中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小脑幕裂孔切开联合大骨瓣减压术治疗小脑幕切迹疝的临床研究
目的 研究小脑幕切开联合大骨瓣减压治疗小脑幕切迹疝的疗效与应用价值.方法 60例脑外伤或脑出血导致的小脑幕切迹疝病人随机分为小脑幕裂孔切开组(行大骨瓣减压术同时切开小脑幕裂孔)和非小脑幕裂孔切开组(仅行大骨瓣减压术),每组30例.术后48 h复查CT,对比组间脑干周围池改善率.对比组间应激性溃疡发生率、病死率、术后2周与4周的GCS评分,及术后26周的COS评分.结果 术后48 h头颅CT显示脑千周围池改善率小脑幕裂孔切开组显著高于非小脑幕裂孔切开组.小脑幕裂孔切开组病死率、应激性溃疡发生率低于非小脑幕裂孔切开组.GCS评分术后2周时小脑幕裂孔切开组显著高于非小脑幕裂孔切开组,术后4周时小脑幕裂孔切开组显著高于非小脑幕裂孔切开组.术后26周的GOS评分小脑幕裂孔切开组高于非小脑幕裂孔切开组.结论 小脑幕裂孔切开联合大骨瓣减压治疗小脑幕切迹疝优于单纯大骨瓣减压,显著降低病死率,改善预后.
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神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿(附16例分析)
目的 探讨神经内镜在治疗分隔型慢性硬膜下血肿中的应用价值.方法 回顾性分析16例分隔型慢性硬膜下血肿病人的手术治疗方法.采用神经内镜在直视下先冲洗硬膜下血肿腔并对腔壁上的小出血点给予电凝止血.术野清晰后找到血肿腔分隔并将其造瘘,确保充分开放每个分隔,后待冲洗液完全清亮后将血肿腔与正常硬膜下腔之间的隔膜充分打通,术后不放置引流.结果 本组术后头痛症状均明显改善.术后2个月复查CT显示硬膜下腔完全恢复正常,随访3个月～8年,无复发.结论 神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿是一种直观、便捷、安全、有效的微侵袭技术.
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鞍区肿瘤术前CT血管成像检查发现颅内未破裂动脉瘤(附6例报告)
目的 总结人院诊断为鞍区肿瘤病人应用CT血管成像术前发现颅内未破裂动脉瘤的治疗经验.方法 术前对287例诊断为鞍区肿瘤的病人给予64排螺旋CT血管成像(CTA)检查,发现颅内动脉瘤6例,其中人院诊断为垂体瘤3例,鞍旁脑膜瘤3例,并给予血管造影检查(DSA)明确诊断.结果 6例病人经CTA检查共发现颅内动脉瘤7个.经DSA检查明确诊断颅内动脉瘤6个,其中颈内动脉后交通段动脉瘤3个,颈内动脉眼动脉段动脉瘤2个,大脑中动脉动脉瘤1例.1例病人经DSA检查排除颅内动脉瘤,诊断为左侧鞍旁海绵状血管瘤.CTA检查颅内动脉瘤确诊率85.7%.结论 CTA作为一种无创检查手段可用于对颅内未破裂动脉瘤的术前筛查.
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高压氧治疗时机和疗程对颅脑损伤疗效的影响
目的 观察高压氧治疗颅脑损伤的时机和疗程,分析其对疗效的影响.方法 对105例颅脑损伤病人和95例颅脑损伤后偏瘫病人,实施高压氧治疗.分析不同时机和疗程的高压氧治疗后,颅脑损伤病人格拉斯哥昏迷量表(GCS)和日常生活活动(ADL)评分的改善情况.结果 105例颅脑损伤病人中,1个月内开始行高压氧治疗者GCS评分提高(4.79±2.64),1个月后开始行高压氧治疗者提高(3.00±2.34);治疗50次以上者GCS评分提高(5.03±2.95),50次以下者提高(3.32±2.27).96例颅脑损伤后偏瘫病人中,伤后1个月内开始高压氧治疗者ADL平均为(72.33±12.22),1个月后开始治疗者为(64.90±11.21);治疗疗程少于20次者治疗后ADL平均为(61.66±11.80),疗程多于20次者为(73.48±10.74).结论 为提高高压氧治疗颅脑损伤的效果,应尽早开始治疗,意识障碍的病人治疗不应少于30次,肢体功能者疗程不少于20次.
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显微手术治疗前交通动脉瘤106例
目的 探讨前交通动脉瘤破裂后的手术时机及手术要点.方法 回顾性分析应用翼点入路显微手术治疗106例前交通动脉瘤的临床资料,对手术时机与近期疗效进行评价.术前Hunt-HeSS分级Ⅰ级22例,Ⅱ级46例,Ⅲ级27例,Ⅳ级11例.结果 本组近期疗效良好率85.8%,病死率6.6%.Ⅰ级动脉瘤破裂后72h内手术(早期)、4～14d手术(中期)和14d后(延期)手术,近期疗效均为良好:相应手术时间点Ⅱ级病人疗效良好率依次为94.4%、70.6%、100%,Ⅲ级病人依次为88.9%、75.0%、90.0%,Ⅳ级病人依次0、0、85.7%.结论 Hunt-Hgss分级Ⅰ～Ⅱ级前交通动脉瘤病人应尽早手术,但Ⅱ级病人CT显示出血量多的病人在后一次蛛网膜下腔出血后4～14 d手术.近期疗效不确定;Ⅲ级病人若错过早期手术机会宜延期到14 d后手术.Ⅳ级病人应延期到14d后手术.
关键词： 颅内动脉瘤:显微外科手术 翼点入路 -
西洛他唑与阿司匹林联合应用在神经介人治疗中的抗血栓作用
目的 探讨抗血小板药物阿司匹林与西洛他唑联合应用在神经介入术中的抗血栓作用.方法 19例颈动脉狭窄行支架置入术的病人随机分为两洛他唑组(n=13)和氯吡格雷组(n=6).17例未破裂动脉瘤行栓塞术的病人随机分为西洛他唑组(n=12)和氯吡格雷组(n=5).术前西洛他唑组口服西洛他唑和阿司匹林,氯吡格雷组口服氯吡格雷和阿司匹林.术后48 b行弥散加权成像(DWI)检查,评估缺血性病灶出现及术后两周内脑缺血事件发生的情况.结果 在颈动脉狭窄支架置入术及动脉瘤弹簧圈栓塞术中,西洛他唑组与氯吡格雷组出现缺血病灶及脑缺血事件的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 联合应用西洛他唑与阿司匹林,可有效降低颈动脉支架置入术及动脉瘤栓塞术中血栓形成,其效果并不亚于氯吡格雷.
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外伤性颞浅动脉瘤(附7例分析)
目的 探讨外伤性颞浅动脉瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析7例外伤性颞浅动脉的临床表现、手术方法和治疗结果.所有病例均因外伤后额部或颞部进行性增大肿物就诊,无颞浅动脉瘤破裂出血病例,全部病例在局部麻醉下切除动脉瘤囊肿,其中1例为分叉部梭形动脉瘤.结果 病理报告均为假性动脉瘤,动脉外膜存在.无术后头皮缺血、坏死发生.结论 根据外伤史、颞浅动脉走行上搏动性肿物的特点,颞浅动脉瘤即可明确诊断.动脉壁中膜弹力层断裂,局部因动脉血流搏动冲击膨出形成可能是颞浅动脉瘤形成的另一个机制.动脉瘤切除术是治疗颞浅动脉瘤的有效方法.
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海水浸泡开放性颅脑损伤病原菌的种类及冲洗疗法研究
目的 分析海水浸泡重型开放性颅脑损伤的病原菌种类分布,并探讨冲洗疗法的治疗作用.方法 将制作36只兔自由落体颅脑损伤模型创面用海水浸泡30 min,然后随机等分为3组,抗生素冲洗组和生理盐水冲洗组分别用广谱抗生素和生理盐水冲洗,对照组不冲洗.海水浸泡30min(冲洗前)和伤后24h分别取脑表面细菌进行培养,观察培养结果和实验兔1周内生存时间.结果 抗生素冲洗组和对照组革兰阴性杆菌培养结果差异有统计学意义.对照组生存时间显著性短于抗生素冲洗组和生理盐水冲洗组.结论 海水浸泡重型扦放性颅脑损伤的病原菌为多科属种细菌,主要为革兰阴性杆菌.其次为葡萄球菌.广谱抗生素冲洗能降低海水浸泡重型开放性颅脑损伤兔的颅内感染率并延长生存时间.
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大鼠颅脑损伤后钠通道α亚单位1.3(Navl.3)在海马中的表达
目的 研究颅脑损伤(TBI)后钠通道α亚单位1.3(Navl.3)的mRNA和蛋白在海马中的表达情况.方法 对成年SD大鼠实施脑液压伤后,在伤后2 h、12 h、24 h和72 h处死,取伤侧海马行荧光定量PCR和Western blot检测Navl.3的mRNA和蛋白表达情况,通过免疫荧光染色检测Navl.3在海马的表达特点.结果 大鼠脑液压伤后Nayl.3的mRNA表达显著上调(P＜0.01).伤后12 h其上调达高水平,而Navl.3蛋白的表达也在相同时间段出现显著上调(P＜0.01).免疫荧光染色显示Nayl.3在海马主要表达于神经元细胞.结论 TBI可导致Nayl.3的mRNA和蛋白表达显著上调,这可能是TBI后神经元细胞膜上钠通道功能异常及其诱发兴奋性毒性作用的分子学基础之一.
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大鼠颅脑损伤后亚低温治疗对Calpain及作用底物MAP-2表达的影响
目的 探讨亚低温治疗对颅脑损伤后Calpain、MAP-2基因,和蛋白表达的影响.方法 将54只SD大鼠随机分为假手术组(n=6)、常温脑损伤组(n=24)和亚低温脑损伤组(n=24).亚低温脑损伤组在液压打击伤后即接受持续4h的亚低温治疗.伤后6h、12h、24h和72 h 4个时间点分别处死3只常温脑损伤组和亚低温脑损伤组大鼠.荧光PCR、Western blot半定量检测皮质Calpain及MAP-2基因转录和蛋白的表达.结果 颅脑损伤后12 h及24 h亚低温使Calpain mRNA表达增加(P＜0.05),伤后6 h、12 h、24 h和72 h亚低温均町减少Calpain蛋白的升高,伤后12 h及72 h尤其显著(P＜0.05).与假手术组比较,常温脑损伤组和亚低温脑损伤组MAP-2基因转录均减少(P＜0.05);与常温脑损伤组比较,伤后6h、12h和24 h亚低温可抑制MAP-2基因转录的下调,但亚低温脑损伤组MAP-2蛋白的表达均比同时问点常温组低(P＜0.05).结论 颅脑损伤后亚低温治疗的脑保护机制可能与调节Calpain蛋白的表达有关,而亚低温与MAP-2的关系还有待进一步研究.
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SD大鼠重型创伤性颅脑损伤后皮质Shankla蛋白的改变及意义
目的 探讨Sprague-Dawley(SD)大鼠重型颅脑损伤后皮质组织中Shankla蛋白的表达改变及其意义.方法 48只成年雄性SD大鼠,按随机数字表法.分为正常对照组、颅脑损伤后1 h、6 h、24 h、48 h及72 h共6组,每组8只.采用免疫组化染色法和Western blot法行蛋白测定,RT-PCR法行mRNA测定.观察各颅脑损伤组及对照组大鼠Shankla蛋白及mRNA梯度灰度值,并进行免疫组化评分.结果 与对照组比较.严重颅脑损伤后.Shankla蛋白和mRNA的表达量增加.从伤后1 h持续到伤后72h(P＜0.05),伤后24 h表达量高(P＜0.01).结论 在严重颅脑损伤后,Shankla出现1个表达高峰,在不同机制的影响下可能对脑损伤发生、发展起重要作用.
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家犬实验性脑出血后血肿周围脑代谢的微透析监测
目的 研究脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后继发脑损伤的机制.方法 雄性成年家犬12只,随机分为ICH组(n=6)和生理盐水对照组(n=6),ICH组于额叶注入非抗凝自体动脉血,对照组动物在相同部位注入等量生理盐水.存模型制备后2 h、6h,24h,3 d、7d、14d进行血肿周围脑组织间液微透析,监测葡萄糖、乳酸、丙酮酸、甘油和谷氨酸浓度.结果 ICH组葡萄糖浓度无显著变化;乳酸浓度在注血后24 h和3 d升高;丙酮酸浓度在注血后6 h,24 h和3 d升高;甘油浓度在注血后24 h升高;谷氨酸浓度在注血后升高,3d达到高峰,至14d明显高于对照组和基础值.结论 ICH后血肿周围脑组织代谢变化提示存在"生化半暗带"区域,兴奋性氨基酸的聚集可能是加重和维持继发性脑损伤的重要因素.
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干细胞移植治疗脊髓损伤的策略与现状
脊髓损伤的治疗策略中重要的就是神经保护和神经再生.尽管使用了很多方法,脊髓自身的再生仍非常有限.近年来,干细胞移植治疗脊髓损伤的研究逐步深入,本文就干细胞的类型和优缺点、干细胞移植治疗脊髓损伤的策略等内容作一综述.
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术中磁共振的发展及在神经外科中的应用
术中磁共振(iMR)被认为是神经外科非常重要的影像指导工具.本文就iMR的发展,iMR在胶质瘤切除术、儿童低级别胶质瘤切除术、经鼻蝶手术、脑病变活检术、脊柱、颅颈交界区手术、功能神经外科、脑移位、功能成像和功能导航、血管性病变手术,及术后病人颅内情况监测中的应用和局限性等方面进行综述.
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蛋壳样钙化垂体瘤1例
1病历摘要男,43岁.因反复头痛、头晕10年余入院.皮肤细腻,性功能下降,无泌乳、肢端肥大等,双侧视力、视野正常.内分泌检查:皮质醇1.07μg/dl(正常5～20μg/dl),促黄体生成素2.46 IU/L(正常5 ～20 IU/L),睾酮151.15 ng/ml(正常260～1 250 ng/ml),余激素水平正常.外院头颅CT提示:鞍区类圆形实质性占位影,周围呈蛋壳样钙化,大小2.4 cm× 2.7 cm,考虑颅咽管瘤(图1).
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颅脑损伤性昏迷研究现状与展望
严重颅脑损伤对脑干网状结构及其广泛投射的损害,导致网状激活系统受损,影响皮质功能传递与整合,致使病人陷入意识障碍状态.颅脑损伤后意识障碍包括昏迷、植物状态和微意识状态.多数研究者将意识障碍超过1个月,虽经积极治疗症状不能改善的状态,称为长期昏迷;颅脑损伤后意识障碍超过1年.称为持续植物生存状态.根据美国国家卫生院(NIH)统计资料,美国每年新发植物状态病例约为4200例,新发生的微意识状态病例高达20000例.
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CT引导下穿刺引流小儿多发性脑脓肿(附10例分析)
1 对象与方法 2000年3月～2008年2月,我院收治小儿多发性脑脓肿10例,其中男7例,女3例:年龄6个月～10岁,平均5岁.房间隔缺损1例,法洛四联征2例.本组病人均有发热(体温38.5～41.5℃)和意识障碍、头痛、呕吐等颅内压升高表现,及精神异常、脑膜刺激症等脑损害症状.人院前均使用过抗生素.本组CT平扫及强化检查,表现为颅内多发环形增强影,增强后囊壁为均匀一致强化环,周围水肿明显:脓肿数目2～5个;分布于单侧大脑半球1例,双侧大脑半球9例.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
