北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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恶性肿瘤模拟系统性血管炎临床特点分析(附3例报告)
目的 探讨恶性肿瘤模拟系统性血管炎的临床特点,以提高认识,减少漏诊.方法 回顾性分析3例恶性肿瘤模拟系统性血管炎的临床资料,结合文献复习,分析临床特点、治疗及预后.结果 ①3例分别为肺癌模拟显微镜下多血管炎、肝癌模拟结节性多动脉炎、肺癌模拟肉芽肿性多血管炎与大血管炎.②文献报道恶性实体肿瘤模拟结节性多动脉炎16例,男13例,女3例,平均年龄(61.9±8.6)岁,消化系统肿瘤常见.③文献报道恶性实体肿瘤模拟显微镜下多血管炎7例,老年人常见,亦以消化系统肿瘤多见.④文献报道恶性实体肿瘤模拟肉芽肿性多血管炎18例,男8例,女9例,1例无资料,平均年龄(58.0±10.6)岁,泌尿系统肿瘤常见,无恶性肿瘤模拟肉芽肿性多血管炎并大血管炎的报道.结论 恶性肿瘤模拟系统性血管炎少见,临床上出现原发性血管炎不能解释的表现、伴全身症状尤其是老年人、传统药物治疗效果不佳时需警惕是否合并恶性肿瘤.
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玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝术治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果观察
目的 目的对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝术治疗的有效性进行对比和观察.方法 选择我院确诊的90例(90眼)符合入组标准的视网膜分支静脉阻塞继发性黄斑水肿的患者作为研究对象,按随机数字表分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组各30例(30眼),Ⅰ组患者单纯予以玻璃体腔注射雷珠单抗0.05ml/0.5mg治疗,Ⅱ组患者单纯予以黄斑区格栅样光凝术治疗,Ⅲ组先予以玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,1周后再予以视网膜激光光凝术治疗,治疗前、治疗后3、6个月采用LogMAR视力表检查佳矫正视力(BCVA),采用光学相关断层扫描(OCT)检查黄斑中心凹厚度(CMT),评价临床疗效.结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组治疗后3、6个月的BCVA均较治疗前明显升高(均P＜0.05),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组治疗后3、6个月BCVA差异具有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组、Ⅱ组治疗后3、6个月的BCVA升高值均明显小于Ⅲ组(P＜0.05).Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组治疗后3、6个月的CMT均较治疗前降低(均P＜0.05),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组治疗后3、6个月的CMT差异具有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组、Ⅱ组治疗后3、6个月CMT降低值明显小于Ⅲ组(P＜0.05).Ⅲ组治疗3、6个月的临床疗效效果高于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.05).结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝术治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果优于单纯注药或者单纯光凝的效果,对视力改善及促进黄斑水肿吸收的效果更快、更好.
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髋部骨折术后对侧髋部再骨折的相关因素分析
目的 探讨髋部骨折患者术后出现对侧髋部再次骨折的相关危险因素.方法 对261例接受手术治疗的髋部骨折患者行回顾性研究及临床随访,根据术后是否出现对侧髋部骨折分组,对两组间的相关因素(性别、年龄、BMI、患侧、首次骨折部位、手术方式、围术期实际失血量、术后短期瞻望、术后卧床时间、内科合并症、Charlson合并症指数、术后抗骨质疏松治疗、术后6个月随访时Harris髋关节功能评分及FIM功能独立性评定)进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 平均随访时间28.3个月,15例出现对侧髋部骨折;两组间单因素分析及多因素回归分析均显示年龄、术后短期谵妄、合并高血压病、合并脑血管病、术后抗骨质疏松治疗、术后Harris评分、术后FIM评分是术后对侧髋部再骨折的相关危险因素(P＜0.05).结论 髋部骨折术后出现对侧髋部再骨折的危险因素包括年龄、术后谵妄、内科合并症等被动因素,以及术后抗骨质疏松治疗、术后关节功能康复情况等主动因素.术后患者需积极接受内科疾病的治疗,并增强抗骨质疏松的治疗和髋关节功能康复锻炼的主观能动性,以预防再骨折的发生.
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吉西他滨为基础的化疗方案治疗进展期胰腺癌的临床疗效分析
目的 分析吉西他滨为基础的化疗方案治疗进展期胰腺癌的临床疗效.方法 选取在2014年1月至2015年6月期间到我院接受化疗的进展期胰腺癌患者54例,其中21例患者接受吉西他滨单药化疗,将其作为对照组;33例患者接受吉西他滨联合其他药物化疗,将其作为观察组.比较两组患者的临床疗效、生存情况及不良反应.结果 观察组患者临床有效率为42.4％,疾病控制率为81.8％,对照组临床有效率为19.0％,疾病控制率为52.4％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组中位生存时间分别为11.7个月和7.1个月,中位无进展生存时间分别为4.6个月和2.8个月,6个月生存率分别为69.7％和57.1％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组对CA199水平的影响优于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以吉西他滨为基础的化疗方案治疗进展期胰腺癌,较单药治疗效果更佳,可显著提高患者生存率.
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七氟烷、丙泊酚联合瑞芬太尼对重度子痫前期孕妇行剖宫产术中对血流动力学的影响
目的 探讨七氟烷、丙泊酚分别联合瑞芬太尼在重度子痫前期孕妇进行剖宫产过程中对血流动力学的影响.方法 选取自2014年3月至2016年5月来我院接受治疗的重度子痫前期剖宫产孕妇60例作为研究对象,随机分为七氟烷组(七氟烷联合瑞芬太尼)和丙泊酚组(丙泊酚联合瑞芬太尼),观察两组孕妇在不同时间点的血流动力学特点,术中术后不良反应以及术后镇痛效果.结果 丙泊酚组孕妇HR、SV、CO参数在T5时间点、CVP参数在T3-T5时间段显著高于七氟烷组,差异具有统计学意义(P＜0.05).七氟烷组孕妇术中术后不良反应发生率为30.0％显著高于丙泊酚组6.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).七氟烷组患者在术后l、15、30和60rain时的疼痛评分均显著低于丙泊酚组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷和丙泊酚联合瑞芬太尼应用于重度子痫前期孕妇剖宫产手术麻醉均能够取得较好的效果,但七氟烷能够更佳的控制血流动力学改变,但在应用过程中不良反应较多,在实际应用过程中应该注意.
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地佐辛和瑞芬太尼联合应用在无痛人流术中的观察
目的 探讨地佐辛和瑞芬太尼在无痛人流中的联合应用.方法 选取300例早孕患者,随机均分3组.D组地佐辛0.1mg/kg、F组瑞芬太尼1.5μg/kg、DF组地佐辛0.05 mg/kg和瑞芬太尼o.75μg/kg.观察记录各麻醉时段的SBP、DBP、HR、SPO2变化,以及苏醒时间、呼吸抑制情况等.结果 ①3组患者的SBP和DBP在扩宫时均有下降,D组与F组、DF组比较差异有统计学意义;扩宫时,F组HR及SPO2与D组、DF组比较显著下降,差异有统计学意义;②F组和DF组的苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量与D组比较显著减少,差异有统计学意义;术中呼吸抑制,D组、DF组与F组比较显著减少,差异有统计学意义;③术中麻醉效果,F组和DF组优和差的发生率与D组比较,差异有统计学意义;④术后VAS评分,D组和DF组评分与F组比较,差异有统计学意义.结论 地佐辛和瑞芬太尼联合应用,不仅减少了丙泊酚的总用药量,术中和术后镇痛效果确切,缩短苏醒和离院时间,减少毒副作用,提高患者和术者的满意度.
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同型半胱氨酸与糖尿病合并缺血性脑血管病的相关性研究
目的 研究同型半胱氨酸与糖尿病合并缺血性脑血管病的相关性.方法 将2型糖尿病患者67例分为2组无缺血性脑血管病组,34例,平均年龄(62.2±6.7)岁;合并缺血性脑血管病组,33例,平均年龄(62.9±9.9)岁.选择同期健康体检者30例为对照组,平均年龄(62.6±7.3)岁.对生化指标进行测定,包括Hcy水平、TC、TG、HDLC、LDLC和FPG,比较各组间生化指标的差异、影响糖尿病合并缺血性脑血管病发生的因素及Hcy水平与各指标的相关性.结果 糖尿病组患者与健康人群组比较,FPG、TG、TC、LDLC和Hcy水平较高,而HDLC较低,差异有统计学意义(P＜0.05);在糖尿病患者中,合并缺血性脑血管病患者的Hcy水平高于未合并者;Hcy是影响糖尿病合并缺血性脑血管病发生的主要因素;Hcy与HDLC之间呈负相关性,与LDLC之间呈正相关性;在糖尿病合并脑血管病患者中,男性的Hcy水平明显高于女性的(P=0.009),老年人Hcy水平高于非老年人的(P=0.000).结论 Hcy是2型糖尿病患者合并缺血性脑血管病发病的主要风险因素,因此监测Hcy水平对防治该疾病非常重要.
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促红细胞生成素在老年转子间骨折治疗中的应用
目的 评价促红细胞生成素在老年股骨转子间骨折治疗中应用的临床意义和安全性.方法 选取80例行闭合复位髓内钉内固定术治疗的股骨转子间骨折患者,随机分为2组:EPO组(40例)人院后立即开始使用促红细胞生成素(EPO),采用皮下给药.对照组(40例)不给予EPO处理,其他同EPO组.比较2组术前、术后1d、3d、5d时血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct),以及术后血压、血小板和输血情况.结果 本研究中,EPO组和对照组比较,两组患者在术前ASA分级、骨折类型、伤前活动度、血红蛋白水平、红细胞压积、合并基础疾病数量、血压和血小板情况方面比较无统计学差异(P＞0.05).术前1d和术后5d的血红蛋白,术前和术后红细胞压积,术后的血压和血小板均无统计学差异(P＞0.05).两组比较,术后1d和术后3d的血红蛋白,总失血量,平均输血量和输血率具有统计学差异(P＜0.05).结论 围手术期应用促红细胞生成素治疗老年股骨转子间骨折患者,可以早期动员红细胞,改善患者术后贫血程度,降低输血量,未发现明显有关的不良反应.
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盐酸氨溴索在辅助治疗老年肺炎中的临床应用研究
由于老年肺炎患者常产生比较多的痰液,因此采用盐酸氨溴索进行辅助祛痰、化痰治疗已成为近年来临床常用治疗手段.本研究选取110例本院收治老年肺炎患者,进行随机分组,分别给予不同剂量的盐酸氨溴索进行辅助治疗,以研究分析老年肺炎患者采用盐酸氨溴索进行辅助治疗的适宜剂量,报告如下.
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弹性超声成像技术对桥本氏甲状腺炎合并结节的诊断观察
桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)是临床常见免疫性疾病[1].相关资料显示,HT常合并其他类型的结节[2],如何鉴别结节的良恶性,避免错误治疗及延误治疗时机则成为临床难题.本文对比彩色多普勒检查和超声弹性成像技术对HT合并结节的诊断的临床价值,总结如下.
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临床药师认知度与现存用药不安全因素相关性探讨
药品安全使用与如何提高医、药师认知度便成为医疗安全问题的核心[1].药师对药品的管理在整个临床治疗中占重要作用,药品使用前、使用中和使用后进行全面评估和控制,对药品进行监护和控制提高用药安全,这就要求药师个人认知程度达到相应水平[2].我们对药师认知与日常用药安全进行评估,对现存临床用药不安全因素进行讨论,分析药师对药品监管与指导在临床治疗的重要意义,报告如下.
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小儿过敏性鼻炎与支气管哮喘相关性的临床分析
过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和支气管哮喘(bronchial asthma,BR)是儿童常见的呼吸道过敏性疾病,两者关系密切,我们总结我院2015年1月到2015年12月期间收治的小儿过敏性鼻炎及支气管哮喘患儿共120例进行血清特异性IgE及过敏原测定,探讨两者之间的相关性.
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纤维支气管镜球囊扩张术治疗支气管狭窄的临床效果分析
随着医疗科技水平的逐渐提升,纤维支气管镜介入治疗也得以推广应用,在此情况下,支气管狭窄患者则能够通过支气管镜介入治疗即可治愈疾病[1].我们总结了2014年12月至2016年12月于我院临床治疗的支气管狭窄患者42例,行纤维支气管镜球囊扩张术治疗,报告如下.
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远端固定生物型假体的人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会
随着人口的老龄化,高龄股骨粗隆间骨折的发生率明显增加.保守治疗需长期卧床,致褥疮、肺部及泌尿系感染等诸多并发症,手术内固定主要有近端防旋交锁髓内钉(PFNA)、股骨近端解剖型锁定钢板(LPFP)及动力髋螺(DHS)等.无论何种内固定方式,均存在松动、断裂及髋内翻等缺点而导致内固定失败,对伴有严重骨质疏松的高龄患者此类问题更为突出[1].随着关节置换术的迅猛发展,为了使患者早期下地活动,减少并发症,越来越多的学者倾向于使用人工关节置换术治疗股骨粗隆间骨折[2].我们选择2014年6月至2015年12月,使用远端固定生物型假体的人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折23例,均取得了满意的效果,报告如下.
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水囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的临床运用价值
由于产妇在妊娠晚期后其子宫显著增大,此时对产妇进行引产,其风险系数较高,因此,需要寻找一种高效、安全的引产方法[1].水囊引产是一种较为新型的且比较有效的引产方式,是指将引产用的水囊置于产妇胎膜和宫壁间,以此刺激宫颈管、增强宫内压,促使子宫收缩,进而促使产妇将胎儿和胎盘排出[2-3].水囊引产常用于晚期妊娠合并高血压疾病、肝肾功能异常等孕产妇中,选择2015年7月至2016年7月在我院采用缩宫素联合水囊进行引产者60例,报告如下.
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危重患者胃肠功能障碍的病因分析
胃肠的正常功能包括:消化吸收功能、免疫功能、内分泌功能、屏障功能.胃肠正常功能的任何组成部分的障碍均属于胃肠功能障碍的范畴.根据法国一多中心研究,将危重患者的胃肠功能障碍按临床表现分为10个类型,每种类型发病率各不相同,分别为:禁食(76.9％)、胃肠减压(59.0％)、胃潴留(23.4％)、腹胀(60.9％)、腹痛(31.1％)、腹泻(30.7％)、肠鸣音减弱(18.9％)、肠鸣音消失(2.6％)、便秘(13.5％)[1].其中除由各种原因导致“禁食”的占首位外,以腹胀的发病率高,“肠鸣音消失”低,仅占2.6％.
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脂联素的心血管生物学功能研究进展
在中国,心血管疾病(cardiovasculardiseases,CVD)死亡占城乡居民总死亡原因的首位[1].心血管病患病危险因素为多方面,如糖尿病、肥胖等.脂联素,一个重要的脂肪细胞分泌的脂肪细胞因子,具胰岛素增敏和抗炎症、抗氧化活性等.目前诸多研究发现脂联素对心血管疾病具有保护作用.现对脂联素与心血管疾病的研究进展进行综述.
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对乙酰氨基酚发挥中枢神经保护作用的研究进展
对乙酰氨基酚(N-Acetyl-4-aminophenol,APAP)是一种广泛应用于临床的解热镇痛药,也是很多药物的有效成分之一.近年来大量研究发现,APAP具有中枢抗氧化应激损伤和抑制炎症反应的作用,其分子机制目前尚不明确[1].APAP发挥促炎作用还是抗炎作用取决于它的使用剂量,给以高剂量的APAP会导致一系列炎症的级联反应发生[2].
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中枢炎症在术后认知功能障碍中的机制研究进展
对于术后认知功能障(postoperative cognitive dysfunction,POCD),近些年的关注度和重视度逐年增加.POCD的主要特点是患者在手术后认知功能(包括学习、记忆、情绪、情感、判断力等)整体长期下降或衰退[1].老年患者POCD的发生率相对较高,其发病率在出院时达到41.4％,在术后3个月时还有12.9％[2].POCD是手术后患者康复进程减慢、住院时间延长、死亡率增加以及医疗费用支出的增加,严重影响患者的生活质量,给社会增加负担[3].目前POCD的确切发病机制尚不得知,存在众多学说[4],如①基因学说;②脑损伤学说;③神经递质学说;④β-淀粉样蛋白(β-amyloidprotein,Aβ)学说;⑤神经炎症学说.近来,众多研究表明中枢炎症在POCD的发生过程中起到了关键作用[5].本文旨在对中枢炎症在POCD中的机制进行综述,对治疗和预防POCD起到一定的指导作用.
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抑癌基因PTEN与妇科肿瘤研究进展
PTEN基因作为抑癌基因调控细胞的生长发育和细胞的凋亡,其异常表达见于各种散发性肿瘤,其缺失和突变常常和肿瘤的发生发展密切相关.本文就其在妇科肿瘤中的表达及预后作一综述.一、PTEN基因分子结构及生物学功能PTEN基因又称晚期肿瘤突变基因,是人类发现的第一个具有磷酸酶活性的抑癌基因,定位于染色体10q23.3,由8个内含子和9个外显子组成,该蛋白质由1209个核甘酸编码的403个氨基酸组成[1],含有一个较长的与张力蛋白和辅助蛋白的同源区和一个蛋白质酪氨酸磷酸酶(pmtein tyrosine phosphatases,PTP)催化区,转录产物为515kbmRNA[2].
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发热、腹痛、血便、消瘦为临床表现的克罗恩病1例报告
患者男,12岁,间断发热、腹痛4个月于2013年4月29日入院.现病史:患儿4个月前无明显原因出现腹痛,初为脐周,渐转为全腹不固定痛,伴有发热,多为午后或夜间,发热时伴有头痛、恶心,无呕吐,于当地医院查血常规:白细胞9.5×109/L,中性粒细胞84.8％,血红蛋白116g/L,幽门螺杆菌(+),腹部B超示肠系膜淋巴结肿大,肝右后叶实性占位提示血管瘤,予甲硝唑、利福平等抗感染治疗,效果不明显,1个月前就诊于省人民医院查血常规:白细胞17.47×109/L,中性粒细胞80.3％,C反应蛋白56 mg/L,血沉10 mm/L,抗结核抗体(-),予头孢曲松抗感染治疗,7d前患儿腹痛加剧,伴有发热.
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先天性膈疝嵌顿合并肠坏死1例报告
患儿,男,3岁11个月,于2016年1月27日就诊,既往体健,无明显诱因出现上腹痛2d,呕吐数次,非喷射性,胃内容物,2d未排大便,尿少.查体:神志清,精神差,面色苍白,中度脱水貌,呼吸促,左肺呼吸音低,左上腹压痛,伴有肌紧张.腹部B超未见急腹症征象;胸片示:左侧大量胸腔积液,左侧膈疝?胸部B超:大量胸腔积液及肠管;胸部CT平扫:膈疝嵌顿,肠绞窄,肠坏死的可能;血WBC:23.6×109/L,CRP:189mg/L,PCT:50μg/L,血清钠125 mmol/L.予快速扩容补液,急诊在全麻下行开腹探查.
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多肿瘤标记物联合检测在妇科恶性肿瘤诊断上的临床应用
多肿瘤标志物蛋白芯片检测技术(C-12)是一种结合免疫学和电信号集成的新型检测技术,能将检测结果由生物信号转化为电信号,可对多肿瘤标志物进行定量分析,灵敏度和特异性都较高.本文利用多肿瘤标志物蛋白芯片检测技术对1 00例妇科恶性肿瘤、105例妇科良性病变及297例健康女性体检者进行了12项肿瘤标志物单项和联合检测,并对其结果进行了分析和比较,旨在探讨和评价其对妇科恶性肿瘤诊断中的临床意义,为多种肿瘤标志物的临床应用提供科学依据.
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吸烟与慢性胰腺炎EUS特点临床分析
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是[1]一种以胰腺进行性破坏性炎症为特征,继而导致胰腺内外分泌功能不全的慢性炎症性疾病,其病理改变为胰腺腺泡萎缩、破坏、间质纤维化和胰管损伤,影像学可见胰腺钙化、胰腺囊肿、小叶化改变、胰管扩张等征象,引起营养不良、消瘦、糖尿病等临床表现.有研究显示吸烟是慢性胰腺炎独立危险因素[2-3],在CP疾病初期戒烟可以大大减少胰腺钙化风险[4-5].然而吸烟和胰腺实质损伤和胰管损伤是否存在相关,目前研究资料很少,本研究回顾性分析我院收治的45例慢性胰腺炎患者,同时予内镜下超声(endoscopic ultrasound,EUS)评估胰腺实质损伤和胰管损伤,探讨CP患者吸烟和慢性胰腺炎的相关性,为临床医生深入认识慢性胰腺炎提供临床资料.
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PGⅠ、PGⅡ和胃泌素-17在慢性胃窦部萎缩性胃炎中的诊断价值
临床研究表明,PG和胃泌素-17在不同胃黏膜部位及不同功能状态的胃黏膜中表达量存在差异[1],但关于单纯胃窦部慢性萎缩性胃炎患者与其他病理类型的胃黏膜病变患者血清中PG和胃泌素-17表达差异性相关研究较少.因此本研究拟分析PGⅠ、PG Ⅱ和胃泌素-17在单纯慢性胃窦部萎缩性胃炎患者中的表达水平,以期为临床判断PGⅠ、PG Ⅱ和胃泌素-17在慢性胃窦部萎缩性胃炎中的诊断提供参考,报告如下.
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严重脓毒症并发急性胃肠损伤的不同感染途径和危险因素分析
脓毒症是由于严重感染引起的全身性炎症反应,若炎症反应不能控制,病人将出现组织灌注异常,并导致MODS.MODS评分与全身炎症反应的严重程度有平行关系[l].一项流行病学调查研究发现,严重脓毒症病人的病死率接近50％[2].进一步明确严重脓毒症并发急性胃肠损伤的发病机制,确定导致严重脓毒症并发急性胃肠损伤的感染途径,明确其危险因素,对于指导严重脓毒症并发急性胃肠损伤临床治疗具有重要的现实意义,有助于采取针对性的治疗手段和改善治疗效果.本研究旨在对并发急性胃肠损伤的脓毒症的不同感染途径和危险因素进行分析,以期降低死亡率,报告如下.
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先天性处女膜闭锁16例临床分析并文献复习
先天性处女膜闭锁亦称无孔处女膜,患者多在青春期发病,是女性生殖器官发育异常中为常见的一种[1].现将2009年1月至2016年9月我院妇科微创中心收治的16例本病患者资料总结如下.对象与方法1.一般资料本组16例,均为先天性处女膜闭锁患者.就诊年龄10～21岁,平均(13.27±2.46)岁.住院时间(2.80±1.47)d,病程为1～ 180d.主要症状为周期性下腹痛14例次、排尿困难6例次、发热2例次、性生活困难1例次.全部例患者妇科检查外阴呈幼女型,大小阴唇发育正常,黏膜颜色正常,未见处女膜孔,处女膜向外膨隆者12例,4例处女膜无明显膨隆,经肛门检查可在阴道内触及囊性包快,张力较大,触痛明显.15例患者子宫及双附件检查未见明显异常,1例患者左附件区触及直径4crm囊性肿物.B超检查发现宫腔及阴道积血14例次,盆腔积血3例次,左附件肿物1例次.
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血小板膜糖蛋白GPIbα末端重新糖基化的研究
目的 建立冷藏(4℃)保存48 h血小板膜糖蛋白GPIbα(CD42b)末端半乳糖基化及唾液酸化的方法.方法 冷藏保存48 h后,将半乳糖基化底物UDP-gal及唾液酸化底物CMP-NeuAc加入血小板保存袋中,37℃复温lh,分别以FITC-sWGA、FITC-ECA标记血小板膜糖蛋白GPIbα末端β-GlcNAc及β-Gal糖基,流式细胞术检测糖基化效果.以FITC-CD42 b抗体标记血小板膜糖蛋白GPIbα,流式细胞术检测冷藏保存以及糖基化处理对于GPIbα蛋白量的影响.以金属蛋白酶(metalloproteinase,MP)抑制剂GM6001抑制MP对GPIbα的剪切,验证冷藏保存以及糖基化处理对GPIbα的量的影响,并阐明其机制.结果 FITC-sWGA、FITC-ECA标记结果显示,冷藏保存48h后37℃复温1h处理(无论是否加入糖基化底物)可致膜表面GPIbα末端糖基暴露(以FITC荧光强度表示)明显降低,FITC-sWGA荧光强度由1918.2±526.2降至1316.2±368.1,FITC-ECA荧光强度由8036.6±1466.3降至5672.6±1522.7 (P＜0.05);同时可致膜表面GPIbα蛋白量降低,由1582.9±123.1降至1380.7±136.7 (P＜0.05);加入GM6001后,GPIbα蛋白量恢复至对照组水平1602.2±153.2.相对荧光强度分析显示,冷藏保存48h与冷藏保存48h后37℃复温1h处理组FITC-sWGA/CD42b比值分别为2.23±0.56与2.11±0.38,FITC-ECA/CD42b比值分别为2.02±0.36与1.91±0.33,二组之间无统计学差异.结论 冷藏保存48h后37℃复温1h处理可致血小板膜糖蛋白GPIbα量减少;减少系复温处理激活MP所致;通过此处理方式实现血小板糖蛋白GPIbα重新糖基化不可行.
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输血相关性急性肺损伤的研究进展与防治
输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute Lung injury,TRALI)是指输入血液或血液制品后出现的以急性呼吸窘迫和急性非心源性肺水肿为主要表现的临床综合征,是目前输血相关疾病发病和死亡的重要原因.1985年,Popovsky等[1]首次报道了患者在输入血液后数小时出现的临床呼吸窘迫现象.根据美国FDA的数据统计,2007-2011年报道的输血导致的死亡病例中,TRALI引起的占到了43％,TRALI已成为输血导致死亡的主要原因之一[2].近些年,国际上对TRALI的定义进行了界定与完善,并对其防治策略进行了探讨,有些国家还公布了TRALI的预防方法.国内对TRALI的报道和研究较少,为了引起采供血、临床输血从业者的广泛重视,现将TRALI的相关知识及研究进展作一综述.
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单采血小板后机体凝血时间及血小板聚集功能的变化
目的 探讨单采后献血者凝血时间及PLT聚集功能的变化以及献血次数对凝血时间和PLT聚集能力的影响.方法 研究对象根据过去一年内的献血次数共分为4组,分别为5次组、10次组、15次组、20次组,统称献血组,并设立健康未献血成人作为对照组.献血组分别于单采后30 min、7d,14d留取血液标本,检测凝血时间、PLT聚集功能.结果 单采后30 min,献血者凝血时间延长,PLT聚集能力下降.凝血时间、PLT聚集功能在采后14 d与采前基本无差异.此外,无论全年献血5次,还是献血20次以上,献血者之间的凝血时间、PLT聚集能力无差异,同健康未献血者相比也相差不显著.结论 单采结束后,献血者的凝血时间延长,PLT聚集功能有所下降.间隔14 d后,即到第二次献血周期时,凝血时间和PLT的聚集功能已恢复至采前水平.此外,献血次数的多少不会影响献血者的PLT聚集功能、凝血时间.
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有关甲状腺嗜酸细胞肿瘤诊治的争议与挑战
近年来,全球各个国家的甲状腺癌发病率呈显著增加的态势,甲状腺癌已经成为发病率增长快的恶性肿瘤之一.在韩国,1999-2013年间甲状腺癌的发病率以每年20.8％的速度显著增长,到2013年甲状腺癌已经成为常见的癌症[1];在美国,甲状腺癌的年发病率由1975年的4.9/10万上升至2009年的14.3/10万[2];如今甲状腺癌“海啸”已波及我国,2003～2011年间我国甲状腺癌的发病率以每年20.1％的速度显著增长,在＜30岁的女性中甲状腺癌是常见的癌症[3].在北京,2015年度北京市卫生与人群健康状况报告显示男性甲状腺癌发病率由2005年的2.35/10万上升至2014年的15.07/10万;女性甲状腺癌发病率由2005年的7.04/10万上升至2014年的41.11/10万,顺位由2005年的第9位升至2014年的第3位.
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疏风解毒胶囊联合多索茶碱对肺心病患者肺功能与免疫功能的影响研究
我们于2013年6月至2015年6月采用疏风解毒胶囊联合多索茶碱治疗慢性肺心病,疗效较好,报告如下.对象与方法1.一般资料本组258例均为我院收治的肺心病患者,男159例,女99例;年龄范围为50 ～ 76岁,平均年龄(53.8±7.9)岁.入选标准:①经胸部X线、肺功能以及CT检查、心电图检查后符合1980年全国第三次肺心病专业会议对肺心病的诊断标准;②治疗前3天以内未服用利尿剂、强心剂及平喘剂;③患者对本研究知情,且自愿签署知情同意书.排除标准:①有意识障碍者;②肺性脑病;(③先天性心脏病者;④有严重肺部疾病者;⑤肝功能不全(乙肝病史,ALT ＞120 IU/L);⑥肾功能不全者(血清肌酐＞ 220μmol/L);⑦严重血液系统疾病者.将患者按治疗方法的不同分为观察组与对照组两组,每组患者129例,两组患者在性别、年龄等基础资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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疏风解毒胶囊治疗小儿手足口病的有效性研究
小儿手足口病(hand,food and mouth disease,HFMD)治疗上主要就是抗病毒、退热、休息等治疗,我们于2013年8月至2015年6月门诊收治的手足口病患儿76例,进行中西医治疗,效果明显,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组76例,均为我院门诊收治的手足口病患儿76例,随机分成两组.治疗组38例,男20例,女18例;年龄1～5岁,平均(3.8±1.1)岁;对照组38例,男21例,女17例;年龄1～5岁,平均(3.6±1.2)岁.两组在年龄、性别等一般情况比较无统计学意义(P＞0.05).
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罕见病因所致的异位ACTH综合征1例报告及文献复习
目的 总结1例嗜铬细胞瘤导致的ACTH依赖性高皮质醇血症患者的临床及生化特征.方法 ①报告我院收治的1例嗜铬细胞瘤所致异位ACTH综合征(EAS)的患者的诊治经过;②回顾性分析国内外文献报道的30余例嗜铬细胞瘤所致EAS的临床和生化特点.结果 本例男性,23岁.1年体重增加5 kg.有多饮、多尿、多汗及手抖等症状.经详细检查终诊断为嗜络细胞瘤所致的EAS.结论 ①流行病学:嗜铬细胞瘤所致EAS占全部EAS的5％～25％,发病年龄12～74岁,女性比例高(F:M=7:1);②临床特点:低血钾和高血压更常见,多为单侧肾上腺占位,偶有双侧病变;③生化特点:尿儿茶酚胺升高,大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)后的血皮质醇反向升高;④病理特点:病理标本免疫组化染色ACTH阳性;⑤术后转归:切除病变侧肾上腺后ACTH明显下降.
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以焦虑、恶心、呕吐为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症1例报告
目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症的临床经验.方法 对1例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊疗过程进行分析总结.结果 该患者以消化系统症状首诊于消化内科,但综合分析患者共存的消化、精神及骨骼系统症状,进行定性诊断及病因诊断,明确为原发性甲状旁腺功能亢进症.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现多样,易误诊误治,临床医生应提高警惕,广开思路,谨慎诊断.
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糖尿病肌梗死1例报告及文献回顾
目的 总结糖尿病肌梗死的诊疗经验.方法 对我院收治的1例糖尿病肌梗死患者的诊断治疗经验进行总结.结果 本例患者女性,40岁,因双下肢肿块伴疼痛1个月入院.经详细鉴别诊断,终确诊为糖尿病肌梗死.后经严格控制血糖,抗血小板治疗后病情好转出院.结论 糖尿病肌梗死是糖尿病罕见的并发症,该病的早期识别和正确诊断,对于改善患者预后具有较大的意义.
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以色素沉着为首发表现的POEMS综合征1例报告
目的 总结原发性肾上腺皮质功能减退的诊断思路及POEMS综合征的内分泌改变的临床特点.方法 对1例“乏力、色素沉着3年”为主诉的原发性肾上腺皮质功能减退患者进行临床分析及病因探讨,复习文献并总结临床特点.结果 患者以乏力、消瘦、皮肤色素沉着为主要表现;化验提示贫血,单克隆免疫球蛋白,VEGF升高;合并脾大、淋巴结肿大;存在亚临床肾上腺皮质功能减退,肾上腺结构未见异常;合并多发周围神经病变;淋巴结活检符合浆细胞型Castleman病.终确诊为POEMS综合征.本例患者存在亚临床肾上腺皮质功能减退,为POEMS综合征的表现之一.结论 原发性肾上腺皮质功能减退应进一步查找其病因.内分泌改变是POEMS综合征常见的临床表现.色素沉着可能为系统性疾病(如POEMS综合征)的皮肤改变,应进一步挖掘其病因.Castleman病是POEMS综合征的常见病因,淋巴结结构可有特征性改变,确诊需完整淋巴结的病理.
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进一步探讨从医院到社区无缝隙护理模式在慢性心力衰竭患者治疗中的应用
心力衰竭是一种中老年人常见疾病,是由多种病因所致,具有病程长、易反复等特点,对病人生活质量产生不利影响,甚至可导致病人死亡[1].研究发现,在慢性心力衰竭病人临床治疗中,从医院到社区同步实施无缝隙护理管理,可提升病人的生活质量、治疗依从性,进而可显著提升病人的治疗效果[2].为了进一步探讨无缝隙护理模式在慢性心力衰竭患者治疗中的应用以及效果,我院对此做了相关研究,报告如下.
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椎管减压术治疗腰间盘突出应用围术期护理干预及效果分析
对腰间盘突出症患者造成较大的生理疼痛感,同时很容易造成术后感染等不良后果,因此在进行椎管减压术的同时,应该给予围术期护理进行干预来辅助治疗,从而达到更好的治疗效果[1].本研究以2015年1月至2016年1月在我院接受椎管减压术治疗的腰间盘突出患者126例为研究对象,分别采用常规护理以及围术期护干预的效果差异,研究围术期护理的应用效果,现报告如下.
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孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响
重视孕期体质量控制,降低孕妇妊娠结局的影响已成为全球需面临并亟待解决的问题[1].同时,助产士的连续护理模式也越来越受到医护人员的重视.在本次研究中,对部分初产妇采用了孕期体重管理和助产士连续护理模式相结合的孕期管理方式,对妊娠结局影响,报道如下.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
