中华肝胆外科杂志
Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-8118
- 国内刊号: 11-3884/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆盐诱发肝细胞凋亡及蛋白激酶C信号通道的作用
目的 从细胞凋亡的角度探讨阻塞性黄疸肝损害的调控机理.方法 采用胶原酶原位肝灌注法获取大鼠肝细胞,行原代培养,使用不同浓度甘氨鹅脱氧胆酸钠(GCDC)及蛋白激酶C激动剂PMA、拮抗剂白屈菜赤碱(chelerythrine)作用肝细胞后,用流式细胞术(FCM)分析肝细胞的凋亡比率,用生物素-dUTP标记的TUNEL技术进行凋亡的原位检测.结果 随GCDC浓度的增加,肝细胞的凋亡比率明显增加,150μM GCDC作用后肝细胞的凋亡率达到(38.23±1.58)%;随PMA浓度的增加,肝细胞的凋亡明显增加,随白屈菜赤碱的增加,肝细胞的凋亡明显减少.结论 胆盐致肝细胞的凋亡,这可能是阻塞性黄疸肝损害的机理,蛋白激酶C信号通道起重要的调控作用.
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肝移植术后肝动脉栓塞的防治
目的 探讨肝移植术后肝动脉栓塞的预防和治疗.方法 于1996年5月至1999年5月成功地进行了5例同种异体原位肝移植术,2例存在供肝动脉变异,经整形后成功地进行了吻合;术后采用肠溶阿司匹林、潘生丁和低分子右旋糖酐联合抗凝治疗.结果 无一例肝动脉栓塞发生;除第1例肝炎后肝硬化病人于术后7个月死于急性肝坏死合并急性出血坏死性胰腺炎外,其余4例健康存活36,32,18和2个月.结论 妥善的血管吻合和合理的术后抗凝治疗是预防肝动脉栓塞的关键.
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再次背驮式肝移植并肾移植治疗肝移植术后慢性排斥并肾功能不全(附一例报告)
目的 探讨用原位背驮式肝移植并肾移植术治疗先天性多囊病肝移植术后慢性排斥并肾功能不全.方法 供肝取自同血型脑死亡供体;顺利切除原病肝,行原位再次背驮式新肝植入及右髂窝肾移植.结果 再次背驮式肝移植并肾移植手术成功,供肝、供肾功能良好;术后18d死于曲霉菌性腹膜炎所致的多器官功能衰竭.结论 背驮式技术适用于再次肝移植;肝移植术后慢性排斥反应并肾功能不全是联合肝肾移植的适应证.
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肝移植治疗暴发性肝衰肝性脑病的临床研究
目的 总结肝移植治疗暴发性肝衰肝性脑病的临床经验.方法 回顾性分析4例暴发性肝衰肝性脑病病人行肝移植手术治疗的临床资料.结果 肝移植治疗暴发性肝衰肝性脑病1个月存活率75%(3/4),超过3个月存活率为50%(2/4).结论 肝移植是治疗暴发性肝衰肝性脑病的一种有效方法,暴发性肝衰肝性脑病不是肝移植手术的禁忌证.
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肝移植术后巨细胞病毒感染(附31例临床分析)
目的 探讨肝移植术后巨细胞病毒感染的诊断和防治.方法 回顾分析1993年4月至1999年6月我科所进行的31例肝移植病人临床资料,并结合文献进行讨论.结果 共有5例病人发生活动性巨细胞病毒感染,发生率为16.1%,其中1例发生巨细胞病毒性肺炎,其余4例为无临床症状的活动性巨细胞病毒感染.4例治愈,1例死亡.与巨细胞病毒感染相关的病死率为3.2%.结论 外周血巨细胞病毒抗原血症测试是诊断巨细胞病毒感染的有效检测手段.应重视术前供受体、术后受者巨细胞病毒感染的监测,慎用抗淋巴细胞免疫球蛋白,更昔洛韦能有效治疗巨细胞病毒感染.
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靶向血管内皮细胞治疗肝癌的实验研究
目的 运用抗肝癌区血管内皮细胞的单克隆抗体进行抑瘤实验.方法 通过建立裸小鼠人肝癌动物模型来进行,抑瘤实验.结果 抗肝癌区血管内皮细胞的单克隆抗体在肝癌动物模型的抑瘤实验中有明显的抑瘤作用.结论 抗体在动物实验中有明显的抑瘤作用,表明通过应用这种抗体可对肝癌进行以血管为靶向的生物治疗,从而为肝癌的治疗提供一种新的治疗方法.
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原发性肝癌的CT检查与临床病理诊断的对比分析
目的 探讨CT检查在肝癌诊断与病程判断中的应用效果.方法 对比观察9年间经手术治疗的296例肝癌的CT与临床病理特征.其TNM分期Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/ⅣA/ⅣB期分别为6/55/130/68/37例,其中只行CT平扫23例,行增强CT213例,行碘油CT60例.结果 经CT检查拟诊为肝癌者258例,诊断符合率为87.20%平扫、增强、碘油CT的诊断符合率分别是:54.5%,89.3%和91.7%.38例诊断不符合者包括误诊14例,只发现可疑病灶21例,未发现病灶3例.无论原发癌灶大小,CT 所见肝癌病程与手术后临床病理诊断均有一定差距,其中卫星灶、脉管癌栓、淋巴结转移三者总的检出率分别为47.6%(49/103),43.4%(33/76)和29.7%(11/37).结论 CT对较小的卫星灶、脉管癌栓和淋巴结转移的检出存在一定局限性.对没有典型CT图像特征或血流表现而AFP为阴性的病灶要加强鉴别诊断,以防误诊或漏诊.
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成人原位肝移植(附18例报告)
目的 研究原位肝移植治疗终末期肝病的临床效果.方法 在5年内为18例终末期肝病病人实施原位肝移植手术,其中肝炎肝硬化15例,肝癌3例.结果 手术死亡5例,病死率27.2%.围手术期存活13例(77.8%).术后并发症:腹腔出血4例;胆瘘2例.随访期间2例胆瘘病人死亡(分别于术后6个月和8个月),现存活11例(61.1%)生存时间均超过5个月,长1例生存时间已5年半.结论 肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段,减少手术并发症,预防肝移植术后乙肝再感染是提高手术成功率,保证长期生存的关键.
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大鼠肝脏保存再灌注时OH与细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达的关系
目的 阐明羟自由基(OH)、细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达在大鼠肝脏不同保存时相再灌注过程中的变化规律及相互关系.方法 以大鼠肝脏离体非循环灌注为模型,用高效液相色谱(HPLC)紫外检测法,测定OH与水杨酸的生成物二羟苯甲酸(DHBA)含量,用原位末端标记法及电镜观察细胞凋亡,用免疫组织化学法检测Bcl-2蛋白表达.结果 随着保存时间延长(18h内),OH水平及细胞凋亡指数(AI)进行性升高,且两者呈显著正相关;而Bcl-2蛋白表达指数(BI)则进行性降低,BI与OH水平及AI呈显著负相关.结论 OH及细胞凋亡同时参与肝脏保存再灌注损伤,Bcl-2蛋白对细胞凋亡具有抑制作用.
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药物预处理和缺血预处理对供肝保护作用的比较研究
目的 寻找有效的减轻供肝缺血再灌注损伤的途径.方法 建立大鼠肝脏原位隔离冷灌注模型模拟整个肝移植过程,对供肝分别作药物预处理和缺血预处理,比较正常肝、预处理供肝、未预处理供肝的PCNA,AST,ALT,LDH值.结果 与正常肝相比,药物预处理供肝、缺血预处理供肝、未预处理供肝肝损害程度依次加重.结论 预处理确实对供肝缺血再灌注损伤有保护作用;药物预处理的效果可能优于缺血预处理.
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Fas/FasL与移植免疫耐受
Fas/FasL介导的细胞程序性死亡(PCD)在移植免疫耐受中发挥重要作用.研究发现睾丸及角膜等免疫赦免组织中均有持续的FasL表达[1],体内外实验也表明FasL可有效地诱导Fas+T淋巴细胞凋亡[2],故Fas/FasL相互作用产生的移植免疫耐受倍受移植界关注.
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术前禁食与移植肝存活
肝移植术后移植肝是否存活,是否发挥功能一直是影响肝移植成功的重要因素.有5%~10%的病人因术后移植肝失活,其功能不足以维持生命活动而需再移植[1].
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肝脏低温保存再灌注损伤的细胞分子机理
对于终末期肝病,肝移植是有效的治疗手段,据统计,目前全世界每年正以8000例的速度开展此项手术,而且累计例数逐年增加;但肝移植术后肝原发性无功能(primary non-function,PNF)等早期并发症的发生率达15%~25%[1],是肝移植术失败和死亡的重要原因.
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团块状腹膜内位胰腺并先心室缺一例
病例:女性,44岁,因反复右上腹痛2年,加重2d入院,B超提示"胆囊结石伴急性胆囊炎".超声心动图提示"室间膈缺损".既往有剖腹产史.家族史无特殊.
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小儿肝外伤的临床特点及非手术治疗
1988~1997年,本院共收治小儿肝外伤48例,其中21例(43.8%)行非手术治疗.
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腹腔镜胆囊切除术前后联合应用逆行胰胆管造影及Oddi括约肌切开术治疗胆道结石
自1992年8月以来我科实施腹腔镜胆囊切除术(LC)前后联合应用逆行胰胆管造影(ERCP)及Oddi括约肌切开术(EST)治疗胆道结石28例,本文报道其检查及治疗效果,并就LC前后选择ERCP-EST的指征进行讨论.
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肝脏结核八例临床分析
肝脏结核是一种继发性疾病,临床上少见.1984~1998年,本院经手术证实共发现此类病人8例.
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再次肝切除术治疗复发肝癌
1986年3月至1996年5月,我科对16例原发性肝癌切除后复发及32例转移癌肝切除术后复发病人行再次肝切除术.
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断流术后介入治疗门静脉海绵样变一例
临床资料:病人,女,28岁,脾脏增大8年,反复黑便1年,皮下出血1个月入院;无肝炎及血吸虫病病史.
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肝脏尾状叶血管瘤介入治疗致左半肝坏死一例
患者女,66岁,于1998年2月21日因肝脏尾状叶血管瘤在外院行介入治疗,造影见肝左动脉由肝固有动脉发出,肝右动脉由肠系膜上动脉发出,分别自肝左动脉分支灌注碘油8ml加平阳霉素20mg,肝右动脉分支灌注碘油2ml加平阳霉素4mg.
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认识左右肝管低位汇合的临床意义
左右肝管在肝门处呈"Y"型汇合,形成肝总管,这种正常汇合占总数的72.7%~78.6%.而临床上有些病人该汇合点远低于肝门平面,可低至十二指肠,甚至有左右肝管分别进入胃肠道(即双胆总管)的报道.
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成人胰母细胞瘤一例
胰母细胞瘤临床罕见,国内报道仅7例,均为未成年病人,本文报道1例成年病人,男,40岁,因皮肤、巩膜黄染1个月入院.查体:皮肤、巩膜重度黄染,触及肿大胆囊,肝脏于右锁骨中线肋缘下5cm,质地中等,边缘锐利,无节结及触痛.
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经侧腹壁入路腹腔镜辅助脾切除术
我们通过复习文献,采用Park及Gagner等介绍的方法(Am J Surg,1997,173:126-130),进行了一例经侧腹壁入路的腹腔镜辅助脾切除术,获得成功,现报道如下.
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超声引导经皮冷冻治疗原发性肝癌的初步应用
临床资料:本组7例原发性肝癌中男6例,女1例,年龄31~58岁,平均47岁.肿瘤直径3~6cm,平均4.5cm,均位于肝右叶中央区.
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粘附分子CD54、E-钙粘素及CD44在肝内胆管癌中的表达
为探讨粘附分子在肝内胆管癌中表达的意义,本研究采用免疫组化技术对3种粘附分子CD54、E-钙粘素(E-cadherin)及CD44在29例原发性肝内胆管癌中的表达进行了分析.
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盐酸氟桂利嗪对大鼠肝缺血/再灌注损伤作用的实验研究
肝脏的缺血/再灌注损伤是肝脏外科常见的病理生理过程,清除氧自由基是减轻或预防肝脏再灌注损伤的重要措施之一.体外实验表明盐酸氟桂利嗪(flunarizine,FLU)对黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶体系产生的O2-有抗氧化活性,对此药在体内对肝脏再灌注损伤的确切作用还不清楚.
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肝移植重症监护期间的常见问题及对策
术后重症监护病房(ICU)期间的管理是肝移植的重要环节,直接影响术后生存率.我院自1994年7月至1998年6月共进行了4例临床肝移植,其中3例获得长期生存,1例术后24h死于供肝原发性无功能.
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实验性大动物肝移植
近年来,随着基础理论研究的不断深入,免疫抑制治疗的不断改进,临床移植技术日趋熟练和提高,使肝移植已成为一个有实用意义的终末期肝病病人的重要治疗方法.
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活体肝移植外科处理
活体肝移植的初设想是应用于由于不能及时获得尸体供肝的儿童病人.世界上首次报道活体肝移植是巴西Raia等[1],他们共做2例,2例供体术后完全康复,但是2例受体均于术后1个月内死亡.
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供肝的切取与保存
肝脏组织对缺血缺氧较敏感,长时间热缺血保存不当将导致肝脏细胞水肿、死亡.良好的供肝质量依赖于完善的切取手术与保存技术,不仅决定供肝的使用情况,同时对移植器官功能恢复,早期、晚期生存率均有一定的影响.
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原发性肝细胞癌癌栓致梗阻性黄疸18例分析
原发性肝细胞癌是常见的恶性肿瘤.19%~40%的病例因黄疸就诊且多属晚期[1].多数情况下,黄疸是由肿瘤肝内广泛转移、侵犯肝门或由终末期肝功能衰竭引起,因此常为死亡先兆.
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肝包虫病合并症的外科治疗体会
西北地区肝包虫病发病率较高,由于本病发病较隐匿,发病后无典型临床表现,就诊较晚,另由于肝脏所处特殊的解剖位置及受累后引起系统的病理生理改变,故易引起邻近器官损害及相应病理改变.
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小切口胆总管探查140例报告
胆总管探查是一种传统的手术方式,1894年Courroisier首次报道了此术式,沿用至今.我院自1992年10月至1998年12月,在2000例小切口胆囊切除的基础上,行小切口胆囊切除合并胆总管探查:140例,收到良好效果,现报道如下.
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肝移植中肝静脉吻合方法的比较
我们自1991年10月以来,进行了102例次肝移植手术,其中活体肝移植40例,减体式肝移植5例.在移植过程中发现,肝脏很难达到正常柔软度,术中超声多普勒亦显示平坦图形.
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论我国肝移植的健康发展
我国肝移植面临一个重要关头,当前总的形势是喜报频传、警钟时起;成绩巨大、问题不少.因此,急需认真分析、正确评估.专业内各抒己见,贯彻百家争鸣,以期走上更加健康的发展道路.为此,我先谈一些粗浅的想法,抛砖引玉,以期引起大家的讨论.
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奥曲肽在普外科的临床应用及其进展
生长抑素(somatostatin,SST)对许多器官(或组织)均具有抑制作用,临床上正是利用这些抑制作用治疗某些疾病.
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肝移植适应证与手术时机的探讨
肝移植在临床大脏器移植中,手术难度大,但近年来发展迅速,据全球移植中心名录(WTCD)统计1992年底全球累积总数为26371例.1995年上升到48967例,到1998年底达72311例.
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慢性病毒性乙型和丙型肝炎的肝移植
肝移植是治疗终末期肝脏疾病病人的有效手段.不幸的是,慢性病毒性肝炎病人肝移植术后的结果并不像其他肝脏疾病那样理想,其主要原因是移植肝脏肝炎复发率高,终导致移植肝脏功能衰竭,甚至受体死亡.因此,世界上许多器官移植中心对这类病人实施原位肝移植,进行重新考虑和评价.目前,预防乙型肝炎再感染的措施主要集中在那些具有较低再感染机会的乙型肝炎病人,特别是那些缺乏启动并激活HBV复制因素的病人.近的实验研究主要致力于转变"高危"HBV感染病人为"低危"感染病人,其目的是将"高危"病人从HBV高复制状态转变为HBV不复制或低复制状态.在肝移植术前和术后应用抗病毒药物和免疫刺激剂治疗已成为减少移植后乙型肝炎再感染的有效方法.虽然防治肝移植病人肝炎病毒感染的研究已经取得了许多突破,但仍存在许多需进一步研究的领域.例如,免疫抑制剂被认为在肝移植病人的HBV和HCV再感染和慢性迁延性感染中发挥作用.值得注意的是,许多研究显示皮质类固醇激素具有诱导HBV抗原合成的生物活性.另外,目前的大部分研究结果均来源于环孢素A作为主要免疫抑制剂.现已证明在HBV感染病人实施肝移植后,更适合应用他克莫司(Tacrolimus,FK506).通过减少甚至停止皮质类固醇的使用,FK506可以降低HBV感染病人肝移植术后肝炎复发和恶化的发生率,从而终改善移植后病人的存活.对HBV阳性肝移植受体的选择、预防和治疗已经有了初步的评价,近美国卫生和公众服务部通过了为HBV阳性病人实施肝移植的治疗方法,反映了在这一领域已取得的进展.尽管如此,对于HBV高水平复制的活动型肝炎病人,肝移植仍只适合在那些正在进行防治肝炎新策略实验中心进行.此外,HCV感染的预防和复发的治疗尚待进一步深入研究.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 06 |
1998 | 02 03 04 05 06 |