上海医学杂志
Shanghai Medical Journal 상해의학
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9934
- 国内刊号： 31-1366/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后血脂、炎性细胞因子和预后的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血脂、炎性细胞因子和预后的影响.方法 将120例ACS患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,所有患者均行常规PCI治疗,对照组和观察组患者入院后分别给予瑞舒伐他汀钙10和20 mg/d,均连续治疗至术后6个月.在PCI前1d和术后1d、1个月、3个月、6个月各时间,检测患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏CRP(hs-CRP)、TNF-α、IL-6、丙氨酸转氨酶(ALT)和血肌酐(sCr)水平;术后随访半年,以主要不良心血管事件(MACE)发生情况评价预后.结果 两组患者术后TC、TG、LDL-C水平呈下降趋势,HDL-C水平呈上升趋势,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);术后1、3、6个月,两组患者的TC、TG、LDL-C水平均显著低于同组术前1d(P值均＜0.05),HDL-C水平显著高于同组术前1 d(P值均＜0.05);术后1、3、6个月,观察组患者的TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组同时间(P值分别＜0.01、0.05),HDL-C水平显著高于对照组同时间(P值均＜0.01).两组患者术后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平呈先上升后下降的趋势,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);术后1d,两组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均显著高于同组术前1 d(P值均＜0.05);术后1、3、6个月,两组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均显著低于同组术前1 d(P值均＜0.05);术后1d和术后1、3、6个月,观察组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组同时间(P值均＜0.01).两组均未发生心源性死亡、再次心肌梗死和继发心力衰竭,观察组的MACE发生率为5.0％,显著低于对照组的18.3％(P=0.000).两组患者均未出现肌痛等严重不良反应,主要不良反应为胃肠道反应但较轻微,手术前后各时间组内和组间血清ALT和sCr水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 瑞舒伐他汀可能通过降低ACS患者PCI术后炎性细胞因子水平和调节血脂来改善患者的预后,且瑞舒伐他汀强化治疗可以使患者获益更多.
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慢性肾脏病患者血浆同型半胱氨酸水平与左心室肥厚的相关性
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与左心室肥厚的相关性.方法 回顾性分析2010年4月—2013年10月间在复旦大学附属中山医院住院治疗的1 302例非透析CKD患者的临床资料,根据左心室是否肥厚将CKD患者分为左心室肥厚组(325例)和非左心室肥厚组(977例).采用循环酶法测定所有患者的血浆Hcy水平,经超声心动图检查测量左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)和射血分数(EF).采用Spearman相关性分析不同血浆Hcy水平患者的左心室结构和功能.分别采用二分类Logistic回归和线性回归筛选与左心室肥厚和左心室质量分数(LVMI)相关的临床因素.结果 左心室肥厚组的男性患者构成比、估算的肾小球滤过率(eGFR)、EF、血红蛋白、总胆固醇和血清钙水平均显著低于非左心室肥厚组(P值分别＜0.01、0.05),年龄、体重、高血压患者构成比、糖尿病患者构成比、LVMI、血清磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和血浆Hcy水平均显著高于非左心室肥厚组(P值均＜0.01).Spearman相关性分析结果显示,血浆Hcy水平与LVMI呈正相关(ρ=0.384,P＜0.001),与EF呈负相关(ρ=-0.113,P＜0.001);进一步分析结果显示,随着血浆Hcy水平四分位数升高,离心性和向心性肥厚的患者呈增多趋势,LVMI呈升高趋势,EF呈下降趋势.单因素Logistic回归分析显示,年龄(β=0.266)、体重(β=0.174)、高血压史(β=0.318)、糖尿病史(β=0.092)、血红蛋白(β=-0.284)、eGFR(β=-0.335)、总胆固醇(β=-0.100)、血清钙(β=-0.057)、血磷(β=0.226)、iPTH(β=0.264)、血浆Hcy水平(β=0.248)均与LVMI相关(P值均＜0.01),年龄(OR=1.039,95％CI为1.030～1.047)、性别(OR=0.696,95％CI为0.571～0.896)、体重(OR=1.030,95％CI为1.018～1.041)、高血压史(OR=5.077,95％CI为3.435～7.505)、糖尿病史(OR=1.035,95％ CI为1.026～1.045)、血红蛋白(OR=0.976,95％CI为0.970～0.982)、eGFR(OR=0.973,95％CI为0.967～0.979)、总胆固醇(OR=0.883,95％CI为0.820～0.950)、血清钙(OR=0.365,95％CI为0.172～0.773)、血磷(OR=5.089,95％CI为3.232～8.012)、iPTH (OR=1.005,95％CI为1.004～1.007)、血浆Hcy水平(OR=1.055,95％CI为1.041～1.069)均与左心室肥厚相关(P值均＜0.01).进一步的多因素回归分析显示,血浆Hcy水平是CKD患者LVMI增高和左心室肥厚的独立危险因素,CKD患者血浆Hcy水平每升高1 μmol/L,LVMI升高0.110 g/m2.7(95％CI为0.052～0.153,P＜0.001),左心室肥厚风险升高至1.024倍(95％CI为1.008～1.041,P＜0.001).结论 高同型半胱氨酸血症是CKD患者左心室肥厚的独立危险因素.
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结直肠锯齿状病变242例的内镜和病理学特征分析
目的 探讨结直肠锯齿状病变的内镜下形态和组织病理学特征.方法 回顾分析上海市松江区中心医院消化内镜中心2012年1月—2014年12月检出的242例结直肠锯齿状病变患者的内镜和病理学检查资料.结果 242例结直肠锯齿状病变中,病变位于右半结肠74例,位于左半结肠和直肠168例;病变为隆起型145例,表面型97例;病变直径＜10 mm 186例,10～20mm46例,＞20mm10例;腺管开口(pit)分型Ⅱ型164例,ⅢL型52例,Ⅳ型26例;结直肠锯齿状病变组织病理学特征形态为管状腺体91例,管状绒毛状腺体124例,绒毛状锯齿状腺体27例;无上皮内瘤变82例,低级别上皮内瘤变160例.病变直径＜10 mm的结直肠锯齿状病变以pit分型Ⅱ型为主(P＜0.01),病变直径＞20 mm的结直肠锯齿状病变以pit分型ⅢL型和Ⅳ型为主(P＜0.01);在病变直径＜10 mm的结直肠锯齿状病变中出现低级别上皮内瘤变者占62.37％(116/186),显著低于病变直径10～20 mm的78.26％(36/46)和病变直径＞20 mm的8/10(P值均＜0.05).在pit分型为Ⅱ型的结直肠锯齿状病变中出现低级别上皮内瘤变者占55.49％(91/164),显著低于ⅢL型的88.46％(46/52)和Ⅳ型的88.46％(23/26,P值均＜0.01).在组织病理学特征形态为管状腺体者中出现低级别上皮内瘤变者占42.86％(39/91),显著低于管状绒毛状腺体者的80.65％(100/124)和绒毛状腺体者的77.78％(21/27,P值均＜0.01).结论 结直肠锯齿状病变在结直肠息肉中占一定检出率,且具有上皮内瘤变倾向,需要引起内镜医师的重视.
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增强型体外反搏治疗非高危稳定型心绞痛患者的疗效
目的 研究增强型体外反搏治疗非高危稳定型心绞痛患者的疗效.方法 将100例非高危稳定型心绞痛患者随机分为反搏组(48例)和对照组(52例),对照组常规口服阿司匹林、调脂药物、硝酸酯类药物、β肾上腺素能受体阻滞剂和(或)钙拮抗剂,反搏组在服用药物的基础上加2个疗程体外反搏(每周6d,每天1次,每次1 h).在治疗结束后第12周,观察患者的心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油用量,采用西雅图心绞痛量表从躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)和疾病认知程度(DP)5个维度评价患者的心绞痛情况,进行运动平板试验(主要观察指标有运动总时间、运动总做功、运动至ST段压低1 mV的时间、运动至ST段压低的大幅度)评定疗效.在治疗前和治疗结束后第12周,应用24 h动态心电图检测心肌缺血总负荷(TIB).记录主要心血管不良事件(MACE,包括心血管死亡、心肌梗死、需行血管重建术、心绞痛恶化需再次住院).结果 治疗后12周,反搏组和对照组PL、AS、AF、TS、DP这5个维度的评分均显著高于同组治疗前(P值分别＜0.01、0.05),反搏组又显著高于对照组(P值均＜0.05).反搏组的治疗总有效率为85.4％,显著高于对照组的63.5％(P＜0.05).治疗后12周,反搏组平均每周舌下含化硝酸甘油(1.5±1.1)片,显著少于对照组的(3.0±1.9)片(P＜0.05).反搏组的运动总时间、运动总做功、运动至ST段压低1 mV的时间和运动后ST段压低的大幅度均显著大于对照组(P值分别＜0.01、0.05).治疗后12周,反搏组和对照组的TIB均显著低于同组治疗前(P值均＜0.05),反搏组又显著低于对照组(P＜0.05).3个月内两组患者均未发生心血管死亡、心肌梗死,反搏组行血管重建术和因心绞痛恶化入院的患者构成比均显著低于对照组(P值均＜0.05).结论 在常规使用抗心绞痛药物的基础上加用体外反搏治疗,可使非高危稳定型心绞痛的症状减轻,运动耐量增加,MACE发生率下降.
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经尿道“悬挂式”前列腺剜切术治疗良性前列腺增生(附148例报告)
目的 分析经尿道“悬挂式”前列腺剜切术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性.方法 收集2014年7月—2015年5月在同济大学附属上海市第十人民医院行经尿道“悬挂式”前列腺剜切术的148例良性前列腺增生患者的临床资料,包括手术时间、留置导尿管时间、膀胱持续冲洗时间、住院天数、手术并发症情况、术后1d较术前血红蛋白下降量、术前和术后3个月的膀胱残余尿量(PVR),以及术前和术后1、3、6个月的患者生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS评分)和大尿流率(Qmax).结果 所有患者均顺利完成手术.平均手术时间为(31.4±16.2) min,平均留置导尿管时间为(2.1±0.3)d,平均膀胱持续冲洗时间为(17.3±6.3)h,平均住院天数为(3.3±1.6)d.平均术后1d较术前血红蛋白下降量为(3.7±1.8) g/L,无1例患者术中需要输血.术后3个月PVR为(25±19)mL,显著低于术前的(78±63)mL(P＜0.05).术后1、3、6个月的IPSS评分和QOL评分均显著低于术前(P值均＜0.05),Qmax均显著高于术前(P值均＜0.05);术后3、6个月的IPSS评分、QOL评分均显著低于术后1个月(P值均＜0.05),Qmax均显著高于术后1个月(P值均＜0.05).术后有36例(24.3％)患者发生暂时性尿失禁,经提肛锻炼等康复治疗后尿液控制恢复正常.术后6个月内,无1例患者发生大出血、膀胱穿孔、直肠损伤、尿道狭窄、永久性尿失禁等并发症.结论 经尿道“悬挂式”前列腺剜切术治疗良性前列腺增生具有术中出血少、手术视野清晰、腺体切除多、安全易操作、疗效佳的优点,可以在临床推广应用.
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氯沙坦钾对糖尿病肾病患者Chemerin、C反应蛋白、白细胞介素-6和尿微量白蛋白/肌酐比值的影响
目的 观察糖尿病肾病(DN)患者经氯沙坦钾干预治疗后血清Chemerin、CRP、IL-6水平和尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)的变化,探讨氯沙坦钾保护肾功能的机制和临床意义.方法 122例DN患者随机分入试验组和对照组,每组61例,均给予常规基础治疗,试验组在常规治疗的基础上加用氯沙坦钾片(50mg/d)治疗48周.比较两组患者治疗前的空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平,以及治疗前后BMI、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清肌酐(sCr)、ACR、Chemerin、IL-6、高敏CRP(hs-CRP)等指标.结果 两组间治疗前的BMI、腰围,以及FPG、HbA1c、SBP、DBP、HOMA-IR、sCr、ACR、Chemerin、IL-6、hs-CRP水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).试验组患者治疗后24和48周的SBP、DBP、HOMA-IR、ACR、Chemerin、IL-6、hs-CRP水平,治疗后48周的sCr水平均显著低于同组治疗前(P值分别＜0.01、0.05);试验组患者治疗后24和48周的HOMA-IR、ACR、Chemerin、IL-6、hs-CRP水平,治疗后48周的sCr水平均显著低于对照组同时间(P值分别＜0.05、0.01).对照组患者治疗后24、48周的SBP和治疗后48周的ACR均显著低于同组治疗前(P值均＜0.05).结论 氯沙坦钾改善肾功能的作用可能与其抑制Chemerin表达、改善胰岛素抵抗,以及降低炎性细胞因子CRP、IL-6等水平密切有关.
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谷胱甘肽硫转移酶M1和谷胱甘肽硫转移酶P1基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病表型的相关性
目的 探讨谷胱甘肽硫转移酶(GST) M1和GSTP1基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)表型的相关性.方法 收集2013年1月—2015年3月在深圳市人民医院门诊就诊或住院的OSAHS合并COPD(又称重叠综合征,OS)患者(OS组)、COPD患者(COPD组)和OSAHS患者(OSAHS组)各62例,另选择62名健康体格检查者作为正常对照组.采用PCR检测GSTM1基因多态性,采用Sanger测序法检测GSTP1外显子5单核苷酸多态性.采用Hardy-Weinberg平衡检验和x2检验比较各组间等位基因和基因型频率,并根据临床资料进行相关性分析.结果 4组间GSTM1(x2=3.499,P=0.321)和GSTP1基因型分布频率(x2=2.998,P=0.393)的差异均无统计学意义.采用Logistic回归分析GSTM1和GSTP1基因型在OS中的交互作用,结果显示,GSTM1基因型和GSTP1基因型在OS发病中无交互作用:OS组与正常对照组间GSTM1表达型+GSTP1 AA型(OR=1)、GSTM1表达型+GSTP1非AA型(OR=1.003,95％CI为0.340～3.135,x2=0.003)、GSTM1缺失型+GSTP1 AA型(OR=0.629,95％CI为0.294～1.349,x2=1.427)和GSTM1缺失型+GSTP1非AA型(OR=0.767,95％CI为0.342～1.722,x2=0.414)的患者比例的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).校正年龄、性别和吸烟指数后,采用多元线性回归分析GSTM1、GSTP1基因多态性与OS肺功能一秒钟用力呼气容积(FEV1)的相关性,结果显示,GSTM1缺失型与FEV1[回归系数(b)=-4.850,决定系数(R2)=0.005]和FEV1/用力肺活量(FVC,b=-1.330,R2=0.002),GSTP1非AA型与FEV1 (b=5.106,R2=0.006)和FEV1/FVC(b=0.293,R2=0.000)均不相关(P值均＞0.05).结论 GSTM1基因和GSTP1基因不是OS的易感基因,GSTM1基因型和GSTP1基因型与OS肺功能下降不相关.
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大脑后动脉供血区脑梗死147例的病因和梗死模式
目的 分析大脑后动脉(PCA)梗死的病因和梗死模式构成.方法 回顾性分析147例PCA供血区梗死患者,将其分入单纯PCA梗死组(105例)和多发梗死组(42例),比较两组间脑血管病危险因素、病因、梗死模式的差异.结果 多发梗死组中既往有脑梗死(31.0％)和心脏病史的患者比例(42.9％)均显著高于单纯PCA梗死组(分别为11.4％和21.0％,P值均＜0.01).147例患者中,常见的致病原因为大动脉粥样硬化(LAA,占44.2％);多发梗死组中心源性栓塞(CE)的患者比例(28.6％)显著高于单纯PCA梗死组(13.3％,P＜0.01),而小动脉闭塞(SVO)的患者比例(0)显著低于单纯PCA梗死组(35.2％,P＜0.01).147例患者中,梗死模式以丘脑梗死多见(占63.9％),其次为枕叶(32.7％);多发梗死组中深穿支梗死的患者比例(21.4％)显著低于单纯PCA梗死组(56.2％,P＜0.01),而皮层梗死的患者比例(50.0％)显著高于单纯PCA梗死组(18.1％,P＜0.01).结论 中国人PCA供血区梗死常见的病因可能是LAA,常见的梗死部位是丘脑,后循环供血区单纯PCA梗死与多发梗死患者间病因和梗死模式的构成不同.
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比较1％聚维酮碘溶液冲洗结膜囊对糖尿病和非糖尿病白内障患者的消毒效果
目的 比较1％聚维酮碘溶液冲洗结膜囊对行白内障手术的糖尿病和非糖尿病患者的消毒效果.方法 选取2013年11月—2014年1月在上海杨思医院行白内障手术的患者36例,根据患者有无糖尿病分为非糖尿病组(19例)和糖尿病组(17例).分别于1％聚维酮碘溶液冲洗术眼前(T0)、冲洗术眼后(T1)、手术结束时(T2)3个时间点使用棉拭子在患者术眼结膜囊轻轻旋擦后迅速取出,获得结膜囊标本;术前采用相同的方法获取非手术眼结膜囊标本.标本分别接种到血琼脂培养基、巧克力琼脂培养基和巯基乙酸盐肉汤培养基中,培养5d后记录3个培养基培养的阳性结果,以及所有阳性标本中细菌菌株的鉴定结果.结果 巯基乙酸盐肉汤培养基结果:糖尿病组非手术眼的结膜囊拭子培养阳性率显著高于非糖尿病组非手术眼(P＜0.01),糖尿病组T0、T1、T2时间点的术眼结膜囊拭子培养阳性率显著高于非糖尿病组术眼同时间点(P值均＜0.01),糖尿病组T1时间点和非糖尿病组T1、T2时间点术眼结膜囊拭子培养阳性率均显著低于同组术眼T0时间点(P值均＜0.01),糖尿病组T0、T1、T2时间点和非糖尿病组T1、T2时间点术眼结膜囊拭子培养阳性率均显著低于同组非手术眼(P值均＜0.05);非糖尿病组所获标本总阳性率显著低于糖尿病组(P＜0.05).血琼脂培养基结果:两组间非手术眼的结膜囊拭子培养阳性率的差异无统计学意义(P＞0.05),T0时间点术眼结膜囊拭子培养阳性率的差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组T1和T2时间点术眼结膜囊拭子培养阳性率均显著高于非糖尿病组术眼同时间点(P值均＜0.01),糖尿病组非手术眼的结膜囊拭子培养阳性率显著高于同组术眼T0时间点(P＜0.05),非糖尿病组非手术眼的结膜囊拭子培养阳性率显著高于同组术眼T0、T1和T2时间点(P值均＜0.05);糖尿病组非手术眼结膜囊拭子培养阳性的标本中检出细菌菌落数目显著多于非糖尿病组非手术眼(P＜0.05),糖尿病组T0、T1、T2时间点术眼结膜囊拭子培养阳性标本中检出的细菌菌落数目均显著多于非糖尿病组术眼同时间点(P值均＜0.05),两组术眼各时间点检出的细菌菌落数量均显著少于同组非手术眼同时间点(P值均＜0.05).巧克力琼脂培养基结果:糖尿病组非手术眼结膜囊拭子培养阳性率显著高于非糖尿病组非手术眼(P＜0.05),糖尿病组T0、T1和T2时间点术眼结膜囊拭子培养阳性率均显著高于非糖尿组术眼同时间点(P值分别＜0.01、0.05),两组T1时间点和非糖尿病组T2时间点术眼结膜囊拭子培养阳性率均显著高于同组术眼T0时间点(P值分别＜0.01、0.05).巯基乙酸盐肉汤培养基中检出89个菌株共23个细菌菌种,血琼脂固体培养基中共检出23个菌株,均以凝固酶阴性葡萄球菌多;巧克力琼脂培养基检出的均为厌氧菌(痤疮丙酸杆菌).术中和术后患者均无明显眼部刺激症状发生,术后无1例眼内炎发生.结论 1％聚维酮碘溶液冲洗结膜囊能有效减少内眼手术前的结膜囊细菌.对术后眼内炎高危人群糖尿病患者应采用系统化规范的消毒策略.
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前外侧入路结合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面骨折
目的 探讨前外侧入路结合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效.方法 回顾性分析2008年3月—2014年2月由浙江大学医学院附属第二医院收治的肱骨远端冠状面骨折患者14例,按Dubberley分型:2A型7例,2B型1例,3A型4例,3B型2例.所有患者均采用前外侧入路结合Kocher入路,术中以Bold螺钉固定.常规于术后第1、2、3、6、9、12、18个月进行随访,根据患者X线摄片观察骨折愈合情况,根据Mayo肘关节功能评分标准进行肘关节功能评分,于上肢处于中立位时测定肘关节活动度(屈肘和伸肘的角度).结果 所有患者均顺利完成手术,术后第2天即可进行辅助性主动功能锻炼.本组14例患者中有2例失访,余均获随访.随访时间10～22个月,中位随访时间为14.2个月.Mayo肘关节功能评分55～100分,中位肘关节功能评分为87.5分.肘关节活动度:伸肘角度0～22°,中位伸肘角度为8°;屈肘角度95～135°,中位屈肘角度为122°.所有患者术中骨折均解剖复位后固定,术后均为骨性愈合,愈合时间为术后10～16周,中位愈合时间为术后11.4周.术后无1例患者发生伤口感染和血管、神经损伤,1例患者发生创伤性关节炎,3例发生异位骨化.结论 前外侧入路结合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面骨折,有利于术中解剖复位、坚强固定,术后早期患者即可进行功能锻炼.
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环境污染对眼表损伤的研究进展
近年来,随着中国经济的持续发展,工业化、城镇化的进程不断加快,燃煤、燃油的释放和汽车尾气的排放等导致污染物排放量呈逐年增多趋势,环境污染已成为影响人类健康的主要问题之一.常见的环境污染物包括大气颗粒物、氮氧化物(NOx)、二氧化硫(SO2)和一氧化碳(CO)等.
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完整卵巢移植的研究进展
近年来随着诊疗技术的不断发展,越来越多的癌症患者得以早期诊断和治疗,使癌症患者长期生存成为可能,甚至部分患者可以达到完全治愈.美国一项调查显示,每年有60万女性被确诊为癌症,其中10％在40岁以下,45岁以下患者的5年存活率约为83％,每250个成人中有1人是儿童期恶性肿瘤长期存活者[1].但另一方面,在肿瘤治疗过程中大剂量的放射治疗、化学治疗常会影响女性的卵巢功能,甚至引起卵巢功能减退、卵巢早衰和不育,严重影响患者的身心健康和社会角色.因此,在积极治疗恶性肿瘤的同时,如何保存和恢复年轻女性患者的卵巢功能和生育能力成为国外学者研究的重点.
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C3肾小球肾炎一例
1 临床资料 患者男,60岁,身高180 cm,体重65 kg.主诉“双下肢水肿1周余”,于2013年7月1日收入院.患者在入院前1周余无明显诱因下出现双下肢水肿,压之凹陷.遂至上海交通大学医学院附属新华医院门诊就诊.尿常规检查示,尿蛋白1.5 g/L,红细胞5～8/高倍镜视野;24 h尿蛋白总量467 mg,尿蛋白电泳呈肾小球型.血常规检查示,白蛋白38.5 g/L,血清肌酐106tμmol/L(正常参考值为35～97 μmol/L).患者于病程中无发热、咽痛、皮疹、关节痛等症状,以“蛋白尿待查”收入院.患者自发病以来精神、体力、胃纳、睡眠均如常,体重无明显变化.
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桥本甲状腺炎合并甲状腺黏膜相关淋巴瘤两例
1 临床资料1.1 病例1 患者男,46岁,发现左颈部肿块2周入院.患者10年前在聊城市人民医院进行健康体格检查时确诊为桥本甲状腺炎(HT),当时无明显症状,未予特殊处理.体格检查:左侧颈部扪及1个肿块,大小为8 cm×6 cm×6 cm,表面结节状,界不清,质软,无压痛,活动度较差.术前甲状腺细针穿刺病理学检查:HT恶变为非霍奇金淋巴瘤(NHL).甲状腺功能检查:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)3.96 pmol/L(正常值为3.8～6.0 pmol/L),游离甲状腺素(FT4)12.56 pmol/L(正常值为7.9～18.0 pmol/L),促甲状腺素(TSH)4.7 mU/L(正常值为0.34～5.6 mU/L),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)500.6 U/mL(正常值为＜9 U/mL).甲状腺B超检查:左叶和峡部实性结节病变.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
