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我国胸外科发展的机遇与挑战
我国胸外科的发展现状近年来胸外科专业取得了快速发展,胸外科基础理论及相关理念得到了不断更新,组织工程和3D打印等新材料和新技术在临床逐渐得到应用,尤其在微创外科、器官移植、肿瘤的规范化治疗等方面取得了重大进展.近年来,我国胸外科主要出现了四个改变.(1)患病人群与疾病谱改变:目前,胸部肿瘤特别是肺癌已经发展成为我国恶性肿瘤中发病率、致死率均为高的疾病.根据大数据分析结果,我国肺癌发病率近年来保持稳定,预计2025年将成为全球肺癌患者多的国家.同时,我国食管癌患者数量也占到了全球患者的半数以上.患病人群方面,既往胸部肿瘤患者以老年男性、吸烟患者为主,近年来,青年患者、女性以及非吸烟患者的比例逐年升高.病理组织类型也有所改变,过去我国肺癌以鳞癌为主,近年来以肺腺癌为主,尤其以磨玻璃结节为影像表现的肺腺癌多见.
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苏志:深刻领会十九大主题,把十九大精神当成一种知识来学习
12月19日,中华医学会以学习党的十九大精神为主题的专题党课在学会五楼会议室召开.国家卫生计生委“两学一做”学习教育领导小组第五督导组组长李建国同志、国家卫生计生委疾控局冀永才同志、中华医学会党委书记苏志同志、中华医学会副秘书长郭伟华同志及学会全体党员出席了会议.
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痴迷临床树杏林楷模 泽被千秋铸协和之魂
折桂湘雅并誉满协和张孝骞1897年12月28日出生于湖南长沙,1987年8月8日仙逝于北京.他毕生致力于临床医学、医学科学研究和医学教育工作.对人体血容量、胃分泌功能、消化系溃疡、腹腔结核、阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎等有较深入的研究.在医学教育方面有他独到的见解,为中国医学界培养了大批骨干人才.从史料可知,张老曾以第一名的考试成绩被湘雅医学院录取,1921年毕业时取得学业成绩和毕业论文两项冠军,获得金牌及美国康涅狄格州政府授予的医学博士学位.1924-1937年在北京协和医院内科从住院医师当到副教授.1937-1948年回湘雅医学院任内科学教授兼教务主任、院长.
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记录2017呼吸危重症进展:专培专修与单修认识伴质疑共前行
PCCM工作取得重大进展2016年12月30日,专科医师规范化培训制度试点工作启动会召开,PCCM和神经外科、心内科成为首批试点专科,建立PCCM专科成为国家意志.自2017年年初开始,由王辰院士牵头,中华医学会呼吸病学分会与中国医师协会呼吸医师分会密切合作,全力推动PCCM发展进入快车道.(1)提出建设目标和发展蓝图.提出建立符合国际标准的PCCM专科培训体系,旨在培养PCCM专科医师“种子选手”,注入学科“高贵基因”;同期推行PCCM专修和单修制度作为过渡,满足近中期临床需求;逐步扩展专培至全部PCCM专科医师培训,且争取在10年内完成.目标和蓝图要体现国家意志,符合中国情况,达到国际水平,促进专科发展,满足人民需求.
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《中国持续葡萄糖监测临床应用指南(2017年版)》发布
推荐理由:血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,血糖监测的结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制定合理的降糖方案,随访病情的变化,以及指导治疗方案的调整.患者进行自我血糖监测(SMBG)是血糖监测的基本形式,而糖化血红蛋白是反映长期血糖控制平均水平的金标准.持续葡萄糖监测(CGM)技术成为传统血糖监测方法的有效补充,并逐渐在临床上得到推广和应用,中华医学会糖尿病学分会制定并发布了《中国持续葡萄糖监测临床应用指南(2017年版)》,以期指导临床工作.
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腹膜癌的综合治疗策略
治疗PC的标准方案——CRS+HIPEC为主的综合治疗策略传统的观念认为PC已属于肿瘤终末期,仅需进行一些姑息性的全身治疗,生存期仅维持3～6个月.随着肿瘤生物学行为研究的进展和临床诊疗技术的进步,在20世纪后期,人们逐渐对PC的认识发生了根本性的改变,认为它是一类局部区域性疾病,主要病变范围局限在腹膜.因此,逐渐形成了以CRS联合HIPEC为主,联合腹腔化疗和全身治疗的综合治疗策略.CRS切除腹腔内肉眼可见的癌组织,再以HIPEC为主的围术期化疗(包括新辅助腹腔/全身化疗、HIPEC、术后早期腹腔化疗、术后辅助全身化疗)杀灭或抑制体内残留癌细胞,可显著提高经选择患者的生存期,改善生存质量,是治疗PC的标准方案.
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