Stanford B型主动脉夹层腔内隔离术的围手术期护理

总结了18例Stanford B型主动脉夹层患者腔内隔离术的围手术期护理经验。主要包括术前严密监测生命体征，有效控制血压和心率，做好疼痛护理及心理护理，保持患者情绪稳定；术中、术后密切监护，精心护理，预防并发症的发生。认为围手术期护理是影响Stanford B型主动脉夹层的患者腔内隔离术治疗效果的重要因素。

ICU护士术前访视对减少心脏外科术后患者谵妄的影响

目的：探讨实施护士术前访视对减少心脏外科术后患者谵妄的影响。方法将116例心脏外科手术患者随机分为试验组（64例）和对照组（52例），对照组由外科病房护士和手术室护士进行常规术前准备和宣教；试验组患者在此基础上由ICU护士进行术前访视。比较2组患者谵妄发生情况。结果试验组在降低谵妄发生情况方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU护士实施术前访视能提高心脏患者术后护理配合程度，减少谵妄，从而提高患者手术依从性，降低死亡风险和医疗费用。

椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的护理

总结了15例椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的护理，主要包括术前心理护理、体位训练、疼痛护理，术后一般护理、严密观察生命体征、康复训练、功能锻炼及出院指导等。认为局麻下行椎体后凸成形术能够迅速改善临床症状、重建脊柱稳定性、改善患者生活质量，是一种安全有效的治疗方法，而术前术后系统、全面的护理是保障手术良好效果的关键。

腹腔镜下胆囊切除术患者围术期的护理

总结了98例腹腔镜下胆囊切除术患者的围术期护理，主要包括术前的心理护理、术前准备，术后病情观察及一般护理、伤口护理、引流管护理、并发症护理等护理措施。认为系统的围术期护理可以增强手术效果，减少术后并发症的发生，缩短住院时间，有利于患者病体的康复。

Meek微型皮片移植治疗重症烧伤患者的围手术期护理

总结了12例Meek微型皮片移植治疗重症烧伤患者的围手术期护理经验，主要包括充分评估术前、术后可能出现的问题，结合患者病情制定详细的护理计划，充分做好术前准备，术后积极抗感染、完善创面及管道护理等。认为Meek手术围手术期细致周到的护理对患者病情恢复至关重要，是手术成功的重要保障。

冷敷法缓解胸腔引流管刺激引发疼痛的效果评价

目的：探讨应用冷敷法缓解胸腔引流管刺激引发疼痛的效果。方法随机将抽取的40例胸腔放置引流管的患者分为对照组（20例）与观察组（20例），对照组采取常规疼痛护理，不予冰敷；观察组在常规疼痛护理的基础上，于拔管后24 h、28 h、36 h、40 h使用冷敷包置于患者胸管插入处10 min。使用数字疼痛分级法（NRS）评估患者的疼痛程度。结果术后各时段观察组患者的NRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论冷敷法能有效地缓解胸腔引流管刺激引发的疼痛及减少对镇痛药用量的需要。

实施全程护理干预对食管静脉套扎术患者的影响

目的：探讨全程护理干预对食管静脉套扎术患者的影响。方法将本科室83例食管静脉套扎术患者按入院时间随机分为2组，对照组实施一般护理，实验组实施全程护理干预方法。比较2组患者的平均住院时间、平均住院费用及治疗效果。结果实验组患者平均住院时间、平均住院费用均低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义；实验组患者总体治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施全程护理干预，可以缩短患者的住院时间，降低住院费用，达到更为理想的治疗效果。

教育部直属重点高校东南大学附属中大医院见闻及体会

总结了笔者在教育部直属重点高校东南大学附属中大医院普外二科的见闻和体会，主要包括中大医院先进、规范、科学的护理管理，优质的护理服务和人文理念以及对护理教育和护理文化的理解。认为中大医院切实地贯彻了优质护理服务，人性化护理理念强烈，值得各医院和高校思考和学习。

奖励性绩效考核在外科护理管理中的应用

总结了奖励性绩效考核在外科护理管理中的应用体会，主要包括制定绩效考核标准及护士长管理基金分配原则、考核标准，以多种方式进行综合考核。认为实行奖励性绩效考核可促进每一位护士长成为能管事、肯管事、会管事的实践者、协调者、管理者，不断提高管理效能。

编制外聘用护理人员的管理

总结了对编制外聘用制护理人员的管理，主要包括规范用工管理制度，全面签订聘用合同；福利待遇及教育培育等管理与编制内职工同步。认为编制外聘用制能够弥补聘用制的不足，但要加强编制外护理人员的管理，自觉做到依法办事，妥善处理劳动争议，健全聘用机制、培训价值、考核机制、激励机制，为事业单位的持续发展保驾护航。

CCU产后返岗护士职业压力及应对措施探讨

总结了产后返岗护士的心理压力，主要包括担心孩子健康或有缺陷、怕出差错、担心无法胜任工作、不适应母亲角色、工作忙担心不能照顾好孩子、工作竞争压力大、经济负担加重、人际关系处理不协调等，认为深入了解产后返岗护士的工作感受并给予人性化管理后，能缓解其心理压力，提高其工作效率和生活质量。

护理分层管理对临床护理服务质量的影响

总结了护理分层管理在临床护理服务中的应用，主要包括对护士进行分层分组管理，设立护士长、责任组长、责任护士和辅助护士4个层次，分组包干制。认为实施护理分层管理后，明确了各层次护士的岗位职责，使医患的满意度显著提高，体现了护士的职业成就感。

创新“六心”服务载体，全面提升护理品质

目的：探讨以爱心、热心、精心、细心、耐心、诚心（以下简称“六心”）服务为载体的护理模式在全面提升护理品质中的应用效果。方法以“六心”为载体，多方位为患者提供全程无缝隙的护理服务，比较实施“六心”服务前后医生对护士的满意度、患者的满意度及护理质量。结果实施“六心”服务后，医生对护士的满意度、患者对护理的满意度及护理质量均有提高，与实施前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论“六心”服务的实施，体现了护理工作中的人文关怀，重视了对人的无限关注，同时使护理服务有针对性，在为人民群众提供安全、有效、满意护理服务的同时，护理人员的综合素质得到了提高，保证了护理质量的持续改进，全面提升了护理团队的护理品质，收获了个人与团队的双赢效果。

《住院患者高危导管滑脱护理评估表》在心脏专科医院的应用及护理体会

总结了运用《住院患者高危导管滑脱护理评估表》在心脏专科医院住院患者非计划性拔管护理防范中的应用，主要包括对入住本院的带管患者进行管道滑脱危险因素的评分，对高危患者采取防范措施，并对于非计划性拔管的患者进行登记。认为使用管道滑脱危险因素评估表动态管理管道，能有效预防和及时发现非计划性拔管的风险，对于防范非计划性拔管有良好的效果。

护理不良事件原因分析及对策

总结了护理不良事件的原因，主要包括护理人员、物质、环境、管理和患者等5个方面的因素，认为在技术、教育、强制等层面采取管理、操作、本质、环境安全化措施，能有效防范护理不良事件。

临床护理路径在脑梗死患者静脉溶栓中的应用

目的：探讨临床护理路径对脑梗死患者进行静脉溶栓治疗的效果。方法选取74例脑梗死患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组36例患者采用常规护理，治疗组38例患者按照制订的临床护理路径进行护理观察。结果治疗组治疗总有效率明显优于对照组，对照组有效率65.2%，治疗组有效率89.5%，2组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组溶栓前准备时间明显短于对照组，对照组溶栓前准备时间为（112.4±15.6）min，治疗组溶栓前准备时间为（58.2±13.8）min，2组的差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组患者满意度81.3%，治疗组患者满意度98.1%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论临床护理路径的应用可以缩短脑梗死患者从就诊至静脉溶栓的时间，使脑梗死患者能尽早得到救治，提高脑梗死患者静脉溶栓的治疗效果，提高患者满意度。

无创机械通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察及护理

目的：探讨无创机械通气联合纳络酮在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效及护理措施。方法将95例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组，治疗组48例患者给予无创机械通气联合纳络酮治疗，对照组47例患者给予常规治疗，观察2组患者的疗效，并给予相应的护理措施。结果治疗组患者疗效明显优于对照组，两者间有显著性差异，具有统计学意义（χ2=4.54，P＜0.05）；治疗组患者动脉血气分析PaO2及SO2均明显上升，差异有统计学意义(P＜0.01), PaCO2均明显下降，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论无创机械通气联合纳络酮是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效手段，操作简单、易行，可减少人工气道的建立。精心的护理有助于减少不良反应，降低并发症的发生，提高患者的救治成功率。

综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍的效果观察

目的：观察冷刺激、吞咽神经和肌肉电刺激仪和穴位针刺联合治疗脑卒中后吞咽障碍的康复疗效。方法将60例确诊为脑卒中吞咽障碍患者随机分为实验组30例，对照组30例。实验组给予冷刺激、吞咽神经和肌肉电刺激仪和穴位针刺联合的综合康复治疗，对照组给予内科常规治疗，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程后对疗效进行比较分析。结果与对照组相比，实验组吞咽障碍疗效显著提高，差异有统计学意义（P<0.01）。结论冷刺激、吞咽神经和肌肉电刺激仪和穴位针刺联合治疗脑卒中后吞咽障碍有明显的疗效，使患者恢复了经口吞咽进食的能力，提高了生活质量。

重症监护室癫痫患者的护理体会

总结了重症监护室收治的癫痫患者的治疗配合及护理方法。包括：通过对监护室收治的14例癫痫患者进行密切观察、尽早采取防护措施、积极有效的急救和综合护理，有效地控制了患者的癫痫发作次数，减少了并发症，提高了治疗效果。认为对入住重症监护室的癫痫患者进行积极有效的治疗和护理，能减少癫痫发作的次数，改善预后，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦及经济负担。

临床路径管理下心绞痛患者住院费用影响因素的探讨

目的：探讨临床路径管理下采用介入治疗的不稳定型心绞痛患者住院费用的影响因素，为进一步规范临床路径的实施提供参考。方法选取2012年1月~2012年12月收住福建医科大学附属协和医院心血管内科并采用临床路径管理的行介入术的不稳定型心绞痛患者的病案资料，采用描述性统计分析住院费用构成情况，采用相关分析、方差分析、多元线性回归等方法研究患者性别、年龄、是否合并高血压及糖尿病、支架类型及数目、医疗组别、住院天数等对住院费用的影响。结果诊疗费在住院费用中构成比远远高于其他部分，差异有统计学意义（P＜0.05）。支架数目是影响介入治疗的不稳定型心绞痛患者住院费用的主要因素。结论在临床路径管理下，支架的使用是影响住院费用的主要因素，合理选择介入术指征，降低支架费用，对于控制医疗费用、合理分配医疗资源具有重大意义。

综合护理干预对脑卒中睡眠障碍患者的影响

目的：探讨综合护理干预对脑卒中合并睡眠障碍患者的临床疗效。方法将80例脑卒中合并睡眠障碍患者随机分为研究组（40例）和对照组(40例)，2组均给予常规护理治疗，研究组在此基础上给予综合护理治疗，观察比较2组临床疗效。结果研究组治疗后抑郁自评分值、焦虑自评分值、匹兹堡睡眠质量指数均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，患者神经功能缺损程度评分和临床疗效均明显优于对照组，差异也有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能明显改善脑卒中合并睡眠障碍患者的睡眠质量。

延续护理对短暂性脑缺血患者复发率的影响

目的：探讨延续护理对短暂性脑缺血复发率的影响。方法将120例初次发病的脑缺血患者按入院时间分为对照组和观察组各60例。2组在住院期间实施系统的健康教育，对照组按常规在出院后1周内进行1次电话随访；观察组给予为期12个月的延续护理干预，包括对原发病的护理干预、纠正不良饮食习惯、出院后进行电话咨询、上门访视、预约心血管专家门诊、开通网络服务，及时解决患者出现的各种问题等。统计2组患者出院后的复发率。结果观察组复发率为6.67％，对照组复发率为23.33％，观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延续护理干预可帮助短暂性脑缺血患者纠正不良的生活习惯，重视疾病预防，降低复发率。

糖尿病患者并发抑郁症的影响因素及护理

目的：分析糖尿病患者并发抑郁的相关影响因素，并提出相应护理对策，为疾病治疗创造良好的内外环境。方法调查本院80例2型糖尿病患者抑郁症发生的情况，对其影响因素进行单因素分析。结果80例患者中共有46例并发抑郁症，发病率57.5%。老年、女性、文化程度较低、社会支持系统不完善的糖尿病患者更易并发抑郁症，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者抑郁症的产生与患者年龄、性别、文化程度及社会支持系统不同有关。护理人员应了解其相关影响因素，提供有针对性的护理措施，促进患者病体康复。

自体干细胞移植治疗肝硬化患者的护理

总结14例肝硬化患者行骨髓干细胞移植治疗的护理，主要包括一系列干细胞移植前、移植中、移植后的针对性护理计划及护理措施。认为有效的护理措施能使肝硬化患者对自体骨髓干细胞移植这种治疗方法知情充分，保持平和的心态，保障自体骨髓干细胞移植顺利进行。

家庭-社区一体化护理对急性心肌梗死患者服药依从性的影响

目的：探讨家庭-社区一体化护理对急性心肌梗死患者服药依从性的影响。方法选取2009年3月～2012年12月间从各医院转诊来的100例急性心肌梗死患者为研究对象进行回顾性分析，根据居住地区分为对照组和研究组，对照组50例患者以院内指导教育为主，研究组50例患者在此基础上实施家庭-社区一体化护理，对比2组患者康复情况和遵守医嘱率。结果研究组患者遵循医嘱率明显较高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比2组康复率情况，研究组患者明显康复情况较好，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论家庭-社区一体化护理对急性心肌梗死患者服药依从性的提升有积极影响，对于患者康复率的提升效果较好。

主动脉夹层患者的护理体会

总结了主动脉夹层患者的护理体会，主要包括一般的护理和对症护理等，如覆膜支架术前、术后护理，休克的观察与护理等。认为有效的全程护理能提高主动脉夹层患者的生存率。

静脉留置针敷贴致皮肤损伤的护理与预防

分析了5例静脉留置针敷贴致患者皮肤破损的原因，总结出有效的护理和预防措施，包括采用本院自制的中药烧伤粉进行创面处理、加强护理人员责任感及爱伤观念教育及通过保持皮肤湿润、正确揭胶布的方法等预防皮肤损伤。认为通过加强护理人员爱伤观念教育、全面评估患者、规范操作技术与过程，能有效避免留置针敷贴致皮肤破损的发生。

合理情绪疗法在骨科住院患者血标本采集中的应用

目的：探讨合理情绪疗法在骨科住院患者血标本采集中对缓解患者紧张情绪、保证顺利完成血标本的采集及提高血标本采集质量和效率的作用。方法将168例住院患者随机分为观察组和对照组，每组各84例。对照组不进行合理情绪疗法,采用常规的入院告知；观察组由经过合理情绪认知疗法系统学习的责任护士实施合理情绪疗法，共4个步骤。观察比较2组患者的采血成功率及患者的合作情况。结果观察组患者采血成功率，患者合作情况均优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论合理情绪疗法是血标本采集成功的有效护理方法。

不同浓度肝素钠溶液对深静脉置管封管效果比较

目的：探讨MICU床边血液滤过中深静脉置管采用不同浓度肝素钠封管的效果，寻求合适的封管浓度。方法将61例床边血液滤过治疗患者随机分为1组试验组和2组对照组，其中试验组20例，对照1组20例，对照2组21例。封管液用肝素钠和生理盐水配制，试验组肝素钠浓度为2500 u/ml，对照1组肝素钠浓度为4166.7 u/ml，对照2组肝素钠浓度为1250 u/ml，比较3组肝素钠封管液对患者凝血四项（PT、APTT、TT、FIB）的影响，以及导管留置时间、导管感染等情况。结果对照1组凝血四项（FIB除外）有改变及出血事件与试验组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照2组导管血栓形成与试验组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；3组导管感染情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论试验组肝素钠浓度为2500 u/ml，是MICU床边连续血液滤过中深静脉导管理想的封管浓度。

运用QC形式多途径降低静脉留置针输液外渗发生率的效果观察

目的：探讨运用持续质量改进（QC）形式多途径降低静脉留置针输液外渗的发生率的效果。方法成立QC小组，通过现状调查进行原因分析，制订改进对策，组织实施，效果评价采用循序渐进的过程进行持续质量改进。比较开展QC前后静脉留置针输液外渗发生情况。结果运用QC形式后，静脉留置针输液外渗率由28%下降到7%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过开展QC小组活动，可以有效地降低静脉留置针输液外渗的发生率，提高护士的工作效率，增强团队合作的精神，同时也能有效减轻患者的痛苦。

持续质量改进在预防输液药物外渗中的应用

目的：探讨持续质量改进在预防输液药物外渗中的应用效果。方法应用“调查-分析-改进-控制”的程序，在质量改进前后分别对本院输液患者进行药物外渗发生率的调查，比较2组患者药物外渗发生的情况。结果改进后组患者药物外渗的发生率明显低于改进前组，2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论持续质量改进可有效减少患者静脉输液药物外渗的发生率，确保患者用药安全，使患者治疗质量得到保障，提高护理管理质量，值得临床推广应用。

静脉留置针在儿科中的应用

目的：探讨静脉留置针在儿科中的应用效果。方法选择本院2009年1月～2010年12月的256例住院患儿为对照组，采用头皮钢针静脉输液；2011年1月～2012年12月的286例住院患儿为实验组，采用留置针静脉输液。综合比较2组患儿的一针见血率、二次穿刺率、家属满意度。结果对照组的一针见血率与二次穿刺率分别为82%、11%，实验组的一针见血率与二次穿刺率分别为89%、1%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组家属满意度为69%，实验组家属满意度为88%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉留置针输液安全性高，能有效保护患儿血管，减轻患儿痛苦，提升家属满意度，改善护患关系，并且有利于配合抢救患儿，提升了儿科护理质量，受到了儿科护理工作者的广泛青睐。

应用安定治疗破伤风的护理

总结了应用安定治疗15例破伤风患者的护理体会，主要包括清除毒素来源、中和游离毒素、抑制和解除痉挛、保持呼吸道通畅和防治并发症。认为应用安定治疗破伤风患者后，患者处于清醒状态，可提早进行功能锻炼。为防止发生肌肉萎缩和关节强直，以促进血液循环，增强肌力的恢复，从而取得满意的效果。

复尔凯鼻胃管与普通胃管在ICU的应用对比

目的：探讨复尔凯鼻胃管与普通胃管在ICU的应用效果。方法选取2012年1～12月入住本院ICU471例患者中因病情需要留置胃管的患者405例，按住院号尾数的奇、偶将患者随机分为2组，其中住院号尾数为奇数的207例患者作为对照组，住院号尾数为偶数的198例患者作为实验组，分别选择普通硅胶胃管和复尔凯鼻胃管进行留置。观察2组患者胃管的意外拔管发生率、一次置管成功率、并发症发生情况、患者舒适度等情况。结果复尔凯鼻胃管明显优于普通胃管，2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论复尔凯鼻胃管具有管径细，置管成功率高，患者舒适度高等优点，有效减少了护理工作量及留置胃管并发症，值得临床推广与应用。

3M加压固定胶带联合纱布在预防PICC穿刺术24 h后渗血的效果观察

目的：观察3M加压固定胶带联合纱布在预防PICC穿刺术24 h后渗血的效果观察。方法随机选择2010年1月～2013年3月在本科行PICC置管的患者80例,分为实验组与对照组，每组各40例。实验组在PICC穿刺术24 h后，换药后在用3M透明敷料固定的基础上，在透明敷料外再用64层纱布块压迫,用10～14 cm的3M加压固定胶带固定在位。对照组在PICC置管术24 h后，换药之后用3M透明敷料固定。观察比较2组患者PICC穿刺术后48 h、72 h各自穿刺处的渗血情况。结果实验组穿刺点渗血情况明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论使用3M加压固定胶带联合纱布能有效地预防PICC穿刺术24 h后的渗血。

1例痰热清注射液致过敏反应的急救及护理

痰热清注射液是国产中药的Ⅱ类新药，该药抗菌谱广，对肝肾不良反应小，是一种高效、低毒、安全的中成药，其主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，具有清热、化痰、解毒之功效，是近年来常用的一种广谱抗菌、抗病毒中成制剂[1]。临床常用于治疗急性上呼吸道感染、急性支气管炎、扁桃体炎等患者，但在临床应用中仍会出现过敏反应，严重者可危及生命[2]。笔者对本科2012年应用痰热清注射液致过敏反应的1例患者进行回顾性分析，探讨其发生机制，为临床护理中采取相应的抢救措施和预防对策提供依据。

1例宫内感染并多器官功能障碍新生儿的急救与护理体会

新生儿宫内感染发病率为0.5%～2.5%，为新生儿常见病，大部分以病毒感染为主，严重患儿常直接进入感染性休克及多器官功能障碍阶段，表现为DIC、呼吸窘迫、肺出血等危重状态，治疗难度较大，对护理要求相对较高。如进行严密的病情监测，熟悉各种抢救设备使用，熟练地配合医生进行各种抢救，随时保持多条静脉通道及必要的心理指导，对成功救治患儿具有重要意义。本科于2013年3月收治1例宫内感染并多器官功能障碍的新生儿，现将具体情况报告如下。

1例罕见单心房单心室妊娠患者剖宫产手术的护理配合

单心房合并单心室是复杂的紫绀型先天性心脏畸形，在临床上极为少见，国内偶有个例（新生儿及死胎）报道，其发病率国外资料显示为0.8%，上海资料为0.67%[1]。本院近日收治了1例妊娠合并单心房、单心室伴大动脉转位、肺动脉瓣狭窄的中期孕产妇，此患者合并复杂性先天性心脏畸形，入院时已出现先兆早产症状，属高危妊娠，围术期随时可能出现循环、呼吸衰竭，母婴随时可能出现生命危险，经院内多专科联合会诊讨论后决定实施终止妊娠手术。充分的术前护理准备和娴熟的手术配合、抢救配合技术是保证患者、新生儿安全乃至手术成功的基础。现将手术护理配合具体报告如下。

1例新生儿恙虫病的观察及护理

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，它是一种自然疫源性疾病，鼠类为其主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介，农民、与草地频繁接触的人、从事野外劳动者易得该病。临床以高热、皮疹、焦痂和淋巴结肿大为特征[1]。因近年来在城乡的发病率逐渐下降，临床医生对该病缺乏警惕，极易造成误诊。有报道恙虫病漏诊率高达61%[2]，目前尚未报道过新生儿发病的病例，为提高护理人员对该年龄阶段及该类疾病的认识，将本科收治的该例新生儿恙虫病患儿的观察及护理报告如下。

1例黑蜂重度蜇伤患儿的急救与护理体会

蜂蜇伤目前尚无特异性治疗，死亡率较高，主要因为蜂毒的成分复杂，含有蚁酸、神经毒素、组胺和激肽类，如溶血毒素及酶类。组胺是引起局部疼痛的主要物质，溶血毒素是由21个氨基酸组成的肽类，可造成溶血、横纹肌溶解剂凝血功能障碍，导致急性肾功能衰竭，患者常伴有感染或脓毒血症，是死亡的主要原因[1]。患儿年龄愈小，肾脏的浓缩和稀释功能愈不成熟，因此机体受到毒素侵入时更容易出现肾功能损害。现将本科救治1例黑蜂重度蜇伤患儿的急救与护理体会报告如下。

喜疗妥联合红光照射治疗1例PICC置管致机械性静脉炎的护理

总结了1例经外周静脉插入中心静脉导管出现机械性静脉炎的护理措施，包括重视患者的心理护理，采用了抬高患肢，避免剧烈运动，喜疗妥外涂及按摩静脉走行处皮肤，红光照射治疗5d。认为喜疗妥软膏能防止浅表血栓的形成，促进渗出液的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收，对静脉炎有较好的治疗效果。红光照射治疗能改善局部血液循环，增强免疫功能，促进局部组织的新陈代谢，并产生一系列良性反应，促使新的鳞状上皮细胞生成，加速对渗出物的吸收，减弱肌张力，从而达到消肿、消炎、镇痛的疗效。

1例感染性心内膜炎伴赘生物脱落导致肾动脉栓塞的临床护理

感染性心内膜炎（IE）是指心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜因细菌、真菌或其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）感染而产生的炎症病变，同时伴有赘生物形成[1]。感染的赘生物通过血小板纤维聚集而逐渐增大，使瓣膜破坏加重，当赘生物破裂时碎片脱落而导致动脉栓塞。它是一种严重威胁人类健康及生命的疾病，好发于20～50岁。在发达国家，随着抗菌药物、手术技术、危重医学的长足发展，IE的发病率及死亡率逐年降低；但在发展中国家，IE仍有较高的发病率和死亡率[2]。合理、全面、细致的护理可有效降低IE死亡率，减少并发症的发生，从而改善患者的预后及生活质量。本文将报道1例IE伴赘生物脱落导致肾动脉栓塞的病例，经过合理、全面、细致的护理，患者终经手术治疗后痊愈出院。现将对该患者的护理体会报告如下。

1例流行性乙型脑炎昏迷患儿并发左下肢深静脉血栓的护理体会

静脉血栓栓塞（venous thromboebolism，VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），是潜在的致死性疾病。Heit等[1]报道欧美国家对各自过去30年人口调查发现，每年DVT的发病率为1.0‰～1.6‰。在我国，徐宝立等[2]报道髋部骨折术后DVT发生率达16.7%；有报道指出，未采取任何措施人工关节置换术后DVT发生率为40%～60%[3]。但目前尚无儿童DVT相关发病率的统计资料。流行性乙型脑炎典型症状包括中枢性高热和意识障碍，发病时患者肢端循环差，肢体活动减少，加上使用甘露醇等脱水剂，在治疗过程中容易因血液粘滞而并发静脉血栓。2012年8月本科收治了1例流行性乙型脑炎昏迷患儿，在治疗期间发生了左下肢腘静脉血栓，现将具体救治及护理体会报告如下。

1例奈达铂致过敏反应的报告

奈达铂名为顺式-乙醇酸-二氨合铂，是第二代有机铂类抗癌药物。其抗癌机制与顺铂相同，主要是抑制DNA的复制，其溶出度大约是顺铂的10倍[1]。奈达铂主要用于治疗头颈部肿瘤、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌等，其毒性谱与顺铂不同，剂量限制毒性主要为骨髓抑制所致的血小板减少，与其他铂类药物无完全交叉耐药性，偶可引起过敏反应，国外临床试验报告为0.1％～5％[2]。本科1例食管癌化疗患者在行奈达铂化疗时出现了过敏反应，现将具体情况报告如下。

1例甘露聚糖肽致严重过敏反应的抢救与护理

目前，由于甘露聚糖肽能增强巨噬细胞功能，改善和增加机体免疫功能和应激能力，提高肿瘤患者生存质量，使其更好地耐受化疗[1]，因此，临床上肿瘤化疗患者常用其进行治疗。但关于严重过敏反应的报道甚少，过敏反应致呼吸心跳骤停的报道更是罕见。本院现收治1例因使用甘露聚糖肽过敏反应致呼吸心跳骤停发生的病例，现将具体情况报告如下。

45例眼球摘除术患者焦虑和抑郁状况及影响因素的调查与分析

目的：调查并分析45例眼球摘除患者产生心理焦虑和抑郁的原因，并且提供佳的心理护理，提高患者的生活质量。方法抽取45例符合条件的眼球摘除患者，采取问卷法，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)，对眼球摘除术患者焦虑和抑郁状况进行调查，应用调查问卷对产生焦虑及抑郁的原因进行分析。结果45例眼球摘除术患者焦虑和抑郁明显高于国内常模，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对眼球摘除患者应加强心理护理，缓解焦虑抑郁状况，提高患者生活质量。

产后访视中产妇存在的问题及对策

目的：探讨在产后访视产妇时存在的常见问题，针对不同的问题给予相应处理措施。方法随机选取笔者所在市2012年9月~2012年12月期间住院分娩后在德阳城区内居住休养的产妇800例，登记产妇的详细地址、联系方法、出院日期，上门访视共3次，出院后第7天、14天、28天，记录访视时的产妇常见问题并且进行统计分析。结果乳汁分泌不足的问题多，其次为恶露异常、乳房相关性疾病、子宫复旧不良、焦虑、失眠、抑郁、痔疮便秘及其他不良饮食卫生行为等，通过访视督导，和产后第7天的访视结果比较，产后第28天的产妇常见问题明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产后访视对产妇产褥期健康非常重要，通过健康教育和督导，能有效减少各种健康问题，利于产妇的康复。

精神科护士职业倦怠与人格特征调查分析

目的：了解不同工作年限、不同性别的精神科护士职业倦怠的状况，职业倦怠与人格特征的相关性，为管理者实施干预措施提供理论依据。方法采用问卷调查法，整群抽取湖南省某精神病医院五个病区护士136人，先用职业倦怠量表（Maslach）进行测试，了解不同工作年限、不同性别护士职业倦怠状况及程度，根据职业倦怠状况分成职业倦怠组和非职业倦怠组，再用卡特尔16PF进行人格特征测试，分析职业倦怠与人格特征的相关性。结果在精神科从事临床护理工作超过5年的护士容易发生职业倦怠，他们在情绪衰竭、玩世不恭和个人成就感等方面的测试结果较护龄在5年内的护士的差异存在统计学意义（P＜0.05）。男护士发生职业倦怠程度较女护士更甚。结论精神科护士发生职业倦怠与人格特征的特定因子有关，可采取相应措施进行干预。

某三甲医院医院感染现患率调查及分析

目的：了解某三甲医院医院感染现患率现状，为提高对医院感染的管理水平提供科学依据。方法采用床旁调查和查阅住院患者病历相结合的方法，填写统一的个案调查表，对调查结果进行统计分析。结果本次调查应查978例，实查978例，发生医院感染21例，现患率2.14%；其中下呼吸道感染居首位、占38.1%，其次为上呼吸道感染、占28.6%，泌尿道感染、占14.3%；医院感染高发主要集中在ICU、精神科科室；抗菌药物日使用率为24.85%。结论通过对医院感染现患率的调查，重点监控高发科室及感染部位，合理使用抗菌药物，使医院感染发生率有了明显的下降趋势。

医护患用药信息沟通的障碍性因素调查与分析

目的：调查医护患用药信息沟通的状况及相关障碍性因素。方法整群抽取上海市四所三级甲等医院心内科、呼吸科、消化科患者、医生、护士各275名、160名、240名作为研究对象。自行设计两份调查问卷，分别对其进行调查。调查问卷包括医护人员的一般人口学特征，共7个条目；沟通及障碍性因素状况共6个条目；患者的一般人口学特征共11个条目，沟通及障碍性因素状况共5个条目。结果54.0%的患者认为与医护人员用药信息沟通障碍因素占第1位的是“担心医护人员工作忙”；58.1%的医生与43.9%的护士认为“工作忙，没时间与患者沟通”是与患者用药信息沟通障碍占第1位的因素。结论医护患用药信息沟通状况不良，且存在诸多主客观障碍性因素。如何把握这些主客观障碍性因素，并采取相应措施提升医护患用药信息沟通状况乃当务之急。

不同层次护士对伤口湿性愈合理论认知度的调查与分析

目的：调查分析不同层次护士对伤口湿性愈合理论的认知情况，寻找学习伤口湿性愈合理论的有效途径，探讨影响护士认知的相关因素，从而促进湿性愈合理论在护理人员中的普及。方法采用自制问卷对某医院的80名护士进行问卷调查。结果护士对伤口愈合所需微环境的认知较好；不同职称、学历护士对伤口湿性愈合理论认知的差异具有统计学意义（P＜0.05），不同护龄之间的差异没有统计学意义（P＞0.05）；同事交流（45.8%）、在校教育（23.3%）这两种学习方式更适合学习湿性愈合理论；工作久、累，没有可支配时间（48.2%）影响了学习湿性愈合理论。结论目前，护理人员对伤口湿性愈合理论的认知存在不足，加强对低职称、低学历的护理人员的培训；强化高职称、高学历护士的传、帮、带意识；丰富学习形式，加强各级人员培训；临床护士要不断提高自己的理论水平，以便更好地指导护理实践，全面提高护理人员整体素质水平，更好地为患者服务。

基层医院非计划性拔管的现状调查与分析

目的：分析基层医院非计划性拔管的原因，探讨减少非计划性拔管发生的措施。方法对44例非计划性拔管的患者进行回顾性分析，对他们的拔管原因进行探讨。结果44例非计划性拔管中尿管28例，占63.6%；胃管8例，占18.2%；气管插管2例，占4.5%；头部引流管2例，占4.5%；锁骨下静脉3例，占6.8%；其他1例，占2.3%。非计划性拔管的主要原因与对约束工具有效性评估不到位，对导管、非计划性拔管的了解和重视程度不够，护士人力不足、巡视不到位，年轻护士缺乏工作经验等有关。结论应采取合理使用约束工具、加强专业知识和技能培训、改变排班模式等措施，从而减少非计划性拔管的发生。

某高校已婚女职工妇科体检结果分析及健康教育对策

目的：了解某高校已婚女职工各种妇科疾病的发病情况，有针对性地进行健康教育，以减少妇科疾病的发生。方法对合肥市某高校530名女教职工进行妇科常规、宫颈刮片、妇科彩超、乳腺外科等项目检查，并将检查结果进行统计分析。结果受检的530名女职工中检出患有不同程度妇科疾病的达422例，疾病检出率为79.62%。本次体检中妇科疾病检出率居前6位的依次是乳腺增生264例（49.81%），慢性宫颈炎177例（33.40%），乳腺肿块63例（11.89%），子宫肌瘤55例（10.38%），盆腔积液35例（6.60%），卵巢囊肿28例（5.28%）。30~49岁是妇科疾病检出率较高的年龄段，各种疾病在绝经期后明显下降。乳腺增生、慢性宫颈炎、盆腔积液的疾病检出率在30~39岁年龄段高，经统计学检验各年龄段的差异有统计学意义(P<0.01)。子宫肌瘤、卵巢囊肿在40~49岁年龄组检出率高，经检验其差异有统计学意义(P<0.05)。结论本调查对象的健康状况较差，妇科疾病检出率较高，应大力宣传妇科常见病、多发病的防治知识，加强健康教育，增强妇女的自我保健意识，定期体检，提高健康水平。

糖尿病患者心理健康状况调查及干预

目的：调查并了解社区糖尿病患者的心理健康状况。方法选取社区80例糖尿病患者，采用症状自评量表（SCL-90）进行调查，并与国内常模进行比较。结果社区糖尿病患者躯体化、抑郁、焦虑、恐惧感与国内常模比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论社区糖尿病患者存在一定的心理问题，应引起重视，改善其心理健康状况，从而为患者身体素质的改善提供保障。

珠海市人民医院医务人员体质监测分析报告

目的：了解珠海市人民医院医务人员的体质情况。方法2013年3月随机抽取医院100名医务人员进行体质测试，调查他们的体质状况。结果医生体质优秀率仅为30%，良好的为31%，合格和不合格的占39%。结论珠海市人民医院医务人员的体质情况不容乐观，应引起有关部门和医务人员的重视。

重症监护室机械通气患者进行肠内营养的研究进展

综述了重症监护室机械通气患者进行肠内营养的现状，包括对物理性危害的防护、对化学性危害的防护、对生物性危害的防护以及加强对社会、心理、生理危害因素的防护等。认为对重症监护室机械通气患者自我防护的关键在于预防相关危险因素，并针对危险因素采取相应的护理措施。

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理进展

综述了重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理进展。主要包括：呼吸道护理、气管套管管理、感染管理、营养支持和健康教育及训练等5个方面。认为在重型颅脑损伤患者的抢救过程中，保持呼吸道通畅，纠正低氧血症至关重要，气管切开术是解决呼吸道阻塞、迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。

床上便盆设计与研究的新进展

综述了长期卧床患者由于受身体条件和病情的限制，无论是住院还是在家休养，床上大小便都有困难和不便，需要采用床上便盆。总结了现用的便盆及新型床上便盆设计与研究的新进展，主要包括各种便盆的优缺点，以便探寻出能够使患者感到更加舒适、安全、卫生的便盆，从而为临床护理提供更好的服务。

血液透析患者主要照顾者负担的研究进展

综述了血液透析患者其主要照顾者所承受的负担及其相关情况，认为血液透析的治疗过程不仅对患者造成很大的影响，其主要照顾者在各方面也承受着巨大的压力，笔者综述了这类照顾者的相关情况，旨在分析和改善血液透析患者的压力状况，从而改善患者及其照顾者的生活质量。

温馨陪伴分娩对初产妇阴道分娩的影响

目的：探讨温馨陪伴分娩对初产妇阴道分娩的影响。方法把2011年2月～2011年5月在本院分娩的60例初产妇分为2组，观察组为在温馨陪伴下阴道分娩的初产妇30例，对照组为无亲人陪伴分娩的初产妇30例。比较2组产妇的第一产程、第二产程、总产程、产后24小时出血情况及产时心理状态。结果2组产妇在心理状态、产程、新生儿Apgar评分差异有显著性(P＜0．05)，2组产妇产后24小时出血情况无明显差异(P＞0．05)。结论温馨陪伴分娩，能降低初产妇阴道分娩时焦虑、恐惧心理，降低新生儿窒息率。

急诊剖宫产的围手术期护理体会

总结了80例急诊剖宫产产妇及其家属的围手术期护理，包括术前健康宣教、心理疏导、环境调控；术中心理护理、环境调控、胎儿娩出护理；术后并发症护理、母乳喂养宣教、病情观察等。认为手术室护理人员保持良好的精神状态，通过对围手术期系统的护理干预，能降低产妇的疼痛程度，对母婴安全及术后康复起到良好的促进作用。

自然分娩产妇排便的影响因素及护理干预

目的：探讨针对自然分娩产妇排便困难的影响因素采取针对性护理干预的临床效果。方法将本科自然分娩2168例产妇分为对照组与干预组。对照组实施常规生活护理，无特殊排便护理；干预组在对照组的基础上，应用护理程序对产妇进行排便困难护理干预。比较干预前后2组排便困难的发生情况。结果干预组排便困难的发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论自然分娩产妇进行护理干预后，排便困难发生率明显降低，减轻了产妇排便困难的痛苦，利于产后康复。

27例新生儿破伤风护理体会

总结了27例新生儿破伤风的相关护理措施。主要包括控制痉挛护理、呼吸道护理、基础护理及病情观察等。认为密切观察病情，实施积极有效的护理，对降低破伤风的死亡率具有重要作用。

两种不同材料对婴幼儿静脉留置针辅助固定的效果比较

目的：探讨、比较使用弹力绷带或橡皮胶布辅助固定婴幼儿静脉留置针的固定效果。方法选择2012年8月～2012年12月本院儿科收治需输液的婴幼儿200例，将其随机分为试验组（101例）和对照组（99例），试验组采用弹力绷带辅助固定；对照组采用传统的橡皮胶布辅助固定。观察2组患儿静脉留置针达到预期时间和发生皮肤不良反应（主要表现为皮肤敏感，局部皮肤瘙痒、发红、皮疹）的情况。结果试验组留置时间达到预期时间的例数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组皮肤不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用弹力绷带进行婴幼儿静脉留置针辅助固定可增加患儿舒适度，减少患儿皮肤敏感，保障留置针留置时间达到预期时间，既减少患儿反复静脉穿刺的痛苦，也减轻护士工作量，值得临床推广应用。

综合护理干预对34例低体重先心病患儿围术期通气效果的影响

目的：分析并探讨综合护理干预对低体重先心病患儿围术期通气效果的影响。方法随机将本院2009年2月～2012年9月收治的68例低体重先心病患儿分成观察组与对照组各34例，对照组实施常规护理措施，观察组在上述常规护理前提下，采用循序渐进的变换体位方法，即由仰卧位转为侧卧，同时使用叩背、手动震颤、肺部红外线治疗以及体位引流等综合护理干预手段。分析、比较2组患儿术前24 h和术后48 h的pH值、氧分压、血氧饱和度及二氧化碳分压指标及术后的呼吸系统并发症发生情况。结果观察组术前、术后pH值与PaCO2改变比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组术后血气分析指标PaO2与SpO2均低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后的呼吸系统并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用综合护理干预对低体重先心病患儿可显著改善术后呼吸功能及肺通气效果，减少呼吸系统并发症，提倡临床广泛推广应用。

护理干预对早产儿生长发育的影响

目的：探讨早期护理干预对早产儿生长发育的影响，以大程度地提高早产儿的生活质量。方法将126例早产儿随机分成干预组65例和对照组61例，对照组采用常规的护理及保健，干预组在对照组的基础上，添加环境干预、多感官刺激、运动锻炼及合理体位护理。比较2组干预7d后早产儿体重增加、食奶量增加情况及并发症新发情况。结果干预组早产儿体重增加、食奶量增加情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组早产儿新发并发症（新生儿肺炎、腹泻、呼吸暂停）情况少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期护理干预有利于早产儿的生长发育，使早产儿生长激素的分泌达到佳水平，生理性体重下降减少，缩短了其体重恢复时间，优化了睡眠时间和质量，从而有助于增加早产儿的体重、提高早产儿抗病能力。

过敏性直肠结肠炎患儿的食物不耐受检测结果分析

目的：通过对过敏性直肠结肠炎（Allergic Proctocolitis, AP）患儿进行食物不耐受检测，了解AP患儿的食物不耐受情况。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）半定量法检测96例AP患儿儿血清中14项食物特异性IgG水平。结果 AP患儿食物不耐受的阳性率为96.88%，其中牛奶的阳性率高，达65.6%；鸡蛋排第2位，达18.8%；西红柿排第3位，达8.3%；玉米、小麦、鸡肉、低，无1例不耐受。结论牛奶是AP患儿主要过敏原，食物特异性IgG的检测是寻找AP患儿食物过敏原的有效途径。找出常见的不耐受食物并指导AP患儿对不耐受食物进行饮食回避，可有效地改善临床症状。

德湿银用于感染性伤口换药的效果观察

目的：探讨德湿银用于感染性伤口换药的临床疗效。方法将60例伤口感染病人随机分为观察组和对照组，观察组采用德湿银敷料换药，对照组采用普通无菌敷料换药。观察、比较2组感染性伤口愈合时间、换药次数及治疗效果。结果观察组感染性伤口愈合时间、换药次数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用德湿银敷料换药可减少伤口换药次数，缩短其愈合时间，效果确切、安全、有效。

8例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患儿的护理

总结了8例幼儿及学龄前儿童因误服灭鼠药而引起的获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的治疗和护理。主要包括患儿在住院期间的心理疏导、出血护理、用药护理及出院指导等。认为医护人员应对此病提高认识，对儿童不明原因的反复多部位出血应详细询问病史、明确病因，早诊断、早治疗，以取得满意疗效。

新生儿急性胃穿孔的围手术期护理

总结了5例新生儿急性胃穿孔围手术期的护理经验。主要包括术前注意胃肠减压，静脉营养支持，维持水电解质平衡；术后加强生命体征监护，呼吸道管理，腹部伤口护理，预防并发症。认为经过积极的治疗和完善的护理，新生儿急性胃穿孔术后预后良好。

新生儿呼吸机相关肺炎预防与护理

总结了本科70例行机械通气发生呼吸机相关肺炎新生儿20例的相关护理及预防措施，主要包括定期进行医院感染与微生物学监测、预防接触传播性医院感染、呼吸环路的管理、预防和减少误吸、加强营养支持，通过分析原因主要认为病房管理不当、新生儿解剖生理的特点、呼吸环路内冷凝液、未合理使用抗生素都是引起新生儿呼吸机相关肺炎的相关因素，护理人员应针对此采取有效的预防及护理措施，减少新生儿呼吸机相关肺炎的发生，促进患儿病情康复。

2014年Ⅱ类继续教育学分答题卡（5）

巧用双料喉风散并鸡蛋壳内膜治疗压疮

本科自2010年至今采用双料喉风散并鸡蛋壳内膜治疗临床各期压疮患者30多例，取得满意效果，现介绍如下。

超声引导下射频消融治疗结节性甲状腺肿的护理

总结了18例超声引导下射频消融治疗结节性甲状腺肿的护理经验。主要包括心理护理、术前准备、术中护理、术后护理及出院指导等。认为良好的护理是保证患者安全和治疗成功的关键。

乳腺癌患者术后化疗的中西医结合护理

总结了28例乳腺癌患者术后化疗期间的中西医结合护理干预的方法，包括心理护理、建立良好的环境、静脉输注化疗药物时的护理、胃肠道反应的护理、骨髓抑制的护理以及脱发的护理。认为通过中西医结合护理，可以减轻患者化疗期间的痛苦，增加患者战胜疾病、重返社会的信心，从而有利于患者顺利地完成全程的化疗，提高远期生存率。

PICC和CVC在恶性肿瘤患者中的应用比较

目的：比较经锁骨下静脉导入中心静脉置管CVC和经外周静脉置入中心静脉置管PICC在恶性肿瘤患者治疗中的应用。方法选择本科收治的178例恶性肿瘤患者，随机分为观察组（92例）实行经外周静脉置入中心静脉导管，对照组（86例）实行经锁骨下静脉导入中心静脉置管，比较2组患者的插管成功率、导管滞留时间及血行感染发生率。结果观察组一次插管成功率为87.23%，优于对照组的75.58%（P<0.05）；观察组导管滞留时间长于对照组（P<0.05）；血行感染发生率比较，观察组低于对照组（P<0.05）。结论 PICC静脉置管具有定位准确、操作简单、并发症少的优点，能满足肿瘤患者长期治疗的需要。当肘部血管条件差、置管失败或抢救危重患者时宜选择CVC静脉置管。

12例食管癌切除术后吻合口瘘患者的护理体会

总结了12例食管癌切除术后并发胸内吻合口瘘患者的护理经验。主要包括严密观察病情变化，做好各种管道护理、呼吸道护理、营养支持、镇痛和心理护理等。认为做好食管癌切除术后并发胸内吻合口瘘患者的护理可以促进患者的康复。

45例恶性肿瘤生物治疗患者的护理体会

总结了45例恶性肿瘤生物治疗不良反应的护理，包括恶性肿瘤生物治疗前后的护理干预，如心理护理、不良反应的观察及护理、饮食指导等。认为恶性肿瘤生物治疗护理干预可以减少不良反应的发生，改善患者的生存质量，提高患者战胜肿瘤的信心。

食管癌术后心律失常的原因分析及护理对策

分析食管癌术后发生心律失常的原因，并提出相应的护理对策。主要包括术前的精心护理，术后密切观察生命体征变化及临床表现、降低心律失常诱发因素。认为高龄、低血钾、疼痛、低氧血症及胃潴留是食管癌术后发生心律失常的高危因素，围手术期护理路径干预、心电监护、止痛、排痰等针对性护理有利于减少及控制心律失常。

跨理论模型干预对食管癌手术患者生活质量的影响

目的：探讨跨理论模型综合护理干预对食管癌手术患者生活质量的影响。方法选择胸外科行食管癌手术患者106例随机分为对照组52例和干预组54例，对照组采取常规护理，干预组以跨理论模型为基础，针对食管癌手术患者不同阶段给予匹配的护理干预。出院后6个月观察比较2组患者焦虑抑郁水平及生活质量评分。结果干预组患者焦虑抑郁水平、生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论对食管癌手术患者进行跨理论模型综合护理干预，可以减轻患者手术后的负性心理状态，从心理和生理两方面促进康复，提高生活质量。

全程系统化健康教育模式对护患关系影响的探讨

目的：探讨全程系统化健康教育模式对护患关系的影响。方法选取2010年8月～2011年8月入住本科的1550例患者，随机分为对照组783例及实验组767例，对照组按常规固定模式对患者进行健康教育，实验组进行全程系统化的健康教育，比较2组患者出院时对护士的满意度及护患纠纷例数。结果对照组对护理人员满意度在88%～95%之间，平均为92.8%；实验组对护理人员满意度在95%～99%之间，平均为98.9%。对照组护患纠纷发生例数30例，纠纷发生率为3.83%；实验组护患纠纷发生例数8例，纠纷发生率为1.04%。2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论实施全程系统化的健康教育模式可促进护患关系的和谐，减少护患纠纷的发生。

系统健康教育在良性阵发性位置性眩晕治疗中的应用

目的：探讨健康教育在良性阵发性位置性眩晕治疗中的作用。方法选择在本院耳鼻咽喉头颈外科住院的良性阵发性位置性眩晕患者46例，随机分为2组。实验组23例，给予手法复位，并且在复位前后进行健康教育；对照组23例，只给予手法复位。观察2组患者所需手法复位的次数及平均住院日。结果实验组23例患者中经过一次手法复位后症状消失的有21例，平均住院日为3 d；对照组23例患者中一次复位症状消失的15例，平均住院日为7 d。2组比较一次复位有效率及平均住院日差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论手法复位前、后对良性阵发性位置性眩晕患者进行健康教育有一定治疗作用。

程序化的健康教育模式在剖宫产产妇中的应用及效果评价

目的：提高剖宫产产妇的健康意识及对剖宫产相关知识的掌握及知晓程度。方法以2013年1～6月本院妇产科120例剖宫产产妇为研究对象，随机分为干预组和对照组，各60例，根据产妇的病情、年龄、文化程度及对剖宫产知识的知晓程度确定不同的施教内容及教育方式，对干预组进行程序化的健康教育，对照组按照常规的模式进行，比较2组产妇教育后的效果。结果干预组经程序化的健康教育干预后，产妇对疾病知识的知晓程度与遵医行为有显著提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论程序化的健康教育模式有效提高了剖宫产产妇的健康意识与遵医行为，对产妇康复有积极作用。

泌尿外科多重耐药菌患者家属的健康指导

总结了对泌尿外科44例多重耐药菌患者家属的健康指导，主要包括多重耐药菌相关知识宣教、培训，防护措施的落实、心理干预等。认为有针对性地进行教育能使患者及早康复，并且能防止多重耐药菌在医院内的交叉感染及爆发流行。

脂肪溶解液联合超声剪行乳腺癌腋淋巴结清扫术的护理配合

目的：探讨脂肪溶解液联合超声剪在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的护理配合。方法2012年1月~2012年11月本科完成改良乳腺癌根治术173例，分为溶脂超声剪组（89例）和传统组（84例）。溶脂超声剪组使用脂肪溶解液联合超声剪，传统组采用超声刀加电刀。比较2组的总手术时间、手术出血量、术后引流量和拔管时间及手术并发症的发生情况。结果溶脂超声剪组的总手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间和术后患侧上肢水肿情况均优于传统组(P<0.05)，2组术后均无大出血病例。结论用脂肪溶解液联合超声剪行乳腺癌腋淋巴结清扫术安全可靠，具有缩短手术时间、减少术后引流量、减少损伤的作用。术前充分准备，术中手术配合熟练，是保证手术顺利完成的必备条件。

护理干预对麻醉苏醒期全麻手术留置尿管患者的效果观察

目的：探讨护理干预对全麻患者留置尿管在麻醉苏醒期对尿管耐受性及躁动情况的效果观察。方法选择186例全麻手术患者随机分为实验组和对照组各93例。实验组于术前访视及麻醉诱导前进行2次心理干预，全身麻醉后用1%丁卡因胶浆润滑14Fr双腔导尿管后留置，并于手术结束后患者即将苏醒前用1%丁卡因胶浆从尿道口沿尿道壁挤入尿道中。对照组全身麻醉后，按照常规液体石蜡油润滑插入14 Fr双腔导尿管留置导尿。结果实验组患者尿路刺激症状及躁动情况明显低于对照组（P<0.05）。结论护理干预措施能有效提高患者麻醉苏醒期对尿管的耐受性，减少苏醒期躁动。

57例聚桂醇硬化剂在下肢静脉曲张术中的应用护理

总结57例聚桂醇硬化剂在治疗下肢静脉曲张手术的应用护理。护理措施主要包括术前访视及心理护理，术中安全优质的护理、聚桂醇泡沫硬化剂的准确配制、良好的术中配合及病情观察。认为针对聚桂醇硬化剂在治疗下肢静脉曲张术的手术特点及手术关键步骤，采取安全优质的护理措施是取得手术成功的关键因素。

心理干预对慢性阻塞性肺疾病重症期伴焦虑症患者焦虑程度及肺功能的影响

目的：探讨心理干预对慢性阻塞性肺疾病重症期伴焦虑患者焦虑程度及肺功能的影响。方法将68例慢性阻塞性肺疾病重症患者随机分成研究组和对照组，每组各34例。对照组患者均采用常规护理方法；研究组患者在常规护理的基础上，通过对患者性格特点、心理状况、情绪等方面充分进行评估后，有针对性地对患者进行心理干预，分别在治疗后的6、12个月对患者的肺功能及焦虑程度进行比较。结果2组患者在治疗后6、12个月，研究组的肺功能指标显著优于对照组，焦虑程度明显轻于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论心理干预对于改善慢性阻塞性肺疾病患者焦虑情绪及肺功能指标效果显著，是一种有效的护理干预手段。

心理干预对老年抑郁症患者自我效能感的影响

目的：探讨心理干预对老年抑郁症患者自我效能感的影响。方法将72例老年抑郁症患者随机分为研究组和对照组，每组各36例，研究组在常规药物治疗和护理的基础上，对患者进行个性化的心理干预；对照组只接受常规的药物治疗和护理。用Hamiltion抑郁量表（HAMD）评价临床疗效，用一般自我效能量表（GSES）评价自我效能感，分别于2周和6周末对患者进行HAMD、GSES评定。结果①治疗前2组间的HAMD与GSES评分差异无统计学意义（P＞0.05）；②研究组治疗2周、6周后与治疗前相比，HAMD与GSES评分差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组仅在治疗6周后差异有统计学意义（P＜0.05）；③治疗6周后2组间的HAMD与GSES评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理干预可以显著提高老年抑郁症患者的自我效能感，且改善临床抑郁症状。

小讲课护理教学法在妇产科门诊临床带教中的应用和体会

目的：探讨小讲课护理教学法在妇产科门诊临床带教中的应用效果。方法选择2011年1月～2012年2月在本院妇产科门诊实习的护生86名作为对照组，2012年3月～2013年4月的88名护生作为实验组，对照组常规带教，实验组在常规带教的基础上进行护生小讲课。比较2组护生出科时的理论成绩、操作成绩及平时成绩。结果实验组出科时理论成绩、操作成绩、平时成绩及总成绩都优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且大多数护生对该教学方法给予了肯定。结论小讲课教学法提高了护生综合能力，调动了护生主动学习的积极性，增强了师生间的沟通和感情，值得临床护理教学借鉴运用。

儿科临床实习护生带教状况及指导方法

总结了当前儿科临床实习护生带教状况，探讨儿科临床实习护生指导方法。主要包括提高带教老师临床综合带教能力，专人负责实习带教，加强护生入科培训，护生尽快掌握对患儿病情观察及给药特点等方法。认为重视临床带教，提高带教老师综合素质，根据儿科的专科特点进行带教，是培养新型合格护士的关键。

动作技能反馈理论在新护士静脉注射培训中的应用

目的：探讨动作技能反馈理论对提高新护士静脉注射水平的作用。方法本院2012届、2011届全日制护士专业毕业生共60名，将2011届30名新护士作为对照组，2012届30名新护士作为实验组，对照组护士按静脉注射常规传统带教方法，实验组护士除按静脉注射常规传统带教方法外，带教老师在新护士操作过程中应用动作技能反馈理论。比较2组新护士的考核结果。结果2组新护士静脉注射的技能考核成绩在培训3个月、6个月后比较差异有统计学意义（P<0.05）；2组新护士在培训3个月静脉注射技能考核扣分项比较，在无菌操作、一次排气、一次穿刺项差异有统计学意义（P<0.05），问题的发生率明显下降。结论动作技能反馈理论对于提高新护士静脉注射操作能力有一定的效果。

使用多通道编程输液泵配合中心静脉导管在消化道肿瘤时辰化疗中的应用护理

目的：探讨65例消化道肿瘤患者使用多通道编程输液泵配合中心静脉导管进行时辰化疗的效果。方法选取2010年9月~2011年5月65例消化道肿瘤患者化疗前行经外周中心静脉置管，通过PICC使用多通道编程输液泵输注FOLFOX4方案进行治疗。结果患者的化疗效果良好，无不良并发症的出现。结论护理人员应熟练掌握泵操作规范、观察要点及故障的处理方法，加强巡视，保障经外周中心静脉置管及泵的正常运行；配合医生做好患者及家属的健康教育工作；落实化疗药物相关毒副反应的预防及护理。

家庭肺康复对过渡期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的：探讨家庭肺康复对过渡期COPD患者肺功能和生活质量的影响。方法抽取2012年3月～2013年2月在本院呼吸内科经治疗后进入稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者45例，给予量化的肺康复锻炼指导及健康教育6个月，并监督实施，定期随访。干预前后分别使用呼吸道疾病问卷修订版和脉指氧饱和度、心率、大峰流速3项肺功能指标进行评估，以评价干预效果。结果 COPD患者在干预后生活质量得分（7.64±1.50）分；F=65.78及肺功能指标[脉指氧饱和度(96.92±1.23)%，F=627.32；心率(81.55±3.04)次／min，F=518.65；大峰流速值(351.65±23.11) L/min，F=2134.92]，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论家庭肺康复干预能降低患者的心率，增加脉指氧饱和度、心率、大峰流速等值，提高患者的生活质量。

雷火灸配合穴位按摩治疗过敏性鼻炎的效果观察

目的：观察雷火灸配合穴位按摩治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法将120例患者随机分为对照组和试验组，每组60例。对照组应用西药曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻；试验组予雷火灸配合穴位按摩，3周为一疗程。比较2组近期、远期疗效。结果2组近期疗效差异无统计学意义（P＞0.05），未见严重的不良反应。试验组远期疗效优于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷火灸配合穴位按摩治疗过敏性鼻炎具有较好的临床疗效，能有效控制过敏性鼻炎的复发，远期疗效较好。

耳穴压籽防治混合痔内扎外切术后疼痛的临床研究

目的：观察耳穴压王不留行籽防治混合痔内扎外切术后疼痛的临床疗效及其安全性。方法选择符合纳入标准的100例混合痔术后患者，随机分成治疗组和对照组各50例。在术后第2~7天，治疗组采用耳穴压王不留行籽，创口疼痛按规定口服双氯酚酸钠缓释片镇痛的方法。对照组为无籽对照。记录2组术后疼痛变化的积分及使用双氯芬酸钠缓释片数量的情况并进行比较。结果治疗组患者的疼痛得分低于对照组（P<0.05），治疗组使用双氯芬酸钠缓释片的次数少于对照组（P<0.05）。结论耳穴压王不留行籽疗法防治混合痔内扎外切术后疼痛是安全有效的，使用耳穴压王不留行籽疗法防治混合痔内扎外切术后疼痛可以明显减少镇痛药的使用。

护理三级质量管理在手术室医院感染控制中的效果分析

目的：探讨护理三级质量管理模式在手术室医院感染控制中的效果。方法根据手术室护理质量及医院感染管理要求，建立严格的护理三级质量管理体系，对比实施前后手术室各项感染监测指标。结果手术室实施护理三级质量管理后，手术间空气、物体表面、医务人员手的合格率分别由89%、87%、91%提升至99%、96%、97%，与实施前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术室医院感染控制中应用护理三级质量管理，与医院感染管理形成互为补充的管理模式，有效控制了手术室医院感染，值得推广。

洁悠神对皮肤挫擦伤感染预防的临床观察

目的：探讨“洁悠神”长效物理抗菌材料预防皮肤挫擦伤口感染的效果。方法选择本科2011年1月～2012年12月间，由外伤引起皮肤挫擦伤的患者574例，随机分为实验组288例和对照组286例，实验组使用新型长效抗菌材料“洁悠神”、对照组使用头孢硫眯预防感染，观察2组患者临床疗效。结果实验组皮肤挫擦伤口无感染征象，均为甲级愈合；对照组感染率2.1%，高于实验组，差异有统计学意义(P=0.014<0.05)。结论“洁悠神”长效物理抗菌材料能有效降低皮肤挫擦伤口感染的发生，且经济、安全、实用，值得推广和应用。

台式压力蒸汽灭菌器在口腔门诊中的使用效果评价

目的：探讨台式压力蒸汽灭菌器在口腔门诊的灭菌效果。方法比较压力蒸汽灭菌与化学消毒剂浸泡灭菌2种方法的灭菌效果。结果台式压力蒸汽灭菌器灭菌效果优于化学消毒剂浸泡灭菌，对机用扩锉针和HBV-DNA的灭菌差异有统计学意义（P<0.05），为口腔门诊所用小器械带来更便捷、更安全、更彻底的灭菌。结论台式压力蒸汽灭菌器灭菌效果优于化学消毒剂浸泡灭菌，灭菌时间短、易操作、循环快，提高了口腔门诊护理工作效率。

重型颅脑损伤患者肠内营养并发症的预防及护理

总结了重型颅脑损伤患者肠内营养并发症的预防及护理。主要包括腹泻，食物反流，脱管、堵管，高血糖及消化道出血。认为避免各种并发症的发生是成功实施肠内营养的关键。

介绍一种利用血透机进行双重血浆置换治疗的方法

介绍了一种利用血透机进行双重血浆置换治疗的方法，利用血透机进行双重血浆置换DFPP治疗，实现了专用双重血浆治疗设备才具有的DFPP功能，满足了临床的需求，节省了购置昂贵的DFPP机器和专用的DFPP管路，为基层医院需要进行DFPP治疗的经济条件较差的患者提供了治疗的机会。治疗中应由经验丰富的血液净化专科护士进行操作和护理，以确保患者治疗安全。

喜疗妥联合康惠尔增强型透明贴治疗动静脉内瘘皮下血肿的效果观察

目的：探讨喜疗妥联合康惠尔增强型透明贴治疗动静脉内瘘使用过程中出现皮下血肿的临床效果。方法将在使用内瘘过程中出现皮下血肿的50例血液透析患者随机分为对照组和治疗组，各25例。对照组在透析结束24 h后，用湿毛巾热敷20~30 min后涂擦喜疗妥；治疗组在此基础上加用康惠尔增强型透明贴覆盖。比较2组患者在治疗1个疗程(10 d)后的效果。结果治疗组疗效优于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05)。结论喜疗妥联合康惠尔增强型透明贴治疗动静脉内瘘皮下血肿的效果显著，值得临床推广。

农村维持性血液透析患者照顾者负荷及其影响因素的研究

目的：研究农村维持性血液透析患者家庭主要照顾者的负荷水平及相关影响因素。方法采用目的抽样法对30名农村维持性血液透析患者家庭主要照顾者为研究对象，采用自制的一般资料调查表、社会支持评定量表、家庭照顾者压力负荷量表进行问卷调查。结果患者家庭主要照顾者社会支持总分为（24.77±6.20）分，家庭主要照顾者压力负荷为（40.59±12.36）分。多因素结果分析提示，农村维持性血液透析患者家庭主要照顾者负荷与患者的血红蛋白及肌酐水平、患者的日常活动能力、照顾者经济收入、照顾时间、社会支持相关。结论农村维持性血液透析患者家庭主要照顾者负荷较高，应引起医护人员及全社会的高度关注。

血液透析患者应用无纺布输液贴的效果观察

目的：观察无纺布输液贴在防止血液透析患者皮肤过敏及压迫止血效果的疗效观察。方法选取血液透析中心门诊血液透析患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组在透析结束拔针前，用无纺布输液贴（简称输液贴）吸水棉的中心覆盖在穿刺点上，将无菌纱布折成3 cm×3 cm×1.5 cm的纱布块置于输液贴吸水棉之上，拔针后用垂直指压法压迫止血；对照组则在穿刺点上贴上创可贴，同样使用垂直指压法压迫止血。结果观察组皮肤过敏发生率46.67%，对照组皮肤过敏发生率3.33%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者压迫止血时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用无纺布输液贴能有效防止血液透析患者皮肤过敏的发生。

序贯通气在急性有机磷农药中毒合并急性呼吸窘迫综合症的应用观察及护理

目的：观察有创-无创序贯通气在急性有机磷农药中毒合并急性呼吸窘迫综合症的应用观察及护理。方法将76例急性有机磷农药中毒合并急性呼吸窘迫综合症患者随机分为治疗组（40例）和对照组（36例），在内科综合治疗基础上，治疗组采用有创-无创序贯机械通气，对照组采用持续有创呼吸机械通气。观察2组患者呼吸机相关性肺炎VAP发生率、有创通气时间、总机械通气时间、撤机失败例数、住院时间、再插管率等。结果治疗组中VAP发生率、有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、再插管率均低于对照组（P<0.05）。结论序贯通气治疗急性有机磷农药中毒合并急性呼吸窘迫综合症患者，并给予有效的护理可以降低患者VAP发生率，减少撤机失败，缩短机械通气时间和住院时间，降低再插管率。

院前急救干预对急性心肌梗死抢救效果的影响

目的：探讨院前急救护理对急性心肌梗死患者抢救效果的影响。方法随机选取接受院前急救的急性心肌梗死79例患者为实验组，另选取同期自行入院的急性心肌梗死80例患者为对照组，比较2组溶栓治疗时间、平均住院时间及转归。结果实验组溶栓时间及住院时间短于对照组（P<0.01），实验组入院前病死率、入院后病死率及存活率均优于对照组（P<0.05)。结论院前急救干预能有效降低急性心肌梗死病死率，缩短患者溶栓治疗时间并减少住院时间。

26例急性炎性脱髓鞘脑病患者的护理

总结了26例急性炎性脱髓鞘脑病患者的护理，主要包括精神障碍护理、用药护理、呼吸道管理、营养支持、基础护理、心理护理、家属的护理指导及出院指导。认为加强急性炎性脱髓鞘脑病患者的护理，有助于改善患者预后，减少并发症，提高患者的生活质量。

青光眼患者实行优质护理服务的效果评价

目的：探讨优质护理服务在青光眼患者中实行的效果及意义。方法将2009年9月～2010年2月收治的142例患者纳入对照组，采用常规护理配合青光眼治疗方案；将2010年3月～2010年9月收治的142例患者纳入观察组，采用优质护理服务配合青光眼治疗方案。比较2组患者对护理服务的评价情况，包括对入院介绍、护理操作技术、健康指导、出院告知服务、护士责任心、护患沟通及医院整体的满意度。结果干预组在健康指导、出院告知服务、护士责任心、护患沟通、医院整体的满意度方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理服务可明显提高青光眼患者对护理服务的满意度，有利于提高护理质量、升华护理工作、改善护患关系。

有晶状体眼后房型人工晶体植入治疗高度近视的疗效观察及护理

总结了43例有晶状体眼后房型人工晶体（ICL）植入术矫治高度近视患者治疗护理措施。主要包括术前心理护理、完善相关检查及术前准备；术中各项配合；术后一般护理、疾病相关知识指导、并发症的观察与护理及出院指导。认为有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）植入矫治高度近视及超高度近视在医生熟练手术技巧的同时，重视术前专科检查、计算精确的ICL度数，实施及时预防、有效处理各项并发症等针对性护理措施是保障手术成功的关键。

护理干预在纤维支气管镜检查中的应用及效果观察

目的：探讨护理干预在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法随机选择2012年1～7月在本科进行纤维支气管镜检查的120例患者，分为对照组和干预组，每组各60例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上由责任护士进行术前宣教、指导深呼吸、心理指导等护理干预，观察并比较2组患者干预效果及干预前后心率、舒张压、收缩压和血氧饱和度的变化情况。结果干预组患者纤支镜检查耐受程度明显好于对照组，且出现咳嗽、恶心的并发症情况也少于对照组；干预组干预后心率、收缩压、舒张压明显低于干预前，2组比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论通过实施有效的全程护理干预，减少了患者的应激反应，提高了一次性插管成功率，缩短了检查时间，减少了并发症，提高了满意度，值得临床推广。

无痛纤维支气管镜术后的护理体会

通过对2012年10月～2013年5月在本院就诊的81例无痛纤支镜术后患者麻醉复苏的护理临床资料进行观察，护理措施主要包括呼吸道护理、安全管理、心理护理、环境管理等。认为整体护理能减少患者无痛纤支镜术后恐惧和并发症发生，可有效保证患者舒适、安全，使其顺利在1～5 min内苏醒，安全返回病房或家中。

13283例社区企业退休人员健康体检的相关分析

目的：通过对13283例社区企业退休人员的健康体检结果进行统计分析，做好预防保健和社区健康教育工作。方法由杭州市卫生局统一规定体检项目，所有自愿参加体检的社区退休人员进行内、外、妇科、肝胆脾胰B超、肝功能、血脂、心电图、胸透检查。统计分析社区企业退休人员的检查报告。结果13283例健康体检者指标异常者占97.04%，前7种疾病依次为高血压、高血脂、脂肪肝、冠心病、痔疮、糖尿病、鼻炎，患病率分别为46.9%、40.8%、22.9%、17.3%、12.4%、11.6%、11.5%。结论慢性病是危害社区企业退休人员的主要疾病，必须制定相应的防治措施，积极控制高血压、高血脂、高血糖等相关危险因素，减少心血管疾病的发生；加强社区健康教育，倡导健康的生活习惯，改善和提高社区企业退休人员的生活质量。

新型芒硝外敷肩袋的制作与应用

芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体，主要成分为含水硫酸钠，性味咸、苦、寒，具有泄热润燥软坚、清火消肿之功效，用于外伤肿瘤、创伤出血[1]。芒硝外敷治疗囊袋积血的机制与芒硝吸收了囊袋积血的水分有关，兼之中药芒硝价格低廉[2]，外敷操作简单易行，患者无痛苦、无副作用，是一种处理心脏起搏器术后囊袋积血的好方法。本院为心脏病专科医院，收治较多病态窦房结综合征、III度房室传导阻滞、心力衰竭需安装心脏同步起搏器的患者，永久起搏器术后部分患者因伤口局部积血，常需要用芒硝外敷，以达到促进瘀斑血肿消散吸收的作用。传统芒硝袋在使用过程中易出现滑脱、移位等现象，因此护理人员使用较多的胶布固定，但是有些患者对胶布过敏，以及长时间地使用胶布及重力的作用，均易使患者皮肤破溃，这样给传统的固定方法带来一定的困难。为此本院特意设计制作了专门为起搏器芒硝外敷使用的肩带，在使用过程中不用胶布固定，药物分布均匀，不易因移动划伤患者皮肤。经过临床50例患者使用，效果满意，现将此芒硝外敷肩带的制作与使用介绍如下。

院前急救出诊记录单的设计与应用

随着急救医学的发展，院前急救作为抢救患者的第一环节尤为重要。院前急救记录是院前急救患者在医疗过程中的真实记录，是循证医学的重要依据。本院是一所基层二级甲等综合医院，近几年来平均每年出诊3400余次。以前出诊只有转诊同意书，自2010年开始，市急救中心要求出诊患者应有院前急救病历。因此，本科自制了院前急救出诊记录单（表1），经临床使用和不断完善，效果满意，现报告如下。

院外康复护理新方法在无喉患者中的应用体会

目的：探讨应用特制的宣传册和光盘对喉癌患者进行院外康复护理的应用效果。方法将2012年1月～2012年7月出院的23例纳入对照组，实施常规治疗与护理；将2012年8月～2013年3月出院的23例喉癌术后患者纳入观察组，在实施常规治疗与护理的基础上采用光盘宣教新方法。调查患者院外康复护理总体满意度、自我护理知识掌握情况以及出院后1周、2周、1个月、2个月患者发声效果满意度情况。结果观察组院外康复护理的总体满意度及自我护理知识掌握情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后4个阶段患者发声效果满意度情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论院外康复护理的宣传册及光盘能明显地提高患者康复护理满意度、发声效果及自我护理技巧能力。

护理干预对腭裂患儿术后发音的影响

目的：探讨腭裂患儿手术后规律实施语音训练对患儿正确语言发音的影响。方法将研究对象随机分成干预组与对照组，对照组（31例）实施常规基础护理，干预组在对照组的基础上规律实施语音训练。比较2组患儿出院后6个月及12个月的语音发音情况。结果随访6个月及12个月发现干预组患儿语音发音情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腭裂患儿术后，家属对语音训练的重视及规律的语音训练可以明显提高腭裂术后患儿的发音质量，纠正患儿不良发音习惯，使其掌握相应的发音技巧、语音水平接近或达到正常。

病房延伸训练在康复护理中的应用

总结了病房延伸训练在康复护理中的应用，包括常规康复训练、在病房正确应用护理技巧进行ADL延续训练、小组活动、健康讲座、改善精神状态和身心功能、重视对家属的教育等。通过推行病房延伸训练，患者及家属满意度提高，积极性提高，康复知识增强，生活质量改善。认为病房延伸训练在康复护理中是一种发展趋势，不仅可以带动患者积极性，还可以减轻家庭、社会的负担，具有良好的经济和社会效益。

实施康复护理质量控制标准对脑卒中患者的效果观察

目的：探讨康复护理质量控制标准结合三级康复对脑卒中患者日常生活活动能力ADL的影响。方法60例脑卒中患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者给予神经内科常规护理及三级康复治疗，观察组在此基础上予康复护理质量控制标准护理。住院时、住院后1个月、3个月及6个月采用Barthel指数对患者进行评定。结果2组患者住院时ADL无显著性差异；住院后各阶段与住院时组内比较，2组ADL均有明显提高(P<0.01)；住院后各阶段组间比较，观察组ADL评分均高于对照组(P<0.05)，ADL改善值高于对照组(P<0.05)。结论康复护理质量控制标准结合三级康复对脑卒中患者的日常生活活动能力有促进作用。

优质护理对老年慢性心力衰竭患者的情绪和生活质量的改善

目的：探讨针对老年慢性心力衰竭患者所提出的临床优质护理措施和方法的护理效果。方法选取本院2010年12月~2012年12月收治的204例老年慢性心力衰竭患者，随机分为优质护理组102例（实施优质护理）和常规护理组102例（实施常规护理）。比较2组患者实施不同临床护理措施前后的焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS的评分结果以及心衰生活质量评分表MLHFQ的评分结果。结果优质护理组焦虑、抑郁、生活质量情况均优于常规护理组，2组差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床护理老年慢性心力衰竭患者的实践过程中，采用优质护理可以改善患者的不良情绪，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。