上海医学杂志
Shanghai Medical Journal 상해의학
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9934
- 国内刊号： 31-1366/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腓肠神经的高频超声探测
目的 探讨正常腓肠神经的超声探测方法及高频超声表现,统计腓肠神经的超声测量值.方法 对180例正常受检者行腓肠神经高频超声检查,观察其声像图特点及腓肠神经与小隐静脉的位置关系,测量的宽径、厚径及小腿后部皮下脂肪厚度,并分析腓肠神经超声测量值与年龄、身高、体重、体质指数、小腿后部皮下脂肪厚度间的相关性.结果 正常腓肠神经的高频超声表现为横切面上呈椭圆形、高回声的筛网状结构,纵切面呈窄带状高回声.男性与女性间腓肠神经的宽径和厚径的差异均无统计学意义(P值均＞0.05)；左侧与右侧间腓肠神经的宽径和厚径的差异亦无统计学意义(P值均＞0.05).腓肠神经的粗细与患者的年龄、身高均不相关(P值均＞0.05),与体重、体质指数呈正相关(P值均＜0.05)；小腿后方皮下脂肪厚度与腓肠神经厚径呈正相关(P=0.001),与腓肠神经宽径不相关(P＞0.05).结论 高频超声检查可清晰地显示腓肠神经,可为腓肠神经的定位及疾病诊断提供良好的方法.
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运动及雌激素对去卵巢大鼠骨量和骨重建影响的对比研究
目的 对比分析运动及雌激素对去卵巢大鼠骨量和骨重建的影响,以探讨运动及激素在防治骨质疏松中的作用机制的异同及优缺点.方法 将48只5月龄雌佳Sparague Dawley(SD)大鼠随机分为基础对照(Basal)组、假手术(Sham)组、去卵巢(Ovx)组、去卵巢十雌激素(Ovx+e)组、去卵巢十运动(Ovx+ run)组及去卵巢十雌激素十运动(Ovx+ run+e)组.Ovx+e和Ovx十run+e组于去卵巢术后1周开始予己烯雌酚(0.025mg/kg)每日1次皮下注射,持续12周.Ovx+ run和Ovx+run+e组于去卵巢术后1周开始置于大鼠专用跑笼进行运动训练,跑速6.4 m/min,每日1次,持续12周.术后13周,对所有大鼠进行股骨骨密度(BMD)及骨组织计量学指标测定.结果 Ovx+e组的BMD显著高于Ovx组(P＜0.05),Ovx+ run组的BMD显著高于Ovx和Ovx+e组(P值均＜0.05),Ovx+ run+e组的BMD显著高于其他各组(P值均＜0.01).Ovx+e组的骨小梁面积百分率(％Tb.Ar)和骨小梁数量(Tb.N)显著高于Ovx组(P值均＜0.05),而骨小梁分离度(Tb.Sp)显著低于Ovx组(P＜0.01).Ovx+ run组的％Tb.Ar和Tb.N均显著高于Ovx组(P值均＜0.05),但显著低于其余各组(P值均＜0.05)；Tb.Sp显著低于Ovx组(P＜0.01),但显著高于其余各组(P值均＜0.01).Ovx+ run+e组的％Tb.Ar和骨小梁厚度(Tb.Th)均显著高于各去卵巢组(P值均＜0.05),Tb.N均显著高于Ovx、Ovx+ run组(P值均＜0.05),而Tb.Sp均显著低于Ovx、Ovx+ run组(P值均＜0.01).Ovx+e组的周长百分率(％L.Pm)、骨小梁表面骨形成率(BFR/BS)、骨小梁总面积骨形成率(BFR/BV)、骨组织总面积骨形成率(BFR/TV)、骨小梁面积破骨细胞数(Oc.No)、骨小梁周长破骨细胞数(Oc.No/Pm)及骨矿化沉积率(MAR)均显著低于Ovx组(P值均＜0.05).Ovx+ run组的％L.Pm、BFR/BV均显著低于Ovx组(P值均＜0.01),而％L.Pm、BFR/BS、BFR/BV、BFR/TV、MAR、Oc.No和Oc.No/Pm均显著高于Ovx+e组(P值均＜0.01).Ovx+ run+e组的％L.Pm、BFR/BS、BFR/BV、BFR/TV均显著高于Ovx+e组(P值均＜0.01),而MAR、Oc.No、Oc.No/Pm均显著低于Ovx和Ovx+ run组(P值均＜0.001).骨组织形态图见Ovx+ run和Ovx+run+e组骨小梁排列较Ovx+e组整齐.结论 雌激素及运动均能使去卵巢大鼠骨量增加并抑制骨重建的高转换状态,雌激素抑制骨吸收和提高骨量的作用较运动更强,而运动更促进骨矿化沉积及骨形成,两者配合有协同作用.
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下颌第二恒磨牙根管系统的形态学研究
目的 了解下颌第二恒磨牙牙根及根管的类型,为提高根管治疗的效果提供解剖学依据.方法 收集682例离体下颌第二恒磨牙,进行牙体测量,透明牙标本制作,分别对牙根及根管系统进行研究.结果 682例离体牙中双根牙多,占55.13％(376/682),其中97例为C形根管,占14.22％.除外97例C形根管,585例离体牙的7种不同类型根管中,1-1型、2-1型、2-2型多,近中根为85.64％(501/585),远中根为96.75％(566/585);近中根中双根管或单双根管混合型占72.14％(422/585),远中根中占18.29％(107/585);近中根的双根管口率为60.00％(351/585),远中根为15.73％(92/585);近中根的双根尖孔率为35.21％(206/585),远中根为13.50％(79/585).根管侧支、管间侧支、根尖分叉的出现率分别为24.19％(165/682)、22.14％(151/682)和8.21％(56/682).55.76％(416/746)的近中根根尖孔位于根尖顶,57.85％(383/662)的远中根根尖孔位于根尖顶.结论 下颌第二恒磨牙根管的类型复杂,充分了解其根管解剖对提高根管治疗效果、减少根管遗漏有重要意义.
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新型非对称、可降解涂层雷帕霉素洗脱支架用于行直接经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的疗效和安全性
目的 与传统对称性、永久性涂层雷帕霉素洗脱支架(SES)比较,评价新型非对称、可降解涂层SES应用于行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的安全性和有效性.方法 连续收集2007年1月-2009年12月行直接PCI的STEMI患者,将单纯植入新型非对称、可降解涂层SES的171例患者纳入研究组,单纯植入传统对称性、永久性涂层SES的249例患者纳入对照组.在术后1年时对两组患者进行临床随访.结果 研究组和对照组患者的主要研究终点(1年期靶病变失败)的发生率分别为5.8％和5.6％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组间全因死亡、心源性死亡、非致死性再次心肌梗死、靶血管血运重建和靶血管失败等各项次要研究终点指标的差异也均无统计学意义(P值均＞0.05).术后随访1年,研究组发生1例亚急性支架内血栓,对照组发生3例亚急性支架内血栓和1例晚期支架内血栓,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的1年期主要不良心脏事件(MACE)发生率的差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 新型非对称、可降解涂层SES在行直接PCI STEMI患者的中期有效性和安全性与传统SES相当,其远期效果有待进一步研究.
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前房放液联合局部药物治疗白内障超声乳化人工晶状体植入术后早期高眼压
目的 探讨前房放液联合药物治疗白内障超声乳化人工晶状体植入术后早期高眼压的有效性和安全性.方法 东阳市人民医院于2007年9月-2010年10月间内行白内障超声乳化人工晶状体植入术1210例1 310眼,术后早期发生高眼压27眼,其中无术中并发症发生17眼,随机分为药物观察组(药物组,8眼)及前房放液联合药物治疗组(放液组,9眼).应用Goldman压平眼压计测量治疗前后的眼压,比较两组治疗后眼压控制的情况.结果 两组治疗前眼压的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3、6、24 h,放液组的眼压显著低于药物组(P值均＜0.05)；治疗后48 h,两组间眼压的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24 h后,药物组眼压在正常范围内4眼(4/8),放液组眼压在正常范围内8眼(8/9).结论 前房放液联合药物治疗白内障超声乳化人工晶状体植入术后早期高眼压,具有降眼压幅度大、作用快速的优势,是一种有效和安全的治疗方法.
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血清白细胞介素-18水平升高可预测IgA肾病患者的疾病进展
目的 探讨IgA肾病(IgAN)患者的血清白细胞介素(IL)-18水平与肾脏预后之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例IgAN患者治疗前后的血清IL-18水平,并对其进行前瞻性随访,评价IL-18与患者肾脏预后之间的关系.结果 IgAN患者血清IL-18水平为(360.3±25.2) ng/L,显著高于健康对照者的(51.2±8.9)ng/L (P＜0.01).糖皮质激素治疗后,IgAN患者血清IL-18水平为(119.6±21.8) ng/L,较治疗前显著降低(P＜0.001).对IgAN患者进行19.0～62.4个月的前瞻性随访,中位随访期为38.7个月.随访期间14例(38.9％)患者出现肾功能减退.肾功能减退组患者治疗前、后IL-18水平分别为(364.45±40.25)、(132.44±32.40)ng/L,均显著高于肾功能稳定组的(353.67±16.36)、(99.41±24.14)ng/L(P值均＜0.05).Spearman相关分析显示,与随访期间肾小球滤过率(eGFR)降低的相关因素包括治疗前患者血清IL-18(r=-0.127,P=0.045)、血清肌酐(r=0.442,P=0.007)和eGFR(r=-0.845,P＜0.001).将以上所有变量纳入Logistic回归方程进行分析,治疗前IL-18水平(β=0.346,P=0.033)、eGFR(β=-0.41,P=0.013)是预测IgAN患者eGFR减退与否的重要危险因素.Kaplan-Meier生存分析结果显示,治疗前血清IL-18水平较高者的肾脏预后较差(P=0.008).Cox回归分析进一步证实,治疗前血清IL-18水平(β=0.984,95％CI为0.926～1.042,P＜0.001)及治疗前eGFR减退(β=1.021,95％CI为0.999～1.043,P=0.045)是预测肾脏预后的独立危险因素.结论 治疗前IL-18水平升高可能是预测IgAN患者肾脏疾病进展的重要生物学标志物之一.
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冠状动脉性心脏病患者外周血中CD144+/Annexin V+ 内皮微颗粒水平的变化
目的 测定冠状动脉性心脏病患者外周血内皮微颗粒的水平,研究其与各种临床指标的相关性,探讨CD144+/Annexin V+内皮微颗粒与冠状动脉性心脏病患者发生急性缺血事件的关系.方法 经冠状动脉造影确诊的冠状动脉性心脏病患者81例,根据临床症状、心电图及超敏肌钙蛋白结果将患者分为急性冠状动脉综合征组(A组,51例)和稳定型心绞痛组(B组,30例).采用流式细胞术检测两组患者外周血中CD144+/Annexin V+的内皮微颗粒的水平,评估CD144+/Annexin V+内皮微颗粒与年龄、心率、血压、血脂、血糖、炎性指标、心肌标志物等各临床指标之间的相关性.结果 与B组相比,A组的外周血CD144+/Annexin V+内皮微颗粒的水平显著升高(P＜0.01).CD144+/Annexin V+内皮微颗粒的水平与脂蛋白a(r=0.886)、超敏C反应蛋白(r=0.404)、肌酸激酶同工酶(r=0.471)和超敏肌钙蛋白(r=0.240)均呈正相关(P值分别＜0.01、0.05),与年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压差、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均不相关(P值均＞0.05).结论 外周血CD144+/Annexin V+内皮微颗粒的水平与脂蛋白a、超敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白有关,对于评价冠状动脉性心脏病高危状态具有较好的价值.
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CXC趋化因子受体3在甲状腺乳头状癌的表达及临床意义
目的 检测CXC趋化因子受体3(CXCR3)在甲状腺乳头状癌中的表达,分析其与甲状腺乳头状癌患者的相关临床参数之间的关系.方法 采用免疫组织化学法分别检测48例甲状腺乳头状癌组织、42例甲状腺腺瘤以及13例正常甲状腺组织中CXCR3的表达情况.结果 甲状腺乳头状癌组织中的CXCR3表达率显著高于甲状腺腺瘤组织和正常甲状腺组织(P值均＜0.05);CXCR3表达水平的强弱差异与患者的年龄、性别和肿瘤的大小无相关性(P值均＞0.05).甲状腺乳头状癌组织中CXCR3表达为强阴性的淋巴结转移率为52.4％(11/21),显著高于CXCR3表达为阳性的28.6％(6/21,P＜0.05).结论 CXCR3在甲状腺乳头状癌组织中高表达,提示其可能是参与甲状腺乳头状癌淋巴转移的重要分子;CXCR3阳性表达的甲状腺乳头状癌具有较高的侵袭转移潜能,CXCR3可作为抑制甲状腺乳头状癌侵袭转移的有效靶点.
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实验性胰岛素抵抗糖尿病大鼠生物学特征
目的 采用高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素(STZ)诱导胰岛素抵抗糖尿病大鼠模型,并对其生物学特征进行研究.方法 选择健康雄性Sprague Dawley(SD)大鼠20只,按随机数字表分为对照组(普通饲料)和模型组(高脂饲料),每组各10只,自由进食,4周后模型组大鼠予腹腔注射STZ 35 mg/kg,血糖≥16.67 mmol/L者造模成功.造模成功大鼠继续进食高脂饲料.于成模后1、4及8周时观察各组大鼠的体重、血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和尿微量白蛋白(MAU)的水平,于成模后1、8周时行腹腔注射葡萄糖耐量实验(IPGTT)及胰岛素耐量实验(ITT).结果 与对照组比较,模型组大鼠注射STZ 1周后体重显著增加(P＜0.01),注射STZ 4、8周后体重显著下降(P值均＜0.01)；模型组大鼠注射STZ 1、4、8周后,TG、TC、LDL-C、血糖及MAU水平均显著升高(P值均＜0.01).IPGTT结果显示,注射STZ 1、8周后,模型组AUC均显著高于对照组(P值均＜0.01)；ITT结果显示,注射STZ 1、8周后,模型组注射30、60、120min时血糖下降相对值均显著高于对照组(P值分别＜0.01、0.05).结论 高脂饮食联合小剂量STZ诱导的糖尿病大鼠存在糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗.这种造模方法所诱导的伴胰岛素抵抗的大鼠糖尿病更近似于临床上的2型糖尿病的表型特征及发病过程,可用于2型糖尿病及相关慢性并发症的实验研究.
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利用高胰岛素正葡萄糖钳夹实验评估实验大鼠胰岛素抵抗异质性
目的 通过高胰岛素正葡萄糖钳夹实验评估不同肥胖易感性大鼠的胰岛素抵抗状态.方法 清洁级Sprague-Dawley大鼠30只,随机分为普食组(Chow组,10只)和高脂组(HF组,20只).根据HF组喂养8周时的平均体重,将其进一步分为肥胖抵抗亚组( HF-OR亚组)和肥胖易感亚组(HF-OP亚组).喂养8、16周时检测大鼠的血糖、血脂、胰岛素水平,并行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素耐量实验(ITT)；16周行高胰岛素正葡萄糖钳夹实验,测定肝脏脂质含量.结果 整个实验周期中各组大鼠的空腹血糖、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),但第16周时HF-OP亚组的空腹血清胰岛素(FIns)显著高于Chow组(P＜0.05),HF-OR亚组大鼠的肝脏TG和TC水平均显著高于Chow组(P值分别＜0.05、0.01),HF-OP亚组大鼠的肝脏TC水平显著高于Chow组(P＜0.01).OGTT结果显示,与Chow组相比,HF-OP和HF-OR亚组第8、16周时的葡萄糖曲线下面积均显著增大(P值分别＜0.05、0.01).ITT结果表明,与Chow组相比,HF-OP亚组第8、16周时ITT血糖曲线下面积均有增大趋势,HF-OR亚组仅在第16周时有增大的趋势,但差异均无统计学意义(P值均＞0.05).高胰岛素正葡萄糖钳夹实验结果表明,与Chow组相比,HF-OP亚组葡萄糖输注率降低49.2％ (P＜0.05),HF-OR亚组仅降低25.9％ (P＞0.05).结论 高脂饮食致大鼠胰岛素敏感性的改变存在个体差异和时序性,肥胖抵抗大鼠可部分抵抗高脂饮食对胰岛素敏感性的损伤.
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2型糖尿病患者视网膜病变与贫血的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)与贫血之间的关系.方法 对2 009例T2DM患者进行体脂参数、血压、血糖、血脂、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、24 h尿微量白蛋白等测定,同时进行眼底检查.根据眼底检查结果分为无DR(NDR)组和DR组.依据国内的贫血标准分为贫血组和非贫血组.分析贫血与DR发生率的相关性.结果 T2DM患者中,贫血组的DR发生率显著高于无贫血组(P＜0.01),DR组的贫血发生率显著高于NDR组(P＜0.01).Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄、病程、体质指数、血脂、糖化血红蛋白( HbA1c)、收缩压、舒张压、CRP、24 h尿微量白蛋白等因素后,贫血是DR的独立危险因素(OR=1.952,95％ CI为1.273～2.995,P=0.002).结论 贫血是DR发生的一个重要的危险因素.
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脂联素基因启动子区多态位点与罗格列酮治疗2型糖尿病疗效的相关性
目的 研究编码脂联素的ADIPOQ基因启动子区单核苷酸多态性rs266729及rs16861194位点与罗格列酮治疗2型糖尿病疗效的相关性.方法 选取103例新诊断的2型糖尿病患者,予罗格列酮口服48周,检测治疗前后与糖脂代谢相关的临床指标,并对患者进行rs266729及rs16861194位点基因分型.结果 rs266729位点少数等位基因(G)频率为22.0％(40/182),CC基因携带者56例,CG基因携带者30例,GG基因携带者5例；rs16861194位点少数等位基因(G)频率为15.2％(28/184),AA基因携带者66例,AG基因携带者24例,GG基因携带者2例.治疗后在rs16861194位点AG+GG基因携带者的空腹胰岛素水平(FIns)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于AA基因携带者(P值分别=0.006 9和0.010 4).多元逐步回归分析显示,rs16861194位点(标准偏回归系数=2.01,P=0.007 5)、治疗前的HOMA-IR(标准偏回归系数=0.37,P=0.000 2)及体质指数(标准偏回归系数=0.19,P=0.015 5)对罗格列酮治疗48周后的HOMA-IR具有独立预测作用.结论 ADIPOQ基因启动子区rs16861194位点与罗格列酮治疗2型糖尿病48周后胰岛素抵抗的改善有关.
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正常人群Apelin水平与腹型肥胖的关系
目的 探讨正常糖调节人群空腹血清Apelin水平与人体脂肪分布之间的关系.方法 收集上海地区正常糖调节的20～60岁中国人70名(男40名,女30名),根据1998年世界卫生组织制定的肥胖诊断标准分为正常体重(NW)1组(37名)和超重/肥胖(OW/OB)1组(33名).采用酶联免疫吸附试验检测空腹血清Apelin水平,测量各体脂参数并检测各项生化指标.另外收集22例正常糖调节行外科择期手术的患者(NW2组,12例；OW/OB2组,10例),术中收集入网膜和腹部皮下脂肪组织,应用实时定量聚合酶链反应检测Apelin mRNA水平.结果 OW/OB1组的血清Apelin水平显著高于NW1组(P＜0.05).偏相关分析校正年龄、性别、血压、血脂后显示,血清Apelin与体质指数(r=0.375)、腰围(r=0.371)、股围(r=0.385)呈正相关(P值均＜0.01),与腰臀比(r=0.252)和腹内脂肪面积(r=0.223)呈正相关(P值均＜0.05).进一步以血清Apelin为应变量,以年龄、性别、体质指数、腰围、腰臀比、股围、收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、腹内脂肪面积、腹部皮下脂肪面积为自变量进行多元逐步回归分析显示,腰围是影响血清Apelin水平的独立相关因素(r2=0.209,P＜0.01).OW/OB2组的大网膜脂肪组织中Apelin mRNA表达为1.25±0.27,显著高于NW2组的0.85±0.20(P＜0.05).结论 腹型肥胖可能是引起血清Apelin水平升高的主要因素.
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超声测定肝脏衰减系数与糖脂代谢的关系
目的 探讨超声测定肝脏衰减系数与糖脂代谢的关系.方法 入选411例具备完整的体格检查、血压、糖脂代谢及肝脏超声检查结果的男性患者,年龄36～65岁.应用超声测定肝脏衰减系数作为肝脏脂肪含量的评价指标,以肝脏衰减系数三分位点(＜0.48,≥0.48且＜0.69,≥0.69)将研究对象分为3组,比较各组的临床及生化指标,并以年龄50岁为界进行亚组分析.结果 411例研究对象中,106例(25.8％)超声定性诊断为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD).上1/3位点组的年龄、收缩压(SBP)、餐后2h血糖(2hPG)、餐后2h胰岛素(2hIns)以及高血糖患病率、NAFLD患病率均显著高于下1/3位点组(P值分别＜0.05、0.01),胰岛素敏感性(ISIc)指数显著低于下1/3位点组(P＜0.05).在≥50岁组中,上1/3位点亚组的稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、2hIns、三酰甘油(TG)水平、高血糖患病率及超声定性诊断NAFLD患病率均显著高于下1/3位点亚组(P值分别＜0.05、0.01),而ISIc显著低于下1/3位点亚组(P＜0.05).≥50岁组超声定性诊断为非NAFLD人群中,上1/3位点亚组的2hIns及TG水平均显著高于下1/3位点亚组(P值均＜0.05),体质指数(BMI)显著低于下1/3位点亚组(P＜0.05).多元逐步回归分析显示,在总研究人群、≥50岁研究人群和≥50岁且超声定性诊断为非NAFLD人群中,肝脏衰减系数(标准化β值分别=0.154、0.151、0.170,P值分别=0.000、0.002、0.007)均是2hIns的独立危险因素.结论 在年龄≥50岁超声定性诊断为非NAFLD的男性人群中,超声测定肝脏衰减系数对估测脂代谢异常及胰岛B细胞对糖负荷后的反应具有一定的临床意义.
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上海市浦东新区中老年社区居民糖尿病相关知识的认知情况及生活现状
目的 了解上海市浦东新区社区居民对糖尿病相关知识的知晓度,并结合其生活现状进行分析,为有效开展社区糖尿病防治工作提供依据.方法 对上海市浦东新区的中老年社区居民进行随机整群抽样问卷调查,采用描述性分析、相关性分析、t检验及X2检验等,对糖尿病相关知识的知晓率、生活方式及血糖情况进行分析.结果 被调查居民对糖尿病相关知识的总体知晓率为50.2％(2 505/4 986),知晓率与受教育程度呈正相关(r=0.354,P＜0.001),与年龄呈负相关(r=-0.18,P＜0.001),与性别(r=0.019,P=0.634)、糖尿病病史(r=0.035,P=0.391)、空腹血糖(r=0.01,P=0.8)及口服75 g葡萄糖后2h血糖(2h血糖,r=0.057,P=0.173)不相关.吸烟率及饮酒率分别为12.9％(79/612)和15.2％(93/612),休闲时进行轻度体力活动者占59.8％(366/612),中度体力活动者占22.4％(137/612),重度体力活动者占0.3％(2/612).有糖尿病病史的居民中能坚持饮食控制者占60.7％(68/112),能坚持定期运动锻炼者占45.5％(51/112)；坚持饮食控制组及运动锻炼组的2h血糖均显著低于未坚持组(P=0.039、0.001).结论 浦东新区中老年居民对糖尿病并发症等的危害认识不足,因此防治行为不积极.社区防治工作应加大糖尿病危害性方面的宣传,从指导居民掌握良好的生活方式着手,提高糖尿病患者饮食控制及运动锻炼的依从性,从而真正达到社区“防”与“治”相结合的目的.
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Rab5在胰岛素抵抗机制中的作用
糖尿病是以胰岛素抵抗(IR)为特征的代谢紊乱性疾病,其发病机制十分复杂,多环境因素和大量易感基因共同参与其致病过程,对IR的研究是探索糖尿病发病机制的重要切入点之一.Rab5为一种调节胞吞作用的小GTP酶,近的研究发现其不仅参与调节细胞膜上葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4)的转运上膜,与胰岛素信号通路中多种分子相互作用,还与肥胖的发生相关.此外,Rab5 还参与自噬体的形成,而肝细胞自噬作用的缺陷将促进内质网应激和IR[1-2].这些结果均提示Rab5可能是机体IR发生分子机制中的一个重要环节.
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不同类型干细胞移植治疗缺血性脑卒中的研究现状
干细胞具有自我复制和多向分化的潜能,可分化为神经元或其支持结构,为其移植治疗脑卒中提供了广阔的前景.目前,用于治疗脑卒中的成体干细胞主要包括骨髓间充质干细胞(BMSCs)、脐血间充质干细胞(UCBM SCs)、造血干细胞(HSCs)、神经干细胞(NSCs)及人畸胎瘤衍生的细胞(NT2细胞).
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原发性心脏肿瘤的生物遗传学进展
心脏肿瘤是一种少见的肿瘤性疾病.尸体解剖显示,原发性心脏肿瘤的发生率为0.02％,其中75％为良性肿瘤,25％为恶性肿瘤[1].由于肿瘤生长于心脏,即使是良性肿瘤也可因心腔阻塞而导致心力衰竭,或因肿瘤和血栓栓子脱落发生肺循环或体循环栓塞,乃至猝死等严重并发症.且其在发病早期缺乏特异性表现,易被误诊及延误诊断,导致预后不良,所以对心脏肿瘤的早期认识和靶向诊断至关重要.近年来,随着分子生物学技术的发展,基因诊断技术为肿瘤的临床诊断、预后判断和治疗提供了新依据.目前,对于心脏肿瘤的特异性基因型也展开了相关研究,并获得了进一步的认识,现综述如下.
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格列美脲对新诊断2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响
2型糖尿病患者存在胰岛B细胞胰岛素分泌功能受损、胰岛素抵抗双重病理机制.胰岛素抵抗是2型糖尿病发生和发展的基础,只有有效地减轻胰岛素抵抗才能更好地保护胰岛B细胞功能.格列美脲为第3代磺脲类降糖药物,与传统磺脲类药物相比,格列美脲是促胰岛素分泌剂,但同时具有改善胰岛素抵抗的作用,可显著降低血糖[1-2].本研究旨在观察格列美脲对新诊断的2型糖尿病患者的降糖效果及其对胰岛素敏感性的影响.
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Gitelman综合征一例并文献复习
Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)又称家族性低钾、低镁血症,是一种常染色体隐性遗传性疾病,1966年由Gitelman等[1]首次发现,病因为肾单位远曲小管氯化钠重吸收障碍.临床特征包括低钾血症、低氯血症、代谢性碱中毒,同时伴有低镁血症、低尿钙、正常或偏低的血压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,肾脏病理检查示肾小球旁器增生[2].GS的发病率较低且临床对其认识不足,现介绍上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科收治的1例GS患者的临床资料,并参阅国内外相关文献分析本病的临床特征.
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非酒精性脂肪性肝病防治进展——上海市5年回顾
近年来,作为肥胖相关疾病,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)受到国内外学者广泛关注.在西方发达国家,NAFLD已成为慢性肝病的首要病因,人群中NAFLD的患病率为20％～30％[1],在肥胖和2型糖尿病中的患病率可高达65％～ 90％[2].在我国,NAFLD是仅次于病毒性肝炎的第二大肝脏疾病[3].近年研究证实,NAFLD的临床结局并不限于肝硬化、肝癌等肝脏本身的病变,而主要与代谢异常所致的动脉粥样硬化性心血管事件相关,对民众的健康造成极大危害,给社会带来沉重的经济负担.为此,广大专业人员对NAFLD进行了全方位、多角度的研究并取得了一系列成果,为NAFLD的防治提供了理论依据和实证.现将上海市近5年来NAFLD防治进展的主要研究成果总结如下.
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上海市心脏健康研究:设计及意义
近30年来,我国人群心血管系统疾病的发病率和患病率逐年上升,发病年龄提前.这种上升趋势与人口老龄化以及人群心血管病的危险因素水平上升有关.常见的心血管系统疾病包括脑卒中、动脉粥样硬化(包括冠状动脉性心脏病)和心力衰竭,它们有着很多共同的危险因素.迄今已知的心血管病危险因素有300多种,其中常见、重要的有十几种.在老年人群中,常出现同一个体有多种心血管病危险因素聚集,其致病作用相互协同,互为因果,加速心血管病的进程[1].
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成骨不全伴左下颌骨局部缺失一例
1 临床资料 患者男,41岁.因“腰背疼痛24年,左下颌骨缺失4年”于2008年6月27日至上海交通大学附属第六人民医院就诊.患者10岁时从楼梯上摔下,致左腿胫骨骨折,经石膏固定,未行手术.当时实验室检查结果显示血钙正常(具体不详),血磷低.短期服用磷酸氢钠片,数年后复查血磷正常.16岁以前双下肢常抽搐,其后未治疗,不再抽搐.17岁时因从高处跳下,逐渐出现腰部疼痛,2个月后摄X线片示,脊柱多发压缩性骨折、骨质疏松.遂卧床70余天,服用鱼肝油、三七片、葡萄糖酸钙口服液等,逐渐好转.25岁时无明显诱因下再次出现脊柱疼痛,于当地医院住院,多次查血钙为1.6～2.3 mmol/L(正常参考值为2.10～2.55 mmol/L),血磷不详.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
