北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
影响颅内动脉瘤手术预后的相关因素分析
目的探讨影响颅内动脉瘤手术预后的因素.方法回顾性分析1 041例开颅治疗的动脉瘤患者的临床资料.对可能的影响因素和手术结果进行单因素和多因素分析.结果患者入院Hunt和Hess分级为3或4级、后循环动脉瘤、年龄>60岁、术中发生动脉瘤破裂、动脉瘤直径>15mm、术前不发生蛛网膜下腔出血者,均提示为手术后预后不良的因素.结论动脉瘤的手术预后受多种因素影响,明确影响动脉瘤手术预后的因素并采取相应的治疗措施,有助于进一步提高动脉瘤的手术治疗效果.
-
布加综合征下腔静脉梗阻的超声分型探讨
目的探讨布加综合征下腔静脉梗阻的超声分型.方法对128例布加综合征患者的超声声像图进行分析、分型,除瘤栓阻塞型外全部病例均经X线下腔静脉造影证实.结果根据病因及声像图表现将布加综合征下腔静脉梗阻分为四种类型:膜型狭窄型、膜型闭塞型、节段性狭窄型、瘤栓阻塞型.结论超声检查可显示布加综合征下腔静脉梗阻的部位、类型、范围和梗阻程度,对布加综合征的诊断、分型及治疗方案的选择具有重要意义,是筛选和诊断布加综合征的首选方法.
-
血管重建术治疗糖尿病下肢缺血临床分析
目的探讨糖尿病动脉硬化造成下肢缺血濒临截肢的外科治疗方法和可行的方案.方法 2001年1月至2002年9月收治糖尿病合并严重下肢缺血患者20例,术前平均踝/肱指数(ABI)=0.29,对其中17例21条肢体进行血管重建术,其中人工血管旁路术19条肢体,自体大隐静脉旁路术2条肢体.结果手术后均可及足背或胫后动脉搏动,术后平均ABI=0.87,2例术后24h血管通路阻塞,再次行手术取栓及血管重建术.术后随防2~20个月,一期通畅率88%,再次手术后总通畅率为94.1%.结论对糖尿病伴严重下肢缺血造成下肢濒临截肢的患者采用血管重建术为抢救肢体、降低截肢平面的有效方法.
-
内镜辅助导航在神经外科手术中的应用
目的探讨内镜辅助神经导航系统在神经外科手术中的应用价值.方法采用内镜辅助进行病灶定位及手术切除20例.其中海绵状血管瘤8例、动静脉畸形6例、脑膜瘤2例,室管膜瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、静脉畸形各1例.结果注册误差为1.5~3.9mm,平均为2.6mm.全切16例,近全切3例,静脉畸形部分切除1例,无手术死亡者.除1例颅咽管瘤患者术后出现感染外,无其他并发症发生.结论内镜辅助导航可以使术中定位更准确,并实现实时动态导航,可降低手术中医源性损伤,减少术后合并症的发生.
-
巯基物质对急性坏死性胰腺炎合并肺损伤保护作用的实验研究
目的探讨巯基物质在急性坏死性胰腺炎(ANP)时对肺泡细胞的保护作用.方法将108只大鼠随机分为A组(生理盐水组)、B组(巯基物质处理组)、C组(假手术组).检测各组大鼠胰腺组织内巯基、丙二醛含量;观察光镜下胰腺组织、电镜下肺组织形态学改变.结果 B组胰腺组织巯基含量明显低于C组,高于A组.B组胰腺组织丙二醛含量均明显高于C组,低于A组.B组胰腺组织及肺组织病理改变较A组减轻,腹水量亦少于A组.结论 ANP时巯基物质减少,丙二醛含量增加明显;外源性巯基物质可作为氧自由基清除剂保护胰腺细胞,同时保护肺泡细胞.
-
乳糜性腹水临床分析(附10例报告)
目的探讨乳糜性腹水的诊断与治疗方法,以提高治愈率.方法回顾性分析10例乳糜性腹水患者的临床表现、影像学检查及治疗经过和治疗后效果.结果随访6个月至8年,9例临床症状消失.结论对乳糜性腹水应根据其不同的病因采取针对性的治疗,临床预后良好.
-
慢性冠状动脉闭塞病变介入治疗后左室收缩功能的变化
目的探讨慢性冠状动脉闭塞病变介入治疗后对患者左心室射血功能、室壁运动的影响.方法 83例慢性闭塞病变的患者[平均闭塞时间(4.6±11)个月]因心绞痛行介入治疗,其中支架置入率为74.7%.介入治疗前以及术后(6.9±2.2)个月行超声心动图检查.超声测定左心室射血分数,评价左室局部室壁运动.结果左心室射血分数由治疗前57.3%±14%提高至随诊时的63.4%±11%(P<0.01).患者左心室室壁运动以及心绞痛在成功进行介入治疗后有明显改善.结论介入治疗可使闭塞冠状动脉开放,从而明显提高左心室的射血功能,改善缺血心肌的室壁运动.
-
以发热为主要表现的非霍奇金淋巴瘤(附50例临床分析)
目的探讨以发热为主要表现的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床表现和诊断方法.方法回顾分析50例以发热为主要表现的NHL患者的临床资料.结果①NHL的热型多样;②其他临床表现更为复杂,94%的患者有两个以上系统的异常表现;③诊断NHL的方法多样,影像学引导下穿刺活检确诊NHL的几率小,而通过骨髓涂片或骨髓活检来确诊NHL的几率较大, 84%的病例为Ⅳ B期NHL;④三系减少、多浆膜腔积液和肝功能恶化提示预后较差;⑤发热为主要表现的NHL患者的死亡率明显高于不发热组(P<0.01).结论以发热为主要表现的NHL临床症状复杂,热型不规则,确诊依靠病理,尤其在影像学引导下对病灶行细针穿刺找到淋巴瘤细胞意义更大.个别高度怀疑伴肝脾或腹腔淋巴结肿大者行剖腹探查(脾切除术+肝、淋巴结活检)可提高早期确诊率.
-
颞骨CT与声阻抗对听骨链异常的术前评估
目的探讨声导抗和颞骨CT在传导性聋中的诊断价值,并对鼓室成形手术中所见及术后效果进行分析.方法 99耳先天性听骨链畸形和15耳外伤性听骨链异常患者术前均进行高分辨颞骨CT和声阻抗检查,通过术中所见对术前颞骨CT的诊断正确率进行评价.结果对不同的听骨链异常进行不同术式的治疗.高分辨颞骨CT对锤骨形态异常的诊断率达100%.声阻抗对锤砧固定的诊断率达100%.外伤性听骨链脱位和先天性听骨链异常手术成功率分别达100%和70.7%.结论虽然外伤性听骨链脱位术后效果比先天性听骨链固定的术后效果好,但高分辨颞骨CT和声阻抗不能在术前显示外伤性听骨链脱位和先天性听骨链畸形的差异.
-
葛根素中毒的实验室诊断及致病机制(附四例实验报告)
目的探讨葛根素中毒的致病机制.方法采用血液免疫学体外药物模拟抗球蛋白实验.直接抗球蛋白试验(DAT)检测患者RBC (Pc)上的免疫复合物;间接抗球蛋白实验(IAT)检测试剂红细胞(Dc)被患者血清(Ps)、葛根素、补体在37℃孵育后及间接抗球蛋白实验中有否凝集或溶血.结果 4例红细胞DAT均阳性;间接抗蛋白实验:Dc经4例Ps、3种浓度葛根素在37℃孵育后均凝集;在IAT洗涤过程中被例1 Ps孵育的Dc部分溶血;在用抗球蛋白试剂(AGS)检测中, Dc与3种特异性AGS均凝集;Dc单独与葛根素孵育不凝集;不加药物的Ps组及加入药物的Ds组均不凝集.结论患者血清中含有可活化补体的IgM类抗葛根素抗体,此为急性血管内溶血、肾衰的病理基础.
-
乙肝电脑监护系统对653例乙肝病毒感染者的监控分析
我们于2000年6月至2002年12月采用本院开发的乙肝电脑监护系统对乙肝病毒感染者进行跟踪监测,获得了阶段性进展,报告如下.
-
植皮术治疗低热烧伤36例临床分析
我们于1987年1月至2002年11月收治低热烧(烫)伤患者36例,均经植皮术而治愈,报告如下.
-
乳腺癌组织中雌孕激素受体表达状况分析
乳腺癌雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)状况是内分泌治疗的一个重要指标且和预后有关.我们分析了1996至2002年107例乳腺癌手术标本癌组织中ER、PR的表达情况,探讨其与肿瘤大小、分期及淋巴结转移的关系,报告如下.
-
S-100B蛋白与神经系统疾病
近年来,S-100B蛋白作为脑损伤的神经生化指标,在中枢神经系统损伤的研究中日益受到重视.由于外周血标本易取得,且相对于CT、MRI检查较经济,对于不太适用于伴有意识障碍、人工通气、血流动力学不稳定及不合作的患者,外周血中可以反映脑损伤程度并易于观察其动态变化的神经生化指标,是对临床诊断、治疗、判断预后极好的补充.
-
帕金森病的睡眠障碍
在帕金森患者中,睡眠障碍是相当常见的主诉,其发生率在60%~98%之间[1, 2].睡眠障碍不同程度地影响了患者的生活质量.我们对近年来关于帕金森病睡眠障碍的研究成果作一综述.
-
桥脑出血23例预后分析
我院1997年至2002年收治桥脑出血患者23例,报告如下.
-
经尿道电汽化术治疗膀胱浅表性肿瘤的临床分析
1999年10月至2002年10月,我们采用经尿道电汽化术(TVBt)治疗膀胱肿瘤43例,效果满意,报告如下.
-
自身免疫性内耳病的听力学研究
自1992年3月至1996年6月,我们对伴有耳鸣、耳聋主诉的80例自身免疫病患者进行追踪观察,报告如下.
-
尿微量蛋白测定对判断单纯血尿预后的意义
为探讨尿微量白蛋白(mAlb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)测定在肾脏病早期诊断及判断预后中的作用,我们对102例肾活检结果进行了分析,报告如下.
-
反复呼吸道感染患儿的微量元素测定
反复呼吸道感染(RRI)是儿童的常见病、多发病,发病机制复杂,其中微量元素的变化会造成反复呼吸道感染.1999年至2001年我们对100例反复呼吸道感染患儿测定了血清钙(Ca)、镁(Mg)、锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)的含量,并与正常小儿比较,报告如下.
-
一氧化碳中毒的脑电图分析
为研究脑电图(EEG)对CO中毒的诊断、疗效和预后的价值,我们于1989年至2002年对138例CO中毒患者进行346例次EEG描记观察,报告如下.
-
胃镜下胃息肉的临床病理分析
我们对2000至2001年间我院胃镜诊断中发现的胃息肉重新进行了病理分析,对胃息肉本身的慢性炎症、急性炎症、癌前改变(肠化、萎缩、非典型增生)、癌变及不同类型胃息肉与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系进行了探讨,报告如下.
-
椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例报告
患者男,47岁,因左胸背部疼痛10d,双下肢无力、大小便障碍2d于2000年8月26日入院.既往有高血压史20年.查体:T 36℃,BP 155/95mmHg.脊柱四肢无畸形,意识清,言语清楚,颅神经和双上肢检查(-).
-
误服过氧乙酸中毒一例报告
患者男,46岁,因误服过氧乙酸27h,意识障碍12h,于2003年5月25日急诊入院.患者于27h前将过氧乙酸原液误认为白酒,口服约25ml(当即吐出小部分)后迅速出现上腹部烧灼、呕吐,呕吐物为胃内容物,反复饮水、呕吐后诸症减轻,未就诊.于12h前出现头晕、头痛,双手拘挛,当时测血压120/80mmHg,患者迅速出现意识不清、烦躁,遂转当地县医院,因不能确诊而来我院.
-
肾上腺淋巴管瘤三例报告
肾上腺淋巴管瘤是肾上腺的少见良性病变,我院于1999年2月至2002年1月收治3例,报告如下.
-
苯海拉明中毒二例报告
例1 女,10岁,因幻视、意识不清,双手不自主运动于1998年4月20日入院.患者因上呼吸道感染口服先锋霉素、双黄连口服液治疗,并口服苯海拉明片以缓解咳、喘症状,每次75mg,每日3次.用药3d后,渐出现幻视、言语错乱、双手不自主运动.入院时双目圆睁、谵妄、烦躁.查体:T 37.6℃,Ρ 120次,R 24次,BP 114/60mmHg;意识不清,躁动不安,尖叫不止,口唇干裂;颈软,无抵抗.双肺部无异常.心率120次,律齐.未引出病理征.血常规:白细胞11×109/L.尿常规正常.心电图示窦性心动过速.诊断:苯海拉明中毒.嘱停服苯海拉明,并给予安定10mg静脉注射等对症治疗.3min后患者安静入睡,3h后追加安定8mg肌肉注射.25h后患者意识转清,但仍有轻度幻视.2d后症状完全缓解,随访2周未复发.
-
耐甲氧西林葡萄球菌感染用药策略及建议
由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌/耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSA/MRCNS)引起的感染发生率日益增高.随着三代头孢菌素和喹诺酮类的广泛应用,革兰阴性菌感染的发病率逐年下降,但革兰阳性球菌败血症又呈上升趋势.如何早期认识MRSA/MRCNS感染、把握用药时机、正确使用万古霉素已成为临床医生关心的焦点.现将我院急诊重症监护病房(EICU)于2000年1月至2002年12月的40例MRSE/MRCNS感染的治疗策略报告如下.
-
人工流产术中异丙酚镇痛方法的探讨
近年来,无痛人工流产术在临床上逐渐推广应用,我们对350例早孕妇女分别选用异丙酚静脉麻醉术中镇痛、卡孕栓阴道给药及不用镇痛药物比较其镇痛效果、出血量及不良反应,报告如下.
-
芬太尼透皮贴剂在术后镇痛中的临床观察(附42例报告)
芬太尼透皮贴剂(TDF,商品名多瑞吉)是1991年经美国FDA批准并率先在美国应用于术后镇痛的贴剂,至今已有50多个国家和地区广泛应用.为探讨TDF在术后镇痛中的效果,我们对42例择期手术的肿瘤患者进行了术后镇痛观察,报告如下.
-
大鼠肢体缺血性肌挛缩模型的建立
我们用止血带在膝关节上阻断肢体血循环方法建立大鼠肢体缺血性挛缩(IC)的实验模型,报告如下.
-
辛伐他汀对大鼠局灶脑缺血保护作用的研究
研究表明,他汀类药物(statins)不仅可降低中风发生率,且有神经保护作用,并有多种潜在改变脑血管病进程的特点[1,2].本实验旨在观察辛伐他汀对大鼠局灶脑缺血的保护作用及其机制,报告如下.
-
糖尿病合并高血压的治疗
2型糖尿病合并高血压是一个十分常见的临床问题,根据WHO的评估,在糖尿病患者中,高血压的患病率为20%~40%,美国的统计为40%,加拿大为50%,北京为42%,60岁以上患者为100%.糖尿病本身就是心血管疾病的等危症,合并高血压将会大大增加死亡率.合并高血压的糖尿病患者,收缩压<160mmHg时死亡率增加1.5倍;>160mmHg时,死亡率增加4倍,其中60%死于心血管疾病,40%死于肾功能衰竭.
-
左主干病变急症冠状动脉旁路移植术指征探讨
目的探讨左主干病变施行急症冠状动脉旁路移植术的指征与方法.方法总结157例左主干病变冠状动脉旁路移植术的临床特点与近期疗效,分为急症手术组(48例)和择期手术组(109例),进行对比分析.急症手术指征包括:左主干病变狭窄>90%,左主干病变在70%~90%之间合并不稳定心绞痛.急症手术组中,急性心肌梗死1周内的比例明显高于择期手术组(P<0.05).结果急症手术组非体外循环手术的比例达到91.7%,与择期手术组无差别;使用主动脉内球囊反搏的比例明显高于择期手术组,术后使用正性肌力药物比例明显低于择期手术组(P<0.05).总住院死亡率为1.9%,急症手术组死亡3例(6.3%),择期手术组无死亡病例,死亡原因多与术前左心室功能低有关.随访中急症手术组院外死亡1例.结论对于左主干病变的急症手术指征仍然存在不同理解.非体外循环冠状动脉旁路移植术在左主干病变的急症手术中是可行的.
-
冠状动脉旁路移植术中旁路通畅性的评价
目的探讨即时血流测量技术评估冠状动脉旁路通畅性的应用特点.方法分析272例接受冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的临床资料,术中共654根旁路应用即时血流测量技术进行流量测定,将血流量及血流波形存储在即时血流测量仪中.应用血流测量仪输出的关键值判断桥血管是否需要重新吻合.结果对251例乳内动脉前降支旁路流量测定,平均血流量为(28.1±19.1)ml/min,搏动指数(PI值)2.96±2.05;对403根静脉旁路流量测定,其中对角支33根,平均血流量(34.3±28.6)ml/min,PI值2.18±0.63;钝缘支184根,平均血流量(37.6±27.9)ml/min,PI值3.05±2.12;右冠状动脉184 根,平均血流量(36.2±24.2)ml/min,PI值2.9±1.8.弥漫病变血管旁路血流量小,常规体外循环冠状动脉旁路移植术(cCABG)组回旋支序贯旁路远端吻合口多,血流量较非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)组高.5例由于血液波形不满意拆除后进行了再次搭桥.结论即时血流测量技术非常适合术中判断冠状动脉旁路通畅性.
-
传染性非典型肺炎并发症的临床分析
对传染性非典型肺炎(SARS)患者长期、大剂量应用皮质激素(甲泼尼龙)及多种抗生素可损害脏器功能.我们对91例康复出院的SARS患者进行了分析,报告如下.
-
SARS一线医务人员休养期间发热和腹泻原因分析
我院在收治传染性非典型肺炎(SARS)的工作中,第一批400余名一线医务人员在休养期间先后有39例出现发热和腹泻,我们对此进行了隔离和临床观察治疗,报告如下.
-
糖皮质激素对传染性非典型肺炎患者糖代谢的影响
目的探讨糖皮质激素治疗对传染性非典型肺炎(SARS)患者糖代谢的影响.方法将214例SARS患者分为激素组(H)和非激素组(NH);筛选与血糖水平有关的因素,进行多元回归分析.结果 H组空腹血糖(FBG)显著高于NH组(P<0.001);H组中甲泼尼龙(M)、泼尼松(P)或两药混用(M+P)对FBG的影响有显著性差异(P<0.001),M>M+P>P; FBG水平与患者年龄、激素日均剂量存在正相关(P<0.001).结论糖皮质激素治疗使SARS患者糖代谢受损.
-
传染性非典型肺炎40例临床分析
2003年4月6日至5月12日,我们在北京市酒仙桥医院收治40例SARS确诊患者,报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |