其他病人未见术后脊柱畸形或活动障碍.结论 对于椎管内髓外的良性肿瘤,小切口半椎板技术手术创伤小,肿瘤切除顺利,手术后恢复快.
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高血压脑出血破入脑室的显微手术治疗
1 对象与方法 本科于2002年1月～2006年6月收治38例高血压脑出血破人脑室的病人,其中男22例,女16例.年龄40～79岁,平均55.6岁;均有明确高血压病史3～25年.规律服用降压药20例,不规律服药18例,其中8例在停药后3～4 d发病.3例为第2次发病.发病到入院时间1～48 h,平均3.5 h.GCS 4～7分5例,8～11分15例,12～15分18例.出血位于基底核区25例,左侧额颞叶6例,右侧颞叶7例,均破入脑室系统.血肿量28～100 ml,平均35 ml.
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内镜辅助垂体腺瘤的手术治疗
目的 总结内镜辅助垂体腺瘤的手术经验.方法 1999年1月～2005年12月在内镜辅助下对38例垂体腺瘤进行微创手术治疗.结果 30例大腺瘤全切18例,次全切除12例;8例巨大腺瘤全切4例,次全切除4例.结论 内镜辅助垂体瘤手术,扩展了病变周围结构的显露,减少了术中误判,从而增加了手术安全性和病灶的全切率,提高了生存质量.
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神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤手术鼻腔结构保护方法探讨
目的 总结神经内镜经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术中鼻腔结构的保护方法与效果.方法 采用神经内镜经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路切除96例垂体瘤,术中纵行切开鼻中隔黏膜,注意鼻腔结构的保护,术后鼻黏膜复位、填塞.结果 肿瘤全切68例,近全切除18例,大部分切除10例.30例视力好转,10例病人出现暂时性尿崩,2例病人出现脑脊液漏,于1周后恢复,术后无鼻腔内不适.72例病人随访3～16个月,未见复发,无传统唇下入路常见的唇部麻木、鼻中隔穿孔等并发症,效果满意.结论 神经内镜经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路切除垂体瘤能达到微创的目的,手术方法得当,鼻腔内黏膜结构保护好,术后并发症少,可达到看不出手术痕迹的效果.
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特发性脊髓疝1例
1 病历摘要(图1,2) 女,39岁,因发现左半身痛、温觉减退5年,右下肢跛行1.5年入院.体格检查:左T4以下痛、温觉减退;右下肢远端肌力Ⅲ级,Babinski's征(+).MRI示C5,6椎间盘突出;T2,3节段脊髓不规则变细,向腹侧移位,局部蛛网膜下腔消失,注射造影剂后无强化.
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小儿心源性脑脓肿的微创穿刺治疗(附12例分析)
1 对象与方法 2002年2月～2006年1月,本组治疗12例心源性脑脓肿病儿,其中男5例,女7例;年龄5～12岁,平均7岁.房间隔缺损4例,室间隔缺损2例,法洛四联症6例.脓肿部位:额叶6例,顶叶4例,颞叶1例,枕叶1例.脓液量15～40 ml,平均23 ml.单发病灶9例,多发病灶3例.细菌培养结果:金黄色葡萄球菌3例,大肠杆菌3例,链球菌4例,微球菌1例,绿脓杆菌1例.
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鼻内镜翼腭窝上颌神经切除治疗三叉神经痛(附22例分析)
我们于2004年8月～2006年5月对22例(22侧)长期三叉神经上颌支痛的病人,采取鼻内镜下上颌窦入路翼腭窝内上颌神经和眶下神经全长切除术,疗效较好,现总结报告如下.
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经翼点外侧裂入路治疗基底核区高血压脑出血
1 对象与方法 2004年2月～10月,我们对23例基底核区高血压脑出血病人采用经翼点小骨窗外侧裂入路治疗,其中男13例,女10例;年龄49～70岁,平均59.1岁.高血压病史1～20年,平均10.2年.入院时血压均增高,平均收缩压183 mmHg,平均舒张压119 mmHg.出血至入院时间＜7 h 15例,7～12 h 7例,12～24 h 1例.急诊CT示左侧基底核区出血10例,右侧13例;其中内囊型15例,外囊型5例,混合型3例;同时破入脑室7例.按多田公式计算,出血量30～59 ml 4例,60～99 ml 17例,≥100 ml 2例.GCS评分8分以上6例,8分以下17例.不完全偏瘫4例,完全偏瘫19例;伴单侧瞳孔散大3例.
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促进神经内镜技术的发展和提高
神经内镜技术的开发与应用经历了近一个世纪的历程,现代科技的发展给其注入了新的活力.
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自发性脑室内出血病人急性期的护理(附50例分析)
1 临床资料 我科2001年1月～2006年1月,收治了50例自发性脑室内出血的病人,其中男35例,女15例;年龄15～87岁,≥60岁28例,中位年龄53.8岁.发病原因:高血压32例,动脉瘤4例,动静脉畸形4例,烟雾病2例,不明原因8例.自发性脑室内出血分级Ⅰ级9例,Ⅱ级25例,Ⅲ级14例,Ⅳ级2例.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
