中国临床研究杂志
Chinese Journal of Clinical Research 중국림상구
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
基底节区梗死伴失语患者局部脑血流变化分析
目的研究左侧基底节区梗死所致皮层下失语与局部脑血流(rCBF)变化的关系.方法对30例左侧基底节区梗死伴失语患者于发病时及3周后行语言功能评定和单光子发射计算机断层显像(SPECT)rCBF检查,并进行视觉分析和半定量分析,结果与同期左侧基底节区梗死不伴失语患者进行比较.结果①发病时皮层下rCBF的下降在失语组明显低于非失语组;②运动性失语组在额叶Broca区缺血明显,感觉性失语组则在颞叶Wernicke区rCBF低;③失语伴随皮层缺血的改善而好转,皮层下失语与皮层的rBCF的动态变化有显著相关性.结论大脑皮层语言中枢的rCBF下降与皮层下失语密切相关,可通过有效地改善左侧基底节区梗死患者皮层的rCBF,改善皮层下失语的预后.
-
肺癌患者外周血中端粒酶活性表达与临床相关性研究
目的探讨肺癌患者外周血循环癌细胞端粒酶活性与临床的相关性.方法采取患者外周血经Ficoll梯度离心分离单个核细胞组分,再应用PCR-TRAP法检测56例原发性肺癌、32例良性肺部疾病患者外周血中端粒酶活性.结果56例原发性肺癌患者中39例端粒酶活性明显升高,阳性率达69.6%,其中小细胞肺癌和鳞癌端粒酶活性表达阳性率较高,而腺癌较低.20例肺癌合并肺外转移病例端粒酶活性表达明显高于无肺外转移病例.结论端粒酶活性变化与肺癌组织类型和肺外转移情况相关,对肺癌的诊断有重要意义.
-
尿毒症合并心力衰竭患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽的变化
目的探讨尿毒症合并心力衰竭患者的血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(cGRP)的改变,并对其临床意义进行讨论.方法尿毒症患者38例,按照是否合并心力衰竭分为2组,采用放射免疫法测定血浆内皮素、降钙素基因相关肽浓度,并计算ET/cGRP比值.结果尿毒症患者的ET浓度及ET/cGRP比值明显高于对照组,cGRP浓度低于对照组;尿毒症合并心力衰竭患者的ET浓度及ET/cGRP比值高于尿毒症心功能正常患者,cGRP浓度低于尿毒症心功能正常患者.结论尿毒症时ET和cGRP的平衡被打破,这对尿毒症心力衰竭的发生、发展和预后起一定的作用.
-
曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的观察在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法选择确诊的不稳定型心绞痛患者30例,随机分为2组,对照组15例,采用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、利尿剂、抗血小板药物及调脂治疗,治疗组15例在常规治疗基础上加用曲美他嗪,2组均治疗30 d,观察治疗前后每日心绞痛发作次数、每日硝酸甘油用量、心率、血压、收缩压与心率乘积、24 h心电图ST段大下移幅度、总下移时间及24 h缺血的次数及不良反应.结果与对照组相比,治疗组每日硝酸甘油用量、24 h缺血发作次数、ST段大下降幅度、ST段总下降时间均明显减少(P＜0.01);治疗后心率、收缩压和心率乘积变化无统计学意义(P＞0.05).结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪能明显减少心绞痛发作次数、ST段大下降幅度和总缺血时间.对血流动力学无影响,不良反应轻,是安全、有效、更完善的治疗方案.
-
抗结核治疗对HBV携带的肺结核病患者肝功能的影响
目的探讨抗TB治疗过程中HBV携带与肝功能损害的关系,比较HRZE(S)和HLAMKO 2种化疗方案对肝功能的影响.方法选择HBV携带的TB患者47例,非HBV携带的TB患者170例,随机分成HPBE(S)和HLAMKO2个治疗组,于治疗前和治疗后每2周检测肝功能,并观察临床症状.结果47例HBV携带的TB患者发生肝功能损害26例(55.3%),明显高于非HBV携带者40例(23.5%).在所有217例患者中,不同程度肝功能损害者共66例(30.4%),其中HPBE(S)方案组115例发生肝功能损害53例(46.1%),HLAMKO方案组102例发生肝功能损害者13例(12.7%).结论HBV携带的TB患者应选肝损害小的HLAMKO抗结核治疗方案,同时应用保肝药物.
-
女性盆腔腹膜结核诊断方法的探讨
目的探讨腹腔镜技术在女在盆腔腹膜结核中诊断价值.方法对近10年经开腹和腹腔镜手术确诊的盆腔腹膜结核患者28例行回顾性分析.结果开腹手术确诊12例患者,平均住院时间28d,其中1例术后切口愈合不良.腹腔镜手术确诊16例,平均住院时间7d,无手术并发症.腹腔镜检查治疗具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、可行病理确诊等优势,更易被患者接受.结论腹腔镜检查术在盆腔腹膜结核诊断中已被公认为安全有效的首选诊断方法.
-
门脉高压症肝脏门静脉彩色多普勒血流检测及临床意义
目的探讨门脉高压症肝脏门静脉血流的正确检测,对其变化规律加以分析.方法42例病人结合肝功能Child-Pugh改良法分级标准分组,对各组病人准确量取门脉主干流速剖面,检测p、upv、rpv的平均流速、流量及血流方向,并对其结果进行统计学处理.结果各级别组pv、upv流速、流量及血流方向变化差异显著(P＜0.05),而rpv的流速及血流方向变化差异不显著(P＞0.05);Vpv与Vupv差异无显著性(P＞0.05),Vpv与Vupv,Vupv与Vrpv的变化差异有显著性(P＜0.05);Qpv的各级别组比较差异显著(P＜0.05).结论Qpv,Vpv,Vupv在不同级别门脉高压症中变化显著,而Vrpv变化略显迟钝.
-
中老年肥胖人群血压、血脂与胰岛素水平相关性研究
目的通过测定体重指数(BMI)、腰围(WC)、血压(BP)、空腹胰岛素(FINS)、血清总胆固醇(T℃)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),探讨中老年肥胖人群血压、血脂与胰岛素抵抗的关系.方法从门诊随机收集31例中老年单纯性肥胖病人,观察BMI、WC、BP、FINS、TC、TG、HDL、LDL,并计算HOMA-IR指数评估胰岛素抵抗程度.结果收缩压、舒张压均与FINS、HOMA-IR呈正相关,TC、TG与FINS、HOMA-IR呈相关,TG与WC呈相关,HDL与FINS、HO-MA-IR呈负相关.结论在中老年肥胖人群中,血压、血脂水平与胰岛素抵抗程度呈正比.
-
谷胱甘肽S-转移酶-π在肺癌组织中基因表达和血浆水平的相关性及在肺癌化疗中的指导作用
目的分析肺癌组织GST-π基因表达和血浆水平的相关性及化疗前后血浆GST-π的水平变化.方法运用RT-PCR方法对60例经纤维支气管镜活检肺癌组织及20例非癌良性肺组织进行GST-πmRNA定量检测,用化学比色法动态测定化疗前后血浆GST-π活力水平.结果肺癌组织GST-πmRNA表达水平(1.98±0.76)明显高于良性肺组织表达水平(1.02±0.45),表达阳性率分别为45%、15%,GST-πmRNA表达与肿瘤组织病理类型有关(P＜0.05),组织GST-πmRNA表达(1.98±0.76)与血浆GST-π活力(23.36±7.99)呈正相关(r=0.65,P＜0.05),化疗前后血浆GST-π水平均明显高于对照组,化疗前后GST-π水平变化与疗效相关(P＜0.05).结论肺癌组织恶变过程中GST-πmRNA基因表达及GST-π血浆水平增加,GST-π可以作为肺癌早期诊断的肿瘤标记物;化疗前后GST-π水平变化对临床化疗疗效判断有一定指导意义.
-
吸氧对晚孕脐绕颈胎儿脐动脉、大脑中动脉血流阻力指标影响的临床研究
目的研究吸氧对晚孕脐绕颈胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)的血流阻力指标搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流峰值/舒张期血流峰值(S/D)的影响,探讨脐绕颈与胎儿宫内缺氧的关系和解决途径,并寻找给氧的佳时机.方法运用彩色多普勒检测118例晚孕脐绕颈(脐绕颈组)胎儿吸氧前后UA、MCA的血流阻力指标,和89例正常(正常组)晚孕胎儿UA、MCA的血流阻力指标,并进行相关分析.结果脐绕颈组UA血流阻力指标明显高于正常组,MCA血流阻力指标明显低于正常组,后者变化更为明显.吸氧后脐绕颈组UA血流阻力指标明显低于吸氧前,MCA血流阻力指标明显高于吸氧前.结论晚孕脐绕颈可引起胎儿宫内缺氧,主要为脑缺氧.吸氧是改善胎儿宫内缺氧的有效办法,UA血流阻力指标升高或/和MCA血流阻力指标降低,提示胎儿宫内缺氧,应引起临床重视,并尽早给予氧疗.
-
C-MYC基因在肝癌与肝硬化组织中扩增的实验研究
目的研究C-MYC基因在肝癌及肝硬化组织中的扩增情况.方法采用聚合酶链式反应(PCR)对32例肝癌及12例肝硬化组织中的C-MYC基因扩增情况进行研究,并通过激光密度扫描仪对琼脂糖凝胶EB染色底片进行积分光密度分析.结果正常组织无C-MYC扩增,C-MYC与N-MYC+L-MYC比值95%可信区间为0.1325～0.5632,肝硬化组织扩增阳性率为8.33%,肝癌组织扩增阳性率43.75%.结论肝癌组织C-MYC扩增率高于正常组织和肝硬化组织,且C-MYC扩增者大多有淋巴结转移,组织分化差.检测C-MYC基因扩增情况可对肿瘤发生、发展及预后进行判断,并指导临床基因治疗.
-
64例糖尿病周围神经电生理的检测评价
目的探讨糖尿病周围神经电生理改变的特征,提高其早期确诊率.方法测定64例糖尿病患者及46例正常人的正中神经、腓肠神经及腓总神经的神经传导速度(NCV),包括运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、诱发电位波幅(Amp)、远端潜伏期(Lat),检测数据进行t检验和x2检验.结果糖尿病周围神经电生理改变异常率达87.5%,NCV减慢,Amp降低,Lat延长,糖尿病组与正常组相比差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.001);正中神经可表现单纯腕部损害;神经电生理异常与病程正相关,与年龄及空腹血糖无明显关系.结论NCV的检测是糖尿病周围神经病变早期的敏感指标,对指导临床防治周围神经病变有重要意义.
-
星状神经节阻滞治疗不定陈诉综合征的临床疗效探讨
目的探讨星状神经节阻滞(SGB)治疗不定陈诉综合征取得满意疗效的机制和治疗方法的搭配方式.方法采用以SGB为主的方法治疗不定陈诉综合征患者50例,分为3组:(1)单用SGB者35例,所用药物为1%利多卡因6～8 ml,每日1次,10次为1疗程;(2)SGB并用腰交感干神经阻滞者8例;(3)SGB并用相应部位神经阻滞者7例.结果治愈:就诊时的第一主诉和伴随的自觉症状全部消失,无复发,计41例(82%);好转:就诊时的第一主诉和大部分伴随的自觉症状消失,虽有个别症状,但经其他神经阻滞症状消失,计9例(18%).结论(1)50例不定陈诉综合征患者采用以SGB为主的方法治疗,取得满意疗效.(2)SGB是治疗不定陈诉综合征常用、有效的良法,认为以SGB为主,复合腰交感干神经阻滞或局部阻滞,可提高其治愈过程.
-
高血压脑出血的手术方式及对预后生存质量的影响
高血压脑出血是神经内外科临床的常见病,近年来随着CT、MRI、MRA等影像技术的广泛应用,对脑出血病理过程的深入研究和临床治疗经验积累,使治疗效果、预后生存质量有了较大的提高.国内治疗脑出血的方法较多,如定向微创穿刺、碎吸溶解技术、小骨窗开颅术、成型骨瓣开颅、去骨瓣减压术等,但疗效不一,而各种治疗方式的选择应各有其临床适应证.作者就近年来对急性高血压脑出血的各种外科治疗,探讨如何根据病情选择不同手术方式及对预后生存质量的影响.
-
微创化小切口在妇科手术中的应用
随着医学的发展和生活水平的提高,切口美观、创伤小的手术方式逐渐受到广大患者的欢迎.2002年8月～2004年3月,我们根据西京医院陈必良教授指导的方法,采用小切口进行各种妇科手术,取得了良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料全组共145例病人,年龄20～60岁.子宫切除术84例(57.93%),其中子宫肌瘤65例,子宫肌腺症8例,功能性子宫出血5例,宫颈癌前病变6例;卵巢手术36例(24.83%),其中巧克力囊肿11例、各种卵巢囊肿9例,成熟性畸胎瘤16例;输卵管手术25例(17.24%),其申宫外孕20例,输卵管复通术3例,输卵管积水2例.
-
比林斯法在准备怀孕前不宜怀孕期避孕效果分析
目的观察比林斯生育调节法(BOM)在准备怀孕前不宜怀孕期避孕的有效性和可接受性,寻找此时期佳避孕方法.方法对比研究比林斯法和男用避孕套在准备怀孕前的不宜怀孕期使用的避孕效果及可接受性.结果用比林斯法和男用避孕套2组妇女分别观察了182例和176例,意外妊娠率分别是1.65%和1.70%,2组间无显著性差异(P＞0.05).男用避孕套除有预防性病、艾滋病的作用外,BOM的可接受性明显优于男用避孕套.结论在准备怀孕前的不宜怀孕期用BOM和男用避孕套避孕效果相同,但BOM因为不影响快感、使用方便以及几乎无阴道出血及阴道疼痛,更受广大夫妇所接受.
关键词： 比林斯生育调节法 准备怀孕前的不宜怀孕期 -
肺隔离症11例诊治体会
笔者自1997～2003年共诊治肺隔离症11例,现报告如下.1临床资料本组共11例,男7例,女4例.年龄21～67岁,平均年龄39岁.因反复发作咳嗽、咳脓痰6例,其中3例伴有反复发热;咳血或痰中带血2例;背痛1例;无任何症状体检时发现肺内病灶2例.胸部X线片示病灶位于左肺下叶8例,右肺下叶3例;病灶直径5～14 cm;病变内多有不同程度囊性变.4例行CT扫描发现胸主动脉与病灶之间有异常血管相通.本组11例中术前误诊为肺癌2例,肺囊肿3例,炎性假瘤1例,纵隔肿瘤1例,确诊为肺隔离症4例.术中及术后病理证实病灶位于左肺下叶后基底段7例,右肺下叶后基底段4例.叶内型8例,叶外型3例.上述病变表面均呈粉红色,有1～3支来源于主动脉的异常血管至隔离肺组织,其中9例来源于胸主动脉,2例来源于腹主动脉(膈下).叶内型肺隔离症与周围组织呈现不同程度粘连,肺下韧带异常肥厚.手术方式:叶内型采用肺隔离症所在肺叶切除,叶外型采用切除隔离肺叶.术后均恢复顺利,无并发症出现.
-
难治性贫血与巨幼细胞贫血临床与形态学的比较分析
骨髓增生异常综合征的难治性贫血(MDS-RA)与巨幼细胞贫血(MA)是2种不同的疾病.难治性贫血常表现为贫血、出血、感染,骨髓中出现红系、粒系、巨核细胞质和量的改变,应用一般抗贫血药治疗无效.巨幼细细胞贫血是以叶酸和(或)维生素B12缺乏引起细胞内脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍及DNA复制速度减缓,导致胞核与胞质的发育及成熟不同步,即细胞的巨幼变.但两者在临床、实验室检查和细胞形态学有相似之处,容易混淆[1,2].为了探讨MDS-RA与MA的临床与形态学特征,以利于两者之间的鉴别诊断,对已确诊的16例MDS-RA患者和34例MA患者的资料进行回顾性分析,现报告如下:
-
前列腺素E1治疗肺心病急性发作期患者疗效观察
慢性肺原性心脏病是临床常见的老年病,其急性期由于血液的高凝状态加重患者的缺氧状态,更进一步恶化心肺功能[1].近来我们在治疗肺心病急性发作期患者时加用前列腺素E1取得了良好的效果,现报告如下.
-
成人输尿管囊肿诊断及治疗(附8例报告)
输尿管囊肿亦称输尿管口膨出,是指输尿管末端的表皮扩张,属先天性发育异常,1997年3月～2003年12月间我们收治8例,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料男1例,女7例.年龄35～52岁.主要症状:反复尿路感染伴腰腹疼痛不适4例,排尿不畅3例,反复血尿1例.
-
锁骨骨折手术治疗136例体会
锁骨骨折是临床常见的骨折之一,约占所有骨折的5.98%.治疗方法主要分为手法整复外固定和切开复位内固定2种方法.尽管手法复位比较容易,但其稳定性较差,常存在痛苦大、不稳定、合并症多、康复时间长之弊端,病人较难接受.我院自1994年以来手术治疗锁骨骨折136例,认为手术治疗锁骨骨折是1种相对简单而效果很好的方法.
-
人工关节置换13例分析
我院近3年来共施行人工关节置换术13例,其中人工双极股骨头置换8例,人工髋关节置换5例,均取得较好疗效,现总结如下:1资料及方法1.1临床资料人工双极股骨头置换组,男3例,女5例.年龄56～77岁,平均66岁,其中75岁以上3例.左侧5例,右侧3例.均为头下型骨折,并有明确外伤史,其中新鲜骨折5例,陈旧骨折3例.按Garden分型Ⅲ型2例、Ⅳ型6例.全髋关节置换组,均为男性,年龄45～61岁,平均51岁,明确诊断股骨头坏死至入院间隔3～6年,平均5年,术前均进行过不同种类的保守治疗.
-
克氏针张力带内固定结合CPM治疗髌骨骨折
髌骨骨折在临床较常见.我院自2000年2月～2003年12月采用克氏针张力带内固定并术后结合持续性被动运动(CPM)治疗髌骨骨折27例,获得良好的效果.
-
老年性腹股沟复发疝病因探讨
我院自1994～2003年共收治老年性腹股沟复发疝35例,现将其临床资料分析如下1临床资料:本组35例,共37侧腹股沟疝病人,均为男性.年龄为59～71岁,平均63岁.腹股沟斜疝29例,腹股沟直疝4例,滑动性疝2例.术后复发时间:2周～11年,平均33月.因嵌顿疝急诊手术6例,其余根据疝囊大小、腹股沟管前后壁缺损情况及内外环扩大情况分别采用Ferguson、Bas-sini、Mcvay、Halsted或Shoulice法进行手术.
-
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉150例临床观察
目的通过对150例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行鼻内窥镜手术,探讨应用鼻内窥镜治疗该病的临床效果及影响疗效的相关因素.方法对3年来完成的150例(292侧)鼻内窥镜手术进行临术分析,其中Ⅰ型44例:1期19例,2期17例,3期8例;Ⅱ型88例:1期16例,2期48例,3期24例;Ⅲ型18例.手术全部采用局部麻醉加强化,手术采用Messerklinger或Wigand技术,术后随访半年到1年(随访人数占病例总数85%).结果Ⅰ型治愈率为93.2%,Ⅱ型治愈率为78.4%,Ⅲ型治愈率为66.7%,3型之间治愈率有显著差异性.结论鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法,疗效与临床分型分期密不可分.
-
记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折
髌骨骨折是常见的关节内骨折,目前在其治疗上有多种内固定方法.我科自2000年6月～2004年3月应用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折116例.报告如下:1临床资料1.1一般资料本组116例,男87例,女29例.年龄17～79岁,平均41.2岁.横形骨折52例,粉碎性骨折45例,下极骨折10例,开放性骨折9例.伤后至手术时间2 h～15 d.
-
持续性高眼压青光眼10例诊治体会
目的观察持续性高眼压青光眼的手术疗效.方法切除小梁组织前做角膜缘内穿刺口,缓慢放出房水,使眼压下降后再按常规完成手术,术后随访6月.结果青光眼术后眼压控制满意,视力有所改善.结论持续性高眼压青光眼及时行手术治疗是十分必要和有效的.
-
西比灵辅助治疗癫痫的疗效观察
目的探讨西比灵辅助治疗癫痫的疗效.方法将68例癫痫病人随机分为西比灵组和对照组各34例,2组按不同的发作类型分别应用抗癫痫药物治疗,西比灵组加用西比灵每晚5 mg,逐渐增加至每晚10 mg,连服12周,观察治疗前、后癫痫发作频率.结果西比灵组总有效率为79.4%,对照组为52.9%,2组有显著性差异(P＜0.∞).结论西比灵辅助治疗癫痫能减少癫痫的发作频率.
-
肺癌的纤维支气管镜下特征
目的观察肺癌(中心型肺癌)的纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下形态特征.方法采用回顾性方法收集2001年1月～2003年4月经纤支镜检查患者共计1 977例,活检473例(23.9%),其中已排除肺癌复查患者.结果诊断肺癌196例(41.4%),支气管内膜结核36例(7.6%),肺曲菌病4例(0.9%),韦格氏肉芽肿1例(0.2%),息肉样变1例(0.2%),弥漫性肺部疾病12例(2.5%),慢性炎症223例(47.2%).结论纤支镜检查是诊断肺癌的重要手段.
-
运用关节镜治疗膝关节骨性关节炎(附48例报告)
目的探讨膝骨性关节炎的关节镜治疗方法及疗效.方法对48例膝骨性关节炎病人行镜下检查,关节清理术.结果平均随诊3.6年,术后综合评估,优18例,占37.5%,良24例,占50.0%,可和差6例,占12.5%.结论关节镜手术处理膝关节病变具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,是治疗骨关节炎的一种有效方法.
-
腹部真皮下血管网皮瓣修复手部创伤
目的总结腹部真皮下血管网皮瓣修复手部创伤的方法和优越性.方法38例手部创伤患者均采用腹部真皮下血管网皮瓣修复的方法,根据术后皮瓣成活状况及手的外形、功能判断治疗效果.结果38例患者除2例皮瓣局部坏死,经换药治愈外,余均一期愈合,且手的外形、功能均良好.结论腹部真皮下血管网皮瓣是修复手部创面的1种良好方法.
-
三孔腹腔镜胆囊切除术186例体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)常规操作采用三人四孔法,我们在熟练运用四孔法胆囊切除术并积累较多临床经验基础上,于2001年2月～2004年8月采用三孔法胆囊切除术186例,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:男82例,女104例.年龄21～75岁,平均42岁.186例中胆囊结石伴慢性胆囊炎80例,结石直径0.4～2.2 cm,胆囊息肉106例,息肉大直径1.0 cm.
-
缺血性肠病26例临床分析
目的总结缺血性肠病的诊治体会.方法回顾分析2000年1月至2003年12月26例缺血性肠病的临床资料.结果缺血性结肠病主要通过结肠镜确诊,缺血性小肠病诊断较困难,肠系膜血管造影有助于早期诊断,其症状凶险,死亡率高;治疗缺血性结肠炎主要通过扩血管及活血化瘀治疗,急性缺血性小肠病需手术治疗.结论缺血性肠病症状无特异性,易误诊,早期诊断是治疗的关键.
-
纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石体会
胆道术后残留结石是胆道外科术后常见并发症,纤维胆道镜的应用可显著降低患者结石残余和再手术率.本文收集我院自1997年8月至2003年7月136例胆道探查术后经T型管逆行造影检查诊断为胆道残余结石的患者,行纤维胆道镜检查及治疗,结石取净率为94%,效果满意,报告如下.
-
糖尿病性动眼神经麻痹临床分析
糖尿病性动眼神经麻痹的发病机制为动眼神经蛛网膜下腔段或海绵窦段的微血管梗死和代谢障碍,糖尿病神经病变(DNP)是糖尿病常见并发症之一,其发病率高达50%～80%,但并发眼肌麻痹较少,约占糖尿病并发症0.4%～7.0%,其中以动眼神经麻痹为多见[1].现将1993年7月至2003年7月诊断的22例报道如下.
-
小儿顽固性肺炎体液免疫状态及其免疫调节治疗的初步观察
目的探讨小儿顽固性肺炎的体液免疫状态并对其行免疫调节治疗.方法对34例顽固性肺炎进行血清丙种球蛋白、免疫球蛋白及补体C3的测定,并给予相应的丙种球蛋白替补疗法.结果所有顽固性肺炎病例体液免疫均有异常,而且以丙种球蛋白的降低显著,其中23例行免疫调节治疗,疗效满意.结论早期着眼于免疫调节,是防治小儿顽固性肺炎的体液免疫状态重要环节.
-
院内急诊救治交通伤几点体会
目的总结院内急诊救治交通伤的经验教训.方法对交通伤患者的急诊救治情况进行回顾性分析.结果148例患者中抢救成功134例(90.5%),残废4例(9.5%).结论重视院前、院内急救是抢救成败的关键,仔细检查、快速诊断、积极抗休克治疗可使创伤死亡率降低.
-
氧气驱动雾化吸入速尿加地塞米松治疗哮喘的临床观察
目的观察速尿加地塞米松在氧气驱动雾化吸入佐治气管哮喘的疗效.方法将96例哮喘患儿随机分为2组.治疗组48例在综合治疗的基础上加用氧气驱动雾化吸入速尿加地塞米松,观察2组治疗48h后临床症状.结果治疗组和对照组总有效率分别为93.75%和75.00%,差异有显著性(P＜0.05).结论氧气驱动雾化吸入速尿加地塞米松治疗哮喘可缩短病程,提高有效率.
-
慢性左心衰20例死亡患者病程演变的回顾分析
心衰是临床上经常遇到的病症,大多数心血管疾病发展到一定严重程度时,心肌收缩力减弱和舒张功能障碍,心排血量减少,同时静脉血液回流障碍,引发血液动力学及神经体液活动异常,由此产生一系列症状和体征.本文收集了9年来在我院死亡的20例慢性左心衰患者的历次住院病历(共92份),对该20例死亡患者的病程演变进行回顾性分析并对相关因素进行初步讨论.
-
体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石876例
体外冲击波碎石术(ESWL)治疗泌尿系结石已得到广泛应用.自1999年4月至2004年3月,我们采用MZ-ESWL-V型B超X线双定位电磁波源碎石机治疗泌尿系结石876例,效果满意.报告如下.
-
桥本氏病误行手术13例分析
我院自1992年1月～2002年3月有13例桥本氏病误诊并行手术治疗,现报告如下:1临床资料1.1一般资料男1例,女12例.年龄24～65岁,平均38.5岁,其中30～50岁9例.
关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 误诊 -
慢性酒精中毒对神经系统损害24例临床分析
近年来,慢性酒精中毒已成为较常见的疾病之一.慢性酒精中毒是指神经系统受过量饮酒的影响而产生的一系列临床表现.长期饮酒可使人体中枢神经系统严重损害而导致病人高级脑功能障碍,甚至出现"酒精中毒性痴呆".我们对24例慢性酒精中毒进行临床观察,现报道如下:
-
前置胎盘46例临床分析
目的探讨前置胎盘的临床特点及预后.方法对1997年1月～2003年12月收治的46例前置胎盘病人进行回顾性分析.结果前置胎盘病人46例,孕妇年龄21～37岁,平均27.8岁,孕次1～5次,产次0～3次;人工流产史15例,流产次1～4次;引产史15例,引产1～2次;剖宫产史5例;宫外孕史1例.产前出血者34例(95.65%);产后出血者7例(15.21%);无孕产妇死亡;早产23例(50%);新生儿窒息5例(10.87%);新生儿存活率95.65%,其中死胎1例,新生儿死亡1例.结论前置胎盘主要靠产前无痛性阴道流血等临床表现、B超检查及术中发现作出诊断.有多孕产史、产前出血、胎位异常、胎盘较大等表现的病人,应高度警惕有无前置胎盘的存在.前置胎盘是妊娠期的严重并发症,处理不当可危及母儿生命.
-
感染性眼内炎伴视网膜脱离的玻璃体视网膜联合手术治疗
目的探讨治疗感染性眼内炎伴视网膜脱离的手术疗效及预后.方法玻璃体视网膜联合手术治疗感染性眼内炎伴视网膜脱离20例20眼,术前玻璃体腔注射抗生素16眼,随访3～36月.炎症控制率95%,网脱复位率65%.结论对感染性眼内炎伴视网膜脱离眼,及时而有效的玻璃体视网膜联合手术可使大部分濒临丧失的眼球得以保留,部分患者可获得有用的视力.
-
大剂量地塞米松治疗中、重度颅脑损伤致脑水肿疗效观察
目的探讨地塞米松治疗中、重度颅脑损伤致脑水肿的疗效.方法选择中、重度颅脑损伤致脑水肿患者138例,随机分为2组,治疗组应用大剂量地塞米松辅以常规治疗,对照组给予常规治疗.结果治疗组死亡率明显低于对照组,治疗组67例复查CT,4例有轻度脑软化,60例脑水肿消失,脑结构影像呈正常状态.对照组69例患者CT复查结果显示,19例在病灶周围有明显脑软化,45例脑水肿未完全消失.结论采取大剂量地塞米松治疗中、重度颅脑损伤可有效治疗脑水肿,减少患者的死亡率,是防治脑水肿的有效治疗措施,值得在临床推广应用.
-
腹腔镜胆囊手术中胆囊三角处理体会
目的进一步探讨腹腔镜胆囊手术中胆囊三角的处理技巧.方法回顾232例腹腔镜胆囊手术中对多种情况下胆囊三角的处理并进行分析.结果232例腹腔镜下胆囊手术中,发现胆囊管开口于右肝管3例,胆囊萎缩21例,化脓性胆囊炎27例,坏疽性胆囊炎2例,胆囊管内结石嵌顿3例.中转开腹3例,术后1周迷走胆管瘘再开腹1例,余均手术成功,无特殊并发症.结论胆囊三角解剖变异多见,熟悉局部解剖及掌握正确的胆囊三角处理方法和手术技巧是减少手术副损伤的关键.
-
头皮组织扩张术修复瘢痕秃发21例体会
目的探讨软组织扩张器在治疗瘢痕性秃发方面的效果.方法对全组21例瘢痕性秃发患者均采用软组织扩张器行瘢痕周围正常头皮组织一期扩张,二期修复瘢痕性秃发,介绍手术方法及相关原则.结果全组21例手术均取得成功,无严重并发症发生,术后患者头发分均匀,外观效果满意,且手术难度小,风险低.结论头皮组织扩张术是治疗瘢痕性秃发理想的方法.
-
护理部配合人事部公开选聘护士长的体会
目的提高竞争意识,调动护理人员积极性.方法通过领导支持、公开竞聘,科学设岗、全面考核、择优录用.结果护士长队伍结构更趋合理,能上能下运行机制基本形成,管理理念和管理方法没有较大的改变.结论全面公开选聘护士长具有先进性、科学性,在医院管理中是可行的、有效的,为医院进一步深化人事制度改革积累了经验.
-
1例腹腔室隔综合征患者的护理
腹腔室隔综合征(Abdominal compartment syndrome,ACS)是指腹内压进行性急剧升高引起的器官功能不全.该病于1983年Richards首先描述,国内报道极少.临床主要表现为:(1)急性腹部膨胀和腹壁紧张;(2)液体复苏后心率加快和/或血压下降;(3)吸气峰压值逐步增加,低氧血症必须增加吸氧浓度(FiO2);(4)液体复苏后少尿或无尿,袢利尿剂无效[1,2].2003年9月我科收治1例ACS患者,现将有关护理报告如下.
-
医嘱处理几种方式的比较
医嘱系指经治医师在医疗活动中为诊治患者而下达的医学指令.护士依据医嘱为病人实施各种治疗和护理.由于医嘱具有法律效应,因此在执行医嘱时要保证它的准确性和严肃性.笔者从事临床护理工作20余年,经历了医嘱处理的不同阶段的各种不同方式,现就如何更合理、科学、快捷地处理医嘱以及医嘱的法律效应与同仁进行探讨.
-
信息支持对子宫肌瘤手术患者身心健康的影响
子宫肌瘤是妇科常见疾病,治疗方式多采用次全或全子宫切除术.子宫肌瘤手术切除子宫由于患者缺乏相关知识,存在对手术本身的恐惧、焦虑,和对子宫肌瘤良恶性不确定感的恐癌心理误区,给患者身体康复产生不利影响;同时子宫为女性器官,子宫切除与性有关,是患者深层次的难以启齿的隐私,他们不愿意在公共场合向她人表白、倾诉,容易产生一些特有的心理障碍[1].我科自2003年8月起,对子宫肌瘤患者采用连续性的接触,全面评估患者的知识缺乏和心理误区,从入院至出院后的1个月内给予针对性、连续性、适时性、科学性的信息支持,达到促进患者身心健康的目的.现将结果报告如下.
-
静脉应用爱倍注射液不良反应的原因分析及预防对策
爱倍(通用名硝酸异山梨酯)是目前国内取代硝酸甘油应用较为广泛且有效的一种硝酸酯类药物.其基本药理作用是直接松弛平滑肌,尤其是血管平滑肌.由于容量血管舒张,静脉回心血量减少,降低心脏的前负荷,同时外周阻力血管扩张,血压下降,使左心室射血阻力减少,降低心脏后负荷.主要用于心绞痛、充血性心力衰竭…,也可用于普通冠心病患者改善心肌供血.但在应用中由于各种原因导致的循环急剧下降可引起一系列不良反应,发生率较高,引起关注.现总结我院急诊科自2003年1月至3月静脉滴注爱倍患者80例情况如下:
-
宫颈脱落细胞100例检测巴氏分类与TBS分类的比较
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,近几年发病率有逐渐上升趋势.简单、经济的宫颈脱落细胞学检查能早期发现、早期诊断宫颈癌.TBS分类系统中对标本质量的评估作为诊断的一部分,有利于病理科与妇科医师的沟通,利于病人在不同医院进行诊断、治疗、复查和追踪.
-
肺活检诊断周围型肺癌的方法学对比研究
近年来,我国肺癌发病率逐渐增加,居恶性肿瘤的首位[1,2].如何提高周围型肺癌的诊断率,使患者及时得到适当的治疗已成为我们的一项重要任务.晚近,不少学者利用纤维支气管镜及CT引导分别作肺活检诊断周围型肺癌均取得一定成果,各家报道不一[3,4].作者对一组病例采用CT引导下经皮肺穿刺活检(以下简称CT法)及在X线电视透视下经纤维支气管镜肺活检(以下简称纤支镜法),通过对照分析观察,以便探索对周围型肺癌较佳的诊断方法.经湖北省科学技术情报研究所情报检索中心查新报告表明,国内未见与本课题内容相同的文献报道.现将我院近两年来临床及胸片、CT扫描拟诊为周围型肺癌而分别在CT引导及纤支镜引导下肺活检资料较完整的一组病例总结报告如下.
-
产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及临床常见药物的耐药分析
产超广谱β-内酰胺酶(简称ESBLs)菌株的检出及对体外抗菌性的检测是临床医学和细菌临床检验的一个热门话题.现将2002年1月至5月从各类临床送检标本中分离出的产ESBLs菌株的检出情况及耐药情况做以下分析.
-
局限性机化性肺炎的CT诊断
局限性机化性肺炎是肺部的局限性炎症,有时与周围型小肺癌很难鉴别.本文收集了17例经病理证实的局限性机化性肺炎,回顾性分析其CT图像特征,以期提高诊断与鉴别诊断的认识.
-
379例前列腺汽化电切术对组织病理形态及免疫诊断影响的分析
目的分析总结经尿道行前列腺三气化电切术对标本组织形态学改变及免疫表型的影响.方法采用HE染色和S-P法免疫组化观察379例前列腺电切标本.结果由于高频电流的高温作用,致使组织边缘收缩,细胞变形严重,胞核深染,腺体变形、靠拢,出现假结构和细胞异型,同时使细胞抗原受损,前列腺上皮特异性抗原(PAS)不表达或弱表达.结论前列腺电切标本,无论是组织学还是免疫组化均受高温影响,为防止误诊和不适当的组织分级,病理医生应熟悉前列腺汽化后的形态改变,诊断报告时必须考虑上述因素.
-
药物流产后宫内残留彩超表现及临床处理
目的讨论药物流产后宫内残留物的彩色多普勒超声诊断价值和临床处理方法.方法选择38例停经35～50d的孕妇口服米非司酮,两周后仍有阴道不规则出血者,应用二维超声及彩色多普勒分别观察其子宫大小形态,宫腔内组织回声和血流信号情况,并测量子宫动脉大血流速度及阻力指数(RI).结果38例均发现宫内有中等强度或混合性回声,35例可探及丰富血流信号,大部分病例动脉RI较低,子宫形态饱满体积略大.结论二维超声及多普勒超声监测可对药物流产后阴道不规则出血者进行病因诊断并指导临床进行刮宫手术或药物治疗.
-
超声在米非司酮药物流产中的应用价值
目的了解超声在米非司酮药物流产中应用价值.方法对372例药物流产患者进行超声检测.结果不全流产者二维超声主要表现为子宫肌壁近宫腔中央处显示不均匀高回声区;CDPI检查均表现为:子宫局部显示盘曲迂回走行的血流丰富区;PW可测及包络毛糙、低阻力动脉频谱.结论超声对米非司酮药物流产的监测有重要价值
-
肺所谓硬化性血管瘤的病理诊断(附1例报告)
肺所谓硬化性血管瘤是1种罕见的的肺良性肿瘤,其组织发生未定.现将我院诊断1例报告如下,探讨其病理诊断标准、免疫组化表达及其来源.
-
脑出血合并粘液性水肿昏迷误诊1例
患者女,51岁.因失语伴右侧肢体活动不能15 h于2004年2月24日入院.患者于当日凌晨被家人发现不能说话,右侧肢体不便,伴小便失禁,经头颅CT扫描确诊为脑出血收住院.既往有高血压病史1年余.体格检查:脉搏64次/min,血压180/110 mm Hg,嗜睡状,运动性失语,右侧肢体中枢性偏瘫,上下肢肌力均为3级.头颅CT示左基底节区脑出血,量约10ml.入院诊断:脑出血,高血压病3级(极高危组).入院后给予脱水、降颅压等对症治疗,病情有所好转,意识逐渐清醒,能以点头、摇头回答问题.但于2月27日起再次出现嗜睡,且渐加重.并于3月1日出现意识不清.
-
胆总管结石术后T管造影致空肠瘘1例
患者男性,58岁.因皮肤、巩膜黄染,右上腹隐痛10余天入院.查体示皮肤中度黄染,巩膜中度黄染,右上腹深压痛,无明显肌紧张与反跳痛,Murphy征(-),肝区无叩痛,肠鸣音正常.双下肢无水肿.彩超示"胆总管结石伴梗阻".肝功能:ALT 373 IU/L,AST 1078 IU/L,TBIL51.2 μmol/L,DBIL 32.1μmol/L,IBIL 19.1μmol/L,ALB31.9g/L.诊断:胆总管结石,梗阻性黄疸.入院后行胆囊切除术,胆总管切开取石,T管引流术.术中见胆总管内径约1.2 cm,下端有约7枚0.3～0.5 cm胆色素结石,胆道镜不能通过十二指肠乳头,未见结石.术后T管引流通畅,患者黄疸有所消退,检查肝功示ALT 287 IU/L,AST 290 IU/L,TBIL 31.6 μmol/L,DBIL 18.9μmol/L,ALB 33.4g/L.术后3周进行T管造影,发现胆总管下段有残余结石.造影时患者未述明显不适,4 h后患者出现全腹剧痛,伴恶心呕吐,查体全腹压痛,右上腹为甚,伴肌紧张、反跳痛,肠鸣音活跃.考虑可能为胆漏,但腹腔穿刺抽出乳白色、无明显臭味液体约280ml,腹水来源不明,急诊进行剖腹探查术.术中见腹腔内中量乳白色液体;T管嵌顿于空肠壁内造成空肠穿孔,炎症水肿重、包裹成团:胆总管未见漏胆,下段可扪及一枚结石.切除病变肠管约10 cm,予端端吻合,取出胆总管下段结石后,探查通畅,继续置T管引流.术后3周再次T管造影显示未见明显异常.拔管后患者痊愈出院.
-
头孢哌酮钠致双硫醒样反应并心肌缺血2例
头孢哌酮钠是第三代头孢菌素,其抗菌谱广,副作用少,现已广泛应用于临床.应用头孢哌酮钠导致双硫醒样反应副作用时有报道,在相关报道中关于该反应时心电图的改变报道不多,现将我院2年中收治的2例头孢哌酮致双硫醒样反应并心电图提示心肌缺血性改变病例报道如下:
-
成年脐尿管瘘1例报告
患者男性,30岁.因反复脐周红肿疼痛一月余,于2004年2月20日来我院门诊就诊,病前无明显诱因,本院拟诊"脐周炎",给予氟哌酸胶囊0.2 g口服3次/d治疗,3d后患者再次复诊.脐周疼痛呈进行性加重,查体:体温正常,体重66kg,脐部中央有0.7 cm×0.6 cm×0.4 cm鲜红隆起物,压痛明显,可见淡黄色无刺激性脓液流出,尿常规检查未见异常,血常规示:WBC 10.6×109/L,NO.79,L0.21,仍拟诊脐周炎,给予先锋V针5 g,丁胺卡那霉素针0.4 g分别静脉滴注;同时,脐部创口消毒包扎,未见好转.3月8日转入上级医院,收入住院治疗时,查体:脐中央有1.2 cm×1.2 cm×0.6 cm菜花样鲜红隆起物,血常规:WBC4.19×109/L,脐周彩超示:脐周及脐下腹壁低回声暗区(脓性),提示:脐尿管瘘.诊断,脐尿管瘘伴感染给予氨苄西林针、甲硝唑针等药物治疗,并于3月17日行切开引流术,3月31日,患者基本康复,出院随访.
-
髓母细胞瘤1例误诊报道
患儿男,5岁.以"呕吐2月,乏力半月"之主诉于2003年12月17日入住我科.入院前2月患儿曾患"上感",后出现厌食,呕吐.呕吐呈非喷射性,每日2～3次.在西安市一家三甲医院就诊,查肝功能、乙肝病毒指标六项均正常,血红蛋白轻度降低.诊断为"营养性缺铁性贫血",给予口服"贝贝血宝"治疗,无好转.半月前开始出现乏力、头晕、胸闷、气短,甚至行走乏力.1周前再次到上述医院复诊,查心肌酶LDH、LDH1、CK-MB均升高,诊断为"心肌炎",建议住院,即来我院治疗.来时自动体位,扶入病房,查体无特殊阳性体征.心电图示:窦性心律,心率75次/min,心电图正常;头颅CT示:髓母细胞瘤.转西京医院确诊后,不久死亡.
-
腹腔镜治疗十二指肠穿孔伴胆囊结石1例报告
十二指肠穿孔往往继发于消化性溃疡,由于肠内消化液的强烈刺激,而表现出明显的腹部体征,病史短、病情急,患者就诊时往往已呈不同程度的休克表现.本文报道1例高龄患者与众不同的临床表现及治疗过程.
-
腹腔异物1例影像学表现
患者女,31岁.因腹痛1个月,加重2 d伴呕吐入院.患者1月前在庐江当地医院施行剖宫产术产下一婴儿,术后不规则腹痛,近1周出现腹痛阵发性加重伴腹胀,自己能缓解,无呕吐、发热等症状.2 d前腹痛进一步加剧,并伴有呕吐.查体:一般情况良好,心肺正常.腹部膨隆,肠鸣音亢进并有气过水声,下腹部有一纵形切口,切口下方可摸及一包块约10 cm×10 cm,边界不清,无压痛.尿常规及生化检查均未发现异常.B超检查:腹腔内肠管扩张,直径宽处约为38 mm,肠管内容物较多,来回流动明显.下腹部宫底上方(原切口下方)探及38 mm×38 mm×25 mm混合回声光区,边界不清,其周围可见扩张的肠管,肠间显示不规则液性暗区,深处约18 mm.提示:(1)肠梗阻(结合临床考虑);(2)腹腔积液;(3)下腹部包块不能排除.
-
不典型川崎病并发暴发型心肌炎1例
患儿男,1岁10个月.因咳嗽、发热12 d,半天前晕厥1次入院.入院前12d,患儿开始咳嗽、发热,诊断为"肺炎",在当地静脉滴注头孢噻肟钠等治疗.发热持续6 d后体温正常,咳嗽减轻,继续上述治疗.半天前在当地输液时,突发晕厥,意识丧失,面色苍白,听诊发现心跳骤停,颈动脉搏动消失,立即胸外按压,静脉滴注肾上腺素、地塞米松等抢救治疗.约2～3 min后,心跳恢复.急查心电图:提示前侧壁心肌缺血,X线胸片示:支气管肺炎.急诊来本院收住.查体:T37.1℃,P130 次/min,R30次/min,BP80/60mm Hg.神志清,精神较差.双肺呼吸音粗,未闻及罗音.
-
新生儿甲状腺功能低下1例
患儿男,生后5 d.因呕吐咖啡样物4 d入院.患儿为G1P1,足月剖宫产,出生体重2 400 g,阿氏评分1.5min 9分,10 min 10分.生后第2天呕吐咖啡样物,胎粪排出延迟,其母孕期未服用抗甲状腺药物.查体:T36℃,P100次/min,R32次/min,反应较差,皮肤粘膜中度黄染,声音嘶哑,鼻根扁平,哭声小,舌大外伸,前囟2.5 cm×2.5cm,眼睑轻度浮肿,甲状腺无肿大.心肺听诊正常,轻度腹胀,无脐疝,肝脾未触及.检查血RBC5.2×1012/L,Hb198g/L,PLT112×109/L,Ret(网织红细胞)0.02,WBC18.2×109/L,NO.57,L0.40,血糖3.3 mmol/L,Ca2+2.3 mmol/L.母子血型B-B,肝功总胆红素259 μmol/L,间接胆红素239 μmol/L.免疫发光测定游离三碘甲状腺原氨酸＜1.5pmol/L(2.3～6.3 pmol/L),游离甲状腺素8.1 pmol/L(10.3～26.5 pmol/L),促甲状腺素1.84μIU/ml,确诊为先天性甲状腺功能低下.
-
炎症反应与缺血性卒中关系的研究进展
目前已知炎症过程是导致冠心状动脉粥样硬化进而导致缺血性心脏病的主要原因之一.近年来,越来越多的证据显示除传统的导致缺血性卒中(Ischemic stroke,IS)发生的高危因素外,炎症反应也参与了IS的发生和发展.以致有部分学者称:动脉硬化就是炎症过程.本文就近年该领域的研究进展作一综述.
-
VEGF及其受体家族与白血病
血管内皮生长因子(VEGF)是一类能促进内皮细胞分裂增殖、促进新生血管的形成、提高血管通透性的生长因子.它与细胞表面的血管内皮生长因子受体结合,通过激活酪氨酸激酶信号转导途径发挥功能.血管内皮生长因子可直接刺激白血病细胞的增殖、生长,也可通过刺激血管内皮细胞增殖,间接促进白血病细胞的增殖、生长.目前,国内外已进行很多相关研究,现给予简要综述.
-
细胞凋亡抑制蛋白及其与疾病的关系研究进展
细胞凋亡(Apoptosis)又称程序性细胞死亡(Pro-grammed cell death,PCD),是一种不同于细胞坏死的细胞主动性死亡,其由许多启动因素激发、基因调控,伴新蛋白质合成,需要消耗能量的细胞自杀过程.表现为:细胞体积整体缩小,细胞膜皱缩,形成许多突起,分割包囊胞质,核体皱缩,形成凋亡小体,后被巨噬细胞所吞噬.由于整个过程细胞完整,没有内容物外露,因而不伴有局部的炎症反应,其中细胞核的改变是细胞凋亡与细胞坏死的根本区别.细胞凋亡与胚胎分化、伤口愈合、肿瘤发生、T细胞和B细胞选择、先天性疾病、缺血再灌注损伤、器官功能衰竭、衰老过程以及神经退行性病变如自身免疫性脑脊髓炎、阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)、帕金森氏症(Parkinson dis-ease,PD)、肌萎缩侧索硬化、人类免疫缺陷病毒脑炎等都有密切关系.
-
他汀类药物的新研究进展
在胆固醇合成过程中,3羟-3甲戊二酰-辅酶A(HMG-COA)还原酶是一个限速酶,可产生下游产物-甲羟戊酸,又称甲羟戊酸途径.他汀类药物包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、美伐他汀等都是G-COA还原酶抑制剂,抑制甲羟戊酸的合成,临床上已作为有效的常规降脂药物,不仅可明显延缓和逆转动脉粥样硬化,而且降低严重心脑血管事件的发生.20世纪90年代中期之前,医药学界普遍认为他汀类药物是通过抑制HMG-COA还原酶来降低胆固醇和低密度脂蛋白而发挥作用.1995年,Kobashigawa[1]等报道普伐他汀可以降低心脏移植患者的免疫排斥反应,提高患者的生存率.而这些结果与普伐他汀的降脂作用无关.随后进行的一系列试验证实他汀类具有抗炎和免疫调节作用,这就进一步延伸了他汀类的临床应用.
-
桂枝救心汤对充血性心力衰竭患者左心功能的影响
目的观察桂枝救心汤对充血性心力衰竭(CHF)患者左心功能的影响.方法60例CHF患者随机分为治疗组和对照组各30例,记录治疗前、后患者的左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、每搏量(SV)、舒张早期流速峰(E)、舒张晚期流速峰(A),并与健康组比较.结果CHF患者的LVEF、CO、E/A、SV较健康组明显降低,应用桂枝救心汤治疗10d后,患者的LVEF、SV、CO较治疗前明显增加,有统计学差异(P＜0.05).结论桂枝救心汤治疗可改善CHF患者的左心功能,尤其是左心收缩功能.
-
中药锥切治疗宫颈非典型性增生96例临床观察
目的运用中药"三品"饼、杆,贴敷于宫颈或插入宫颈管,使宫颈病变组织凝固坏死脱落,宫颈管呈现桶状缺损达到治疗宫颈非典型增生目的.方法对筛选出宫颈非典型增生Ⅰ～Ⅲ级患者,运用"三品"饼、杆的作用,使宫颈组织凝固坏死脱落,宫颈阴道部逐渐缩小、甚至消失,而达到治疗的目的.结果96例宫颈非典型增生Ⅰ级84例(87.5%),增生Ⅱ级10例(10.4%),增生Ⅲ级2例(2.1%),经治疗后5年随访多点活检为阴性.结论运用中药"三品"锥切治疗宫颈非典型增生,达到甚至优于手术锥切的疗效,阻断了癌前病变.在宫颈癌的防治中,起到了Ⅰ～Ⅱ级预防的效果.
-
银杏达莫注射液治疗冠心病的临床观察
目的比较银杏叶提取物和双嘧达莫复合制剂-银杏达莫注射液与口服银杏叶片治疗冠心病的疗效.方法100例冠心病患者,随机分为2组.A组:50例静脉滴注银杏达莫注射液20ml每日1次;B组:50例口服舒服血宁片每次2片,每日2次.2组均以15d为1疗程.观察临床症状、心电图、血脂、血液流变学等指标.结果A组在临床症状、心电图、血液流变学等指标方面均优于B组(P＜0.01).结论银杏达莫注射液治疗冠心病起效更迅速,更适用于强化治疗.
-
川黄液与维生素E烟酸酯治疗糖尿病性高脂血症的疗效对比
我院在近2年里对川黄液与维生素E烟酸酯治疗糖尿病性高脂血症进行了疗效对比研究,发现川黄液与维生素E烟酸酯均有较好的降血脂作用,但川黄液还有较好的降血糖及明显改善症状的作用,现报道如下.
-
急性主动脉夹层分离的临床诊断体会
急性主动脉夹层分离为临床急症,70%的患者有高血压病史,主动脉夹层分离起病急骤、来势凶险,48 h内病死率极高,早期诊断对患者预后至关重要.现对我院近几年收入院确诊的16例患者临床资料进行分析,介绍诊治体会,以期对临床工作者有所裨益.
-
胆总管残余结石4例分析
笔者在本院及外院进修学习期间曾遇到胆总管残余结4例.现就残余结石原因、处理方法及其预防进行分析讨论.
-
交替灌注预防膀胱癌术后复发
自1998年5月～2004年1月,我们采用丝裂霉素(MMC)和白介素-2(IL-2)+卡介苗(BCG)交替灌注预防膀胱癌术后复发12例,效果满意.现报告如下:
-
改良腮腺切除术10例报告
2002年1月,毛驰等[1]…报道了1种改良腮腺切除术.我们从2002年9月学习采用该改良术式,迄今已积累了10例临床资料和手术经验,综合效果满意,报告如下:1资料与方法1.1 一般资料:自2002年9月～2004年1月,采用改良腮腺切除术治疗的10例,其中女性8例,男性2例.年龄7～55岁,平均年龄33.5岁.全部病例经病理证实:多形性腺瘤5例,腺瘤1例,腺泡细胞癌1例,表皮样囊肿1例,囊性水瘤1例,血管瘤1例.全部患者均有详细的病史和随访记录.
-
压缩雾化吸入麻醉取代喷雾法麻醉用于纤维支气管镜检查治疗
我院于2002年11月～2003年12月采用压缩雾化吸入麻醉法对80例次患者行纤维支气管镜检查治疗取得满意效果,现报告如下:1临床资料80例次患者中,男62例次,女18例次,年龄23～70岁.检查治疗支气管炎症14例次、真菌感染16例次、肺癌25例次、支气管内膜结核25例次.检查治疗前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg.用1%地卡因10ml压缩雾化吸入,即可达到麻醉效果.其中5ml由鼻腔吸入,5ml由口腔吸入.然后纤维支气管镜经鼻腔(多采用右侧)进入,经过会厌穿过已麻醉张开的声门,进入气管后再酌情加用2%利多卡因4～8 ml,可准确到达病变部位,并行支气管黏膜活检或/和刷检或注入药物治疗.压缩雾化吸入机采用德国产PARI TIA上呼吸道沉积型喷雾器.
-
急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹23例临床分析
总结我院1999年8月至2004年7月收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)患者176例,其中并发呼吸肌麻痹23例,现报告如下.
-
阿托品在急性有机磷农药中毒应用中的体会
我院1998年7月至2003年12月期间,收治急性有机磷农药中毒72例,在救治中阿托品广为应用,疗效显著,现报告如下:1临床资料1.1一般资料男性26例,女性46例.年龄16～73岁,平均37岁.经消化道中毒54例(空腹20例,饭后25例,与酒同服9例),皮肤吸收18例.
-
纺织噪声对作业人员血压影响的调查分析
噪声对人体的作用可分为特异作用(听觉系统)和非特异性作用(其它系统)2种,长期接触高浓度噪声会对人体产生不良影响.以往对听觉系统的研究较多,而对人体血压的影响研究较少.为了解纺织噪声对作业人员血压的影响情况,我们对接触噪声的纺织作业人员进行了调查和现场噪声监测,其结果如下:
-
举证责任倒置制度对医学伦理研究的影响
传统的医学伦理研究是现代卫生立法和司法实践创新的主要推动因素,医学伦理研究的成果直接作用于立法和司法实践活动,<中华人民共和国执业医师法>在内容上就明显的反映了医学伦理对卫生立法产生的影响.同样,涉及医疗的法律制度创新也会反作用于医学伦理并引发其变化.<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>确立的医疗侵权举证责任倒置法律制度的出台和实施,在相当程度上引起了医学伦理研究范围的改变和研究事项的细致化,使一般的医学伦理研究开始注重医学伦理研究成果的转化和程序上的可操作性,特别是医学院校和医疗、预防、保健机构强化了对医学学生和医务人员的细节化伦理教育.伦理教育的内容在某种程度上将试验性医药学临床研究和临床医学科学技术、常规的诊疗护理规范区别开来,并注意医学伦理规则在实践活动中的程序性操作.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
