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地震伤员救治应治疗与康复并重(下)
骨折伤员的早期康复1.减轻肢体肿胀:用枕头或悬带抬高受伤的肢体,以减轻肢体肿胀.另外,在抬高肢体后,患者可主动活动远端不受影响的关节,如手指、脚趾,以加速血液循环,有效地减低水肿.2.注意并发症警报:对于配戴石膏的患者,如出现严重疼痛、感觉缺失或麻痹、手指或脚趾颜色变瘀黑、肢体无力、不能活动等,需要拆除石膏架,重新配戴.
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积极投身改革大潮始终坚持公益为先(下)
三、如何体现公益性(一)围绕国家需求开展学术活动1.组织专家为医改建言献策中华医学会刘俊副会长在中央政治局常委第35次集体学习时围绕中国医疗体制改革有关问题所做的专题报告,巴德年副会长在全国政协十届五次会议上代表医务界9位院士做的《关于加快覆盖城乡居民医疗保健制度的建设及早解决"看病贵、看病难"问题》的报告,对党中央和政府关于医改的决策起到了重要参考作用.
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儿童青少年2型糖尿病的综合管理
近年来,由于肥胖儿童增多等原因导致儿童2型糖尿病(T2DM)的发病率呈上升趋势.过去认为,T2DM是成人疾病,而现在美国新诊断的儿童糖尿病患者中有1/3为T2DM.目前,这种T2DM迅速增加的流行趋势已经波及到全球范围.我国的一些数据也显示了儿童T2DM的上升趋势,北京儿童医院住院糖尿病儿童的登记数据表明:1990年前仅偶见T2DM患儿,1998年T2DM患儿已占T2DM患者人数的5％,2002年上升为9 6％,而2010年统计数据表明新诊断T2DM占糖尿病总数的17.9％.
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我的剑只传给能挥舞它的人
医者的人文感悟提起医者郎景和院士,作为蜚声中外的妇产科专家,其学术造诣深厚,是妇产科界的领军人物.现为北京协和医院妇产科主任、教授、博士研究生导师,中华医学会妇产科学分会主任委员,《中华妇产科杂志》总编辑,中国工程院院士.尽管头衔繁多,但作为献身协和五十载的医者,秉承协和的优良传统,他喜欢的称谓是郎大夫.
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规范应用患者受益——第7届全国肠外肠内营养学大会即将开幕
主会场传播经典汇聚热点早期肠内营养治疗仍需强调肠内营养与肠外营养相比,即无严重并发症,又有利于保护肠屏障功能,因此成为营养支持的首选途径.自20世纪80年代以后,人们从免疫学、分子生物学水平认识到机体对外来的侵害产生全身炎症反应综合征到神经、内分泌系统以及多器官的功能障碍,也发现肠道黏膜屏障在应激条件下将出现功能障碍,细菌及内毒素可透过黏膜屏障进入机体内,再次导致机体发生全身炎症反应综合征等一系列改变,使机体功能更为紊乱.经临床试验证实,肠内营养可改善肠黏膜屏障功能,提供谷氨酰胺等肠黏膜细胞所需要的组织特需营养.
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集思广益推动妇科内分泌疾病诊疗规范化——2013年中国妇科内分泌医师论坛撷要
4月20-21日,"201 3年中国妇科内分泌医师论坛"在西安举行,来自全国各地的700余名妇科内分泌医生相聚于此,就进一步提高妇科内分泌疾病的临床诊疗水平,推动本领域工作的深入开展和全面提高展开了讨论.此外,会议还邀请了北京协和医院孙爱军教授、北京大学人民医院杨欣教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院冯云教授、南京医科大学第一附属医院刘嘉茵教授、北京大学第一医院周应芳教授、华西医科大学附属二院黄薇教授、唐都医院王晓红教授等16名专家进行专题讲座,集中展示了近年来国内外在月经紊乱、不育、绝经和性发育异常等相关疾病临床研究领域所取得的成就.会议还采用论文交流、分组讨论和专业技能辅导培训等形式进行互动,与会者表示此次会议所讲专题是日常临床工作中常面临的疑难性问题和急需规范化治疗的临床问题,这些学术内容可以直接指导今后的临床工作,终使患者受益.
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《支气管哮喘控制的中国专家共识》发布
推荐理由:国内外支气管哮喘(哮喘)防治指南指出,哮喘管理目标是达到并维持哮喘的症状控制,主张在哮喘的管理中按照哮喘控制水平调整治疗方案,并进行哮喘长期管理,包括评估、治疗和监测三个基本内容.指南强调,大多数哮喘患者经药物治疗,特别是实施有效管理后可达到哮喘控制的目标.然而,多项调查结果显示,哮喘的控制远低于指南的目标.因此,更新哮喘控制的概念,改进现有的哮喘管理模式,强化哮喘控制的治疗策略,对于提高哮喘的总体控制率具有重要的意义.5月7日是"世界哮喘日",该共识的发布也为这个特殊的日子贡献了一份力量.
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聚焦糖尿病合并冠心病的三级预防
首都医科大学附属安贞医院研究数据显示,糖尿病患者主要的死因是心血管疾病,这迫使临床医生必须把心血管疾病的防治以及心血管疾病死亡纳入到内分泌代放谢疾病治疗的起点和终点.在糖尿病和冠心病的预防方面,二级预防和三级预防同等重要.但就目前我国的国情来讲,三级预防应是关注的重点.
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Ⅰ型心肾综合征及其危险因素评估
原发性心脏或肾脏疾病导致的、或同一病因导致的心肾共病称为心肾综合征(CRS),临床分为Ⅰ型[急性心功能损害导致的急性肾损伤(AKI),实际上也包括了冠状动脉介入术及心脏外科手术相关的各种AKI]、Ⅱ型[慢性心功能导致的慢性肾损伤(AKD)]、Ⅲ型(AKI导致的急性心功能障碍)、Ⅳ型(慢性肾脏病导致的心脏损害)、V型(同一系统因素继发的心肾功能障碍).2008年在意大利举行的国际会议上首次制定出了"心肾综合征共识".
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重视脂毒性减少心肌损害
脂毒性损伤主要是由于长期能量供应超过代谢的需要导致脂类代谢途径的改变,从而使有害的非氧化代谢途径激活,导致大量促进炎症、凋亡等的代谢产物聚集.脂类代谢的主要组织是脂肪组织,在胰岛素抵抗和缺氧等原因的影响下,脂肪分解增加,产生的大量游离脂肪酸会沉积到各个组织和器官中,对机体产生严重的影响,特别是对心脏.随着人类生活方式的改变,多数人的脂肪酸摄取和利用不平衡,导致过多的脂肪酸在心脏中沉积,引发心脏功能障碍,使心肌肥厚,严重者会导致心肌梗死.研究显示,针对脂毒性的冶疗可以有效地降低发生心肌损害的危险,通过低热量饮食(即每天的热量控制在1882 kJ以内时)可使心脏中的脂肪含量、甘油二酯含量以及血液中游离的脂肪酸水平均明显降低.目前,针对脂毒性的治疗药物主要有以下几类:
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心肾交集性疾病:中国的研究
南方医科大学肾脏病研究所根据相关资料,目前急性CRS发病率为29%-70%,但对其病理生理学知之甚少,已知可能涉及神经内分泌和血流动力学机制及其相互关系,但是不论何种机制,有一条是很肯定的——急性肾功能恶化被认为是急性心力衰竭患者病死率增加的独立危险因素.
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三十而立我国风湿病学承前启后迈上新征程——中华医学会第十八次全国风湿病学学术会议召开
中华医学会风湿病学分会主任委员栗占国教授在开幕式上指出,中华医学会风湿病学分会已走过30年的历程,我国风湿病学科正在以快速和稳健的速度健康发展,临床诊治和抢救规范不断完善,不少医院风湿病科已经成为院内发展快和好的学科之一.同时,中国的风湿病学正在以更快、更加积极的步伐走向国际.这与几十年如一日,兢兢业业为中国风湿病学的发展和创立做出卓越贡献的老教授、前辈们和全国的风湿免疫病医护人员的贡献密不可分.栗占围指出,儿年来中华医学会风湿病学分会全体委员和同事们共同努力,成为我国风湿病领域发展的主力军,学术氛围更加活跃,已经多次成功举办或承办了各类大型学术会议、论坛和演讲.国际交流日益频繁,我们更多地参与到国际大型的学术活动中去,更多的国外学者也到国内参观、交流和访问.我们已经成功争取到2016亚太风湿病联盟大会在中国的主办权,由此中国风湿病学在国际学术界的地位将越来越高.
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