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辽宁:探索医院集团化改革模式
如何释放和下沉大医院优质医疗资源,激活并带动基层医疗卫生机构发展,在基层解决患者基本医疗需求,辽宁省卫生计生委探索以医院集团化改革,加速建立分级诊疗的新秩序.2014年已经初见成效.2013年,辽宁省两家医院集团组建——中国医科大学附属盛京医院医院集团和中国医科大学附属第一医院医院集团,主体医院均为省内大型公立医院的领头羊.集团化改革的目标,就是发挥龙头三甲医院在人才、技术、管理等方面的优势,通过扩大优质资源服务半径,提升基层医疗卫生机构的服务能力和美誉度,构建起分级诊疗的格局.
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构建村民和村医双赢格局
开展个性化乡村医生签约服务是贯彻落实党的十八届三中全会提出的“完善合理分级诊疗模式、建立社区医生和居民契约服务关系”的具体实践,是深化农村卫生改革的重要抓手,也是服务农村群众的惠民举措.江苏省乡村医生签约服务试点之所以能顺利推进,实现村民、村医得益受惠“双赢”格局,就在于江苏省着眼于乡村医生服务“转型升级”,针对难点科学制订方案、突出关键环节实现有机整合、着眼于长远发展不断创新突破.
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系统、整体、协同推进医改
医改是贯彻落实科学发展观,保障和改善民生,增进人民群众健康福祉的重大举措和重要实践,是贯穿经济社会领域的一场综合改革.国家十分关心支持青海的医改工作,国务院总理李克强、副总理刘延东多次听取青海医改工作汇报并作出重要批示,给予我们极大的鼓舞和鞭策.青海省在全国率先推进了“分级诊疗”制度,此项工作得到国家充分肯定,兄弟省份多次来青海学习交流,给了我们更大的工作动力.
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重庆:立法鼓励社会资本办医
近年来,国家高度重视和积极发展社会办医,民营医疗机构取得长足发展,但由于多种原因,民营医疗机构的发展仍存在一些问题,如高品质大规模的民营医院缺乏,人才队伍仍然是制约民营医院发展壮大的薄弱环节,一些医院内部运行管理和医疗服务质量安全管理体系尚不完善,对民营医院的指导和监管还不够等.
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破难题 促公平
今年以来,河南省积极推进新农合大病保险工作,提前一年实现新农合大病保险全覆盖,并提出了一系列创新举措,在健全完善重特大疾病保障机制方面取得了突破性进展.一是实行省级统筹.根据国家六部委有关文件精神,城乡居民大病保险要逐步过渡到全省统一政策、统一组织实施.
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陈肖鸣:力推“智慧医院”
陈肖鸣是知名的小儿外科教授,在兼任温州医科大学附属第一医院院长之前,曾在温州医科大学、温医大附二院的领导岗位上工作了20多年,有着丰富的医院管理实践经验,对医疗改革也有自己独到的思考.2014年5月,温州医科大学附属第一医院成为全国首家牵手支付宝“未来医院计划”的医院,而这个计划从想法到实施仅用了不到一周的时间.当时,陈肖鸣应邀到杭州阿里巴巴总部参观,工作人员介绍的支付宝“未来医院”计划引起了他的强烈兴趣.
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用法治思维预防处理医患纠纷
《江西省医疗纠纷预防与处理条例》实施以来,江西省医疗纠纷、医闹事件同比下降30%以上,医疗纠纷调解成功率达91%以上.国家卫生计生委主任李斌在江西调研时指出,《江西省医疗纠纷预防与处理条例》出台,实现了医疗纠纷预防和处理的法治化,是一项创新性的重大举措,值得在全国推广.
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河北:农村改厕取得突破性进展
2014年,河北省委、省政府将农村改厕作为15件惠民实事之一,进一步加大推进力度.该省省委、省政府农村改厕作为农村面貌改造提升行动的重中之重,提出了“年内完成200万座农村厕所改造任务,实现彻底消除‘连茅圈’的工作目标”.2014年,省级财政筹集近4.8亿元补助资金,市、县两级筹集改厕资金约7.28亿元,用于消除全省农村“连茅圈”和3227个提升行动重点村旱厕改造.
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杨敬:深水区医改设计者
医改事关民生福祉,也是民心所向.杨敬认为,浙江省深化医改工作重点是抓两头,一头是接“天线”,深刻领会国家医改的政策要求,不折不扣地加以贯彻落实,另一头是“接地气”,按照习近平总书记“干在实处、走在前列”的要求,抓住一些深层次的体制性、结构性矛盾问题,锐意创新,积极探索具有浙江特色的深化医改之路.
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走上“共赢”健康服务道路
新疆医科大学第一附属医院积极探索体现大型公立医院社会公益责任的有效途径,依托优势资源,大力发展远程医学,以网络医院为信息平台,促进医疗资源共享.走上了一条省级医院挑大梁、基层医院求发展、人民群众得实惠的“共赢”健康服务道路.
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初具规模的健康管理服务体系
我们推进健康管理,更加注重“低投入、高效益”的疾病的预防,改革医保支付方式,实施总额预付,并将体检、健康评估、健康危险因素的干预和跟踪服务等纳入医保支持范围,用于对疾病的预防.费用前置,发挥医保资金的引导作用,一方面可以大限度地减少疾病的发生,使医保基金的负担大幅降低.
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黑龙江:为百姓健康福祉定行动计划
黑龙江省人均期望寿命明显偏低,2013年为74.3岁,比全国平均75岁低0.7岁,由于地处高纬度地区,冬季漫长寒冷,居民“管不住嘴、迈不开腿”,油脂、食盐摄入量明显过高,绝大多数居民无体育锻炼习惯,半数以上男性经常吸烟,相当一部分人过量饮酒.高血压、冠心病、脑卒中等发病率均居全国第一位.
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云南:乡村医生能“西会中”
2014年,云南省启动实施5000名乡村医生能“西会中”人才培训项目,2015年将继续培训5000名能“西会中”的乡村医生,以确保到2015年全省65%以上的村卫生室能够提供中医药服务.目前,云南省财政安排专项资金860万元,通过理论培训和临床实践等方式,对全省村卫生室中的1万名乡村医生进行为期20天的中医药知识与技能培训.临床实践地点为县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗机构.
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江苏:创新乡村医生签约服务
根据国家卫生计生委工作部署,江苏省于2014年在16个县(市、区)启动乡村医生签约服务试点.试点以来,江苏省坚持“两手抓”,一方面,重点指导国家级联系点——大丰市抓好试点工作,为面上推开积累经验;另一方面,稳步扩大试点范围,力争到2015年试点工作在全省各县(市、区)全面实施,目前全省每个省辖市至少有1个县(市、区)开展试点.
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家有百事 健康为要
与经济社会快速发展和百姓不断增长的健康需求相比,目前黑龙江省居民健康状况、健康意识、健康技能及健康促进措施明显滞后.主要存在的问题有:因全省处在高纬度地区,冬季漫长寒冷,广大居民“管不住嘴,迈不开腿”,相当一部分人过量饮酒.同时,全省慢性病综合防控形势日渐严峻,高血压、冠心病、脑卒中等发病率均居全国首位.
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王昆华:锐意改革破五难
2013年年初,王昆华,从云南省第一人民医院副院长调任云南大医院——昆明医科大学第一附属医院院长.上任后,他仅用2个月的时间,就抓住症结,并推出立足于服务患者的系列改革措施,向挂号难、就诊难、检查难、住院难、手术难等顽疾动刀.多渠道预约,破解挂号难王昆华引入先进理念和技术,研发出全国先进的自助一体机,有8个功能,并提供80%的专家门诊号源和100%的普通门诊号源用于预约.
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因地制宜 推惠民举措
近年来,广西壮族自治区因地制宜推出了多项医改惠民政策,对广西的妇幼健康事业发展产生了巨大的成效,促进了广西各项妇幼健康指标得到明显改善,各项指标均优于全国平均水平,领先西部省份.广西妇幼保健工作多年来多次得到国家卫生计生委和广西壮族自治区党委政府的肯定和认可,2012年广西河池市代表我国孕产妇和新生儿破伤风消除工作的两个抽样点之一,顺利通过世界卫生组织的现场调查认证,宣告中国已经全面实现了消除新生儿破伤风的全球目标,成为全世界第161个消除新生儿破伤风国家.
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詹积富:三明医改操盘手
2014年2月,国务院副总理刘延东视察福建省三明市,深入考察医药卫生体制改革之后,原来名不见经传的三明一夜成名,全国各地已有160多批人员到三明考察医改工作.三明环环相扣的改革思路,以改革药品招采机制、全面取消药品加成、实行院长和医生年薪制、“三保”基金统一管理为标志性动作的一些列改革措施,闯出了一条确实可行的医改路子.
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江西:依法破解医疗纠纷难题
2014年3月27日,经江西省人大常委会会议审议通过,《江西省医疗纠纷预防与处理条例》出台,并于5月1日起施行,江西省成为全国第一个出台医疗纠纷省级地方性法规、第一个确定医疗纠纷调解委员会法律地位的省份.抓法制建设,提升医疗纠纷处理法治水平.《条例》内容有“五个突出”:一是突出源头预防,明确改进医疗质量管理的法定义务.
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冯计富:让百姓放心的好院长
2014年,山东巨野煤田中心医院院长冯计富,在推进“先看病,后付费”的基础上、推进医院绩效改革,大大调动了全院医务人员的积极性.他带领全院医务人员全身心投入,想尽办法为百姓服务、为困难患者服务,解决了一批困难家庭患者就医问题,感动了无数病人和家属.他因此被巨野当地老百姓称之为“让百姓放心”的好院长.
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新疆:发展远程医学 促资源共享
新疆维吾尔自治区地域辽阔,交通线路漫长,高质量医疗资源多集中于新疆大中城市,因此,群众看病难、看病贵问题在部分地州显得尤为突出.为了缓解区域医疗资源分布不均衡的问题,新疆依托网络平台,实现优质资源共享.以新疆医科大学第一附属医院为例,该院于2008年4月16日成立新医大一附院远程医学中心,6年来,建立起一个组织框架严谨、制度流程规范、服务内涵丰富、合作模式多样、适益老少边区域医疗协同发展的“555”中国西部区域性远程医疗防诊治网络体系.
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“接地气”好政策才能落地
让好政策“接地气”,是贯穿于我们政策制定和执行全过程的理念.国家的文件是纲领,地方各级政府一定要从自身实际出发,制定切合实际的政策,将国家惠民政策做得更细、更实.湖南省是国家全科特岗计划的政策发源地之一,在试点过程中不能也没有简单地吃老本满足于当个“二传手”,而要因地制宜主动探索,不断完善和细化政策.只要政策“接地气”,就一定会得到广大群众的拥护,贯彻执行也就不会是难事.
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安徽:推出临床输液“负面清单”
滥用输液是我国医疗机构的“常见病”之一,这使得中国的医疗行为在世界上都很“有名”.滥用输液不仅明显提升了患者的医药费用负担,而且大大增加了医疗风险.由于输液中大多都使用抗生素,由此也造成了抗生素的过度滥用,直接导致很多药物出现耐药性,以至于专家发出“明天我们还有什么药能用?”的惊呼.
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海南:“四权”托管解难题
创新医院管理体制,建立新型产权关系,将医疗水平落后的县级公立医院的事权、经营权、人权、财权,全部委托给国内一流的医疗机构进行管理,迅速提高了县级公立医疗机构的医疗管理水平,有效化解了当地群众看病难问题.海南省这项改革始于2012年,经过不断补充完善,至2014年已经基本成熟,医院托管运行顺畅,县域医疗水平显著提高.
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青海:分级诊疗制度成效初显
2013年10月1日,在青海省四级医疗机构全面实施分级诊疗制度.经过2014年一年的实施和不断完善,成效已逐步显现.青海省通过4项转诊机制,有力推动分级诊疗制度的实施.第一是分级诊疗程序.城乡居民参保患者需住(转)院的,在统筹地区内的转诊程序是:首诊应选择在一级定点医疗机构诊治,如病情需要转院的,先转到二级定点医疗机构进行诊治,如需继续上转的患者,再转到三级定点医疗机构诊治.
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广西:“免补”举措 造福妇幼健康
自2014年以来,广西壮族自治区卫生计生委以卫生计生机构合并为契机,有效整合政府给予的政策,提出“12免6补”妇幼健康服务政策,促进妇幼健康5个指标明显下降(孕产妇死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、出生缺陷发生率),6个率明显提高(住院分娩率、母乳喂养率、婚前医学检查率、孕前检查率、产前诊断率、新生儿疾病筛查率).
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陈勇:励精图治 锐意创新
医药分开,改革实现“软着陆”北京医药分开改革的路径是“平移转换”,就是将取消药品加成和挂号费、诊疗费减少的收入“平移”到新设立的医事服务费,实现医院补偿渠道的“转换”.陈勇带领医院执行团队深刻认识到看似简单的“平移”背后蕴藏着利益机制的调整,引导医生努力“看好病”而不是“多开药”.
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绝不能让“利益绑架科学”
如今跨进城市医院门诊部,“宏伟”的往往是输液大厅,几十位患者甚至几百位患者齐刷刷地挨个躺着输液;走进村卫生室,简陋的屋子里也总有几个人挂着瓶,有位患者甚至提着瓶子四处走动,一点不像患了重病的样子……输液的滥用已成为中国医疗机构的通病,而且久治不愈.今年8月18日,安徽省卫生计生委打响了向输液宣战的第一枪,公布了一份“53种无需输液”的疾病清单,这些疾病均为临床常见病、多发病,很多是内科、外科、妇科、儿科门诊经常遇到的病种.
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高国兰:创新管理 激流勇进
2014年是全面深化医改,深入开展服务百姓健康各项工作的关键之年.航空总医院院长高国兰创新管理,带领全院职工在提升医疗质量、改进医疗服务、改善患者就医体验等方面积极探索,受到患者、社会各界的好评.成立“患者诉求中心”2014年年初,为畅通患者意见渠道,医院成立了“患者诉求中心”,每天由专职人员受理患者诉求,实现了医患沟通“零距离”.
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林元达:探索“医养结合”模式
河北省曲周县创新推行“医疗+康复、医院+养老”的新型养老护理模式,成功实现了医疗、养老互利双赢.曲周县60岁以上老年人占14%,与全国众多县一样正在加速步入老龄化社会.该县县委书记林元达十分关注全县群众的医疗和养老问题.他提出“医疗+康复、医院+养老”的“医养结合”模式,以县中医院为试点,依托其中医资源优势建立医疗托老中心,并带动乡镇卫生院与乡镇敬老院结合、村卫生室与村幸福院结合,逐步构建县、乡、村三级医疗托老网络.
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罗娅红:创新诊疗模式 改善患者感受
为了破解看病挂号的“老大难”,改善患者就医感受,削减凌晨就聚集到辽宁省肿瘤医院等候挂号的“长龙”,2014年,该院院长罗娅红与领导班子成员明确将“优化患者就医流程、缩短挂号、就诊等候时间”作为年内全院工作的一项重头戏.医院一方面顺应国际上肿瘤诊疗的新趋势,积极探索肿瘤诊疗新模式,使患者得到恰当的治疗;另一方面,在省内率先开展微信预约挂号、省平台预约挂号和官网预约挂号,给患者网络自助挂号开辟多条通道,便捷肿瘤患者就诊.
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张健:探索湖南医改惠民模式
在美获得博士学位回国的张健,2008年受命担任湖南省卫生厅厅长后,关注领域愈加宽泛,但他始终将惠民作为自己从政路上的“唯一研究方向”,致力于下好惠民这盘棋.特别在新一轮医改启动以来,更以学者型官员的独特视角,带领同道们,大胆创新,聚精会神探索以惠民为导向的湖南医改模式.
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和谐医患关系离不开社会支持
针对上海市当下各大医院日门急诊量破万已成常态,医务人员超负荷工作压力巨大,医患沟通不善极易诱发矛盾等情况,上海市卫生计生委以推进医务社工和医院志愿者工作为抓手,动员社会力量参与医疗卫生服务,预防化解医患矛盾,构建和谐医患关系,努力提升上海医疗服务的人文内涵,为深化医改创建社会支持系统.截至2014年,该市已有152家医院开展了医务社工工作,35家单位创建成为上海市志愿者服务基地,医务志愿者逾5万人,服务患者近800万人次,成为医疗卫生服务的一支新生力量.
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上海:精心构建医改社会支持系统
动员社会力量参与支持医改是深化医改的重要环节,也是亟待突破的瓶颈之一.2014年,上海市加大创新社会治理模式,组织发动社会力量参与医疗卫生服务,积极推进医务社工和医院志愿者队伍建设,探索建立具有中国特色的医务社工和医院志愿者工作模式.上海市东方医院2000年成立了第一家医务社会工作部,建立第一个省级医务社工学术组织——上海市医学会医务社会工作学分会,制定了第一份推动医务社工人才队伍建设的政府文件,编印第一本《医院志愿者岗前实务培训手册》,编印第一本《医院志愿者手语培训手册》.
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满足群众的个性化需求
目前,云南省农村中医药人才严重不足,13290个村卫生室仅30%能提供中医药服务.为进一步加强我省乡村医生队伍建设,提高乡村医生的中医药服务能力及水平,不断满足人民群众对中医药服务的需求,同时也为实施我省基层中医药服务能力提升工程提供人才和技术支撑.根据《云南省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》、《云南省加快中医药发展行动计划》(2014年~2020年)和《云南省实施基层中医药服务能力提升工程的意见》要求,2014年,云南省启动实施了5000名乡村医生能“西会中”人才培训项目.
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河南:全面开展新农合大病保险
2014年8月5日,河南省政府办公厅正式印发《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》,决定自2014年10月1日起在河南省全面开展新农合大病保险工作.实现5个统一:统一资金管理.以省为单位筹集、管理和使用大病保险资金,实行省级统筹.统一补偿政策.全省统一补偿标准,2014年度,对经新农合基本医疗补偿后,合规自付医疗费用超过1.5万元的参合患者,大病保险再按50%~65%的比例分段进行补偿,年度补偿封顶线30万元.统一保障范围.
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将鼓励社会资本办医固化为改革方向
《重庆市医疗机构管理条例》出台并实施,这意味着重庆市从立法层面有序放宽了社会资本办医的准入,社会资本申请设置《条例》规定的六类医疗机构不再受数量限制,明确了社会资本举办的医疗机构与公立医疗机构在用地保障、社会保险定点及管理等方面享受同等政策待遇,将鼓励社会资本办医纳入法治轨道.
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刘中民:服务患者 造福社会
作为医院的当家人,刘中民借助上海浦东开发开放的政策优势,践行医改、敢为人先、将先试先行的医改硕果惠及民生,趟出一条公立医院的办医新路.浦东人看病不必再过江上海市东方医院南院位于浦东世博园区,由浦东新区政府投资10多亿元新建而成,与位于陆家嘴本部的老院区形成双峰相应之势.南院开业后,刘中民做的第一件事就是打破各级医院之间的行政藩篱,建立浦东——东方医疗联合体.
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重建医院分级诊疗秩序
深化公立医院改革、探索建立医联体新模式,是辽宁省卫生计生委确定的医改重点工作.中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院两大医院集团相继成立开启的医院集团化改革,对于放大优质资源的服务半径,提升基层医疗卫生机构的服务能力和美誉度,重建分级诊疗秩序,让百姓在当地获得优质医疗服务,具有重要的现实意义.
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这是一项开创性的制度安排
北京市区域医疗联合体系建设试点工作是一项开创性工作.作为2014年推进医改、服务百姓健康的新举措,北京市区域医联体创建工作取得了突破可圈可点.首先,北京的医联体试点作为一项重要的制度安排,突出了政府主导的原则,全面部署稳步推进.其间既牵涉到医疗机构关系模式的重大变革,更是对医疗服务格局和秩序的一次重大调整.
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康文娟:带领县医院一路前行
2010年8月3日,山西省清徐县政府与山西省人民医院正式签订委托管理协议书,委托山西省人民医院对清徐县人民医院进行管理.这一天,山西省人民医院的康文娟载着省县两级重托,从省城来到县城,担负起作为县级医院“一把手”的责任与使命.深入调研,是康文娟采取的第一步行动.前3个月的时间全部花在新农合办公室.
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便民正风 彰显行业形象
开展医疗门诊“三增一禁”便民正风行动,是从群众关心、直接、现实的利益问题入手,以进一步优化医疗机构门诊服务为切入点,采取有效措施,着力加强门诊一线力量,延长工作时间,规范服务行为,让群众更好地感受到教育实践活动带来的成效.开展医疗门诊“三增一禁”便民正风行动,是加强作风建设、彰显行业形象的重要途径.
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北京:区域医联体试点全面启动
为深化和拓展医改成果寻找新的突破口,2014年年底原北京市卫生局会同市发改委、市人力社保局等部门联合制定下发了《北京市区域医疗联合体系建设试点指导意见》.区域医联体是指在辖区规划区域内,以体现公立医院性质、职能为基础,以医疗服务业务的密切合作为导向,以利益共同分享、责任共同分担、事业共同发展、技术共同提高、居民共同参与为目标,有规划地建立跨行政隶属关系、跨资产所属关系,层级清晰,布局合理,各级各类医疗机构密切协作的新型医疗服务保障体系.
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张强:国内首个医生集团创始人
一年前,张强离开了公立医院自由执业.作为自由执业医生中为数不多的成功者,他希望有更多的同行能走出体制的暖房,加入他的行列.2014年7月1日,张强创办了国内第一家跨专科医生集团:张强医疗科技有限公司.这件事对于张强来说,不仅是一种符合个人价值的选择,更带着一分撬动中国卫生体制变革的理想主义色彩:他希望能通过医生集团,把医生还给社会.
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温浩:以造福边疆人民为己任
作为一名医院高层管理者,温浩始终站在战略创新的前沿,用创新举措推进医改落到实处.医院借助信息化网络平台来开展远程医学事业,让新疆更多的百姓足不出户就得到优质的医疗服务.温浩在全疆率先提出了“属地诊疗、正确转诊、疑难危重少出疆”的理念,带领医院团队多次走访南、北疆医疗机构,在他的努力下,医院于2008年组建了远程医学中心,加大对地、州、县医院的协作和帮扶,与地州县、兵团、监狱系统158家医院建立网络医院,还试点启动了以“省级医院为核心,县级医院为龙头,辐射乡镇、社区卫生院”的三级网络远程合作体系,首创了“网络专家门诊、多省间联合会诊(新疆、甘肃、内蒙古三地包虫病患者联合会诊,与四川甘孜人民医院跨省会诊)”,远程会诊突破5万例.为患者节约住院费用约4.14亿元,使老百姓真正得实惠.
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湖北:健康管理助推医改提速增效
2013年年底,湖北省卫生计生委印发的《关于开展健康管理试点工作的指导意见》,在全省启动健康管理试点工作.经过一年的试点推广,目前湖北省已有309万户签约家庭获得一对一的《健康提升计划书》,享受到量身定制的健康跟踪服务,开展自我健康管理的签约居民人数达到1128万.
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改厕工程彰显民生情怀
农村厕所几千年来制约着农村居民健康行为的形成,实施农村厕所改造,不仅是消除农村公共卫生隐患,也是移风易俗、改造家园的好抓手.2014年,河北省委、省政府把改厕作为15件惠民实事之一,在政策、资金和组织领导等方面大力倾斜,使得该项工作取得了实质性进展.
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探索大医院帮扶基层医院新路
卫生人才问题和学科建设仅靠市场机制是无法解决的,需要政府这只“看得见的手”与市场共同调控.“四权”托管从实践效果来看已经显露出这种制度优越性.医院“四权”托管体制不同于传统产权托管关系,而是一种新型医院管理产权关系.其优点在于,明确了政府、主管部门、医院法人三级责任,形成三权制衡和以理事会为核心的现代医院法人治理结构.
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湖南:推行“升级版”全科特岗计划
作为全科特岗政策的重要发源地,湖南省被列为全国4个试点省份之一.为保证政策能“接地气”,湖南省卫生计生委出台了《湖南省开展全科医生特设岗位计划试点工作实施方案》.“湘版”全科医生特岗计划呈现四大特点:1.放宽招聘条件,解决招人问题.该省对国家提出的招聘条件进行了适当调整:将应聘人群扩展到在乡镇卫生院工作但不在编制、在村卫生室工作和在民营医疗机构工作的执业(助理)医师,极大地扩充了应聘人群;年龄放宽到40周岁以下,学历要求大专以上即可.
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山东:开展医疗门诊“三增一禁”
从2014年6月1日起,山东省卫生计生委在全省二级以上综合医院和中医院普遍开展了“三增一禁”便民正风行动.即全年增设无节假日门诊、增设错时门诊、增设夏季夜间门诊,严禁医院工作人员带熟人插队加塞、挂人情号.通过深入宣传发动工作,医务人员“三增一禁”知识知晓率达到100%.山东省卫生计生委与大众网以“三增一禁”为主题,联合组织了2014年度“院长在线”节目,共有19家医疗机构的负责人在线与网民互动交流.各市通过新闻媒体、微博微信等平台,广泛宣传行动实施方案,进行政策解读,适时发布工作信息,扩大了群众知晓面和参与度.
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均等化服务试点一年间
流动人口基本卫生计生服务经费纳入财政国家卫生计生委日前发布的《中国流动人口发展报告2014》.《报告》指出,到2013年年末,全国流动人口的总量为2.45亿,超过总人口的1/6.据国家卫生计生委流动人口司司长王谦介绍,2013年年底,国家卫生计生委启动流动人口卫生计生基本公共服务均等化试点工作,截至目前已近一年.目前,我国已有40个城市启动了试点工作,致力推动户籍制度改革等,保障体系逐渐建立.
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分层养老 积分补贴
在江苏省南京市创新的居家养老服务方式中,“家属照料型”模式让人感觉很新鲜,子女、儿媳在家照顾卧床不起的父母、公婆,政府也可以给其发放月工资.具体做法是先行评估筛选出可以申请政府购买的居家养老服务的“五类老人”,包括城镇三无人员、农村五保人员;低保及低保边缘的老人;经济困难的失能、半失能老人;70周岁及以上的计生特扶老人;百岁老人.如果其子女、儿媳愿意在家照顾这五类老人,从被聘用上岗担当养护任务起,每月可领取政府发给的300元(照顾半失能老人)或者400元(照顾失能老人)的“补助工资”.
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剖宫产滥用致“二孩”隐患多
目前我国剖宫产率为40%左右,远高于世界卫生组织提出的应控制在15%以下的指标.业内专家普遍认为,我国过高的剖宫产率给“二孩”乃至未来国家生育政策的进一步调整埋下巨大隐患.北京大学第一医院妇产科主任、中华医学会围产医学分会主任委员杨慧霞教授说,滥用剖宫产不仅损害健康,而且再次怀孕时还容易发生凶险性前置胎盘、胎盘植入等风险.
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医保整合管理权归属应尽快明确
浙江省桐乡市卫生局合作医疗管理办公室的整个工作团队,不久就要搬到人社部门上班了.记者了解到,在国家和省级管理权仍由卫生计生部门负责的情况下,浙江省各市级政府纷纷明文要求,市级、县级新农合管理权移交人社部门,导致各项工作安排遭遇不顺.
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算好结核病防治经济账
开县位于重庆市东北部,90%为山区,远居住点离县城150公里;全县人口165万人,每年在外务工者50余万人.近年来,虽对结核病防治工作做了多方努力,并取得一定成绩,但两年来每年新检出结核病患者仍有1200余人.为了解结核病所造成的经济负担,并以此引起政府和社会对结核病防治工作的重视,2013年9月我们对全县结核病防治所门诊治疗和在开县人民医院住院治疗的结核病患者的相关经济负担进行了调查.
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远程医疗服务为何那么“远”
作为关系医改的重要举措之一,远程医疗服务在备受卫生计生行政部门,医疗机构和医药、通讯企业关注的同时,也于快速发展中呈现出诸多问题.一、统筹化管理问题.自上世纪90年代起,我国以“金卫工程”为代表的一批远程医疗服务项目开始上马.多元化建设、自由式发展的模式使得远程医疗服务既“百花齐放”,又“门类繁杂”.
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制度变迁是资源均衡化的关键
目前,公共卫生资源的非均衡配置不仅存在于城乡之间,也存在于城市内部:作为流动人口主体的农民工,生活在城市,服务于城市,却难以在公共卫生、医疗等领域获得与城镇居民同样的待遇.城市公共资源非均衡配置直接损害弱势群体利益,加剧社会不公,有碍社会和谐,严重阻滞城市化质量提升.如何在尽量保障城乡居民福利水平大化的前提下,实现城乡公共卫生资源配置的尽可能的均衡化,确保公共卫生资源配置在不同地域和不同社会群体之间的公平、公正,是一个需要从理论上深入探讨的问题.
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医疗卫生纠风需尊重现实
医疗卫生“行风”问题由来已久,要想彻底根除,并非一日之功.尊重现实,实事求是.一是行业不正之风的“现实”仍很严重.政府长期投入不足;资源配置不均衡导致看病难;不了解国情域情,盲目贪大求洋,导致“过度治疗”;追求虚假繁荣,医院债台高筑;社会生态环境的恶化,医德医风出现问题……这些现实,构成了医疗不正之风的全景,导致社会对医疗机构的口诛笔伐.因此,纠风必须尊重这些现实,找到解决“现实”问题的钥匙.
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弯道超越
浙江省新昌县隶属历史名城绍兴,置县历史已有干余年,“八山半水分半田”,是一个典型的山区县.近年来,敢为天下先的新昌人创造了“资源不足科技补、小县构筑大科技”的发展模式,实现了从全省次贫县到全国百强县的蜕变.在新昌模式声名鹊起之际,新昌县人民医院却一度发展乏力,服务、质量和效益均处于滑坡状态,这与新昌高速发展的态势不相协调.2006年年底,新昌县政府调整医院领导班子,吕银祥出任院长.
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北京市属医院绩效考核有新规
北京市医院管理局局长封国生日前透露,2015年,北京市属医院将强化绩效考核制度,市医管局正在制定的2015年新版绩效考核方案.据悉,2012年北京市医管局建立了一套市属医院年度绩效考核办法,这套被冠之以公益性为核心,标准统一的公立医院的评价体系,包括社会评价、内部管理、运行效率、发展实力4个纬度,实行定量和定性相结合,有25项考核指标,对医院的办院方向、运行效率和医院的持续发展、人才队伍建设进行考核.
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海南新农合有了“防火墙”
一个市县新农合管理办公室,每月要审核处理上百万条报销数据;每个新农合管理人员,平均要管理近4万名参合人员,是全国平均水平的2倍,新农合凭人力监管异常数据难度极大,导致骗保、欺诈事件频发.在此背景下,海南省自主开发新农合智能审核系统,并在日前实现全省覆盖,应用于全省各级各类定点医疗机构门诊、住院报销审核工作.
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北京应引领中医药高层次建设
北京做为首都,应在打造首都国家中医医学中心和世界中医医学中心,推进中医药高层次建设方面发挥示范和引领作用,全面提升中医药学国家影响力和国际竞争力.创建首都中医药政策制度体系制定和实施国家中医药学政策,加大政府投入,鼓励和引导社会资本,建设特色鲜明的标准中医医疗机构和中西医结合医疗机构.
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公立医院工资奖金倒挂现象突出
根据医院会计制度会计科目设置,工资福利支出包括基本工资、津贴补贴、奖金、社会保障缴费、伙食补助费、绩效工资、其他福利支出.按常理既然是工资福利支出,就应当以基本工资支出为主,以体现医务人员的技术劳务价值,然而在现实中却出现基本工资与奖金倒挂现象,工资福利支出中占比重高的是奖金,基本工资却占很小的比例.
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价格改革是医改破冰之举
近日,有媒体报道,国家发改委正在酝酿推进药品定价制度改革,基本方向是解除药品价格管制.这样的改革会在2015年的春天出台吗?药品价格体制的改革雷声,之所以令人感到意外,并不在于季节性.事实上,价格体制改革的重要性,在医改领域长期受到漠视或忽视.
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医保控费,如何落实
从规模扩张到试水改革中欧国际工商学院兼职经济学教授蔡江南:从1994年“两江模式”试点新型医疗保障制度以来,我国的医疗保障制度从无到有,从小到大,建立起以城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新农合为主的医疗保障制度,构筑起世界大的疾病医疗保障网络.随着我国医保覆盖面的扩大以及社会老龄化趋势的加剧,各地医保经办机构面临日益严峻的医保资金压力和控费要求,新的医保管理和支付方式改变,也对医保经办机构的内部外部管理提出了要求,医保深刻地影响医疗行业,业内外要求加快医保改革的呼声渐劲.
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绩效革命:医改新常态新趋势
近召开的中央经济工作会议,对新常态进行了系统定义,其中提出新常态的4个目标之一,即是“发展方式向质量效率型转变”,可以预见,绩效管理将成为政府“十三五”期间管理的重要手段,一个新的强力抓手.绩效革命已经来临.党的十八届三中全会提出要建立科学的医疗绩效评价机制,将医疗行业的绩效评价提到了一个前所未有的高度;深化医药卫生体制改革2014年重点工作提出要研究制定医疗卫生机构绩效评价的指导性文件,并且在公立医院改革试点工作中提出要建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系,与此同时,提出要制定县级公立医院绩效考核办法.
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“互助献血”质疑声背后的法律困惑
近有报道说,某人自己10多年间累计献血达1600毫升,但其丈夫因手术需用血时,血液中心拒绝直接提供,要求她“再献血”.医院也要求先交费才能用血,用血后再自己去血站报销,不能凭借献血证就在医院直接免费用血.这究竟是怎么回事?“一人献血,全家受益”的口号难道只是一个谎言?先献血后用血的做法是否合法?如何理解献血者享有“无偿献血免费用血”的政策性规定?谁来解决当前愈演愈烈的“血荒”困境?
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2014医改攻坚新进展
记者从国家卫生计生委获悉,2014年,深水区中的中国医改攻坚克难,在6大方面取得了新进展.着力推进公立医院改革县级公立医院综合改革试点县扩大到1011个,覆盖全国50%以上的县(市).2014年新增第二批国家联系试点城市17个,公立医院改革试点城市增加到34个.各试点地区在改革公立医院管理体制、破除以药补医机制、推进价格调整、提高医务人员收入待遇以及加大财政投入等方面都积累了一些好的做法经验,取得了积极进展,为厘清公立医院改革路子奠定了基础.
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对话王杉:解密北大国际医院
2014年12月5日,北京大学国际医院在北京市中关村生命园区开业.此前,这家总投资45亿元,建筑面积44万平方米,拥有1800张床位、46间手术室、159间ICU病房的医院,已经运筹了12年.更令人关注的是,这家医院没有财政投资,是社会资本与北京大学共同出资组建的混合所有制、非营利性综合医院.
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对“医患失去信任”的深层忧虑
我做过一个调查,1215人的调查问卷中,1176(96.8%)人认为自己的亲人应当在医院“离开人世”,其中956(78.7%)人认为应当从病房“离去”.某年我统计急诊科病人发现,当年去世病人的年龄跨度从14岁~105岁(因为我们是成人急诊科,14岁以下的病人归属于儿科).我的恩师邵孝鉷教授与2013年5月9日离开我们;我的两位同学在去年春节期间相继离开人世,年龄都在49岁.
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吉林省放射卫生技术服务机构现状
吉林省共有29家放射卫生技术服务机构,包括疾病预防控制中心、医院、民营企业和高校卫生检测中心4类机构.本次调查从对服务机构性质、分布情况,人力资源情况,质量管理体系情况,相关仪器设备展开,近3年的工作开展情况及获得资质后受到卫生行政处罚等方面展开.
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云南省放射卫生技术服务机构现状
本文通过对云南省已取得资质的1 8家放射卫生技术服务机构的基本情况及工作现状调查,掌握云南省放射卫生技术服务机构服务工作状况,包括人力资源、仪器设备、技术服务能力以及近年来的工作情况,促进机构自身强化管理,为决策者、管理者判断放射卫生技术服务体制改革的成效,完善技术服务体系的布局,优化资源配置等提供决策依据.
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年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |