中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位： 国家煤矿安全监察局
- 主办单位： 河北联合大学
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9564
- 国内刊号： 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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禾帮苍耳子鼻炎胶囊治疗鼻窦炎疗效观察
鼻窦炎为耳鼻咽喉科常见疾病之一.近年来广泛应用的功能性鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎取得了一定的疗效,但是手术主要应用于解除解剖异常等阻碍鼻窦引流的部位,故应首选药物治疗.鼻窦炎的药物治疗主要包括抗炎、抗过敏、促进鼻粘液纤毛传输和提高机体免疫力[1,2].我院1999-2003年应用禾帮苍耳子鼻炎胶囊治疗鼻窦炎,疗效满意,报告如下.
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上腹部手术患者血清高敏C-反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平的变化
目的探讨上腹部手术患者术后血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子a(TNF-a)的变化及临床意义.方法采用胶乳增强免疫透射比浊法和ELISA法对20例上腹部手术患者术前、术中1h、术后24,72,120h分别进行hs-CRP和TNF-a含量测定.结果术后24h hs-CRP含量急剧升高,72h达到高峰,与各时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.01);120h后迅速下降回落.TNF-a与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论监测术后hs-CRP含量变化有利于创伤预后判断.
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剖宫产率上升原因探讨及对策(附314例报告)
随着围生医学的研究和发展,手术技术和方式的改进,抗生素、输血支持,麻醉及监测水平的提高以及社会等诸多因素的影响,剖宫产率逐年上升.本文着重对我院剖宫产率上升的原因进行探讨.
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糖皮质激素对结核性脑膜炎患儿骨代谢的影响及维生素D的干预作用
糖皮质激素可导致骨骼病理性改变的报道日见增多,而治疗结核性脑膜炎时糖皮质激素的疗程为8～12周,临床上常可见到糖皮质激素的副作用-库欣综合征.糖皮质激素是否导致结核性脑膜炎患儿骨代谢异常呢?我们以反映骨形成的标志物-Ⅰ型前胶原羧基末端前肽(PICP)和反映骨吸收的标志物-尿脱氧吡啶啉(DPD)为检测指标,探讨糖皮质激素对结核性脑膜炎患儿骨代谢的影响,并辅以维生素D和钙剂干预,观察维生素D和钙剂是否可改善骨骼代谢.
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面神经解剖第一鳃裂瘘切除术
1999年12月-2004年10月,我院采用面神经解剖第一鳃裂瘘切除术治疗复杂的第一鳃裂瘘,取得了满意效果,报告如下.
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硫糖铝混悬液与山莨菪碱预防脑出血并发上消化道出血
目的探讨硫糖铝混悬液与山莨菪碱注射剂混合后鼻饲或口服,防治脑出血患者并发上消化道出血的疗效.方法脑出血患者149例分为三组.A组56例鼻饲或口服硫糖铝混悬液与山莨菪碱混合剂;B组51例静脉使用雷尼替丁.C组42例为对照组,无任何预防上消化道出血措施.比较三组上消化道出血的发生率.结果 A组上消化道出血的发生率1.79%与B组(13.73%)比较P＜0.05,与对照组C(30.95%)比较P＜0.005,差异有统计学意义,输血和病死率同步下降.结论硫糖铝混悬液与山莨菪碱注射剂混合后鼻饲或口服对防治脑出血并发上消化道出血具有重要临床应用价值.
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2型糖尿病患者血浆内皮素水平变化与下肢大血管病变的相关性研究
近年来,2型糖尿病的发病率有逐年上升的趋势,而大血管病变特别是下肢动脉病变是2型糖尿病患者致死致残的主要因素之一.糖尿病下肢动脉病变是指糖尿病基础上发生的动脉硬化,造成下肢远端组织缺血坏死等改变.有资料[1]表明:糖尿病患者发生动脉硬化的几率较非糖尿病患者人群约高11倍,且预后差.2型糖尿病引起大血管病变的机制尚未明确.我院2002年1-7月对62例2型糖尿病患者血浆内皮素(ET)水平及其他相关指标进行检测,比较并分析其相关性,探讨其与下肢大血管病变的关系.
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北京降压0号治疗原发性高血压动态监测60例
北京降压0号(Compoud Hypotensive tablets)是由多种药物组成的复方制剂,广泛用于治疗原发性高血压.我们用24h动态血压监测技术,观察北京降压0号治疗原发性高血压的临床疗效,现报告如下.
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视神经损伤29例临床分析
视神经损伤是头部外伤的严重并发症,颅脑外伤患者中视神经损伤的发生率约为0.3%～5.2%[1].对视神经损伤的早期发现、及时处理和预后评估是临床医生面临的问题.结合我院1998-2002年收治的29例此类患者,对其发病及临床症状情况分析报告如下.
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胃癌穿孔的临床分析
我们1990年8月-2002年6月收治胃癌穿孔8例,经手术治疗,取得了良好的临床效果,报告如下.
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30例肺内型支气管囊肿诊断与外科治疗
目的提高肺内型支气管囊肿诊断、鉴别诊断和外科治疗水平.方法分析我院近9年手术确诊的30例肺内型支气管囊肿患者临床资料.结果外院误诊18例(60%),门诊误诊12例(40%),术前误诊7例(23%).所有病例均经手术治愈.术后并发症3例.随访6个月～6年所有病例无复发.结论手术能够明确诊断,避免误诊误治,是该病首选疗法.
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硫脲类抗甲状腺药致白细胞减少症50例分析
硫脲类药物为治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的主要药物,白/粒细胞减少是治疗中常出现的毒性反应之一.我们收集1998年1月-2003年12月我院收治的50例甲亢使用硫脲类素药物后出现白细胞减少病例,分析报告如下.
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外伤性脑梗死26例临床分析
头外伤后脑梗死临床少见,我院1989年1月-2004年8月共收治此类患者26例,现报告如下.
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全自动尿有形成分分析仪测定经尿道前列腺电切术中失血量
我们用全自动尿有形成分分析仪(UF-100)对几种稀释度含血样本进行实际检测,经统计学方法证明其实际含血量差异无统计学意义,因此经尿道前列腺电切术(TURP)术中失血被冲洗液高度稀释后,用UF-100,可简便准确地测定TURP术中的实际失血量.
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转移因子口服液对儿童单纯肾病综合征继发感染预防分析
单纯肾病综合征(SNS)是小儿常见的肾脏疾病之一,继发感染是小儿SNS常见的并发症,是SNS复发的重要原因,因此在SNS治疗过程中预防感染是其治疗的重要措施[1].转移因子口服液是一种免疫调节剂,是从健康人白细胞中提取制得的一种多核苷酸和多肽小分子物质,为细胞免疫促进剂,具有能获得特异性和非特异性的细胞免疫功能,并能促进机体释放干扰素,预防感染等重要的作用,现已广泛应用于呼吸道疾病和肿瘤患者的辅助治疗,并取得较好的疗效.本研究旨在从继发感染率、复发率及用药前后血浆IgG、IgA、IgM的变化方面探讨转移因子口服液在治疗SNS中的作用.
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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死40例
我院1996年10月-2004年11月采用国产尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)40例,获得满意疗效,报告如下.
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人工全肘关节置换术治疗严重肘关节疾病临床分析
近年来,随着人工关节材料的改进和医疗技术的进步,人工关节越来越广泛地应用于髋关节、膝关节等全身大关节严重疾患的治疗,但因人工肘关节研制和应用在国内起步较晚,临床应用尚不多见.2001-2003年我院采用人工全肘关节置换术治疗严重肘关节疾病6例,效果满意,现报告如下.
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单纯颅内血肿微创术与联合脑室引流术治疗脑出血疗效比较
随着脑出血患者的增多及CT等影像学技术的普及和应用,通过CT定位颅内血肿穿刺抽吸和/或引流术得到了广泛而深入的研究,为脑出血的治疗开辟了更为广阔的前景.我科1998-2004年7月应用微创颅内血肿碎吸术治疗高血压性脑出血患者327例,对其中64例病情较危重、出血部位和出血量相近的病例进行二种治疗方法的比较、分析,报告如下.
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宫颈上皮内瘤变三种诊断方法比较
2002年1月-2004年9月我们对801例宫颈细胞学异常或宫颈肉眼观异常或有临床症状者行阴道镜检查,对其中发现有醋酸发白区、点状血管、镶嵌或其他异常的719例进行活组织检查,经病理诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)或癌者212例,现将这212例患者宫颈细胞学检查、阴道镜检查诊断CIN的结果,分析报告如下.
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磁共振成像对胰腺癌早期诊断及治疗的指导作用
由于胰腺位置深,周围淋巴回流丰富且缺乏胰周包膜,胰腺癌早期症状常不典型,且易于胰周侵犯及转移,因此,胰腺癌的早期诊断值得我们重视.随着脂肪抑制、动态增强、磁共振胆胰管水成像(MRCP)技术的成熟,MRI诊断胰腺疾病的敏感性和特异性有了极大提高,较CT、B超等能提供更多的信息.现将41例经病理证实的胰腺癌患者磁共振成像(MRI)表现总结如下.
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卵巢转移性肿瘤3例临床分析
卵巢转移性肿瘤是一种较少见的恶性肿瘤,临床上常误诊为原发性卵巢肿瘤.1998年1月-2003年12月我院共收治卵巢恶性肿瘤156例,其中3例经手术证实为卵巢转移性肿瘤.现报告如下.
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原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌15例临床分析
原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)并发甲状腺癌(甲癌)的病例报告较少见.自1966年Olen和Klink[1]的报道明确支持甲亢并不能排斥甲癌以来,一些学者相继对此进行了研究,迄今仍存在多方面的争议和分歧.我院1973-2003年经外科手术后病理证实为原发性甲亢并发甲癌15例.现结合文献做一临床分析.
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非小细胞肺癌中微血管密度与CD44s的表达研究
肿瘤的生长和转移是一个复杂的多步骤过程,受到多种因素的影响,近年来研究发现肿瘤组织内的微血管生成、分布、数量及血液循环等对于肿瘤的形成机制、抗血管生成治疗肿瘤和预后判定有着十分重要的意义[1-3].同时粘附分子CD44基因蛋白主要参与淋巴细胞的激活以及细胞-细胞、细胞-基质之间的特异性粘连过程,CD44基因的变异性、多样性表达与肿瘤的生长及转移密切相关[4-6].但有关CD34与CD44s在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中表达研究的文献报道较少,其组织学类型、分化程度及转移等之间的关系文献报道也不一致[7,8].因此,我们应用LSAB免疫组化染色方法初步观察了CD34、CD44s表达与78例NSCLC的组织学类型、分化程度及转移等之间的关系,现报告如下.
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经导管肝动脉栓塞化疗术中盐酸哌替啶止痛效果分析
经导管肝动脉栓塞化疗术作为治疗中晚期肝癌的方法之一,其疗效已得到肯定.在灌注化疗过程中由于需要用碘化乳剂行肝动脉栓塞,会给患者带来疼痛,有时甚至是剧烈疼痛,适时使用止痛药是整个治疗过程中的一个重要环节.目前对癌症患者慢性疼痛已有多方探讨,特别当世界卫生组织(WTO)"三阶梯"止痛方案的推出和实施,使许多癌性患者减轻了疼痛的折磨.但如何解决经导管肝动脉栓塞化疗术中患者的疼痛问题,其方法众说纷纭,尚无统一标准.本文回顾性分析了92例经导管肝动脉栓塞化疗时应用止痛药物的有关情况,旨在对介入治疗术中止痛药物合理应用进行探讨,以配合经导管肝动脉灌注治疗顺利进行,减少患者因栓塞化疗而带来的痛苦.
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儿童传染性单核细胞增多症86例临床分析
传染性单核细胞增多症(Infectious,mononucleosis.IM)是由Epstein-Barr病毒(EBV)所致的一种传染病,临床呈急性或亚急性病程,多见于儿童,临床表现呈多样性.1999年1月-2003年6月我院收治IM患儿86例,现就其临床及实验室资料分析报告如下.
关键词： 传染性单核细胞增多症 儿童 -
无张力修补直肠前突18例临床分析
直肠前突是出口梗阻型便秘常见类型之一.2002年5月-2004年4月,我科采用会阴入路,普理灵补片无张力修补术治疗重度直肠前突患者18例,取得较好疗效,现报告如下.
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小儿骨髓穿刺方法改良探讨
骨髓穿刺是儿科临床常用的诊疗技术[1],而传统的骨髓穿刺步骤繁琐,因穿刺点不宜固定,成功率低,致使患儿及其家长难以接受.我科2000年1月-2004年6月采用小儿胸骨骨髓穿刺法为25例患儿进行穿刺,现报告如下.
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阑尾切除术后二次手术20例原因分析
我院1995年-2004年8月,进行阑尾切除术605例,共有20例进行了二次手术,现就其原因分析如下.
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氟伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发血脂异常的疗效观察
随着人民生活水平的不断提高,冠心病的发病率也越来越高,这是目前人类致死和致残的主要原因之一.冠心病是一种多重危险因素所致的慢性炎症性疾病,血脂异常是其重要的可逆性危险因素之一,且与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关.血脂异常包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低.血清TC和LDL-C是冠心病的危险因素,且与冠心病的发病率和病死率密切相关,而HDL-C水平与冠心病的危险性之间呈持续性反比关系.我们用氟伐他汀对70例冠心病并发血脂异常患者,根据冠心病的危险因素进行分层治疗,现将临床疗效及安全性观察结果报告如下.
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复杂性胆囊切除术26例分析
胆囊切除术为当今治疗胆囊结石症的主要手段.由于胆道解剖复杂,常伴有各种畸形,操作时术野模糊,加上施术者技术操作不当,各种手术并发症时有发生.现对我院1997-2004年符合复杂性胆囊切除条件(资料与方法中的3种类型)的患者进行分析,旨在从中找出经验和对策,以降低手术并发症和病死率.
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芬太尼伍佐小剂量氯胺酮对小儿术后持续静脉镇痛效果观察
随着人们生活水平的提高,术后镇痛已广泛应用于临床,收到了满意的临床效果.但是对于小儿术后镇痛选择药物的种类及剂量,临床应用不一.本研究观察小儿术后芬太尼伍佐小剂量的氯胺酮持续静脉镇痛的效果,旨在为合理地设计小儿术后持续静脉镇痛(PCIA)用药提供可行可靠的方法.1资料与方法
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心肌肌钙蛋白Ⅰ、抗心肌抗体与小儿心肌损伤的相关研究
目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)及抗心肌抗体(AHA)与小儿心肌损伤的关系.方法对30例心肌炎(MC)患儿及18例正常儿童进行血清cTn-Ⅰ、AHA、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定.结果①MC组血清cTn-Ⅰ、AHA、CK-MB的阳性率分别为70.0%、36.7%、26.7%,均较对照组高(P＜0.01),cTn-Ⅰ与CK-MB阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01);②MC发病痛程≤1个月cTn-Ⅰ阳性率较其他时期明显增高(P＜0.05),而AHA阳性率较其他时期明显下降(P＜0.01);③治疗10d cTn-Ⅰ下降≥50%者及20d cTn-Ⅰ转阴者,临床症状和心律失常等改善明显优于cTn-Ⅰ下降及转阴缓慢者(P＜0.05).结论①血清cTh-Ⅰ的检测是判断心肌损伤的敏感指标,尤其适用于早期及微小心肌损伤的诊断;②血清AHA的检测是心肌损伤的后期诊断及预后判断指标.
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高分子止血棉在鼻出血填充中的应用观察
鼻出血仍然沿用着百年前的填塞止血法,虽可达到止血的目的,但填塞后患者鼻腔不通气,伴鼻胀痛、头痛、脑缺氧、溢泪、耳闷和难以入睡,纱条可能脱入咽腔,且抽纱条后出血较多,创面愈合较慢,弊端甚多,与现代医学发展不同步.我们在鼻出血填塞中应用了高分子止血棉(美国施美德公司生产)收到良好效果,现报告如下.
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绝经后女性脑梗死患者血清雌二醇及睾酮变化的临床研究
目的探讨血清雌二醇(estradiol E2)、睾酮(testosterone T)在绝经后女性脑梗死患者发病过程中的变化特点及其意义.方法采用放射免疫法动态测定110例绝经后女性脑梗死患者血清E2、T的水平.分析其与病程、病情、梗死部位及梗死范围的关系.结果①绝经后女性脑梗死患者急性期血清E2值下降,T值升高,E2/T值下降,与恢复期及对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);恢复期血清E2、T及E2/T值与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).②急性期中、重型组血清E2、T值明显高于轻型组(P＜0.05).③急性期单发梗死组与多发梗死组比较,皮质组、皮质下组、混合组比较,梗死范围≥2cm×2cm×2cm组与梗死范围＜2cm×2cm×2cm组比较,血清E2、T值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论绝经后女性脑梗死患者急性期存在性激素(E2、T)改变,而随着疾病的恢复趋于正常.且这种改变不受梗死部位、梗死范围及多发或单发梗死的影响,而与病情程度密切相关.
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山莨菪碱辅助血浆置换治疗急性血栓性血小板减少性紫癜12例疗效观察
山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,主要用于胃肠道痉挛及胆绞痛等.目前国内学者根据其解除微血管痉挛的作用,将此药广泛应用于血液系统疾病如再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、重度脾肿大等治疗.我院1998年6月-2004年12月使用山莨菪碱联合血浆置换(TPE)治疗急性血栓性血小板减少性紫癜(TTP)12例,经与同期单用TPE者比较,效果满意,现报告如下.
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脂类代谢异常与结直肠腺瘤发生及其恶变关系研究
血脂代谢异常与很多疾病有关,近来研究发现高脂饮食和血脂异常与腺瘤的发生、发展和恶变有一定关系.结直肠腺瘤作为大肠癌的癌前病变已被认可,腺瘤-癌序贯学说已被广泛接受,文献报道[1]在一些腺瘤发病率较高的国家结直肠癌发病率也较高,及时发现腺瘤并加以摘除可使结直肠癌的发生率降低85%.1996-2002年我们对103例结直肠腺瘤患者进行血脂测定,旨在进一步探讨脂质异常与腺瘤发生及其恶变的关系,现报告如下.
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不同硬度核的白内障超声乳化人工晶体植入术式选择
目的采用不同方法的超声乳化术提高人工晶体植入疗效.方法对1～2级核采用弹性乳化术,对3级以上核采用拦截劈核法进行核乳化.结果本组术后1周随访时术眼视力≥0.5者占71.33%.其术眼视力≥1.0者42.33%.术后散光为(1.75±0.75)D;术后3个月随访时,术眼视力≥0.5者90.33%,其中术眼视力≥1.0者64.33%.术后散光为(1.00±0.50)D.结论超声乳化术操作合理,并发症少,疗效明显提高.其特点是:切口小,愈合快,无须缝线缝合,手术时间短,术后散光小,视力恢复良好且稳定,适合于多种类型的白内障选用.
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四种评分对脑卒中患者预后评价的比较
目的评价急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ、APACHEⅢ)评分、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)、美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)四种评分对脑卒中患者病情评估的价值.方法对658例脑卒中患者在入院24h内分别进行APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS和NIHSS评分,以ROC曲线下面积大小衡量各评分系统预测患者预后的能力,比较四种评分的ROC曲线下面积.结果 APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS和NIHSS的R0C曲线下面积分别为0.825、0.848、0.802和0.806.结论APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS和NIHSS四种评分对脑卒中患者的预后均有较好的预测效果,根据真实性依次推荐在临床上使用的评分为APACHEⅡ、NIHSS、APACHEⅢ和MESSS,但应优先使用APACHEⅡ评分.
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58例焊接工人尿锰测定结果分析
锰为机体代谢必须的微量元素,估计成人每天适宜摄取量为2～3mg,但长期过量摄入锰,则对机体各个系统产生危害[1].因此,测定人体生物样品中锰的含量极为重要.我们于2004年4月对58例焊接工人进行了尿锰浓度检测分析,并对作业环境空气中锰浓度(MnO2/m3)进行了测定,结果报告如下.
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94例重复异位妊娠发生率的临床分析
目的探讨如何降低重复异位妊娠发生率.方法对我院1993年1月-2004年7月收治的重复异位妊娠94例进行回顾性分析.结果降低重复异位妊娠发生率,首次异位妊娠的处理尤为重要.结论在药物保守性治疗中,应注意适当选择手术时机.如保守性手术,以输卵管造口术发生重复异位妊娠几率低.提倡微创手术,术后予消炎和输卵管通液术,以减少盆腔炎的发生,从而降低异位妊娠的发生率.
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160例腰椎间盘突出症的CT诊断
腰椎间盘突出症是指髓核经纤维环向周围组织突出,常伴有髓核和纤维环的变性.是临床腰腿疼痛的常见病因[1].CT在临床的广泛应用为此病的诊断提供了简单、无创的检查手段.本文对160例腰椎间盘突出症患者的CT诊断进行了总结分析.
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血清尿酸水平与老年冠心病关系的探讨
已有许多研究表明,在冠心病(CHD)的危险因素中,高尿酸血症是冠心病的独立危险因素之一[1].本研究通过对133例患者血清尿酸水平的测定,探讨在老年患者中血清尿酸水平与冠心病的相互关系.
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γ-谷氨酰基转移酶诊断右心功能不全的临床价值
一般来说,根据基础疾病及临床表现,右心功能不全之诊断不难做出.右心功能不全在未出现典型临床表现之前是否能及时判定,将对治疗产生指导意义.本文研讨γ-谷氨酰转移酶(GGT)与右心功能不全的关系,旨在探讨GGT诊断右心功能不全的临床价值,结果报告如下.
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YL-1型穿刺针治疗慢性硬膜下血肿疗效观察
慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma CSDH)是神经外科常见病,约占颅内血肿的10%,硬膜下血肿的25%[1].钻孔引流术是目前普遍认可的治疗方法,但仍有3%～37%的复发率[2],且可出现气颅、颅内再出血、颅内感染、低颅压等并发症.我院2000年4月-2003年4月应用YL-1型粉碎穿刺针治疗硬膜下血肿25例,与同期采用骨瓣开颅及小切口钻孔引流所治疗的25例相比,具有创伤微小,手术用时少,无并发症,患者无痛苦,住院费用低等优点.现报告如下.
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脊柱脊髓损伤术后患者睡眠异常原因调查
充足的高质量的睡眠是机体康复的保证之一,脊柱脊髓损伤术后患者常常被睡眠异常所困扰.整日卧床的脊柱脊髓损伤患者机体免疫多低下,若睡眠质量差,极易并发呼吸道感染,严重影响机体的修复和运动功能康复的速度.为提高脊柱脊髓损伤术后患者的睡眠质量和生活质量,对我科脊柱脊髓损伤术后患者睡眠异常情况进行调查,现报告如下.
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环境铅污染与铅毒危害
铅是环境中重要的有毒污染物,铅对人类健康的危害,尤其是儿童健康的危害已引起世界各国学者的广泛关注.
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糖尿病肾病早期标志物及其临床意义的研究进展
糖尿病肾病(diabetic nephroparthy,DN)是糖尿病(DM)严重的并发症之一,常导致患者肾功能衰竭而死亡.DN在早期是可逆的,若能在早期明确诊断进行干预治疗,除去不利因素,患者则有可能恢复.多年以来早期DN明确诊断有赖于肾活检,这是一种创伤性检查,存在一定的风险性和后遗症,而DN早期患者自觉症状很少,甚至缺如,此法很难被接受.近年来国内外学者为实现DN的早发现、早治疗,寻找其早期标志物,进行了大量的实验和临床研究,取得了可喜的进展.本文就近年来此方面的国内外文献综述如下.
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脱碘酶及影响酶活性的因素
甲状腺激素包括3,3',5'-三碘甲腺原氨酸(T3)、3,5,3',5'-四碘甲腺原氨酸(T4),其中真正行使甲状腺激素功能的是T3,T4则是作为T3的前体和/或储备形式.血液中绝大多数T3是由T4经外周脱碘酶(Deiodinase)的作用转化而来.甲状腺激素的调控,主要涉及到4个方面.①下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPTa),即下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH),垂体前叶分泌促甲状腺激素(TSH),以及甲状腺合成分泌T4、T3.三者之间的相互调控;②垂体和外周脱碘酶对T4、T3的调控;③甲状腺自身以及碘的补充对甲状腺激素的自动调控;④TSH受体的兴奋或抑制对T4、T3的调控.本文就脱碘酶对T4、T3的调控及影响其酶活性的因素做文献回顾,综述如下.
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γ-synuclein与乳腺癌的关系
SNC(synuclein)家族于1988年陆续被发现[1],它是一个小蛋白家族,在人类包括3个已知的成员,即α、β和γ-synuclein,是一组与神经退行性病变有关的蛋白.
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EB病毒编码的潜伏性膜蛋白1
EB病毒(epstem-barr virus,EBV)编码的潜伏性膜蛋白(latent membrane protein,LMP)是近年研究病毒在人类致癌作用中受到关注的信号传递蛋白.其中LMP1能在体外转化正常人的上皮细胞和淋巴细胞.这种非受体蛋白可通过细胞内多种信号传递系统,调节和控制细胞的增生和凋亡,在癌症的发生,发展过程中起重要的作用.作为与人类肿瘤密切相关的病毒之一,EBV具有能在体内及体外感染人及某些灵长类B细胞的专一性,并使受感染细胞生长转化,无限期传代达到"永生".随着对其细胞转化功能认识的加深,病毒与宿主细胞之间相互关系的研究正向纵深发展.寻找与转化细胞功能有关的病毒基因及其致病机制已成为当前的热点.EBV编码的LMP1作为一个完整的膜蛋白,在EBV诱导的细胞转化中是关键的分子,而且表现出在体外的致瘤活性.现探讨其在致癌及转化细胞过程中的作用和机制[1].
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热结旁流1例诊治分析
中医热结旁流,属西医干粪滞留肠内伴有腹泻的范围.中医理论认为便秘和腹泻有寒、热、虚、实之分.西医则分为细菌性、病毒性、真菌性、霉菌性、食物中毒性、化学性、药源性、变态反应性、全身性疾病等,消化系统本身的疾病都可以引起便秘和急、慢性腹泻.我们在临床上治疗1例热结旁流患者,现将诊治体会报告如下.
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煤工尘肺结核并发真菌性脑膜炎1例
1 病历报告患者,男,71岁,1991年经京煤集团尘肺诊断组定为煤工尘肺Ⅱ期并发结核.2003年11月1日主诉头痛,由枕后向前额蔓延,阵发性加重,夜间更甚,时有恶心,无喷射性呕吐,咳嗽轻.查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压112/82.5mmHg,神志清,精神差,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,无强直,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音.心腹(-),双下肢无水肿,四肢活动自如,肱二、三头肌腱反射存在.巴氏征未引出.
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淮南煤矿尘肺病流行病学调查
尘肺病是因长期吸人生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫纤维化为主的全身性疾病.淮南煤矿是我国五大煤炭企业之一,建矿以来,煤矿粉尘对作业职工的身体健康造成了一定的危害,尘肺病是我公司发病人数多、危害严重的职业危害.为探讨淮南矿区尘肺的发生发展规律,预防尘肺病的发生,制订防尘措施提供科学的理论依据,我们对淮南矿区1954-2001年间确诊的尘肺病进行了流行病学调查研究.报告如下.
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中风的辨治策略思考
1 病因病机汉·张仲景在<金匮要略·中风历节病脉证并治>篇确立"中风"病名.指出中风的病因是"脉络空虚,风邪入中",主张采用疏风散邪,扶助正气的方法.目前国家标准疾病名称将出血性脑血管病称为出血性中风,缺血性脑血管病称为缺血性中风,脑卒中后遗症称为风痱.中风的发生主要责之于内虚,复因情志、外邪、饮食、房劳等因素诱发.所谓"内虚",主要是指气血亏虚,心、肝、肾三脏阴阳失调,而病位在脑.有外邪侵袭而引发者称为外风,又称真中风或真中;无外邪侵袭而发病者称为类中风或类中.就临床而言以内风引发者居多.综上所述中风病位在脑,病性具有本虚标实,上盛下虚的特点.中风是临床常见的危重症,病残率和病死率较高,严重危害人体的健康.急性期侧重在标实,采用平肝熄风,化痰通腑、活血通络、育阴熄风、醒神开窍等;恢复期侧重在本虚,治宜益气活血通络为主,配合针灸、按摩,注意康复训练,尽快恢复肢体功能;重点在鼓励及辅导患者进行功能锻炼,遵从循序渐进的原则.特别要重视中风病先兆症状的出现,早期诊断、早期治疗是预防中风发生的关键.
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中西医结合治疗粘连性肠梗阻107例
粘连性肠梗阻是肠梗阻常见的一种类型,约占肠梗阻的40%～60%.我院1999年6月-2004年6月采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻107例,效果满意.现报告如下.
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参苓白术丸与香砂养胃丸联用治疗脾胃虚寒型慢性肠炎
脾胃虚寒型慢性肠炎属中医学慢性泄泻范畴,典型症状是反复发作的便稀腹泻及脘腹隐痛,以夏秋季多见,好发于青壮年.具有病程长、易复发、经久不愈等特点,严重影响患者的学习、工作和生活质量.治疗应以运脾化湿为原则[1].我院2001年4月-2003年4月对38例脾胃虚寒型慢性肠炎患者,采用中成药参苓白术丸和香砂养胃丸联合口服治疗,取得满意效果,现报告如下.
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中西医结合治疗三叉神经痛30例
三叉神经痛是以面部三叉神经分布区反复发作的、短暂而阵发加剧的疼痛,不伴有三叉神经功能破坏表现的一种周围神经疾病.发作时痛如刀割或如电击,局部抽搐,寒温不适,缓解后如常人,但随病程延长,发作频繁,缓解期缩短,严重影响患者的生活,甚至会出现全身营养不良,精神抑郁等症.我们在1999年3月-2003年3月,采用发作期口服中药柴胡四物汤加减联合西药卡马西平,缓解期口服小剂量卡马西平维持治疗的二步治疗法,收效满意.现报告如下.
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中西医结合治疗肾综合征出血热疗效观察
我院1998年1月-2002年12月应用甘草酸二铵和利巴韦林治疗肾综合征出血热(HFRS)220例,取得较好的临床效果,报告如下.
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肺部非结核性疾病误诊肺结核原因分析
肺部非结核性疾病与肺部结核的鉴别诊断比较困难,特别是X线诊断极易相互误诊,本文对我院结核科门诊2000年1月-2004年12月收治的21例非结核性肺部疾病误诊为肺结核的原因分析报告如下.
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单侧后牙反(牙合)矫治方法的改进
近年来我科对恒牙()初期患者一侧后牙反()的矫治方法加以改进,并施用于临床,取得了较好的疗效,报告如下.
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包皮环切术一线缝合法
经典的包皮环切术缝合时采用内外板单纯间断缝合方法.因边距过窄,缝线常切割于皮内;加之包皮外板较内板松弛,术后线结往往翻入冠状沟侧,刺激龟头且易导致线结处炎症;常须留线结8～10个.拆线时线结多,寻找线结困难、拆线时间长、患者痛苦大,并常有部分创口愈合不良.为此,我们自1993年对包皮环切术缝合方法作了改进,采用一线连续外翻缝合术式,临床效果满意,现报告如下.
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POEMS综合征2例
1 病例报告例1,女,34岁,农民,因双下肢无力2年,腰痛、恶心2个月于2001年2月13日入院.1999年1月出现双下肢无力,诊断为格林-巴利综合征.给予静滴免疫球蛋白、甲泼尼龙治疗10d,症状好转出院.2个月前患者出现腰痛、恶心、纳差,双下肢皮肤自入院前1个月逐渐变黑.入院时查体:双下肢皮肤晦暗,左上输尿管压痛点压痛,肝肋下2cm,剑突下3cm,脾未触及,双下肢远端肌力2级,双下肢痛觉过敏,双下肢肌肉萎缩,病理征未引出.实验室检查:血常规:WBC11.51×109/L,血沉:34mm/h,尿本周蛋白(+),脑脊液:蛋白定性(+),骨髓穿刺:浆细胞浸润占6%,肾功能:尿素氮23.28mmol/L,肌酐279.00μmol/L.腹部B超:肝肿大.X线胸片、血生化、血糖、心电图无异常.入院后诊断为POEMS征,应用地塞米松15mg/d,1周后改用泼尼松60mg,1次/d口服,1个月后轻微好转自动出院.
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