中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位: 国家煤矿安全监察局
- 主办单位: 河北联合大学
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9564
- 国内刊号: 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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类风湿关节炎肺动脉高压的临床分析
类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,以多系统、多器官受损为其临床特征.其中肺部损害的发生率达47%[1],但关于肺动脉高压(PAH)的研究较少.本文对RA患者的PAH发生情况,PAH与RA的临床表现,以及部分实验室检查结果进行分析,报告如下.1 资料和方法1.1 .病例选择 93例患者为我院1999年10月-2001年10月在风湿免疫科住院的RA患者.全部病例符合1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA分类标准[2].其中男10例,女83例,年龄14~69岁,平均(35.1±12.7)岁,病程4个月~30年,平均(46.0±25.7)个月.
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冠心病患者QRS波群的改变(附2例报告)
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,它主要包括心绞痛和心肌梗死等[1].当发生心肌梗死时,心电图会发生QRS波群的变化.1 病例报告例1,男,56岁.患者于6年前出现心前区疼痛,疼时闷气不能活动,每次持续数秒钟至10min,经休息或含化硝酸甘油可暂时缓解,诊断为冠心病心绞痛.近2d来因劳累自觉心前区闷痛加重,且发作频繁,每次持续30min以上,经含化硝酸甘油效果欠佳,急来我院就诊,门诊以冠心病心绞痛收住院.查体:BP 130/68mmHg,P 94/min,半卧位,口唇略发绀,无颈静脉怒张,两肺呼吸音清晰,心界略向左扩大,HR 94/min,律整,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿.X线胸透:两肺未见异常,心脏左缘扩大.心电图示:窦性心律,低电压,ST段V1~V6下移0.1~0.2mV,结合临床症状及体征,初步诊断为冠心病心绞痛.给予静滴硝酸甘油及含镁极化液、吸氧等治疗,患者症状无明显改变.及时做心电图示:窦性心律,低电压,V1~V4出现QS波,ST段V1~V4抬高0.1~0.3mV,T波由直立变为正负双相,即诊断为冠心病急性前壁心肌梗死,给予肌注哌替啶,尿激酶静滴,继续使用硝酸甘油及含镁极化液,病情明显好转,心电图ST段逐渐降至等电位线,T波由正负双相变为倒置,又由倒置变为直立,痊愈出院.
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乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床分析(附444例乳腺根治术报告)
皮瓣坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症,也是长期以来困扰乳腺癌根治术的重要问题,一旦发生对患者可造成较大的精神痛苦和不必要的经济负担,增加住院时间,影响术后放化疗的实施.本文结合我院1995-2002年乳腺癌治疗的一些临床资料及具体措施,进行讨论.1 临床资料1.1. 一般资料本组444例乳腺癌.女438例,年龄25~78岁,平均51岁;男6例,年龄40~76岁,平均55岁.以国际抗癌协会TNM分期法,400例Ⅰ、Ⅱ期均行改良根治术.44例Ⅲ期,皆为女性,均行乳腺癌根治术或扩大根治术.其中肿瘤过大、有皮肤侵犯者18例,均于术中一期植皮.术后予以胸带加压包扎,引流管接负压吸引.1.2. 结果本组施改良根治术400例,376例一期愈合.皮瓣坏死28例,皮瓣坏死率7%.其中21例瘢痕愈合(其中1例延期达4周),另7例植皮后愈合.施乳癌根治或扩大根治术44例,38例一期愈合,皮瓣坏死6例,皮瓣坏死率约14%.其中3例植皮愈合,3例瘢痕愈合.乳癌根治或扩大根治术44例中,术中一期植皮20例,植皮术皮瓣坏死率15%.综合本组手术皮瓣坏死共34例,坏死率约7.7%.
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胸腔内异物游走2例报告
1 病例报告例1,男,44岁.2001年5月25日15:00铁片击入胸部,出血,胸闷15h入院.于15h前,患者用铁锤击石时,铁锤铁片击入前胸部,伤后患者感胸闷,上腹疼,呕吐1次为胃内容物,患者曾经烦躁,给予补液3 500ml后好转,转入我院.检查:P 76/min,R 20/min,BP 105/68mmHg,神志清,呼吸平稳,左胸第2肋间左锁骨中线内侧1cm处可见皮肤裂口长约2cm,创口缝合,周围有皮下气肿,左胸呼吸音低,叩诊呈浊音,左肺呼吸音低.腹肌稍紧张,有压痛及反跳痛,肠鸣音未闻及.腹穿未抽出血液.血色素121g/L.X线胸片示:左胸腹交界处异物,左胸腔积液.CT片示:左肋膈角左肾后方可见高密度异物影,左胸腔积液.诊断:左胸开放性损伤,左侧血胸,左胸腔异物.住院后即行左胸腔闭式引流术,引出1 500ml血性液体.于住院3d患者一般情况好转后,在局麻下行胸腔镜异物取出术,取出约2.5cm×1.5cm×0.5cm金属异物.术后患者恢复良好.
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甲状腺机能亢进与静脉窦血栓形成2例报告
脑静脉血栓形成(Cerebral venous thrombosis,CVT)是一种少见病.影像学技术(头颅CT、MRI、DSA)等问世之前,CVT只能通过尸检诊断,故CVT被认为是致死性疾病.随着影像学技术的迅速发展,使得临床神经影像学医生及神经科医生对较轻的CVT也能识别,从而对其病因、临床表现、病程及预后等有了更深的认识.研究表明[1],口服避孕药、怀孕及产褥期、肿瘤、系统性红斑狼疮、白塞病、结节性动脉炎、头部创伤及手术、局部感染等易导致CVT,但甲状腺机能亢进(甲亢)是否能导致CVT,国内外很少报道[2,3].本文对2例甲亢患者在甲状腺毒性阶段发生CVT进行分析,旨在对二者的相关性进行初步讨论.1 病例报告例1,女,29岁,农民.2周前出现"上呼吸道感染",伴出汗增多、腹泻、心悸等甲状腺毒性症状.1周前,出现全头胀痛,伴呕吐胃内容物,非喷射性,腹泻加重,每天10余次.
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尿道会师牵引术器械的改进
尿道会师牵引术,是治疗男性后尿道损伤的重要方法之一.而"会师"又是该手术之关键操作步骤.经典的"会师"是指经尿道内口插入的示指引导经尿道外口插入的尿道探子入膀胱的过程.在实际操作中,经典方法"会师"常因示指不能直接感知,使"会师"时间有所拖延.我院采用改制的金属导尿管替代"示指"来完成"会师",取得了满意的效果.方法介绍如下.1 资料及方法1.1. 一般资料 1999年3月-2001年12月共收治23例后尿道断裂患者,年龄19~55岁,平均27岁.经典"会师"13例,采用改制后器械会师10例.
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12例丘脑出血脑干听觉诱发电位与心电图改变分析
我院于1997-1999年对丘脑出血12例患者(经CT/MK证实)行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查和心电图(ECG)检查,结果分析如下.1 资料与方法1.1. 临床资料 12例中男9例,女3例,年龄48~63岁,平均54岁,病程5h~2d.右侧出血7例,左侧出血5例,破入脑室2例,出血面积大2.1cm×1.2cm,小0.8cm×1.1cm.有高血压史8例.临床表现2例头痛、呕吐,一侧肢体感觉障碍,9例主要表现头晕、头痛.1例单纯头晕.12例患者神志均清醒,四肢无活动障碍,无语言障碍.1.2 方法 BAEP检查方法同潘映辅教授的"临床诱发电位学"[1].采用丹麦产MK-3型肌电图/诱发电位仪.单耳刺激、中央记录,刺激方式click,刺激频率10Hz.刺激强度听阈加60dB,分析时间10ms.诊断标准Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(PL)Ⅰ~Ⅲ、Ⅰ~Ⅴ、Ⅲ~Ⅴ波间期(IPL),Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波幅及双侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波幅差.双侧波幅差>50%为异常.
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前跗管综合征发病机制中前置解剖学因素研究
前跗管是伸肌下支持带长伸肌和趾长伸肌鞘管后壁与距舟骨浅面筋膜之间的骨纤维管,当行于其内的腓深神经受压时产生一系列的临床症状和体征,称之为前跗管综合征.仅有少数学者[1]做过这方面的应用解剖研究.本文从临床应用角度,针对长伸肌鞘管后壁,腓深神经走行和分支以及周围解剖结构的关系进行观察测量,现报告如下.1 资料和方法本组13侧成人下肢,1侧为新鲜标本,12侧经10%甲醛溶液浸泡处理.取小腿中下1/3及足背正中直切口,将皮肤及皮下脂肪组织向两侧游离翻转,分层显露出伸肌下支持带及前跗管,用游标卡尺(0.05mm)测量中间管后壁、腓深神经及其分支截面轴径.
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经皮穿刺腰椎间盘切割术治疗腰椎间盘突出40例疗效观察
目的探讨腰椎间盘突出症的治疗方法.方法采用经皮穿刺腰间盘切割手术治疗.结果 40例患者经治疗治愈率为52.5%,总有效率为95%.结论经皮穿刺腰间盘切割术治疗重度突出及脱垂的总有效率为60%,对腰间盘膨出及轻度突出的总有效率可达100%.
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小夹板固定治疗Colles骨折
Colles骨折是急诊较为常见的骨折,约占所有骨折的6.7%~11.1%[1],目前治疗方法很多,各有利弊.传统医学中手法整复小夹板固定方法仍占有重要地位.我院2000年1月-2001年12月急诊治疗此类骨折493例,采用手法整复小夹板固定方法治疗,疗效满意,报告如下.1 一般资料本组病例493例,男189例,女304例,男女比例约为2∶3.年龄8~86岁,平均58岁,以50~70岁老年患者居多,占全部病例的41%.左侧256例,右侧237例.致伤因素:绝大多数为跌倒时,手掌先着地致伤,占96%.由高处坠落摔伤占1.3%,由发动机摇柄反弹击伤占3.7%.原始X线片骨折类型Frykman[2],1型142例,2型17例,3型162例,4型34例,5型68例,6型31例,7型27例,8型12例.
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酒精性肝病与细胞间粘附分子-1
酒精性肝病是因饮酒过度而引起的肝损害性疾病.近年来的流行病学调查表明,酒精性肝病的发病率和死亡率呈上升趋势,其发病率仅次于病毒性肝炎.在西方发达国家,酒精性肝损害已成为肝硬化的重要病因,也是引起青壮年死亡的主要原因之一;在我国,由于人们的生活水平不断提高,人们对酒精的需求量不断增多,酒精性肝病的发病率亦在日益增高,严重影响人类的健康.因此,对酒精性肝病发病机制和临床诊治的研究日益受到医学界的重视.酒精性肝病按病理过程可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等类型,而后一类型可发展为原发性肝细胞肝癌.粘附分子是由细胞合成的存在于细胞表面的糖蛋白或脂蛋白,其主要功能是通过介导细胞间、细胞与基质间粘附,保证细胞进行信息传递,参与细胞生长和移动、炎症发生和发展、血栓形成、肿瘤转移、损伤修复等一系列重要的病理和生理过程.粘附分子按结构可分为整合素家族、免疫球蛋白超家族、选择凝集素家族、钙离子依赖的细胞粘附素家族等四类,目前已知粘附分子有50余种.细胞间粘附分子-1(ICAM-1)是粘附分子中的一种,属免疫球蛋白超家族,是淋巴细胞功能相关分子-1(LFA-1)的配体,为单链跨膜糖蛋白,核心多肽为55kDa,分子量在80~114kDa范围.ICAM-1与LFA-1的结合,除参与T细胞间、T细胞与基质间、杀伤细胞和靶细胞间的作用外,还与炎性反应密切相关.目前的研究表明,酒精性肝病的发生与粘附分子介导的炎性反应密切相关,而ICAM-1的作用则备受学术界重视.
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钩藤碱对心脑血管系统药理作用研究进展
钩藤碱(Rhy)系中药钩藤的主要有效活性成分之一.现代研究表明钩藤碱可能是一种钙拮抗剂[1],具有广泛的心血管系统药理作用[2],对脑缺血缺氧产生保护作用,且作用独特明显,已应用于临床,本文围绕其药理作用简要概述,为进一步深入研究提供依据.1 降压作用钩藤碱具有较明显的降压作用,但其降压强度略低于异钩藤碱(Isorhy)[3],其降压特点是先降压,继之快速升压,然后持续下降.降压原理主要是直接和反射性的抑制血管运动中枢,以及阻滞交感神经和神经节[4],从而使外周血管扩张,阻力降低;其次Rhy通过抑制细胞内Ca2+释放产生直接扩血管作用,且无内膜依赖性,又不影响血管内皮松弛因素[1],但其作用较弱.黄燮南[5]通过实验研究报道,Rhy可直接扩张小血管,且对多种激动剂所致血管收缩有效,但Rhy对某些血管可能不如Isorhy敏感,Rhy在整体动物所致外周阻力的降低,主要是由于Rhy对血管床特别是小动脉的直接作用所致[5].
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芬太尼联合异丙酚用于纤维胃镜检查的临床观察
异丙酚以其独有的快速、短效特性已被广泛用于临床的小手术麻醉,因其起效快,维持时间短,体内无蓄积和恢复迅速的特点,医、患均乐于接受.但异丙酚镇痛作用弱,对呼吸、循环抑制明显[1,2],应用在纤维胃镜检查鲜有报道,本文对异丙酚联合小剂量芬太尼用于胃镜检查,观察其麻醉效果及其对患者呼吸、循环的影响.1 临床资料1.1. 病例选择选择本院2001年9-12月100例接受胃镜检查的患者,男42例,女58例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄23~68岁,体重45~76kg.
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克罗米酚联合促绒毛性腺激素促排卵治疗不孕症临床分析
我院1997-2001年采用克罗米酚(CC)和促绒毛性腺激素(hCG)治疗排卵障碍患者30例,临床表明CC联合hCG促排卵治疗有较好的疗效.1 资料与方法1.1. 治疗对象不排卵患者30例,为我院住院或门诊患者,均为孕激素试验阳性或血雌二醇(E2)≥100pg/ml,其中无排卵月经9例、继发闭经4例、黄体功能不全17例,平均年龄27岁.1.2. 用药方法月经周期为30d者,于月经第五天开始,CC常规剂量50~150mg/d,共5~7d.用B超监测排卵,当优势卵泡平均直径≥18mm,宫颈粘液评分≥8分或E2≥300pg/ml,24~36h后给予hCG 5 000U肌注,共2~3d.应用CC联合hCG促排卵治疗后,部分患者仍存在黄体功能不全的情况,故排卵后应实施黄体支持疗法[1,2].排卵后3~5d,用黄体酮20mg肌注,1/d;或口服安宫黄体酮4mg,3/d,共7~8d以维持黄体功能.
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卡介苗接种后异常淋巴结反应25例治疗分析
卡介苗是一种减毒的活疫苗,主要用于预防结核病.接种卡介苗后在受种者体内产生对结核病的免疫力.接种后一般无全身性反应,接种的局部在2~3周可出现红肿硬结,以后逐渐形成小脓疱,可以自行破溃、自愈.大约2~3个月愈后局部留下一永久性的圆形小瘢痕称卡痕.这种反应为接种后的正常反应.但有些患儿在接种后3~6个月出现同侧腋下或锁骨上淋巴结肿大,称为卡介苗接种后异常淋巴结反应.随着接种卡介苗疫苗普及率的提高,该病的发病率逐渐增多.本文收集1997年1月-2002年1月卡介苗接种后淋巴结反应25例,现将其临床表现总结报告如下.
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益肾康对慢性肾盂肾炎患者免疫功能的影响
慢性肾盂肾炎(CPN)属临床常见病,且反复发作、单纯采用抗生素治疗疗效不够满意.目前CPN与机体免疫功能状态间的关系日益受到诸多学者的重视,本研究选用自制中药益肾康煎剂治疗CPN,观察其对CPN患者机体免疫功能的影响.1 资料与方法1.1 临床资料依据CPN诊断标准[1]选取我院1998年7月-2001年7月间住院治疗CPN 34例,其中女31例,男3例,年龄20~58岁,平均(31.7±8.2)岁,患者肾功能均正常、且除外其他免疫系统疾病、未曾使用其他任何免疫抑制及增强药物.1.2 治疗方法将CPN患者随机分为二组,对照组采用常规抗生素(给予氟哌酸胶囊0.2g,3/d口服,服用2周后,改为头孢氨苄片0.5g,3/d口服,继续服用2周)治疗、观察组加服益肾康煎剂[2](中药组成成分:山茱萸、枸杞子、生黄芪、白干参、巴戟天、炒杜促、石苇、瞿麦、蒲公英、连翘、赤勺、丹皮),对照组:采用常规抗生素(给予氟哌酸胶囊0.2g,3/d口服,服用2周后,改为头孢氨苄片0.5g,3/d口服,继续服用2周)治疗.每组均为17例,共治疗4周.二组患者分别与治疗前和治疗后抽取静脉血,检测T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、NK细胞活性(NKCA)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平.
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妈富隆治疗药物流产出血的初步观察
米非司酮配伍前列腺素终止早孕已在临床上广泛应用,它具有相对痛苦小、并发症少、完全流产率高(>90%)的优点,但其阴道出血时间长、出血量多,部分妇女还需清宫,影响了药流的可接受性,对此目前尚无一种方便、有效的止血方法,我院应用妈富隆对药流术后的止血效果进行了初步观察,报告如下.#1 资料与方法1.1. 一般资料 2001年3-8月在我院自愿行药物流产的妇女共701例,均经妇科检查、尿妊娠试验、B超诊断为宫内早孕、血常规、出凝血时间正常,无滴虫、霉菌或治疗后复查为阴性,停经<49d,B超胎囊直径≤3cm,无药流禁忌证.
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胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一.微量白蛋白尿(MAu)是诊断糖尿病肾病的一项早期指标.糖尿病肾病的特点是肾小球滤过率持续性的下降,终发展为终末期的肾功能衰竭.如积极治疗早期糖尿病肾病可延缓甚至逆转糖尿病肾病的发展.我院采用胰激肽原酶肠溶片治疗42例伴MAu的2型糖尿病患者,观察其降低MAu的疗效,报告如下.1 对象和方法1.1. 研究对象全部病例均为我院1998年1月-2001年10月门诊及住院治疗的2型糖尿病并发肾病者,共86例,均符合1985年WHO糖尿病诊断标准.将病例随机分为二组:对照组44例,年龄(68.7±5.2)岁,男21例,女23例,病程(6.1±4.9)年.观察组42例,年龄(69.1±4.6)岁.男20例,女22例,病程(6.4±4.3)年.所有病例均无原发性肾脏疾病、泌尿系感染、糖尿病酮症、心功能不全及近期使用肾毒性药物.
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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例疗效分析
新生儿窒息后缺氧缺血性脑病(HIE)是造成新生儿早期死亡及小儿智力障碍的重要原因.文献报道该病脑脊液中β-内啡酞含量明显升高,它可引起心肺功能障碍,包括心动过缓、低血压、呼吸抑制、肺换气不足、高碳酸血症和窒息,且与新生儿窒息有关.纳洛酮是吗啡受体拮抗剂,对心血管和呼吸不产生抑制.故能直接作用于神经细胞,稳定细胞膜对钙离子的通透性,增加环磷腺苷(cAMP)含量,故适用于新生儿缺氧缺血性脑病.1 资料与方法1.1. 病例选择收集1999年4月-2001年4月在我科住院的HIE患儿共60例,用单纯随机法分为二组:观察组30例和对照组30例.均有宫内缺氧或产时窒息史,生后出现面色、呼吸改变及神经系统症状.HIE诊断标准和临床分度均符合中华医学会儿科学会新生儿学组1996年10月于杭州修订的标准[1].
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门冬氨酸钾镁治疗慢性充血性心力衰竭并发室性早搏78例临床观察
我院2000年1-10月采用静推门冬氨酸钾镁(PMA)治疗慢性充血性心力衰竭并发室性早搏患者78例,有一定疗效,报告如下.1 资料与方法1.1. 病例选择 78例慢性充血性心力衰竭患者,基础病因均为冠心病(符合WTO诊断标准).依据治疗方法不同分为观察组42例,对照组36例,均常规予纠正心衰治疗,其中观察组采用PMA治疗.二组一般情况,见表1.经统计学检验,二组间各项指标差异无显著性(P>0.05),二组具可比性.
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尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死临床观察
目的探讨尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法选择老年急性心肌梗死患者共60例,作为观察对象,一组为溶栓治疗组共28例,给予国产尿激酶静脉溶栓治疗;另一组32例未溶栓治疗,两组进行疗效观察.结果静脉溶栓组死亡率、严重并发症少、心衰及严重心律失常发生率明显低于未溶栓(P<0.05).结论尿激酶治疗老年急性心肌梗死安全有效.
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心先安治疗慢性肺心病急性加重期患者80例临床分析
1995-2001年我院在综合治疗基础上,加用心先安(环磷腺苷-葡甲胺)治疗肺心病急性加重期患者80例,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1. 一般资料选择符合肺心病急性加重期诊断标准[1]患者160例,随机分为二组,观察组80例,男50例,女30例,年龄47~83岁,平均65.8岁,心功能分级(NYNA):心功能Ⅱ级25例,Ⅲ级31例,Ⅳ级24例;对照组80例,男48例,女32例,年龄17~83岁,平均65.8岁,心功能Ⅱ级26例,Ⅲ级32例,Ⅳ级22例,二组在年龄、性别、呼吸衰竭及心功能分级的构成比例相似,具有可比性.1.2 治疗方法二组的常规治疗方法相同(吸氧、祛痰、平喘、抗生素、利尿剂及液体疗法).观察组加用心先安(徐州万帮生化制药有限公司生产,每支30mg)120~180mg加入5%葡葡糖液250~500ml中缓慢静滴,1/d,疗程10d.
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15例药物性低血糖症的诊治
药物性低血糖主要由医源性因素所致,如果及时处理,预后良好,如有疏忽,可有致命危险或遗留不同程度的脑损害.我们在1996-2001年间先后收治15例降糖药物引起的低血糖症,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料患者均为我院急诊科及内科住院患者,15例中男8例,女7例,年龄22~78岁,平均(58±12)岁.15例均确诊为糖尿病,其中1型糖尿病5例,2型10例.单独使用磺脲类药物所致4例,磺脲类加双胍类所致5例,应用胰岛素所致4例,磺脲类加胰岛素所致2例.1.2 临床表现低血糖发作时,出现急性低血糖反应者13例,无急性低血糖反应2例.表现昏迷或昏睡8例.发作时血糖<2.8mmol/L 13例,血糖>2.8mmol/L 2例.1.3. 影响低血糖症发作因素①未确诊糖尿病而应用磺脲类降糖药者1例.②新近诊断为2型糖尿病而未经饮食控制及运动治疗,立即使用足量磺脲类降糖药物3例.③糖尿病肾病肾功能不全2例.④年龄≥60岁的老年患者4例.⑤胰岛素过量3例.⑥酸中毒纠正后没有及时调整药物所致者1例.⑦热量摄入不足或用药与进餐不配合者1例.
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复合药物治疗胃、十二指肠疾病的临床观察
近年来复合药物用于治疗胃、十二指肠疾病成为趋势,且具有服用方便、快速的特点,现将2001-2002年我院采用复合药物治疗116例胃、十二指肠疾病患者情况,分析报告如下.1 临床资料1.1. 一般资料 116例中男61例,女55例,慢性胃炎45例,胃溃疡22例,十二指肠壶腹部溃疡39例,复合溃疡8例,急性出血性胃炎2例.1.2. 临床表现 116例中上腹痛90例,恶心、呕吐36例,反酸49例,嗳气60例,呕吐咖啡色液体5例.1.3. 辅助检查 116例患者中,21例慢性胃炎经上消化道X线造影确诊,95例经胃镜检查确诊.
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芬太尼联合利多卡因硬膜外阻滞用于下腹部手术20例
我院1998年10月-2000年10月采用芬太尼+利多卡因用于下腹部手术硬膜外阻滞40例,观察硬膜外阻滞局麻液中加入芬太尼对下腹部手术牵拉反应的影响,报告如下.1 资料与方法1.1. 一般资料 40例ASA Ⅰ~Ⅱ级患者,男15例,女25例,年龄18~55岁,体重45~65kg.均为择期手术,术前检查心、肺、肝、肾均无明显疾患.40例均为下腹部手术,其中阑尾炎、疝手术23例,妇科手术17例,随机分为A、B二组,A组为对照组,B组为观察组,每组20例.1.2 麻醉方法在T12~L1或L1~L2椎间隙,常规硬膜外穿刺,向头侧置管3~4cm.硬膜外穿刺成功后,先注入试验量2%利多卡因5ml,确定无全脊麻后将剩余局麻药缓慢注入硬膜外腔.对照组:1.5%利多卡因10~15ml+0.9%氯化钠2ml;观察组:1.5%利多卡因10~15ml+芬太尼0.1mg.麻醉平面控制在T6以下,出现疼痛者再追加2%利多卡因5ml.患者出现恶心、呕吐、瘙痒、胸闷、低血压SBP<90mmHg或呼吸抑制时,立即静推麻黄素10~15mg,加快输液,面罩加压给氧.
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慢性前列腺炎细菌培养及药敏分析
为了解本地区男性慢性前列腺炎病原菌的分布情况,对135例临床诊断为慢性前列腺炎患者的前列腺液进行了细菌的常规分离培养,并对分离出的致病菌进行抗生素药物敏感试验,从而明确慢性前列腺炎患者的致病菌谱及耐药谱.1 资料与方法1.1. 一般资料 2000年3月-2001年3月,我院泌尿外科门诊患者135例,年龄20~59岁,平均41岁,病程均在2周以上,临床症状明显,近期未服用抗生素.
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玻璃酸钠预防MED镜下椎间盘术后粘连临床观察(附48例分析)
我院2000年3月-2001年8月采用山东正大福瑞达制药有限公司生产的玻璃酸钠(施沛特),注射至手术部位,以预防椎管内术后粘边,经临床观察,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1. 一般资料本组共48例,男31例,女17例,年龄19~65岁,平均42岁.手术方法:单纯开窗髓核摘除术22例,开窗髓核摘除+神经根管扩大术29例.其双间隙突出3例.1.2 操作方法后路椎间盘镜(MED)下完成手术后,查无异物,彻底止血后反复冲洗,椎间隙可用细导尿管加压冲洗.吸引干净后置入干脑棉,将术区残液拭净后,将包装完好的医用玻璃酸钠注射液2ml通过通道管注入术区,镜下见凝胶状透明液体浸润后拔管.用可吸收缝线皮内缝合,如术区渗血过多,可置皮片引流,但皮片不可放置过深,防止将玻璃酸钠引流出来.
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参麦注射液对蒽环类药物化疗期间心脏保护作用的临床观察
蒽环类药物具有较广的抗瘤谱,在许多恶性肿瘤的化疗方案中,以用该类药物较多,如阿霉素、表阿霉素、吡柔比星等.但因这类药物具有较为明显的心脏毒性,许多患者不能耐受此方案的化疗,而不能达到较好的疗效.参麦注射液益气固脱,养心复脉,对心脏有保护作用,我院2000年2月-2002年2月对77例恶性肿瘤在化疗的同时加用参麦注射液,观察参麦注射液对应用蒽环类药物化疗的患者心功能的影响,报告如下.1 资料与方法1.1. 一般资料恶性肿瘤患者77例,男33例,女44例,年龄43~80岁,平均56岁.非霍奇金淋巴瘤18例,肺癌24例,乳腺癌19例,卵巢癌及子宫内膜癌15例,横纹肌肉瘤1例.诊断依据临床症状、体征、X线及病理.其中心功能Ⅰ级45例,心功能Ⅱ级32例,室上性心动过速10例,窦性心动过速13例,房性早搏8例,室性早搏6例,一度房室传导阻滞3例,ST-T改变28例,心肌酶升高15例.临床诊断冠心病20例,肺心病10例,多程化疗后5例.
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罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察
罗哌卡因具有良好的感觉一运动神经阻滞分离性,我院将0.2%罗哌卡因用于分娩镇痛,并与布比卡因复合组作比较,观察其临床效果及对母婴的影响.1 资料与方法1.1. 病例选择足月妊娠产妇90例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,均为单胎头先露,随机分为Ⅰ组:0.2%罗哌卡因组,Ⅱ组:布比卡因复合组,Ⅲ组:对照组.三组年龄、身高、体重差异无显著性(P>0.05),Ⅰ、Ⅱ二组均在宫口开至3~4cm时,选择L2~3硬膜外穿刺置管,连续监测标记胎心音波形,宫缩曲线及SpO2、BP等变化.1.2. 药物配方Ⅰ组:0.2%罗哌卡因60ml,Ⅱ组:0.1%布比卡因+0.01%吗啡+0.005%氟哌利多+0.01%氟美松60ml;二组均用1%利多卡因5ml为负荷量,使用Gresby 9300镇痛泵实施患者自控镇痛,Ⅰ、Ⅱ二组PCA设置相同:背景流量2ml/h,PCA 0.5ml/次,锁定时间15min,于胎儿娩出后停止用药,对照组未用镇痛;全组产妇常规鼻导管吸氧,产前留置尿管.1.3 观察指标镇痛效果,采用观察视觉模拟评分(VAS):0分为无痛,10分为痛,由产妇自我评定.观察产程、胎心音波形、宫缩曲线、催产素使用率、剖宫产率,产妇HR、BP、SpO2变化,新生儿Apger评分及并发症.所得数据用均数±标准差(±s)表示,并进行统计学处理,P<0.05有统计学意义.`
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舍曲林治疗功能性消化不良疗效分析
舍曲林(Sertraline)是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),其作用机制主要是选择性地抑制突触前膜吸收突触间隙的5-羟色胺,从而使突触间隙处的浓度增加,达到抗抑郁,改善情感状态的效应,作为治疗抑郁症的一线药物[1].但治疗功能性消化不良(FD)尚无报道.我院应用舍曲林治疗FD取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料与方法1.1. 病例选择与分组病例选自1998年1-12月间门诊或住院患者.均符合FD的诊断标准:①有慢性上腹胀痛、早饱、恶心等症状,持续4周以上;②近12个月内窥镜检查未发现有食管炎,胃十二指肠糜烂、溃疡、肿瘤等器质性疾病;③排除肝胆胰肠道器质性疾病和糖尿病、尿毒症及结缔组织病;④妊娠或哺乳期妇女除外;⑤无精神病史.符合诊断标准的FD患者共143例.随机分为二组.对照组(西沙比利组)共80例,男37例,女43例,年龄25~53岁,慢性浅表性胃炎8例,幽门螺杆菌(Hp)性阳14例.观察组(西沙比利合用舍曲林)共63例,男33例,女30例,年龄25~55岁,慢性浅表性胃炎10例,Hp阳性11例.二组年龄、性别、病种差异无显著性(P>0.05).
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长春瑞宾加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察
我院2000年12月-2001年10月用长春瑞宾联合顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 24例,取得了一定的疗效,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1. 临床资料患者年龄40~70岁,中位年龄58岁,男21例,女3例.24例肺癌均为Ⅲb~Ⅳ期的NSCLC患者.其中腺癌9例,鳞癌15例.初治18例,复治6例.Ⅲb期17例,Ⅳ期7例.1.2 病例选择全部病例经病理或细胞学证实为晚期非小细胞肺癌,均未行过手术或放疗;近1个月内未接受过化疗,有可测量的临床或X线、CT观察指标;血常规正常,无明显的肝肾功能异常,预计生存期>3个月;无周围神经系统疾病,Karnofsky评分>60分.
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甲腈吡啶酮治疗难治性心力衰竭20例临床观察
甲腈吡啶酮为人工合成的双吡啶化合物,是氨力农(Amrinone)的碳腈衍生物,属新一代非洋地黄,非儿茶酚胺类正性肌力药物,通过大量实验资料和临床研究表明,该药通过选择性抑制磷酸二酯酶Ⅲ,增加细胞内的cAMP浓度而发挥正性肌力作用,扩血管作用及正性舒张作用[1].我院1996年12月-1999年6月应用该药治疗难治性心力衰竭20例,报告如下.1 资料与方法1.1. 一般资料 20例中,男13例,女7例,年龄25~78岁,平均51.2岁,其中风心病10例,冠心病2例,心肌病5例,肺心病3例,NYHA分级心功能Ⅲ级6例,Ⅳ级14例.入选病例均符合难治性心力衰竭的临床诊断标准即心功能Ⅲ-Ⅳ级的充血性心力衰竭(CHF)患者,经适当而完善的洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂治疗及消除并发症和诱因后,心力衰竭的症状和体征未能得到改善甚至恶化者[3,4]1.2 方法甲腈吡啶酮为鲁南制药厂生产,(1mg/1ml米力农)首次剂量0.5μg/kg,缓慢静推5~10min,继续以0.375~0.75μg/(kg·min)静滴维持24~48h,心力衰竭症状控制后改1/d静滴,总量5mg,7d一疗程.1.3 疗效判断显效:能达到完全缓解的标准,或心功能改善2级以上者;有效:能达到部分完全缓解的标准,或心功能改善1级,一般处于Ⅱ~Ⅲ级;症状及体征减轻,但仍有若干心衰症状继续存在;无效:心功能改善不足1级,或症状及体征无改善,甚至加重者.
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头孢三嗪治疗小儿伤寒的临床观察
近年来,我地区伤寒病例较多,本文总结了1997年3月-1999年10月在我科收治的48例小儿伤寒病例,对比观察了头孢三嗪与氨苄西林对小儿伤寒的疗效,结果如下.1 材料与方法1.1. 临床资料 48例均为我科住院患儿,平均年龄(7±4.5)岁,经血培养28例检出伤寒杆菌,48例血清肥达氏反应均为阳性,全部病例体温均在38.5℃以上,多数呈稽留热,少数呈弛张热或不规则热.我们将患儿随机分为二组,即头孢三嗪组和氨苄西林组.头孢三嗪组26例,男16例,女10例,治疗前病程为(10.2±4.3)d,体温为(39.2±0.6)℃.氨苄西林组22例,男14例,女8例,治疗前病程为(10.6±4.8)d,体温(39.0±0.9)℃.二组年龄、治疗前病程、体温经统计学处理差异无显著性,具有可比性.
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成人麻疹3例误诊分析
1 病例报告例1,男,22岁,因发热、头痛、咽痛、咳嗽,自服感冒胶囊等药2d后出现皮疹,无瘙痒,某院内科查面部、躯干及口腔粘膜有红色丘疹,与皮肤科会诊诊断为药物性皮炎.抗过敏治疗2d后皮疹增多.例2,男,26岁,受凉后发热、头痛、咳嗽、恶心呕吐2d,某院诊为上感,用头孢氨苄、丁胺卡那霉素、地塞米松治疗,当天全身出现红色丘疹,2d后仍发热干咳.例3,男,16岁,因发热10d,咽痛8d,咳嗽、恶心呕吐4d,皮疹、流泪2d,某院诊为咽炎,用青霉素等治疗无显效.3例确诊后予隔离、对症支持、抗感染治疗均痊愈.
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18例肾挫裂伤的非手术治疗分析
本文旨在探讨肾挫裂伤的非手术治疗及适应证.1 临床资料回顾性分析18例肾挫裂伤的临床资料.18例患者均采用卧床,补液、止血、抗感染等治疗,同时加强对生命体征、血常规、HCT、Hb及病肾的监测.2 结果18例全部治愈.其中2例血流动力学不稳定,经输血后稳定.2例并发肾周积液,1例并发肾周积脓,行经皮穿刺引流后治愈.住院时间3~9周.
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外伤性颅内血肿的临床观察与护理
1 临床资料我院2001年1-6月共收治外伤性颅内血肿29例,其中脑挫裂伤伴颅内血肿10例,急性硬膜外血肿9例,外伤性蛛网膜下腔出血4例,外伤性脑内血肿6例.根据"格拉斯哥"昏迷计分(GCS):12~15分4例;9~12分9例;8分以下16例.手术治疗19例.行气管切开6例.
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预计术中脑膨出患者10例治疗分析
我科收住10例患者:虽然硬膜下血肿或脑内血肿不大,但脑室、脑池受压,中线偏移较为明显,或对侧有小的硬膜外血肿及点片状脑挫伤,此类患者在开颅清除血肿时,极易在切开硬脑膜后发生脑膨出.如果出现此种情况,处理较为困难,一是尽快止血,快速关颅,二是切除部分脑组织后关颅,这样会给患者预后带来不良影响.本法先在硬脑膜上划一定数量的小切口,放出积血后,观察10min左右,如果硬膜张力无明显下降,则说明存在急性脑膨出的可能,此时不必缝合硬膜小切口,快速关颅后复查CT,再做出相应处理.如果硬脑膜张力明显下降,则不存在急性脑膨出的危险,此时可翻转硬脑膜,仔细止血后关颅.发生急性脑膨出的原因有:一是迟发性脑内血肿,二是急性脑肿胀,如果术中出现急性脑膨出,从骨窗部位膨出的脑组织易缺血坏死.本法既可清除血肿,又可避免急性脑膨出,不失为一种值得推广的方法.
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扁桃体术后出血患者的护理
1 临床资料我院1999-2002年共行扁桃体手术1 000余例,术后出血率为30%,出血量>500ml者约0.8%,经过妥善处理均治愈出院.2 出血原因1)患者术后回病房,不断有少量暗红色血液吐出,多因术中止血不彻底,有小静脉出血.2)术后无立即出血,但30min后不断有血液或血块吐出,应考虑为局部麻醉药中肾上腺素的后放作用所致出血.
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儿童眼外伤归因分析及防治
为了探讨儿童眼外伤与性别、年龄、外伤方式及外伤原因以及周围环境等各种因素的关系,对我院1998年1月-2000年8月收治的66例儿童眼外伤进行回顾性分析,找出儿童眼外伤的常见原因,并针对这些原因提出相应的防治措施.1 临床资料本文66例儿童眼外伤,男40例,女26例,年龄0~14岁,平均(10.42±3.26)岁.对这些资料进行回顾性分析.2 结果儿童眼外伤与下列因素有关:①与性别关系,男童发生数相当于女童的1.5倍.②与年龄关系,3岁以内占7.6%,为被动行为;4~6岁占31.8%,常自己或他人伤害;7~14岁占60.6%,发生率高,且后果严重.③与外伤原因、外伤方式关系,机械性损伤占80.3%,非机械性损伤占19.7%,外伤物品以锐利物品为主,占46.9%.④与周围环境关系,多数患儿与监护人的疏忽有关.
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Rh新生儿溶血病8例报告
本文对我科1997-2002年2月经血清学检测确诊的Rh新生儿溶血病8例进行分析.现报告如下.1 临床资料男6例,女2例,足月儿6例,早产儿2例.临床表现主要症状是黄疸,哺乳欠佳,精神萎靡,肝脾肿大,血红蛋白降低,总胆红质增高(218.4~863.2)μmol/L.黄疸出现时间:出生后6h内发现2例,6~(h)发现1例,8~(h)发现1例,12~48h发现4例.8例Rh新生儿溶血病中,第一胎1例,第二胎2例,第四胎3例,第五胎2例.2 方法抗体特异性鉴定用抗人球蛋白试验加以确诊.直接抗人球蛋白、游离抗体、放散试验检测按常规方法.
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门诊呼吸系患者X线胸片分析
本文旨在了解门诊呼吸系患者X线胸片阳性率情况及放射诊断与临床表现的关系.1 临床资料以时间为限,我们收集了一段时间的门诊患者X线胸片及其文书(含申请单和诊断报告),将这些资料按年龄分成13岁以下、13~(岁)、30~(岁)、50岁以上4个组,把阳性X线胸片按年龄、性别、放射诊断等几类进行分析,并比较他们之间的关系.2 结果X线胸片阳性率为62%,临床表现与阳性X线胸片的关系中除咳嗽、发热的频率较高外,其余均很低.
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米索前列醇防治剖宫产术后出血的临床观察
本文分析观察米索前列醇用于预防剖宫产产后出血的效果.1 临床资料选择无血液系统疾病、有剖宫产指征、有产后出血高危因素的102例产妇,随机分为观察组54例,平均孕周(38.3±1.1)周;对照组48例,平均孕周(38.3±0.8)周.均采用硬膜外麻醉,剖宫产术均常规操作.给药方法:观察组于切开腹膜后,给产妇米索前列醇600μg一次口服.对照组于胎儿娩出后,立即宫体肌注缩宫素20IU,同时静脉滴注缩宫素20IU.出血量计算方法为容积法和称量法,对照组14例出血量大于300ml,宫缩较差.2 结果术中及术毕阴道积血量及术后2h累计出血量比较:观察组平均出血量为(190±80)ml,未发生产后出血.对照组平均出血量为(270±94)ml,3例发生产后出血,出血量均<1 000ml.
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妊娠高血压综合征患者血压的动态监测与护理
1 临床资料按妊娠高血压综合征的诊断标准,将1999年1月-7月入院的64例中、重度妊娠高血压综合征患者随机分为观察组与对照组.二组孕龄比较P>0.05,二组病情轻重比较P>0.05,具有可比性.观察组实行24h动态血压监测,根据监测结果,在其血压高峰期用药,对照组用水银柱血压计定点测量血压,常规治疗时间用药,用药方法和药物剂量与治疗组相同.2 用药结果观察组显效率为97.37%,对照组显效率为88.46%,新生儿出生时体重治疗组明显优于对照组(P<0.01),二组均无并发症.结果表明,对妊高征实行动态血压监测,在血压高峰期使用解痉降压药,有利于缓解症状,减少并发症,促进胎儿生长发育.比传统的定点测血压、常规治疗时间用药效果好.
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葡萄胎术后双侧卵巢黄素囊肿患者并发阑尾炎、胸腔积液1例
患者,23岁,因葡萄胎刮宫术后14d,突然腹痛1d而入院.在孕16+周时发现葡萄胎、双侧卵巢黄素囊肿,曾刮宫2次,于第二次刮宫的第三天开始预防性化疗,化疗的第五天突然下腹胀痛,呈阵发性,查体:T 37℃,P 84/min,BP 113/75mmHg,R 20/min,痛苦面容,右肺下野叩诊实音,呼吸音减弱,全下腹压痛(+),反跳痛及肌卫(±).宫体水平位,如孕60d大小,宫体右前方可触及如孕3个月大小囊性肿物,触痛(),活动不好,宫体左后方可触及一肿物,大小不清,触痛(+).白细胞14.7×109/L,X线胸片示:右胸腔积液,入院后经过17h抗炎,对症处理无好转,病情逐渐加重,体温持续升高至38.8℃,心率逐渐加快至150/min,呼吸加快,困难.
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介入治疗血栓闭塞性脉管炎
1 临床资料1.1. 一般资料本组28例,均为男性;年龄20~45岁,病程3个月~6年.1.2 治疗方法经股(肱)动脉穿刺插管,将导管末端超选入阻塞动脉近侧端5~10cm,行数字减影.经导管缓慢注入尿激酶50~150万U,连续注药2h.血管再通后使用球囊导管将狭窄段成形扩张,未能再通患者,将导管包埋于距阻塞段10cm处2~3d,经留置导管每日连续滴入尿激酶40~100万U 2d,再通后行球囊成形扩张.
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南川市心血管病死亡率的灰色多序列残差预测
本文旨在探讨南川市心血管病的死亡趋势和动态,为制定防治决策及措施提供参考依据.1 方法把南川市1984-1995年的心血管病死亡资料,以4年为1时段,分为3个时段分别统计高血压、冠心病与脑卒中的死亡率,结果1984-1987年分别为3.70/万,0.58/万和14.37/万,1988-1991年分别为1.88/万,0.89/万与14.08/万,1992-1995年分别为1.24/万,1.01/万和13.37/万.
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蛛网膜下腔出血并发心脏损害(附10例报告)
1 临床资料10例蛛网膜下腔出血并发心脏病患者,其中男6例,女4例,平均年龄62岁,全部CT扫描或腰穿确诊,均有典型的临床表现.10例患者均否认有心脏病史、糖尿病史、高脂血症及脑血管病史,且发病前近期内心电图正常.全部蛛网膜下腔出血患者发病时均作ECG检查、并行心电监护2周,其间对心电有变化者再复查ECG,并检查心肌酶.1个月后复查ECG,10例患者心电图变化前均未使用影响心律的药物.2 结果10例中有4例死亡,6例存活.死亡的4例中,2例发病4h时出现室性心律不齐及心房颤动,24h突然转心室颤动死亡;另2例4h心电图检查未见异常;1例48h出现大面积前壁心肌梗死死亡;另1例12h出现心室颤动死亡.存活的6例12h内ECG均正常,蛛网膜下腔出血发病2~7d内ECG发现窦性心动过缓1例,ST段压低4例,ST段抬高1例.10例患者的ECG改变时间:4h内2例,4~12h 1例,12~48h 1例,2~7d 6例.10例患者的ECG的特征:心律失常4例,窦性心动过缓1例,窦性心动不齐转心室颤动3例,缺血性改变6例,ST段抬高1例,ST段压低1例,T波增宽1例.
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应用青霉素过敏快速皮试仪的临床观察
本文旨在观察应用青霉素过敏快速皮试仪进行青霉素过敏试验的效果,探索目前国内佳的青霉素过敏试验方法.1 临床资料对400例患者同时做皮内试验和皮试仪二种青霉素过敏试验,进行临床观察,对照局部症状,并进行效果评价.应用广州伟杰华科技发展有限公司的YLM-Ⅰ型青霉素过敏快速皮试仪,取注射用水将青霉素稀释成每ml含1万U,用蒸馏水棉签揩净前臂内侧皮肤,在电极板负极的方形头子上滴上配好的试液1滴,中间圆形正极上滴注射用水1滴,将电极板束于前臂内侧面,开动计时开关5min,再观察5min.阴性:试验处皮肤在青霉素及注射用水的电极板下均相同,全身无反应.阳性:试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹,周围充血或不充血.部分患者伴有臂部痒、刺、灼、压等感觉或全身反应,为强阳性.
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血小板平均体积与复发型脑血栓形成的关系
对我科1996年1月-1997年12月收治的300例首发脑血栓患者进行了回访,旨在探讨血小板平均体积(MPV)与复发型脑血栓形成的关系.1 临床资料300例患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准,经头颅CT或MRI证实,并排除血液疾病、肝病及1个月内使用影响血小板的药物.所有患者入院后24h内均采指尖血,以日本产SySeXF-820全自动血细胞计数仪于采血后1~3h内完成测定.以MPV≥9fl为增高组,MPV<9fl为正常组,同时测定血小板数、血小板体积分布密度等.每位患者出院开始至2000年6月随访收集资料后利用统计学方法进行分析处理,数据均以±s表示,组间比较采用t检验.
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急性脑卒中并急性胃粘膜病变病例分析
1 临床资料本文对我院2001年12月以前收治的100例经CT证实的急性脑卒中病例进行回顾分析.本组100例中,男51例,女49例,年龄41~79岁,平均64.2岁.脑出血29例,脑梗死70例,蛛网膜下腔出血1例.2 结果并发急性胃粘膜病变31例(31%),脑出血组18例(62%),脑梗死组13例(18.6%),出血性脑卒中组明显高于缺血性脑卒中组(P<0.01).31例中,意识障碍29例(93.5%),并发肺部感染、心衰、休克等其他严重并发症25例(80.6%).100例中,死亡15例,其中并发胃粘膜病变13例(86.7%),与未并发胃粘膜病变组差异有高度显著性(P<0.01),但无一例因上消化道大出血死亡.脑卒中后预防性应用H2受体阻滞剂35例(35%),其中并发急性胃粘膜病变13例(37.1%),与未预防用药组无差异(P>0.05).
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食管癌术后胸胃右胸疝5例
1 临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄52~69岁,均为中晚期食管中段癌,肿块巨大,全部侵及对侧胸膜,均行左侧开胸食管癌切除,胸腔胃原位食管床径路,食管胃左颈部吻合术,术中不同程度损伤右侧胸膜.术后4~6h进食,进食后2~10d出现胸闷、咳喘、呼吸困难及心慌;胸部X线片示右胸较大胃泡影,76%泛影葡胺造影见胸胃扩张,蠕动减慢或消失,造影剂潴留;2例并发胸腔积液.治疗行有效胃肠减压,肠外支持治疗,或空肠造瘘进食.应用胃动力药物等.
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226例新生儿股静脉穿刺术分析
1998-2001年我科采用45°角进针法对226例患儿行股静脉穿刺,成功率较高,现报告如下.1 临床资料本组患儿226例,男136例,女90例.年龄1~28d,早产儿56例.其操作方法:①患儿取仰卧位,穿刺侧脱掉衣服,大腿呈外旋外展,与身体纵轴成45°,臀下垫一薄垫,屈膝呈蛙腿状,对侧腿伸直.②股静脉定位:股动脉搏动明显者,以股动脉搏动点内侧0.5cm处为定位点;股动脉搏动不明显甚至摸不到者,从脐部引一条直线垂直于腹股沟,垂直交叉点为定位点.③常规消毒定位点周围皮肤,直径约5cm,注射器先与穿刺侧大腿平行,距定位点2~2.5cm处呈45°行股静脉穿刺抽取所需血量,迅速拔针用无菌干棉球局部按压5min.
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体表标记对输尿管中段结石体外碎石定位的作用
对输尿管中段结石体外碎石治疗,B超定位困难.我们应用体表标记协助定位效果满意.1 临床资料本组26例,男17例,女9例,均为B超确诊的输尿管中段结石患者,结石大小0.6~2.6cm,结石数量1~2个.2 方法在腹部皮肤表面用甲紫溶液标记结石的体表投影,测量结石距体表的距离,根据碎石机上固定的探头中心轴线与水平线的交角,计算出碎石时俯卧位探头位置,在该处用甲紫溶液做一标记.患者按治疗体位俯卧躺下时,探头正好在皮肤标记的探头位置上.通过机械调整系统的多维运动,使结石正好位于图像的中心轴上,用B超测距系统测出结石到患者皮肤的距离,通过调整电磁波头在斜面的位移或B超探头的进给位移量,使探头探得患者结石位置和电磁波头的聚焦点重合.
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100例脑卒中患者分析报告
1 临床资料为进一步研究脑卒中的病因及治疗,我们对我院1998-2001年收住的100例脑卒中进行了综合分析.诊断、临床疗效评定标准参照中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定标准.治疗主要采用对症及支持疗法,并早期应用甘露醇、脑保护剂等,同时防治并发症,部分患者采用自血光量子治疗.所有资料均采用统计学方法进行处理.2 讨论研究表明,在我院收住的100例患者中10%的患者为50岁以下,70岁以上者占50%.在原发病中,高血压病患病率高,达39%,其中70岁以上组患病率与小于70岁组对比增加明显.
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癌症患者的临终心理护理
癌症是目前危害人类身体健康的常见病.是病死率较高的疾病之一,对于临终患者如何进行心理护理,是一个非常值得探讨的问题.1 患者的心理反应1.1 恐惧紧张心理患者得知自己确诊为癌症,就会联想到疾病结局的可怕,感到自己即将离开人世,更加紧张,加剧了恐惧感.1.2 绝望心理当患者得知身患癌症时难以承受如此沉重的打击,甚至产生轻生念头.1.3 愤怒心理患者认为"苍天不公",于是暴躁易怒,事事处处不合心意,把愤怒的情绪发泄到家人或护士身上.
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乙酮可可碱联合藻酸双酯钠治疗急性脑梗死70例分析
1 临床资料本文旨在探讨乙酮可可碱(天存)联合藻酸双酯钠(PSS)治疗急性脑梗死的临床效果.临床诊断急性脑梗死的患者在发病3d内随机分为二组住院治疗:观察组应用天存250ml、PSS 0.1加入5%葡萄糖氯化钠250ml或生理盐水250ml静滴,1/d,10~14d为一疗程;对照组川芎嗪200~240mg或维脑路通0.4~0.6g加入5%葡萄糖氯化钠250ml或生理盐水250ml静滴,1/d,10~14d为一疗程.2 结果观察组显效率为81.4%,对照组为62.4%,二组比较差异有高度显著性(P<0.01),观察组明显优于对照组.
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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
我科自1997年起应用纳洛酮(CMS,广东康力医学有限公司生产,批号第059020号)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)86例.效果明显,现报告如下.1 临床资料随机分为观察组和对照组,观察组86例,对照组82例,二组资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05).二组均给予抗生素、激素、三磷酸腺苷、辅酶A、丹参、多种维生素及电解质,并给予止惊、脱水、吸氧、吸痰、气管插管等常规治疗,观察组加纳洛酮0.01mg/(kg@次),静脉注射,1/d,4~5d为一疗程.2 结果86例应用纳洛酮治疗,疗效优于对照组,观察组死亡1例(1.16%),对照组死亡6例(7.32%),二组比较差异有显著性(P<0.05).二组在止惊、神志恢复时间方面经统计学处理,均差异有高度显著性(P<0.01).观察组患儿在治疗中未发现副作用及不良反应.经随访6个月~3年,对照组留有智能低下等后遗症18例(21.9%),观察组仅有5例智能低下(5.82%).
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小儿静脉注射的护理
1 正确选择小儿静脉穿刺的部位从解剖学角度来说,头皮静脉浅,手足静脉表浅都适合静脉注射,但因年龄、疾病和治疗目的不同,对穿刺部位的选择各不同.新生儿至3岁的小儿宜选用头皮静脉,3~12岁小儿宜选择四肢静脉;慢性疾病可选择心端穿刺;抢救时宜选用肘静脉或大隐静脉,一般性治疗可选用头皮静脉和肢端静脉;静脉推注钙剂,50%葡萄糖,20%甘露醇以及滴注升压药液等宜选用肘静脉及大隐静脉;静脉采血宜选暴露明显的股静脉及颈外静脉等.2 光线的强弱光线的明亮度及照射角度直接影响注射,太强的光使瞳孔缩小,减少入眼光线,太弱的光可使瞳孔开大增加入眼光亮.因此,明亮的自然光是理想的光线.亮度适宜,静脉显得清晰,操作时很轻松,眼睛不易疲劳、刺痛和眼花.在阴雨天或夜间借助50W灯置于操作者左前上方,距静脉40~50cm高度为佳,此时灯光对眼睛的刺激性小,静脉暴露较好,静脉穿刺易于成功.
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间接免疫荧光法检验抗ds-DNA抗体方法
ANA泛指抗各种核成分抗体,无器官和种属特异性,血清滴度≥1∶80可作为诊断SLE标准之一.而ANA中的抗ds-DNA抗体具有特征性,是诊断SLE、监测其活动和判断预后的重要指标.本文报告我室的检测方法如下.1 实验材料①0.01mol/L pH 7.2~7.4磷酸盐缓冲液(PBS);②0.1mol/L磷酸盐缓冲甘油;③小白鼠(昆明种KM);④0.1N盐酸;⑤GAH-IgG-FITC应用液用PBS 1∶500稀释;⑥荧光显微镜.
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视网膜脱离围手术期护理分析
我科自1998年以来,采用巩膜外冷凝+放液+硅胶垫压术治疗视网膜脱离,取得较好的疗效.1 临床资料1.1. 一般资料本组58例(86眼),男26例,女32例,年龄25~64岁,平均35岁.1.2 手术方法采用球后神经麻醉,与巩膜表面做裂孔位置标志,以标志为中心,做二组"8"字缝线,以液氮浸泡的冷冻器做巩膜外冷凝于裂洞侧做巩膜切口,放出视网膜下液,以硅胶海绵置于预置线内,缝合球结膜.
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中专生艾滋病防治知信行调查分析
艾滋病(AIDS)是当今世界引人关注的一种严重传染病,传播迅速、病死率高,具有可防不可治的特点.目前尚无有效预防和治疗艾滋病的疫苗和药物.目前,我国艾滋病流行趋势严峻,艾滋病病毒(HIV)感染者数量逐年增加,流行范围不断扩大,传播速度逐年加快.我国自1985年发现首例艾滋病患者以来,广播、电视、报刊、杂志等新闻媒体和医疗卫生、健康教育机构对艾滋病知识进行了广泛深入的宣传普及,但是人群,尤其是青少年,对艾滋病的认识仍然比较模糊.为此,我们于2001年5-11月间对唐山市卫生学校的896名中专生进行了艾滋病健康教育调查,以了解中专生掌握艾滋病防治知识的水平、相关态度和行为,为在大中专院校开展艾滋病知识讲座及制定健康教育计划提供依据.
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高温与噪声的联合作用对作业工人听力的影响
噪声对人体常见、直接的危害是听力损害,情况严重者可导致噪声性耳聋.资料显示,噪声对听力的损害主要与噪声强度、接触噪声的时间、个体敏感性等因素有关[1],但高温与噪声的联合作用对人的听力的影响报道较少[2].由于注塑等工种要求,作业工人需在高温与噪声的联合作用条件下作业.为减轻噪声对作业工人听力损害,并为保护劳动者听力提供依据,我们开展了对高温和噪声联合作用的调查分析,现报告如下.1 资料与方法1.1. 一般资料选择噪声危害高于95dB(A)下从事搪胶操作工种的28人为高温噪声组,年龄18~25岁,接触噪声的工龄0.23~5.7年.选择噪声危害高于95dB(A)操作啤酒机的33人为单纯噪声组,年龄18~24岁,接触噪声的工龄0.23~5.3年.选择熔炼工的24人为单纯高温组,年龄18.2~24.3岁,接触噪声的工龄0.21~3.7年.选择装配等无强噪声接触史的22人为对照组,年龄18.5~25.4岁,工龄0.23~4.7年.所有观察对象均为男性,均排除遗传、药物及其他非噪声所导致的耳聋.
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我国住院患者疾病谱构成分析
疾病谱可以反映疾病在不同地区、不同时间的分布情况.了解疾病谱的差异和变化可以帮助卫生行政部门决策或医疗卫生工作者在防病治病时能有的放矢、抓住重点,将有限的卫生资源合理配置,进一步提高医疗服务质量和水平.本文通过对住院患者疾病谱的简要分析,为医疗卫生事业的改革和卫生服务的方向和重点提供科学依据.1 资料与方法<中国卫生统计>1984-2001年已发表的有关住院患者疾病构成的文章和<中国卫生统计年鉴>提供的资料[1-6],所选用资料均按ICD-9分类,统计方法采用分类资料的χ2检验.
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连枷胸复合伤抢救成功1例
1 病历报告患者,女,40岁.因车祸2h后于2001年8月26日入院.查体:T 36.4℃,P 82/min,BP 103/52mmHg,浅昏迷状态,呼吸急促.双侧瞳孔不等大,左>右,圆形,光反射迟钝.气管略偏右侧.胸廓塌陷,可见反常呼吸,左胸壁多处皮擦伤,骨擦感、骨擦音明显,皮下有捻发音,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,左肺呼吸音弱,双肺可闻及水泡音.腹部未见异常.左侧上、下肢可见畸形,活动受限,反常活动存在.双侧病理征(+).头颅CT示:脑干挫裂伤,脑白质剪切伤,蛛网膜下腔出血.胸部X线检查示:双侧多发肋骨折,创伤性湿肺,左胸腔积液.四肢X线片示:左肱骨及左股骨干骨折.腹部B超示:肝右后叶裂伤,脾周围血肿,腹腔少量积血.入院时血氧饱和度86%,立即行气管切开,呼吸机机械通气,但患者呼吸不规则,30/min左右,出现人机对抗,血氧饱和度再次下降至80%,给力月西5mg入壶,每1~2h 1次,控制自主呼吸,次日,人机同步,血氧饱和度稳定在93%~98%之间.同时行左上肢骨折外固定,左下肢骨折皮牵引,并左胸腔积血闭式引流术,当时引出血性液600ml,病情趋于稳定.入院第二十天脱离呼吸机,呼吸正常,呼吸道分泌物较多,于第三十八天堵管48h后拔气管套管.于9月26日行左股骨干骨折切开复位内固定术.住院2个月后清醒.随访4个月,现患者语言准确流利,思维正常,四肢活动自如,生活基本自理.
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肺梗死误诊为气胸1例报告
1 病历报告患者,男,46岁,主因胸闷、气短9h于2001年9月7日15:20入院,患者于9h前无明确诱因突然出现胸闷、气短,逐渐加重,曾在当地医院诊治,无效来诊.患者曾于2个月前因咳嗽、发憋、气短住院治疗,诊断为"左侧自发性气胸,左肺感染",给予抽气及抗炎治疗20d后痊愈.查体:T 36.0℃,P 150/min,R 62/min,BP 90/85mmHg,左侧呼吸音低,心率150/min,血常规:WBC 13.8×109/L.初诊为"左侧自发性气胸?感染性休克".在抗休克治疗同时,查X线胸片示:心影扩大,双肺散在斑片影,肺动脉增宽,左肺压缩40%;心电图:①窦性心动过速;②室内传导阻滞;③ST-T改变.遂给予左侧胸腔穿刺抽气,抽出气体400ml,患者症状无改善.复查心电图:室性传导阻滞、ST-T改变加重,呈典型S1、QⅢ、TⅢ图形.在检查过程中患者述"发憋"症状加重,突然出现阿-斯症状,心跳呼吸骤停.经抢救无效,死亡.尸检证实为肺梗死.
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真性红细胞增多症患者麻醉1例
1 病历报告患者,男,38岁,因无明显诱因出现上腹部不适2个月,无放射痛,能触及左肋下肿块,2000年7月14日入院.查体:皮肤及球结膜呈暗红色,脾肿大肋下平脐.实验室检查:RBC 6.81×1012/L,HCT 59.9%,血红蛋白195g/L,血小板429×109/L,WBC 24.2×109/L;骨髓象:粒系、红系、血小板均增生活跃;RC 1.8%;血碱性磷酸酶,血乳酸脱氢酶,血尿酸均增高.腹部CT示:脾占位,怀疑肉瘤.考虑患者为真性红细胞增多症,怀疑脾肉瘤.拟在全麻下行剖腹探查脾切除术.术前4d在监测血压、心电及血氧饱和度下静脉放血400ml,并输入平衡液500ml.手术当日入室后在监测血压、心电、血氧饱和度、中心静脉压下再次静脉放血400ml并输入晶体液.麻醉以依托咪脂、司可林快速诱导插管,1%普鲁卡因、0.08%司可林混合液、安氟醚、芬太尼维持麻醉、术中生命体征平稳,血氧饱和度、中心静脉压正常,手术历时2h,术毕待患者清醒后拨出气管导管,安返病房.
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右侧颞极部脑梗死致病理性喊叫1例
1 病历报告患者,男,59岁,农民.因突发大声喊叫伴烦躁不安1d于1998年9月13日急诊入院,否认高血压病史.1个月前曾发生右侧肢体麻木无力,当时血压高达225/165mmHg,头部CT显示左侧枕叶脑梗死,在当地医院治疗7d,症状减轻出院,出院前血压不高.9月12日活动后突发大声喊叫,内容杂乱无章,家人劝说无效,约30min自行缓解.但以后每隔10余分钟喊叫1次,喊叫持续时间逐渐延长,伴随狂躁及自伤行为,拒绝接受任何治疗,不能完成正常的人际交流.复查CT示右侧颞极部2cm×2cm×1.5cm新鲜梗死灶.诊断为卒中后病理性喊叫,在常规治疗的基础上加用阿米替林50mg,3/d口服.用药2d后躁狂及自伤行为消失,病理性喊叫次数减少75%;5d后完全消失.出院后维持用药1个月,递减用药2个月后停药,症状无复发.随访2年病情稳定,除能自理生活外,能完成正常的人际交流.
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子痫并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征1例分析
溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(HELLP),是重度妊高征少见而严重的并发症,临床难以得到及时诊断及正确处理,母婴病死率甚高,我院成功抢救1例,现报告如下.1 病历报告患者,女,26岁,农民.G1P0,因孕37+周,头痛2d,发热1d,抽搐1次,昏迷2h于2001年7月17日急诊入院,既往月经规律,末次月经2000年10月27日,预产期2001年8月4日,孕34周始下肢水肿(),但血和尿检查正常,入院检查:T 39.3℃,P 150/min,R 22/min,BP 170/112mmHg,神志不清,舌咬伤,双眼球向外突出,球结膜充血水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在.颈软.心率150/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性罗音,孕足月腹型、肝脾未触及,宫高32cm,腹围89cm,先露头,浅入,有宫缩,不规律,胎儿心率170/min,宫口开大1cm.辅助检查:心电图,窦性心动过速.
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ORh因子阴性溶血致DIC抢救成功1例报告
1 病历报告患者,女,36岁,主诉孕5+月,第三胎,胎死宫内,于1992年2月11日入院,月经规律,初潮16岁4/30d,月经量中等,痛经(-),末次月经1991年9月7日,孕早期无明显早孕反应,孕期至今未感觉胎动,产前检查.B超提示宫内死胎,入院查体T 36.0℃,P 80/min,R 20/min,BP 120/83mmHg,心肺无异常,肝脾未触及,四肢活动自如.宫底于脐耻之间,B超未及胎心音.即往史:有胸膜炎已治愈,无手术外伤史,对青链霉素有过敏史,于1990年孕5+月死胎引产1次,1991年孕6+月,早产1畸胎儿,无引产术后大出血及发热史,入院诊断孕22+周、孕3产0,宫内死胎、过期流产.入院后常规检查并在DIC指标正常情况下,于1992年2月17日16:00行依沙吖啶(雷佛奴尔)羊膜腔外注射,20:00患者出现腹痛及阴道少量出血,23:20胎儿自行娩出,阴道出血约500ml,因胎盘胎膜部分残留,故在无菌条件下行清宫术并给予催产素促子宫收缩止血,并给予输血治疗.2月18日4:00导尿发现血红蛋白尿,急查DIC指标正常并请内科会诊,给予止血,碱化尿治疗.2月18日21:30阴道仍淋漓不断出血,量少,患者一般情况较差,此时,DIC指标已为阳性,即刻在局麻加静脉麻醉下行子宫全切除术,术中失血约1 000ml,输血800ml,术后发现虽输血量多,尿色正常,但血红蛋白、红细胞、血小板急剧下降,考虑溶血,于是急查Rh因子,患者血型是ORh因子阴性,证实了ORh因子阴性溶血,经及时给予ORh因子阴性血及其他治疗后,患者一般情况明显好转,血红蛋白、红细胞、血小板明显上升至基本正常,尿色恢复正常,溶血得于纠正,DIC指标转为阴性,患者住院37d痊愈出院.
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臀上皮神经卡压综合征1例报告
1 病历报告患者,男,49岁.一周前无明显诱因的出现腰部疼痛,臀上皮肤麻木伴疼痛,并沿大腿后侧向左下肢放射至窝,疼痛剧烈时需半蹲位.曾热敷治疗,疼痛无缓解.可以平卧及行走.大小便无异常.门诊以腰椎间盘突出症于1998年11月10日收住院.查体:自主体位,心肺腹均无明显异常.脊柱生理曲度可,无侧弯及后凸畸形,沿棘突无明显压痛,双下肢肌力正常,椎旁无明显压痛、叩击痛.左臀上部局部压痛,沿坐骨神经行径无明显压痛,双下肢肌力正常,肌张力正常,左下肢直腿抬高试验50°(+),加强试验(-),右侧(-).腰椎正侧位X线片未见明显异常;CT示L4~5,L5~S1椎间盘膨出.入院后给予腰椎牵引、理疗、推拿、按摩及活血化瘀药物治疗一周后,病情未见明显好转,后给予强的松龙75mg及2%利多卡因2ml于臀上皮神经出处进行局部封闭治疗,患者腰部及左下肢疼痛症状较前明显减轻,5d后行第二次封闭,腰部及左下肢疼痛症状完全消失,诊断为臀上皮神经卡压综合征.
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全肠外营养停用后肝功能逐渐好转1例报告
1 病历报告患者,男,40岁,2002年1月11日因交通事故就诊于基层医院行胰腺断裂修补术,术后给予不正规肠外营养(PN).既往无肝脏病变.第十八天切口裂开,持续性腹痛.第二十三天再次手术,清除胰周坏死组织、胰周围引流、胃造瘘下空肠营养管.再次手术后第三天又给予全肠外营养(TPN),非蛋白质热量(NPC)1 500K cal,氮量14g.于3月1日转入我院,当时,患者巩膜轻度黄染,腹腔有少量积液,各引流管均有引流液,总量约300ml,血WBC 10.3×109/L,MRI报告:胰头、颈交界部胰腺挫裂伤伴胰液外溢,胰腺周围、小网膜囊、肝裂、胃周围渗出包裹.
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带心脏起搏器行食管癌根治术的麻醉处理1例报告
1 病历报告患者,男,65岁,体重81kg,主因吞咽不顺2个月,行钡餐X线透视诊断为食管中段癌,于2001年7月1日入院.既往有高血压病史10余年,自行服药物治疗,7年前患椎-基底动脉供血不全,6年前患脑梗死,经治疗基本治愈;1年前因三度房室传导阻滞植入双腔心脏起搏器(自主心率<60/min时,心房、心室同时起搏;自主心率>60/min、P-R间期0.14s时心房不起搏,心室起搏)效果较好.术前检查,血、尿常规及肝功能检查均在正常范围之内;胸部X线透视:心、肺、膈未见异常;B超检查:肝、脾、肾未见异常;心电图检查为心室起搏器心电图形,心率为78/min.术前用药,咪唑安定5mg,曲马朵100mg肌注.入室后行心电监测及桡动脉测压,心电图显示心室起搏器心电图形,心率为79/min,血压为150/83mmHg,麻醉诱导给咪唑安定10mg,芬太尼0.3mg,维库溴胺8mg,诱导平稳;麻醉维持为氧化亚氮、安氟醚,维库溴胺维持肌松,完成气管插管行侧卧位后,心率降为60/min(心房心室同时为起搏器心电图形)(如心电图形附图1).血压降为90/60mmHg,经给麻黄碱15mg静推后心率升为60~70/min之间(变为心室起搏器心律),手术开始后血压波动在120~165/60~98mmHg之间,心率仍在60~70/min之间;术中探查时出现偶发室性过早搏动(如心电图形附图2),未予处理,术中肿瘤切除较为顺利,手术结束前30min,动脉血气分析结果正常,手术结束后行T8-9、硬膜外穿刺(术后镇痛用);之后吸痰,呼之能睁眼,拔除气管导管送回病房,术后硬膜外镇痛3d,患者神志清楚,生命体征平稳,心电监护仍为心室起搏器心律,早搏消失,无其他并发症,住院14d痊愈出院.
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矽肺患者氧哌嗪青霉素药物热误诊感冒1例
1 病历报告患者,男,57岁,曾在服兵役期间从事国防施工打坑道13年,任风钻手,接触矽尘,已诊断为"I+矽肺、并发肺结核".因胸闷、憋喘7年,加重90余天于2000年8月23日入院治疗.查体:T 37.2℃,P 100/min,R 24/min,BP 124/79mmHg,无发绀.桶状胸,肋间隙加宽,语颤、语音传导双侧相等,叩过清音,呼吸音粗糙,右肺可闻干湿罗音.心率100/min,律齐,无杂音.肝、脾肋下未触及.下肢无水肿.血WBC 16.2×109/L,N 0.93,ESR 80mm/h,RBC 4.83×1012/L.X线胸透:两肺纹理扭曲紊乱,肺野透光度增强,膈肌活动度减弱,肋膈角变钝.心电图正常.常规口服千金藤素片80mg、喘舒片4片、急支糖浆15ml,3/d,10%GS 500ml、丁胺卡那霉素0.6g+5%GNS 250ml+青霉素960万U静滴,1/d.用药12d,WBC+DC已恢复正常,但T 36.6~37.4℃,血沉40mm/h,咳嗽,咳白或黄痰,每d约150ml.留置痰液48h后观察,明显分三层(上层为泡沫,中层为液化的浆液,底层为坏死组织),故补充诊断支气管扩张并感染.加服抗痨药:利福平0.45g/d,异烟肼0.4g/d,吡嗪酰胺0.5g,3/d.痰作细菌培养加药敏后给予5%GNS 250ml、妥布霉素24万U、氨茶碱0.25g、10%氯化钾10ml和5%GNS 250ml、氧哌嗪青霉素8g(皮试阴性)静滴,1/d.10d后患者发热,T 38.9℃.考虑感冒,给安痛定2ml、柴胡4ml、肌注,体温渐降.查血WBC 5.5×109/L,N 0.87.3d后当静滴完氧哌嗪换上妥布霉素30min时,患者出现胸闷、憋喘加重,继之寒战、发热,T 38.4℃,处理除同前用药外,加用吸氧,地塞米松5mg、非那根25mg,肌注.经院外会诊,认为药量不足,氧哌嗪青霉素改为2/d静滴,结果氧哌嗪青霉素用完20min后患者出现2次寒战、发热反应.此时方考虑药物热,即停止一切静滴用药,半个月后体温降至正常.复查WBC+DC均在正常范围.好转出院.
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彩超在急性阑尾炎与右侧中下段输尿管结石鉴别诊断中的应用
急性阑尾炎与右侧中下段输尿管结石是临床常见疾病,本文对我院1998年10月-2001年10月应用彩超对急性阑尾炎与右侧中下段输尿管结石的鉴别诊断资料进行分析,报告如下.1 资料与方法本组50例,急性阑尾炎26例,男15例,女11例,年龄8~70岁.右侧中下段输尿管结石24例,男14例,女10例,年龄15~65岁.使用美国Au4型超声诊断仪,探头频率3.5MHz和7.5MHz,按腹部常规检查法检查.2 结果50例患者彩超检查见表1.从表中可以看出本组50例患者急性阑尾炎临床诊断符合率为86.7%(26/30),右中下段输尿管结石临床诊断符合率为83.3%(20/24),而二种疾病超声诊断符合率为100%,后经手术或排石法证实.
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纤维支气管镜在胸部疾病诊断与治疗中的应用(附356例报告)
1998年1月-2001年12月,我院应用纤维支气管镜(纤支镜)对356例呼吸系统疾病患者进行检查,现就其应用情况及其在胸部疾病诊断与中的作用,报告如下.1 资料与方法1.1. 一般资料 356例中,男229例,女127例,年龄7~81岁,平均55.1岁.患者临床症状为咳嗽、咯血,尤其是痰中带血,不明原因的肺部阴影,不明原因的中等或大量胸腔积液脱落细胞检查呈阴性.治疗主要为气管分泌物的吸除、冲洗、注药,包括肺叶切除术的术中、术后分泌物的吸除,气管内肿瘤注无水乙醇.1.2. 方法除2例为手术肺叶切除术或术后全麻未醒,代替胸腔镜从引流管进胸8例未麻醉外,其余均采用喷雾麻醉,用利多卡因200~1 000mg,有时肌注阿托品,否则分泌物多,除患者俯卧外,其余体位均可,平卧位均枕枕头,取病理钳取为主,加刷检,极少数灌洗,少数同时查TB菌.代替胸腔镜检查直接从引流管进镜,有2例直接从拔除引流管的胸壁引流口进镜,钳取胸膜组织.支气管腔内肿瘤治疗用长的穿刺针,注入无水乙醇7~20ml[1].
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慢性副鼻窦炎的CT诊断与临床价值(附86例分析)
慢性副鼻窦炎是临床上的一组常见病、多发病.近年对窦口鼻道复合体[1]这一以功能区命名的解剖部位的再认识,使CT检查在慢性鼻窦炎的临床功能性鼻内窥镜手术[2]清阻中起指导作用.CT检查已成为术前了解病变性质、范围和程度可靠的检查方法.1 临床资料1.1. 一般资料我院2000年6-12月欲行鼻内窥镜手术的慢性副鼻窦炎病例86例,男49例,女37例.年龄6~74岁,平均36岁.临床症状以头痛、鼻塞、流脓涕为主,部分有血涕、面部麻痛、张口呼吸等.
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结肠运输试验在诊断便秘中的应用
结肠运输试验主要用于结肠传输性运动缓慢所致便秘的研究.凡结肠张力降低、平滑肌松弛、肠蠕动减弱、推进动力无力等致使粪便在结肠中运行缓慢而引起的便秘,均称为结肠慢传输型便秘,又称结肠性便秘.除肠壁神经丛的神经节细胞减少或缺如外,长期滥用泻药、体质衰弱伴内脏下垂也会造成传输延缓.纤维内镜、结肠双对比造影、排粪造影及盆底其他检查都无助于诊断.结肠运输试验是诊断此类病因所致便秘的唯一手段.1 检查方法在连续3d不使用任何能增进或延缓胃肠蠕动功能药物及食物的基础上,好于自然排便后进行.
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二尖瓣球囊扩张术对功能性三尖瓣反流量影响的超声研究
本研究应用彩色多普勒超声心动图(CDFI)对我院1995-2000年二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病(RHD)、二尖瓣狭窄(MS)手术前后功能性三尖瓣反流(TR)76例情况总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料从我院行PBMV 85例中筛选出76例只有功能性TR的患者,年龄31~52岁,男21例,女55例.其中窦性心律45例,伴有房颤31例,心功能(NYHA心功能分级):Ⅰ级20例;Ⅱ级39例;Ⅲ级12例;Ⅳ级5例.1.2 仪器 Hpsnos 1000型及5500型彩色多普勒检查仪,探头频率2~4MHz灵变,PBMV使用FI4球囊导管.2 方法所有患者均于PBMV术前、术后24h、术后6个月行CDFI检查.检查中用心电图标二导联监测,心脏舒张末期为QRS波群R波顶点处,收缩末期为T波终点外.采用标准四腔心切面、心电触发找时相,CDFI观察TR情况,测量计算三尖瓣反流面积(TRA)、右房面积(RAA)、TRA/RAA、三尖瓣环内径(TAD)、右室内径(RVID)、右室收缩压(RVSP).其中TRA是收缩期大反流束面积,同时测量RAA.TAD、RVID均于舒张末期用常规方法测定.RVSP用TR反流压差估测.
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彩色多普勒超声对左束支传导阻滞左心功能的检查分析
左束支传导阻滞(CLBBB)是一种由于由除极改变而影响心脏运动的疾病,CLBBB的彩色多普勒超声检查可见室间隔运动改变,这种异常的室间隔运动影响了CLBBB早期左心功能.本文对18例GLBBB患者使用彩色多普勒超声检查,结果发现CLBBB患者在不伴有器质性心脏病、无明显临床症状时,其左室舒张功能下降,而收缩功能下降不明显.1 资料与方法1.1 对象本组患者均经心电图检查,确诊为CLBBB,共18,男7例,女11例,平均年龄(52.6±10.2)岁.本组患者无明显临床症状,除外并发糖尿病、风心病、脑血管病,及使用相关心血管药物者.对照组20例,男8例,女12例,平均年龄(51.3±11.1)岁.二组间年龄、身高、体重均差异无显著性(P>0.05).
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妊娠期甲亢3例误诊分析
1 病例报告例1,女,26岁,因停经20周,反复恶心呕吐3个月余,于1998年10月20日收住院.患者停经6周后出现恶心、呕吐,自认为妊娠反应,未治疗.妊娠14周后,呕吐加剧伴纳差、乏力、消瘦,经补充能量,应用硫酸镁等处理,无明显好转.妊娠20周时,因呕吐物中伴有鲜红血性物,查呕吐物隐血(),收住院.胃镜检查示:慢性浅表性胃炎伴糜烂出血;肝功能正常;经解痉保护胃粘膜治疗,无明显好转,查体发现甲状腺肿大,而查甲状腺功能示:总甲状腺素(TT4)252.5nmol/L,游离甲状腺素(FT4)42.3pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.002mU/L,甲状腺B超示:甲状腺弥漫性肿大;诊为妊娠并发甲亢,加用丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗,症状逐渐好转.
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献血者巨细胞病毒DNA的检测及意义
人巨细胞病毒(Human Cylomegalovirus,HCMV)属疱疹病毒科,为双链DNA.人感染HCMV后,一般表现为亚临床症状,HCMV呈潜伏状态存在于体内,在感染者免疫力低下时被激活,整体整合到宿主细胞的DNA中,从而导致多种临床症状,如孕妇感染可致胎儿畸形、脑积水等先天缺陷,以及神经系统受损而致耳聋等后遗症,也是器官移植失败和艾滋病患者并发症死亡的主要原因.对非免疫缺陷患者可长期感染而致感染细胞的转化、畸形和癌变[1,2].资料表明,输血是传播HCMV的途径之一[3].因此对献血者作HCMV的筛选很有意义.我们选用灵敏度高的PCR法对212例献血者进行HCMV DNA的检测.其结果如下.
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HBsAg、抗-HCV和抗-HIV诊断试剂质量评估
血站对提高HBsAg、抗-HCV和抗-HIV检出率和检出的准确性,需要各环节共同完成,其中使用高质量、合格的ELISA诊断剂是影响检验工作质量的关键因素,我院对我市血站使用的酶免试剂按照卫生部需求进行批批检测工作.对2001年1月-2002年2月酶免试剂批检结果进行评估,现报告如下.1 材料与方法1.1 检测参考品 HBsAg血清盘:阴性参考品20份,阳性参考品3份,灵敏度参考品4份(0.2ng/ml、0.5ng/ml、1.0ng/ml、2.0ng/ml)精密性参考品1份;抗-HCV血清盘:阴性、阳性参考品各40份;抗-HIV血清盘:阴性、阳性参考品各20份,精密性参考品为阳性18号.以上产品均由中国药品生物制品检定所提供.
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细菌性脑膜炎患者脑脊液中β2-微球蛋白的测定及应用
β2-微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-M)是一种小分子量(11,800D)球蛋白,1968年由瑞典的Bergard首先发现,作为一种细胞膜抗原成分分布在体内有核细胞的细胞膜上.正常时以极微量存在于血液、脑脊液(CSF)及其他体液中.β2-M浓度升高常见于一些炎症性疾病,尤以淋巴细胞升高为主的疾病,我们对细菌性脑膜炎患者CSF中β2-M含量进行了检测和探讨,现报告如下.
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近视儿童发锌含量的测定
微量元素锌是人体必需元素,头发中微量元素是组织中蓄积或析出机体的微量元素记录器[1],因此,常利用人发中某些微量元素的变化来研究微量元素和疾病的关系.我们分析了近视儿童中发锌的含量,以探讨微量元素锌的生理作用与近视的关系.1 对象与方法1.1. 对象 2000年5-6月收集39例身体健康、无其他疾病的近视儿童的头发样品,其中男童23例,女童16例;对照组35例,男童18例,女童17例.二组儿童年龄6~11岁.视力检查,正视眼≥1.0,近视眼0.8~0.1之间.经散瞳验光-1.00~8.00D之间,平均-3.00D.1.2. 采样及测定方法剪取枕后部约1cm长、1~2g头发,采用丙酮水洗法,用高纯水洗净,放置于60℃恒温箱中12h转入干燥器中备用.精确称取洁净的头发0.5~1.0g于小烧杯中,加入硝酸,盖上表面皿于电热板上加热,体积减少后,加入高氯酸继续加至冒白烟,溶液颜色由深褐色转为淡黄色表明消化完成,继续加热至体积减少,取下冷却,转入容量瓶定容.采用火焰原子吸收分光光度法测定其中锌的含量[2].
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美络宁对大鼠重型颅脑创伤后海马区神经元凋亡的影响
美络宁能够明显改善脑损伤后患者的预后,做为神经营养药物被广泛应用于临床,但其对创伤后神经元凋亡的影响报道较少.我们于2000年9月-2001年12月,利用稍加改良的Marmarou大鼠重型闭合性颅脑创伤模型[1],采用原位末端标记TUNEL法观察脑创伤后海马区神经元凋亡的变化,为进一步探讨美洛宁治疗脑创伤的作用机制提供依据.1 材料与方法1.1. 实验动物分组取288只健康成年雄性Wistar大鼠(购自北京大学医学部实验动物中心),体重300~350g,随机分成脑创伤组、假手术组及美络宁治疗组.每组又分别划分为伤后3,6,12,24,48,72,168,336h等8个时相组,各时相组均为12只大鼠,另取12只大鼠作为正常对照组.1.2. 大鼠闭合型脑创伤模型制备大鼠于致伤前0.5h,经腹腔注射阿托品(0.1mg/只).
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药物防治失神经面肌萎缩的实验研究
目的寻找防治失神经面肌萎缩的药物.方法手术切断16只家兔左侧颞骨内面神经,术后被随机平均分入4个组,经皮直接向左鼻唇提肌内注药,分别给予0.1ml的生理盐水、生理盐水+NGF、生理盐水+bFGF、生理盐水+NFG+bFGF,每周1次,共注射5次.第六十天处死,称量双侧鼻唇提肌湿重,取肌组织做常规病理检查.结果 4组湿重改变率分别为59.02%、51.39%、91.68%和72.37%;bFGF组与术后注射生理盐水组有明显差异;其他各组间无统计学差异;光镜检查发现bFGF组肌萎缩程度轻.结论 bFGF靶肌注射有防治失神经面肌萎缩的作用.
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医学论文写作中常见的统计学问题
医务工作者进行科学研究或撰写论文,都要运用有关统计学的方法进行统计分析.可以说,统计学是人们认识客观世界的一种重要手段,它是研究数据的搜集、整理、分析和推断的科学.在医学科研和论文撰写中,正确掌握和运用统计学原理和方法,是现代医学科技工作者的必备素质.但是,我国目前的医学期刊刊发的论文中存在严重的质量问题[1].本文主要以统计学的四个基本步骤为顺序,讨论医学论文写作中常见的统计学问题及相应的解决办法.1 统计设计设计是整个研究中重要的一环,是研究工作应遵循的依据.常见的统计设计问题有:忽视组间均衡性,样本缺乏代表性,样本例数不足,未设置对照组,未随机分组,未提出统计分析方法等.针对以上问题在科研设计中一定要遵循实验设计的四大原则即"随机、对照、均衡、重复"的原则.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |