上海市宝山区2010-2016年吸毒人群HIV、 丙肝 和梅毒感染情况及影响因素分析

[目的]了解上海市宝山区吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)、 丙型病毒性肝炎(丙肝)及梅毒感染情况及其影响因素,为在该人群中开展高危干预提供参考依据.[方法]对2010—2016年新进入宝山区戒毒所和社区招募的吸毒人员进行问卷调查,采静脉血进行HIV、 梅毒和丙肝抗体检测.[结果]7年间共调查吸毒人群2803人,其中男性占76.27％,21～40岁者占51.80％.HIV、 梅毒和丙肝病毒(HCV)阳性检出率分别为0.21％、11.70％和42.78％.艾滋病知识知晓率、 近1年商业性行为坚持使用安全套的比例均呈逐年上升趋势,注射吸毒比例、 近1个月有性行为的比例呈逐年下降(P值均<0.05).多因素非条件logistic回归分析显示,女性吸毒人员相对于男性感染梅毒风险高,近1次性行为使用安全套是吸毒人员感染梅毒的保护因素;注射吸毒是吸毒人群感染丙肝的危险因素.[结论]宝山区2010—2016年吸毒人群HIV阳性检出率保持在较低水平,丙肝和梅毒阳性检出率较高,高危行为依然存在,应继续加强宣传教育和行为干预.

男男性传播HIV感染者对早期抗病毒治疗的 可接受性及影响因素研究

[目的]探索男男性行为人群(MSM)中艾滋病病毒(HIV)感染者对早期抗病毒治疗的可接受性及其影响因素,为推动上海市MSM人群治疗作为预防(TasP)策略实施提供依据.[方法]选择2015年1月—2017年6月上海市静安区新发现的、 未开始治疗的且愿意配合开展流行病学调查的男男性传播HIV感染者共193例,采用自行设计的问卷,在知情同意的情况下,以面对面的方式进行问卷调查,内容包括人口学特征、 艾滋病知识知晓情况、 行为学特征、 目前身体状况、 抗病毒治疗知识、 对早期抗病毒治疗的认知情况及接受意愿等.[结果]男男性传播HIV感染者对艾滋病早期抗病毒治疗政策的知晓率为14.5％,HIV感染者早期抗病毒治疗的接受率为82.4％.是否知晓早期抗病毒治疗的相关知识均与是否愿意接受早期抗病毒治疗显著相关(P值均<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,认为艾滋病目前可以治愈(OR=4.60,95％CI:1.45～14.61)、 认为早期抗病毒治疗可以延缓发病(OR=4.58,95％CI:1.11～18.94)和认为可以预防性伴/配偶被感染(OR=3.56,95％CI:1.29～9.78)的HIV感染者更倾向于接受早期抗病毒治疗.[结论]上海市男男性传播HIV感染者对早期抗病毒治疗可接受性较高,但对早期抗病毒治疗政策的了解较少,应进一步加强MSM人群早期抗病毒治疗的动员和宣传,提高感染者对早期抗病毒治疗的全面认知,更好地促进TasP策略的实施,进而预防HIV在MSM人群的传播.

瑞安市成年人中心性肥胖情况及相关因素分析

[目的]了解瑞安市成年人中心性肥胖的流行情况及相关因素,为干预政策的制定提供依据.[方法]采用多阶段随机抽样方法,抽取瑞安市5个街道/乡镇中10个村的3974人进行问卷调查和体格检查,计算中心性肥胖检出率,应用logistic回归模型进行相关因素分析.[结果]中心性肥胖检出率为55.71％,其中男性为51.21％,女性为58.91％.按浙江省第六次人口普查数据标化后,中心性肥胖检出率为46.58％,其中男性为46.02％,女性为47.17％.多因素logistic回归分析结果显示,相关因素有女性、 年龄≥40岁、 低文化程度、 少主动锻炼、 少体力劳动、 出行以乘车为主.[结论]瑞安市成年人中心性肥胖检出率较高,应尽快出台相应控制政策和措施,对居民进行防治知识的健康教育.

应用德尔菲法构建慢性病防控政策评价指标体系

[目的]建立一套科学、 简便、 全面的慢性病防控政策评价指标体系,为慢性病防治工作提供服务.[方法]于2015年8—9月采取广泛查阅文献和专家专题讨论的方式,制定指标体系框架,采用德尔菲专家咨询法构建指标体系.[结果]选择从事卫生及相关专业工作的25名专家参与德尔菲专家咨询,两轮专家咨询的专家积极系数均为86.2％,专家权威系数为0.85,变异系数均<0.33.通过两轮德尔菲法专家调查,终构建了包括3个一级指标,21个二级指标和56个三级指标的慢性病政策评价指标体系.56项三级指标的必要性指标和操作性指标的评价意见协调系数w分别为0.307和0.288.协调系数经χ2检验差异有统计学意义,说明专家评价意见具有一致性.[结论]建立的慢性病防控政策评价指标体系较为全面.专家积极性高,权威性、 协调性较好,筛选出的指标可用于慢性病防控工作评价.

23例小细胞肺癌患者对疼痛的认知及应对方式的质性研究

[目的]了解小细胞肺癌疼痛患者对疼痛的认知及应对行为方式.[方法]采用现象学研究方法对23例小细胞肺癌疼痛患者进行半结构式的深入访谈,用Colaizzi 7步分析法进行资料分析.[结果]通过访谈归纳出3个主题,即负性情绪强烈、 未能正确反映真实疼痛情况和缺乏疼痛的应对措施.[结论]护理人员应深入了解患者,让患者走出误区,并将疼痛知识有效地传递给患者,以期改变患者行为,有效缓解疼痛.

专家述评:2013—2015年美国结核病发病率水平调查分析

《2013—2015年美国结核病发病率水平调查分析》一文通过对美国结核病常规报告和监测数据进行分析, 描述了2013—2015年期间美国结核病发病水平情况, 重点对不同地区和不同人群的发病水平进行了描述和比较, 有两个主要发现:第一, 美国结核病疫情目前处于较低水平, 并且进入了一个平台期; 第二, 如果维持现有的控制策略和手段, 美国的结核病发病率加速下降已十分困难.

2013—2015年美国结核病发病率水平调查分析

在消除结核病( tuberculosis, TB )的进程中,美国实现持续20年结核病发病率每年减少超过0. 2/10万, 2013—2015年美国的结核病发病率保持在3. 0/10万左右. 美国国家结核病监测系统( National Tuberculosis Surveillance System )获得的初步数据显示, 非美国出生人口结核病发病率( 15. 1/10万)大约为美国出生人口发病率( 1. 2/10万)的13倍.

关于结核病防治中存在问题的思索

为纪念1882年Koch医生发现结核分枝杆菌,每年的3月24日为世界结核病防治日. 2017年世界结核病防治日的主题是"联合起来, 终止结核病", 2018年的主题是"发挥领导力, 终结结核病", 通过该纪念日, 提醒政治家和社会团体努力消灭结核病, 减少对公共卫生的负担.

上海市浦东新区大中专院校肺结核患者学生密切接触者 结核潜隐感染现状及影响因素分析

[目的]了解上海市浦东新区大中专院校肺结核患者学生密切接触者结核潜隐感染(LTBI)的情况及影响因素.[方法]2017年1月1日—12月31日采用结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)(QFT)对479例肺结核患者学生密切接触者的LTBI情况进行检测,同时收集性别、 年龄、 户籍、 接触时间等信息并进行单因素和多因素分析.[结果]479例学生密切接触者的平均年龄为(20.8±1.4)岁,QFT试验结果阳性47例.同寝室室友以及同楼层寝室且同班级的密切接触学生QFT阳性率(30.0％和12.5％)显著高于一般接触者(7.3％).多因素分析结果显示,男生密切接触者发生LTBI的风险高于女生(OR=3.72,95％CI:1.06～12.99);累计接触时间≥80 h的学生密切接触者发生LTBI的风险高于累计接触时间<40 h者(OR=3.33,95％CI:1.12～9.86).[结论]LTBI与接触程度和接触时间显著相关,其中同寝室室友以及同楼层寝室且同班级的密切接触学生是LTBI的高风险人群,应当在现有学校结核病防控的基础上增加对密切接触者的早期LTBI筛查,并尽早向LTBI者提供预防性治疗等.

温州市非结核分枝杆菌菌种的地域分布特点

[目的]了解温州市11个区县呼吸道非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布情况.[方法]对2014年1月至2017年5月分离鉴定的NTM菌株,利用16S rRNA和hsp65基因测序或基因芯片进一步鉴定至种.[结果]菌种鉴定为NTM 293株(已剔除重复菌株),NTM种类达15种,以鸟分枝杆菌复合群(MAC)和脓肿分枝杆菌占绝对优势(89.4％,262/293),其他菌种仅占10.6％(31/293).分离NTM菌株数居前6位的区县依次为鹿城(28.7％,84/293)、 瓯海(13.7％,40/293)、 乐清(12.6％,37/293)、 永嘉(11.6％,34/293)、 苍南(10.6％,31/293)和瑞安(9.6％,28/293).鹿城、 龙湾、 瓯海、 瑞安、 永嘉和平阳等6个区县的前3位菌种均依次为胞内分枝杆菌、 脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌,胞内分枝杆菌是除苍南外各区县常见的菌种.[结论]温州市各区县的NTM菌种主要为胞内分枝杆菌、 脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌,地域分布存在一定差异.

上海市静安区2012—2016年户籍人口肺结核病疫情分析

[目的]分析上海市静安区户籍人口2012—2016年肺结核病的发病特征及流行特点,为进一步控制肺结核病发病率及有效管理肺结核患者提供依据.[方法]将2012—2016年中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统中静安区肺结核病例登记资料进行描述性分析.[结果]2012—2016年静安区肺结核病年均发病率为25.87/10万,总体发病率呈下降趋势,病例中男、 女性别比为2.60:1,发病年龄构成以中老年为主,40岁及以上组报告发病率为31.13/10万,占总发病数的76.00％,70岁及以上组发病率高,为37.49/10万;职业分布以离退休人员为主,占48.49％;全区14个街道均有病例报告,临汾路街道发病率高,为36.82/10万;每年各月均有病例报告,总体分布无明显的季节性和周期性.[结论]2012—2016年静安区肺结核病发病率呈下降趋势,但离终止结核病仍有很大距离,应重点加强中老年人群的肺结核防控工作.

在结核病患者儿童/青少年密切接触者中开展 结核病预防性治疗的可行性定性研究

[目的]了解在结核病患者儿童/青少年密切接触者中推广结核潜隐感染(LTBI)预防性治疗的可接受性、 可行性及相关影响因素.[方法]2015年8月—2016年1月对上海市3个区内从事结核病防治相关工作的服务提供者[疾病预防控制中心(CDC)结防科工作人员和社区卫生服务中心结核病防治医生]以及儿童/青少年密切接触者家长分别采用焦点组访谈形式进行调查.访谈主要围绕儿童/青少年密切接触者接受结核病筛查现状、LTBI预防性治疗可接受性和治疗服务推广可行性等问题.借助Nvivo 10.0定性分析软件,将原始转录资料进行编码,按照不同的主题将所标记的内容归类,并不断完善主题框架.待编码和归类工作完成后,基于终的主题框架进行综合分析.[结果]共完成焦点组访谈9组,涵盖12名CDC结防科工作人员、20名社区医生以及18名儿童/青少年密切接触者家长.访谈发现儿童/青少年密切接触者的结核病筛查以症状询问、 查看接种证和拍摄X线胸片为主;由于担心辐射影响生长发育、 结核纯蛋白衍生物(PPD)试剂短缺等主客观因素导致了筛查服务的实际利用率不高.大多数家长对LTBI预防性治疗持赞成态度,认为其可以预防活动性肺结核的发生;但家长对LTBI知识了解不足、 担心药物不良反应等进一步限制了其对预防性治疗的接受性.卫生服务提供者能意识到在儿童/青少年密切接触者中开展LTBI预防性治疗的益处,但他们认为该项服务的推广会受到药物不良反应、 耐药出现、 治疗成本高、 周期长和疗效指标不明确等因素的限制.[结论]开展LTBI健康教育将有利于提高密切接触者家长对预防性治疗的接受性.进一步推广该服务需要建立以定点医院为主体、CDC和社区卫生服务中心协同管理、 家长和学校监督服药的模式.

中国儿童结核病诊疗现状及面临的挑战

据世界卫生组织新报道,全球每年至少有100万儿童患结核病,其中25.3万患儿死于结核病.儿童结核病是一个严重的公共卫生问题,因临床表现缺乏特异性,痰含菌量少等使儿童结核病诊断非常困难.儿童感染结核分枝杆菌后较成人更易进展为结核病,且年龄越小越易重症化.卡介苗仍是目前唯一用于预防结核的疫苗,但有其缺陷.结核分枝杆菌耐药通常也是导致儿童结核病死亡的主要原因之一.目前我国儿童耐药结核病化学治疗的原则与成人相同,用药也基本相似,新型短程耐药化疗方案能否运用于我国耐药儿童结核病还有待商榷.随着基因测序技术的革新,生物医学分析技术的进步,大数据下的精准医疗将为儿童结核病的防治提供一场新的变革.

聚焦结核感染预防和传播控制争取实现终止结核病流行目标

结核病以肺结核为主, 是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一, 主要在低、 中收入国家的贫困人群中流行. 过去的30余年里, 在世界卫生组织和全球各结核病高负担国家的共同努力下, 全球结核病防治取得了突出的成就. 其中中国等国家成功地实现了联合国千年发展目标中关于降低结核病死亡率、 患病率和逆转结核病发病率的目标.

中国结核感染者预防性治疗的现状

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病,严重危害人类健康.我国是全球结核病高负担国家之一,活动性结核患者多,结核感染者多.预防性治疗是控制结核感染者不转变为活动性结核病患者的重要措施和手段.本文分析了预防性治疗在我国的开展现状及存在的局限性.我国目前开展的针对结核病感染高危人群的小范围预防性治疗,降低了高危人群结核病的发病率,有助于疫情控制.结合我国疫情特点,开展大规模和长时间的预防性治疗干预项目,制定出符合我国国情的预防性治疗方案和评估标准是亟待解决的问题.

关注两类年轻人群的睡眠质量

2017年10月2日下午5时30分, 诺贝尔生理或医学奖评选结果揭晓, 美国遗传学家杰弗里?霍尔( Jeffrey C. Hall )、 迈克尔?罗斯巴什( Michael Rosbash ) 和 迈 克 尔 ? 杨 ( Michael W. Young)由于他们在研究生物钟运行机制方面的成就而获此殊荣.

上海市高中生睡眠时间与学习成绩的相关性分析

[目的]了解目前高中生的睡眠时间,探讨睡眠时间与学习成绩的相关性,为开展高中生睡眠健康促进提供依据.[方法]采用三阶段抽样法抽取上海市28所高中的6401名高中生,使用《上海市青少年健康相关行为调查问卷(高中版)》进行调查,对调查数据中的睡眠时间和自感学习成绩部分采用Wilcoxon秩和检验、kruskal-Wallis H检验、 秩相关、 有序logistic逐步回归等方法进行分析.[结果]6401名高中生中,94.8％的学生睡眠时间<8 h,其中62.8％的学生<7 h.高中生睡眠时间和自感学习成绩的Spearman秩相关系数为0.109,P<0.01.与睡眠时间<7 h的学生相比,睡眠时间≥7 h且<8 h和≥8 h的学生自感学习成绩更好,OR值分别为1.42(95％CI:1.29～1.57)和2.04(95％CI:1.65～2.52).[结论]上海市高中生睡眠不足现象严重,而睡眠时间与自感学习成绩呈正相关,对高中生进行促进睡眠健康教育和干预非常必要.

孕中期孕妇睡眠质量现状及影响因素研究进展

孕期良好睡眠对孕母和胎儿的健康有着很重要的保护作用.近年来,对孕期各阶段的睡眠质量和影响因素逐渐研究得更加具体和量化,对不同孕期进行单独观察和干预成为研究热点.基于国内外对孕中期主观睡眠质量的研究结果,本文对孕中期睡眠质量现状及影响因素的研究进展,分别从人口学因素、 心理因素和其他三个方面进行阐述.很多证据表明,应当抓住孕中期这个关键阶段,对孕妇的睡眠质量进行干预和调节,探索孕妇教育和社区支持的双重干预模式等方法,提升孕妇睡眠质量,以改善胎儿出生结局.

某大学大二学生时间管理倾向和睡眠类型对睡眠质量的影响

[目的]探讨大二学生时间管理倾向和睡眠类型对睡眠质量的影响.[方法]采用青少年时间管理倾向量表(ATMD)和学生睡眠习惯问卷(SSHS)对上海某大学(松江校区)二年级全体学生进行匿名网络电子问卷调查.[结果]大二学生上学日平均睡眠时间为(7.6±0.9)h,睡眠时间小于8 h的检出率为64.0％;晚睡早起型和晚睡晚起型学生中睡眠不足检出率较高,分别为100.0％和84.4％,且睡眠问题得分较高;睡眠问题高分组学生时间管理倾向得分较低(P<0.05);睡眠类型和时间管理倾向是睡眠质量的独立预测因素.[结论]时间管理倾向和睡眠类型是影响大二学生睡眠质量的独立因素,提高时间管理能力和转变睡眠作息习惯有助于大二学生睡眠质量的改善.

上海地区孕早中期孕妇睡眠质量现况及相关的社会结构性因素

[目的]了解上海地区孕早、 中期孕妇的睡眠质量及其社会结构性因素的影响,为有针对性地提出妇幼保健服务改善策略提供参考.[方法]对2016年4月—2017年6月在上海市2家接产医院首次建卡的孕早、 中期孕妇,采用匹兹堡睡眠指数量表评价近1个月的睡眠质量,并通过问卷调查了解其学历、 工作状况、 家庭经济水平、 户籍、 在上海居住时间等社会结构性因素,以及可能影响睡眠质量的多种混杂因素.[结果]被调查孕妇总体睡眠障碍检出率为58.3％,主观睡眠质量差和白天功能紊乱是主要问题.与在上海居住小于5年的孕妇相比,在上海居住26年及以上的孕妇睡眠障碍可能性增加36.1％;与家庭年收入超过20万元的孕妇相比,家庭年收入为10万～20万元者睡眠障碍可能性增加29.5％;与有固定工作的孕妇相比,没有工作的孕妇睡眠障碍可能性增加18.1％.[结论]在现有的社会经济坏境下,上海地区孕早、 中期孕妇的睡眠质量总体情况不容乐观,应重点关注那些没有工作、 家庭年收入中等、 在上海居住时间较长孕妇的睡眠健康.

上海市高中生睡眠时间不足与体力活动的关系研究

[目的]探索上海市高中生睡眠不足的现况及其与日常体力活动情况的关系.[方法]2015—2016年,在上海市各个区采用按比例系统随机抽样方法抽取28所高中学校,再采取简单随机整群抽样方法,在每个学校的每个年级随机抽取2个班级,采用《上海市青少年健康相关行为调查问卷(高中版)》对高中学生的睡眠时间和体力活动情况进行调查.[结果]共抽取有效样本6401人(男生占45.6％,女生占54.4％).62.8％的被调查高中生每日睡眠时间小于7 h,94.8％的高中生小于8h.单因素分析发现,女生较男生、 高年级较低年级睡眠不足情况更严重;每日身体活动时间达60 min、 每日中等强度活动达30 min、 每天步行或骑车达30 min、 每周体育课数、 每周课外体育锻炼量均与睡眠时间正相关.多因素分析发现,性别、 年级、 每日步行或骑车时间、 每周课外体育锻炼量对于高中生睡眠时间有促进作用.[结论]上海地区高中生睡眠时间严重不足.体力活动中步行、 骑车及课外体育锻炼对睡眠时间起正性促进作用,在健康教育中应鼓励学生每日多步行或骑车、 多参加课外体育活动以改善睡眠时间不足.

2013年上海市恶性肿瘤发病率