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别忽视正向激励的能量
新一轮医改,国家投入越来越多,药品器械降价越来越多,但就医总人数,均次费用和总费用却不断创新高,特别是城市三甲医院更为明显.有数据证明,患者个人的总负担在医改不断取得成就时,也大幅度提高,看病贵问题在医改后似乎变得更为严重.
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三明之道:五大改革成功控费
福建省三明市的医改涉及方方面面,但主要的核心是破除以药补医机制,遏制医药费用过快增长,使医院收入结构趋于合理,实现医院的健康、可持续发展.合理功能定位和配置资源
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控费 听听大医院院长怎么说
如何合理调控医疗费用,是公立医院管理者面临的难题,这些大医院院长怎么看这个难题?看病贵不是无解方程式中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇:医疗费用的增长是必然的趋势,但其增长速度,必须与国民经济和百姓收入增长相适应.坚持医保、医疗、医药"三医联动"改革,改变人们对于健康、医院、医生的认识,看病贵,就不会成为一个无解方程式.看病贵原因在哪里?
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眼睛向内节支控费
取消药品加成,杜绝以药补医,这是新一轮医改的重要内容.而取消药品加成后,新医改方案设计通过3个途径予以医院补偿:一是增加财政投入,二是提高收费标准,三是医院自身消化.所谓医院自身消化,就是医院通过加强管理,节约开支.其实,从我国改革开放以来,由于政府财政投入不足,加之收费价格多年不变,节约开支以图生存已是多家公立医院经营管理的永恒主题.
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医疗费用 一匹脱缰的马
费用5年翻一番 看病越来越贵自2009年以来,我国医疗费用增长不但没有得到合理控制,反而增速更快.根据卫生统计年鉴对医院门诊和住院费用的统计,从新一轮医改方案实行以来,我国医疗总费用按人均计算5年内几乎翻了一番(2009年为784元;2013年为1467元),平均年增长率为17%.
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罕见病保障政策陷入"怪圈"
近日,第四届中国罕见病高峰论坛在京举行,来自政府部门、医学界、法学界、医药企业界、罕见病患者组织及媒体的代表400余人参加论坛,共同探讨罕见病相关医疗、政策、社会议题.与会代表再次呼吁,中国罕见病及相关药物的政策和立法几乎是一片空白,罕见病患者和家庭的权益仍缺少相应的制度保障.
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屠呦呦获诺奖引发哪些思考
10月5日,2015年诺贝尔生理学或医学奖揭晓,中国药学家屠呦呦以及爱尔兰科学家威廉·坎贝尔、日本科学家大村智因在寄生虫病防治领域取得的杰出成就分享该奖项.屠呦呦因发现治疗疟疾的有效药物青蒿素,成为首位获得诺贝尔奖科学类奖项的中国学者.
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精神卫生服务还有多少不足
在今年10月10日的世界精神卫生日上,国家卫生计生委疾病预防控制局副局长王斌说,据国家严重精神障碍管理信息系统统计,全国登记在册患者429.7万名,患者管理率达到73.2%,其中96.9%的患者病情稳定或基本稳定.截至2014年年底,全国已有2727个县的5.7万用户使用该系统进行患者信息录入和随访管理.
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公立医院改革大难点在哪里
公立医院改革是医改重点,而县级公立医院改革又是公立医院改革重点.如何抓住改革的关键与要害,如何把握改革的内在的逻辑,需要理清思路,方能操作得当.公众目标和内部驱动都不可忽视
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医改如何切实降低患者负担
近,一种抗癌廉价药的消失引起社会广泛关注.在这之前,已经有一些廉价药品逐渐淡出各大医院.价格低廉、但疗效显著的"救命药"消失,导致一些患者只能购买价格高昂的药品.与此同时,还有一些药品大幅提高销售价格,加重了患者的医疗负担.如何看待廉价药品的消失?当药品不再廉价,医改又如何切实降低患者医疗负担?
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精神卫生防治众多深层次问题待解
2014年,江西省出台政策,对持有江西省常住户口、参加城镇居民基本医保和新农合的贫困家庭重性精神疾病患者实施免费救治.该政策实施1年多,在众多病患获益的同时,也暴露出重性精神疾病防治的一些深层次问题,亟待解决.
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改革令医院收入出现"负增长"
"今年1月~8月,湖北省崇阳县人民医院业务收入同比增长0.36%,但8月同比减少8.7%."在湖北省政府日前召开的全面推开县级公立医院综合改革工作会议上,湖北省崇阳县人民医院院长张祖德通过数据,表明了县级公立医院通过改革让利于民的成绩,也表达了他的担心.
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江浙沪儿童面临塑化剂暴露风险
近日,一项由复旦大学公共卫生学院周颖课题组历时3年完成的研究成果发表于国际权威杂志《环境科学与技术(Environmental Science & Technology)》上.研究显示,江、浙、沪等地的儿童正面临邻苯二甲酸酯类化合物(俗称塑化剂)暴露高风险,近800名8岁~11岁学龄儿童的尿液中,11种塑化剂的代谢产物检出率高达85%~100%.据此推算,有20%的儿童塑化剂暴露超过每日可耐受摄入量的国际推荐安全剂量.
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医养结合亟须法制规范
近日,浙江省卫生计生委调研显示,该省探索多种医养模式应对日益增长的养老需求,取得一定成效.但由于医养模式牵涉多方利益,在实践中出现套取医保基金、康复老人拒绝出院,"压床"现象普遍等问题.相关专家呼吁,政府应尽快做好医养结合领域顶层设计,切实依法规范医养结合养老服务市场.
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让医院脱离"花钱买平安"的困境
建立合理有效的医疗风险分担机制,将政府、医院、医务人员和患者的利益和责任捆绑在一起,比起现有医院花钱买平安的做法,好在哪里?现阶段医疗风险分担机制主要为部分省市强制推行的医疗责任险和医疗纠纷的第三方调解机构相结合的模式.
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警惕医院举债扩建新形式
日前笔者到河南许昌考察,看到建设中的许昌市立医院与深圳尚荣集团以BT(建设-移交)模式扩建,工程进度快,25层门诊病房大楼主体工程已竣工,2000张床位大型医院将如期完工并投入使用.
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卫生院切莫孤军作战
过去基层医疗卫生机构的住院床位"一床难求",但近期笔者与一些乡镇卫生院院长交流时了解到,目前基层医疗卫生机构收治的住院患者越来越少.为何新农合参保率越来越高,乡镇卫生院住院患者却越来越少?
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为爱绽放
许多年以后,苏州大学附属儿童医院(以下简称苏大附儿院)全体医务人员或许依然会记得2015年6月1日这个特殊的儿童节.在一场大型义诊和全体医护人员重温希波克拉底誓言的活动中,位于江苏省苏州工业园区钟南街的苏大附儿院总院(新院区)宣告启用.
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崭新的"医疗生态圈"
四川省成都市新都区的医改"创新模式"有多处亮点:与四川大学华西医院签署深化合作办医协议,将新都区人民医院定位为"城北华西";成为全国县乡中医药一体化管理试点县,创新提出了"3681"模式,并将试点经验在全国范围内推广;构建起理事会、管理层、监事会"三点同心"的法人治理结构,成为全国试点;在全省县级公立医院率先引入医务社工项目试点,采取政府购买第三方专业服务的形式,初步建立起政府主导下的部门、群团组织、医疗卫生机构、社会组织和高等院校多方参与的医务社工推进机制.
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百花齐放的湖北医联体
今年,湖北省医改重点以医疗联合体为载体,推进分级诊疗格局逐步形成.近年来,湖北省的医联体建设取得了突出成绩,据不完全统计,截至目前湖北省现有医联体百余个,已形成大医院托管、医疗集团、直管社区、医疗协作、民营托管、远程医疗等多种范式,范围广,合作对象不仅在省内,还辐射到海南、新疆、河南、江苏等地.
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从"托管"走向"脱管"
内蒙古自治区二连浩特市是我国面向蒙古国开放的大的口岸城市,素有"祖国北大门~欧亚大陆桥头堡"之称.7年前,内蒙古医科大学附属医院对二连浩特市医院实施了帮扶式托管.7年后,记者再次来到这里,耳闻目睹了帮扶式托管为医院带来的巨变.
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江西:政府买单救治贫困艾滋病患者
针对江西省仍有近一半的艾滋病病毒感染者尚未被发现以及由此造成的总体治疗比例不高和病毒有效控制比例较低的现状,江西省委、省政府决定以"政府买单"的方式为艾滋病病毒感染者提供救治,从今年起,投入3000万元专项资金用于贫困家庭艾滋病机会性感染患者免费救治.
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自选动作拓展改革内涵
坚持问题导向,探索自选动作拓展改革内涵,是辽宁省医改不断创新,不断拓展深化的动力和特色.公立医院改革:以省属医院为突破口省属医院是辽宁省公立医院的排头兵,为充分发挥其示范效应,我们探索在提升治理能力、回归合理定位、促进规范运行等方面下功夫,为全面推开改革打下了坚实基础.
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以人为本是分级诊疗政策核心
以人为本才能被群众接受建立分级诊疗制度是当前医改重要紧迫的任务,这项制度如何"落地",需要改革决策者、操作者共同努力.患者有选择医疗机构就医、接受卫生服务项目的自由权.分级诊疗只是人为的、理想化、成本效益较高的一种资源配置使用的状态,因此,必须要以病人为中心,以服务为导向,落实相关的配套政策,给群众真正解决问题,才能被群众广泛接受.
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面对互联网医疗:去争议求务实
面对近几年关于互联网医疗的种种争议,我们能否少一点炒作和争论,务实地认真探讨中国互联网医疗的内涵和实现途径.曾几何时,互联网医疗似乎成为一个可以无休止争论和炒作的话题:某互联网大佬说了声"互联网可以使30年后医生找不到工作",惹得我"对马谈医",从职业消失规律、医学学科特征、互联网医疗对医生的依赖去反复论证医生职业的永恒性;某互联网狂人说声"我们这代人真的可能永生,互联网医疗将使所有疾病被治愈",我把死去的乔布斯都搬出来,试图证明自喻意志和努力可以改变世界的狂人们尽管忌医讳疾,但在生命规律面前依然无奈;更多的人将互联网医疗按照自己的需求进行炒作:互联网医疗与医师多点执业、互联网医疗与分级诊疗、医生集团推动互联网医疗等;在资本市场上,互联网医疗概念股、龙头股,投资融资,炒得不亦乐乎……
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用"打包法"衡量政府投入不科学
评估政府对乡镇卫生院投入水平的方法通常是以对"核定的收支差额"是否足额安排为标准.其政策基础是财政部等五部委2009年印发的《关于完善政府卫生投入政策的意见》中提出"对核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的基层医疗卫生机构,差额部分由政府在预算中予以足额安排".
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"太康辱医事件"的符号意义
中秋佳节,距《刑法修正案(九)》正式施行还不到40天时间,发生了"抱尸示众"的太康辱医事件.根据符号互动理论,事物的意义是在社会互动中产生的,虽然太康事件残暴与血腥程度称不上"惨烈",然而牵涉其中的当事人及参与者或受私刑侵害、或被法律制裁、或遭舆论"拷问",残忍、自私、冷漠、怯懦这些人性弱点,群体、个体之间的冲突、隔阂以及社会共同体被利益分歧渐渐撕裂的事实,冷冰冰、赤裸裸的呈现,注定这是一起没有赢家的人间悲剧,受到羞辱的也不仅仅是两名无助的医务人员.
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申康的平衡理念
申康医院发展中心于2005年成立,建设历经10年,在医疗卫生发展改革的大背景下,上海市委、市政府坚持改革,顶住争议,摒弃利益之争,加强部门协调,确定了申康中心既是医院国有资产所有者,又是政府委托的办医主体.
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申康的十年之旅
申康是什么身份2005年,上海市率先实施管办分开,推进市级公立医院体制机制改革,在这样的背景下,成立了申康医院管理中心.按照市委、市政府的设计,申康中心作为国有非营利性事业法人,职责定位为两个责任主体:一方面,受上海市国资委委托,作为市级公立医疗机构的国有资产投资、管理、运营主体,履行出资人职责,保证国有资产安全保值和有效利用;另一方面,作为市政府办医责任主体,使公立医院朝着公益性的方向前进,提高市级医疗机构的整体水平,更好地为为患者提供优质医疗服务.
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医生集团才起步走多远?
近日,国家卫生计生委卫生发展研究中心召开医生集团高层研讨会,与会专家、学者呼吁,对待医生集团这一新生事物,要秉持开放的心态,进一步跟踪、调研及总结,以期助力医改,推进分级诊疗和医师多点执业落地.
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看美国如何临终关怀
美国临终关怀事业发展了40多年,2011年,美国接受临终关怀的患者占总死亡人数的42.1%.美国很大比例的危重症患者都选择了接受临终关怀服务.接受临终关怀服务的患者人数也在持续增加.从1974年首个项目开放起,临终关怀项目的数量在美国大幅增加,2013年已有大约5800个项目运行.这些项目遍布美国的各个区域.无论是从患者中的推广程度还是提供服务者的数量来说,美国临终关怀产业已经发展得相当完善且有一定规模.
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感受马来西亚的高效急救
不久前,笔者随国家紧急医学救援队参加在马来西亚槟城举行的东盟地区论坛第四次救灾演习期间,所乘坐的面包车与一辆摩托车相撞.事故发生后10分钟,救护车即赶到现场;伤者只支付了1马币的医疗费用,没有过多的扯皮和纠缠,事故很快就得到圆满解决.这引起记者的兴趣.该国的应急救援体系如何做到灵敏、高效?
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一次调研清晰勾画——境外资本办医路线图
目前,我国民营医院已达13153家,截至2014年10月,由境外资本举办的医院不过92家.我国政府对外资医疗机构的初衷是,希望境外资本能够提供国际先进的医院管理理念经验、管理模式和服务模式;能够提供具有国际领先水平的医学技术和设备;可以补充或改善当地在医疗服务能力、医疗技术、资金和医疗设施方面的不足.
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聚焦健康中国新五年
发展极不平凡的"十二五"即将收官,充满期望、令人振奋的"十三五"正向我们走来.谋划好《健康中国建设规划(2016年~2020年)》是一篇大文章.我们必须要以更高的视野,更精准的措施以及更新的理念去思考、去探索、去谋划."十三五"期间,卫生发展有4个基本原则要坚持.
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"滴滴医生"的法律风险
今年10月18日~19日,阿里巴巴旗下的阿里健康和滴滴出行、名医主刀3家公司,在北京、上海、杭州、南京4个城市推出"滴滴医生"的试水服务.处在服务区的患者及家属,在打开"滴滴出行"App后,可以点击"叫医生"选项发出呼叫医生上门服务的请求,请求发出后将接到医生的电话,医生会在第一时间搭乘带有"滴滴医生"车贴的滴滴专车提供上门服务.
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河南:大病保险从农村到城市
大病保险从新农合起步2014年10月1日,河南省新农合大病保险补偿结算工作启动,对经新农合基本医疗补偿后,合规自付医疗费用超过1.5万元的参合患者,大病保险再按50% ~ 65%的比例分段进行补偿,年度补偿封顶线30万元.
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探路全覆盖式大病保险
根据省情建立大病保险制度47岁的重庆市垫江人徐建萍被确诊乳癌,她在2015年5月20日住进了重庆医科大学附属第一医院,开始手术、化疗,截至2015年8月18日,徐建萍已花费了21763.66元医药费,其中基本医保报销5415.58元,大病保险支付3569.35元,民政救助3103.95元,而个人只自付9674.78元,徐建萍说:"大病保险帮了我们大忙".
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铜川市放射防护知识培训调查分析
为了解陕西省铜川市放射防护知识培训工作现状,提高放射工作人员放射防护知识水平,改进培训方法,对铜川市2008年~ 2014年放射防护知识培训的开展情况进行调查.培训率逐年增加
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乌海市放射人员职业健康监护工作分析
随着放射诊疗设备的不断引进和日益更新,医疗照射已成为人工照射主要来源,我国对放射工作人员的职业健康监护工作的日趋重视,为了解内蒙古自治区乌海市医疗机构放射工作人员职业健康监护现状,规范管理,保障放射工作人员健康与安全,乌海市卫生监督所组织人员于2014年7月1日~8月31日对全市放射诊疗工作人员职业健康监护现状进行调查.
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求解医改"江宁模式"
江苏省南京市江宁区历史文化悠久,古时曾有"天下望县,国中首善"之称.现代的江宁面积1500多平方公里,人口约200万,以发展创新型国际化高科技产业新高地、幸福乐居生态品质新城区为定位,经济综合实力居全省区县前列.
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年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |