纳米微晶导入表皮生长因子促进皮肤扩张的临床研究

目的：探讨使用纳米微晶仪导入重组人表皮生长因子（rhEGF）促进皮肤扩张的临床方法与效果。方法30例患者埋置60个扩张器，随机分为纳米微晶导入治疗组（30个扩张器），常规注水对照组（30个扩张器）。治疗组在常规注水扩张后立即将rhEGF在扩张皮肤表面涂抹，用纳米微晶仪导入。对照组仅常规注水扩张。测量二组达到额定扩张所用时间，皮肤扩张率及扩张皮肤即时回缩率，病理 HE染色分析。结果纳米微晶导入rhEGF达到额定扩张量的扩张时间明显缩短，皮肤扩张比率明显增加扩张皮肤即刻回缩比率减少。扩张皮肤 HE染色结果显示治疗组胶原纤维较常规组粗而密，Ⅰ／Ⅲ型胶原比例率低。结论纳米微晶仪将rhEGF导入扩张皮肤能缩短扩张时间，促进皮肤面积增加，降低扩张皮瓣的回缩率，提高皮肤质量，改善治疗效果。

甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移相关的临床因素研究

目的：研究甲状腺微小乳头状癌（PTMC）中央区淋巴结转移相关的临床因素。方法选取该院2015年6月—2016年6月收治PTMC160例患者临床资料进行分析，观察和分析其发生中央区淋巴结转移相关的临床因素。结果PTMC发生中央区淋巴结转移总概率为35．63％，且中央区淋巴结肿大诊断敏感度为10．53％；颈部淋巴结转移分期、是否存在侵犯被膜和肿瘤大小均为中央区淋巴结转移单因素和多因素，且上述三者均不存在者中央区淋巴结发生转移概率均比具备任一因素者低，比较差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论PTMC患者发生中央区淋巴结转移相关的临床因素包括颈部淋巴结转移分期、是否存在侵犯被膜和肿瘤大小等，临床对存在上述危险因素患者需及时实施中央淋巴结清扫手术，以降低淋巴结转移概率，缓解患者病情，促进患者预后改善，具有一定临床应用与研究价值。

OCSP 分型联合 CT 分型预测急性脑梗死进展价值

目的：探讨OCSP分型、CT分型联合应用对预测进展性脑梗死的价值。方法选择急性脑梗死患者446例，其中进展组110例，非进展组336例，根据标准对所有患者进行OCSP分型、CT分型，比较二组间分型构成的差异，对OCSP分型、CT分型联合应用与进展性脑梗死做相关性分析。结果在CT 分型中，大梗死组易出现病情进展，其次为脑干梗死组，然后是多发性梗死组，以后依次是中梗死组、小脑梗死组和小梗死组。卒中进展的 OR值分别为6．103、5．409、3．589、2．889、2．078。在OCSP分型中，完全前循环梗死亚型易发生病情进展，其次为后循环梗死，然后为多发腔梗，而部分前循环梗死患者进展率低。完全前循环梗死与部分前循环梗死、多发腔梗、后循环梗死比较，卒中进展的 OR值分别为6．451、5．272、2．536。结论 OCSP分型与CT分型联合应用，可能是预测急性缺血性卒中是否进展的一个敏感指标。

晚期先兆流产保胎患者宫颈分泌物检测临床意义

目的：探讨晚期先兆流产保胎患者检测宫颈分泌物的临床意义，为预测晚期先兆流产保胎结局提供依据。方法选择2012年6月—2015年12月该科收治的需住院保胎治疗的晚期先兆流产患者136例，采集患者宫颈分泌物，行支原体和沙眼衣原体检测及普通细菌培养＋药敏，根据保胎结局分为保胎成功组112例和难免流产组24例，对比二组患者宫颈分泌物感染情况。结果保胎成功组支原体、沙眼衣原体及细菌阳性率分别为13．39％、1．79％、24．11％，难免流产组分别为37．50％、4．17％、41．67％，二组支原体和细菌感染率比较差异均有统计学意义（P＜0．05），沙眼衣原体感染率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于晚期先兆流产保胎患者，应常规检测宫颈分泌物，并根据药敏结果及早干预，以期待改善保胎结局。

改造球囊导管靶向注射治疗无复流的临床观察

目的：评价改造球囊在无复流治疗中的效果。方法选取该院心内科2008年3月—2016年1月择期经皮冠状动脉治疗中发生无复流的患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组应用改造球囊靶向注射硝普钠，对照组常规经指引导管注射硝普钠，评价给药前后冠状动脉血流、心肌梗死溶栓试分级、心肌组织灌注分级以及不良反应发生情况。结果观察组冠状动脉血流、心肌梗死溶栓试分级、心肌组织灌注分级和不良反应发生方面显著优于对照组。结论改造球囊在无复流治疗中有效、经济，有推广价值。

ICU 病房下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌感染高危因素、耐药性及预防措施研究

目的：分析ICU病房下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染高危因素、耐药性及预防措施。方法分别选取2012年7月—2015年8月该院IC U病房接受治疗的患者420例，发生下呼吸道多药耐药CRAB感染（观察组）的210例，未发生（对照组）的210例；对患者各方面资料进行统计记录，分析下呼吸道多药耐药CRAB感染高危因素；对观察组痰液进行药敏实验，了解下呼吸道多药耐药CRAB感染耐药性；根据研究结果总结下呼吸道多药耐药CRAB感染预防措施。结果二组慢性肺病、APACHEⅡ评分、氟喹诺酮、亚胺培南、早期抗生素联用比较差异有统计学意义（P＜0．05），提示ICU病房下呼吸道多药耐药CRAB感染与这些因素密切相关；多因素分析结果显示，氟喹诺酮、亚胺培南、早期抗生素联用为ICU病房下呼吸道多药耐药CRAB感染单高危因素；痰标本药敏实验结果显示，除氨苄西林－舒巴坦、亚胺培南中度敏感，左氧氟沙星不敏感外，其他抗菌药物均显示耐药。结论基础疾病严重、侵入性操作较多、早期抗生素联用是引起下呼吸道多药耐药CRAB感染的高危因素，应引起重视。同时，该感染患者具有多药耐药性，临床治疗时还应注意合理用药。

乳头状甲状腺癌的超声表现特征

目的：探讨乳头状甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声表现特征。方法选取53例乳头状甲状腺癌患者的术前超声影像，分析肿块的大小、形态、边界、钙化、内部血流情况、阻力指数以及是否有颈部淋巴结转移，记录并分析其特异性。结果乳头状甲状腺癌二维及血流显像多种多样，低回声结节及结节内砂砾状钙化在乳头状甲状腺癌超声诊断中特异性较高。结论低回声结节及结节内砂砾状钙化是超声诊断乳头状甲状腺癌的重要指标，而彩色血流丰富程度等其他指标对诊断乳头状甲状腺癌无明显特异性。

快速康复外科在超高龄胆总管结石患者中的应用

目的：探讨快速康复外科（FTS）在超高龄胆总管结石患者中应用的安全性及有效性。方法收集开滦总医院肝胆外科2015年1—12月收治的36例80岁以上的择期手术患者，随机分为快速康复外科护理组（FTS）和常规护理组。常规护理组采用术后常规护理模式；FTS组采用加速康复的围术期处理方法，主要包括术前口服250ml葡萄糖液体，麻醉后留置鼻胃减压管和尿管，并在术后24h拔除；术中维持患者体温，控制补液量，留置硅胶腹腔引流管，与T管共同引出，术后24h未发现胆汁样引流物后拔除；术后早期活动、早期进食和采取有效的镇痛措施等。结果 FTS组患者的术后下床时间、术后排便时间和术后住院时间较常规护理组明显缩短（P＜0．05），排气时间和住院费用差异有统计学意义（P＜0．01）；二组手术时间、术中出血量差异无统计学意义。结论在超高龄胆总管结石患者中应用 FTS治疗是安全、有效的，可减少治疗费用，缩短住院时间，更好地促进患者早日康复。

彩超测量肺动脉血流加速时间对放射性肺损伤的预测价值

目的：探讨放疗前彩超测量肺动脉血流加速时间（AT）在预测≥2级放射性肺损伤中的应用价值。方法自2013年6月—2015年1月，共纳入81例肺癌放疗患者，在放疗前对所有患者均行彩超检查，测量AT。根据放疗后随访结果，将病例分为发生≥2级放射性肺损伤组和未发生组，将二组放疗前测得的AT进行对比研究，通过ROC曲线探讨AT对于预测≥2级放射性肺损伤发生的准确性，并确定佳cut‐off值。结果81例肺癌患者中有18例发生了≥2级放射性肺损伤。发生放射性肺损伤组的AT为（105．7±17．4）ms，未发生放射性肺损伤组的AT为（124．8±14．4）ms，二者差异有统计学意义（P＜0．05）。ROC曲线下面积为0．821，确定佳cutoff值为113ms，以AT＜113ms为标准来预测≥2级放射性肺损伤的发生，其敏感性、特异性和准确性分别为81．6％、85．7％和82．5％。结论放疗前彩超测量肺动脉血流加速时间可以预测≥2级放射性肺损伤的发生，对临床有一定的指导作用。

床头高度对经口内镜下食管肌切开术患者术后疼痛的影响分析

目的：探讨床头高度对经口内镜下食管肌切开术患者术后疼痛的影响。方法收集2014年12月—2015年9月于该科成功行POEM术的贲门失弛缓症患者60例，按入院顺序随机分为三组，其中 A组为床头抬高0°、B组为床头抬高10°～15°、C组为床头抬高30°～45°。观察各组患者 PO EM 术后第一天、二天、三天疼痛情况，分别给予疼痛评分并记录，统计疼痛频次，应用止痛药物频次。结果三组患者在年龄、性别、疾病史、内镜治疗方式等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。三组患者术后第一、二、三天疼痛缓解有效率、疼痛频次、应用止痛药物频次差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论床头抬高30°～45°能够更好地降低膈肌、减轻对食管的牵拉，从而减少胃食管反流的发生、缓解POEM 术后切口疼痛，并减少疼痛发生频次，减少止痛药物应用。

人文关怀护理在中医中药结合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病护理中的应用

目的：探讨人文关怀护理在中医中药结合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病护理中的应用。方法以随机数字表法将300例慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和观察组，对照组患者150例，观察组患者150例，二组患者均采取中医中药结合机械通气治疗，对照组患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上应用人文关怀护理，对比分析二组患者治疗前后的各项指标、护理满意度、护理质量以及焦虑、抑郁评分。结果治疗护理后，观察组的患者满意度和科室护理质量评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）；观察组经治疗护理后的各项机械通气指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）；观察组患者焦虑抑郁评分显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论人文关怀护理在中医中药结合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病护理中有着重要的临床意义，可以提高整体护理质量，缩短机械通气后住院时间，减轻患者焦虑心理，值得应用推广。

膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘围术期护理效果观察

目的：探讨循证护理在膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘围术期实施的护理效果。方法选取48例接受膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术治疗的膀胱癌患者作为研究对象，在患者知情同意并签署知情同意术下，采用单双数字分组法将其分为观察组和对照组（各24例）；对照组围术期实施常规护理，观察组围术期实施循证护理；比较二组术前、术后15d、术后30d焦虑、抑郁及生活质量评分变化；置管天数、住院天数、并发症率及临床满意度。结果术前二组焦虑、抑郁及生活质量评分差异无统计学意义（P＞0．05）；术后15d及30d二组SAS及SDS评分均较术前均有明显降低（P＜0．05）；术后15d观察组患者心理、躯体、认知和社会维度评分均显著高于术前及对照组（P＜0．05）；术后30d观察组心理、躯体、认知、社会、角色五维度评分均显著高于术前及对照组（P＜0．05）；观察组置管与住院时间、并发症率均显著低于对照组（P＜0．05）；临床满意度显著高于对照组（P＞0．05）。结论循证护理以患者为中心，用批判性思维寻求、制定护理方案并严格执行，能显著改善临床护理质量，缩短患者治疗时间、减轻患者心理和生理负担、防治并发症，在膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘围术期实施效果显著，值得推广应用。

个性化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨个性化干预策略对预防脊柱骨折患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选取2015年2月—2016年2月入住ICU行有创机械通气、时间超过48h的患者86例，分对照组（常规护理43例）和干预组（个性化护理43例），观察并记录二组VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间并进行比较。结果干预组VAP发病率、机械通气时间、ICU住院时间均较对照组低，且差异均有统计学意义（P＜0．05）；经治疗并撤离机械通气1h后，动脉血气分析干预组较对照组有明显改善，且差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在患者机械通气治疗期间，实施有针对性的个性化护理干预措施，有助于缩短机械通气时间，降低呼吸机相关性肺炎发生率，提高治疗效果，具有明显的临床意义，值得临床推广。

品管圈对提高家属发热知识知晓率的效果分析

目的：探讨开展品管圈活动提高儿科门诊患儿家属对发热相关知识知晓率的实践效果。方法2015年1月开展品管圈活动，确定活动主题为“提高儿科门诊患儿家属对发热相关知识知晓率”，通过定期组织圈员会议，全面查找儿科门诊患儿家属对发热知识知晓率较低的原因，并制定相对应策略。综合对比品管圈活动开展前后，门诊患儿家属对发热知识知晓率的变化情况。结果开展品管圈活动3个月后，儿科门诊患儿家属对发热相关知识的知晓合格率由51．88％，提升为77．35％，较开展前显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论开展品管圈活动对于提高儿科门诊患儿家属对发热知识知晓率有着较好的价值成效，值得长期深入开展。

改良低半卧位在全髋关节置换术后护理中的安全性和有效性

目的：探讨改良低半卧位在全髋关节置换术后护理中的安全性和有效性。方法将100例全髋关节置换术后患者随机分为平卧位组和改良低半卧位组。主要观察指标为Kolcaba的舒适状况量表（Gen‐eral Comfort Questionnaire ，GCQ）、术后视觉模拟评分（VAS）、呕吐、误吸、假体脱位、压疮和肺部感染等。结果与平卧位相比，改良低半卧位患者术后1h、3h和6h GCQ评分显著增加（P＜0．05）；术后1h、3h和6h VAS评分均有不同程度的减低，但差异无统计学意义（P＞0．05）。二组患者术后呕吐、肺部感染和住院时间差异无统计学意义（P＞0．05），无一例发生误吸、假体脱位和压疮等并发症。结论改良低半卧位在全髋关节置换术后6h内是安全有效的，值得进一步推广。

成套注意力训练在脑梗死后血管性认知障碍中的应用价值

目的：探讨成套注意力训练在脑梗死后血管性认知障碍恢复中的应用价值。方法对住院脑梗死患者于住院当天用中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行筛选，选取脑梗死后血管性认知障碍患者102例。随机分为干预组53例，对照组49例。自住院第二天开始，对照组常规治疗、护理及一般心理护理，干预组在此基础上，进行成套注意力训练，1次／d ，每次50min ，连续15d。15次训练结束时对二组患者再进行蒙特利尔量表（MoCA）评估。结果二组患者训练前差异无统计学意义（P＞0．05），15次训练结束时二组患者认知障碍均较前好转（P＜0．05），组间比较干预组作用更显著（P＜0．01）。结论成套注意力训练在脑梗死后血管性认知障碍恢复中作用显著。

肺康复训练对肺癌患者术后化疗肺功能及生活质量的影响

目的：探讨肺部康复训练对肺癌患者术后肺功能和生活质量的影响。方法将2014年10月—2015年9月来该院肺科住院的肺癌手术后继续接受化疗的患者110例纳入试验，随机分为对照组55例和观察组55例。对照组患者手术化疗后给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予肺康复训练。结果二组患者在肺康复训练12周考察后，观察组除社会功能外，与生活质量相关的躯体功能，认知功能，角色功能，情绪功能以及生活质量的评分显著优于对照组（P＜0．05）；观察组机体不良症状评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。肺康复训练2个月后二组患者用力肺活量（ FVC）、第1s用力呼气量（ FEV1）、大通气量（ MVV）、FEV1／MVV差异显著，观察组康复训练评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论本研究考察的肺康复训练能够有效减少患者化疗后并发症发生率、增强肺功能，提高患者的生活质量，对肺癌患者康复具有积极临床意义，提高治疗效率。

品管圈活动在降低超高龄胆结石病手术患者肺部感染发生率的效果评价

目的：探讨品管圈活动在降低超高龄（≥80岁）胆结石病手术患者肺部感染发生率的效果评价。方法成立品管圈活动小组，确立“降低超高龄胆结石病手术患者肺部感染发生率”为活动主题，进行现状调查、目标设定、原因分析、对策拟定，应用PDCA循环实施各项对策。结果通过开展品管圈活动，明确了超高龄（≥80岁）胆结石病患者术后肺部感染的可控因素，规范了“超高龄手术患者呼吸道护理路径表”的应用，使超高龄胆结石病手术治疗患者术后肺部感染发生率由24．00％降至14．71％（ P＜0．001）。结论开展品管圈活动，应用“超高龄手术患者呼吸道护理路径表”对超高龄胆结石病手术治疗患者进行规范化管理，降低其院内肺部感染的发生率，减少患者住院天数，患者及家属对治疗护理效果满意，同时提高了护理人员参与护理管理的主动性、积极性及创造性。

脂肪组织低温保存的研究进展

自体脂肪移植是一种非常理想的软组织凹陷填充材料，其用于治疗软组织凹陷至今已有一百多年历史。脂肪组织具有来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、无排异反应等优点。20世纪80年代吸脂术的出现，使得通过移植脂肪修复软组织凹陷变得流行起来［1］。但目前移植脂肪的成活率仍较低，移植后脂肪组织体积终只能保持在移植时的30％～60％［2］。尽管为了提高移植脂肪的成活率和减少吸收率，国内外的科研人员进行了大量的研究，但至今没有太大的突破。目前临床上仍需要通过少量、多次的脂肪移植来达到使患者满意的填充效果。多次脂肪抽吸和注射一方面增加了医生的工作量和手术风险，另一方面也给患者带来了身心上的痛苦和经济上的负担。因此，通过一次手术获得足够的脂肪并将其在体外长期储存，在患者需要再次治疗的时候继续使用，可以避免重复脂肪抽吸手术，减轻患者的经济负担和医生劳动量，具有一定的临床意义。目前细胞和组织长期体外保存的一个有效的方法就是低温冷冻保存。近年来国内外对脂肪组织体外冷冻保存及其再次移植进行了大量的研究，本文就此对脂肪组织低温冷冻保存的新研究进展做一综述。

TGF －β1／M APK 信号转导通路与肺纤维化的关系

肺纤维化（Pulmonary Fibrosis）以肺部炎症导致肺泡持续性损伤及细胞外基质（ECM ）的过度沉积为病理特征，同时又是多类慢性肺部相关疾病的共同结局，其发病机制颇为复杂，近研究发现在这一过程中，信号转导通路发挥关键作用。丝裂原活化蛋白激酶（ mitogen － activated protein kinase ， MAPK）是生物体内重要的信号转导系统之一，其将细胞外刺激信号传递到细胞核内引起一系列细胞生物学反应，参与介导生长、发育、分裂、分化、死亡以及细胞间的功能同步等多种细胞过程［1］，同时它是一组可被多种信号激活，分布于胞浆中具有丝氨酸和酪氨酸双重磷酸化能力的蛋白激酶，广泛存在于包括酵母和哺乳动物细胞在内的各种生物，可被多种细胞因子刺激，从而影响细胞外基质的沉积，导致纤维化的发生［2］。已经发现 MAPK 由细胞外信号调节激酶（extracellular － signal regulated protein kinase ，ERK ），c－Jun氨基末端激酶（c－Jun amino－terminal kinase ，JNK）／应激激活蛋白激酶（stress－activated protein kinase ，SAPK ）、P38和 ERK5／BMK1（big MAP kinase 1）等亚族组成［3－5］。M A PK信号通路采用保守的三级激酶级联反应，即MAPKKK → MAPKK → MAPK［6］。研究发现不同的刺激会激活M A PK家族中的不同通路，介导各自相应具有独立性的生物学效应［7］。

自噬与糖尿病肾病的研究进展

由于代谢综合征和肥胖的流行，糖尿病逐渐成为全球性主要的健康问题。糖尿病肾病（D N ）是糖尿病的具破坏性的并发症之一，许多患者由于DN的进行性肾功能衰退导致终末期肾脏疾病而危及生命，这也是糖尿病患者死亡率增加的重要原因。但目前关于DN的发生机制尚不十分清楚。细胞自噬（autophagy ）是真核生物中进化保守的对细胞内物质进行周转的重要过程，其在免疫力调节、炎症、应激反应、衰老、代谢和神经变性疾病以及肿瘤发生等过程中都起着关键作用［1］。自噬在许多生物过程和疾病的发病机制中起着重要作用，包括糖尿病肾病［2］。

血友病B在低剂量／短疗程替代治疗下行口腔手术1例并文献复习

血友病患者在行口腔手术时有较高出血风险，围术期需充足凝血因子替代治疗防止术中及术后出血。血友病B在血友病分类中较少见，且凝血因子Ⅸ获取受限，现将1例血友病B患者在低剂量、短疗程凝血因子替代治疗下成功实施拔牙术及瘘管修补术报告如下。

三清降糖方对大鼠离体小肠α－葡萄糖苷酶活性抑制作用的实验研究

目的：观察三清降糖方对α－葡萄糖苷酶活性的抑制作用，为临床应用三清降糖方治疗糖尿病提供客观依据，并为进一步开发新药奠定基础。方法①利用正交实验建立离体小肠肠囊外翻法观察α－葡萄糖苷酶抑制作用的反应体系，选用L934正交实验表筛选反应体系中底物类型、底物浓度、反应时间的佳条件。②分组及实验方法：取Wistar雄性大鼠15只，处死后取空肠及回肠段制作78段肠囊，分为13组：阴性对照组、拜糖平不同浓度组（0．0032mg／ml、0．016mg／ml、0．08mg／ml、0．4mg／ml、2mg／ml、10mg／ml）6组，三清降糖方不同浓度组（0．016mg／ml、0．08mg／ml、0．4mg／ml、2mg／ml、10mg／ml、50mg／ml）6组，每组6段。拜糖平组和三清降糖方组分别在反应体系中加入不同浓度的相应药物，阴性对照组中不加任何药物。37℃震荡水浴120min ，取出肠囊，测肠囊内液体的葡萄糖含量，计算药物对葡萄糖吸收的抑制率，比较各组间抑制率的差异。结果①正交试验结果显示：佳反应体系的条件为底物选用麦芽糖，浓度为0．25mol／L ，反应时间为120min。②拜糖平不同浓度组的葡萄糖生成量经单因素方差分析，组间差异有统计学意义（ P＜0．05），其中浓度为10mg／ml的拜糖平6组对葡萄糖生成量的抑制作用强，抑制率达到84．4％。③三清降糖方不同浓度组的葡萄糖生成量经单因素方差分析，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。其中浓度为50mg／ml的三清降糖方6组对葡萄糖生成量的抑制作用强，抑制率达到74．00％。与浓度为10mg／ml拜糖平6组相当（P＞0．05）。结论三清降糖方能够明显抑制α－葡萄糖苷酶活性，其抑制作用随着浓度的增大而增强，其抑制效应呈现剂量依赖性。抑制α－葡萄糖苷酶活性是三清降糖方降糖作用的机制之一。

乌梅散对镉致小鼠肝肾损伤的保护作用

目的：研究乌梅散对染镉所致小鼠肝脏和肾脏损伤的保护作用。方法昆明小鼠随机分为四组，每组10只，空白对照组、镉染毒组、乌梅散高剂量组和低剂量组。低剂量组灌胃给予乌梅散50mg／（kg · d），高剂量组100mg／（kg · d），各组每天灌胃一次，连续30d。镉染毒组和乌梅散组腹腔注射氯化镉3mg／（kg · d）染毒，连续染毒10d。第三十天，测定小鼠血清天冬氨酸转氨酶（AST ）和丙氨酸转氨酶（ALT）活力，测定血清、肝肾组织中的超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）含量。观察肝组织和肾组织病理学变化。结果与空白组相比，镉染毒组小鼠血清中AST、ALT水平明显上升（P＜0．05），血清、肝肾组织中SOD活力显著减低（P＜0．05），而MDA含量明显升高（P＜0．05）。与镉染毒组相比，乌梅散低、高剂量组小鼠血清中AST、ALT活力明显降低（P＜0．05），血清、肝肾组织中SOD活性显著升高（P＜0．05），MDA含量明显降低（P＜0．05）。病理结果显示，镉染毒组小鼠肝细胞肿胀，有片状细胞环，肾近曲小管可见管腔形态不完整；乌梅散高剂量组肝细胞损伤程度有所减轻。乌梅散高剂量组小鼠近曲小管受损程度减轻。结论乌梅散对镉染毒所致的小鼠肝肾损伤有保护作用。

青春期营养性肥胖对雄性大鼠生殖器官发育及生育能力的影响

目的：研究青春期营养性肥胖对雄性大鼠生殖器官发育及生殖能力的影响。方法使用高脂高能量饲料喂饲4周龄Wistar雄性大鼠，制作青春期营养性肥胖模型，饲喂8周后检查大鼠生殖器官发育情况并进行病理组织学检测，采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）法检测血清睾酮、雌二醇含量，计数精子总数及活动率；按1︰2比例与雌鼠合笼1周，检测雄鼠交配指数和生育指数，并对胎鼠发育情况进行检查。结果模型组大鼠睾丸脏器系数明显低于对照组（P＜0．05），光镜下发现模型组生精小管管壁变薄、细胞数减少、细胞排列紊乱；血清睾酮含量明显低于对照组（P＜0．01）；生育指数低于对照组（P＜0．05）；二组精子总数、活动率、血清雌二醇含量、交配指数、胎鼠各项发育指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论肥胖可影响大鼠睾丸发育，致血清睾酮含量降低、生育指数下降；但未观察到对胎鼠发育的影响。

三级网络服务平台构建在冠心病随访管理中的应用

目的：探讨三级网络服务平台构建在冠心病随访管理中的应用价值。方法随机选择2014年10月—2015年10月住院确诊的冠心病患者300例作为研究对象，用随机排列表法分为观察组和对照组，每组150例。观察组患者采用网络平台随访方法及健康教育，对照组只接受一般卫生宣教。观察收集二组患者6个月后的血脂、血压、体重等生化指标，并进行遵医行为问卷调查。结果随访6个月后，观察组患者TG、TC、HDL －C、LDL －C、血压、BMI指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者遵医行为（包括服药依从性、合理饮食、戒烟限酒、定期复查、心理稳定）的评价结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过网络服务平台的构建，患者的遵医率明显提高，对改善患者远期预后和生活质量具有重要价值。

医疗纠纷对医院及医务人员影响现状探讨

近年，医疗纠纷有不断上升和恶化趋势，日益增多和不断恶化的医疗纠纷严重干扰了正常的医疗秩序，也困扰医疗机构正常运行和发展，导致医院的管理危机，针对医务人员的暴力事件，对临床工作医务人员的人身与精神产生了严重负面影响，甚至威胁到生命安全。这导致医疗队伍的不稳定，一系列防御性医疗及医疗环境的恶化，由此带来的负面影响更是无法估量，严重影响到医疗卫生事业的健康发展。本文重点探讨了当前医疗纠纷对医院和医务人员的影响现状，以引起医院的管理者，卫生政策制定者对这一问题的关注。

音乐疗法在首次脑卒中复发后焦虑中的应用

目的：探讨音乐疗法对首次脑卒中复发后焦虑的影响。方法采用Zung焦虑自评量表（SAS ）对首次脑卒中复发患者评估，将86例标准分≥50分的入选患者，随机分为观察组41例和对照组45例。对照组常规护理和心理干预，观察组常规护理、心理干预并给予音乐疗法。10d以后再评估。结果观察组18例焦虑消失，19例焦虑减轻，有效率90．24％。对照组7例焦虑消失，24例焦虑减轻，有效率68．89％。二组干预后焦虑均有改善。组间比较观察组效果更显著（χ2＝10．814，P＝0．004）。结论音乐疗法对首次脑卒中复发后的焦虑状态显著有效。

重庆市2015年常住人口心肌梗死发病与死亡情况分析

目的：了解重庆市2015年居民心肌梗死发病及死亡情况，为重庆市心肌梗死防治方案的制定提供科学依据。方法利用2015年重庆市心脑血管事件登记报告系统的数据，按2010年全国第六次普查标准人口构成，采用报告发病／死亡率、标化发病／死亡率等指标，采用Poisson回归模型检验不同人群间率的差异以及随年龄的变化趋势对心肌梗死的发生和死亡情况进行统计分析。结果2015年重庆市常住人口心肌梗死报告发病率为44．07／10万，其中男49．15／10万，女38．86／10万；标化发病率为34．04／10万，其中男36．69／10万，女31．05／10万。报告死亡率为28．02／10万，其中男29．32／10万，女26．69／10万；标化死亡率为21．84／10万，其中男21．85／10万，女21．76／10万。男性发病率、死亡率均高于女性，但病死率女性高于男性。发病率、死亡率在55岁前较低，55岁后呈快速上升的趋势。各型心肌梗死以前壁急性透壁心肌梗死多，占总发病例数的50．09％，发病率、病死率亦为高。结论应加强心脑血管疾病的监测和管理，重点做好老年人（＞60岁），尤其是男性老年人的心肌梗死预防控制工作。

栀子清胃胶囊的显微鉴定

目的：建立栀子清胃胶囊的质量标准。方法采用水制片和水合氯醛制片法，对栀子清胃胶囊进行显微粉末鉴定。结果栀子清胃胶囊粉末观察到木纤维，表皮细胞，石细胞，非腺毛，腺毛，花粉粒，树脂道，草酸钙方晶，草酸钙针晶和草酸钙簇晶等生药显微鉴别特征，确定该制剂中含有木香，佛手，蒲公英，金银花，大黄，栀子，黄连，枳壳，白术，重楼，三七等中药。结论栀子清胃胶囊的显微粉末特征可作为其质量标准，为栀子清胃胶囊的显微鉴定提供科学依据。

耳穴贴压治疗肛肠疾病术后疼痛的疗效研究

目的：选取耳部特定穴位应用王不留行籽进行穴位贴压，研究其对肛肠科疾病术后疼痛的疗效影响。方法将200名肛肠疾病患者按照随机原则分成二组。其中耳穴试验组100例，常规组100例。耳穴试验组进行常规中西医治疗、护理以及术后指导，另外进行耳部穴位贴压；常规组同样进行其他术后治疗及护理，不行耳部贴压治疗。结果耳穴试验组在第一天、第三天疼痛评分与常规组相比具有显著差异，此差异具有统计学意义（P＜0．05），耳穴贴压治疗肛肠科术后疼痛疗效显著。结论耳穴贴压对肛肠科疾病术后疼痛具有缓解作用，效果明显，可减轻患者心理及生理负担，减轻患者痛苦。

思维导图在皮肤科临床教学中的应用

思维导图作为一种有效的思维模式，应用于教学可培养学生发散性思维能力，提高学习兴趣并增强自主学习能力。本文在思维导图概念的基础上，结合皮肤科临床思维教学的实际，阐述思维导图理论对皮肤科临床思维教学的促进作用以及应用策略。

《中国煤炭工业医学杂志》征稿简则