北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普罗帕酮对缺氧性心脏停搏缺氧耐受作用的研究
目的 观察普罗帕酮对家兔两次缺氧性心脏停搏缺氧时间及心肌超微结构的影响.方法 将16只家兔随机分为实验组和对照组.参考气管夹闭窒息法制作心跳骤停模型,夹闭前实验组静脉输注普罗帕酮3mg/kg预处理,对照组静注等剂量生理盐水.记录第1次心脏停搏时间T1.(夹闭气管导管至心脏停搏)和第2次心脏停搏时间T2(第1次心脏停搏复苏成功后15min再次夹闭气管导管至心脏停搏),并在第1次气管导管夹闭后3、6min和复苏后10min时行动脉血气检测.每组各抽取两只家兔分别于第1次夹闭10min以及复苏后第2次夹闭4min时取心脏做心肌超微结构电镜检查.结果 实验组第1次缺氧性心脏停搏时间为(744.8±78.1)s,较对照组的停搏时间[(629.6±41.5)s]延长(P＜0.05),但两组在复苏时间无显著性差异.实验组第2次缺氧性心脏停搏时间为(439.8±74.7)s,长于对照组的(310.4±26.4)8,P＜0.01.实验组心肌细胞内超微结构损害较对照组轻微.结论 应用普罗帕酮预处理能够延长在体家兔缺氧性心脏停搏时间,可提高心肌缺氧耐受能力.
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前白蛋白、总胆汁酸、凝血酶原活动度及胆固醇检测对肝功能分期及判断预后的临床意义
目的 探讨血清前白蛋白、总胆汁酸、胆固醇、凝血酶原活动度对肝功能分级及判断预后的意义.方法 将慢性肝病患者108例,根据Child-Pugh改良分级法分为Child A级组(53例),Child B级组(30例)及ChildC级组(25例).选取健康体检者24例作为对照.分别取肘静脉血做血清总蛋白、白蛋白、总胆红素、前白蛋白、总胆汁酸、胆固醇及凝血酶原活动度测定,并进行腹部彩超检查了解肝、脾、门静脉宽度及腹水情况.结果 ①Child A、B、C三组血清白蛋白平均值为35.9mg/L、29.1mg/L和26mg/L,前白蛋白为207mg/L、110.2mg/L和76.2mg/L,胆固醇为4.5nmoL/L、3.6nmol/L和2.3nmol/L,较对照组明显下降(P＜0.05);②Child A、B、c三组总胆汁酸水平分别为13.4μmol/L、31.5μmol/L和58.53μmol/L,组间比较有显著性差异(P＜0.05);③凝血酶原时间三组分别为14.5s、15.7s和20.28.而凝血酶原活动度为84.1%、62%和37.7%,组间比较有显著性差异(P＜0.05).④Child C组死亡的6例中,血清前白蛋白＜100mg/L,总胆汁酸＞30μmol/L,胆固醇＜2.5mmol/L,凝血酶原活动度＜40%.结论 除血清白蛋白符合Child-Pugh改良分级法外,凝血酶原时间及血清胆红素水平对分级意义不大.而前白蛋白、总胆汁酸、胆固醇及凝血酶原活动度对肝功能的分级及判断预后更具客观意义.
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膀胱尿道子宫阴道完全重复畸形一例报告及文献复习
目的 提高对膀胱、尿道、子宫、阴道完全重复畸形的诊断和治疗水平.方法 总结1例膀胱尿道子宫阴道完全重复畸形临床诊治经过并复习文献.结果 麻醉下膀胱尿道镜检查和手术探查确诊为完全双膀胱、双尿道.行膀胱纵隔完全切除,保留完整的膀胱颈部,双膀胱壁吻合形成一个正常大小膀胱.病理检查示逼尿肌和双面膀胱上皮组织.双尿道、阴道及子宫未做处理.随访5年,无排尿困难,偶有双尿线,右肾7.3cm×3.9cm,右肾、输尿管无扩张,残余尿30-50ml.国内报道5例成年双膀胱,但均不是膀胱完全重复畸形.无女性生殖道的详细资料.结论 膀胱、尿道、子宫、阴道完全重复畸形少见.重复膀胱若出现尿潴留、上尿路积水可试行纵隔切除并密切随访.
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高同型半胱氨酸血症与颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者预后关系的临床研究
目的 探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与短暂性脑缺血发作(TIA)患者预后的关系,为TIA患者的治疗及预后判断提供理论依据.方法 测定119例颈内动脉系统TIA患者和52例健康对照者空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy),对患者出院后2年内的缺血性脑血管事件发生情况进行跟踪,并以对照组Hcy检测结果将患者分为Hhcy组和非Hhcy组.结果 Hhcy组2年缺血性脑血管事件发生率显著高于非Hhcy组(64.58%vs 43.66%,P＜0.05),Logistic回归分析显示,Hhcy是缺血性脑血管事件复发的独立危险因素(P＜0.01,OR 3.975,95%CI:1.548～10.206).结论 Hhcy与TIA后再发缺血性脑血管事件相关.
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2000-2005年自北京儿童医院门诊患儿鼻咽部分离的19群肺炎链球菌的耐药性变化
目的 明确2000-2005年分离的北京儿童19群肺炎链球菌的抗生素敏感性分布及年代变化特点.方法 采用简易棋盘式肺炎链球菌分型系统以荚膜肿胀试验进行血清分型.E-test法检测分离株对青霉素等6种抗生素的低抑菌浓度(minimum inhibitory concentrations,MIC).结果 2002-2003年和2004-2005年肺炎链球菌19群在分离的青霉素不敏感肺炎链球菌中所占比例明显升高,青霉素、头孢克洛和头孢呋辛钠敏感率明显下降,MIC50、MIC90和大MIC值的水平升高.从MIC值分布看,19群分离株对阿莫西林/克拉维酸和头孢曲松的敏感性下降,但仍处于判定标准的敏感范围.结论 2000-2005年自北京儿童医院门诊患儿鼻咽部分离的肺炎链球菌19群对β内酰胺类抗生素耐药性增强,耐药株增多.
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急性颈脊髓损伤患者气管切开影响因素研究
目的 探讨影响颈脊髓损伤患者气管切开的相关影响因素.方法 回顾性分析512例颈脊髓损伤患者的临床资料.按来院后是否行气管切开手术将患者分为气管切开组和非气管切开组.将15项指标作为相关影响因素的分析对象,行单因素分析,有统计学意义的指标再进行Stepwise Logistic回归分析.结果 512例患者中,46例患者行气管切开(气切组),466例未行气管切开(非气切组).两组年龄[(43.0±13.1)岁,(38.1±13.8)岁]、颈脊髓损伤程度(ASIA分级)(1.61±0.91,3.34±1.50)、损伤至人院的时间[(1.85±1.09)d,(3.24±4.28)d]、损伤至手术时间[(3.34±4.60)d,(11.47±16.91)d]、低钠血症发生率(53.3%,7.1%)、神经源性休克发生率(31.4%,2.4%)、中枢性高热发生率(31.4%,18.6%)、血白细胞数量[(11.1±3.5)×109/L,(9.1±4.0)×109/L]、血中性粒细胞(0.84±0.06,0.77±0.09)、血淋巴细胞(0.12±0.06,0.20±0.12)、血浆白蛋白[(36.93±6.18)g/L,(40.96±4.55)g,/L]、肺部感染率(35.2%,4.2%)12项指标比较均有显著性差异(P＜0.05).患者年龄、颈脊髓损伤程度(ASIA分级)、并发肺部感染为急性颈脊髓损伤患者气管切开的3个独立相关影响因素.结论 影响急性颈脊髓损伤患者气管切开的因素是多方面的,患者年龄大、颈脊髓损伤程度重(ASIA分级)、并发肺部感染是3个相关独立影响因素.
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保留肋间臂神经的乳腺癌腋淋巴结清扫术可行性研究
目的 对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床价值与可行性进行多因素分析.方法 随机选择27例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者施行完整保留ICBN的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术,同时选择22例切除ICBN的患者作为对照.对手术时间、术中清扫和术后复查的淋巴结数目、术后主观感觉与客观神经检查多方面进行比较.结果 保留肋间臂神经组与切除组比较,手术时间、术中淋巴结清扫数目、术后2周和6个月B超复查腋淋巴结均无显著性差异,而术后5d(P＜0.05)、30d(P＜0.05)、3个月(P＜0.05)的上臂内侧及腋部皮肤麻木与疼痛感发生率、神经检查阳性率均具有显著性差异.结论 在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的,不影响清扫效果,不增加局部复发率,可减少患者术后的局部麻木与痛感的发生,具有良好的临床应用价值.
关键词： 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术 肋间臂神经 -
白脉软膏对脑缺血大鼠脑组织p38 MAPK及GAP-43蛋白表达影响的实验研究
目的 通过观察脑缺血后13脉软膏对大鼠脑组织p38MAPK及GAP-43蛋白表达的影响,探讨白脉软膏对脑组织的神经保护作用.方法 60只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、缺血组、白脉干预组,大脑中动脉线栓法制作局灶性脑缺血大鼠模型,分别于1、3、7、14d处死动物,采用免疫组织化学法观察各组脑组织p38MAPK和GAP-43蛋白的表达.结果 p38MAPK缺血组的表达在7、14d分别为178.2±18.7、164.8±21.5,显著高于白脉组的153.2±21.9、120.2±18.6(P＜0.01);GAP-43白脉组的表达在7、14d分别为62.2±6.4、55.0±7.6,也显著高于缺血组的35.7±4.0、33.0±3.7(P＜0.01).结论 白脉软膏可调节脑缺血后p38MAPK和GAP一43的表达,并与损伤时间的变化有一定相关性,提示白脉软膏可能与损伤后神经元的再生、修复有关,有进一步研究的价值.
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7～16岁儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位的手术治疗(附40例报告)
目的 通过手术治疗7～16岁儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位,以改善髋关节解剖关系,即股骨头和髋臼达到同心性或中心性复位,减轻髋部疼痛、跛行,减少脱位引发的晚期并发症.方法 回顾性分析1995-2006年手术治疗的7～16岁儿童发育性髋关节脱位40例(48髋)的临床资料,其中左侧19例(19髋),右侧13例(13髋),双侧8例(16髋).复位前经股内侧切口做内收肌及髂腰肌松解后骨牵引2～3周,采用改良的Dega不完全经髂骨截骨术.改良的Chiari骨盆内移截骨及股骨短缩旋转截骨,术后单髋人字石膏制动4～6周.结果 术后随访3～10年(平均5年),采用改良Mckay评分:优13髋,良18髋,可14髋,差3髋;Severin评分:Ⅰ A级(优)20髋,ⅠB级(良)1髋,Ⅱ级(良)6髋,Ⅲ级(可)17髋,Ⅳ级(差)3髋,Ⅵ级(差)1髋.结论 虽然大龄儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位病变严重、手术治疗困难、术后并发症多,但仍强调手术治疗的可行性和必要性.采用以上术式临床可获满意疗效.
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HIV/AIDS患者低钠、低钾血症与合并机会性感染关系的临床研究
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者血钠、血钾和肾功能情况.方法 总结280例HIV/AIDS患者临床资料,分析其血钾、血钠和肌酐、尿素氮水平,并探讨机会性感染的发生情况.结果 低钠血症和低钾血症多见于CD4+淋巴细胞＜200个/mm3的患者,其发生率为19.4%和13.3%,显著高于CD4+T淋巴细胞≥200个/mm3组.在低钠血症和低钾血症患者中,机会性感染的发生率分别为70.6%(24/34)和60.7%(17/28),显著高于非低钠、低钾血症组.在280例HIV/AIDS患者中,仅发现2例肾功能异常.结论 低钠血症和低钾血症多发生于AIDS晚期患者,合并机会性感染者更易出现,临床医师应在CD4+T淋巴细胞数量＜200/mm3时注意患者的血钠和血钾水平;HIV感染对肾脏功能影响较小.
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组织工程管状材料修复长段尿道缺损的实验研究
目的 探讨组织工程材料--同种异体脱细胞动脉基质作为长段尿道缺损修补替代材料的可行性.方法 选择6只成年雄性杂种犬,全麻下将其4cm长尿道行节段性切除,将相应长度的脱细胞动脉基质与尿道两断端行端端吻合.术后6个月行尿道造影,然后将狗处死,将尿道纵行剖开观察,并取尿道组织行病理及扫描电镜检查.结果 术后尿道造影显示尿道管腔通畅,吻合口无狭窄.肉眼观察新尿道已完全被光滑平整的黏膜上皮覆盖.组织学检查示新尿道腔面为较厚的复层上皮组织覆盖,上皮形态均匀一致,上皮下方为形态正常的尿道海绵体组织,未见明显的炎性细胞浸润.扫描电镜观察上皮细胞形态规整,与正常尿道组织无明显差别.结论 同种异体脱细胞动脉基质是一种较为理想的尿道修补替代材料.
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颅内高级别动静脉畸形手术疗效影响因素
颅内高级别动静脉畸形(AVM)包括Spetzler-MartinⅣ级、Ⅴ级、Ⅵ级脑AVM.目前公认显微手术切除联合栓塞或放射治疗是颅内高级别AVM治疗为理想的方法[1-3].影响颅内高级别AVM手术疗效的临床因素有年龄、性别、首发症状和临床表现、出血史、AVM的大小、邻近脑功能区、深部引流静脉、Spetzler-Martin分级、深穿支供血动脉(主要指豆状核纹状体动脉、脉络膜后动脉、丘脑深穿支动脉、脑动脉其他中央支或深部脑膜动脉[4])、术前或术中栓塞、术中出血量等.现就这些临床因素综述如下.
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腹腔镜肾部分切除术研究进展
1993年winfield等[1]首次开展人体腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephreetomy,L,PN),随着操作技术的提高及各种切割止血器材的创新,其适应证更广,手术并发症更低,远期预后与开放性肾部分切除术(open partial nephrectomy,OPN)相当.现就其研究进展综述如下.
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婴儿巨细胞病毒肝炎的诊断与治疗策略
婴儿巨细胞病毒肝炎是我国婴儿常见的一种肝脏疾病.诊断该病必须具备活动性巨细胞病毒(CMV)感染的实验室依据及参考患儿月龄、免疫功能状态.目前国内外尚无标准的治疗方案,临床实践发现使用更昔洛韦分为诱导治疗和维持治疗两个阶段较好,疗程视病情而定,治疗过程中需监测药物不良反应;中医药治疗CMV感染疗效较好、无明显毒副作用,现就其诊断及治疗进度综述如下.
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急性DeBakey Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层动脉瘤34例外科治疗体会
主动脉夹层动脉瘤发病凶猛,病死率、手术死亡率和并发症发生率均较高.2000年2月至2007年7月我们对34例急性DeBakey Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层动脉瘤实施了手术治疗,效果满意,报告如下.
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液化石油气、天然气爆炸烧伤的原因和临床特点分析(附139例报告)
液化石油气和天然气作为常用能源已经相当普及,储存及使用不当容易造成爆炸烧伤.我科自2000年1月至2007年9月共收治139例液化石油气和天然气爆炸烧伤患者,现将这两种气体爆炸烧伤的原因和临床特点总结报告如下.
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非功能性胰岛细胞瘤诊断(附13例报告)
胰岛细胞瘤分为功能性和非功能性两大类,功能性胰岛细胞瘤由于其特异临床症状(低血糖)易在肿瘤体积不大时得到明确诊断.非功能性胰岛细胞瘤(nonfunctioning islet cell tumor,NIT)囊性变影像学特点是误诊胰腺其他囊性肿瘤的关键.我们总结了1976年1月至2008年3月收治的资料完整的非功能性胰岛细胞瘤13例,并结合文献复习,报告如下.
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高压氧对缺氧缺血性脑病新生儿神经元特异性烯醇化酶、肌酸激酶同工酶含量的影响
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围生期窒息导致的脑缺氧和(或)缺血性损害,同时可损伤心肌细胞,引起心肌酶的释放.
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肛周会阴部坏死性筋膜炎诊疗及早期防治
肛周会阴部坏死性筋膜炎是一种少见的会阴部及生殖器周围严重感染,病程发展较快.我们于1998年1月至2007年12月共收治肛周会阴部坏死性筋膜炎25例,报告如下.
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肝、胃同时性重复癌1例报告
患者 男性,68岁,因腹胀1个月伴黑便15d于2008年2月9号入院.患者于入院前1个月开始出现进行性加重的腹胀伴呕吐,每次呕吐20-30ml,每日 2-3次,呕吐后腹胀无缓解,入院半个月前出现黑便,不成形,每次50ml,每2-3天排便1次,入院前1周感腹部增大,双下肢肿胀,查血色素105g/L,血小板80×109/L,白细胞9.4×109/L,便潜血(+).
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小儿复方地芬诺酯中毒4例报告
例1 男,2岁.因误服复方地芬诺酯5h于2005年8月24日入院.查体:嗜睡、面色发红,双侧瞳孔直径2mm,对光反射灵敏,吸气性呼吸困难,双肺闻及中湿哕音.入院后洗胃、利尿,静脉输注纳洛酮1.2mg(0.1mg/kg),患儿很快神志清楚,3d后出院.
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Spinocath针连续腰麻用于下肢手术的安全性探讨
国内对施行下肢骨科手术的患者,常选用腰-硬联合麻醉.但单次腰麻作用维持时间相对较短,长时间手术仍需较大剂量硬膜外给药维持,而硬膜外麻醉的失败率和阻滞不全发生率较高(9.55%)[1],Spinocath针连续腰麻对于阻滞效果和持续时间预知性更强.我们于2007年3-9月将Spinocath针连续腰麻(continuous spinal anesthesia,CSA)用于下肢骨科手术,并对其麻醉效果及安全性进行了评价,以为临床提供参考,报告如下.
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住院精神分裂症患者幽门螺杆菌感染的流行病学研究
研究表明,幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与胃炎、消化性溃疡乃至胃癌等上消化道疾病的关系非常密切[1].目前,精神疾病的发生有不断增加趋势,精神疾病患者作为一组特殊人群,占有相当比例,其发病率已在12.6‰左右[2].
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绝经后妇女官腔镜手术前应用米索前列醇软化宫颈的研究
宫腔镜检查和手术是诊断和治疗宫内病变的微创方法.在宫腔镜的应用过程中,适当的宫颈软化和扩张可以减少患者的创伤,缩短手术时间,减少因官颈扩张困难造成的相关并发症.特别是绝经后妇女因宫颈萎缩、狭窄,宫颈扩张困难,宫腔镜手术前如何软化宫颈,目前临床上并无一种被普遍接受的方法.我们于2005年3月至2006年8月选择126例住院患者于手术前晚阴道给药,以探索米索前列醇对绝经后女性宫颈软化的作用,报告如下.
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降低超声波洁牙机工作头报废率的有效策略
超声波洁牙机工作头是牙周科的主要消耗性支出之一.因产生超声波的方法不同,超声波洁牙机主要分为压电陶瓷式和磁制伸缩式两种类型[1,2],后者以登士柏公司生产的洁牙机(如BOBCAT型)为典型代表.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
