上海医学杂志
Shanghai Medical Journal 상해의학
- 主管单位: 上海市卫生局
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 0.58
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9934
- 国内刊号: 31-1366/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吗啡伍用不同抗呕吐药硬膜外自控镇痛对妇科手术后恶心呕吐的影响
目的探讨和比较甲氧氯普胺、氟哌利多、地塞米松等药物对术后硬膜外自控镇痛(PCEA)所产生恶心、呕吐不良反应的影响.方法将80例在硬膜外麻醉下择期妇科手术的患者随机分成4组.所有患者均用吗啡作为镇痛药物,但各组所使用的抗呕吐药不同.手术结束后使用PCEA,并分别记录术后24 h和48 h的视觉模拟评分(VAS)、恶心呕吐的发生率、皮肤瘙痒及呼吸频率等.结果术后24 h内,地塞米松组抗呕吐的作用明显高于其他3组,抗恶心作用与氟哌利多组相似,均明显高于甲氧氯普胺组和对照组.各组间VAS和手术后皮肤瘙痒的发生率差异无显著性.结论椎管内单次应用地塞米松可显著减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心、呕吐,未见明显不良反应,较氟哌利多和甲氧氯普胺更为优越.
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硫酸镁治疗实验动物缺氧性肺动脉高压
目的探讨硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法用7只实验小猪吸入低浓度氧气造成急性缺氧性肺动脉高压模型来模拟PPHN.通过颈外静脉插入心导管,经右心室进入肺动脉检测肺动脉压力(PAP)和心输出量等.通过股动脉插管检测体循环血压.同时测心率、血氧饱和度、血气分析和血镁浓度.结果实验小猪缺氧10 min后肺动脉收缩压(SPAP)升高(42.1±19.4)%(P<0.01),舒张压(DPAP)和平均肺动脉压(MPAP)分别升高(46.8±23.9)%和(39.7±22.1)%(P<0.01).滴注硫酸镁后SPAP下降(25.2±5 4)%(P<0.01),DPAP和MPAP分别下降(25.5±6.3)%和(22.5±5.3)%(P<0.01).体循环收缩压无明显改变.血镁浓度明显升高.结论硫酸镁能显著降低肺动脉高压,对体循环血压影响小.
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胃肠内补液在老年非酮症糖尿病高渗性昏迷治疗中的应用
目的探讨胃肠内补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷(NKHDC)的疗效.方法15例NKHDC老年患者,8例采用胃肠内补液联合静脉补液的方法治疗(胃肠内补液组),7例采用单纯性静脉补液法治疗(常规治疗组),观察血生化及血渗透压等指标.结果胃肠内补液组治疗24 h后的血糖、钾、钠、氯和血浆渗透压较治疗前明显下降(P<0.05),48 h后恢复正常水平.与常规治疗组相比,胃肠内补液组的电解质和血浆渗透压较快恢复正常,患者清醒早,静脉补液量少,无一例发生脑水肿、肺水肿、溶血和低血钾等并发症.结论对老年NKHDC患者采用胃肠内补液法简单易行、安全高效.
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上海地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷基因突变与临床表现分析
目的了解上海地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷的基因突变,探讨基因突变与临床表现型的可能关系.方法应用PCR/限制性内切酶酶解分析法对42例上海地区G6PD缺乏者进行基因型分析.结果上海地区G6PD缺陷的基因突变主要是:cDNA 1 376 G→T(33.3%),cDNA 1 388 G→A(31.0%),cDNA 95A→G(21.4%),cDNA 1 024 C→T(2.4%),cDNA 493 A→G(2.4%).结论上海地区G6PD缺陷的基因突变以我国常见的3种基因型为主(85.7%),l临床表现为蚕豆病、新生儿黄疸和药物诱导性溶血.
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温热化疗对不同分化程度胃癌细胞株的作用
目的研究温热化疗对不同分化程度胃癌细胞株的细胞形态、增殖抑制和细胞周期的影响.方法以中分化胃癌细胞株SGC7901和低分化胃癌细胞株MKN45为研究对象,用酸性磷酸酶法比较温热化疗对这两种胃癌细胞株的生长抑制作用,用流式细胞仪测定温热化疗后两种细胞株细胞周期的变化,于透射电镜下观察细胞形态的改变.结果①温热化疗对中分化胃癌细胞株SGC7901的生长抑制作用优于低分化胃癌细胞株MKN45;②温热化疗可引起SGC7901细胞株GI期阻滞,S期细胞减少,对MKN45细胞周期的影响较小;③温热化疗后SGC7901和MKN45在电镜下均有凋亡的典型特征,SGC7901细胞质中有大量空泡样改变.结论温热化疗对不同分化程度的胃癌细胞株的作用不同,其疗效与胃癌细胞的分化程度有关.
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多因素阿尔茨海默病动物模型的建立及针刺对其海马胆碱酯酶活性影响的实验研究
目的建立一个集衰老、铝中毒与胆碱能系统多因素损害的阿尔茨海默病(AD)动物模型,研究针刺对其海马胆碱酯酶(ChE)活性的影响.方法以西药哈伯因作对照,通过海马ChE活性检测,验证针刺的作用效果.结果发现在D-半乳糖亚急性衰老基础上的单纯铝中毒模型和单纯东莨菪碱(SCOP)模型均显示出类似AD的海马胆碱酯酶活性改变,多因素方法较单因素方法有更明显的神经生化改变.结论本研究提示多因素损伤方法可以更好地模拟AD的病因和发病机制的特征,并首次证明针刺有提高多因素AD模型动物海马ChE活性的作用,为针刺治疗AD的有效性提供了实验依据.
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阿尼西坦和复方海蛇胶囊治疗老年记忆障碍的比较
目的通过观察阿尼西坦和复方海蛇胶囊(RSC)治疗前后记忆功能的情况,探讨如何合理选用提高记忆功能的药物.方法用韦氏记忆量表(WMS)测定记忆功能,并选用阿尼西坦与RSC进行治疗比较.结果阿尼西坦与RSC两组治疗后增值比较显示,阿尼西坦对记忆项目中的数字积累和视觉再生两项疗效显著,而RSC对图片记忆、触摸测验和理解记忆方面有显著的疗效.结论在改善脑功能的治疗中结合记忆测定的10个分指标,选择性地应用促进智力药,治疗更有效.
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霉酚酸酯对狼疮鼠肾组织Ⅰ、Ⅳ型胶原的影响
目的研究霉酚酸酯(骁悉)对实验性狼疮性肾炎肾小球硬化的防治作用.方法用NZB/13IN J和NZW/Lac J近交系小鼠杂交制备BW F1自发性狼疮小鼠模型.予该模型鼠100 mg@kg-1@d-1霉酚酸酯灌胃20周.采用考马斯亮蓝法测定24 h尿蛋白量,采用ELISA法测定血清抗dsDNA抗体水平,采用免疫组织化学法检测肾组织中Ⅰ、Ⅳ型胶原的表达,采用逆转录-巢式PCR法检测小鼠肾组织中TGF-β1mRNA的表达.结果蛋白尿发生前给予霉酚酸酯可完全抑制小鼠蛋白尿的产生,显著降低其血清抗dsDNA抗体水平,明显减少小鼠肾组织中TGF-β,mRNA和Ⅰ、Ⅳ型胶原的表达并改善其组织学病变.结论霉酚酸酯对该狼疮模型的肾小球硬化具有明确保护作用.其降低肾Ⅰ、Ⅳ型胶原沉积可能是通过抑制小鼠肾组织局部TGF-β1的表达而实现的.
关键词: 肾小球硬化 狼疮性肾炎:细胞外基质:霉酚酸酯 -
上海地区母乳成分调查
目的了解当前上海地区母乳中各种成分的含量,为健康教育提供依据.方法收集上海市三区一县120名产妇的乳汁,测定其蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、锰、钠、钾、磷、氯、铁、铜和锌的含量,并对产妇作膳食调查.结果上海地区母乳中蛋白质、锰、钠、钾、氯、铁和铜含量高于参考值,且市区较郊区更高,差异有显著性;脂肪、钙和锌含量低于参考值,郊区更明显,差异有显著性;碳水化合物和磷含量接近参考值,市区与郊区相比,碳水化合物的差异无显著性,磷的差异有显著性.结论上海地区母乳中脂肪、钙和锌含量偏低,钠和氯含量明显偏高,建议孕、产妇及乳母应适当增加脂肪、钙和锌的摄入,减少食盐摄取量.
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原发性甲状腺功能减退患者认知功能的研究
目的检测原发性甲状腺功能减退患者的认知功能,探讨甲状腺激素对脑功能的影响.方法运用韦氏记忆量表(WMS)检测36例甲状腺功能减退患者和36例健康对照者的脑功能记忆商(MQ),并作相关性分析.结果甲状腺功能减退组的MQ值较对照组降低,差异有显著性(P<0.01).甲状腺功能减退患者各亚组间的MQ值比较,差异均有显著性(P<0.05和P<0.01).结论甲状腺功能减退时认知功能明显减退,当甲状腺功能恢复后,认知功能也有所提高.提示不能将此类患者与老年性痴呆患者相混淆而延误治疗.
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内窥镜鼻窦手术中上颌窦自然开口的处理
目的探讨内窥镜鼻窦手术中寻找和处理上颌窦自然开口的方法和意义.方法利用不同途径寻找到上颌窦开口后,根据窦口的形态和上颌窦本身的病变情况,决定扩大或不扩大开口.在不引起并发症的前提下,使扩大的窦口直径>1 cm.结果515例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者经术后6个月的随访,窦口开放率为86.2%(444/515例),闭锁率为13.8%(71/515例).结论上颌窦口的开放与否是内窥镜鼻窦手术疗效评定的重要依据,术中正确处理窦口及术后定期随访是保证窦口长期开放的关键.
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胆总管结石患者CA19-9检测的临床意义
目的探讨胆总管结石患者血清CA19-9变化的临床意义.方法采用放射免疫法检测血清CAl9-9水平.胆、胰的良、恶性疾病患者117例,分成3组:急、慢性胆囊炎组31例,胆总管结石组46例,胰腺癌组40例.结果39 13%的胆总管结石患者CA19-9有不同程度的提高(正常值为<37 U/ml),高值>1 000U/ml,平均为(103 2±243 5)U/ml,高于胆囊炎组,显著低于胰腺癌组.胆总管结石组CA19-9的升高率同其余两组相比,差异有显著性(P<0.01),且血清总胆红素水平与CA19-9呈正相关(r=0 321,P<0.05).结论胆总管结石可导致血清CA19-9水平升高,与黄疸程度存在一定的相关性,但CA19-9不能作为判别良、恶性梗阻性黄疸的单一指标.
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2型糖尿病家系一级亲属糖耐量正常同胞腰股围及比值的特点探讨
目的研究2型糖尿病家系一级亲属糖耐量正常同胞与无糖尿病家族史的糖耐量正常者腰、股围及比值变化的特点和意义.方法将406个2型糖尿病家系分出一级亲属同胞正常糖耐量(NGT)组,并以同胞配偶中无糖尿病家族史的正常糖耐量者为对照组,再各按性别、年龄分成2个亚组和6个年龄亚组.比较各亚组及不同年龄亚组腰、股围及其比值的差异.结果在2个亚组中NGT组股围均小于对照组(男性P<0.05,女性P<0.001);对照组和NGT组男性、女性高年龄亚组腰围、腰股比分别大于低年龄亚组,差异有显著性(P均<0.05);各年龄亚组中NGT组腰股比均大于对照组(P=0.0001).结论糖尿病一级亲属同胞在糖代谢出现异常前已可见到其他代谢指标的异常变化趋势.
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微胶囊化胰岛移植研究进展
胰岛移植是治疗糖尿病的一种理想方法,但由于存在免疫排斥反应,胰岛移植物不能长期存活.为提高移植物和患者的存活率,必须使用免疫抑制剂,而免疫抑制剂的大量应用,会带来一定的不良技反应.为此,国内外学者一直在努力开发不良反应小的新一代免疫抑制剂和免疫隔离技术.
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急性心肌梗死并发心房颤动的危险因素及临床意义
心房颤动(AF)是急性心肌梗死(AMI)病程中较常见的并发症,文献报道其发生率为7%~20%[1-3].本研究就AMI并发AF的危险因素及AF对AMI预后的影响进行探讨.
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心脏围手术期严重精神障碍的治疗
低温体外循环下行心脏手术的患者,围手术期并发短期严重精神障碍并不少见,且严重影响呼吸、循环和神经系统,干扰必要的治疗措施,需及时、有效地治疗,方可平稳渡过围手术期.本研究回顾性分析低温体外循环下行心脏手术后并发严重精神障碍的患者27例,报道如下.
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间断环磷酰胺冲击联合激素治疗重型狼疮性肾炎的疗效观察
回顾性分析1992~2001年我院用间断环磷酰胺(CTX)冲击联合激素治疗的10例典型重型狼疮性肾炎(LN)患者,现将治疗结果报道如下.
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慢性粒细胞性白血病长期生存影响因素临床分析
慢性粒细胞性白血病(CML)个例的生存期有明显不同,为探索影响本病生存的因素,我科对诊治的35例长期生存CML的临床表现、检验指标及治疗进行分析,并与36例在短期内急变的CML进行比较研究.
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有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
桡骨远端不稳定骨折,尤其是累及关节面的骨折目前仍是治疗上的一个难题,我科近年来采用有限内固定治疗这类骨折,效果满意.
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急性阑尾炎误诊分析
对我院自1995年1月~2001年1月间误诊、漏诊的急性阑尾炎患者进行回顾性研究,探讨急性阑尾炎误诊和漏诊的原因,以提高该病的术前诊断率.
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美满霉素治疗非淋菌性尿道炎、宫颈炎32例疗效观察
非淋菌性尿道炎(NGU)为性接触传染的一种尿道炎,是由非淋球菌感染引起的尿道炎症,其特征是有粘液或脓性尿道分泌物.女性患病时常以宫颈炎为主.近来,我科应用美满霉素(苏州立达制药有限公司生产)治疗32例非淋菌性尿道炎、宫颈炎患者,均取得较满意的疗效,现报道如下.
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多巴胺治疗硬膜外阻滞后低血压对血流动力学的影响
低血压是中、高位硬膜外阻滞麻醉中常见的并发症,除采用快速补液、调节体位和控制药量等方法外,经常会选用一些拟肾上腺素药物来纠正低血压.临床上曾比较不同拟肾上腺素药物纠正硬膜外阻滞前后低血压的血流动力学改变,发现不同的拟肾上腺素药物对低血压前后的血流动力学影响有一定的差异.
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阿尔茨海默病患者的载脂蛋白E基因型对血浆载脂蛋白E、总胆固醇和三酰甘油水平的影响
载脂蛋白E(ApoE)在脂类代谢中起重要作用,它有3种常见的等位基因ε2、ε3和ε4,其中ε4是阿尔茨海默病(AD)的易感因子[1].ApoE基因型对血浆ApoE和血脂水平可能产生影响.有报道认为ε4携带者的血浆总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平升高[2].
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肝硬化与纤溶关系的探讨
纤溶酶原激活物(PA)包括组织型(t-PA)和尿激酶型(u-PA),纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)是两者主要的生理性抑制剂.α2-纤溶酶抑制剂(α2-PI)是纤溶酶的主要抑制剂.本研究检测了肝硬化患者血浆α2-PI和PAI-1水平,探讨其与肝硬化的关系及其改变的临床意义.
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原发性肥大性骨关节病
临床上,肥大性骨关节病(hypertrophic osteoa rthropathv,HOP)分为原发性和继发性两种.原发性肥大性骨关节病(PHOP)又称TSG综合症(touraine-so1ente-gole syndrome).1868年由Friedrich首先报道,1935年Martinez把本病称为"厚皮性骨膜病".PHOP临床较为罕见,与遗传性结缔组织代谢紊乱有关.现报道1例原发性肥大性骨关节病,并结合文献复习讨论如下.
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微创外科在普外科中的应用与展望
一、微创外科发展史微创外科从构想到完整的思想体系形成,从零星仪器、器材的凑合到成套设备的供应与不断改进,从个别动物实验到临床尝试并普遍应用于外科各领域,共经历了100余年的历史.
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第二届21世纪中美医学论坛会会议通知
关键词: 医学论坛 -
食管中下段神经鞘瘤一例
患者女,50岁.因进食阻挡感4年,加重半年,于2001年11月17日人院.体检未见明显异常.X线正位胸片及右侧位片见右下纵隔有一密度均匀、边缘光滑的阴影,约4cm×5 cm大小.
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青年急性心肌梗死一例
患者男,20岁.因劳累及情绪激动突发胸骨后压榨痛,持续l d未缓解入院.疼痛无放射,不伴心悸、气急及冷汗.无高血压、糖尿病、高血脂及吸烟、吸毒史.体检:血压110/70 mm Hg(14.5/9.5kPa),双肺呼吸音清,心率76次/min,律齐,无杂音,腹软,肝、脾肋下未触及.
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移植肾周寒性脓肿合并脓毒血症一例
患者男,39岁.因右下腹疼痛伴发热2个月余,每天尿量减至600 ml于2001年6月29日入院.患者于1998年1月因慢性肾小球肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术,术后出现肾功能延迟恢复(DGF),经血液透析及环孢素A、硫唑嘌呤和泼尼松龙三联免疫抑制治疗1个月后肾功能恢复正常,出院后维持免疫抑制治疗.
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内镜下安置临时支架治疗贲门失弛缓症一例
患者女,54岁,因吞咽困难、胸骨后疼痛7年就诊.经上消化道吞钡X线摄片、电子胃镜、活检病理组织学检查确诊为贲门失弛缓症.服用硝苯地平等药物治疗后效果不显著,贲门球囊扩张治疗7个月后复发.决定安装临时支架.
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脑炎所致抗利尿激素分泌异常综合征一例
患者男,33岁,因全身肌肉酸痛、乏力伴反复双下肢肌肉痉挛4 d,发热伴神志恍惚1 d入院.体检:体温37.8℃,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,对答切题,两肺听诊无啰音,心率101次/min,无杂音,双侧巴氏征阴性,无脑膜刺激征.
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创伤性尿道狭窄术后吻合口形态超声研究
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肝癌诱导肿瘤血管形成的研究及干预治疗
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上海肝病专家对当前拉米夫定临床应用的问题座谈纪要
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |