上海医学杂志
Shanghai Medical Journal 상해의학
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9934
- 国内刊号： 31-1366/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Prader-Willi综合征四例报道(附临床及遗传学诊断)
目的 观察并分析4例Prader-Willi综合征(PWS)患者的临床特征及分子遗传基础.方法 应用甲基化特异性聚合酶链反应(MS-PCR)以及荧光原位杂交(FISH)技术对4例临床诊断为PWS的患者进行SNRPN基因的分析研究.结果 3例患者MS-PCR结果均提示缺乏父源的相关片段,而仅母源DNA,即第15号染色体母源单亲二体(matUPD15),FISH检测提示该3例患者SNRPN基因片段不存在微小缺失.另1例患者MS-PCR结果正常;但FISH检测发现1个不平衡移位46,XX,t(7;15).结论 父源15q11-13特异区带缺失及matUPD15亦与我国PWS患者致病的分子病理缺陷有关.临床开展相关的细胞分子遗传学实验诊断对PWS的临床诊断以及分子遗传基础的分析都具有积极的作用.
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肛垫上黏膜套扎术与传统痔核结扎术治疗Ⅲ期痔病脱垂的比较
目的 比较肛垫上黏膜套扎术与传统痔核结扎术治疗Ⅲ期痔病脱垂的临床疗效、患者住院时间及相关治疗费用,以期探讨肛垫上黏膜套扎术治疗Ⅲ期痔病的临床价值.方法 将60例以脱垂症状为主的Ⅲ期痔病患者随机分为两组,治疗组(30例)采用肛垫上黏膜套扎术治疗,对照组(30例)采用传统痔核结扎术治疗.观察记录患者的术后治愈率、住院时间及住院总费用等指标.结果 术后两组患者出院时的脱垂症状均消失,痔明显缩小或消失,治愈率均为100%.治疗组平均住院时间为(20.7±4.7)d.显著短于对照组的(24.6±4.6)d(P＜0.05).治疗组平均住院总费用为(5190.4±765.6)元,显著少于对照组的(5727.8±784.1)元(P＜0.05).结论 肛垫上黏膜套扎术治疗Ⅲ期痔病的治愈率与传统痔核结扎术相似,且患者术后恢复快,具有住院时间短及住院总费用少的优势,适用于临床.
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体外冲击波治疗缺血性心肌病心力衰竭的初步疗效
目的 评估体外心脏冲击波治疗(ESWT)在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的初步疗效.方法 8例因缺血性心肌病导致的心力衰竭患者接受ESWT,指定治疗仪(100击/点,能量为0.09 mJ/mm2,每次3～6点,3次/周),3次治疗为1组,间隔3周进行1组治疗,共治疗9周.观察治疗前及治疗后6个月纽约心脏学会(NYHA)心功能水平、6min步行距离、血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,采用99m锝-甲氧异腈(99mTc-MIBI)静息/负荷单光子发射计算机断层成像术(SPECT)评价左心室射血分数(LVEF)及节段性心肌灌注和室壁运动.结果 经ESWT治疗后,NYHA心功能分级为(2.1±0.3)级,显著低于治疗前的(2.5±0.5)级(P＜0.05);LVEF为0.285±0.046,显著高于治疗前的0.238±0.054(P＜0.05);治疗节段的舒张末期心肌灌注、收缩末期心肌灌注分别为(49.0±6.3)%、(59.6±8.6)%,均显著高于治疗前的(46.3±7.7)%、(55.4±9.1)%(P值均＜0.05);治疗节段的室壁运动为(3.11±0.96)mm,显著高于治疗前的(2.75±1.03)mm(P＜0.05).结论 ESWT在改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能方面具有潜在应用价值.
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超声测量评估胎儿主要生长参数的研究
目的 应用超声获得不同孕周胎儿主要生理参数(双顶径、头围、腹围、股骨长)的正常值范围及其生长曲线,并与10年前的数据进行比较.方法 正常足月单胎妊娠胎儿1 100例,于孕17～41周测量主要生理参数(双顶径、头围、腹围、股骨长)共计2522次,应用相关回归分析并建立各参数与孕龄的回归公式,得出参考值,建立生长曲线,并与10年前的数据进行比较.结果 与10年前数据比较后发现,孕28周以后胎儿的腹围、股骨长、双顶径数值大多显著增加(P值分别＜0.05、0.01),孕36周后头围显著增加(P值分别＜0.05、0.01).各生理参数均与孕周呈正相关(GA即孕周):双顶径=2.386 012 GA+3.674 827,r=0.970 936,P＜0.000 1;头围=5.161 372 GA+11.432 831,r =0.968 883,P＜0.000 1;腹围=6.326 809 GA-29.361 569,r =0.973 708,P<0.000 1;股骨长=2.051 687 GA-8.661 862,r=0.976 82,P＜0.000 1.结论 孕28周后胎儿的主要生理参数大多较10前显著增加,且与孕周呈正相关,并据此建立了新的生长曲线.
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伴角膜内皮黑区的白内障超声乳化术后角膜内皮变异分析
目的 观察伴角膜黑区的患者超声乳化白内障吸除术后角膜内皮的变化情况.方法 选取行超声乳化白内障吸除术前角膜内皮检查伴角膜黑区的患者48例65眼,其中52眼为生理性角膜黑区,13眼为病理性角膜黑区(即Fuchs角膜营养不良症);以不伴角膜黑区的患者51例65眼为对照组.分别于术前及术后1周、1个月、3个月行角膜内皮检查,记录术后3d患者角膜内皮水肿的程度,并进行比较.结果 对照组与生理性角膜黑区组手术前后的角膜内皮细胞计数及角膜内皮变异系数的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).病理性角膜黑区组的角膜内皮细胞计数显著低于对照组和生理性角膜黑区组(P值均＜0.05),角膜细胞的丧失率及角膜内皮变异系数均显著高于对照组和生理性角膜黑区组(P值均＜0.05).结论 角膜生理性黑区患者对超声乳化白内障吸除术的耐受性良好,可进行常规的超声乳化白内障吸除术;角膜病理性黑区患者需慎行超声乳化白内障吸除术,术中应尽量减少对角膜内皮的损伤,以减少角膜内皮细胞的丢失.
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丙泊酚及七氟烷对单肺通气老年患者脑氧供需平衡的影响
目的 探讨丙泊酚及七氟烷对行肺切除术的老年患者单肺通气(OLV)时脑氧供需平衡的影响.方法 将60例择期行肺切除术的老年患者随机分为丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉组(P组)和七氟烷复合芬太尼吸入麻醉组(S组),每组各30例.均以脑电双频指数(BIS)40～60为目标,应用丙泊酚或七氟烷完成麻醉.两组患者分别于麻醉诱导前(T1)、插管后双肺通气(TLV)15 min(T2)、OLV 30 min(T3)、恢复双肺通气(rTLV)15 min(T4)时采集桡动脉及颈静脉球部血行血气分析,并按公式计算肺内分流(Qs/Qt)及脑血流量/脑氧代谢率(CBF/CMRO2),CBF/CMRO2>20或<15宝义为脑氧失衡.结果 两组患者均顺利完成手术.两组在T2时间点的血氧饱合度(SjvO2)均较同组T.时间点显著升高(P值均＜0.05).S组T2、T3、T4时间点的SjvO2均显著高于P组同时间点(P值均＜0.05).两组均有患者发生脑氧失衡,S组在T3时间点脑氧失衡的发生率为60%,显著高于P组的30%(P＜0.05).两组在T3时间点的Qs/Qt均较同组Tz时间点显著增加(P值均＜0.05),动脉血氧分压(paO2)均较同组T2时间点显著下降(P值均＜0.05).结论 OLV期间,BIS为40～60,七氟烷并未显著抑制肺血管收缩反应,与丙泊酚相比对机体氧合无显著影响;丙泊酚对脑氧供需匹配良好,优于七氟烷.
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非线性混合效应模型再分析50%患者意识消失所需靶控丙泊酚浓度及其协变量关系
目的 采用非线性混合效应模型(NONMEM)再分析50%患者意识消失所需的丙泊酚靶控浓度(CP50),确定术前用药和年龄对CP50的影响.方法 将156例美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级行全身麻醉手术的患者分为有术前用药组(72例)和无术前用药组(84例),随机接受预设的靶控丙泊酚浓度,应用镇静/警觉评分(OAA/S)评估镇静程度,OAA/S～3分为意识消失.结果 随着年龄的增加,CP50呈线性降低,有术前用药组和无术前用药组的CP50(μg/mL)分别为2.47-0.026 6×(年龄-50)和2.47-0.025×(年龄-50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与以前的分析结果一致,年龄和术前用药均是影响丙泊酚靶控输注药效学的显著因子,而且NONMEM显示了其在药理学数据分析方面的优势.
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曲马多联合芬太尼对严重烧伤创面换药操作痛的镇痛效果
目的 观察曲马多联合芬太尼在严重烧伤创面换药操作痛中的镇痛效果.方法 120例烧伤患者,随机分成4组:曲马多组、芬太尼组、联合治疗组(曲马多+芬太尼)和对照组(0.9%氯化钠溶液).记录换药前后不同时间点患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和生命体征,以及不良反应发生情况.结果 4组患者在创面换药前疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),在创面换药过程中及换药后各时间点,曲马多组、芬太尼组和联合治疗组的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值均＜0.05),且联合治疗组又显著低于曲马多组和芬太尼组同时间点(P值均＜0.05).各组患者在镇痛干预用药前及创面换药开始后不同时间点的心率、呼吸频率、血压和脉搏血氧饱和度的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).曲马多组和芬太尼组恶心呕吐和头晕的发生率均显著高于联合治疗组(P值均＜0.05),但各组均未发生严重不良反应.结论 针对严重烧伤创面换药操作痛,曲马多联合芬太尼镇痛是一种更为安全、有效的镇痛方案.
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小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞用于分娩镇痛的临床观察
目的 探讨小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞对分娩镇痛效果的影响.方法 60例单胎头位自然分娩的初产妇,随机分为蛛网膜下腔阻滞-硬脊膜外腔阻滞联合镇痛组(CESA)和硬脊膜外腔阻滞镇痛组(EA组),各30例.CESA组应用0.075%布比卡因1.5 mg蛛网膜下腔注射后硬脊膜外腔置管,试验剂量为1%利多卡因5 mL,观察5min无全脊髓麻醉现象,接患者自控镇痛(PCA)泵.EA组试验剂量后5、10 min各注射5 mL PCA预充液,接PCA镇痛泵.比较两组产妇5、15、30、60 min宫缩期的视觉模拟(VAS)评分、下肢运动情况、第1产程活跃期时间、不良反应和新生儿Apgar评分等.结果 CESA组的5、15、30 min宫缩期的VAS评分分别为(3.10±2.83)、(2.23±1.52)、(2.23±1.36)分,均显著低于EA组的(9.07±0.74)、(6.33±1.52)、(3.34±0.94)分(P值均＜0.01);两组间60 min宫缩期的VAS评分的差异无统计学意义(P＞0.05).两组间下肢Bromage评分、新生儿Apgar评分、产妇的不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 与硬脊膜外腔阻滞镇痛相比,小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外阻滞用于分娩镇痛具有镇痛起效快,效果确切,下肢运动、产程不受影响的优点,使产妇感到更为舒适.
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吗啡预处理对局灶性脑缺血大鼠脑保护作用的研究
目的 探讨吗啡预处理对整体动物脑局灶性缺血的早期保护作用,及其对大鼠血清S-100B蛋白的影响.方法 30只雄性Wistar大鼠,采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血模型.随机将30只Wistar大鼠分为假手术组(S组)、脑缺血24 h组(I组)和吗啡预处理后脑缺血24 h组(M组).缺血前30 min,S、I组大鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液2 mL,M组大鼠腹腔注射吗啡3 mg/kg(经2 mL 0.9%氯化钠溶液稀释)预处理.缺血24 h后进行神经功能缺损评分,测定S-100B蛋白水平及脑梗死体积,并对大鼠石蜡脑片进行苏木精一伊红(H-E)染色观察缺血皮层的组织形态学变化.分别对两组的血清S-100B蛋白水平与神经功能缺损评分及脑梗死体积进行相关性分析.结果 S组无神经功能缺损表现.梗死灶的组织学形态正常.与S组相比,I组、M组大鼠的神经功能评分均显著增高(P值均＜0.05).与I组相比,M组大鼠的神经功能缺损评分、脑梗死体积百分率及血清S-100B蛋白的水平均显著降低(P值均＜0.05).缺血大脑皮层的组织形态学损伤减轻.I、M组的血清S-100B蛋白水平与神经功能缺损评分及脑梗死体积均有较好的相关性(P值均＜0.05).结论 3 mg/kg吗啡预处理可产生早期相脑保护作用,并显著降低血清S-100B蛋白水平.血清S-100B蛋白与脑缺血后脑损伤的程度呈正相关,可作为评价吗啡脑保护作用的血清标记物.
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血红素氧化酶-1在异氟烷预处理肝脏保护机制中的作用
目的 研究血红素氧化酶(HO)-1的表达及活性的改变对肝脏缺血再灌注损伤的影响,及其在异氟烷预处理肝脏保护中的作用.方法 将40只雄性Sprague-Dawley大鼠随机均分为5组:假手术(Sham)组;肝脏缺血再灌注对照组(I/R组).肝脏缺血60 min,再灌注4 h;异氟烷预处理一肝脏缺血再灌注(I/R-ISO)组,1.4%异氟烷吸入预处理30 min后再行缺血再灌注处理;肝脏缺血再灌注组-异氟烷预处理-HO-1抑制剂(Iso-Znpp)组.于缺血再灌注前1 h先于腹腔内注射锌原卟啉(ZnPP),其余处理同I/R-ISO组;肝脏缺血再灌注HO-1诱导剂(I/R-hemin)组,缺血再灌注前24 h于腹腔内注射HO-1诱导剂血红索(hemin),其余处理同I/R组.观察各组大鼠肝组织的病理改变,测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肝脏髓过氧化物酶(MPO)活性,以及肝组织及血清肿瘤坏死因子(TNF)-а的表达等情况.采用免疫组织化学方法测定HO-1的表达.结果 与I/R组比较,I/R-ISO和I/R-hemin组的ALT、AST水平均显著降低(P值均＜0.05);与I/R-ISO组比较,Iso-Znpp组ALT、AST均显著升高(P值均＜0.05).与Sham组比较,I/R、I/R-ISO、Iso-Znpp、I/R-hemin组血清及肝组织中TNF-а mRNA水平均显著升高(P值均＜0.05);与I/R组比较,I/R-ISO和I/R-hemin组血清及肝组织中TNF-а mRMA水平均显著降低(P值均＜0.05);与I/R-ISO组比较,Iso-Znpp组血清及肝组织中TNF-а水平均显著升高(P值均＜0.05).与Sham组比较.I/R、I/R-ISO、Iso-Znpp、I/R-hemin组肝脏MPO活性均显著升高(P值均＜0.01);与I/R-ISO组比较,Iso-Znpp组肝脏MPO活性显著升高(P＜0.05).Sham组几乎无HO-1表达,I/R组可见HO-1少量表达,I/R-ISO、ISO-Znpp、I/R-hemin组HO-1表达均显著高于I/R组.结论 HO-1的诱导表达可明显减轻肝脏缺血再灌注损伤和相应的炎性反应,异氟烷预处理可明显上调肝脏缺血再灌注损伤后HO-1的表达,HO-1活性抑制剂ZnPP可反转异氟烷预处理的肝脏保护及抗炎作用,提示异氟烷预处理的肝脏保护及抗炎作用可能与增强肝脏缺血再灌注后肝脏中HO-1的表达及活性有关.
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术前肾功能正常患者肝移植术后急性肾损伤危险因素分析
目的 探讨术前肾功能正常的患者在肝移植(LT)术后新发生的急性肾损伤(AKI)的发生率及其危险因素.方法 对加利福尼亚大学洛杉矶分校医学中心2005年11月-2008年12月术前肾功能正常(血肌酐≤133 μmol/L)的成年患者进行病例对照研究.AKI的诊断标准为RIFEI,(肾损伤风险、肾损伤、肾功能衰竭、肾功能丧失、终末期肾功能衰竭).通过对两组患者术前、术中和术后多项变量进行分析,研究AKI的危险因素及其对预后的影响.结果 335例(46.9%)患者在行LT术前的肾功能正常,其中164例(49.0%)、45例(13.4%)、8例(2.4%)患者分别于LT术后1周、1个月和1年发生AKI.与非AKI组相比,AKI组术后1周、1个月行肾替代治疗及移植物功能衰竭的构成比均显著增加(P值均＜0.01),术后1周、1个月的肾小球滤过率(GFR)显著降低(P＜0.01).但两组间术后1年上述指标及病死率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).体质指数(BMI)≥30 kg/m2组术后AKI的发生率显著高于BMI＜25 kg/m2组(OR=3.139,P=0.012).术前肌酐水平(OR=34.160,P＜0.001)、低蛋白血症(OR=2.272,P=0.029)、红细胞压积(Hot)＜30%(OR=3.085,P=0.001)、低血小板(血小板计数＜70X109个/L,OR=2.222,P=0.030)、术中持续输注血管活性药(0R=2.004,P=0.045)和术中输注红细胞量＞10 U(OR=1.084,P＜0.001)均是LT术后发生AKI的危险因素.结论 即使术前患者肾功能正常,AKI仍是LT术后的常见并发症.BMI≥25 kg/m2、术前肌酐水平、HCT＜30%、血小板计数＜70×109个/L、术中输注红细胞量＞10 U、术中持续输注血管活性药与术后AKI有相关性.然而,术后早期AKI对患者术后1年病死率和移植物功能衰竭没有明显影响.
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右美托咪啶用于行神经外科手术的高血压患者全身麻醉拔管期的有效性和安全性
目的 探讨右美托咪啶用于行神经外科手术的高血压患者全身麻醉拔管期的有效性和安全性.方法 选择44例行神经外科手术的高血压患者,随机分成右美托咪啶(D)组和0.9%氯化钠溶液(N)组,每组22例,分别于手术结束前30 min给药,记录诱导前、注射药物前、拔除气管导管时,以及拔除气管导管后1、5、10 min时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录苏醒时间及苏醒后30 min时的疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果 与注射药物前比较,D组MAP、HR较平稳.在各时间点的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).N组拔除气管导管时及拔除气管导管后1、5、10 min时的MAP、HR均较注射药物前以及D组同时间点显著升高(P值分别＜0.05、0.01).D组的疼痛VAS评分显著低于N组(P＜0.05).D组与N组苏醒时间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶应用于在全身麻醉下行神经外科手术的高血压患者,可有效维持呼吸、循环稳定,全面减少拔管期患者的不良反应,且不影响患者的清醒.
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胎儿宫内生长受限与表观遗传修饰
官内生长受限(IUGR)与小于胎龄儿(SGA)有所区别,IUGR的评价指标为胎儿宫内生长速度,SGA则以出生体重为判断依据.Barker等[1]率先通过流行病学方法研究出生体重与成年期高血压、心血管疾病的关系,揭示了IUGR、低出生体重的危害,提出著名的疾病"胎源理论",并已得到多个流行病学研究的证实[2-3].
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细胞胀亡——一种更应引起重视的细胞死亡方式
细胞胀亡(oncosis)是近年来继细胞凋亡之后又一种使病理学家产生浓厚兴趣的细胞死亡方式,凋亡与胀亡在形态学、生物化学及分子生物学上的差异一直被人们争论不休.以下就细胞胀亡的病理形态学变化、生物化学改变及分子生物学机制方面的进展作一综述.
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肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是一种较为复杂的临床常见疾病,多发生于骨骼肌,导致颈肩背痛、软组织痛及关节周围痛等,其发病率随年龄增长而上升,且呈年轻化趋势,给患者的工作、学习及生活带来不良影响.近年来诸多学者对MPS的发病机制和临床治疗方法进行了深入研究.
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术后谵妄的当前理解
术后谵妄(POD)多在术后两三天内发生,持续时间从几小时到数天不等,患者可出现明显的感知障碍、恐怖性幻觉、错觉,不能入睡,强烈的恐惧感和其他情感反应.研究发现,POD是一种常见于老年患者的术后并发症,可明显延长住院时间,并增加院内并发症发生率和死亡率.本文总结了POD的主要易感因素及促发因素,对目前几种POD预测模型的优缺点进行讨论,并介绍目前针对POD的预防及治疗措施.
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全身麻醉与全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞用于腹部手术的比较
近年来,全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞被广泛用于高危重患者的麻醉.本研究旨在比较全身麻醉与全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞在腹部手术中的应用.
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艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效
艾塞那肽是一种新的人工合成的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,临床试验证实其可持续有效地控制2型糖尿病(T2DM)患者的血糖,减轻体重,并能改善胰岛B细胞功能,且发生低血糖的风险低[1-3],是T2DM患者治疗的新选择.本研究对服大耐受剂量二甲双胍或(和)磺脲类药后血糖仍控制不佳的T2DM患者加用艾塞那肽治疗,并评价其有效性和安全性.
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超声引导与体表解剖定位颈内静脉穿刺的比较
传统体表解剖定位颈内静脉穿刺具有快速、便捷等特点,但有一定的失败率,同时也带来严重的并发症,如误穿颈内动脉、血肿及神经损伤等[1],尤其对于凝血功能异常的患者.有经验者穿刺颈内静脉时误穿颈总动脉的发生率为4%～7%.对高危或预计穿刺困难的患者,在二维B超引导下行颈内静脉穿刺更加安全[2].本研究旨在比较二维B超引导与体表解剖定位颈内静脉穿刺的成功率.
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认识肝移植术后急性肾损伤的危险因素
肝移植手术后发生的急性肾损伤(AKI),是影响手术成功率和手术后患者能否长时间存活的重要因素.对于手术前已处于肝肾综合征状态的重度肝损害患者而言,手术后发生,AKI是很容易理解的.但临床实践中发现.即使肝移植术前肾功能正常的患者,术后发生AKI的比率也远高于其他各类手术.
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心房颤动消融术后深静脉血栓患者行肺叶切除术的麻醉处理一例
1.临床资料 患者男,64岁,退休干部.201.年4月25日因突发头晕、上肢无力、口齿不清,1 h后自行恢复,于外院诊断为脑梗死(部位不详).胸部CT检查发现肺部阴影.影像学高度怀疑为肺癌(左上叶周围型)而入院拟行手术治疗.患者平素体格健壮,无高血压、糖尿病等病史.术前心电图检查示心房颤动,心室率为8.次/min;心脏超声检查未见异常,无心房内血栓.癌胚抗原13.92 mg/L,余血液及生化等检查未见异常.请内科会诊后于5月6日行心房颤动消融术.
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β-淀粉样蛋白25-35杏仁核注射对大鼠海马Caspase-3及P38MAPK mRNA表达的影响
目的 观察β-淀粉样蛋白(AB)25-35对大鼠海马Caspase-3及P38MAPK mRNA表达的影响.方法 雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠24只,随机分为正常对照、假手术、类阿尔茨海默病(AD)模型组,每组8只.类AD模型采用Aβ25-35片段单侧杏仁核注射建立.采用免疫组织化学法检测Caspase-3蛋白的表达,原位杂交法检测P38MAPK mRNA的表达.结果 类AD模型组大鼠的海马及额叶皮层Caspase-3及P38MAPK mRNA 表达的阳性细胞数均显著高于正常对照及假手术组(P值均＜0.01),光密度值亦均显著高于正常对照及假手术组(P值均＜0.05).结论 Aβ25-35杏仁核单侧注射可诱导大鼠P38MAPK活性增加,并进一步促进Caspase-3等凋亡蛋白的过度表达,促使神经细胞凋亡的发生.
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巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效
目的 探讨不同剂量巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择72 h内发病的急性脑梗死患者80例,随机分为对照组(常规治疗)、巴曲酶组(在常规治疗的基础上,其中10例予短疗程治疗,入院后第1、3、5天予10 BU巴曲酶;另10例予长疗程治疗,入院后第1、3,5天予10 BU巴曲酶,第7、9、11天予5 BU巴曲酶)、依达拉奉组(在常规治疗的同时静脉滴注依达拉奉30mg/次,2次/dm疗程为14 d)及联合治疗组(在常规治疗的基础上联用巴曲酶及依达拉奉,方法同巴曲酶和依达拉奉组).在治疗前及治疗后第28天评定神经功能缺损评分和日常生活能力(ADL)评分.在治疗前及治疗后第7、14、28天测定血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列素Fla(6-K-PGFla)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)和红细胞超氧化物歧化酶(SOD).结果 4组治疗后的神经功能缺损评分和ADL评分均较治疗前显著改善(P值均＜0.05),巴曲酶组、依达拉奉组、联合治疗组治疗后的评分均显著优于对照组(P值均＜0.05).巴曲酶组和联合治疗组予长疗程巴曲酶治疗后的神经功能缺损评分和ADL评分均显著优于同组予短疗程治疗后(P值均＜0.05).巴曲酶组治疗后第14、28天的血浆ET、TXB2、AngⅡ、NSE水平均较治疗前显著降低(P值均＜0.01),第28天的血浆CGRP水平较治疗前显著升高(P值均＜0.01).依达拉奉组治疗后第14、28天的血浆NSE和MDA水平均较治疗前显著降低(P值均＜0.01).联合治疗组治疗后第14、28天的血浆ET、ANP、TXB2、AngⅡ、NSE、MDA水平均较治疗前显著降低(P值均＜0.01),CGRP水平较治疗前显著升高(P值均＜0.01);第28天的血浆SOD水平较治疗前显著升高(P＜0.01).巴曲酶组中予长疗程巴曲酶治疗后第7、14、28天的血浆ET、TXB2、AngⅡ、NSE水平均较治疗前著降低(P值均＜0.01),第14、28天的血浆CGRP水平较治疗前显著升高(P值均＜0.01).未见出血等明显不良反应.结论 巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效和安全性,且长疗程巴曲酶治疗的疗效优于短疗程应用.
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后循环缺血研究进展
后循环缺血(PCI)是指供应脑部的椎基底动脉缺血引起的病变,是常见的缺血性脑血管病.按缺血的程度和持续的时间,可分为短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死.近20年来,随着MRI及血管影像技术的飞速发展,使我们能够对椎基底动脉病变进行深入的研究,尤其是由Caplan教授领衔的新英格兰医学中心后循环卒中登记研究的结果,有力地推动了这一领域的发展.
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曲马多联合芬太尼自控镇痛泵泵注镇痛用于烧伤创面换药的几个问题
辛国华医师等在<曲马多联合芬太尼对严重烧伤创面换药操作痛的镇痛效果>一文中,采用通过自控镇痛泵泵注曲马多联合芬太尼的镇痛方法,作为一种尝试,总体而言还是可取的.但根据文中所述,采用一次性自控镇痛泵配人可持续使用15～25 h的镇痛药剂量,而每次换药的实际操作时间一般仅为2～3 h,显然存在大量的药物浪费现象,这一点不足取,建议根据预计的操作时间配制相匹配的镇痛药用量,做到个体化配药.
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七氟烷应用于心脏手术麻醉的临床研究新进展
七氟烷是一种新型的卤族吸入麻醉药,具有诱导起效快、麻醉深度易调控、苏醒质量佳、对循环抑制轻、呼吸道刺激小等优点[1-2].目前七氟烷已广泛应用于临床麻醉,尤其在心脏外科、小儿外科手术中更具优势.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
