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西宁市第一医疗集团健康责任体:人人都是参与者更是管理者
随着医联体建设持续推进,在实现广覆盖的同时也面临成员单位“形散神也散”的难题.对此,青海省西宁市强化顶层设计,推倒了人、财、物的篱笆墙,成立西宁市第一医疗集团,赋予集团更多管理权限,使市、县、乡、村四级医疗机构成了一家人,逐步向健康联合体迈进.
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武汉黄陂:健康管理提档升级
黄陂区地处湖北省武汉市北部,区域面积2261平方公里,约占全市的1/4;人口116万,约占全市的1/8.此前,黄陂区卫生部门的一项摸底调查显示,全区城乡居民存在以下主要健康问题:高血压患病率较高,糖尿病患病率、成人超重率均高于全省平均水平;健康生活方式与行为素养水平、健康基本技能素养水平均低于全省平均水平;基层存在重治轻防、慢病递增、就医无序、费用难控等问题.
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健康联合体概念还要内涵支撑
在医联体建设的基础上,围绕“实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变”的健康联合体建设正在成为新一阶段医改的热点,也成为一些地区整合区域医疗资源、实现医疗卫生服务模式转变的主要手段.然而,建联体涉及医疗、医保、医药及社会机构、政府部门等全社会要素的整合及理念更新,当前仍缺乏详细的指标评价体系.因此,提出概念容易,但要真正产生效果,还需要建联体不断发展完善,进而产生实质内涵.
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苏州:围绕健康需求谋划流程再造
随着国民富裕程度的提升,病有所医和老有所养的诉求日益强烈,健康保障和服务成为重要显性需求.近年来,拥有1068.4万常住人口的江苏省苏州市,在构建“大健康”发展格局方面进行了诸多探索,努力构建现代医疗卫生健康服务体系,探索符合苏州特色的卫生与健康发展道路.
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打造全新健康构架
当前,医疗联合体向健康联合体发展是必然趋势,转变时机也已经成熟.医联体不应仅仅是“医院+医院”的累加,不应当是机构和资源的重复设置,而应当是“专科+全科”的有机结合和各级各类医疗卫生机构的分工协作,通过提高医疗卫生资源的统筹层次,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变.
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健联体:以健康为中心
在国内通用的说法中,健联体是指以健康为中心,以“防大病、管慢病、促健康”为核心服务内容,以医疗卫生服务机构为主体的健康管理联合体.其组成以医疗机构为主,又增加了疾病预防控制机构、专科疾病防治机构、健康管理机构、护理机构、健康保险机构等.那么建联体和医联体有何不同,又是不是医联体的主攻方向?
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健康正在融入更多政策
从2008年原卫生部首次提出健康中国这一概念起,到全国卫生与健康大会的召开、十九大报告的问世,再到今年全国两会之后的机构改革,健康中国建设的战略地位随着时间的发展愈发凸显.2016年8月,全国卫生与健康大会强调“推进健康中国建设,努力全方位全周期保障人民健康”.
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湖北枝江:“四位一体”铺筑健康快车道
近年来,湖北省枝江市整合服务体系,以“新体系、新方式、新模式+基金前置”四位一体的运行管理机制,全力推进健康枝江建设.自今年以来,参保群众住院率同比下降4.05％,高血压、糖尿病规范管理率分别达到79.7％、82.2％,群众对健康干预和健康管理的依从性显著增强.
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安吉:发扬健康保障的“两山”理念
浙江省湖州市安吉县自2018年1月1日起实施了县域医共体试点工作,在深化公立医院综合医改同时,正式开启了以全县群众健康管理为目标的医疗服务新模式.既靠“小处方”,更要“大处方”通过县域医疗服务共同体,将县级医院与基层卫生院资源整合,利益共享,建立分级诊疗新秩序,推进疾病预防、监督协管、妇幼保健公卫资源下沉,实现预防保健与医疗服务同步发展,重点解决医疗资源过度集中、基层医疗能力薄弱现状问题,纠正医院过度和不合理治疗的利益导向问题,逐步改变现有重治疗、轻预防的医疗服务体制问题,形成服务、责任、利益和管理共同的县域医疗保障体系.
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厦门:“三师共管”保障居民健康
“多快好省”便民利民近年来,具有厦门特色的“三师共管”家庭医生签约服务扎实推进,分级诊疗改革有序开展.2017年,全市基层诊疗人次比上一年增长16.3％;签约居民对签约机构服务满意度达到94.28％;市民平均期望寿命达到80.45岁,孕产妇死亡率9.53/10万、婴幼儿死亡率1.93‰,人口主要健康指标达到发达国家和地区较好水平,人民共建共享的医疗卫生服务格局逐步形成.
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山西:“一体化”下活健康服务“一盘棋”
重构县域医疗卫生服务新体系从2016年起,山西省探索实施县乡医疗卫生机构一体化重大改革,打破原来各医疗卫生机构独立设置、各自为政的旧体制,整合县域所有医疗卫生机构,成立单一独立法人的医疗集团,实行党务、行政、业务高度统一管理,在办医体制、管理体制、“三医联动”体制上实现“三个体制突破”.
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全面节能建设绿色医院
全面节约能源资源,不仅可以为建设绿色医院提供有力支持,也能为医院节能管理指明方向.近日,在2018第四届中国医院节能管理论坛上,卫生政策制定者、医院管理者与相关专家针对如何落实医院节能工作的方方面面各抒己见,分享了实践经验和感想体会.
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卫生技术评估:面临本土化挑战
卫生技术评估早起源于20世纪70年代的美国公共部门,之后逐渐被欧洲等国家和地区发展和广泛应用.20世纪90年代,我国逐渐引入卫生技术评估理论和方法,其在诸如临床路径制定、医保目录遴选、药品价格谈判等公共卫生政策领域发挥着越来越重要的决策支撑作用.当前,已经走向而立之年的卫生技术评估如何提供更贴近我国国情的本土化模型、本土化方法,对整个学科是一个巨大的挑战.
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医联体:完善激励机制是重点
目前,医联体建设作为分级诊疗制度建设、整合型医疗卫生服务体系建设的重要抓手,取得了哪些成效?在激发医疗机构能动性方面还有哪些需要注意的问题?近日,在安徽医科大学卫生管理学院杨金侠教授主持的医联体管理体制与激励机制研讨会上,相关领导、与会专家与实践者就这一问题展开了讨论.
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中国医师:源于心践于行
8月19日是首个中国医师节.这一天,由中国医师协会主办的中国医师节庆祝大会暨第十一届中国医师奖颁奖表彰大会在京举行.全国政协副主席李斌、十二届全国政协副主席韩启德、国家卫生健康委员会主任马晓伟、中宣部副部长梁言顺、民政部副部长詹成付等出席大会.会议为80位中国医师奖获得者举办了隆重的颁奖仪式.
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健康促进医院建设找准“诊疗方案”
在近日召开的全国健康促进医院建设情况发布会上,国家卫生健康委员会宣传司健康促进处处长姜雯表示,经过努力,我国健康促进医院建设工作取得阶段性进展和成效,各家医院逐步找到了适合健康促进医院建设发展的“诊疗方案”.
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“科技赋能医疗”正在照进现实
医疗技术手段和方法的研究和创新,是推动医学发展的不竭动力.近年来,我国科学技术发展日新月异,医疗卫生领域越来越加强以技术创新为核心的专科能力建设、加快促进多学科交叉融合、指导医疗机构加快临床应用转化,这让更多新方法、新思路、新药品、新器械加速涌现,“科技赋能医疗”正在从梦想照进现实.
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医疗质量管理:让好技术规范可及
任何一项医疗技术都是一把双刃剑,在促进医疗服务能力提升的同时,对医疗机构的条件、医务人员的技术能力等都提出了更高的要求,如何在促进医疗技术能力快速发展的同时,保障医疗技术临床应用的质量和安全;如何让成熟的医疗技术规范化推广到基层,让老百姓在不同地域也能享受到同质化的专科医疗服务,正是医疗质量管理关注的核心.
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医疗技术发展进入“3.0时代”
医疗技术的创新发展对于维护和促进人民群众健康意义重大.不仅因为新的疾病不断产生,疾病谱不断变化,对疾病的认识不断深入;还源于老百姓对医疗健康服务的期望和要求越来越高.那么如何才能提供更有效、更可及、更舒适的医疗技术和方法?
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优质医院排行榜该是什么样
目前社会上存在多种医院排行榜,可谓名目繁多.经过比较发现,这些排行榜在关注的领域、应用的指标,特别是采信的数据、评价的方法、发挥的作用等方面,差异性都较大.事实上,国际上也存在很多排名,用来描述国家或者医疗机构的医疗服务能力和医疗质量水平.对于排行榜来说,重要的积极作用就是能够让被排名者着眼于差距所在、问题所在,形成一个不断进取、攀登高峰的动力.
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总会计师:从低头看账到抬头看天
新形势驱动新变革邹平:截至2017年年底,我国财政预算内独立核算的行政事业单位达到70余万家,资金收支达21万亿元左右.资金收支每节约一个百分点,就可节约2000多亿元资金.行政事业单位虽然不直接从事生产创造价值,但可通过有效利用资源,间接增加价值.因此,加强行政事业单位财务管理,提高资金使用效益潜力巨大.
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降价保供砝码不能都压在基本医保上
继《我不是药神》掀起举国上下对抗癌药品降价保供的关注后,国家医保局日前发布消息:新一轮抗癌药医保准入谈判工作已确定拟谈判药品范围,预计将于9月底前完成.此前,分别由卫生部门和医保部门主导的两轮国家药品价格谈判,已先后有17种抗癌药实现价格大幅下降,并纳入国家基本医保药品目录.在影片结尾处,价格高昂的药品也是因为进入了基本医保,才使得困扰患者的难题得以彻底解决.然而,在现实世界里,把提高抗癌药物可及性的砝码都压在基本医保上,真的能够一劳永逸吗?
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过度检查or适度检查怎么认定
随着医疗理念和技术的更新、居民健康保健意识的提高,检查逐渐成为医疗活动中必不可少的部分,随之过度检查现象也相伴而生.过度检查的动机有多种,有的是医生自我保护行为,避免医患纠纷;有的是患者主动要求,希望通过检查排除隐患;有的是利益所致,在药品加成取消后,增加医疗收入……在医疗损害赔偿案件中,过度检查的认定往往成为案件处理的关键.在法律领域,何为过度检查,如何认定,如何赔偿?
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汤伟光:一心为民是对医生好的注解
医院要发展,需要优秀的领跑人.“别人在走路,我们已经在跑步,别人起跑时,我们已经开始冲刺”,这是广西壮族自治区贺州市人民医院院长汤伟光常挂在嘴边的话.历任两家三级医院的院长,有着20多年管理经验的他,把干事创业当作人生的一场竞技,努力推动卫生健康事业发展,为当地百姓提供有力的健康保障.
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打破碎片化提升保障力
当前,医疗保险政策的重点和核心目标在于彻底改变医保碎片化局面,保障医保基金的可持续运行,有效发挥医疗保险的保障功能,减轻贫困等特殊人群的疾病负担,逐步缩小不同群体在医疗保障中的待遇差距.
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“两保合一”来了,“三保合一”还远吗
“低水平广覆盖”凸显“不充分”社会医疗保险制度的公平原则是按支付能力筹资,按需要利用医疗卫生服务;设置自付的目的是减少道德风险,而不是为了增加筹资来源.我国城乡居民医保为大多数参保人提供了较好的风险保护,但由于自付水平较高导致贫困人口从制度中受益较少.可持续性方面,固然整合后基金抗风险能力提高,但自愿参保原则和筹资机制不成熟仍是影响持续性的关键因素.
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医保局:明天的战略购买者
随着国家医疗保障局的“横空出世”,对这个新机构各种猜想和期盼也随之而来.今年6月,国家医保局局长胡静林在福建省三明市调研时传递了一个概念,即“战略购买者”.这也许体现了未来医保局的角色身份和发展方向.
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家庭医生签约且行且探索
家庭医生是新时期广大群众的健康守门人,也是中国特色医疗卫生服务体系的第一道防线.可以说,家庭医生是建立全生命周期医疗服务的重要一环.引导双向转诊成为真正守门人据统计,2017年,我国60岁以上老年人口为2.25亿,老龄化水平达到16％;预计到2020年,老年人口将达到2.48亿,老龄化水平达到17.17％;到2025年,60岁以上人口将达到3亿.据甘肃省全员人口数据库统计,2016年,全省家庭总数为763万户,其中有65岁及以上老人的家庭高达37.15％,不足3个家庭中就有1位65岁以上老人.家庭托老压力大,老年人生活照护和医疗需求明显,整体呈现出老年人口基数大、发展快、高龄化、空巢化和失能老人比例高等叠加特点.人口老龄化不仅带来赡养问题,而且带来医疗、照护、精神生活等方面的需求.
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公立医院综合改革从何处突围
公立医院综合改革是医改的重点,更是难点.在医改步入深水区、攻坚期时,尤其是涉及深刻的体制机制改革时,再次思考公立医院综合改革的路径与方向尤为重要.拢准内外管理的平衡点体制改革是公立医院综合改革的“牛鼻子”.当前改革难啃的骨头是突破所谓的部门利益,从根本上破解医保管理和医院管理两个突出的体制障碍,构建有利于“三医”协同发力的组织架构,充分激发公立医院这一微观主体的活力,提升治理能力和水平.
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群众满意是衡量医改的唯一标准
近年来,河北省邯郸市馆陶县坚持把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措,把群众满意作为唯一标准,把医改做实作为第一要求,以建立现代医院管理制度为抓手,统筹推进深化医改各项重点工作,实实在在改善民生.
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医联体“四重四轻”难题怎么解
医联体建设是建立分级诊疗制度的重要抓手,是国际医疗体系发展和改革的趋势,也是近年来国家和省级综合医改工作的重要内容之一.江苏在省医联体建设方面先行先试,虽取得了一些成效,但目前仍处于初步探索阶段,存在“四重四轻”的问题.
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安徽省淮南市第一人民医院打造特色服务体系
安徽省淮南市第一人民医院始建于1952年,是一所综合性三级甲等医院.随着医院不断发展壮大,内涵建设成为下一步的重点任务.为此,医院提出品牌是口碑,服务是内涵,满意是效益,着力打造全面立体的特色服务体系.为来院患者服务,就诊流程完善化.在全省首家配备了30名全日制护理学和医疗专业大专学历客服人员,为患者提供挂号、咨询和导医等专业化服务.同时大力提升自助功能,院区内实现了“卡卡通”.
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四川省新津县人民医院从“做大做强”到“做精做细”
2017年,在四川省新津县这个仅有32万人的县城,新津县人民医院全年门诊量达到近68万人次,日均门诊人数1863人次,越来越多的患者选择留在县内就诊,县域就诊率达92％.早在2009年,新津县人民医院就已经与四川省人民医院开展合作,尝试进行城市三甲医院与县医院的结对帮扶.经过5年多探索,在2015年8月4日,新津县人民医院与四川省人民医院达成全面、深度的合作共识,正式挂牌成为“四川省人民医院医疗集团·新津县人民医院”,建立起省、县、乡三级紧密合作的医疗联合体,从管理到技术的全方位联动,实现“人通、医通、财通”.
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四川省遂宁市第一人民医院掀起一场院内“十月革命”
2017年8月至2018年6月,整整10个月,四川省遂宁市第一人民医院经历了一场“十月革命”.高峰期日门诊病人超过2000人次、日住院病人超过1000人次.这场改革的源头活水是科学规划.医院领导班子确立“从1到6”的发展规划,提出综合实力位居全市第二的目标定位;列出“内改外扩”和医联体建设两条实现目标的途径;明确了业务保障、愿景目标和全面提升的三大“兴院强院”行动计划,推进党建为核、法治为心、服务为纲、宣传为领的四大“兴院强院”业务保障行动计划及员工满意、医院品牌、业绩加度、人才富集与行业规划五大愿景目标和学科建设、绩效改革、人才储备、美丽院区、深化医改、医技投入六大全面提升行动手段.
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辽宁省北票市中心医院发展创新没有终点
近年来,辽宁省北票市中心医院始终锲而不舍抓职工素质的提升,要求党员必须做到“党叫干啥就干啥,党不叫干啥就不干啥,党叫干啥就干好啥.”响当当的品牌靠每个医院员工来塑造;群众的口碑靠优质的服务方能赢得.以“德耀北票”树医德、正医风为载体,进一步继承和弘扬中华民族的传统美德.在全院范围内投票评选出“道德模范医生”10名,“道德模范护士”12名,塑造治病救人“白衣天使”形象,积极传递道德正能量,提升了职工爱岗敬业意识和思想道德素质.
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河北临漳县医院“红”“专”结合办百姓满意医院
近年来,河北省临漳县医院党委践行医院“至仁至精”的核心价值观,坚守医院公益属性,以党建工作促进业务工作开展,用业务工作检验党建工作成效,“红”“专”结合,共同致力于临漳百姓的健康事业.注重健全党的各级组织建设.医院在完善党委建设的同时,结合工作性质设置5个党支部,划分了17个党小组.
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陕西省黄陵县人民医院为医院发展“把脉开方”
拥有60多年历史的陕西省黄陵县人民医院是全县医疗卫生中心,承担着13万黄陵群众及周边县区老百姓的医疗和急救重任.随着医药卫生体制和政策的变化,黄陵县医院人才流失、技术缺乏,医疗服务能力不断下滑,老百姓要远赴延安或西安治疗,加剧了看病难、看病贵的问题.面对这一重大民生问题,黄陵县委、县政府拟定将黄陵县人民医院委托由西安交通大学第二附属医院协作管理.委派乔万海担任黄陵县人民医院执行院长.
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医院宣传须解放思想
中国特色社会主义进入新时代,是党的十九大作出的重大判断.当前形势下,医院宣传思想工作要担当时代重任,适应医改要求,宣传、教育和引导好广大干部职工,化解深化医改进程中各种思想症结和障碍,在推动医院高质量发展中有所作为.
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核心是建制赋能惠民
2017年,用信息化助力基层能力提升作为一项重要内容首次在全国基层卫生工作会议上被提出.今年,除了要进一步加强基层信息化的建设和应用之外,“赋能惠民”成为国家对信息化建设新的要求.
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福建:基层来了“互联网+”医生
本世纪初,时任福建省省长的习近平倡导并推动的“数字福建”建设,开启福建信息化建设的新篇章.此后福建省在全国率先实现一卡就诊、一卡结算;率先建设覆盖省、市两级的居民健康信息系统,避免重复检查,为患者节约了大量费用.
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基层信息化怎样更有底气
经过多年实践,卫生健康信息化建设既收获了许多成果与宝贵经验,也发现了一些问题与发展瓶颈.遭受“冷弱困阻”在基层,出于成本效益考虑,医疗机构并不会花费过多人、财、物力来支持见效慢的信息化项目.而在决定基层利益的工作绩效考核中,考核的重点也是医疗、公卫等方面,信息化考核指标不多,分值不高.这些因素在很大程度上制约了信息化在基层的推动和发展.
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用“党建+”促进医疗服务
上官乡社区卫生服务中心位于浙江省杭州市富阳区东南山区,承载着上官乡1万余名老百姓的健康服务工作.近年来,中心党支部坚持“一切工作到支部”,注重党的建设,加强支部的领导和核心作用,通过“党建红促业务支部强重服务”,把党员队伍建设放在首位,突出党员的先进性和先锋性,增强党员的荣誉感和使命感,开展了各项“党建+”活动,为上官乡群众提供更优质、更便捷的医疗和公共卫生服务.
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新媒体时代,医院宣传要掷地有声
进入新时代后,我国的医疗市场与医疗环境都发生了深刻变化,作为医院,不仅要稳步提升医疗水平和服务质量,还要着重加强文化建设,重点做好新时代的宣传工作.尤其在新媒体时代,要抓住有利时机,充分利用一切新技术、新方式,精准传递医疗信息,及时回复舆论关切,广泛辐射患者群众,切实体现医疗担当,有效提升服务水平,从而更好地服务人民群众,扩大业界影响,提升品牌形象,为医院长远发展奠定基础.
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医疗救助向更灵活更精准迈步
医疗救助是我国反贫困及社会保障的核心内容之一,是国家和社会其他主体针对因获取医疗资源能力有限而导致相对或绝对贫困、且没有经济能力看病就医的群众,提供的专项帮扶救助.一般情况下,医疗救助由各级政府的民政部门牵头主导,积极依靠社会和个人广泛参与,对于调整资源配置、实现社会公平、维护社会稳定具有不可替代的作用.
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医院志愿者不可或缺的存在
近年来,社会志愿者渐渐引入医院,成为医院发展不可或缺的一部分,但要实现医院志愿者组织可持续发展,还需要从多个维度、采取多项举措推进.和谐社会的润滑剂与境外不同,我国内地的医院志愿服务起步较晚.20世纪80年代初,医院志愿者理论研究“昙花一现”,自2000年至今,是全国各大医院志愿者实践快速发展时期,政府开始重视专业的社会工作,医院志愿者也随之复苏.2009年～ 2012年期间,原卫生部、中共中央宣传部等8部委联合在全国范围内大力推开“医院志愿服务”工作,通过实践摸索适合我国国情的“志愿者医院服务”模式.
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巩固完善改革创新——全国医改创新经验交流会召开
7月28日,由《中国卫生》杂志社和《健康报》社主办,南宁市卫生计生委协办,南宁市第一人民医院承办的全国医改创新经验交流会暨《中国卫生》杂志社理事会年会在广西壮族自治区南宁市召开.国家卫生健康委员会体改司副司长薛海宁、广西壮族自治区卫生计生委副主任梁远、《健康报》社副总编辑、《中国卫生》杂志社编委闫丽新等出席会议.本次会议吸引了全国各地200余代表参加.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
