北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尼莫地平对颅内动脉瘤夹闭术围手术期血S100B含量的影响
目的测定颅内动脉瘤夹闭术围手术期血S100B蛋白含量,研究异氟醚麻醉复合持续输注尼莫地平的安全性.方法择期颅内动脉瘤夹闭术患者30例,随机分为两组:异氟醚麻醉组(ISO组)和尼莫地平组(NIMO组),每组15例.ISO组术中吸入1个低肺泡有效浓度(MAC)的异氟醚维持麻醉.NIMO组在诱导后输注尼莫地平20μg*kg-1*h-1直至手术结束,同时吸入1 MAC异氟醚维持麻醉.分别于不同时间测定循环指标及取血测定S100B蛋白含量.结果 NIMO组输注尼莫地平20μg*kg-1*h-1后血压降低幅度在安全范围内,心率无显著变化;外周血管阻力下降,而心输出量、心肌收缩力增加.ISO组在动脉瘤夹闭前后血S100B蛋白浓度有显著升高(F=3.136,P=0.014),而NIMO组S100B蛋白浓度无明显差异.结论在颅内动脉瘤夹闭术中输注尼莫地平对血流动力学影响在安全范围内,该剂量可减轻动脉瘤夹闭后载瘤动脉血管痉挛的程度.
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北京市平谷地区志贺菌感染的菌群分析及耐药性调查
目的调查平谷地区细菌性痢疾(以下简称菌痢)的流行菌株类型和耐药特点,为预防和治疗提供可靠依据.方法采集临床菌痢患者的粪便标本进行细菌分离培养、鉴定和血清分型.在进行药敏实验的同时,对全部菌株进行超广谱β-内酰胺酶表型筛查,并对可疑菌株进行确认实验.结果在检出的112株痢疾志贺菌(以下简称痢疾杆菌)中,B群103株(福氏痢疾杆菌)、D群9株(宋内痢疾杆菌).发现1株产超广谱β-内酰胺酶菌株(ESBLs),血清型为福氏2a.结论平谷地区菌痢流行株B群占92%,D群占8%.各型菌株分散于所涉及的乡镇,无明显的地域分布倾向.除1株产ESBLs菌株外,所有菌株均对三代头孢菌素和氨曲南敏感,对产ESBLs痢疾杆菌感染的儿科患者,可用舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)治疗.
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132例重症监护脑梗死患者的死亡危险因素分析
目的探讨影响重症监护脑梗死患者死亡的相关危险因素.方法回顾性分析2001年1月至2003年1月住我院神经科重症监护室(NICU)132例脑梗死患者的年龄、糖尿病史、感染、意识状况、低蛋白血症及入院时白细胞计数、血糖等因素,并行多项逐步Logistic回归分析.结果 132例患者院内死亡60例,死亡率为 45.4%.终进入Logistic回归模型的因素有入院时白细胞计数、意识状况及低蛋白血症.结论入院白细胞计数、意识状况及低蛋白血症是重症监护脑梗死患者死亡的重要危险因素,临床应加强对低蛋白血症的监测和治疗.
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胃癌与端粒酶及幽门螺杆菌感染的相关关系
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对胃黏膜端粒酶活性的影响及与胃癌的相关性.方法用端粒酶重复序列扩增法(TRAP)检测66例胃癌、30例萎缩性胃炎及20例正常胃黏膜标本端粒酶活性,以尿素酶法及病理组织学方法检测Hp感染.结果端粒酶活性检出率及Hp感染率分别为:正常胃黏膜10%(2/20)、35%(7/20);萎缩性胃炎36.6%(11/30)、43.3%(13/30);胃癌89.5%(59/66)、66.6%(44/66).被检标本的二者检出率随病变加重而增高.Hp感染标本的端粒酶活性检出率比无Hp感染者高.三组资料χ2检验优势比,胃癌组OR值=6,提示Hp阳性者的危险性是Hp阴性者的6倍,有显著性差异.但不论有无Hp感染,其端粒酶检出率均随病变程度加重而增加.正常胃黏膜标本中有端粒酶活性检出的标本均有Hp感染,而从胃炎及胃癌标本中检出的端粒酶阳性标本有60%以上有Hp感染.结论端粒酶活性检测可作为胃癌诊断的参考指标;Hp感染可激活端粒酶,加速胃黏膜损伤,引起一系列的病理改变可能与胃癌发生有关.
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冠状动脉长病变介入治疗114例分析
目的比较单个长支架和多个支架相连的方法治疗冠状动脉长病变的近、远期效果.方法回顾性分析接受经皮冠状动脉球囊扩张+支架植入术(PTCA+Sent)治疗的冠状动脉长病变(>20mm)患者的临床资料,根据支架植入数量和方法分为两组:A组:靶病变(单个长支架)79个,B组:46个(2～3个支架相邻接),所有患者术后6～10个月复诊并查冠状动脉造影,评价近、远期效果.结果114例患者手术成功,围手术期内无急性、亚急性血栓形成,无急性心肌梗死发生,无死亡.随访观察1年,无论采用单个长支架还是多个支架相连的方法治疗冠状动脉长病变,两者的远期死亡率、再狭窄率和心血管事件发生率均无显著性差异.结论介入治疗冠状动脉长病变,其近、远期结果均满意.无论单个长支架还是多个支架相连,两种方法的近、远期结果是一致的.选择支架应着重考虑靶血管和靶病变的特点,这样既可提高手术成功率和安全性,又可减少相关的手术费用.
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原发性胸膜肿瘤22例临床分析
目的探讨原发性胸膜肿瘤的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析22例原发性胸膜肿瘤的临床资料.结果本组孤立性纤维性胸膜肿瘤9例,均手术切除,术后长期存活.弥漫性恶性胸膜间皮瘤13例,行胸膜剥脱术加辅助化疗6例,平均存活16个月以上;剖胸探查活检术后行全身化疗5例及未手术单纯支持治疗2例,均于6个月内死亡.结论原发性胸膜肿瘤病变弥漫性者均为恶性,临床表现以胸痛、胸腔积液为主,手术加化疗效果优于单纯化疗;局限性者多为良性,常无症状;治疗首选手术切除,但术后易复发,局限性者二次切除后仍可长期存活.
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B超对药物流产效果的观察与分析
目的探讨B超在药物流产前后的诊断价值.方法对2865例超声诊断早孕与药物终止早孕过程进行回顾性分析.结果 B超为药物流产对象的选择、是否为宫内妊娠、孕囊各径线与停经天数是否相符,以及用药后孕囊排出的不同方式、宫内残留与流产后出血时间长短关系等,均可提供重要依据.结论 B超检查在药物流产过程中具有极大的诊断价值.
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Ⅱc型早期胃癌内镜下形态和病理特点观察
目的观察Ⅱc型早期胃癌内镜下形态、部位和病理特点,探讨其对凹陷性病变的诊断价值.方法比较30例Ⅱc型早期胃癌的内镜下形态特点,对其中19例内镜下活检和术后病理类型、浸润深度进行对比.结果Ⅱc型早期胃癌分化型以凹陷发红伴隆起多见;未分化型的凹陷表面褪色和结节多.内镜下活检与术后病理类型、浸润深度符合率在70%以上.结论Ⅱc型早期胃癌内镜下形态特征和活检对诊断及临床治疗有指导价值.
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利多卡因对减少鼻咽部手术全麻拔管期呛咳反应的临床观察
目的探讨利多卡因对鼻咽部手术全麻拔管期呛咳反应的预防作用.方法鼻咽部手术患者75例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,每组25例.均采用静吸复合全麻,麻醉用药相同.术毕拔管前,三组分别静脉注射利多卡因 1.5mg/kg(Ⅰ组)、2.0mg/kg(Ⅱ组)或生理盐水5ml(Ⅲ组,为对照组).观察各组患者围拔管期的不良反应.结果与对照组比较,Ⅰ组、Ⅱ组拔管时呛咳反应明显减轻(P<0.01),血压、心率波动小于对照组(P< 0.05).Ⅱ组的拔管时间和苏醒时间长于对照组(P<0.05).结论静脉注射利多卡因可以减少鼻咽部全麻术毕拔管期的呛咳反应和血流动力学的波动,以静脉注射1.5mg/kg的利多卡因更为安全、有效,不良反应较少.
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脑梗死后抑郁及相关因素的研究(附200例报告)
目的研究脑梗死后抑郁的发生率及相关因素.方法采用抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)并自制一般情况调查表对脑梗死患者进行测查.用t 检验对相关因素进行分析并计算发病率.结果脑梗死后抑郁发病率为35%.影响抑郁发病的因素有女性、学历、家庭不和、非妻子护理、3种以上合并症、既往抑郁史、近期负性生活事件、前部病灶、病灶数目、神经功能缺损等.结论脑梗死后抑郁发病率较高且受多种因素影响.
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孕中期Down's综合征的筛查和诊断
目的探讨建立完善孕中期筛查胎儿Down's综合征的方法,增加其检出率,减少有创性产前诊断的盲目性.方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定2124例孕中期(14～20周)妇女血清甲胎蛋白(AFP)及β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)浓度;应用优生胜算软件综合评价妊娠Down's综合征胎儿的风险度;应用羊水细胞培养方法明确诊断.结果孕14～20周孕妇血清AFP浓度随孕周的增加而增加,β-HCG浓度随孕周的增加而迅速降低.168例(7.91%)为Down's综合征高危妊娠,诊断Down's综合征3例,检出率100%,筛查假阳性率7.77%.结论孕中期应用ELISA法联合筛查Down's综合征切实可行.应注意孕周的核对以及筛查截断值的确定,制定良好的筛查策略.
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小剂量阿司匹林胃黏膜损伤与TNF-α的表达分析
目的研究小剂量阿司匹林对胃黏膜的损伤,了解肿瘤坏死因子(TNF-α)是否参与小剂量阿司匹林引起的胃黏膜损伤.方法用小剂量阿司匹林灌服大鼠,观察大鼠胃黏膜损伤情况;应用免疫组化方法检测TNF-α在胃黏膜细胞的表达.结果灌胃后3d实验组开始出现胃黏膜损伤,免疫组化结果示TNF-α在用药后3d开始表达,14d达高峰,21d开始下降.TNF-α与损伤指数呈正相关.结论小剂量阿司匹林可造成胃黏膜损伤,TNF-α在小剂量阿司匹林引起的胃黏膜损伤的发病机制中具有一定的作用.
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长春瑞宾联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效及预后的多因素分析
目的探讨长春瑞宾(NVB)联合顺铂(PDD)治疗非小细胞肺癌患者影响疗效、预后的因素.方法分别选择临床病理因素,应用Logistic回归及Cox比例风险模型对影响疗效、预后的因素进行分析.结果全组总有效率(RR)为30.2 %(62/205),其中初治为32.0%(48/150),复治为26.5%(14/55),中位生存期8.3个月,1年生存率为37.81%,2年生存率为15.44%,3年生存率为5.39%.多因素分析显示,女性、肺鳞癌及治疗前一般状况较好者有较好的疗效(P<0.05);治疗前体重丢失情况与完成治疗的周期数(P<0.0005)为影响预后因素,肺腺癌患者在本组获得较长生存期.结论 NVB联合顺铂是治疗非小细胞肺癌较好的方案,影响疗效重要因素为性别、病理类型及一般状况.本组影响预后因素为治疗前体重丢失情况、完成治疗的周期数,肺腺癌在本组获得较长生存期.
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子宫肌瘤患者的血清雌激素与瘦素水平分析
目的探讨瘦素与雌激素在子宫肌瘤发病中的意义.方法对53例子宫肌瘤患者子宫全切术前(卵泡期)测定血清瘦素(leptin)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平,并与正常对照组雌激素水平进行比较.对病例组中的雌激素、睾酮与瘦素水平进行相关性分析.结果子宫肌瘤患者的血清雌二醇水平与对照组无显著性差异(Dt=-0.012,P=0.912).子宫肌瘤患者的血清雌二醇水平与瘦素水平呈正相关(r=0.216,P=0.346);睾酮与瘦素水平也呈正相关(r=0.076,P=0.743).结论瘦素与子宫肌瘤的发生、发展有关.
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老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血糖及胰岛素抵抗
我们自1999年8月至2002年6月共测定了66例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者和57例同龄段健康者的血糖、胰岛素、C-肽,并对OSAS患者血糖及胰岛素、C-肽水平的关系进行探讨,报告如下.
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降纤酶治疗急性脑梗死18例临床分析
为探讨降纤酶对急性脑梗死的抗血栓作用机制,我们于1998年6月至2001年12月对38例急性脑梗死(ICVD)进行了观察,报告如下.
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CD44与妇科肿瘤
CD44基因蛋白(cluster of differentiation CD44)属于黏附分子家族,是分布极为广泛的高度异质性的单链跨膜糖蛋白,能与多种配体、分子结合,参与多种生物学功能.研究发现CD44及CD44拼接变异体(CD44v)在肿瘤扩散与转移过程中起重要作用.
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结核分支杆菌的耐药性分析
目前,全世界已有近20亿人口受到结核分支杆菌的感染,结核患者约2000万人,每年新发患者约800～1000万人[1].近年来,由于人口流动普遍增加、人类免疫缺陷病毒(HIV)与结核分支杆菌伴发感染以及耐药菌株的出现等原因,使结核杆菌感染和结核病发生率有上升趋势,给全球结核病防治提出了新的挑战.及时诊断并检测分离株的耐药性对治疗结核非常重要.但结核分支杆菌生长十分缓慢,传统的检测方法往往需要7～10d后才能确定其耐药性.近年来,核酸检测技术被广泛应用于结核杆菌耐药性的分析,综述如下.
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肠易激综合征发病机制研究进展
肠易激综合征(IBS)是一种常见的以腹痛/腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,缺乏形态学和生化学改变的生物学标志[1].IBS早于1820年由Powell报道,而后曾使用过多种术语,如结肠过敏、黏膜性结肠炎、痉挛性结肠炎等.
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尘螨与过敏性疾病的研究进展
随着人们居住环境的现代化,与尘螨有关的过敏性疾病发病率迅速增加.在变态反应学中,值得注意的螨主要有尘螨和仓储螨,尘螨包括粉尘螨、户尘螨和欧宇尘螨;仓储螨中主要为热带无爪螨[1,2].居室内优势的螨类是尘螨(粉尘螨和户尘螨).本综述中的尘螨专指粉尘螨和户尘螨.
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多系统萎缩12例临床分析
多系统萎缩(MSA)是一组散发的、进行性的中枢神经系统变性病变,主要累及植物神经、锥体外系和小脑,可分为Shy-Drager综合征(SDS)、橄榄桥小脑萎缩(OPCA)和纹状体黑质变性(SND)三种临床亚型.该病发病率较低,我们于1996年2月至2003年2月收治12例,报告如下.
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急性播散性脑脊髓炎误诊五例临床分析
急性播散性脑脊髓炎 (ADEM)是一组广泛累及脑和脊髓的急性脱髓鞘疾病,发病机制与病毒感染、疫苗接种及非特异性感染导致的免疫反应有关[1].由于本病临床表现的多样性,容易误诊,以至延误治疗,影响预后.我们报告2002年3至12月收治的5例误诊ADEM病例,结合文献分析误诊的原因,旨在提高对本病的认识.
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上颌窦鳞癌发生中转化生长因子α、β与表皮生长因子受体表达的研究
表皮生长因子受体(EGFR)是一种细胞膜受体,在病理状态下,EGFR可能存在自身激活,从而导致细胞的异常增殖,并在细胞的恶性转变过程中起重要作用[1].转化生长因子β(TGF-β)是一组具有调节细胞生长和分化功能的超家族多肽,能与抑癌基因相协同,对上皮肿瘤产生强大的抑制效应.我们对101例上颌窦黏膜病变组织中的TGF-α、β及EGFR进行了检测和分析,报告如下.
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复发性多发性软骨炎致气道狭窄一例报告
患者女,46岁,因胸痛、憋气7个月,加重1d,于2002年6月13日入院.患者7个月前无明显诱因出现声音嘶哑,吞咽时颈部堵塞感,伴两肋弓处撕裂样疼痛,体位变化时疼痛加剧.约4个月前开始逐渐出现胸闷、憋气、前胸疼痛,伴肩、肘、膝关节疼痛及活动时有"喀哒"响声.当地医院查血沉为105mm/1h.纤维支气管镜示支气管黏膜普遍增厚,致管腔狭窄.活检:右上支气管黏膜组织重度慢性炎,并可见明显纤维性渗出物,未见软骨.
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输卵管旁囊肿扭转二例报告
例1 女,12岁,因阵发性右下腹痛1周,加重2d,于2003年5月8日入院.入院检查:体温正常,右下腹固定压痛,轻度肌紧张及反跳痛,无包块,血常规无异常.B超无异常.既往无类似腹痛病史.诊断急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾轻度充血水肿,探查右侧输卵管伞端共4个小囊性肿物,大者0.5cm×0.5cm×1.0cm,根部扭转,囊肿呈紫黑色,切除.术后痊愈出院.病理诊断为苗勒管源性囊肿,阑尾无明显炎症表现.
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以晕厥为首发症状的大面积肺栓塞一例报告
患者女,77岁.因发作性头晕4d,反复晕厥2d,于2003年4月19日收入院.既往高血压10余年,规律服药.入院前4d患者在刷牙时突然头晕、全身乏力、心慌,休息3min后缓解,此后常感乏力.2d前突然晕倒,意识不清,呼吸粗大,持续2～3min后自行缓解.1d前去厕所时再次出现上述症状,当时血压160/100mmHg,后又出现晕厥,约2～3min好转.
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恶性间皮瘤伴反应性浆细胞增生症一例报告
患者男,68岁,因纳差、消瘦3个月,发热、咳嗽2周于2002年5月31日入院.患者于2002年2月出现进行性纳差、消瘦,但无腹痛、呕血、黑便.于外院行胸部X线检查示左侧胸膜肥厚、肋膈角消失、左胸壁小结节影;上消化道造影未见异常;未予治疗.5月16日患者出现发热,体温37.3～ 38.8℃、夜间为著,无畏寒、寒战,伴咳嗽、咯少许白痰、左侧胸部隐痛,无咯血、呼吸困难,遂于我院门诊行胸部X线、胸部CT检查,示左胸壁多个球形隆起,左侧少量胸腔积液.为进一步诊治收入我院.
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成分输血在儿科疾病中的应用
输血是治疗儿科疾病常用的方法之一.以往对于小儿败血症、急慢性传染病、早产婴和营养不良患儿常输全血作为增加抵抗力的支持疗法.因此,儿科大部分输血应用全血,而成分输血仅对个别疾病使用.我们对2001至2002年我院成分输血情况进行了分析,报告如下.
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去白细胞输血的临床意义及应用进展
20世纪70年代初,国外开始关注将去白细胞血液或血液成分应用于临床输血[1].目前,去白细胞输血已经被国内外输血领域广泛采用,逐渐成为一种常规输血方法.我们检索了1986至2003年MEDLINE数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中文生物医学期刊数据库(CMCC)的有关文献816篇(其中国内文献331篇,国外文献485篇),对去白细胞输血的临床意义及应用进展综述如下.
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ABS-2000全自动血库系统对输血相容性检测进行全面质量控制的评价
目的评价ABS-2000全自动血库系统(以下简称ABS系统)在临床输血实验室全面质量控制中的意义.方法使用人工设计的各种样本对ABS系统进行特异性、灵敏度及抗干扰实验的对比评估,并对临床5226例标本进行ABO正反定型、Rh(D)测定及抗体筛检测定,分析其结果.结果检测标本在特异性、灵敏度和抗干扰实验中均能达到设计要求,并优于手工Polybrene方法(以下简称凝聚胺法).ABO血型测定5226份,除139份正反定型不符(NTD)外,其他测定血型全部与报告血型相符;Rh(D)所测结果为2份NTD,5226份结果全部相符. 抗体筛检测定5226份,抗筛阳性201份,使用同一种抗筛细胞进行凝聚胺法抗筛测定阳性仅为148份(P< 0.005).结论 ABS系统应用的固相检测技术具有较高的敏感度,能检测出较弱的IgG类不规则及自身抗体,在临床输血实验室全面质量控制中意义重大.
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残胃黏膜病变与幽门螺杆菌感染情况分析
为探讨残胃黏膜病变与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,我们对2000至2003年经胃镜检查的45例胃大部切除术后的患者进行了相关研究,报告如下.
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溶栓治疗急性缺血性卒中临床新问题
近年来,临床应用溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤等方法防治缺血性卒中效果显著.由于85%的缺血性卒中是伴随血栓而引起的动脉闭塞,因此有效的方法是溶解血栓.溶栓带来的并发症越来越复杂和多样化,如何正确使用溶栓方法并大限度地减少并发症的发生,成为人们关注的临床新问题[1].
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心脏移植术后肾功能衰竭二例报告
例1 男,28岁.临床确诊为晚期扩张性心肌病,频发多源性室性早搏,心功能Ⅳ级(NYHA),靠大剂量正性肌力药物和利尿剂维持,超声心动图示左心扩大,左室舒张末期内径68mm,重度二尖瓣、主动脉瓣关闭不全,射血分数(EF)22%,肺动脉压45mmHg,术前肝肾功能均有一定程度的损害.2000年12月接受心脏移植,手术顺利,术后心包引流管内出血较多,5h后二次开胸,结扎出血点.术后5d合并急性肾功能衰竭,连续肾脏替代治疗无好转,凝血功能异常,表现为大量出血,存活22d.
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左腋下直切口胸膜外径路动脉导管钳闭术治疗动脉导管未闭39例临床分析
1999年6月至2003年8月,我们采用左腋下直切口胸膜外径路行动脉导管钳闭术39例,效果良好,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组39例,男23例,女16例;年龄6个月～17岁,平均 6.33岁.均为管状导管未闭患者,伴中度以上肺动脉高压者6例.全部患者均经彩色多普勒超声心动图仪确诊,不合并其他心血管畸形.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
