上海医学杂志
Shanghai Medical Journal 상해의학
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9934
- 国内刊号： 31-1366/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑氧饱和度与心功能的相关性
目的 前瞻性评价脑氧饱和度(ScO2)与心功能之间的相关性及其临床价值.方法 连续入选2014年6月-2015年1月拟在全身麻醉下行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的患者84例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ至Ⅳ级.采集患者左侧和右侧ScO2、血流动力学参数[心率(HR)、平均有创动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)]、连续心排量监测指标[心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SI)、体循环阻力(SVRI)、肺循环阻力(PVRI)、左心室每搏做功指数(LVSWI)、右心室每搏做功指数(RVSWI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)]、左心室射血分数(LVEF).以CI中位数2.0为标准,将患者分为心功能正常组(CI＞2)和心功能减退组(CI＜2),每组42例.比较两组患者ScO2和上述指标的差异,并通过ROC曲线分析ScO2在心功能监测中的临床价值.结果 ScO2与LVEF(r=0.215,P=0.049)、MAP(r=0.248,P=0.023)和MAP与CVP压差(MAP-CVP,r=0.220,P=0.045)呈正相关,与MPAP(r=-0.478,P＜0.001)呈负相关,与HR、CVP、PAWP均不相关(P值均＞0.05);ScO2与连续心排量监测指标CO(r=0.347,P=0.001)、CI(r=0.276,P=0.011)、SV(r=0.320,P=0.003)、SI(r=0.249,P=0.022)和SvO2(r=0.225,P=0.040)呈正相关,与SVRI(r=-0.418,P＜0.001)和PVRI(r=-0.531,P＜0.001)呈负相关,与LVSWI和RVSWI均不相关(P值均＞0.05).心功能正常组的ScO2显著高于心功能减退组(P＜0.01),CVP、MPAP、PAWP显著低于心功能减退组(P值分别＜0.01、0.05).由于两组以CI中位数进行分组,虽然CO、CI、SV、SI、SVRI、PVRI、LVSWI、RVSWI和SvO2之间的差异均有统计学意义(P值均＜0.01),但无临床意义.以心功能评价金标准CI为参照,ROC曲线分析证实,ScO2对心功能监测的临床应用价值(AUC为0.648,95％CI为0.531～0.765,P=0.020)高于经胸心脏超声检查Simpson法计算的LVEF(AUC为0.492,95％CI为0.365～0.620,P=0.904),高于常规血流动力学指标HR(AUC为0.526,95％ CI为0.399～0.652,P=0.687)、MAP(AUC为0.446,95％CI为0.322～0.571,P=0.398)、CVP(AUC为0.281,95％CI为0.173～0.388,P=0.001)、MPAP(AUC为0.268,95％CI为0.157～0.379,P＜0.001)、MAP-CVP(AUC为0.538,95％CI为0.413～0.664,P=0.546)、PAWP(AUC为0.362,95％CI为0.243～0.482,P=0.030),仅次于有创连续心排量监测指标CO(AUC为0.972,95％CI为0.939～1.005,P＜0.001)、SVRI(AUC为0.041,95％CI为-0.005～0.087,P＜0.001)、PVRI(AUC为0.163,95％CI为0.079～0.248,P＜0.001)、SV(AUC为0.885,95％CI为0.809～0.961,P＜0.00l)、SI(AUC为0.944,95％CI为0.895～0.993,P＜0.001)、LVSWI(AUC为0.860,95％CI为0.781～0.938,P＜0.001)、RVSWI(AUC为0.824,95％CI为0.734～0.914,P＜0.001)、SvO2(AUC为0.707,95％CI为0.594～0.819,P=0.001).ROC曲线分析还证实,ScO2为66％对于判断CI是否＞2具有较高的临床价值,其敏感度和特异度均为0.643.结论 ScO2与心功能相关,对于心功能的实时监测具有重要的临床指导价值.
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上海市崇明区中老年人群脂肪性肝病的流行病学调查及其与糖代谢异常的关系
目的 了解上海市崇明区中老年人群脂肪性肝病(以下简称脂肪肝)的患病情况、危险因素及其与糖代谢异常的关系.方法 采用随机整群抽样方法调查上海市崇明区8个城镇社区和4个农村社区40～70岁的常住居民,内容包括问卷调查、体格检查、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血脂等生化检测和肝脏超声检查.结果 共10 061名居民参加调查,其中血生化、腹部超声检查和问卷资料完整9 913人,其中男3 218人、女6 695人,平均年龄为(56.0±7.8)岁,经腹部超声检查确诊为脂肪肝者4 185例(脂肪肝患病率为42.22％,脂肪肝组),余5 728人为无脂肪肝组.脂肪肝组患者的腹型肥胖、肥胖、代谢综合征、糖尿病、糖尿病前期、单纯糖耐量受损(i-IGT)、空腹血糖异常(IFG)+糖耐量受损(IGT)的患者比例均显著高于无脂肪肝组,年龄、收缩压、舒张压、腰围、臀围、腰臀比、BMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、OGTT2h血糖、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平均显著高于无脂肪肝组(P值分别＜0.01、0.05);而单纯空腹血糖异常(i-IFG)患者、正常糖耐量(NGT)人群比例,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和AST/ALT比值均显著低于无脂肪肝组(P值均＜0.01).糖尿病前期人群中脂肪肝患者比例显著高于NGT人群(P＜0.001),其中i-IFG患者中脂肪肝患者比例显著高于NGT人群(P＜0.001)、显著低于i-IGT患者(P＜0.001),IFG+ IGT患者中脂肪肝患者比例显著高于i-IGT患者(P＜0.001).糖尿病患者中脂肪肝患者比例显著高于IFG+ IGT患者(P＜0.001).以年龄、性别、腰围、臀围、BMI、FPG、OGTT 2 h血糖、HbA1c、HOMA-IR、TC、三酰甘油(TG)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压和舒张压作为协变量,采用Logistic回归分析脂肪肝的患病风险因素,结果显示,腰围(OR=1.042,95％CI为.1.033～1.051,P＜0.001)、BMI(OR=1.222,95％CI为1.190～1.256,P＜0.001)、OGTT 2 h血糖(OR=1.106,95％CI为1.084～1.130,P＜0.001)、HbA1 c(OR=1.230,95％ CI为1.125～1.345,P＜0.001)、HOMA-IR(OR=1.163,95％CI为1.113～1.215,P＜0.001)、HDL-C(OR=0.689,95％CI为0.497～0.954,P=0.025)、LDL-C(OR=3.236,95％CI为2.542～4.120,P＜0.001)和TG(OR=1.905,95％CI为1.726～2.101,P＜0.001)均为脂肪肝发病的独立危险因素.以年龄、性别、腰围、臀围、BMI、FPG、OGTT2h血糖、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、收缩压、舒张压和脂肪肝作为协变量,采用Logistic回归分析糖尿病的患病风险因素,结果显示,FPG(OR=16.054,95％CI为12.997～19.831,P＜0.001)、OGTT2h血糖(OR=2.744,95％CI为2.573～2.927,P＜0.001)、HbA1 c(OR=2.314,95％ CI为1.832～2.922,P＜0.001)和HDL-C(OR=2.196,95％ CI为1.184～4.073,P=0.013)均为糖尿病发病的独立危险因素.结论 上海市崇明区的中老年人群脂肪肝高发.脂肪肝患者易发生糖代谢异常,糖代谢异常者也易发生脂肪肝.
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高血压患者运动试验中血压反应与血中微RNA表达的相关性
目的 探讨高血压患者运动试验中血压与靶器官的损伤,以及血浆和外周血单个核细胞(PBMC)中微RNA(miRNA)表达.方法 筛选90例高血压患者,根据运动试验中患者血压升高水平,将其分为运动性高血压组(35例)和普通高血压组(55例),另选取20名普通健康人作为正常对照组.记录所有研究对象静息时、运动大负荷时和运动停止后2、6、10 min时的收缩压和舒张压,检测其亚临床靶器官损伤相关指标[左心室质量指数(LVMI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白水平],并应用实时荧光定量PCR测定血浆和PBMC中miRNA(miRNA-145、miRNA-143、miRNA-21)的表达水平.结果 3组运动大负荷时和运动停止后2 min时的收缩压和舒张压分别显著高于同组静息时(P值均＜0.05),运动停止后6、10 min时的收缩压和舒张压分别显著低于同组运动大负荷时(P值均＜0.05);收缩压变化幅度较舒张压明显.运动性高血压组的LVMI、颈动脉IMT、eGFR、尿微量白蛋白水平均显著高于正常对照组和普通高血压组(P值均＜0.05).普通高血压组和运动性高血压组血浆中miRNA-145表达水平均显著低于正常对照组(P值均＜0.05),运动性高血压组血浆中miRNA-145表达水平显著低于普通高血压组(P＜0.05);3组间血浆中miRNA-143表达水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);普通高血压组血浆中miRNA-21表达水平显著高于正常对照组和运动性高血压组(P值均＜0.05).普通高血压组和运动性高血压组PBMC中miRNA-145、miRNA-143表达水平均显著低于正常对照组(P值均＜0.05),运动性高血压组PBMC中miRNA-145、miRNA-143表达水平均显著低于普通高血压组(P值均＜0.05);普通高血压组和运动性高血压组PBMC中miRNA-21表达水平均显著高于正常对照组(P值均＜0.05),运动性高血压组PBMC中miRNA-21表达水平显著低于普通高血压组(P＜0.05).结论 运动性高血压可被视为评估高血压与靶器官损伤之间联系的一个重要因素,运动性高血压患者、普通高血压患者和健康人的血浆和PBMC中的miRNA表达存在差异.
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不同接骨板组合治疗干骺端粉碎股骨远端骨折的动物实验
目的 初步探讨单钢板和不同组合的双钢板治疗干骺端粉碎股骨远端骨折的疗效,为大样本量实验提供研究方向,为临床治疗提供指导.方法 健康实验猪(巴马小型猪)5头,建立双侧股骨远端粉碎性骨折模型[国际内固定研究学会(AO/ASIF)分型为33-C2.3型].分为5组,对照组1头双侧后肢予单纯外侧解剖锁定钢板固定;锁定重建钢板组和普通重建钢板组共2头,每头猪一侧后肢予外侧解剖锁定钢板+内侧锁定重建钢板固定,对侧后肢予外侧解剖锁定钢板+内侧普通重建钢板固定,左右侧随机;锁定加压钢板组和普通加压组共2头,每头猪一侧后肢予外侧解剖锁定钢板+内侧锁定加压钢板固定,对侧后肢予外侧解剖锁定钢板+内侧普通加压钢板固定,左右侧随机.术后4、8、12周分别行X线摄片观察骨折愈合和内固定松动情况.术后12周处死实验猪,在股骨远端侧位X线片上测量骨痂大前后径.所有股骨标本去除内固定后行垂直压缩实验,记录大轴向压缩位移,计算平均轴向刚度.结果 术后5头猪均存活,骨折均愈合,未出现感染、内固定失效.在大体标本中,各双钢板组实验猪双侧后肢的骨痂大前后径的均值均大于单钢板组,且锁定重建钢板组大(5.02 cm),锁定加压钢板组小(4.16 cm).在垂直压缩实验中,各双钢板组实验猪双侧后肢的大轴向压缩位移的均值均小于单钢板组,平均轴向刚度的均值均大于单钢板组.在双钢板组中,锁定重建钢板组实验猪双侧后肢的大轴向压缩位移的均值小(2.50 mm),平均轴向刚度的均值大(1 200.71 N/mm);普通加压钢板组实验猪双侧后肢的大轴向压缩位移大(2.91 mm),平均轴向刚度的均值小(1 032.76 N/mm).结论 双钢板固定是治疗干骺端粉碎股骨远端骨折较理想的方法之一,外侧使用解剖锁定钢板、内侧使用锁定重建钢板可能有利于骨折的愈合.
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髓内钉辅助小钢板治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折
目的 对比髓内钉辅助小钢板与单纯髓内钉治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选取2014年3月-2016年3月收治的累及外侧壁的股骨转子间骨折(骨折AO分型均为A3型)患者63例,男20例、女43例,年龄52～83岁,分为两组,其中研究组31例,对照组32例.研究组采用髓内钉辅助小钢板进行固定,对照组采用单纯髓内钉进行固定.比较两组的手术时间、切口大小、术中出血量和住院时间.术后渐进指导患者开展康复锻炼并严格随访,比较两组的卧床时间、软组织并发症、骨折愈合率、内固定失败率、髋部Harris评分.结果 研究组的住院时间平均为(5.9±1.0)d,对照组为(5.6±1.2)d,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的平均手术时间为(66.7±5.4)min,显著长于对照组的(43.8±6.6) min(P＜0.05);研究组的平均切口长度为(6.7±1.3) cm,对照组为(5.9±1.1) cm,两组间的差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的平均术中出血量为(156.4±18.3) mL,显著高于对照组的(137.2±13.5) mL(P＜0.05).术后随访12～24个月,中位随访时间为16个月;研究组的平均卧床时间为(30.3±2.4)d,显著短于对照组的(35.6±3.1)d(P＜0.05);研究组有1例发生切口浅表感染,经换药处理后治愈,对照组切口均一期愈合;研究组出现1例骨折延迟愈合、骨不连,对照组出现4例骨延迟愈合、骨不连;研究组出现1例螺钉切出,对照组出现7例髋内翻、螺钉切出.终随访时研究组患者的Harris评分优22例、良7例、中2例,优良率为93.5％;对照组患者的Harris评分优14例、良9例、中7例、差2例,优良率为71.9％.研究组的内固定失败率显著低于对照组(P＜0.05),Harris评分优良率显著高于对照组(P＜0.05).结论 髓内钉辅助小钢板是治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折的一种方法,与传统的单纯髓内钉相比,具有明显的生物力学优势,可以缩短卧床时间,减少内固定失败的可能,早期负重和进行康复锻炼,提高患者的疗效,值得进一步推广.
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胫骨平台骨折手术治疗的新三柱理念
目的 术前运用复杂胫骨平台骨折分型和治疗的新三柱理念,判断并分析胫骨平台骨折的形态学特点和损伤机制,确定手术入路、内植物放置位置和固定顺序,并通过分析患者的临床疗效和影像学检查结果评估该理念的有效性.方法 自2008年9月-2012年8月,上海交通大学附属第六人民医院骨科应用新三柱理念对355例胫骨平台骨折患者进行治疗.所有患者入院后完善X线摄片和CT扫描检查,并按照以下流程系统性地评估骨折特征:①依据关节面压缩和粉碎情况确定受累平台柱;②通过判断受伤时初始位置(过伸、伸直、屈曲)和附加暴力方向(内翻、外翻)确定骨折损伤机制;③确定手术入路和内固定安放位置和功能.术后定期随访膝关节X线正侧位片,分别于术后当时和术后18个月时测量股骨胫骨角(FTA)、胫骨平台后倾角(pTSA)、胫骨平台内翻角(mTPA)和关节面台阶.术后18个月进行骨关节炎指数(WOMAC)评分和膝关节功能(KSS)评分.观察患者感染(浅表皮肤感染或深部感染)、内固定失效、内固定皮肤激惹、延迟愈合、血管损伤等并发症发生情况.结果 287例患者完成终的临床和影像学检查随访,平均随访时间为(44.5±9.3)个月.单柱、双柱、三柱骨折患者术后平均愈合时间、术后部分负重活动时间、术后完全负重活动时间均依次延长,3组间差异均有统计学意义(P值均＜0.01).单柱、双柱、三柱骨折患者术后膝关节活动度,以及术后18个月的KSS和WOMAC评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).单柱、双柱、三柱骨折患者术后当时与术后18个月FTA、mTPA、pTSA的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).单柱、双柱骨折患者术后18个月的关节面台阶均显著大于同种骨折类型术后当时(P值均＜0.05),三柱骨折患者术后18个月的关节面台阶与同种骨折类型术后当时的差异无统计学意义(P＞0.05).术后切口浅表感染12例(4.2％),均经常规加强换药治疗和抗生素治疗后痊愈;外侧切口崩开2例(0.7％),内侧切口远端皮肤切口边缘坏死1例(0.3％),均经坏死皮缘切除、加强换药和抗生素治疗后痊愈;内固定皮肤激惹18例(6.3％),取出内固定后痊愈;术中血管损伤2例(0.7％),均行血管修补术后痊愈.无1例患者内固定失效.结论 新三柱理念可用于指导胫骨平台骨折的手术治疗,对简单或复杂类型的胫骨平台骨折的疗效均较好,且并发症少;应用内固定更加“经济实惠”,且尊重软组织条件.
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桡骨远端骨折畸形愈合的手术治疗策略
目的 探讨桡骨远端骨折畸形愈合的手术治疗策略.方法 回顾性研究12例于2005年1月一2015年1月行手术治疗的桡骨远端骨折畸形愈合患者.记录患者的一般情况和损伤原因,手术前后腕关节正、侧位X线摄片检查和CT检查结果,以及末次随访时背伸、屈曲、旋前、旋后功能照.随访2年左右,比较患者手术前后腕关节背伸/屈曲、旋前/旋后活动度,疼痛视觉模拟评分(VAS评分),Quick-DASH评分,以及掌侧成角畸形和背侧成角畸形患者术后尺骨变异、尺偏角和掌倾角;记录并发症发生情况.结果 12例患者的年龄24～68岁,中位年龄为37岁;关节外畸形愈合10例,关节内畸形愈合2例;合并骨折包括尺骨茎突骨折4例,尺骨远端骨折1例,舟状骨骨折1例.10例关节外畸形愈合患者的手术时间为伤后35～128 d,中位手术时间为伤后63 d;其中行掌侧截骨+桡骨延长术5例,行背侧截骨+桡骨延长术2例,行桡骨延长+尺骨短缩术1例,行尺骨短缩术2例.2例关节内畸形愈合患者的手术时间分别为伤后185 d和10年,均行背侧截骨术;其中1例早期患者行背侧截骨+自体髂骨植骨+钢板内固定术,另1例行背侧钢板固定腕关节融合术.中位随访时间为2年,术后腕关节背伸/屈曲、旋前/旋后活动度,疼痛VAS评分、QuickDASH评分均较术前显著改善(P值均＜0.05);掌侧成角畸形和背侧成角畸形患者的术后尺骨变异、尺偏角和掌倾角亦均较术前显著改善(P值均＜0.05);术后发生局部疼痛1例、旋后受限4例、桡腕关节炎1例、旋前受限1例,但均未发生感染、骨不连和与内固定相关的并发症.结论 对有症状的桡骨远端骨折畸形愈合患者,截骨矫形治疗是一种有效的治疗方法,可以改善畸形外观,减轻疼痛,改善腕关节功能.
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异体腓骨辅助解剖复位对肱骨近端骨折预后的影响
目的 探讨使用异体腓骨辅助治疗肱骨近端骨折解剖复位对患者预后的影响.方法 回顾性分析2015年11月-2016年3月上海交通大学附属第六人民医院使用异体腓骨辅助治疗NeerⅢ型、NeerⅣ型肱骨近端骨折获得解剖复位的患者共23例,终14例患者获得满意随访(解剖复位组).随机挑选同期诊治的未接受异体腓骨辅助复位而仅达到功能复位的NeerⅢ型、NeerⅣ型肱骨近端骨折患者14例作为对照组.两组均于术后3、6、12个月记录Constant Murley肩关节功能评分和Quick DASH满意度自查评分.结果 解剖复位组术后3、6、12个月的Constant Murley肩关节功能评分分别为(67.7±8.4)、(72.4±16.6)、(76.8±14.8)分,Quick DASH满意度自查评分分别为(7.7±4.6)、(6.7±3.7)、(5.1±3.6)分;对照组术后3、6、12个月的Constant Murley肩关节功能评分分别为(59.6±7.1)、(69.9±13.5)、(75.1±10.3)分,Quick DASH满意度自查评分分别为(7.9±3.5)、(7.3±2.6)、(5.5±2.9)分.解剖复位组术后3个月的Constant Murley肩关节功能评分和术后3、6、12个月的Quick DASH满意度自查评分均显著优于对照组(P值均＜0.05),两组间术后6、12个月的Constant Murley肩关节功能评分的差异无统计学意义(P值均＞0.05).解剖复位组患者术后3个月时肩关节活动状态满意.结论 异体腓骨辅助治疗肱骨近端骨折解剖复位对于促进患者早期康复、减轻肩关节疼痛和改善僵硬症状有着积极的作用.
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四肢骨缺损的治疗进展
四肢骨缺损多由严重创伤、骨折合并感染、骨肿瘤切除等原因造成,是骨科常见的难题,尤其是6 cm以上的大段骨缺损,一直是骨科医师面临的严峻挑战[1].目前,临床治疗四肢骨缺损的方法主要包括单纯植骨、膜诱导成骨即Masquelet技术、运用显微外科技术游离带血管的髂骨或腓骨移植,以及在外固定支架作用下进行骨搬运等,各类技术在骨缺损修复过程中均能发挥各自优势,取得良好效果,但也有其适应证.现就近年来国内外在四肢骨缺损的临床手术治疗方面的进展作一综述.
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富氢0.9％氯化钠溶液治疗变应性鼻炎的效果
变应性鼻炎(AR)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,其发病率逐年上升,临床表现为鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻塞等,严重影响人们的生活.本研究旨在寻找一种安全、有效的治疗AR的新方法.
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上海创伤骨科的发展与展望
创伤骨科在骨科领域所占比例很大,不仅因其为骨科领域的基础学科,是每位骨科医师踏入临床的必经之路;更重要的,创伤骨科是救死扶伤第一线,肩负着万千肢体伤残者的生命和未来.由于创伤骨科的疾病多属急诊范畴,常需就地治疗,且病情错综复杂,使创伤骨科医师时刻面临严峻的考验,必须有娴熟的技术、当机立断的勇气和甘为患者承担风险的奉献精神.为了保障人民的健康和生命,创伤骨科任重而道远.恰逢上海市医学会成立100年华诞,回顾上海创伤骨科学组开展的工作和走过的历程,多年奋斗,心存感激,满怀欣慰!感激的是学会为创伤骨科提供了发展的天地和舞台,欣慰的是在全体同道的共同努力下成绩不菲.上海创伤骨科的同道们没有辜负学会的重托和民众的期望,用技术的进步和学科的发展昭示社会.想当初,国外专家讲授现代骨骼创伤治疗的基本理论和技术让国内同道惊羡不已;而现在,在临床治疗中,上海骨科医师与国外同行使用同样的技术和器械治疗骨折,效果已不相上下;在国际讲坛上,上海骨科医师和国外同道用同样的学术语言切磋技艺互相学习.总而言之,国内外同行间的差距越来越小,上海创伤骨科的发展让来访的国际友人刮目相看!
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上海运动医学发展回顾与展望——兼谈中国运动医学发展六十年
运动医学(sports medicine)是一门多学科综合性基础和应用医学学科,研究运动、训练、体育,以及缺乏运动对健康人和患者身体功能的生理、病理影响,其成果用于伤病的预防、治疗和康复[1].骨科运动医学(orthopedic sports medicine)是运动医学领域的重要组成部分,亦称作运动创伤学(sports injury or sports traumatology),是现代骨科学新发展的一个重要领域.相较于骨科领域传统学科,如手外科、关节外科、脊柱外科,运动医学这一学科更加年轻,起步较晚,但发展迅猛,是一门充满机遇和挑战的交叉临床学科[2].早在公元前1000年,运动医学就已在中国初见雏形.联邦德国运动医学专家Hoffman教授曾经指出,中国的武术伤科、五禽戏、八段锦、针灸推拿、中药、火罐等是世界运动医学的先驱,比古罗马角斗士医师的出现还要早900年.
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上海脊柱外科发展历程与展望
随着人口老龄化进程的不断加速,导致脊柱疾病发病率逐年升高;而手术技术和医疗器械的不断革新,使脊柱外科临床诊治技术得到了突破性进展.由此,脊柱外科呈现明显的专科化发展趋势,上海三级医院逐渐成立了脊柱专业组或脊柱外科.回首过往,上海脊柱外科领域取得了诸多令人瞩目的成就,在一定程度上引领着周边省市乃至全国的发展.现就上海脊柱外科的主要发展历程进行简要总结,希望借此与广大脊柱外科同仁互勉互励、与时俱进,为促进上海脊柱外科事业的进一步繁荣而共同努力.
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上海显微骨科发展的历史与展望
显微外科是指在光学放大设备(手术放大镜或手术显微镜)下,应用精细的手术器械和材料进行操作的一项外科技术.显微骨科即应用显微外科技术治疗骨科疾病的交叉学科.随着显微外科和骨科的飞速发展,显微骨科的应用范围也随之不断拓展.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 11 |
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