中国临床研究杂志
Chinese Journal of Clinical Research 중국림상구
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力平脂治疗中青年糖尿病合并高脂血症疗效观察
目的 观察力平脂治疗中青年糖尿病合并高脂血症的疗效.方法 选择中青年糖尿病合并高脂血症者68例,随机分为治疗组和对照组各34例,2组均给予低糖低脂饮食、适当运动、降糖治疗.治疗组在基础治疗上加用力平脂100 mg bid,疗程8周.8周后比较2组疗效.结果 2组均能有效缓解临床症状,改善血脂水平,但治疗组明显优于对照组(P均＜0.05).结论 力平脂治疗中青年糖尿病合并高脂血症疗效显著.
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米非司酮、米索前列醇和己烯雌酚配伍利凡诺尔终止16～36周妊娠的疗效分析
目的 探讨米非司酮、米索前列醇和己烯雌酚口服和配伍利凡诺尔羊膜腔穿刺引产术用于终止16 ～36周妊娠的疗效.方法 选择要求终止妊娠的健康妇女128例,随机分成2组,观察组64例饭后1h口服己烯雌酚片5mg,每日2次,连服3d;同时米非司酮150mg口服,早7:001次,连用2d,服药前后2h内禁食；于2药服用第3天早7:00空腹口服米索前列醇600 μg,1h后羊膜腔内注入利凡诺尔80～100 mg.对照组64例羊膜腔内注入利凡诺尔80～100 mg.观察2组流产效果.结果 观察组完全流产率高达87.5％,明显高于对照组(P＜0.05)；胎儿胎盘排出时间及产后24h内阴道流血量均低于对照组[(7.40±2.87)vs(42.80±34.98)h,(94.50±33.70)vs(197.00±27.28)ml,P均＜0.05].结论 米非司酮、米索前列醇和己烯雌酚口服和配伍利凡诺尔羊膜腔穿刺引产术终止中晚期妊娠并发症少,效果显著,值得临床应用与推广.
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前牙感染性根管一次性治疗的临床疗效观察
目的 观察前牙感染性根管一次性根管治疗术后反应及疗效.方法 选择确诊慢性牙髓炎、牙髓坏死、慢性根尖周炎的前牙103颗,常规根管处理后,用VITAPEX糊剂加牙胶尖根充,观察术后1周内急性反应及1年后疗效.结果 术后1周内急性反应发生率19.4％,术后1年有效率95.1％.结论 一次性根管治疗是感染性根管的可行治疗方法.
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胃癌患者血清巨噬细胞集落刺激因子、癌胚抗原检测的临床意义
目的 探讨巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)和癌胚抗原(CEA)在胃癌患者中的表达及其对胃癌的诊断价值.方法 胃癌、胃溃疡患者及健康者各50例,采用放免法检测其空腹血清M-CSF、CEA并加以比较,胃癌者于术后30d再次检测M-CSF、CEA,并与术前进行比较.结果 胃癌组血清M-CSF、CEA水平均高于胃溃疡组及对照组(P均＜0.01)；胃癌组术后和术前相比,M-CSF、CEA含量明显下降(P＜0.01).胃癌组血清M-CSF阳性率40.0％,血清CEA阳性率22.0％,M-CSF+CEA阳性率76.9％.M-CSF、CEA联合检测对胃癌诊断的敏感率和准确率均高于M-CSF或CEA单项指标的检测(P均＜0.05).结论 M-CSF和CEA与肿瘤生长有关,对于监测病情、预测预后有一定的参考价值,联合检测血清M-CSF、CEA水平可以提高早期胃癌的检出率.
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高渗葡萄糖和胰岛素促进慢性伤口愈合的处理体会
目的 探讨高渗葡萄糖和胰岛素联合应用促进慢性伤口愈合的临床疗效.方法 选取门诊慢性伤口患者78例,随机分成实验组40例和对照组38例.实验组采用清洁伤口,覆盖50％葡萄糖、胰岛素和庆大霉素处理湿纱布,再进行局部理疗处理,每日2次,每次30 min；对照组单纯清洁换药,覆盖无菌纱布.结果 实验组伤口痊愈率为80.0％,治愈时间为(18.95±13.06)d；对照组伤口痊愈率为15.8％,治愈时间为(32.46±16.70)d.与对照组比较,实验组伤口痊愈率较高及治愈时间较短(P均＜0.05).结论 高渗葡萄糖和胰岛素联合应用可以改善细胞功能,减少渗液形成,加速慢性伤口创面愈合,提高临床疗效.
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冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察冠心宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效和安全性.方法 将112例确诊为UA的患者随机分成治疗组56例和对照组56例,2组均常规给予口服硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类药物并静脉滴注极化液治疗.治疗组在常规西药治疗的基础上加用冠心宁注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中1次/d静脉滴注,2周为1个疗程.观察2组治疗前后临床疗效、心电图疗效以及2组药物的不良反应情况.结果 治疗组临床疗效总有效率为87.50％,心电图疗效总有效率为82.14％；对照组临床疗效总有效率为62.50％,心电图疗效总有效率53.58％.2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).2组均无明显不良反应.结论 在常规西药治疗的基础上加用冠心宁注射液治疗UA安全,疗效好.
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综合治疗输卵管性不孕效果观察
目的 总结探讨综合治疗输卵管性不孕的临床效果.方法 2008年1月至2009年1月来本站治疗输卵管性不孕症患者116例,均采用经期输液抗感染,经净后并电磁波治疗仪(TDP)理疗2～3次,辅以中西药综合治疗.结果 116例输卵管性不孕症,显效66例,显效率56.90％；总有效率86.21％.结论 传统的输卵管通液术辅以中西药综合治疗输卵管性不孕症,安全无创、经济有效,不失为广大中低经济水平夫妇的良好选择.
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布地奈德联合异丙托溴铵、特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 探讨布地奈德联合异丙托溴铵和硫酸特布他林雾化吸入辅治毛细支气管炎的疗效.方法 将2003年1月至2010年12月住院的60例毛细支气管炎患儿按随机抽样原则分为治疗组和对照组各30例,2组均给予相同的综合性治疗,治疗组在此基础上加用布地奈德、异丙托溴铵、特布他林气泵氧气驱动雾化吸入治疗.对治疗前后咳嗽、气喘、哮鸣音、湿罗音消失时间及住院时间进行观察比较.结果 治疗组在气喘缓解、咳嗽、哮鸣音、湿罗音消失及住院时间缩短方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).治疗组总有效率为93.33％,高于对照组(70.00％)(P＜0.05).结论 布地奈德联合异丙托溴铵、特布他林雾化 吸入辅治毛细支气管炎,可以明显促进症状缓解及体征恢复,缩短疗程,疗效确切、安全,操作方便,适用于各年龄段的患儿.
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苯磺酸氨氯地平治疗稳定型心绞痛及控制血压晨峰的疗效观察
目的 观察苯磺酸氨氯地平治疗稳定型心绞痛及控制血压晨峰的临床疗效.方法 将99例稳定型心绞痛并血压晨峰患者随机分为对照组50例(选用β-受体阻滞剂、ACEI、硝酸酯、抗血小板聚集、他汀类药物治疗)与治疗组49例(除上述药物外,加用苯磺酸氨氯地平),随访12周.结果 12周后2组患者血压晨峰控制有效率及心绞痛控制有效率治疗组均优于对照组(79.59％vs 60.00％,71.43％vs 52.00％,P均＜0.05),2组患者近期心脏不良事件发生率治疗组低于对照组(16.33％vs 34.00％,P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平能有效控制血压晨峰,控制心绞痛发作,减少心脏不良事件近期发生率.
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颈痛颗粒治疗中央型颈脊髓损伤的镇痛效果观察
目的 探讨颈痛颗粒在中央型颈脊髓损伤中的镇痛作用及其机制.方法 将30例中央型颈脊髓损伤患者随机分为2组,治疗组15例采用颈痛颗粒治疗,对照组15例采用酮咯酸氨丁三醇胶囊治疗,7d为1个疗程,于治疗2个疗程后进行临床疗效观察.结果 2个疗程后治疗组和对照组疼痛程度VAS评分分别为(2.77±1.39)分和(3.83±1.18)分,总有效率分别为93.39％和60.00％,2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.结论 颈痛颗粒能改善微循环,促进神经传导,从而达到镇痛效果,不失为中央型颈脊髓损伤镇痛的一种有效方法.
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不同分娩方式与产后盆底肌力变化的相关性研究
目的 探讨不同分娩方式产后盆底肌力的变化和女性盆底功能障碍性疾病的发生情况.方法 2008年1月至2010年1月收治的正常初产妇683例,依据分娩方式分为剖宫产组303例,阴道分娩组380例.于分娩后6～8周进行复诊,观察2组女性盆底功能障碍性疾病(压力性尿失禁、盆腔器官脱垂)发生情况；进行2组盆底肌力检测及盆底肌电图测定,并对检测结果 进行比较.结果 剖宫产组压力性尿失禁(3.30％vs17.63％)、盆腔器官脱垂(16.83％vs30.26％)及盆底肌力异常(Oxford评分≤3分,20.46％vs50.79％)的发生率均低于阴道分娩组(P均＜0.05)；剖《产组肌电图活力值、功值均高于阴道分娩组(P均＜0.05).结论 近期观察经阴道分娩对盆底组织造成损伤较重,而剖宫产对盆底组织造成损伤较轻,产后盆底肌力发生异常较少,发生女性盆底功能障碍性疾病较少.
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出血性脑卒中并脑心综合征48例临床分析
目的 探讨出血性脑卒中并脑心综合征临床特点、发病机制及诊治体会.方法 对2006年3月至2009年6月收治的48例出血性脑卒中并脑心综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 出血性脑卒中并脑心综合征多在出血后3-7 d发生,除脑出血的临床表现外均有心电图异常及心肌酶谱升高,治疗上应注意保护心肌.其发生率为48.98％,且与脑出血部位有关,由高到低依次为:蛛网膜下腔、基底节区、脑干、小脑及脑叶出血.合并脑心综合征者的病死率明显高于未合并脑心综合征者(20.8％vs 4.0％,P＜0.05).结论 出血性脑卒中并脑心综合征与出血的部位有关,临床上应重视心电图检查及心肌酶谱测定,治疗上要注意保护心肌.
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胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇血清TNF-α及IL-10的表达及其临床意义
目的 探讨胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-10(IL-10)的表达及其临床意义.方法 采用ELISA法测定25例胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇(A组)、20例胎膜早破无绒毛膜羊膜炎孕妇(B组)及20例正常足月无胎膜破裂未临产孕妇(C组)血清中TNF-α及IL-10的表达.3组孕妇均于剖宫产术后留取胎膜组织行病理检查.结果 A组血清中TNF-α表达显著高于B组及C组(P均＜0.05),IL-10表达显著低于B组及C组(P均＜0.05).B组血清中TNF-α及IL-10表达与C组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 胎膜早破血清中TNF-α水平升高及IL-10水平降低与绒毛膜羊膜炎有关,孕妇血清中TNF-α及IL-10水平可作为评估绒毛膜羊膜炎的预测指标.
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氧化和抗氧化及炎症因子水平与冠心病临床分型的相关性
目的 探讨冠心病(CHD)患者血清抗氧化因子总胆红素(TBIL)、促氧化因子同型半胱氨酸(Hcy)和炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其临床意义.方法 采用全自动生化分析仪检测20例急性心肌梗死患者(AMI组)、37例不稳定型心绞痛患者(UAP组)、85例稳定型心绞痛患者(SAP组)以及80例健康对照组血清TBIL、Hcy及h8-CRP含量,并进行相关分析.结果 AMI、UAP和SAP组患者TBIL含量均低于对照组(P均＜0.05),Hcy含量均高于对照组(P均＜0.05),且CHD各组间TBIL和Hcy含量变化呈密切正相关.hs-CRP含量AMI组高于对照组及SAP组、UAP组患者(P均＜0.05),但SAP及UAP组间hs-CRP水平差别无统计学意义(P＞0.05).结论 CHD患者血清TBIL和Hcy水平呈现一定相关性,对鉴别CHD各临床分型有一定临床价值.hs-CRP在AMI患者血清中明显升高,可作为其风险的独立评价指标.
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结合雌激素软膏联合普适泰片治疗老年性尿道炎52例临床研究
目的 观察结合雌激素软膏联合普适泰片治疗老年性尿道炎的疗效以及不良反应,探索一种治疗老年性尿道炎安全、有效的治疗方法.方法 结合雌激素软膏(倍美丽)约1g每晚涂抹于阴道内及尿道口和阴道口周围,连续使用3周,停用1周.普适泰片口服每次1片,每天2次,疗程8周,并随访3个月,了解症状的变化及不良反应的发生情况.结果 52例老年性尿道炎患者排尿症状均有不同程度改善,其中治愈32例,显效14例,有效6例.随访过程中无阴道出血病例,有2例患者出现双乳胀痛,疗程结束后症状消失.结论 结合雌激素软膏联合普适泰片治疗老年性尿道炎能有效、迅速地改善排尿症状,短期应用较安全,是一种安全有效的治疗老年性尿道炎的方法.
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中耳乳突手术自体骨粉重建外耳道的观察
目的 观察中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道的疗效.方法 13例(13耳)中耳炎患者,其中胆脂瘤中耳炎8例,慢性化脓性中耳炎5例,行开放式乳突病变切除+鼓室成形术9例,行改良乳突根治术4例,均应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道.观察术后外耳道的形态和功能及听力变化.结果 本组平均干耳时间为术后(32.0±6.5)d.随访4～16个月,术后外耳道形态基本正常,无须经常清理结痂.4例改良乳突根治术后听力无变化.9例鼓室成形术后平均气骨导差为(21.3±14.7) dB听力级(HL),术前平均气骨导差(36.3±11.9) dB HL,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道,取材方便,效果满意.
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脑内血肿DWI及GRE-T2WI信号演变规律的MRI分析
目的 探讨不同时期脑内血肿的DWI、GRE-T2* WI序列信号演变规律.方法 回顾性分析75例经临床及CT确诊的脑内血肿患者的的MR图像,全部病例均采集MRI常规T1WI、T2WI序列及DWI序列图像,其中39例采集GRE -T2*WI序列图像,结合血肿形成时间、主要成分及其在常规T1WI、T2WI的信号特征对脑内血肿进行分期,并分析不同时期脑内血肿在DWI、GBE-T2* WI序列的信号演变规律.结果 超急性、亚急性晚期脑内血肿在DWI序列表现为“中高周低”,其中5例超急性期、10例亚急性晚期病例行GRE-T2* WI序列检查,同样表现为“中高周低”.急性期、亚急性早期脑内血肿DWI序列表现为“中低周高”,其中10例急性期、9例亚急性早期病例行GRE-T2*WI序列检查,均为低信号.慢性期脑内血肿DWI序列信号不稳定,其中5例慢性早期病例行GRE-T2* WI序列检查,表现为“中高周低”.结论 不同时期脑内血肿在DWI、GBE-T2* WI序列的信号演变存在规律性,结合MRI常规序列检查可提高诊断效能.
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乳腺浸润性导管癌中微淋巴管密度与缺氧诱导因子-1α的表达及其相关性
目的 观察乳腺浸润性导管癌组织中微淋巴管密度(micro-lymphatic vessel density,MLVD)和缺氧诱导因子-1α( hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的表达及其相关性,探讨HIF-1α在乳腺浸润性导管癌淋巴转移中的作用.方法 应用免疫组织化学方法 检测100例乳腺浸润性导管癌组织、25例乳腺纤维瘤组织中MLVD和HIF-1α的表达情况,分析MLVD和HIF-1α在乳腺浸润性导管癌组织中表达的相关性.结果 乳腺浸润性导管癌、乳腺纤维瘤组织中MLVD分别为17.2±2.2、5.5±1.2,二者差异有统计学意义(t=4.262,P＜0.01)；HIF-1α阳性表达率分别为71.0％、24.0％,二者差异有统计学意义(x2=22.527,P＜0.01).乳腺浸润性导管癌组织中MLVD和HIF-1α的表达呈正相关(r=0.591,P＜0.05).结论 乳腺浸润性导管癌组织中存在MLVD增高和HIF-1α的高表达,且MLVD与HIF-1α的表达呈明显正相关.提示HIF-1α参与了乳腺浸润性导管癌淋巴管的形成以及肿瘤的淋巴转移.
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塞来昔布对U266细胞株增殖和凋亡的研究
目的 观察环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布对骨髓瘤细胞株U266细胞的增殖抑制和凋亡诱导的影响,并通过比较单用塞来昔布和加用Caspase-3阻断剂Ac-DEVD-FMK后的U266细胞株的凋亡率以及Caspase-3的表达,探讨其诱导U266细胞株凋亡的分子机制.方法 骨髓瘤细胞株U266细胞经不同浓度的塞来昔布处理后,应用CCK-8体外药物筛选法测定受试样品塞来昔布对人骨髓瘤细胞U266体外增殖有无抑制作用及作用强弱；Annexin V-FITC染色流式细胞术检测细胞凋亡；Western blot法测定不同实验组样品中Caspase-3总量的表达.结果 塞来昔布浓度＞40 μmol/L能抑制人骨髓瘤细胞U266体外增值,并呈浓度依赖性,IC50= 66.83 μmol/L.塞来昔布在40～120 μmol/L浓度范围内能诱导入骨髓瘤细胞U266细胞凋亡,呈浓度依赖性.用Ac-DEVD-FMK阻断Caspase-3活性,塞来昔布诱导的U266细胞凋亡明显受抑.结论 塞来昔布可诱导骨髓瘤细胞株U266细胞株凋亡,其机制涉及Caspase-3依赖性凋亡调节信号通路.
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拉唑B防治大鼠胃溃疡的实验研究
目的 评价新型质子泵抑制剂拉唑B对大鼠胃溃疡模型的防治效果,并初步探讨其机制.方法 在构建大鼠消炎痛、幽门结扎、水应激型溃疡模型之前,及构建慢性醋酸型溃疡模型(醋酸注射)之后灌胃不同剂量的拉唑B、雷贝拉唑(阳性对照)和0.5％甲基纤维素钠(空白对照),比较各组实验用大鼠的溃疡指数、溃疡抑制率或溃疡面积/体积的差异.实验用大鼠乙醚麻醉下行幽门结扎术,术时经十二指肠分别给予不同剂量的拉唑B、雷贝拉唑和0.5％甲基纤维素钠(对照).处死动物后制备胃标本,收集胃液并测量体积,用0.1 mol NaOH滴定法测定胃液中HCI含量,测定胃蛋白酶活性.结果 予不同剂量的拉唑B预处理后,消炎痛、幽门结扎、水应激各建模组大鼠胃溃疡指数/面积明显减少,且具有较好的剂量-效应关系,与雷贝拉唑相当,但与空白对照组差异明显(P＜0.05或P＜0.01).拉唑B对消炎痛、幽门结扎、水应激型大鼠胃溃疡模型抑制半数有效量(ED50)依次为14.1、16.0和18.8 μmol/kg.慢性醋酸型大鼠溃疡模型给予拉唑B后,溃疡面积明显减少,作用与雷贝拉唑相似.大鼠给予拉唑B后,胃酸分泌量明显减少(P＜0.01),且有较好的剂量-效应关系；胃液量也明显减少(P ＜0.05或P＜0.01)；虽然单位体积胃蛋白酶活性未见变化,但由于胃液量减少,胃蛋白酶总活性明显降低(P＜0.05或P＜0.01)；雷贝拉唑也有相似作用.结论 拉唑B能有效防治消炎痛、幽门结扎、水应激等导致的大鼠胃溃疡,主要机制与其能够抑制胃酸分泌与胃蛋白酶活性有关.
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不稳定性心绞痛患者血清IFN-γ、IL-2及IL-10的变化及临床意义
目的 通过检测不稳定性心绞痛(UAP)患者血清中1型辅助性T细胞(Th1)(包括IL-2、IFN-γ)和2型辅助性T细胞(Th2)((包括IL-10)细胞因子的变化,探讨其在UAP发病过程中的作用及对近期预后的判断价值.方法 选取UAP患者40例(UAP组)及稳定性心绞痛(SAP)患者38例(SAP组),同时选取健康体检者24例(对照组),测定各组血清中的IFN-γ、IL-2和IL-10水平,并观察UAP患者3个月内不良心脏事件发生率.结果 UAP组血清中IFN-γ、IL-2水平明显高于对照组和SAP组(P均＜0.05),而IL-10水平明显低于对照组和SAP组(P均＜0.05).UAP患者中,有心脏事件患者血清IFN-γ、IL-2水平明显高于无心脏事件患者(P均＜0.05),IL-10水平明显低于无心脏事件患者(P均＜0.05).结论 外周血中Th1和Th2细胞因子水平的变化可能与冠状动脉病变不稳定性斑块的存在有关,可反映冠心病患者临床病情,对判断UAP患者近期预后有较好的预测价值.
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影像学检查在创伤急救中的价值
目的 探讨急诊影像学检查在创伤急救中的价值.方法 回顾分析1200例全身各部位外伤患者的X线平片、CT、MR等影像学检查特征,分析各部位急诊佳影像学检查手段和流程.结果 全身各部位外伤中,头颅优先选择CT;胸部创伤的急诊影像学检查以常规X线检查为主,CT检查敏感性高,可明确病变部位、性质和程度,尤其对伤势严重的多发伤患者能快速明确诊断,如病情允许,胸部外伤可首选多层CT;腹盆部位外伤首选CT;脊柱外伤首选X线片,但好补充MR;四肢首选X线平片,但关节附件骨折、隐匿骨折、特殊部位骨折应首选MR.结论 在创伤急救中,应结合不同部位选择佳的放射影像检查手段,以提高诊断准确性与救治成功率.
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MMP-1及TIMP-1在大鼠肠粘连组织中的表达及其意义
目的 通过大鼠肠粘连动物模型,检测基质金属蛋白酶-1( MMP-1)和基质金属蛋白酶抑制物-1( TIMP-1)在肠粘连组织及正常组织中的表达,研究MMP-1和TIMP-1在肠粘连发病中的作用.方法 选取SD雄性大鼠70只随机分为3组:10只作为正常组；观察组30只刮伤其回肠浆膜,创面滴无水酒精,钳夹盲肠系膜动脉制成损伤性肠粘连模型；对照组30只大鼠与观察组一样麻醉、开腹,但不动肠组织,直接关腹.观察组及对照组分别于造模后2、7、14d3个时相点各取10只大鼠,处死并分别取小肠浆膜层浆膜粘连面组织,应用免疫组化和图像分析的方法 测定MMP-1和TIMP-1在肠粘连组织及正常肠组织中的蛋白表达.结果 (1)造模术后2d,观察组中MMP-1和TIMP-1的含量均升高(P均＜0.01),MMP-1升至峰值.(2)造模术后7d,观察组MMP-1含量降低,而TIMP-1的含量升高至峰值,与术后2d及对照组相比,差异均有统计学意义(P均＜0.01).(3)造模术后14 d,观察组MMP-1、TIMP-1的含量均下降,与术后2、7d及对照组相比,差异均有统计学意义(P均＜0.01).(4)对照组各时相点两两比较,无明显差异(P均＞0.05).结论 MMP-1、TIMP-1的活性变化是肠粘连形成的重要调节因素之一.
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主动脉弓动脉瘤1例
患者女,43岁.进行性吞咽受限2个月,加重伴胸骨后疼痛不适5d,曾自服消心痛等药物,症状无缓解来本院求治.既往有高血压、胃溃疡病史.查体:神清语明,T 36.4℃,R17次/min,BP 145/85 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),A2＞ P2,腹软,剑下轻压痛,未扪及包块,颈部静脉血管无怒张.心电图检查未见异常.胸部正位CR片:双肺未见异常,主动脉弓下缘见圆形病灶,边缘清楚、光滑,心脏形态、大小正常.超声心动图:主动脉弓下缘见囊状膨大,4.2cm×3.8cm大小.胸主动脉CT造影:主动脉弓下缘呈囊状膨大,4.3cm×3.8 cm大小,动脉壁连续,边界清楚,邻近主动脉管腔变窄,气管、食管受压(见图1 ～4).实验室检查:肝肾功能及大小便常规未见异常.诊断:主动脉弓动脉瘤.转至上级医院,确诊为胸主动脉瘤并建议手术治疗,但患者拒绝手术,遂予对症治疗,建议随诊观察.
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生肌玉红膏促进麻风足底溃疡肉芽生长及愈合的临床观察
目的 观察生肌玉红膏在麻风足底溃疡治疗中的作用.方法 将37例麻风足底溃疡患者按随机数字表法分成2组,治疗组19例,对照组18例.治疗组外用生肌玉红膏纱布,对照组外用凡士林纱布,隔日换药1次,疗程12周.每次换药记录溃疡的情况,对比创面肉芽生长积分疗效.结果 治疗12周时,治疗组创面肉芽生长积分明显低于对照组[创面肉芽性质积分:(1.15±0.89)vs(1.94±1.06)分,P＜0.05；创面肉芽覆盖积分:(1.08±0.94)vs(1.89±1.02),P＜0.05].治疗组与对照组的创面愈合率分别为47.37％、16.67％,总有效率分别为68.42％、33.33％,治疗组有增高趋势.治疗组用药期间未发生不良反应.结论 采用生肌玉红膏治疗麻风足底溃疡疗效安全可靠,能明显改善创面微循环,促进肉芽生长,有利于提高溃疡愈合率.
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振动排痰机在机械通气患者中的应用
呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,YAP)是指建立人工气道(气管插管或切开)的同时接受机械通气48h后发生的肺炎[1],是医院获得性肺炎中常见和重要的类型[2],也是严重影响接受机械通气患者预后的常见并发症.在机械通气患者中VAP患病率高,一旦发生可明显延长患者住院时间、ICU人住时间、机械通气时间,增加医疗费用,严重者可导致治疗失败,患者死亡[3-4].2009年8月至2010年9月本科对呼吸机辅助通气治疗超过48h的21例患者使用了振动排痰机进行胸部物理治疗,对预防VAP效果较满意,现将临床应用方法 及护理体会介绍如下.
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免气腹腹腔镜子宫肌瘤摘除术围手术期护理体会
腹腔镜是近年来妇科临床上广泛运用的一种高科技、微创手术治疗技术,具有创伤小、术后恢复快、并发症少[1]等优点.免气腹腹腔镜技术是采用特制的腹壁牵引器牵引腹壁,暴露盆腔空间的手术操作.由于无需人工CO2气腹,因此不会因术中腹腔内气体泄漏影响操作,手术缝合及吸引尤为简单易行.免气腹腹腔镜可减少术后疼痛及心肺并发症,适用于气腹禁忌证患者.青岛市中心医院对自2009年3月至2011年2月15例完成该术式的患者采用整体护理方案.现将护理体会总结如下.
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手足口病门诊护理体会
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.一般多以夏秋季流行.患儿和隐形感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹.少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1].
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临床护理路径在急诊冠状动脉介入治疗中的应用
目的 探讨临床护理路径(CNP)在急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗中的护理效果观察.方法 将本院于2009年3月至2010年3月行急诊冠状动脉介入治疗的96例急性心肌梗死患者随机分为实验组和对照组,实验组按CNP进行治疗和护理,对照组进行常规治疗和护理.观察比较2组平均住院时间、健康知识掌握情况、患者对护理工作的满意度以及术后并发症的发生率.结果 实验组平均住院时间、并发症的发生率较对照组明显减少(P均＜0.05),患者对健康知识掌握程度和对护理工作的满意度明显高于对照组(P均＜0.05).结论 CNP是利用卫生资源提高服务质量的有效途径,有利于优化护理程序,减少住院费用,降低并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度,可在临床推广应用.
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健康教育对精神分裂症患者陪护家属心理健康状况的影响
目的 探讨健康教育对精神分裂症患者陪护家属心理健康状况的影响.方法 将200例精神分裂症患者的家属,在接受常规健康教育的基础上,施以团体家属健康教育,观察8周.分别于干预前后采用症状自评量表(SCL-90)评定心理健康状况并与国内常模进行比较.结果 入组家属健康教育前症状自评量表总分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性各因子分均显著高于国内常模(P均＜0.01)；健康教育后症状自评量表总分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性各因子分均较健康教育前有显著性下降(P均＜0.05),总分及各因子分与国内常模比较均无显著差异(P均＞0.05).结论 健康教育能显著改善精神分裂症患者家属的心理健康状况,提高家庭对患者的支持度与监护能力,有利于患者的家庭治疗,对促进患者的全面康复具有重要意义.
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应用关节镜治疗婴幼儿发育性髋脱位的手术护理体会
目的 总结应用关节镜治疗发育性髋脱位的手术护理经验.方法 对20例发育性髋脱位患儿行关节镜下闭合复位手术的配合过程进行分析,总结该手术的配合要点.结果 20例患儿手术配合顺利,无褥疮、感染等与术中护理相关的并发症发生,术后均未发生再脱位.术后发生股骨头坏死2例,仍在治疗中.结论 术前准备充分、熟练掌握关节镜仪器器械的使用方法 、熟练掌握关节镜的手术配合要点及严格无菌操作是确保手术成功的关键.
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安装起搏器患者术中使用超声刀的护理配合体会
超声刀是现代新型的手术工具,可切割、止血又可分离,少烟、少焦痂,手术视野清晰,对组织损伤小、灼伤小.尤其是无电流通过患者机体,无传导性组织损伤,对装有心脏起搏器的患者干扰小,极大地方便了手术[1],可避免电刀对心脏起搏器功能的影响干扰,使起搏器处于超感知状态,引起心脏骤停.
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抗CCP抗体、GPI和RF联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病.美国风湿病协会(American College of Radiology,ACR)1987年修订的RA分类诊断标准中,诊断RA主要依靠临床症状和血清学诊断指标.近来发现葡萄糖-6-磷酸异构酶((glucose-6-phosphate isomerase,GPI)与RA有一定相关性,抗环瓜氨酸(CCP)抗体对RA具有较高的特异度.本文旨在探讨新的血清标志物抗CCP抗体在RA早期诊断中的意义,及其与GPI、类风湿因子(RF)联合检测在RA诊断中的价值.
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新生儿肺炎病原和C反应蛋白检测分析
目的 研究新生儿肺炎(NP)的病原,探讨C反应蛋白(CRP)与不同病原所致NP的关系.方法 气管吸取物细菌培养,间接荧光法进行咽拭子病毒抗原测定,PCR技术检测咽拭子肺炎支原体DNA,乳胶增强免疫比浊法检测血清中CRP含量.结果 167例NP中,细菌性肺炎41例,病毒性肺炎94例,肺炎支原体性肺炎12例,混合感染性肺炎20例.细菌性肺炎、肺炎支原体性肺炎和混合感染性肺炎患儿血清CRP阳性率明显高于正常新生儿(P均＜0.05),细菌性肺炎患儿血清CRP阳性率明显高于肺炎支原体性肺炎患儿(P＜0.05).病毒性肺炎患儿血清CRP阳性率与正常新生儿间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 引起NP的病原有多种,而细菌是引起NP的主要病原,CRP的测定有助于细菌性肺炎的鉴别诊断及指导临床用药.
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腺性膀胱炎的超声诊断
目的 探讨腺性膀胱炎的影像学诊断要点.方法 对病理证实的10例腺性膀胱炎的超声图像进行回顾性分析.结果 10例腺性膀胱炎超声诊断为乳头型2例；结节型4例,漏诊1例；弥漫增厚型4例,漏诊1例.本组超声诊断准确率为80.0％(8/10),漏诊率20.0％ (2/10).合并肾积水1例,膀胱结石2例,前列腺增生1例.累及部位:膀胱三角区4例,顶部2例,侧壁1例,整个膀胱受累3例.结论 超声对腺性膀胱炎早期发现及动态观察具有重要的实用价值.
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肝内胆管细胞癌的螺旋CT诊断
目的 探讨肝内胆管细胞癌( ICC)的螺旋CT平扫及动态增强扫描表现及病理基础,提高认识水平.方法 回顾性分析经临床病理证实的11例肝内胆管癌患者的CT平扫和动态增强扫描资料.结果 肿瘤在CT上表现为软组织肿块(肿块型)7例,肿块内及周围伴有条状、管状肝内胆管扩张2例,肿块内钙化2例；不规则树枝状肿块(胆管周围浸润型)3例,均伴肝内胆管扩张；胆管腔内结节状肿块(腔内结节型)1例.动态增强:5例肿块型扫描早期呈边缘强化,延迟扫描有不同程度强化表现；2例肿块型动脉期显著强化,极度延迟强化,未出现延迟完全充填.胆管周围浸润型增强扫描均表现为动脉期轻度强化呈略低密度,延迟期呈稍高密度,周围扩张胆管呈放射状至截断,胆管壁可见增厚强化并向肿瘤外聚拢而成星芒状.腔内结节型增强扫描轻度强化,延迟呈低密度.其他征象:合并肝内胆管结石2例,病灶所在肝叶萎缩3例,邻近肝包膜皱缩2例,门静脉侵犯表现为线样征2例,肝十二指肠韧带淋巴结肿大2例.结论 螺旋CT平扫及动态增强扫描是肝内胆管癌诊断和鉴别诊断的主要方法.
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血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白测定对脑梗死患者的临床意义
目的 探讨脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白(hs-RP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平在脑梗死中的变化及其影响.方法选取来本院就诊的脑梗死患者985例及对照组813例(其中非脑梗死249例,健康体检者564例),分别用免疫散射比浊法、循环酶法检测hs-CRP、Hcy的含量并观察其结果.结果 985例脑梗死患者hs-CRP含量为(12.62 ±41.75) mg/L,Hcy含量为(18.52±11.34) μmol/L;健康体检者hs-CRP含量为(6.20±8.79) mg/L;非脑梗死患者Hcy含量为(14.40±7.64) μmol/L.脑梗死组Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组(P均＜0.01).结论 脑梗死患者hs-CRP、Hcy增高,联合检测动态观察对脑梗死的病情及预后判断有一定参考价值.
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经胸超声监测房间隔缺损封堵术的临床应用
目的 探讨经胸超声筛选及监测在房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床应用.方法 经胸超声检查筛选ASD患者,在超声引导下封堵中央型ASD69例,对患者进行术前、术后超声检测.术前以二维超声为主,多切面观察缺损部位、大小及与周边情况,剑下双房心切面尤为重要；术中超声监测封堵全过程,指导封堵器位置、大小的确定,残余分流及瓣膜反流的显示；术后即可观察评价封堵疗效.结果 经胸超声测量ASD大小与术中球囊导管测值大小接近,选用封堵器直径通常较所测缺损值大约4mm,若缺损断端较软,则应适当加大封堵器直径.66例术中显示无过隔血流；2例封堵器腰部微量残余分流,宽约2 mm左右,较术前明显好转；1例封堵器脱落行急诊开胸手术治疗后痊愈.68例病例3个月后复查,肺动脉压及房室腔内径明显改善,残余分流消失.结论 经胸超声术前筛选、术中监测、术后即刻疗效评价及随访对ASD封堵治疗有重要的临床应用价值.
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完全性大动脉转位的超声心动图诊断
目的 对照手术或心导管造影结果 探讨超声诊断完全性大动脉转位(TGA)的价值,提高超声心动图的首次检出率.方法 回顾分析54例TGA经手术及心导管造影证实的TGA的临床资料,回顾分析其超声心动图表现.结果 心外科手术治疗39例,其中37例为超声诊断TGA,符合率94.9％.2例误诊右室双出口；心导管及心血管造影诊断15例,其中14例超声诊断为TGA,符合率93.3％,1例超声误诊为右室双出口.结论 超声心动图对TGA具有无创、安全、准确及可重复应用的优点,且有特异性诊断价值.
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系统性红斑狼疮肝损害误诊为药物性肝炎2例
系统性红斑狼疮(SLE)临床表现复杂多样,多数呈隐匿起病,开始仅累及1～2个系统,可表现为轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等.早期以肝损害为首发者少见.现将本院近2年收治的2例以“乏力、肝损害”为首发的SLE报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病血栓前状态的抗凝治疗
目前认为,某些与血栓形成有关的疾病,在血栓形成之前,其体内已存在一种被称为血栓前状态的病理过程,系指其血液有形成分或无形成分的生物化学及流变学的病理性改变.在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病理生理过程中,血栓前状态可促进病人的炎性反应[1],参与血管内皮损伤的发生,导致血栓性并发症的形成,故对COPD的血栓前状态积极进行干预,不仅可减少血栓性并发症的形成,还可控制炎性反应,保护血管内皮.
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公用棉被和枕头的污染及消毒
随着我国经济社会的快速发展,医院、旅店、客车、客船等可提供住宿的行业规模不断扩大,棉被和枕头是人们睡眠必不可缺少的用品,因此公共使用的棉被和枕头数量正在迅速增加.为了防止疾病传播,我国卫生行政部门制定相关的卫生管理制度,对公用卧具应该定期进行换洗消毒.但由于技术上的原因,对棉被和枕头深部的棉胎、枕芯进行消毒至今仍然比较困难,这也是公共场所的疾病预防与控制工作今后需要加强的方面,本文就该内容作一综述.
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维生素D与儿童疾病新进展
维生素D是人体生长和发育过程必须的维生素,其无法自行合成,只有通过日晒或从食物当中获取.维生素D缺乏可造成儿童佝偻病、骨骼畸形.近年来,人们对维生素D的认识越来越清楚,发现其与儿童呼吸系统疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病、心血管疾病等密切相关.儿童时期维生素D缺乏可影响到成人时期的身体状况.下面就近几年该方面的进展综述如下.
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高龄患者髋关节置换术围手术期护理研究进展
随着人类平均寿命的延长,老龄人口逐年增加,老年髋部骨折患者越来越多.1990年全世界即有1.31×10 7人发生髋部骨折,有74 000例死亡与髋部骨折有关.随着我国人口老龄化的发展,老年髋部骨折将以每年1％ ～3％的速度递增.术后长期随访表明人工髋关节置换是目前治疗老年移位性股骨颈骨折有效的治疗方法 [1].自1938年Willess首次将人工全髋关节置换术(THA)应用到临床后,该手术已在世界各地广泛推广与应用,其是多年来矫形外科学中投入较多、发展较快的领域之一[2].
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经自然腔道内镜手术的研究进展
经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是以软式内镜为治疗工具,不经皮肤切口,而是经阴道口、阴道、结直肠等自然腔道对腹腔疾病进行治疗的微创外科治疗方法.自Wilk[1 ]提出NOTES概念及Kalloo等[2]发表经胃内镜动物腹腔探查的实验报告后,NOTES成为国内外研究热点,目前已从动物实验进入初步临床应用阶段.现对NOTES的发展历史、研究现状、手术器械发展及其技术展望作综述.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的病因研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要的妊娠并发症.1883年Anlfeld首次报道一种在妊娠晚期出现并在以后的妊娠中有复发倾向的黄疸.直至1954年Svanborg及1955年Thorling对该病从组织病理学、生物化学及症状学作了研究,并作了比较详细的阐述,认识到本病是以肝内胆汁淤积为特点的疾病.1976年Reid明确提出ICP虽对母体无严重危害,但对围产儿却有不良影响,导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围产儿患病率和死亡率增高.近年来,许多学者致力于ICP病因及发病机制的研究,但ICP的病因及发病机制仍不十分清楚.现将近几年来有关研究进展作一综述.
关键词： 妊娠:肝内胆汁淤积症 病因 -
腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床分析
急性胆囊炎由于胆囊充血、水肿、粘连以及胆囊颈部结石嵌顿,导致胆囊三角解剖关系不清,手术难度较大,并发症发生率高.凡是发病未超过72 h者,我们认为亦适合行腹腔镜胆囊切除术(LC).本文回顾性分析2003年1月至2010年12月采用LC治疗的247例急性胆囊炎患者的临床资料.
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替米沙坦和氨氯地平对高血压患者动脉弹性功能的影响
高血压患者的降压治疗不仅力求将血压控制在正常水平,同时需要逆转动脉弹性,减低内皮功能障碍等亚临床血管病变,这就需要评估降压药物是否对动脉弹性具有改善功能.自动测量臂踝脉搏波传导速度(baPWV)方法 简便易行,能充分反映大动脉弹性.作者通过测定应用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)替米沙坦、钙拮抗剂(CCB)氨氯地平降压前后原发性高血压患者baPWV的变化,比较2种降压药在改善高血压患者动脉弹性功能方面的差异,现报道如下.
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小儿肺炎支原体肺外感染81例临床分析
肺炎支原体(MP)感染是小儿尤其是年长儿呼吸道感染主要病源之一[1].发病后首先引起呼吸道感染,以肺炎为主,在此基础上可并发肺外多系统器官损害,包括消化道、血液、心血管、神经、皮肤等[2].本院自2008年10月至2010年12月共收治MP肺外感染81例,现对临床资料分析报告如下.
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急性缺血性肠病25例临床分析
缺血性肠病也称肠系膜血管病,是由于各种原因引起的肠壁急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病.近年来随着人民生活水平的提高、人口老龄化明显及饮食结构等的改变,心脑血管疾病、糖尿病等发病率明显增加,缺血性肠病的发病率也随之增加[1].缺血性肠病分为急性肠系膜缺血(AMI)、慢性肠系膜缺血(CMI)和缺血性结肠炎(IC)3类[2].其中AMI及IC均为急性起病,也称急性缺血性肠病,以腹痛、便血为主要临床表现,病情重,病情进展快,预后凶险,易误诊、漏诊,病死率高[3].早期诊治具有重要意义.现对本院消化内科2002年1月至2010年12月收治的25例急性缺血性肠病作一回顾性分析.
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盐酸利多卡因胶浆复合异丙酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果分析
电子胃镜检查对上消化道疾病的诊断具有重要价值,但在操作过程中患者有明显不适及恐惧感[1],因此让患者在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查很有必要.近年来,无痛胃镜在不少医院得到应用和发展,但以静脉联合应用两种或两种以上麻醉药物进行的临床报道较多.本院从2010年1月至2011年5月将盐酸利多卡因胶浆复合异丙酚麻醉用于胃镜检查,起到了预期效果,现报道如下.
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老年腔隙性脑梗死患者血脂水平及颈部血管超声分析
腔隙性脑梗死是一种临床比较常见的缺血性脑血管病,随着人口老龄化进程的加快,其发病率日益增多.随着对其不断深入研究发现,腔隙性脑梗死除引起患者注意力不集中、记忆力下降、头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状外,还可影响脑功能,导致智力进行性衰退,终致血管性痴呆.目前研究发现年龄、血脂和颈动脉粥样硬化都是腔隙性脑梗死的危险因素.但对高龄老年组与非高龄老年组腔隙性脑梗死患者之间的血脂差异和颈动脉粥样硬化研究较少.本文回顾分析2008年5月至2011年5月本院老年科住院腔隙性脑梗死患者共100例的临床资料,分析其血脂指标、颈部血管超声情况,现报道如下.
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下腹部横切口在妇科手术中的应用
本院自2000年开始采用以色列医生Stark创立的新式剖宫产术,于2002年将下腹部横切口应用于妇科手术中,取得了良好的临床效果,也得到了社会的认可,现报告如下.1资料与方法 1.1一般资料2002年10月至2009年10月在本院行下腹部横切口妇科手术839例患者,年龄19～77岁,平均41.2岁.其中子宫切除术602例,附件肿瘤手术184例,宫外孕手术38例,输卵管吻合术15例.
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胆囊急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术的体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)以其微创、恢复快及住院时间短等优点得到广泛应用,被公认为是胆囊切除的首选术式[1].急性胆囊炎曾被认为是腹腔镜手术的禁忌证[2],但随着手术经验的积累及腔镜技术的发展,LC治疗急性胆囊炎已渐可行、有效、安全.2008年4月至2011年1月,本科对40例急性胆囊炎患者行LC,临床效果满意,现总结如下.
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胎粪性腹膜炎的早期诊断与临床分型
胎粪性腹膜炎是新生儿时期严重急腹症之一,病情重、发展快、预后差.如诊断治疗不及时常可危及患儿生命,病死率高达30％[1].本院自1982年8月至2010年8月共收治26例新生儿胎粪性腹膜炎,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组26例,男15例,女11例.其中早产儿10例,足月儿16例.发病年龄＜7 d 16例,7～28 d8例,另2例为1～3个月的婴儿.
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鲜石榴皮液热湿敷治疗扁平疣8例
热湿敷是较常用的基础护理技术,是利用高于人体温度的物质作用于体表皮肤,达到局部和全身效果的一种治疗方法[1].中医上亦是皮肤病治疗的常用措施之一[2].笔者通过鲜石榴皮液热湿敷治疗扁平疣8例,效果显著,现报告如下.1临床资料1.1一般资料8例均为本院门诊2009年的扁平疣患者,其中男3例,女5例;年龄20～40岁;病史1～5年.发生在面部5例,手背1例,前臂2例.
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大黄灌肠联合新斯的明足三里封闭治疗危重病患者中毒性肠麻痹疗效观察
目的 探讨大黄联合新斯的明足三里封闭治疗危重病患者中毒性肠麻痹的临床效果.方法 将30例中毒性肠麻痹患者随机分为对照组15例和治疗组15例,治疗组在应用大黄的同时给予新斯的明足三里封闭,观察2组治疗效果.结果 治疗组显效率达86.7％,明显高于对照组(33.3％)(P＜0.05).结论 大黄联合新斯的明足三里封闭治疗危重病患者中毒性肠麻痹疗效满意,切实可行.
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三级护理查房在外科病房护理中的应用
目的 探讨分析三级护理查房模式对外科临床护理工作的效果评价及影响.方法 随机选择2009年7月至2010年12月间在本院外科住院接受手术治疗的84例患者作为研究对象,其中研究组42例患者采用三级护理查房模式,对照组42例患者采用常规护理模式.对比分析2组患者对临床护理满意度的评价.结果 研究组患者对病情的知晓率以及患者对护理工作的满意度均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在外科病房护理中施行三级护理查房模式,可以提高患者对护理工作的满意度,增进护理质量,值得推广应用.
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浅析如何做好医院基建项目内部审计
切实做好医院内部基建项目审计工作,对于控制和降低医院基建成本,进一步提高医院的资金使用效益,规范基建程序,维护医院经济利益,有着非常重要的作用.通过全过程参与基建项目,评价和完善医院内部控制体系,从而搞好医院建设,保证工程质量,节约投资,维护医院的正当权益.笔者认为医院基建项目内部审计必须做好以下几方面工作.
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对高校“学生评教”利弊的思考
高校学生评教制度是学校教学管理部门组织学生定期对教师教学做出评估的一种制度[1].“学生评教”作为一种制度被确立,是高校教学管理体系中的一个重要环节.在每个学期期中或期末组织大学生对任课教师进行评价.有些高校主要根据“学生评教”的结果 对教师的教学水平进行评价,甚至作为年终考核和职称评聘的依据[2].然而在具体执行过程中,教师和学生对此制度反应不一,“学生评教”常起不到预期效果,甚至会伤害教师的教学积极性和学生的学习热情.因此,有必要结合高校教育特点,分析“学生评教”的利弊及其成因和对策,以利于这一制度对高校教育的促进.
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肾移植术后感染肺结核1例的药学监护
肾移植是目前救治慢性肾衰竭有效的方法,但肾移植术后由于免疫抑制剂的使用及患者预防感染意识缺乏等原因,极易导致肺部感染,特别是严重肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征者,症状严重,病情复杂,进展迅猛,现已成为肾移植术后患者死亡的主要原因[1].据统计,肾移植术后肺部感染发生率高达25％,病死率40％ ～ 60％,肺部感染严重影响了肾移植术后患者的存活率[2].本文拟通过对1例肾移植术后患者肺部感染的药学服务实践,探讨临床药师参与临床诊疗的临床思维及服务切入点.
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陕西农村婴幼儿综合营养干预研究
目的 了解西部贫困地区农村要幼儿喂养现状和影响家长喂养行为的因素,并对家长进行健康教育和对婴幼儿发放营养包以进行营养综合干预.经过8个月的营养综合干预后,比较干预前后和干预组与对照组要幼儿贫血状况及家长辅食添加知识的差异,以评价营养综合干预的有效性、可行性,探讨营养综合干预指导模式在农村儿保指导体系中的应用前景,为提高我国农村儿童保健质量、改善婴幼儿辅食添加状况、促进要幼儿营养健康水平提供科学依据.方法 在国家级和省级贫困县陕西省商南县,应用自编问卷对2个乡镇的504名儿童及家长进行现况调查；并对所有参与项目的 家长进行健康教育及对儿童发放营养包.结果 经过8个月干预研究,干预组家长的婴幼儿辅食添加知识水平明显提高,主要表现为能更好地认识和掌握添加辅食时间、要求及婴幼儿进食频率等,干预组婴儿的辅食添加行为明显优于对照组.同时,基线组贫血率为18.2％、干预组贫血率为8.7％、对照组贫血率为22.8％,干预组婴幼儿的贫血率有明显好转(P＜0.05).结论 目前商南农村婴幼儿辅食添加存在诸多问题,采用综合营养干预指导模式,能对家长进行有效的喂养指导,改善婴幼儿辅食添加行为,促进婴幼儿的营养和健康生长.
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肠易激综合征抗抑郁治疗的现状及问题
肠易激综合征(irritable bowel syndrom,IBS)是常见的慢性功能性胃肠道疾病之一,现在普遍认为,IBS是多因素相互作用的结果,可能与精神心理因素、内脏高敏感性、胃肠动力学异常、免疫异常、感染等多方面因素有关[1-3].目前,IBS的临床治疗仍以药物治疗为主,由于常用的解痉剂、胃肠动力调节药物等不能完全缓解患者肠道症状,且多数IBS患者伴有精神心理异常[4].因此,近年来将抗抑郁药应用于IBS的治疗,并取得了一定疗效[5];但同时在IBS抗抑郁治疗使用过程中,也发现一些问题.本文就IBS抗抑郁治疗的现状作一概述,为IBS抗抑郁治疗研究提供思考.
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腹腔镜手术与脏器损伤
目前,妇科腹腔镜手术越来越被广泛地用于临床,随着手术难度增加,手术并发症也相应增多[1].据国外文献报道,妇科腹腔镜手术并发症发生率为0.22％～1.54％[2].Brosens等[3]综合了1990年至2002年妇科腹腔镜手术的消化系统损伤的相关文献,报道诊断性腹腔镜及小型腹腔镜手术的发生率为0.08％,大型手术则增高至0.33％.Tian等[4]将1993年至1999年1507例与2000年至2005年4 307例对比,发现总并发症的发生率有明显下降(1.59％至0.72％).但是,腹腔镜手术引起脏器损伤的后果相当严重.笔者就妇科腹腔镜手术在脏器损伤方面的并发症,从原因、诊断、处理及预防等方面进行论述.
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手足口病中医药治疗临床观察
目的 观察中医药治疗手足口病(HFMD)普通型的临床疗效.方法 将636例HFMD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组180例给予清热解毒化湿中医药治疗,对照组456例给予抗病毒药、抗生素和激素等西医药治疗.观察2组治疗前后临床症状、体征变化和疗效,评价单纯中医药疗法的疗效.结果 治疗组总有效率(100.0％)、疹退时间[(5.50±1.34)d]、口腔黏膜疹治疗前后积分差值[(3.74±1.35)分],与对照组[98.7％,(5.45±1.06)d、(3.52±0.87)分]比较差异无统计学意义(P均＞0.05)；2组分别有112、325例患儿发热,治疗组退热时间显著短于对照组[(1.79±1.03)vs(3.08±0.97)d,P＜0.05].结论 清热解毒化湿中药对于HFMD普通型临床疗效可靠,而且有明显的退热、促进疱疹和(或)皮疹消退、减轻咽痛、缩短病程等综合效应.
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中西医结合治疗面神经炎34例
目的 探讨中西医结合治疗面神经炎的方法 和效果.方法 西药采用维生素B1、维生素B12和皮质激素针剂；中药采用口服面瘫回春汤,联合针灸治疗、按摩患侧面部,并进行表情肌的功能训练.结果 治疗34病例中,临床症状全部消失,面肌功能恢复正常31例；面部外观无异常,临床症状基本消失,但仍留轻微面肌功能障碍3例,总有效率100.0％.结论 起病后应立即采取措施,促进局部水肿的消退,以免神经进一步受损,常用高渗溶液利尿剂、维生素B类以及短期内使用激素等内科保守治疗.面瘫回春汤组方严密、合理可行,结合针灸治疗,再加上面部按摩,疗效较好.
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豉翘清热颗粒治疗小儿风热感冒挟滞症的临床研究
目的 评价豉翘清热颗粒的临床疗效及安全性.方法 采用单盲随机平行对照方法,将280例小儿感冒患者分为豉翘清热颗粒组(观察组,150例)及小儿双清颗粒组(对照组,130例),对比分析2组治疗临床疗效.结果 观察组愈显率68.67％,对照组愈显率56.92％,观察组疗效优于对照组(P＜0.05)；2组治疗单项症状均有效；观察组治疗中医证候有效,且优于对照组；观察组在治疗过程中未见明显不良反应.结论 豉翘清热颗粒治疗小儿感冒安全、有效.
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中西药联合治疗幽门螺杆菌相关隆起糜烂性胃炎疗效观察
目的 观察中西药联合治疗幽门螺杆菌(Hp)相关隆起糜烂性胃炎的临床疗效.方法 将110例Hp相关隆起糜烂性胃炎患者随机分为2组.2组均先予抗Hp三联疗法(奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、呋喃唑酮0.1g,每日2次口服)治疗1周.1周后治疗组56例予奥美拉唑20mg/次每日2次、龙血竭胶囊4粒/次每日3次,饭前半小时口服；替普瑞酮50mg/次每日3次,饭后半小时口服.对照组54例予奥美拉唑20mg/次每日2次,饭前半小时口服.2组均4周为1疗程,停药1月后判断疗效,复查胃镜、检测Hp及胃黏膜组织病理学检查,并进行胃镜下疗效评分和胃黏膜炎症程度评分.结果 2组治疗前后各症状评分均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P均＜0.01)；且治疗组胃脘痛、饱胀、烧心、泛酸、嗳气的改善情况优于对照组(P均＜0.05).治疗组、对照组总有效率分别为85.8％ 、55.6％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组Hp根除率83.9％,对照组77.8％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥美拉唑、替普瑞酮、龙血竭联合抗Hp三联疗法治疗Hp相关隆起糜烂性胃炎疗效肯定.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
