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从代谢紊乱角度看手术治疗2型糖尿病的适应证
目前手术治疗糖尿病越来越多地被临床认可,体质指数(BMI)仍是目前手术治疗糖尿病首先考虑的因素.肥胖症和糖尿病存在一定交叉,但不是因果关系.从BMI看,中国与欧美国家间存在巨大区别.我国糖尿病患者多为超重和Ⅰ度肥胖患者,而欧美国家BMI多在病态肥胖范畴.除BMI指数分布的曲线不同于欧美外,中国以腹型肥胖多见.此类患者胰岛功能减退程度相对更重,而胰岛素抵抗相对程度相比欧美国家轻,但这类患者往往合并代谢综合征(MS),如高脂血症、高血压等.
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手术治疗糖尿病进入机遇和挑战并存时代
手术治疗糖尿病——从"民间"走进"殿堂"手术治疗糖尿病的问世,为糖尿病的治疗带来了一线光明.随着过去10年间手术治疗糖尿病的普及率大幅提高,其治疗理念得到空前推广,给糖尿病的传统治疗方式注入了新的血液,也让内科医生感到了些许新奇.据新流行病学调查数据显示,中国糖尿病患者总人数正日益逼近1亿大关,其中约90％为2型糖尿病患者,而目前实现血糖控制达标的患者不足30％.粗略估计,其中适合手术治疗的糖尿病患者约有几十万之多.
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普及抢救知识推动规范治疗——《心律失常紧急处理专家共识》发布
"心律失常多发于各种心血管疾病,但也见于心脏结构无异常者.它可发生于任何年龄,不同场合和临床各科室.发病可急可慢,病情可轻可重.重则骤然起病,引起严重血流动力学障碍,甚至猝死;轻则起始隐匿,不引起症状,或仅有轻度不适.重者需紧急治疗,甚至就地抢救;而轻者可根据患者病情给予不同处理.紧急处理不仅涉及心血管或急诊专科医师,也与各科医师有关.
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安全饮水事关健康——中华医学会健康大讲堂2013年第一讲开讲
本报讯（记者 雍伟哲）公共卫生事关国计民生,所以一直以来是公众非常关注的问题.不久之前,北京的雾霾刚剐散去,又传来了地下水安全的消息,如有个别企业污染了地下水,引起了公众的疑虑.水是生命之源,获得安全饮用水是人类生存的基本需求.饮水安全同食品安全、空气质量一样,成为影响国民健康和生活质量的重大民生问题,受到我国政府的高度重视.
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多面出击加强糖尿病防治力度
1型糖尿病的筛查和治疗建议被更新筛查 2013年版指南中考虑将1型糖尿病患者亲属的抗体检测纳入到糖尿病风险评估之中.多项研究证据表明,对1型糖尿病患者亲属的胰岛自身抗体检测能确定该患者的糖尿病风险情况.对患者亲属的检测加上对患者进行相关教育和观察性临床研究的随访,可以更早地识别1型糖尿病的发病风险,并能减轻酮症酸中毒情况.临床研究发现,该检测可能适合亲属患1型精尿病的患者.因普通风险者阳性率较低,目前不推荐对无症状低风险者广泛使用.筛查结果为阳性者,应告知其有糖尿病的高风险,及早对糖尿病的症状和预防酮症酸中毒做出诊疗反应.一些研究已经证明,有些干预措施在早期对减缓1型糖尿病β细胞损失有一定疗效,但是否能有效预防1型糖尿病,还需进一步研究.
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梦想不灭定有未来
初春的京城,乍暖还寒,尤其是昨夜还在泥雨中下了一场大雪.久居北京这个缺少碧水蓝天的古都,在日益被迫适应雾霾、沙尘暴、黄泥雨雪的洗礼中,人们越发为生存环境的恶化忧心忡忡.就在此时,有幸读到三联书店出版的、首位单身环球航海的华人翁以煊自传《征帆》一书,立即被由2张照片构成的独具匠心的封面所吸引,上图是波澜壮阔的海面上一只信天翁在展翅翱翔,下图是蔚蓝的大海中作者在自己帆船上显示胜利的雄姿.
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韩济生的形象
学生眼里的韩济生他是一个极度较真的人,跟随韩先生学习的人都知道,他对科研一丝不苟,对工作精益求精.在学生眼里,他学术上的严谨令人生畏,也令人敬畏.韩先生每年要审20～ 30篇研究生论文,4～6月份是他忙的季节,不仅有三、四名博士生要准备答辩,而且还会自很多学术会议要张罗.每天早上,学生们都可以在信箱里收到韩先生塞进来的工作安排和修改过的稿子,每逢第二天一早外出开会,他会在前一天晚上给每个学生的信箱里塞些"指示".韩先生对每个研究生的毕业论文都严格把关,大到实验思路、图表设计,小到标点符号,不仅从文章的逻辑性、文字的通顺性上要求,甚至英文字母大小写也绝不马虎.学生都有一种强烈的感受:不断修改和完善毕业论文的过程,是韩先生"刁难"的时候,也是他们科研能力再提高的过程.
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CABG的适应证:来自心外科医师的思考——CCC/CISC at CIT会场撷萃
思考1 是否存在血运重建的可能?郑哲介绍,著名的SYNTAX研究是首个比较DES和CABG治疗左主干病变和三支血管病变的临床随机试验,对于目前血运重建策略的选择具有一定的指导意义.SYNTAX研究入组后1 2个月的结果显示,CABG组与PCI组比较,主要终点即心脑血管不良(MACCE)事件的发生率(121％比17.8％,P=0.002),CABG组均显著低于PCI组.以12个月MACCE事件作为观察终点,研究设计的PCI组劣于CABG组的结果未得到,即结论显示CABG组明显优于PCI组.
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新试验发布夯实我国科研创新路——CIT2013“新试验(一)”专场集要
FREEDOM研究无聚合物支架长期安全性和疗效性值得期待FREEDOM研究旨在比较无涂层紫杉醇洗脱支架与雷帕霉素永久涂层洗脱支架在治疗冠状动脉病变方面的总体安全性和有效性.北京大学第一医院霍勇教授在会上介绍了FREEDOM研究的新结果.FREEDOM研究采用多中心、随机对照方法,以2∶ 1比例将入选患者随机分为垠艺紫杉醇微孔载药冠状动脉支架(试验组)和雷帕霉素永久涂层洗脱支架(对照组)两组,对所有入选患者在支架置入后30 d、180d、365 d、730 d时进行临床随访.以1年随访所获得的靶血管失败率(靶血管相关的死亡、心肌梗死及靶血管再次血运重建)为主要疗效指标,评价两种支架的总体安全性和有效性.研究次要终点包括:(1)美国学术研究联合会定义下的"确定+可能"的支架血栓事件(包括早期、晚期及迟发晚期);(2)30 d、1年及2年的心脑血管不良事件的发生率;(3)30d、1年及2年的总死亡(包括心原性死亡);(4) 30d、1年及2年复合安全性终点(死亡、卒中、心肌梗死);(5)30d、1年及2年的靶血管再次血运重建.
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合作创新转变CIT2013:新理念筑梦未来新10年
临床突破2012年我国PCI例数达38.8万例大会主席、原中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖院士在大会开幕式报告中介绍,自2003年CIT成立以来,在国内外专家、同行的大力支持和促进下,在11年间取得了长足发展.CIT作为亚太地区心脏病学领域规模大的国际学术会议和具教育意义的教学课程之一,已经成为我国心血管病介入治疗领域突破性发展的主要见证者,同时也成为国内外介入心脏病学新研究进展相互交流、学术探讨、技术培训和建立诊疗标准化的主要窗口和平台.CIT基于我国循证医学证据,通过推广佳的疾病质管理,改善心血管介入治疗技术,促进了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在我国的迅速发展.
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