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医联体建设应把握关键环节
在医联体建设中处理好以下几个问题至关重要.建立一体化协同服务体系割裂和碎片化的医疗卫生服务体系是许多国家及地区服务体系绩效低下的主要原因,也越来越难以满足以慢性病为主的老龄化时代的医疗卫生服务需求.医联体建设作为医疗卫生服务体系整合的主体形式,已成为建设分级诊疗制度的重要抓手,在很大程度上影响着深化医改的成败.在建设过程中,需要破除诸多障碍,如政府分级管理体制、公立医院单体扩张冲动、公立医院与基层医疗卫生服务的衔接与激励相容、患者自由流动意愿、医保自由就医政策等.
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医疗资源的“沉”与“接”
政府应在医联体建设中发挥何种作用?优质医疗资源如何“沉下去”?基层医疗卫生机构如何“接得住”?人才培养又该如何操作?日前,在“中国医院管理创新论坛”上,来自各地的卫生计生行政部门的管理者、各级医疗机构的管理者共聚一堂,对医联体建设进行了深入的探讨.
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四种医联体组织模式
江苏镇江模式和广东罗湖模式医联体(即医疗联合体),是城市开展医联体建设的主要模式.以1家三级医院为牵头单位,联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心,构建“1+X”医联体,纵向整合医疗资源,形成资源共享、分工协作的管理模式.此类医联体的代表典型为江苏省镇江市的两个医疗联合集团,以及广东省深圳市的罗湖医疗集团.
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顶层设计医联体
4月12日,国务院总理李克强主持召开了国务院常务会议,会议审议通过了《关于加强医疗联合体建设和发展的指导意见》,对于加快医联体建设和发展,推进构建分级诊疗制度,形成合理有序的就医格局,方便患者就近就医,具有十分重要的意义.本次会议上,关于推进医疗联合体建设,国务院一共指出了4点落实方案,分别是:第一,破除行政区划等限制;第二,结果互认、处方流动、资源共享;第三,加快家庭医生签约服务;第四,医联体内医生流动无限制,基层诊疗量加入考核.
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医联体也要有规范和标准
医联体这个名词,出现的时间并不长,早是在6年前成立于上海市卢湾区,它指的是改革中成立区域医疗联合体.短短几年时间,全国各地各级各类医联体组织发展迅速,有遍地开花之势.在我看来,它是改革的产物,是医疗服务的新模式,更是适应市场需求、满足患者就诊的重要举措.
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医联体建设不能缺少全科思维
目前,以城市大医院牵头,以区域资源整合为主要目标的医院联合体建设正蓬勃开展,然而,大医院对基层患者的“虹吸”现象似乎并未改观.笔者认为,根本原因是由于在目前医联体的建设和推进中,管理者多是专科专病思维,缺少全科理念,且基层全科工作进展缓慢所造成.
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医师职业精神的新内涵
随着医疗卫生体制改革的深入,对于医师职业精神也有了新的要求,医师职业精神如何适应医改的新形势?近日,第十一届中美医师职业精神研讨会在北京大学医学部召开,与会的医生、专家谈起了他们的看法.
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杭州:不断创新的“智慧”
老百姓就医反映强烈、突出的问题就是看病烦和看病难.自2012年起,浙江省杭州市自加压力,卫生先行,通过信息化手段创新发展智慧医疗,彻底颠覆传统的诊疗流程,为患者排难解忧.
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精神卫生服务下一步如何发力
2017年世界卫生日的主题为“一起聊聊抑郁症”,根据国家卫生计生委近日在新闻发布会上公布的数据显示,我国以抑郁障碍为主的心境障碍和焦虑障碍患病率总体上呈上升趋势,心境障碍患病率为4.06%,其中抑郁障碍为3.59%,焦虑障碍为4.98%,面对发病率的上升和公众对精神疾病认识不足的现状,我国正在有重点地建立精神卫生服务体系,并通过开展广泛宣传,促进公众对精神卫生心理健康重要性的认识,提高心理健康整体的意识,关注自身心理健康和预防精神疾病.
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正在推进的“放管服”改革
记者从国家卫生计生委了解到,国家卫生计生委高度重视“放管服”改革,积极调整行政审批事项,扎实推进行政审批规范化建设,创新事中事后监管措施,简化优化公共服务,取得明确成效.
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医院里“单薄”的中医科
绝大多数的综合医院都设有中医科,提供中医药服务.但比起西医在中医院的地位,中医在综合医院却显“单薄”.在中国中医药科技开发交流中心近日举办的全国综合医院中医推进工程建设讨论会上,国医大师、综合医院管理者和中医院管理者就相关问题进行了深入探讨.
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健康大数据迎来新局面
以大数据、云计算、移动互联等新兴信息技术为核心的新一轮科技革命,正推动着人口健康信息化和健康医疗大数据的应用发展.近日,由中国卫生信息学会主办、国家卫生计生委卫生发展研究中心承办的健康医疗大数据应用评估和保障专业委员会成立大会暨健康医疗大数据应用评估和保障学术研讨会在京召开.关于健康医疗大数据的定位、发展、机遇、挑战等问题,参会代表给予热切回应.
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建议将血脂管理纳入基本公卫项目
今年全国两会期间,中国科学院院士葛均波,北京大学第一医院心内科主任霍勇,辉瑞中国企业事务部总监冯丹龙共同提出建议,将血脂管理纳入国家基本公共卫生服务项目,实现血脂、血压、血糖的“三高共管”,降低心脑血管疾病的发病率、复发率和死亡率.
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临床路径要和支付方式改革协同推进
从2009年开始,我国在医疗机构大力推广临床路径管理模式.7年多来,依然有不少医院对此态度淡漠或冷眼旁观,更不乏临床路径“限制医生诊疗”“减少科室收入”等质疑之声.未来临床路径如何定位和更好发展,成为各方关注的问题.
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医学院校教育应重视医教协同
在今年全国两会政协医卫界小组讨论会上,医学教育被吐槽之声不断.与会的不少委员参加了去年9月~10月,全国政协医卫界委员以及国家卫生计生委、教育部联合开展的医学院校相关情况调研.
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民办养老机构发展需多方扶持
公办养老机构无法满足巨大的养老需求,养老产业已逐渐向市场化发展,但是大量民营资本举办的养老机构存在无证经营、场地难寻、政策不明晰等问题和困难.在今年全国两会期间,多位全国人大代表呼吁,加大对民营资本举办养老机构的政策支持力度,缓解需求与供给“冰火两重天”的现状.
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简单“贯彻”让政策难落地
在医改“试点”和“探索”的过程中,改革如何落实是难点.医改落地的一个困难在于,“文件”与“落地”之间存在着“技术操作”距离.例如,为了帮扶下级医院,我国推行了多年的“百万医师下基层”,还规定了医师晋升职称前必须到下级医院工作半年,结果是,大家更注重形式而不去考虑结果.
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分级诊疗关键在实践操作
分级诊疗大的难题在于提高基层医院服务能力,服务能力的提高关键在于基层医院加强学科建设与整合.新形势、新发展,凡益之道、与时偕行,要想做好分级诊疗有以下3个方面值得注意:第一,做好服务内涵上的衔接.
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把握现代医院管理制度的关键点
现代医院管理制度是指在新公共管理背景下,能够适应社会发展需求,保障医院公益性质、改善医院管理能效的系统化、规范化的外部制度安排和内部制度设计.目前,全国各地均对如何现代医院管理制度进行了广泛探索.把握现代医院管理制度构建过程中政府治理、法人治理、内部管理这3个环节,是现代医院管理制度的关键.
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仿制药一致性评价意义深远
2012年11月22日,国家食品药品监督管理局注册司发布了有关仿制药质量一致性评价的征求意见稿.2016年3月5日,《国务院办公厅关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》(以下简称国8号文)正式拉开仿制药一致性评价大幕.由此不难看出,此次仿制药一致性评价绝非行业决策,而是国家层面的决策.
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互联网医院:需要怎样的法制规则
目前,业内尚未对互联网医院形成统一的认识,对其理解常有出入.本文所讲的互联网医院基于开放式架构,在线医生不拘于一家医院、一个省市、甚至不拘于一个国家,药品、器械、检验化验、治疗、手术亦不拘于一地,病人也是开放式的.在这种架构下,与病人建立医疗服务合同关系的医生、医疗机构等均处于动态变化中.但其能称之为医院,表明这样的互联网诊疗系统是闭环的,从病人首次线上提出看病要预约开始,到后诊疗义务的履行完成,所有的诊疗行为均在系统中完成闭环.我将符合上述特点的互联网诊疗系统称之为互联网医院.
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纯虚拟医院存在天然短板
从在线挂号咨询平台到互联网医院,冲破了“轻”问诊、“浅”依赖、“薄”利润等经营桎梏,堪称“互联网+医疗”重要的业态进化.目前,互联网医院已经探索形成了3种模式:一类是实体医院主动延伸“线上”业务,如积极“触网”的浙江大学附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院等;一类是互联网企业依托实体医院,同时与其他医院在线上广泛合作,如微医与宁夏医科大学总医院共建的宁夏互联网医院;一类是不绑定实体医院、只在线上提供诊疗撮合的纯虚拟医院,比如与银川签约、“大多将采取‘纯线上’模式”的15家企业.其中,前两类机构可称为“线上线下结合型”,第三类机构严格讲并不符合现行的医疗机构设置审批标准,实为经营性中介机构.
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互联网医院遍地开花
2016年年底,腾讯研究院和动脉网联合发布了《中国互联网医院白皮书(2016)》,在所统计的36家互联网医院中,以微医、阿里健康等为代表的互联网医疗企业与医疗机构、地方政府作为联合发起方成为互联网医院的主流模式,仅微医就落地了17家省(市)互联网医院.东软熙康、智业互联为代表的IT服务商参与建设了13家,成为互联网医院的第二阵营.此外,还有医药类企业、政府、医疗机构等自主建设的互联网医院.
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大连市第六人民医院用大数据实现健康管理
近年来,辽宁省大连市第六人民医院以“精细管理、精准医疗、精湛服务、精益求精”为理念,不断提升和完善医院服务功能与水平,努力为百姓提供高效优质的服务.医院通过建立慢病健康管理中心和生物样本数据资源库,创新管理,整合资源,并通过信息技术支撵,运用大数据开启新的诊疗模式和服务功能.
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基层党组织的智慧党建之路
党的十八大提出“建设学习型、服务型、创新型的马克思主义执政党”的重大目标,为配合推进这一目标,积极拓展构建基层党组织建设的新路子,江苏省无锡市第八人民医院设计开发了“无锡八院智慧党建服务网”,通过智能化党建管理系统,积极探索出一条建设“四型”基层党组织的有效途径.
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“老”妇产医院的新思路
始建于1884年的复旦大学附属妇产科医院拥有133年的悠久历史,是中国“老”的妇产科专科医院,除了不断继承和发扬历经百年的深厚学术和文化传统,复旦大学附属妇产科医院还在新的时代背景下锐意进取,不断实现管理创新.
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创新管理走在前改善服务跟在后
在近日举办的中国医院管理创新论坛上,南昌大学第二附属医院获得了2016年度“管理创新医院”称号,该院院长程晓曙荣获2016年度“管理创新人物”,也是江西省唯一获奖者.一个又一个率先的创新之举,让这家已有90年悠久历史的医院站在了江西省乃至全国医疗管理创新的先列,引领医疗服务逐步改善.
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医院的成绩要靠群众来评判——记广西壮族自治区贺州市人民医院院长汤伟光
“改革要为老百姓而改”,这是贺州市人民医院院长汤伟光的治院理念.从2010年8月担任贺州市人民医院院长以来,为改变医院创新能力不强、业务技术发展迟缓、服务意识不足等状况,汤伟光着力在管理机制、服务模式、技术创新等方面寻求新突破,将“办群众满意医院”作为工作目标,把“群众是否满意”作为评价医院服务质量的标准.
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泰州市人民医院为地市级医院定锚
目前,我国省级城市公立医院享有行政优势和资源优势;县级公立医院异军突起,承担起县域医疗守门人的职责,在这二者之间的地市级医疗机构该怎样谋求发展?作为数百家地级市中的一家普通的公立医院,江苏省泰州市人民医院居安思危,未雨绸缪,在巩固医院历史成就之余进一步扩大战果.其实践证明,地市级医院仍然是省县医院间当仁不让的中流砥柱.
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青海跨省异地就医敢于吃“螃蟹”
3月31日,青海省退休人员朱兆邦在四川省成都市航天医院异地就医即时结算窗口办理了出院结算手续,成为青海省首位通过国家人社部跨省异地就医直接结算平台结算住院费用的患者,这也标志着青海省异地就医由过去点对点式跨省结算向直接结算迈出了关键一步.
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湖北宣传的强劲正能量
卫生计生机构改革以来,湖北省卫生计生宣传工作坚持以“出精品、出品牌、出典型、推创新、建规范、争一流”为工作目标,构建了卫生计生大联合、大宣传、大平台的宣传工作格局,取得了宣传能量强劲、典型宣传群星璀璨、舆情处置及时有效、社会宣传丰富多彩、宣传队伍不断加强等成效,但面对新问题、新情况,卫生计生宣传必须坚持先行先导、致力常抓常新.
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辽宁“三提三送”精准扶贫
健康扶贫是精准扶贫工作中难度较大、政策性强、标准很高的一项工作,是打赢脱贫攻坚战的一场关键战役.辽宁省卫生计生委成立了精准健康扶贫领导小组,针对因病致贫、因病返贫问题,精确到户、精准到人,突出重点地区、重点人群、重点病种,以“三提三送”为健康扶贫工作手段,防治并举,分类救治,助力脱贫攻坚.2016年,全省建档立卡贫困人口大病保险实现全覆盖,推动2.86万人脱贫.
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九江以路径管理推进分级诊疗
2016年,江西省九江县被确定为该省以路径管理推进糖尿病分级诊疗工作试点县.该县通过强化医师培养、实施路径管理、加强信息化建设等措施,对糖尿病患者实行分级诊疗、分类管理.一年来,该县共管理糖尿病患者5513人,规范化管理率为25.4%,控制满意率为65.1%.
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医疗服务究竟应该改什么
对于改善医疗服务,我国很多医院认为改善重点的是诊疗过程中的某些环节.早在1978年的全国科学大会上,邓小平同志就曾提出:“科学技术是第一生产力.”事实上,改善医疗服务关键,是医院的学科建设和技术进步能不能跟得上医学医疗发展.没有学科建设和技术进步作为动力机制,想改善医疗是很难的.
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医学教育回归精英教育之路
目前,我国社会发展正处于转型时期,各种矛盾凸显,为了应对这样的新情况,需要继续解放思想,党和国家将全民深化改革作为战略布局的重大组成部分.而基于客观规律的理性回归也是思想解放、改革创新的一种重要方式.
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院内中药制剂陷困境
随着经济的迅猛发展以及对外开放程度的进一步提高,大批药物新制剂、新品种进入市场,这在很大程度上冲击甚至取代院内中药制剂.在药品市场格局不断变化的同时,国家对药品审批、流通、监管等的规定日益严格,对院内中药制剂的管制也不例外.在这样的背景和政策环境下,院内中药制剂行业处在进退两难、举步维艰的地步.
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定向医学生的住培之路
2010年,国家启动农村订单定向医学生免费培养工作,旨在为乡镇卫生院及以下医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才.实施至今,河南省已累计招录培养2924名定向生,其中2010级、2011级已累计毕业1312人,目前正在河南省人民医院等9家省直住培基地参加全科专业住院医师规范化培训.那么,这些定向生的培训效果如何、待遇怎样、有何期待呢?笔者进行了专题调研.
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药品审评制度改革在路上
2016年,国家食品药品监督管理总局药品审评中心(以下简称药审中心)围绕《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》(国发[2015]44号)相关要求,不断推进审评制度改革,全年完成审评并呈送总局审批的注册申请共12068件(以受理号计,下同),完成数量较2015年提高了26%,基本消除了注册积压.化药和疫苗临床试验申请、中药民族药各类注册申请已基本实现按时限审评,达成了阶段性目标.
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卫生投入期待改革
近期公布的2017年中央财政预算中,用于医疗卫生领域的预算数额达到1.4万亿元,占财政支出预算总额的7.2%,较2016年增长16.7%.2017年医疗卫生领域财政预算虽然总额增长,但卫生投入结构还不甚合理.首先,在预算安排上“重硬轻软”,重视基本建设和设备的投入,对日常工作经费特别是人员经费投入激励不足,导致部分医疗卫生服务不能按目标开展,使有限公共资金的效益低下;其次,医疗卫生资源对于基层投入力度不足,导致基层卫生体系力量过于薄弱.
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胎儿出生前已死亡不享民事权利
[案情回顾]周某、梁某是一对夫妻.梁某怀孕后到广西壮族自治区横县某卫生院建档.2015年11月24日,卫生院为梁某进行产前检查,建议其到上级医院待产.11月28日19时,梁某出现下腹痛,偶有宫缩,到卫生院住院待产.入院诊断为先兆临产,头先露.11月29日15时出现规律宫缩;22时50分宫口开全,行人工破膜术;23时14分胎心音减慢,卫生院于吸氧、静滴三联后,胎心未恢复正常;23时30分行会阴侧切,胎头娩出阴道口后肩难产,卫生院与周某沟通病情签署沟通记录,并及时组织抢救,同时向横县“120”呼救;23时50分胎心消失;11月30日0时8分胎儿娩出,出生时无生命迹象,经抢救仍无呼吸、心率,宣布临床死亡.梁某产后出现胸部、髋部疼痛,同年12月3日转至横县人民医院住院治疗6天,该院入院诊断为:两侧胸壁、髋部软组织挫伤;两肺挫伤.
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“父亲”失联胚胎移植术能否继续
[案情回顾]33岁的阿菊和丈夫阿洋结婚多年未孕,尝试通过试管婴儿术受孕.2016年2月,两人在浙江省舟山市妇幼保健院进行取卵、取精.医院告知他们,将通过低温保存技术保存5个胚胎,并定于6月将胚胎解冻、移植.夫妇按医院要求签署了多份知情同意书.可就在2016年5月,阿洋出海时遇海难失联,至今下落不明.2016年7月,阿菊想到保存在医院的胚胎,希望通过移植生下子女.
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公立医院改革全面推进
2017年4月21日,国家卫生计生委、财政部、中央编办、国家发改委、人力资源和社会保障部、国家中医药管理局、国务院医改办联合发出通知,要求7月31日前,所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案;9月30日前,全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外).国家卫生计生委、国家中医药管理局属(管)医院全部参加属地公立医院综合改革.
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北京医药分开的逻辑
2017年4月8日,北京市在全市3600多家医疗机构全面实施医药分开综合改革政策,北京市医药分开改革要解决什么问题,怎么解决,对于北京这样一个医疗机构隶属关系号称“八路大军”的地区,改革的难点和特点是什么,其改革逻辑究竟能为我国医改提供什么样的启示,值得思考.
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健康扶贫为健康中国建设补短板
到2020年我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫、贫困县全部摘帽、解决区域性整体贫困,是党中央、国务院作出的重大决策部署,是全面建成小康社会艰巨的任务.以习近平同志为核心的党中央高度重视扶贫工作,将脱贫攻坚摆到治国理政的突出位置,召开中央扶贫开发工作会议作出全面部署,要求举全党全国全社会之力,坚决打赢脱贫攻坚战.脱贫攻坚战的冲锋号已经吹响.我们要立下愚公移山志,咬定目标、苦干实干,坚决打赢脱贫攻坚战,确保到2020年所有贫困地区和贫困人口一道迈入全面小康社会.
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推进健康中国打好医改攻坚战
当前,医药卫生体制改革已进入深水区,到了啃“硬骨头”的攻坚期,我们必须充分认识深化医改是实现中国梦的内在要求,是促进经济稳步增长的重要举措,是推动卫生与健康事业发展的强大动力,是参与国际卫生治理和增强国际话语权的有效途径,对于推进健康中国建设和实现“两个一百年”奋斗目标具有重大意义.
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推动中医药振兴助力健康中国
党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视中华优秀传统医药文化的传承发展,明确提出“着力推动中医药振兴发展”,并从国家战略的高度对中医药发展进行全面谋划和系统部署,明确了新形势下发展中医药事业的指导思想和目标任务,为推动中医药振兴发展指明了方向、提供了遵循.我们要以高度文化自信推动中医药振兴发展,推进健康中国建设,助力中华民族伟大复兴中国梦的实现.
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梁贵友:精业务重管理的医生院长
“双肺呼吸音清晰,心音搏动有力,没有杂音,心脏跳的很好啊!复查心脏彩超评估心功能良好.各方面恢复都很好.祝贺你,可以出院了!”为老魏做完出院前的后一次检查后,梁贵友收起听诊器笑着说道.老魏是贵州省第一例心脏移植手术的患者,3月15日,他和另外5名患者,在遵义医学院附属医院分别完成了不同器官的移植手术.经过近一个月的术后观察,移植心脏的老魏是后一个顺利康复出院的患者.
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2017健康中国行山东首启
2017年4月13日,全国健康促进工作会议暨2017年健康中国行宣传活动启动会在山东省济宁市召开国家卫生计生委副主任王贺胜出席会议并向2017年健康中国行活动首站山东省授旗.来自教育部、国家工商总局、国家体育总局、国家中医药管理局、中国科协等部门代表,各省市卫生计生委代表参加了本次会议,并在济宁市任城区部分健康促进医院、学校、机关进行现场调研.
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医疗PPP落地绕不开的关键问题
据统计,截止到2017年2月,财政部PPP项目库中共有10828个项目,项目金额达129530.43亿元.其中,医疗卫生类项目478个,金额为22744190万元,项目数量和金额分别占PPP项目总数的4.41%和1.76%.
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PPP模式下的英国医疗投资
近期,国务院印发《关于进一步激发社会领域投资活力的意见》,提出“引导社会资本以政府和社会资本合作(PPP)模式参与医疗机构、养老服务机构、教育机构、文化设施、体育设施建设运营,开展PPP项目示范”.纵观全球,不仅我国在大力推广应用PPP模式,全球重要合作机制和重要机构都在大力推动PPP模式.这是全球对公共治理理念的一次提升.
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以文化人落地生花
小桥流水,烟雨江南.1883年,苏州大学附属第一医院(时称博习医院)在古老的姑苏城诞生了.百年不过是历史的一瞬,但对于我院来说,这段岁月是秉持博爱、厚德厚生的历史,是值得镌刻传颂的历史.
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让文化软实力成为发展原动力
近年来,江苏省发挥文化建设在推进健康江苏建设中的积极作用,通过创新形式、示范引领和典型推广等,在全社会营造了尊医重卫的良好氛围.江苏省卫生计生委行业党委书记王咏红强调说,文化建设能更好地增强自信,凝聚人心,提升队伍,服务民生.卫生计生文化建设必须不断创新形式、拓展载体,提高群众的知晓度和参与度,才能起到春风化雨、润物无声的作用,才能让医疗卫生文化更好地为病人服务、为深化医改服务.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |