中华检验医学杂志
Chinese Journal of Laboratory Medicine 중화검험의학잡지
- 主管单位: 中华医学检验杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.40
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4452/R
- 国内刊号: 韩锟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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比较 Bruker Microflex MALDI-TOF MS和 Vitek 2 Compact 全自动分析系统对酵母菌的鉴定能力
目的:比较Bruker Microflex MALDI-TOF MS和Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统对酵母菌的鉴定能力。方法回顾性研究。利用 Bruker Microflex MALDI-TOF MS 和 Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统同时对2013年3月至2014年3月上海交通大学医学院附属新华医院临床标本分离得到的742株酵母菌进行鉴定,结果不符菌株用基因测序予以确证。结果 Bruker Microflex MALDI-TOF MS和Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统对699株念珠菌的种鉴定符合率分别为100%(699/699)和99.6%(696/699),对43株酵母样菌的种鉴定符合率分别为90.7%(39/43)和79.1%(34/43)。这2种仪器均未鉴定出马尔尼菲青霉菌,但本研究利用MALDI-TOF MS技术建立了马尔尼菲青霉菌的蛋白质图谱。结论 Bruker Microflex MALDI-TOF MS对酵母菌的鉴定率高于Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统,且操作快速简便,成本低廉,准确率高,可用于临床微生物实验室常见酵母菌的常规鉴定。(中华检验医学杂志,2015,38:382-386)
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2013年中国革兰阳性球菌多中心耐药监测研究
目的:调查2013年我国15家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率。方法回顾性研究。收集2013年6至12月15家教学医院临床分离的1663株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的小抑菌浓度,回顾性研究不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率,采用一般χ2检验比较幼儿组(≤3岁)和成人组(≥18岁)的耐青霉素肺炎链球菌( PRSP)以及老年组与成人组间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)的发生率。结果以口服青霉素折点判断,PRSP在幼儿组的发生率为72.9%(51/70),高于成人组的55.2%(106/192)(χ2=6.653,P<0.05)。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为94.9%(261/275)和92.7%(255/275)。未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素耐药的肺炎链球菌。各群β溶血链球菌对青霉素均敏感,但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均超过60%。 MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌( MRCoNS)的发生率分别为39.7%(229/576)和80.6%(224/278),不同地区MRSA发生率24.2%~70.0%,不同标本中MRSA发生率为:呼吸道标本52.6%(100/190),血液标本38.5%(40/104),伤口组织及脓液标本29.7%(58/195),老年组中 MRSA发生率(48.6%,84/173)高于成人组(35.7%,144/403)(χ2=8.322,P<0.05)。 MRSA对氯霉素和复方磺胺甲唑的敏感率分别为86.4%(244/228)和94.7%(237/228),对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率15.8%~59.6%,未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。所有粪肠球菌和屎肠球菌均对达托霉素和替加环素敏感,对替考拉宁的敏感性分别为100%(153/153)和96.4%(133/138)对利奈唑胺的敏感率分别为98.0%(150/153)和97.1%(145/138),未发现对万古霉素耐药的肠球菌,对高浓度庆大霉素的耐药率分别为45.8%(70/153)和60.9%(84/138),粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌,但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感率。结论2013年不同地区、不同年龄组间革兰阳性球菌的耐药率有所差异;替考拉宁、万古霉素、替加环素、达托霉素、利奈唑胺以及特地磷酸唑胺对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性。(中华检验医学杂志,2015,38:373-381)
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非小细胞肺癌患者治疗前血清 CEA和 CYFRA21-1水平与 EGFR 突变及 EGFR-TKI 疗效的关系
目的:探讨非小细胞肺癌患者治疗前血清CEA和细胞角蛋白19( CYFRA21-1)水平与表皮生长因子( EGFR)基因突变的相关性并分析其对酪氨酸激酶抑制剂( TKI)疗效的预测价值。方法本研究为临床研究,共收集北京大学人民医院2012至2013年101例非小细胞肺癌患者配对癌组织和外周血标本。采用ADx-ARMS法和直接测序法检测上述标本EGFR基因18、19、20、21外显子基因突变,同时采用电化学发光方法检测患者血清CEA和CYFRA21-1表达水平。采用χ2检验、Log-rank检验和cox回归,分析患者肿瘤标志物水平与EGFR突变和EGFR-TKI疗效的关系。结果双环探针扩增阻滞突变系统(ADx-ARMS)总突变检出率为60.4%(61/101),直接测序法为33.7%(34/101)。突变多见于治疗前血清CEA浓度升高(≥5μg/L,78.8%)患者,但突变率不随CEA浓度增加而升高。靶向治疗疗效方面,治疗前血清CYFRA21-1水平和EGFR突变状态与TKI治疗的无进展生存期(PFS)相关(χ2=8.903,P=0.003;χ2=28.590,P<0.001),同时也是影响靶向治疗患者PFS的独立因素( RR=0.298,P<0.001;RR=0.086,P<0.001)。结论治疗前CEA浓度与EGFR突变相关,同时可与CYFRA21-1作为预测非小细胞肺癌接受EGFR-TKI治疗的疗效指标。(中华检验医学杂志,2015,38:407-411)
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多变应原致敏呼吸道变应性疾病患者的112种变应原组分分布
目的:初步探讨分子变应原诊断在呼吸道变应性疾病中的作用,分析变应原分子图谱。方法回顾性收集2013年1月至2014年12月广州医科大学附属第一医院的多变应原致敏的哮喘和(或)过敏性鼻炎的患者血清,采用变应原组分蛋白芯片检测患者血清中112个变应原组分特异性IgE。结果78.8%(63/80)患者是3种或3种变应原组分致敏,检出阳性率高的是Der f 167.5%(54/80),Der f 266.2%(53/80),Der p 1和Der p 2为63.8%(51/80)和61.2%(49/80),Der p 10仅占12.5%(10/80),其次为Fel d 122.5%(18/80)、Cyn d 116.2%(13/80)和Phl p 415.0%(12/80),Pen m 1、Pla a 2、Jug r 2和Can f 1均为11.2%(9/80),Lep d 2、Blo t 5、Bla g 7和Ani s 310.0%(8/80)。其他变应原组分阳性率比较低。结论分子变应原诊断可为过敏患者提供过敏图谱,提供更全面的诊断信息,发现经常被忽视的花粉变应原如百慕达草、梯牧草和梧桐树等。(中华检验医学杂志,2015,38:412-415)
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高毒力肺炎克雷伯菌新型变种感染病例分析及耐药机制研究
目的:研究高毒力肺炎克雷伯菌新型变种( hvKP)临床感染分布及对常用抗菌药物的耐药情况,分析相关耐药机制,并对毒力表型进行探讨。方法回顾性研究。收集2011年1月至2013年12月南昌大学第一附属医院分离的210株非重复肺炎克雷伯菌及其药敏结果,筛选出12株hvKP菌;多位点序列分型( MLST)及肠杆菌科基因间重复一致序列( ERIC)-PCR对hvKP菌株进行分子流行病学研究;产超广谱β内酰胺酶( ESBL)菌株和碳青霉烯酶菌株检测分别应用双纸片协同及确认试验和改良Hodge试验;PCR及测序检测耐药基因型、血清荚膜分型及毒力基因;黏液丝试验确定菌株的高黏液型(HM)表型。结果 hvKP菌对15种抗生素的耐药情况严重,ESBL检出率高达8/12,1株改良Hodge试验阳性。12株hvKP中共发现5种 ERIC-MLST分子克隆分型,A/ST23和 B/ST263为主要型别,分别占5/12和4/12。 PCR及测序结果显示,blaKPC-21株,qnrA19株,qnrB47株, qnrS17株,blaCTX-M-36株,blaCTX-M-147株,blaTEM-110株,blaSHV-124株。 K1血清型11株,K2血清型1株,未检出其他血清型。毒力基因magA、rmpA和产气菌素检出率分别为11/12、9/12和9/12。此外,kfu基因、mrkD基因、wabG基因及allS基因的携带率分别为9/12、10/12、4/12和2/12。 HM阳性率为8/12。结论分离出多重耐药hvKP菌株,耐药机制复杂多样,由多种主要分子克隆引起,且存在强毒性血清型和多种毒力基因,应引起临床高度重视,必须采取有效措施控制其传播。(中华检验医学杂志,2015,38:392-396)
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肠道病毒核酸与抗体联合检测在手足口病病原早期诊断中的应用
目的:探讨肠道病毒核酸与特异性抗体联合检测在手足口病实验室早期诊断中的应用价值,为手足口病患儿实验室诊断提供新参考。方法病例对照研究。收集杭州市儿童医院2014年1至6月1066例临床诊断手足口病的住院患儿,其中普通病例401例,重症病例665例。对上述住院患儿同时采集咽拭子和血清样本进行肠道病毒核酸EV71/CA16/EV通用型实时荧光定量RT-PCR与EV71/CA16-IgM抗体联合检测。采用SPSS16.0软件进行组间χ2检验或McNemarχ2检验统计分析。结果1066例手足口病临床诊断病例中肠道病毒核酸EV71/CA16/EV通用型实时荧光定量RT-PCR检测总阳性率为75.52%(805/1066)(95%CI:72.80%~78.05%);肠道病毒核酸联合EV71/CA16-IgM抗体检测总阳性率为91.46%(975/1066)(95%CI:89.58%~93.04%),总阳性率比较差异有统计学意义(χ2=98.338,P=0.000)。单纯肠道病毒核酸检测EV71型检出率为49.25%(525/1066)(95%CI:46.21%~52.29%),联合检测 EV71型检出率为64.63%(689/1066)(95%CI:61.67%~67.49%),EV71阳性检出率比较差异有统计学意义(χ2=51.453, P=0.000)。665例临床诊断为重症手足口病病例中,肠道病毒核酸抗体联合检测总阳性率为96.69%(643/665)(95%CI:94.95%~97.87%),与单纯肠道病毒核酸检测总阳性率79.25%(527/665)(95%CI:75.92%~82.22%)比较差异有统计学意义(χ2=95.607, P=0.000);重症病例中,联合检测EV71阳性率为87.52%(582/665)(95%CI:84.71%~89.89%),单纯核酸检测为68.57%(456/665)(95%CI:64.87%~72.06%),EV71阳性率提高了18.95%(126/665),两者比较差异有统计学意义(χ2=69.665, P=0.000)。结论肠道病毒核酸与特异性抗体联合检测可以显著提高手足口病实验室诊断检出率,尤其对于重症手足口病患儿,联合检测总阳性率与EV71阳性率显著提高,具有较高的临床诊断应用价值,有望成为手足口病实验室诊断的新方案。(中华检验医学杂志,2015,38:397-401)
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血浆 miR-199a-5p 与 miR-200c-3p在胃腺癌中的临床应用
目的:探讨胃腺癌患者血浆中miR-199a-5p、miR-200c-3p的表达及其对胃腺癌诊断和预后判断的临床意义。方法采用病例对照研究方法,对2013年9月至2014年7月在南京医科大学附属肿瘤医院住院的47例胃腺癌患者及50名健康对照者进行研究,应用实时荧光定量PCR技术(TaqMan探针法)检测血浆中miR-199a-5p和miR-200c-3p的表达水平,分析其与年龄、性别、肿瘤定位、大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移等病理参数的关系,并比较30例胃癌根治术前及术后6~8天血浆中 miRNAs 表达的变化情况;应用受试者工作特征曲线( receiver operating characteristic, ROC)分析miRNAs的表达对胃癌诊断的灵敏度和特异性。采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,正态分布的计量资料采用t检验,术前术后对比采用配对t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果 miR-199a-5p在胃癌患者血浆中的相对表达量为(1.05±0.22),与对照组(26.80±8.38)相比,显著降低(t=3.058,P=0.003),且与淋巴结转移(F=4.725,P=0.029)及肿瘤分化程度(F=3.854,P=0.032)相关。而miR-200c-3p在胃癌患者血浆中相对表达量为(15.15±3.02),与对照组(3.39±0.87)相比,显著升高(t=-2.854,P=0.006)。 MiR-199a-5p在术后表达增高(t=-3.814,P=0.001)而miR-200c-3p在术后表达降低(t=2.978,P=0.006)。 ROC曲线分析表明血浆miR-199a-5p、miR-200c-3p、miR-199a-5p和miR-200c-3p曲线下面积( AUC)分别是0.692、0.792、0.798;三者的敏感性分别是87%、97%、92.5%;特异性分别是43%、54%、65%。结论 MiR-199a-5p和miR-200c-3p对胃腺癌的联合检测具有较高的灵敏度和特异性。(中华检验医学杂志,2015,38:402-406)
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心肌损伤标志物在儿童心肌损伤性疾病诊断中的临床价值评估
儿童心肌损伤常见于原发性心脏病和继发于全身性的疾病,病生理过程包括缺血性损伤或直接损伤,为心肌局灶性或弥漫性炎性病变。临床上应用心肌损伤标志物始于成人急性冠状动脉综合征( ACS),主要有肌红蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶、肌钙蛋白等,其敏感度、特异度的逐步提高使ACS的诊断进入小时时代。但由于儿童心肌损伤和成人ACS的发病机制多不同,且儿童生长发育不断持续的特殊性,有必要对儿科进行该类检测应用价值的评估,生物参考区间的管理,综合判断心肌损伤标志物在儿科的应用价值。(中华检验医学杂志,2015,38:370-372)
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降钙素原能否有效区分脓毒症与非感染性全身炎症反应综合征
脓毒症起病急、进展快、病死率高,其临床表现与非感染性全身炎症反应综合征非常相似,两者鉴别困难,往往造成抗生素的滥用或迟用。降钙素原是目前公认的脓毒症的生物标志物,但其也有局限性。在鉴别脓毒症与非感染性全身炎症反应综合征时,要紧密结合临床特征综合判断,并动态监测。(中华检验医学杂志,2015,38:364-366)
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MALDI-TOF MS 指纹图谱技术在病原微生物分型中的应用前景
对同一种属病原微生物进行准确、快速、灵敏地分型对追踪分子溯源、明确传播途径、了解菌株和临床表现之间的关系、探索致病机制和指导临床用药等具有非常重要的意义。近年来基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱( MALDI-TOF MS)以其快速、准确、重复性好、高通量等特点在微生物的鉴定、耐药性和毒力的监测中发挥越来越重要的作用。新的微生物分型方法MALDI-TOF MS指纹图谱分型法也随之诞生。该分型方法具有高通量、快速、易于标准化、费用低廉等特点,在病原微生物流行病学分析、医院感染控制、生物标志物研发等方面有广阔的应用前景。(中华检验医学杂志,2015,38:367-369)
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长链非编码RNAs检测在肿瘤的临床应用
近年来,随着成千上万个长链非编码RNAs( long non-coding RNAs, lncRNAs)的发现,人类对基因组以及转录组的认识发生了巨大变化。 lncRNAs在转录、转录后修饰以及表观遗传学水平发挥重要调控作用,广泛参与各种生理和疾病过程。本文旨在归纳与各种肿瘤相关的lncRNAs,介绍目前常用的lncRNAs检测方法,评价其作为生物标志物在临床中的应用价值。(中华检验医学杂志,2015,38:424-427)
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铜绿假单胞菌生物被膜耐药性分析及tolA和ndvB基因检测
生物被膜附着于各种环境表面[1],特别是医疗设备表面及导管表面,导致临床上多种慢性和难治性感染的反复发作[2]。据美国国立卫生研究院统计80%的人类微生物感染均由生物被膜引起。形成生物被膜后,细菌的增长、特异基因的表达和蛋白质的产量发生改变[3-4],对抗生素的抵抗作用可比浮游菌提高10~1000倍[5]。
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微柱玻璃珠法和试管法鉴定红细胞同种抗体的应用评价
细胞同种抗体在临床可引起输血反应和新生儿溶血病的发生,严重者会影响患者生命安全[1-3],而临床对红细胞同种抗体的鉴定一般采用传统试管法,该方法操作繁琐、耗时,且需熟悉免疫血液学的专业人员进行,因此,建立一种既简单、快速,又具有特异敏感的试验室鉴定方法尤为重要。本研究通过微柱玻璃珠法和经典试管法在红细胞同种抗体鉴定中的比较,探讨2种方法在临床工作中的应用价值。
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浅析定量检验程序分析性能验证实验方案设计
检验程序性能验证是新版《医学实验室质量和能力认可准则》( ISO15189:2012)的核心技术要素。本文以新版认可准则及其在临床化学检验领域的应用说明为依据,主要参考美国临床和实验室标准协会的有关文件,结合我国临床实验室的具体实际,对定量检验程序分析性能验证实验方案的设计提出建议。(中华检验医学杂志,2015,38:428-430)
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急诊检验危急值报告流程优化及质量改进
危急值报告是检验科质量管理体系非常重要的一个环节,检验科以ISO15189实验室认可和美国病理学家协会认可为契机,通过对急诊检验室空间布局改造、岗位分工合理优化以及危急值报告历史数据监测分析,合理改进危急值报告流程,致以建立更加规范化的危急值报告流程,达到持续改进目的,并使危急值报告符合检验科质量管理要求,也符合国际实验室认可标准。(中华检验医学杂志,2015,38:431-432)
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第六届全国深部真菌感染学术会议征文
全国深部真菌感染学术会议是由感染、呼吸、血液、皮肤、重症医学等多学科权威专家于2005年共同组织发起的,旨在为深部真菌研究人员提供一个沟通和交流的平台,真正实现多学科协作与交流。第六届全国深部真菌感染学术会议将于2015年11月27至29日在安徽省合肥市召开,由国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心主办。会议将邀请国内外知名专家就深部真菌感染的流行病学、临床诊治以及病案讨论等新研究成果展开交流与讨论。同时欢迎从事相关研究的学者踊跃投稿参会。
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从医学实验室认可的不符合项探析当前医学实验室的质量管理现状
目的:依据对2004至2013年中国合格评定国家认可委员会( CNAS)在医学实验室ISO15189认可活动中现场审核不符合项的分析,探讨国内当前医学实验室的质量管理现状。方法通过回顾性分析方法,收集2004至2013年期间CNAS认可评审中133家医学实验室ISO15189认可中171次现场评审所发现的不符合项,根据不符合项所涉及的要素进行分类,统计各要素不符合发生的频率。结果171次现场审评审的不符合项共计1501项,管理要素和技术要素的不符合项分别占28.5%(428项)和71.5%(1073项)。管理要素的不符合主要发生在4.3(文件控制)和4.6(外部服务与供应),占管理要素不符合项的26.2%和12.6%;技术要素的不符合主要发生在5.3、5.4、5.5、5.6,占技术要求不符合项的25.2%、13.1%、16.0%和20.2%。在技术要素中,不符合频率相对集中的细分条款包括5.3.2、5.3.7、5.4.3、5.4.9、5.5.2、5.5.3、5.6.1、5.8.3、5.8.10。结论目前临床实验室的质量管理的薄弱环节主要为检验过程控制(5.4、5.5、5.6)、仪器设备的使用(5.3)以及文件记录的控制(4.3)和外部服务与供应(4.6),这是当前医学实验室质量管理中需要改进的主要方向。(中华检验医学杂志,2015,38:421-423)
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中国医师协会检验医师分会第一届分子诊断专家委员会成立
中国医师协会检验医师分会第一届分子诊断专家委员会成立大会于2015年3月28日在上海召开。中国医师协会检验医师分会总干事贾玫教授、中华医学会检验分会主任委员潘柏申教授、中国医师协会检验医师分会第一届分子诊断专家委员会委员共22人参加会议,主任委员为王华梁教授,副主任委员为关明教授、崔巍教授及潘世扬教授,会议由王华梁教授主持。
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埃博拉病毒病的实验室诊断方法
病毒基因组、病毒抗原、抗病毒抗体、病毒培养与鉴定等埃博拉病毒病原学和血清学检测是确认或排除埃博拉病毒感染的实验室诊断标准方法,同时,血常规、肝肾功能、电解质和凝血功能等辅助诊断检测项目对于埃博拉病毒病的临床诊治具有重要指导意义。本文就作者在中国埃博拉治疗中心的工作实践和文献复习,详细探讨了上述实验室诊断项目在埃博拉病毒病临床诊治中的临床意义及其流程中需遵循的生物安全防护要点。(中华检验医学杂志,2015,38:361-363)
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