北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乌司他丁对幕上肿瘤切除术患者血清TNF-α、MMP-9和TIMP-1的影响
目的 探讨乌司他丁对幕上肿瘤切除术患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(MMP)-9和基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1的影响.方法 择期行幕上肿瘤切除术的患者纳入本研究,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组).U组在手术开始前30 min内静脉输注乌司他丁6 000 U/kg,C组则静脉输注等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前10 min(T0)、剪硬膜即刻(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)和术后72 h(T4)检测血清TNF-α、MMP-9和TIMP-1浓度.记录术后第1、3天头痛、恶心及呕吐评分,患者ICU停留时间和术后住院时间.结果 50例患者纳入本研究,每组25例.与T0比较,C组T2、T3时点血清TNF-α浓度明显升高(P＜0.05).2组T1时点血清MMP-9浓度均较T0明显升高,U组T3时点血清MMP-9浓度明显降低,2组T1～T4血清TIMP-1浓度均明显升高(P均＜0.05).与C组比较,U组T2、T3时点血清TNF-α浓度及T3时点血清MMP-9浓度明显降低(P均＜0.05),T1、T3时点血清TIMP-1浓度明显升高(P＜0.05).与C组比较,U组患者术后第1天呕吐评分降低(P＜0.05).结论 乌司他丁能够降低神经外科患者术后血清TNF-α浓度,降低术后MMP-9水平,可能具有一定的神经保护作用.
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子宫内膜异位症患者神经因子的表达及与痛经的关系
目的 探讨蛋白基因产物9.5 (protein gene product 9.5,PGP9.5)标记的神经纤维、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及神经轴突生长抑制性蛋白NOGO-B(neural axon growth repressible protein,NOGO-B)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者子宫内膜的表达及其与痛经的关系.方法 选择行手术治疗的EMs患者26例,对照组选择同期因其他妇科病变(子宫肌瘤、宫颈病变等)行手术治疗的患者30例.应用免疫组织化学方法检测PGP9.5、NGF、NOGO-B的表达情况.根据视觉模拟评分(VAS)对痛经程度进行分级,术中根据修正的美国生育学会(American Fertility Society,AFS)评分对EMs病变程度进行分期,分析神经因子与痛经程度及EMs分期的相关性.结果 EMs组PGP9.5、NGF和NOGO-B均有表达,对照组仅见NGF和NOGO-B表达.EMs组NGF和NOGO-B的表达明显高于对照组,差异均有统计学意义[(2.36±1.79)个/每高倍视野(HP) vs.(1.04±0.99)个/HP,(2.79±2.43)个/HP vs.(1.38±1.36)个/HP,P均＜0.05];PGP9.5、NGF和NOGO-B表达与痛经VAS评分呈正相关(r=0.465、0.354和0.332,P均＜0.05),与EMs的AFS分期无相关性(P＞0.05).结论 PGP9.5、NGF和NOGO-B在EMs中的高表达提示神经因子可能与EMs发病相关,神经纤维在痛经发生中可能起到重要作用.
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超声引导下腹横平面阻滞对腹腔镜肾输尿管切除患者术后镇痛效果的随机对照双盲研究
目的 评价术前超声引导下腹横平面(TAP)阻滞对腹腔镜肾输尿管切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐(PONV)发生率的影响.方法 随机对照双盲研究,将拟行腹腔镜肾输尿管切除的患者随机分为TAP组和假阻滞组(对照组).TAP组患者在术前接受超声引导下TAP阻滞,注射0.75％罗哌卡因25 ml;对照组注射生理盐水25 ml.所有患者接受全麻下腹腔镜肾输尿管切除手术,术毕启动静脉吗啡患者自控(PCA)泵.记录术后12 h内疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术中芬太尼、术后吗啡累计用量以及术后PONV发生率.结果 40例患者纳入本研究,每组20例.TAP组在术后2、4、6、12h的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);TAP组患者首次使用吗啡补救镇痛的时间晚于对照组[(145±36)min vs.(64±35)min,P＜0.05],TAP组术后48 h吗啡累计用量低于对照组[(22.0±10.5)mg vs.(60.0±19.3)mg,P＜0.05],且PONV发生率低于对照组(20.0％ vs.55.0％,P＜0.05).结论 术前超声引导下TAP阻滞,对于腹腔镜肾输尿管切除术能产生良好的术后镇痛效果,降低阿片类用量和PONV发生率.
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99Tc-MDP联合骨化三醇治疗原发性骨质疏松症的疗效观察
目的 探讨锝亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)联合骨化三醇治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 将明确诊断的原发性骨质疏松症患者随机分成3组.治疗组(第1组)应用99Tc-MDP联合骨化三醇连续治疗12个月,对照组单独应用9Tc-MDP(第2组)或骨化三醇(第3组)进行治疗.观察并记录治疗前后患者的骨痛程度、骨密度值、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素的变化情况.结果 共纳入117例患者,每组39例.3组治疗前骨痛程度、骨密度值、BALP、骨钙素均有可比性.第1组与第2组,第1组与第3组治疗后各项指标比较,第1组骨痛有效缓解率(94.9％)较第2组(74.4％)、第3组(71.8％)明显增高(P均＜0.05),骨密度明显增高[(0.699±0.083) g/cm2 vs.(0.651±0.101)~cm2,P＜ 0.05;(0.699±0.083) g/cm2 vs.(0.647±0.092) g/cm2,P＜ 0.05],BALP明显降低[(14.09±1.56)ng/ml vs.(15.54±0.83)ng/ml,P＜0.05;(14.09± 1.56)ng/ml vs.(15.65± 1.09)ng/ml,P＜0.05],骨钙素明显降低[(6.01±1.58) ng/ml vs.(6.22±1.64)ng/ml,P＜0.05;(6.01±1.58)ng/ml vs.(6.14±1.43)ng/ml,P＜0.05].结论 99Tc-MDP联合骨化三醇治疗原发性骨质疏松症疗效明显,无明显不良反应.
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103例乳腺癌规范化保乳治疗的效果分析
目的 探讨乳腺癌规范化保乳治疗的临床疗效.方法 103例原发性乳腺癌接受局部扩大切除术+前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术治疗,手术后患侧乳房接受放射治疗.回顾性分析患者的临床和病理资料,随访监测局部复发或新发及远处转移情况.结果 103例患者保乳手术顺利,术后随访外形满意.中位随访时间49(3～112)个月,4例同侧乳腺局部复发,其中3年内局部复发1例(1.0％),3～4年局部复发3例(2.9％).新发乳腺癌2例(1.9％),远处转移2例(1.9％),无死亡病例.结论 规范化保乳手术治疗乳腺癌的临床疗效满意,可作为0期及Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的首选治疗方法.
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脑梗死后自发性出血转化的相关危险因素分析
目的 探讨急性脑梗死自发性出血转化(HT)的相关危险因素.方法 对北京市海淀医院神经内科2011年6月至2014年12月收治的409例未溶栓治疗的脑梗死患者进行研究;其中HT组42例,非HT组367例.回顾性分析2组患者的临床指标,筛选急性脑梗死自发性HT的相关危险因素.结果 HT组患者脑白质病变、卒中史、糖尿病、高血压、心房颤动(房颤)、大面积脑梗死的发生率及24 h收缩压变异系数(CV)、舒张压CV水平均高于对照组(P＜0.05).logistic回归分析显示,脑白质病变(OR=1.794,95％CI 1.086～2.593,P=0.005)、房颤(OR=1.811,95％CI1.122～9.819,P=0.018)、大面积脑梗死(OR=6.527,95％CI 3.998～9.901,P=0.000)、收缩压CV(OR=1.994,95％CI1.158～4.876,P=0.022)、舒张压CV(OR=3.014,95％CI 2.121～5.032,P=0.008)是急性脑梗死自发性HT的独立危险因素.结论 脑白质病变、房颤、脑梗死面积和血压变异性是急性脑梗死自发性HT的独立危险因素,能够预测自发性HT的发生.
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乳酸动态监测指标对重症患者预后评估的价值
目的 探讨乳酸动态监测指标对重症监护病房(IcU)危重患者预后评估的价值.方法 回顾性分析解放军第二五一医院85例ICU收治的血乳酸升高的危重患者的临床资料,按照临床预后、乳酸峰值、乳酸清除率的高低分为不同的组别,应用logistic回归方法分析与预后显著相关的指标,并分析不同的乳酸水平、乳酸清除率对患者死亡、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)等的影响.结果 死亡组40例,存活组45例;死亡组入ICU乳酸值、乳酸峰值高于存活组,6h、12h和24 h乳酸清除率均低于存活组(P均＜0.05).多元逐步logistic回归分析,影响乳酸升高患者预后的主要乳酸指标是12h乳酸清除率(OR=0.864,95％ CI:0.802～0.915,P＜0.05)和乳酸峰值(OR=1.526,95％CI:1.043～2.030,P＜0.05).乳酸酸中毒组(28例)与高乳酸血症组(28例)比较,前者MODS发生率(64.3％ vs.29.6％,P＜0.05)和住院病死率(46.4％ vs.18.5％,P＜ 0.05)均明显高于后者;严重乳酸酸中毒组(30例)与乳酸酸中毒组比较,前者的休克发生率(83.3％ vs.60.7％,P＜0.05)、MODS发生率(86.7％ vs.64.3％,P＜0.05)及住院病死率(76.7％vs.46.4％,P＜0.05)较后者明显升高.12h乳酸低清除率组的病死率显著高于高清除率组(67.9％ vs.40.4％,P＜0.05).结论 乳酸峰值、12h乳酸清除率是评价患者预后的良好指标.乳酸峰值≥10 mmol/L、12h乳酸清除率≤10％时,提示患者预后较差.
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19例尖端扭转型室性心动过速的临床分析
目的 探讨院内获得性尖端扭转型室性心动过速(Tdp)的临床特点.方法 回顾性分析2009-2014年首都医科大学良乡教学医院心内科监护病房(CCU)明确诊断为院内获得性Tdp患者(19例)的临床资料,收集年龄、性别、基础疾病、家族史等,治疗过程中应用的药物、生化、心电图变化,发生Tdp后治疗方法及效果.结果 1例因服红霉素过量引起,3例冠心病并心绞痛,3例急性心肌梗死急性期,12例为心功能不全.4例应用抗菌药物,5例应用胺碘酮,12例应用利尿剂.所有病例心电图示QT间期延长,低血钾10例,低血镁7例.所有患者均给予补镁补钾,必要时电复律,9例给予临时起搏器提高心室率,10例仅药物治疗;与治疗前比较,治疗后血钾[(3.4±0.4) mmol/L vs.(4.7±0.3)mmol/L,P＜ 0.001]及血镁明显提高[(0.8±0.1)mmol/L vs.(1.1±0.1) mmol/L,P＜ 0.001],QT间期[(504.1±19.0)ms vs.(450.0±21.0)ms,P＜ 0.001]及按心率校正的QT间期(QTc)明显缩短[(512.9±12.9)ms vs.(477.1±11.5)ms,P＜0.001].临时起搏器组室速发作、电复律次数低于单纯药物组.18例痊愈,1例死亡.结论 院内获得性Tdp是住院患者发生猝死的重要原因,但及时发现可以治愈,对于有器质性心脏病患者安装临时起搏器效果较好.
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术中自体血回输在腰椎后路减压融合内固定术应用的初步分析
目的 探讨术中自体血液回输在腰椎后路减压融合内固定术中的应用.方法 对2010年1月至2013年12月行腰椎后路减压融合内固定术的患者,根据术中出血量分为2组,A组(自体血回输组)术中出血量≥300 ml,术中进行自体血回输;B组(非自体血回输组)术中出血量＜ 300 ml,不进行自体血回输.对2组患者手术时间、术中估计失血量、输血量及手术前后血红蛋白水平进行对比,分析术中出血原因及使用血液回收装置的必要性.结果 共220例患者纳入本研究,A组169例,B组51例,A组患者中使用自体血回输后仅13例(7.7％)需要行同种异体输血,B组未使用同种异体血.其中A组行多节段(3个及以上)减压融合术的患者中,4例(22.2％)输同种异体血,明显高于1～2个节段手术的患者异体输血比例(P＜0.05).A组和B组比较,A组患者平均手术时间f(173.0±44.7)min vs.(135.9±45.6)min,P=0.0000]和术中出血量[(628.9±306.9)mlvs.(287.6±203.4)ml,P=0.0000]明显增高.结论 术中自体血回输基本满足腰椎后路减压融合内固定手术的输血要求,明显减少异体输血.
关键词： 自体血回输 腰椎后路减压融合内固定术 -
滤泡辅助性T细胞在免疫性血小板减少症发病机制中的作用
目的 探讨免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者外周血B细胞、成熟B细胞、滤泡辅助性T细胞及树突状细胞亚群的变化,及其相互关系及Tfh细胞在ITP发病中的作用.方法 采用流式细胞术检测35例初治ITP患者及30例正常人外周血B细胞及成熟B细胞比例、Tfh细胞数量及树突细胞亚群.结果 ITP患者外周血CD19+B细胞及成熟B细胞比例分别为(13.49±9.05)％和(81.96±11.99)％,均高于对照组[(9.12±4.60)％和(75.42±12.86)％,P＜0.05].ITP患者Tfh细胞(CD4+CXCR5+ICOS+PD-1+)比例为(4.27±3.88)％,明显高于对照组(1.02±0.54)％,差异有统计学意义(P＜0.01).ITP患者浆细胞树突细胞比例为(2.06±1.65)％,明显低于对照组(5.07±3.48)％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ITP患者存在Tfh细胞数量异常,可能导致B细胞比例升高,在ITP的发病机制中起重要作用.
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应用不同冲洗液预防幕上开颅手术颅内感染的效果分析
目的 比较应用不同浓度庆大霉素冲洗液及甲硝唑冲洗液预防幕上开颅手术颅内感染的效果.方法 将2011年10月到2013年6月海军总医院神经外科收治的197例幕上开颅手术患者分为4组:生理盐水对照组(n=50)、甲硝唑组(n=48)、庆大霉素4万U组(n=49)、庆大霉素8万U组(n=50).各组术中予以相应冲洗液处理.比较各组术后发热、细菌培养、术后颅内感染的情况.结果 生理盐水对照组感染发生率为16.0％,甲硝唑组为12.5％,庆大霉素4万U组为4.1％,庆大霉素8万U组为2.0％.庆大霉素8万U组颅内感染发生率明显低于生理盐水对照组和甲硝唑组(P均＜0.05),庆大霉素4万U组颅内感染发生率明显低于生理盐水对照组(P＜0.05).结论 8万U庆大霉素冲洗液作为神经外科幕上开颅手术常规冲洗液,具有较好的预防术后颅内感染的作用.
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右美托咪定对老年患者围术期脑氧饱和度和认知功能的影响
目的 探讨全凭静脉复合右美托咪定麻醉下,老年患者围术期脑氧饱和度(rSO2)与术后认知功能的变化.方法 选择美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA) Ⅰ～Ⅱ级,年龄＞60岁,择期行腹部及下肢手术的患者纳入本研究.随机分为右美托咪定组(D组)、咪唑安定组(M组)和对照组(C组).麻醉前均不用术前药,入室后给予阿托品0.5 mg,缓慢静注丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵,快速诱导气管插管,机械通气,维持呼气末CO2在正常范围,监测术中的rSO2变化.术中采用靶控输注(TCI)模式泵入丙泊酚及静脉泵注瑞芬太尼[0.2～0.4 μg/(kg·min)]维持麻醉,间断静注顺阿曲库铵(0.07～0.10 mg/kg)维持肌松.应用简易智力状态检查(MMSE)、连线测试及凹槽拼板测试,评定3组患者术前24h,术后4、8、12、24 h的认知功能变化.结果 共60例患者纳入,每组20例.3组患者的一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者在围术期同一阶段下,rSO2值变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).与患者术前24 h的MMSE相比,各组患者术后4、8、12h的MMSE均明显降低(P＜0.05).3组患者连线测试与凹槽拼板测试,D组患者完成任务的时间明显缩短,M组患者完成任务的时间延长.术后4h,M组发生认知功能变化的3例(15.0％),C组2例(10.0％),D组1例(5.0％);术后8h,M组认知功能变化2例(10.0％),C组1例(5.0％),D组患者认知功能恢复;术后12h,仅M组有1例认知功能变化(5.0％);术后24 h,所有患者的认知功能均恢复.结论 右美托咪定能改善全麻老年患者术后认知功能的变化.
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电针刺激内关足三里穴位用于痔上黏膜环切术的临床观察
目的 评价电针刺激内关、足三里穴位抑制腰麻下吻合器痔上黏膜环切术(PPH)患者牵拉反射的效果.方法 选择美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行腰麻下PPH手术患者,随机分为芬太尼组(F组)和电针刺激组(P组).F组于腰麻前5 min静脉注射芬太尼0.8 μg/kg,P组于腰麻前电针刺激内关穴与足三里穴直至术毕.观察2组患者在术前(T0)、麻醉后(T1)、吻合器击发即刻(T2)、击发后5 min(T3)、手术结束(T4)的心率、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及T2、T3、T4时间点腹部牵拉痛的视觉模拟评分(VAS),并观察恶心呕吐等不良反应.结果 共100例患者纳入本研究,每组50例.T1～T4时间点2组患者的心率、SBP、DSP的组间比较,差异均无统计学意义.同组患者的SBP与DSP在T2、T3、T4时间点与T1相比,差异无统计学意义(P＞0.05),T2、T3时间点的心率均下降(P＜0.05).2组患者T2、T3、T4时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).F组5例患者有轻度恶心症状,P组无一例出现恶心症状,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针刺激内关穴与足三里穴减轻腰麻下PPH术中牵拉痔上黏膜导致的牵拉痛效果与芬太尼作用效果相近,且可减少恶心的发生率.
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Percheron动脉梗死的临床及影像学表现2例报告并文献复习
目的 探讨Percheron动脉导致的脑梗死的临床及影像学特征.方法 回顾性分析2例Percheron动脉梗死病例的临床表现及影像特征,并复习相关文献.结果 2例患者均以意识不清起病,1例伴垂直眼动障碍,恢复期均有认知障碍.2例磁共振弥散加权成像(DWI)提示双侧丘脑旁正中信号,1例伴中脑病变.磁共振血管造影(MRA)或CT血管造影(CTA)均发现动脉粥样硬化表现.结论 意识障碍、眼动障碍及认知改变等典型临床表现,以及MRIDWI双侧丘脑旁正中对称高信号对于早期诊断Percheron动脉梗死具有重要价值.
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急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能改善的相关因素分析
目的 探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能改善及病情变化的影响因素.方法 回顾性分析128例急性脑梗死静脉溶栓患者的临床资料,静脉溶栓后24 h及7d,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)改善≥40％或NIHSS评分0～1分视为溶栓显效,比较显效组和非显效组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、溶栓时间窗、溶栓前血小板、血糖、血脂、溶栓前NIHSS评分等因素,应用logistic回归分析以上因素与静脉溶栓后早期功能改善及病情变化的关系.结果 静脉溶栓后24 h显效率为39.1％,溶栓时间窗是溶栓显效的独立影响因素(OR=2.876,95％CI:1.096～7.542,P=0.032).溶栓后7d显效率为53.1％,溶栓时间窗(OR=2.516,95％CI:1.025～6.179,P=0.044),溶栓前NIHSS评分(OR=1.144,95％CI:1.056～1.239,P=0.001),溶栓前血糖(OR=1.149,95％ CI:1.034～1.288,P=0.010)是溶栓效果的独立影响因素.结论 溶栓时间窗≤3 h、基线NIHSS评分＜8分、基线血糖≤7.8 mmol/L对静脉溶栓后早期神经功能改善有益,后两者为影响溶栓后早期病情变化的因素.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果分析
卵巢囊肿是妇产科常见的高发疾病,各个年龄段的女性均可发病,一般多见于20～50岁.主要表现为腹部疼痛、白带异常及月经失调等,病情严重者可导致难产、不孕症[1].以往临床采用开腹手术治疗,但术中出血量大,手术时间长,术后不良反应较多[2].我们于2012年3月至2014年3月采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗,取得满意效果,报告如下.
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NovaMin治疗青少年正畸所致青春期龈炎的疗效观察
青春期龈炎是受内分泌因素影响的牙菌斑性牙龈病[1].文献报道,菌斑的大量堆积易引起牙龈增生、探诊出血等[2],正畸治疗为菌斑的聚集提供了较好的庇护,并影响口腔卫生清洁.滞留的菌斑作为牙周病的重要危险因素之一,与牙周病的发生、发展关系密切.本研究对青春期龈炎患者使用NovaMin进行牙周上药治疗,取得良好效果,报告如下.
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截骨矫形AO螺钉加压内固定治疗指间关节内骨折畸形愈合的临床疗效观察
指骨关节内骨折为手外科常见外伤,一般常规手术治疗能达到满意效果.但有些不当处理会导致骨折畸形愈合、骨不连、关节肿大、疼痛等,严重者可导致手指功能部分或完全丧失.治疗上主张以缓解疼痛、纠正畸形、重建手指功能为主,一般可根据病情及医生经验采用内或外固定手术矫正.畸形较轻、时间较短、周围软组织条件较好者可一次矫正,反之分次矫正.我们于2009年12至2012年12月采用手术截骨矫形、AO皮质骨螺钉加压内固定治疗10例手指指间关节内骨折畸形愈合患者,疗效满意,报告如下.
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精神病患者医院感染临床分析
精神病患者因其病情特点,易发生医院感染.为探讨精神病患者医院感染的特点,我们总结北京回龙观医院2011年1月至2013年12月住院患者的医院感染情况,报告如下.对象与方法1.一般资料:共调查住院患者48 648例次,其中医院感染779例次,医院感染诊断标准依据文献[1].2.方法:回顾性分析医院感染患者的临床资料(包括性别、年龄、感染部位、病原学检查等).医院感染率=感染例次/调查例次×100％.
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120例长期小剂量应用抗血栓药物患者拔牙术后出血的临床观察
抗血栓治疗患者拔牙术前是否应停药一直存在争议.我们对2013年1月至2015年3月120例口服抗血栓药物且未停药拔牙的患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.对象与方法1.一般资料:从拔除单颗牙患者中,选择单一口服阿司匹林或华法林1年以上者各60例纳入本研究,选择未抗血栓治疗者60例作为对照组.入选标准:①阿司匹林75～100 mg/d;③华法林＜5 mg/d,国际标准化比值(INR) 1.5～3.0,且凝血酶原时间(PT)＜28 s.排除标准:①有拔牙禁忌证;②阻生齿或需翻瓣、去骨的复杂牙;③X线片显示有效根长＜3 mm或根尖囊肿等病损存在;④系统疾病影响凝血功能;⑤应用影响抗血栓作用的药物者.
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结节性甲状腺肿合并乳头状微小癌57例临床及病理学特点分析
甲状腺微小乳头状癌(PTMC)是指直径≤1 cm的乳头状癌,由于体积小,大体检查常被漏掉[1].PT-MC常无临床症状,通常发现于非甲状腺癌手术中,如结节性甲状腺肿(以下简称结甲)[1,2].回顾性分析我院2009年1月至2015年1月收治的57例结甲合并PTMC病例的临床特点、病理形态及预后随访资料,报告如下.
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角膜缘侧切口在小切口无缝线白内障手术中的应用
手法小切口无缝线白内障手术(MSICS)具有成本低、手术时间短、术后恢复快等优点,可达到类超声乳化白内障手术的效果[1],仍然是一种不可替代的手术方法,尤其是在复明工程等手术中应用广泛.但其与超声乳化术相比,并发症较多[2,3].为了改善缺点,我们于2012年8月至2014年3月对实施MSICS术的患者加做角膜缘侧切口,评价其疗效和安全性,报告如下.
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多排螺旋CT自动毫安技术在鼻窦检查中的应用
随着多层螺旋CT检查应用更为广泛,自动毫安技术作为降低患者辐射剂量的一种扫描方法愈来愈引起关注[1,2].本研究通过采用自动毫安控制技术(automatic tube current modulation,ATCM)与固定毫安扫描技术(fixed mA,FM)相比较,探讨ATCM在鼻窦检查中的可行性,报告如下.
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腓肠神经移植修复上肢神经缺损55例临床分析
我院于2010-2015年利用腓肠神经移植修复55例上肢神经缺损,通过6～18个月临床随访,取得较好的临床疗效,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组55例,男43例,女12例,年龄16～45岁.均为陈旧性上肢神经损伤患者,其中桡神经缺损28例,尺神经缺损17例,正中神经缺损10例.病程2～22个月,平均6.3个月.右侧40例,左侧15例.缺损长度2～12 cm,平均5 cm.
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IgA肾病的治疗现状及进展
IgA肾病是全球范围内常见的肾小球疾病,其临床表现及病理表现多样,15％～20％及30％～40％的IgA肾病患者分别在明确诊断10年及20年内进展至终末期肾功能衰竭(ESRD)[1].由于IgA肾病的发病机制及其与肾脏病理改变的关系不明确,目前尚无针对发病机制关键途径的特异治疗,现治疗方案主要参考蛋白尿水平、肾小球滤过率(GFR)、有无高血压和肾脏病理改变[2].为了给IgA肾病治疗方案的制定提供更多信息,将其治疗现状及进展综述如下.
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NLRP3炎症小体与相关系统疾病研究进展
炎症小体是一蛋白复合物,能识别包括病原相关分子模式(pathogen-associated molecular patterns,PAMP)和损伤相关分子模式(danger-associated molecular patterns,DAMP)在内的不同刺激信号,诱导免疫和炎症相关基因表达,从而使机体能抵御各种应激造成的损伤.活化的炎症小体可使无活性的Caspase-1前体(pro-Caspase-1)转化为有活性的Caspase-1,Caspase-1剪切白介素1β前体(pro-IL-1β)和白介素18前体(pro-IL-18),生成有活性的IL-1β和IL-18,从而在适应性免疫应答方面发挥重要作用.
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老年髋部骨折后急性肺损伤研究进展
截至2011年底,我国内地60岁以上老年人数量占人口总数的12.5％以上;预计在2011年以后的30年中,我国社会老龄化将呈现加速发展的态势,到2030年将成为全球人口老龄化程度高的国家.在此背景下,近年来老年髋部骨折发病人数逐步增多,已经成为创伤骨科的核心病种,在北京多家三甲医院的创伤骨科中,老年髋部骨折患者数量占病床数的1/4.这类骨折并发症发生率高、病死率高,国内的一项临床研究表明1年内病死率高达31.3％[1],其他国内外报道的1年病死率高达34％[2,3].
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规范产前超声检查诊断胎儿四肢骨骼系统畸形的价值
胎儿四肢骨骼系统畸形较多见,近年文献报道其发生率为1/500[1],胎儿肢体畸形同唇面部畸形一样,出生后即可见其外观异常,严重者影响其功能及美观,但又不同于其他系统畸形,大部分畸形不能手术治疗,故产前超声检出肢体畸形意义重大121.本文对27例引产和分娩后证实的胎儿肢体畸形病例进行分析,旨在探讨规范产前超声检查诊断胎儿四肢骨骼系统畸形的价值,报告如下.
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社区居民牙周病与颈动脉内中膜厚度相关性研究
颈动脉内中膜增厚是颈动脉粥样硬化的早期表现,而颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个主要原因.近来发现,动脉粥样硬化在牙周炎患者中更为常见,相关调查也显示心脑血管疾病患者是牙周病的重点防治人群[1],这提示两者在发病机制上可能有关[2].我们于2014年1～12月对东城区辖区内社区成年居民进行牙周病与颈动脉内中膜(IMT)厚度的相关性研究,报告如下.
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33例腹腔镜肝血管瘤射频消融术的护理体会
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤.其中以肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma,HCH)为常见[1].外科切除是肝血管瘤有效的治疗方法,但手术切除创伤大,患者不易接受.腹腔镜下肝血管瘤射频消融术(laparo-scopic radio frequency ablation,LRFA)是射频与腹腔镜这2项微创技术相结合的一种临床治疗手段,是近年来新开展的技术.现将我院2013年1月至2015年8月33例行LRFA治疗的患者护理情况报告如下.
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循证护理对鼻咽癌患者生活质量的影响
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,特别是我国华南地区为高发区[1].目前认为,鼻咽癌的有效治疗手段为放化疗.放化疗的不良反应有吞咽困难、饮食呛咳、抑郁等,严重影响患者的生活质量[2].循证护理,是指护理人员在护理过程中,将科研结论、临床经验与患者的愿望、实际情况相结合,做出相适合的护理方案并严格执行,可作为证据转化、传播,推进临床护理的发展[3].我们于2012年7月至2014年12月结合科研文献、我科护理人员经验与患者实际情况,探讨循证护理干预对鼻咽癌放化疗患者生活质量的影响,报告如下.
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颅内表皮样囊肿术后迟发出血的护理
目的 探讨颅内表皮样囊肿术后迟发出血的临床特点及护理方法.方法 对2002-2012年北京天坛医院行手术治疗的628例颅内表皮样囊肿患者中术后并发迟发出血的31例患者资料进行回顾性分析,分析该并发症的临床特点及其相应的护理措施.结果 颅内表皮样囊肿术后迟发出血发生率为4.9％(31/628),明显高于同期颅内肿瘤切除术后颅内出血的发生率[0.9％(122/13 479),P＜ 0.001].31例术后迟发出血患者中,男14例,女17例;平均年龄(39岁±20)岁;出血时间发生在术后第5～23天,中位时间为术后第8天.临床表现主要包括颅高压和(或)脑膜刺激征(71.0％),脑疝(16.1％),癫痫(9.7％)以及晕厥(3.2％).11例出现二次出血,二次出血发生率为35.5％(11/31).25例患者康复出院,其中21例恢复满意,另4例神经功能障碍较前加重;其余6例死亡.结论 颅内表皮样囊肿术后并发迟发出血的时间发生在术后第5～23天,且术后1周左右迟发出血比例较大,出血后二次出血发生率高.在此期间,护理人员应提高对该并发症的警惕,争取早发现,早抢救;出血发生后积极有效的护理,对改善患者的预后具有重要的作用.
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实验性自身免疫性前列腺炎疼痛大鼠模型的制作
目的 探讨制作实验性自身免疫性前列腺炎疼痛大鼠模型的方法.方法 取5只Wistar雄性大鼠,在无菌条件下取出前列腺组织,按双缩脲法测定蛋白含量,以生理盐水稀释至40 mg/ml,再加等量完全弗氏佐剂乳化.将正常40只动物分为2组,每组20只.麻醉后打开大鼠腹腔,在前列腺的背叶注射乳化后的抗原液0.1 ml.2周后在大鼠腹侧2点及背侧2点各注射不完全弗氏佐剂0.1ml.8周后取前列腺组织,在光学显微镜下观察前列腺组织的病理形态.结果 8周后模型组前列腺间质及腺体中可见大量弥散的淋巴细胞浸润.模型组血清COX-2水平较对照组明显增高[(35.6±0.9) U/L vs.(23.4±0.8) U/L,P＜0.01],模型组组织COX-2水平较对照组明显增高[(34.4±3.9) U/Lvs.(29.3±2.1) U/L,P＜0.01].模型组造模成功率为80％,大鼠前列腺病理炎症得分水平模型组明显高于对照组[(0.856±0.026) vs.(0.217±0.145),P＜0.01].结论 联合应用弗氏完全佐剂和不完全佐剂,可形成稳定广泛的自身免疫性前列腺炎症,这种变化在造成疼痛的免疫指标上符合人类慢性前列腺炎的变化,理论上,可作为疼痛免疫模型.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
