中国伤残医学杂志
Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine 중국상잔의학
- 主管单位: 伤残医学杂志;中国伤残医学杂志
- 主办单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 影响因子: 0.45
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 11-5516/R
- 国内刊号: 李凤鸣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨不连动物模型的制做及骨不连接区组织BMP的检测
目的:为骨不连的实验研究建立一种客观的动物实验模型,检测骨缺损区骨形态生成蛋白-2(BMP-2).方法:选取纯种日本大耳白兔,在前臂桡骨中段,截除1.0 cm骨段(包括骨膜),骨断端用骨蜡封闭髓腔,分别于4周,6周,8周后经大体标本观察、病理组织学及X线检查确定骨不连形成和骨不连接区组织成分,通过免疫组化检测不同时期骨缺损区组织内骨形态生成蛋白-2(BMP-2).结果:大体标本肉眼观察、X检查及病理组织学检查均显示骨缺损区无骨性连接,为纤维瘢痕组织填充,断端硬化,髓腔封闭.同时该实验进一步确定了骨缺损区组织BMP-2成份在4周后仍存在于细胞间质内和新生软骨岛的软骨细胞内,含量较新鲜组织明显减少,并且随着时间推移、BMP-2含量会进一步减少.结论:本实验所建立的动物模型,具有骨不连的大体标本、影像、病理学改变,符合骨不连的要求,故可以认为是一种可靠而实用的实验性骨不连动物模型.骨缺损区陈旧性组织内可成骨转化的细胞明显减少,但在新生骨区内仍可见少许细胞,BMP-2仍存在于细胞间质内和新生软骨岛的软骨细胞内,但含量明显下降.因此,外源应用BMP-2,补充骨不连区局部促成骨的成分可有望促进愈合.
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羟基磷灰石颗粒状经鼻小柱切口植入隆鼻术
目的:探讨一种适合于治疗鞍鼻或伴有鼻尖低平及外伤后鼻塌陷畸形患者的手术方法.方法:应用羟基磷灰石颗粒(颗粒状HA)经鼻小柱切口植入隆鼻术,观察患者对术后满意程度.结果:232例鼻整形病例中满意者219例,约占95%,基本满意11例,约占4%,不满意2例,约占1%.不满意的2例,为术后鼻尖隆起的高度不够,重新作'V'形切口,延长鼻小柱,且同时植入一3毫米球体于鼻尖部后,患者满意.结论:对于鞍鼻或伴有鼻尖低平及外伤后鼻塌陷畸形患者,利用羟基磷灰石颗粒经鼻小柱切口植入隆鼻术,可获满意效果.
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可塞风与曲马多病人自控静脉镇痛的比较
目的:评价可塞风与曲马多自控静脉镇痛的镇痛效果及不良反应.方法:40例ASA Ⅰ-Ⅱ级喉癌根治术患者,随机分为L(可塞风)组和T(曲马多)组,手术缝合时,L组静注可塞风8 mg,T组静注曲马多100 mg,手术结束前5分钟经外周静脉连接自控式镇痛泵.输注模式:背景量2 ml/h,追加量0.5 ml,锁定时间15 min.药液配制:L组:可塞风48 mg加生理盐水至120 ml;T组:曲马多1000 mg加生理盐水至120 ml.镇痛期间观察视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及不良反应.结果:两组比较VAS与BCS均无统计学差异.曲马多组恶心、呕吐、出汗等反应高于可塞风.结论:可塞风与曲马多都能提供良好的术后镇痛.可塞风伴有较少的不良反应,在临床上更值得应用和推广.
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18FDG-PET在诊断卵巢癌术后复发中的应用
目的:评价18FDG-PET诊断卵巢癌治疗后复发的价值.方法:对54例临床疑有复发的卵巢癌患者进行了18FDG-PET全身及腹部成像,并与CT进行比较.结果:54例临床疑有复发的卵巢癌患者中,病理证实肿瘤复发35例.18DG-PET检查39/54例显示阳性;CT常规影像检查28/54例阳性.PET、CT监测卵巢癌复发和转移的灵敏度、特异性和准确性分别为100%、78.95%和92.59%;74.29%;89.47%和79.63%.结论:18FDG-PET全身显像作为无创伤性检查技术,能及时探测到复发或扩散肿瘤的代谢变化,可以为卵巢癌术后随访提供一种有效的非侵入性影像学诊断方法.
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自体颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合修复骨缺损的实验研究
目的:本研究将自体颗粒骨与磷酸钙骨水泥复合,移植于兔桡骨的骨缺损,研究其修复骨缺损的可行性,为其临床应用提供一定的理论依据.方法:取45只兔,年龄在1岁~1.5岁,随机分成三组,每组15只,造成两侧桡骨1.5 cm节段性骨缺损模型.其中一组植入CPC/自体颗粒骨为B组,其他两组分别植入单纯CPC为A组和单纯自体颗粒骨为C组,作为对照组.术后4周、8周、12周处死,通过大体标本、X线片,组织学检查评估骨缺损的修复能力.结果:在术后各时期,CPC/自体颗粒骨组的新骨形成量均优于单纯CPC组,骨缺损修复的方式和速度与单纯自体颗粒骨组相似.组织学检查表明,CPC/自体颗粒骨组CPC的降解率快于单纯CPC组,这更符合骨缺损修复的需要.结论:CPC/自体颗粒骨复合物的新骨形成能力优于单纯CPC,并与单纯自体颗粒骨相近.
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膝关节镜检及关节镜手术317例分析
目的:关节镜下微创检查和治疗各种膝关节疾病,分析317例膝关节疾病的诊断和治疗.方法:2001年10月~2006年7月采用德国R Wolf关节镜系统进行膝关节镜检和根据镜栓情况作相应治疗.结果:随访6月~2年,平均11月.住院3天~5天,平均4.5天.按Lysholm膝关节功能评分标准进行评定>94分.膝关节活动度110°~140°,平均130°.患者膝关节功能恢复好,效果满意.结论:关节镜能直视下观察膝关节内病变情况,并进行微创治疗,具有损伤小,恢复快,并发症少等特点,充分显示其优越性.
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冷冻对同种异体鼠坐骨神经移植免疫反应的影响
目的:探讨应用冷冻法与免疫抑制剂法对同种异体鼠坐骨神经再生效果的比较.方法:实验分为新鲜自体神经移植组,新鲜异体神经移植组.供体神经冷冻后异体神经移植组.异体神经移植后应用免疫抑制剂组.于移植后3周各组分别进行电生理学、组织学、电镜、混合淋巴细胞培养(MLC)及迟发性超敏反应(DTH)检查神经移植效果.结果:各组神经移植效果由优至差排序为:新鲜自体神经移植组,供体神经冷冻后异体神经移植组,应用免疫抑制剂组.新鲜异体神经移植组.结论:周围神经的细胞成分可被低温保存,移植后可存活并具有功能,冷冻法优于应用免疫抑制剂法.
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氯化钠溶液对再矿化牙本质中氟含量的影响
目的:探讨氯化钠溶液对再矿化牙本质中氟含量的影响.方法:制备20个离体人牙脱矿牙本质片.分成实验组和对照组,实验组用0.5 mmol/L氯化钠溶液浸泡12 h,对照组用去离子水浸泡12 h.两组均用含氟矿化液(CaCl2 1.5 mmol/L、Na3PO40.9 mmol/L、NaF体积分数10-5、PH值为7.0)进行再矿化.通过X-荧光光谱仪检测再矿化后两组牙本质片氟含量的变化.结果:实验组与对照组比较氟重量百分比增多.结论:0.5 mol/L氟化钠溶液可以提高含氟矿化液矿化牙本质后氟的含量.
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三氧化二砷对CO2气腹下小鼠肿瘤细胞CD44、VEGF表达影响的实验研究
目的:研究腹腔内注射三氧化二砷(As2O3)对小鼠CO2气腹下肝癌H22转移的影响.方法:昆明鼠40只(清洁级),中腹部穿刺置入1 mm套管针,自套管针注入1 ×106肿瘤细胞后,建立CO2气腹,压力8 mmHg,时间30 min.术后随机分4组,每组10只,分别腹腔内注入:生理盐水,1 ml;As2O3(2 mg/kg),1 ml;As2O3(4 mg/kg),1 ml;As2O3(4 mg/kg)+肝素(10 U/ml),共1 ml.气腹后第3、7天测量CD44、VEGF的变化;比较各组生存状态、腹围、体重变化及转移瘤直径.结果:与对照组相比,As2O3组CD44、VEGF表达,转移瘤直径均明显降低.高剂量组比低剂量组效果稍好.As2O3肝素组戳口种植率低.结论:As2O3对CO2气腹腹腔镜肿瘤生长转移有抑制作用.
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四种类型的跖内侧皮瓣临床应用经验
目的:总结四种类型的跖内侧皮瓣临床应用经验.方法:应用四种不同类型的手术方法修复23例手和足部软组织缺损.手术类型包括:①近侧带蒂岛状皮瓣(15例);②逆行带蒂岛状皮瓣(2例);③吻合血管神经皮瓣(4例);④交足皮瓣(2例);皮瓣宽度为3.5 cm~5.5 cm,长度为4.5 cm~9 cm.结果:2例术后发生表浅感染,经交换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活,术后经过顺利,取得了较满意的效果.没有发现明显的供区功能障碍.结论:该皮瓣以跖内侧血管和神经为蒂,具有血供丰富,血管解剖恒定,能恢复保护性感觉等优点,适宜修复手掌和足部软组织缺损.
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立体定向放射治疗中晚期胰腺癌近期疗效观察
目的:探讨立体定向放射治疗中晚期胰腺癌的近期疗效.方法:对33例中晚期胰腺癌患者采用体部伽玛刀治疗,50%~60%的等剂量曲线包括95%的靶体积,单次边缘剂量300 cGy~500 cGy,治疗总剂量DT3000 cGy~4000 cGy,治疗次数6次~12次,每日治疗.结果:治疗后疼痛缓解率70.3%,黄疸消退率33.3%,3个月复查CT有效率(CR+PR)52.4%.6个月生存率66.6%,1年生存率24.2%.结论:体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌近期疗效较理想,周围正常组织损伤小,副作用少,耐受性良好.
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颈椎性血压异常动物实验观察报告
目的:阐述"颈椎性血压异常"的发病机理.方法:用50只成年家兔[1],随机分为两组,a组和b组.a组用电刺激,应用生理记录仪电刺激器(强度:6 V~10 V,频率:10次/秒~16次/秒).b组行牵拉或压迫刺激,(牵拉用小橡皮条轻轻牵拉,压迫用套了橡皮的动脉血管夹价住).对两组结果进行比较.结果:从两组不同刺激的前后血压变化比较来看,牵拉,压迫的刺激较电刺激的血压变化大,它符合我们的推理.结论:刺激颈椎动脉后对全身血压影响不大.
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氨烧伤并发的肺实质损害
目的:探讨氨烧伤合并肺实质损害病人的临床特点和治疗措施.方法:结合相关文献的复习,分析了3例合并严重肺实质损害的氨烧伤病人的治疗经验.结果:病人有如下的临床特点:早期即有明显的呼吸困难.早期以吸气性呼吸困难为主,后期则以呼气性呼吸困难为显著.2均有不同程度的急性肺水肿表现.3早期气管切开虽有效,但并不能完全缓解呼吸困难.4均有遗留有明显的肺实质损害如肺纤维化,肺脓肿、空洞,支气管扩张,肺顺应性下降等.2例死亡.结论:氨烧伤并发的肺实质损害者预后极为凶险.氧疗、尽早短期大量应用糖皮质激素、早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、湿化气道和应用支气管肺泡灌洗技术和抗感染治疗同等重要.
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贝那普利对左室肥厚的逆转作用
目的:研究贝那普利对患者左室肥厚的影响.方法:选择38例左室肥厚的患者,口服贝那普利10 mg/d~20 mg/d为期半年,前后做彩色超声心动图.采用自身前后对照的实验方法.结果:左室肥厚患者经贝那普利治疗后左室舒张末期内径明显下降(P<0.05),舒张末期左室后壁厚度,室间隔厚度更明显下降(P<0.01).结论:贝那普利可使左室肥厚逆转.
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不同内固定方法治疗掌指骨骨折的探讨
目的:探讨根据受伤程度,骨折类型,选择合理内固定,以达到满意的治疗效果.方法:本文总结53例,71处骨折,根据受伤程度,骨折类型,其中克氏针固定20处,微型钢板固定36处、螺钉固定10处,外固定架5处.结果:20处克氏针固定,2处骨折不愈合,1处骨折延迟愈合;36处微型钢板固定,1处畸形骨折愈合,无骨折不愈合及延迟愈合;10处螺钉固定,无骨折不愈合,无延迟愈合及畸形骨折愈合.结论:微型钢板,螺钉,外固定架固定优于克氏针固定.
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高血压脑出血破入脑室行脑室外引流的护理
高血压脑血管破裂引起的脑实质出血,是中枢神经系统的常见病,病情危重,如出血阻塞脑脊液循环通路则更凶险.我NCU2005年9月至2006年9月对高血压脑出血破入脑室患者80例采用脑室外引流术,效果显著,现将护理体会报道如下.
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老年性糖尿病护理专家的探讨
老年糖尿病患者病人数迅速增加,并发症多,死亡率高,设立老年糖尿病护理专家,给予患者生理、心理、全方位的护理,可以降低老年糖尿病患者的死亡率,提高了生存质量.认为老年糖尿病护理专家应该是教育者,管理者,科研学术者,带教者等多种角色,必须是全方位的高素质的护理人才,在临床给予老年患者高质量的专科护理,受到了患者的好评,取得了良好的成效,值得推广.
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术后病人未早期活动的原因分析与护理
术后病人早期活动对于预防多种并发症有着重要的作用.但在临床上不少术后病人并未做到早期活动,以致发生呼吸、循环、消化、泌尿等系统及皮肤方面的并发症,对此,应引起外科护理人员的重视.现根据临床观察,对术后病人未早期活动的原因进行粗略的分析,并对应给予的护理措施谈点肤浅的体会.
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1例汞中毒致喉头水肿的救治与护理
汞是常温下唯一的液态的银白色金属,具有高度的弥散性和脂溶性,进入体内影响机体正常代谢,并使细胞结构和功能发生改变,表现呼吸道粘膜刺激症状和明显口腔炎及胃肠道症状,重者数小时或数日内昏迷,抽搐,虚脱而死亡.现将我科成功救治的一例急性汞中毒致喉头水肿的护理体会报告如下.
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宫缩乏力致产后出血的急救及护理
我院产科在1998年至1999年有8例在胎儿娩出后大出血,其中因胎盘残留和软产道损伤引起出血的5例,子宫收缩乏力所致产后出血3例,虽然少见,但其后果严重.子宫乏力出血发生后如抢救不及时,可出现休克甚至死亡,即使免於死亡,也易失血过多,机体抵抗力下降,而引起产褥感染.
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美学在康复护理中的作用
随着医学模式的转变,护士单凭娴熟的护理技术操作已不能满足病人身心健康的需要,应该用自己美的心灵、美的语言、美的行为、美的仪表去感染、激发和影响病人,使他们在美的享受中更好、更快地恢复健康.
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小儿五官科护生带教心得体会
临床实习是学校教学的继续和延伸,实习医院是培养合格护理人员的重要基地,实习护生从课堂上的理论学习转为临床的实践学习,从学校到医院,其生活环境、学习环境、学习方法等方面有很大的差异.我病区为小儿五官科病房,根据急诊多,呼吸道梗阻多特点,就如何做好临床护生的带教工作做了总结,现报道如下.
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精神病人临床分期的心理护理
随着医学模式的改变,心理护理越来越受到人们的重视,它是医学心理学的重要组成部分,是现代医学学科的重要分支,在我国广泛开展,把心理护理运用到实际的临床工作中,起到了非常重要的作用.
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新生儿足底加温并按摩采血法临床应用
现在越来越多的新生儿检验项目采用末梢血,但因新生儿末梢血循环差,血液粘稠度高,故临床上常出现因采血量不足,采血难而反复针刺,既增加了新生儿皮肤损伤,又使家长心理上不易接受,也增加了护士的工作量及医院材料的消耗.如有效而快速地采集血标本,多年的临床试验,现将方法介绍如下.
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口腔门诊患者的心理护理
病人患病后受着疾病的折磨和精神上的痛苦,常产生许多心理反应[1].如:痛苦、焦虑、烦躁、易怒或恐惧.病人的认识、情绪和性格等方面也可能发生某种程度的变化.
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急性脑出血患者的临床护理
脑出血是指脑实质内出血,是内科常见急症,死亡率高达20%~40%,其中约40%患者在发病后48小时内死亡.
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多发骨关节损伤合并休克的急救护理对策
凡具备两个部位以上的骨折或脱位者皆称为多发骨关节损伤(以下简称损伤),是一种较严重的损伤,若处理不当,可导致严重残废,甚至死亡.我院从2003年7月~2005年7月共收治损伤合并休克病人32例,经及时实施有效的急救护理对策,提高了抢救成功率,减少了死亡率.现将急救护理经过总结如下.
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复合伤治疗中血氧饱和度监测的应用及护理体会
脉搏血氧饱和度监护仪是一种重要的生命体征监测手段,在临床上多科室得到广泛的应用.其使用方便,监测可靠.2000年1月至2006年6月我院ICU收治复合伤病人62例,应用惠普多功能床边监护仪进行连续无创伤的经皮测定血氧饱和度(SpO2),现将应用及护理体会报告如下:
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糖尿病足的治疗与护理
糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并出染所致足患.其发病基理为糖代谢障碍、植物神经功能不全、缺血和感染四种因素共同作用所致.对于糖尿病患者来说,一个微小的足部创伤都可能会造成终身残废,轻者皮肤溃烂、化脓感染,重则变黑坏疽截肢.因此,治疗的关键是教育病人,使其能精心的自我护理和配合治疗.
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应用胸腔闭式引流术后并发症及其护理
目的:胸腔闭式引流术后并发症的护理.方法:总结101例胸腔闭式引流术后的并发症,并给予相应的护理措施.结果:101例患者经翻心护理经治愈.结论:做好胸腔闭式引流的观察和护理,可提高此类患者的治愈率.
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1例外籍硬脑膜下血肿病人的护理
硬脑膜下血肿是颅脑损伤常见的继发损害,发生率为5%,占颅内血肿的40%左右.本文以一外籍硬脑膜下血肿病人为例,详细的阐述该疾病在手术前后全程护理过程当中,需要注意的相关问题.
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人文护理在幼儿静脉穿刺中的应用
人文护理是重视人的个性、满足人的要求、尊重人的权利,适应以人为本时代要求的一种护理理念,是对护士关注人、关心人这一职业高标准的要求.幼儿在患病时,家长对护士的职业道德、技术操作和服务态度等要求越来越高,特别是在静脉注射时,希望药到病除、穿刺一次成功,因此人文护理在临床中越来越得到广泛的应用.
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县级重症监护室陪护问题探讨
危重病人进行重症监护室后,是否允许其家属留在床边,对此大家看法不一,我科就此问题,2005年对532例住院病人及家属和重症监护室13名护士进行了调查,现总结如下:
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加强手术病人安全防护的几点体会
1防止接错手术病人:因为我院是一县级医院,接送病人时一定要核对科别、住院号、姓名、年龄、性别、手术部位,入手术间后由巡回护士和麻醉师共同核对病人,手术准备开始切皮前,主刀医生再次核对病人姓名和手术部位,手术室的查对制度杜绝了手术病人或手术部位的错误,有效预防了差错事故的发生.
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1例静脉穿刺失败引起局部持续疼痛原因分析及护理
1 临床资料:患者,女,31岁,患肾病综合征,长期服用糖皮质激素.入院后给予静脉输液治疗,手背常规消毒后进行穿刺,穿刺点位于桡侧四、五掌骨间隙距腕关节2cm处.穿刺后未见回血,病人自觉剧痛,立即将针拔出.指导患者给予局部热敷,症状略缓解.第二日,病人自诉无名指、小指持物无力、疼痛,按压针眼处疼痛,向桡侧肘关节方向放射性疼痛.
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产科健康教育的必要性
产科工作时刻关系着母子的生命安危,关系着千家万户的幸福美满.当前,基层医院产科产妇多、陪人多、手术多、周转快,家庭和社会关注度高,属医院高危科室,加强和规范产科的健康教育是实现优生优育、科学围产、有效减少安全隐患的重要手段,是产科工作的重要组成部分,也是构建当今和谐社会不可忽视的重要环节.
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加强门诊护士的礼仪培训,提高服务质量
目的:探讨和总结礼仪培训对提高护理质量的作用.方法:通过对门诊护理人员进行礼仪培训、在门诊实行礼仪规范化服务的回顾性总结.结果:使护理人员加深了对护理职业礼仪服务内涵的认识,认识到礼仪服务对患者康复所起的重要作用.结论:通过对门诊护士的礼仪培训,提高了护理服务质量.
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胃、十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理
胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一,表现为严重的急腹症,有致命危险,需要紧急处理.我科收治胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者多例,进行手术治疗,行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,胃大部切除胃空肠吻合术.因加强对患者术后病情观察,各项护理措施及时到位,收到了良好的效果.现报告如下.
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48例颈椎前路减压术围手术期的呼吸道护理
近年来,颈椎前路手术在临床逐渐开展并得到普及.由于颈椎的解剖结构比较复杂,患者多为脊椎型颈椎病及颈部外伤,术中、术后常会出现各种并发症.为减少呼吸道并发症的发生,围手术期的呼吸道护理尤为重要.现报告如下.
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脑出血并发症的临床护理
高血压性脑出血是指脑实质内血管破裂所致的出血,是临床上常见的危重病,是死亡和致残的一个主要原因.及时有效的治疗及科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义.现将我院自2003年1月~2005年12月收治的35例高血压性脑出血患者的护理体会总结报告如下.
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RF经椎弓根内固定治疗脊柱骨折的体会
目的:总结RF经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折伴神经损伤的治疗体会.方法:本组21例,男18例,女3例,年龄18岁~59岁,平均26岁.损伤节段:T11 1例,T12 9例,L1 8例,L2、L3、L4各1例.神经功能评定(Frankel法):A级8例,B级6例,C级3例,D级3例,E级1例.均经RF系统撑开复位内固定.结果:本组21例均经手术前后X线拍片对比,并测量椎体前后缘平均压缩程度及后凸角度变化.椎体前缘平均压缩复位率达89.5%.椎体后缘平均压缩10.7%,术后为0%,复位达100%;术前后凸角平均17.6°,术后为0°.术后随访神经功能恢复:1例A→D;1例A→C;1例B→E;其余16例均提高1级,2例A级者无改变.未出现脱钉、断钉、折弯及断裂现象.结论:RF内固定治疗胸腰椎骨折复位效果佳;固定可靠;为局部损伤神经恢复所需要的减压、修复与稳定创造了条件.对单纯椎体压缩骨折和轻度暴裂骨折无神经损伤者可不行椎管减压手术,既简化手术也能得到良好的效果.术中应注意进钉点螺钉角度的选择与上下撑开的距离,以防止过撑和钉翘.
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米非司酮治疗宫外孕的疗效观察
宫外孕的治疗多数采用手术治疗,我院曾经用米非司酮保守治疗宫外孕16例,取得了满意的效果.现报告如下.
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CT三维成像对颅面外伤诊断的应用价值
多层螺旋CT三维重建技术在颅面外伤学科中具有无可比拟的优势,它能科学的鉴别外伤情况,以此为法医学鉴定和患者确定手术方案打下牢固基础,现报告如下.
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尿沉渣染色镜检在临床应用中的价值
尿沉渣染色镜检对诊断泌尿、生殖系统疾病有着重要价值.我科随机收集了门诊和住院病人的晨尿2000份,同时进行尿分析仪、经典法尿沉渣镜检及尿沉渣染色后镜检,结果进行比较,现报告如下.
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宫术安栓在人工流产术中的应用
行人工流产术时,由于对宫颈和宫体的牵拉和刺激,可使受术者感到不同程度的疼痛和不适,严重时还可发生人工流产综合反应,因此采取适当措施镇痛时必要的,本文总结200例人工流产时用宫术安栓的效果.
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封闭配合推拿治疗第三腰椎横突综合征103例
第三腰椎横突综合征是慢性腰痛疾患之一,常见于体力劳动者,临床治疗方法不尽相同.2001年~2005年我们采用曲氨奈得混合液局部封闭配合推拿本病103例,取得了满意疗效.现报道如下.
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浅谈老年科雷氏骨折的综合治疗
目的:探讨老年科雷氏骨折的佳治疗方法.方法:将收治的骨折程度相近的196例老年科雷氏骨折病人分成3组,采用三种不同的方案治疗.结果:治疗组在疼痛减轻、肿胀消退、骨折愈合、功能恢复等方面的时间明显缩短.结论:在应用完全相同的整复、固定、功能锻炼方法治疗的同时结合老年人的特点,结合骨折愈合不同时期的特点分期配合用药效果好.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察
目的:分析尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法:急性心肌梗死患者50例,分别行尿激酶静脉溶栓治疗和常规治疗各25例,比较其治疗效果.结果:尿激酶静脉溶栓组心电图ST段下降率达88%,胸痛缓解率达84%,常规治疗组ST段下降率为48%,胸痛缓解率36%,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论:尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死安全有效,不良反应少.
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阿尔布瑞特综合征的X线诊断(附2例报告)
阿尔布瑞特综合征较少见,现将2例典型病历报告如下,并综合国内一些文献进行分析.
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118例老年人腹股沟疝疝环填式无张疝修补术的临床分析
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝的治疗效果.方法:回顾性分析2002、1-2006、11收治的118例老年腹股沟疝患者采用mesh-plug定型产品行疝环充填式无张力修补术临床资料.结果:本组全部治愈,术后并发尿潴留4例,阴囊积液4例,伤口持续性疼痛2例,切口下血肿1例,平均手术时间42分钟,平均住院时间5天,随访6-36月仅一例复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖,其具有创伤小、无张力、恢复快、复发率低、尤其适合老年人.
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卡孕栓预防产后出血的临床观察
卡孕栓(carboprost)化学名15-甲基-PGF2甲酯,简称:卡孕栓(PG05).产后出血是产科临床常见的严重并发症,是导致我国孕产妇产亡的重要原因,根据1996年孕产妇死亡率94.7/10万,按此比例,每年有2万名孕产妇死亡,其中49.1%死于产后出血,而产后出血主要原因是宫缩乏力.
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具有中央颞区棘波的良性儿童癫痫30例分析
目的:分析伴中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫(BECCT)的临床特点及脑电图特征.方法:对30例BECCT的患者进行分析,包括家族史、热性惊厥史、发病规律、临床表现、脑电图变化及治疗效果预后情况.结果:有家族史5例(16.7%),热性惊厥史4例(13.3%),起病年龄(5.1±2.6)岁,伴有强直-阵挛发作的4例(13.3%),伴口唇运动流涎咽喉发声的13例(43.3%),发作和睡眠密切相关,脑电图背景活动正常,局限性棘尖波位于中央区或中颞区,可扩散至其他部位或对侧,给予卡马西平或丙戊酸钠治疗癫痫发作可得到控制,神经系统检查未发现异常,预后良好.结论:BECCT是一种良性儿童癫痫,及时准确的诊断有助于治疗和判断预后.
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对尿沉渣中内容物管型的观察及评价
内容物管型亦称复合物透明管型.根据管型内容物种类的不同可分为多种,不同种类管型的检出对某些肾病的诊断具有特定的意义.为此,我们收集含管型尿液310份,对内容物管型的种类和数量,进行了观察,现总结报告如下.
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静脉注射5%葡萄糖酸钙引起婴儿腹泻的原因分析
5%葡萄糖酸钙可促进骨髓和牙齿的钙化,维持神经与肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性,用于缺钙及过敏性疾患等.
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长春市消灭脊髓灰质炎后2例麻痹型脊髓灰质炎疫苗相关病例分析报告
1 背景:脊髓灰质炎是严重危害儿童健康,也是可以用疫苗预防的传染病.脊髓灰质炎是在人间传播的疾病,不存在除人之外的中间宿主,至今尚未发现新的病毒抗原型,加之疫苗预防效果可靠、持久、安全,使脊髓灰质炎成为继消灭天花后,在全球消灭的第二种疾病.
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浅谈慢性肾衰竭患者的饮食原则
2005年我科收治慢性肾衰竭患者共:78人,男35人,女:43人,40岁以下:26人,40岁~60岁:30人,60岁以上22人;其中好转:67人,恶化:13人,死亡:8人.
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鼻尖离断再植术
现将我院自2004年至2006年期间,治疗两例鼻尖离断再植术成功,报告如下.
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单臂多功能外固定支架冶疗58例四肢骨折体会
我院自2001年2月~2005年5月,共用单臂多功能外固定支架治疗四肢骨折58例,疗效满意,报告如下.
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溃疡性结肠炎54例临床分析
目的:探讨溃疡性结肠炎(Ulcerrative colitis,UC)的临床特点.方法:回顾性分析我院3年来确诊的UC住院病人54例.结果:54例患者内镜下表现为12例黏膜呈多发性浅溃疡,29例黏膜呈弥漫性充血水肿、颗粒状,13例附有血性分泌物,假性息肉形成.病理观察所有患者均表现为隐窝脓肿、浅表溃疡及杯状细胞减少,固有膜内淋巴、浆细胞和单核细胞为主的弥漫性炎症细胞浸润.结论:腹痛、腹泻、黏液脓血便为UC主要表现.
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跟骨关节内骨折的手术治疗
目的:探讨跟骨关节内骨折的手术治疗.方法:对跟骨关节内骨折28例手术适应症、手术时机、切口选择、骨折复位及内固定进行回顾性分析.结果:早期1例发生皮缘坏死,无感染、无血管、神经、肌腱损伤.后期获8月~2年随访28例,骨折全部愈合,无内固定物松动和断裂,跟骨塌陷恢复高度无丧失,无扁平足.2例出现负重疼痛,8例出现骨质疏松.结论:对跟骨关节内骨折,术前必须对骨折的类型,局部软组织挫伤程度估计充分,术中应尽量减少切口的剥离、牵拉,骨折整复要求关节面平整,对缺损、塌陷、骨质疏松者应植骨等是提高疗效的关键.
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高压氧结合针刺治疗糖尿病周围神经病变临床研究
目的:探讨高血氧结合针刺治疗糖尿病周围神经病变.方法:将124例糖尿病多发性周围神经病变患者随机分成高压氧(HBO)针刺治疗组和药物治疗对照组,进行临床研究.结果:HBO针刺组治疗前后疗效差异有显著性意义P<0.01,与对照组比较差异有显著性意义P<0.05.两组患者血液流变学检查和肌电图检查治疗前差异不明显,治疗后差异有显著性意义P<0.01.结论:高压氧结合针刺治疗糖尿病周围神经病变疗效明显优于对照组.
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新生儿听力筛查6169例临床分析
目的:探讨利用畸变耳声发射对新生儿进行听力筛查的佳时机及报道新生儿听力障碍发生的几率.方法:利用丹麦ECHO-Screen Plus自动耳声发射仪对6169例正常新生儿进行听力筛查,并随机抽样100例连续进行1天~5天的跟踪筛查.结果:6169例中有6144例经初筛或数次复筛通过,有13例后经声导抗和ABR确定无听力障碍.结论:听力筛查工作应积极开展.初筛查时间以出生后3天~5天为佳时间.
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肱骨髁间粉碎性骨折不同手术方式的比较
目的:探讨肱骨髁间粉碎性骨折传统手术与AO技术的差异及疗效.方法:分别选取两类术式28例,各14例,治疗按传统分类为Ⅳ型肱骨髁间粉碎性骨折,分别对比手术入路及内固定方式,并比较疗效.结果:随访结果提示其两者疗效差别较大,传统术式优良率为22.5%,AO术式优良率为81.5%.结论:AO术式在治疗Ⅳ型肱骨髁间粉碎性骨折肱骨髁间粉碎性骨折明显优于传统术式,值得推广.
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胆总管结石引流术的临床研究
探讨胆总管结石引流术的优越方式选择.对于胆总管径>1.5 cm的胆总管结石是一期行内引流术(治疗组),还是行T管引流术(对照组),临床上仍有争议.我们收集224例胆总管结石患者进行两类手术的前瞻性对比研究,报告如下.
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单间盘突出与多间盘突出所致脊髓型颈椎病术后中期疗效对比
目的:了解脊髓型颈椎病(CSM)中,脊髓受压范围大小与术后疗效的关系.方法:对多间盘(三个或以上)所致CSM,采用颈后路C3-7单开门椎管扩大成形术;对单间盘突出所致CSM,行颈前路椎间盘切除、椎间植骨、钛板内固定术.结果:术后平均40月随访,JOA评分优良率单间盘组95.2%,多间盘组58.2%,通过校正X2检验,P<0.05.结论:在脊髓型颈椎病(CSM)中,脊髓受压范围小的单间盘突出者,其术后中期疗效优于压迫范围大的多间盘突出.
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颅内多发性硬化的MRI诊断和鉴别诊断
目的:探讨颅内多发性硬化的MRI诊断.方法:回顾性分析了63例颅内多发性硬化的MRI和相关的临床资料.结果:63例均有一处或多处脑室周围硬化斑块,首次检查确诊51例,后经短期重复检查或增强检查结合化验室检查确诊12例.结论:颅内多发性硬化的MRI表现具有一定的特征.
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罗哌卡因与利多卡因混合液在下肢手术硬膜外麻醉中的临床观察
罗哌卡因是一种新型、长效的酰胺类局麻药,是第一个理想的纯S-对应结构的局麻药;其中枢神经毒性和心脏毒性明显低同类局麻药.本文旨在介绍作者在近年来应用罗哌卡因与利多卡因混和液在下肢手术硬膜外麻醉中的临床应用.
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贲门失弛缓症外科治疗52例分析
我科自1985年6月~2004年12月共收治贲门失弛缓症患者52例,均行食管贲门肌层切开术(Heller手术),其中经胸手术50例,经腹手术2例.经长期观察,疗效满意,总结如下.
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355例细菌性阴道病患者分泌物的检测分析
细菌性阴道病为非特异性阴道炎,加德纳尔菌阴道炎、嗜血杆菌阴道炎的统称.是由加德纳尔菌和一些厌氧菌混合感染引起的.是育龄妇女常见的下生殖道感染性疾病之一.因其临床症状较特异性炎症轻,故易被漏诊.现将我院妇科门诊355例拟诊为细菌性阴道病患者的分泌物进行检测分析.现报告如下.
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老年性股骨粗隆部骨折的手术治疗
目的:总结老年性股骨粗隆部骨折的手术治疗.方法:本组69例均采用切开复位及DHS系统内固定.结果:早期发生感染2例致手术失败.后期除发生螺钉断裂2例及内固定松动1例,其余均骨性愈合,无髋内翻及肢体短缩畸形.结论:股骨粗隆部骨折应用DHS系统固定临床上较广泛,但DHS对老年人粗隆部Ⅲ、Ⅳ型骨折的固定有不稳定现象,需加用松质骨螺钉及股骨内侧骨块的整复固定,必要时植骨.感染是老年人粗隆部骨折术后局部严重的并发症,可直接导致手术失败,对全身情况差、局部损伤较重的患者,手术治疗往往需延迟,待病情稳定后手术,可减少或避免感染发生.
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颌骨骨折的治疗体会
口腔颌面外伤临床常见,近年来交通发达,车辆拥挤,人为的事故是造成颌面外伤的主要原因.我院口腔科自1990年~2006年收治480例颌面外伤,其中208例合并颌骨骨折,现总结如下.
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先天性胫骨缺如临床综合治疗的探究
本病属于肢体纵性缺陷,临床罕见,复习文献少有报道.由Otto于1841年首次发现本畸形[1],通常伴有同侧下肢其它畸形,如股骨远端发育不良,腓骨上段上后移,胫腓关节分离等;我院通过综合手术治疗成功矫治11例.
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抢救急性异烟肼中毒6例的体会
我院2000年以来抢救急性异烟肼中毒6例.所有病例均1次口服异烟肼,小量10.0 g,大量15.0 g,服量均超过了倪庭枢椎测试成人半致死量(LD50).其突出的中毒症状是在清醒状态下突然抽搐成癫痫发作,伴有脑水肿征象.临床表现危重,但经采以综合治疗,6例病人均痊愈.
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复合皮移植在大面积烧伤晚期整形中的应用
大面积烧伤病人后期的整形治疗常因自体健康皮肤的皮源匮乏给治疗带来一定的困难,难以获得良好的治疗效果,脱细胞真皮的出现为解决这一难题提供了一种新的临床治疗方法.我科自2003年3月~2006年9月应用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮组成复合皮(composite skin,CS)采用一步法移植对大面积烧伤功能部位进行整形治疗取得了满意的效果.
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气管切开术后并发症的处理
目的:探讨气管切开术后并发症的原因及正确的处理方法.方法:对我院508例气管切开患者的临床资料进行总结分析.结果:20例患者带管出院;成功拔管出院268例;因原发病死亡209例;切开术后并发症死亡11例,包括术中死亡2例.结论:气管切开并发症的出现与手术操作、术后护理、套管的选择有关,并发症的正确处理是手术成功的关键.
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激光治疗常年性变应性鼻炎51例疗效分析
变应性鼻炎是临床常见的疾病之-,治疗方法多样,但往往效果不够理想,据报道有实行手术治疗者,效果较理想,但治疗方法较为复杂,病人痛苦大,花费多,且病人一般都需要住院.为控求一种更为简易有效的治疗方法,我们采用激光烧灼下鼻甲前端和鼻丘处粘膜的治疗方法,对1998年~2002年51例该类病人进行治疗,效果显著,从中得出点滴体会,现报告如下.
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POME光治疗仪局部照射治疗宫颈糜烂2540例的临床体会
宫颈糜烂是妇科的常见病及多发病,近年来我院采用POME光治疗仪治疗宫颈糜烂,能在短时间内使病变组织蛋白质固化,促进鳞状上皮增生效果良好.治疗2540例,治愈率达100%.
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甲氧氯普安治疗术后恶心呕吐诱发椎体外系症状1例
病例介绍患者女,32岁,ASAⅡ级,因子宫肌瘤采用咪唑安定-芬太尼-异丙酚静脉麻醉,在宫腔镜下行射频消融术(radiofrequency ablation,RFA),当天出院.
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电针结合穴位注射治疗腰间盘突出症
目的:观察穴位注射加电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择腰椎间盘突出症患者90例,分为穴位注射加电针治疗组(简称观察组)32例,针刺组28例和腰椎牵扯引组30例进行对照观察,对患者治疗前后自觉症状、临床检查和日常生活活动评分及综合疗效评定.结果:观察组与针刺对照组基本痊愈率、总有效率和治疗后评分指数差异有显著性意义.结论:穴位注射加电针治疗可提高腰椎间盘突出症疗效.
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阿奇霉素联合艾维拓治疗小儿肺炎50例
我院于2004年1月~2005年1月采用阿奇霉素与艾维拓配伍治疗小儿肺炎50例,取得满意疗效,现报告如下.
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100例椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折并发症的分析
椎弓根复位、固定治疗胸腰椎骨折具有三维空间复位及短节段固定的优点.该技术越来越广泛,新装置设计使操作简化,且合理,但仍有不少并发症.现将我院1995年5月~2005年5月,对100例经椎弓根固定技术的病案作一报告,分析其并发症的问题.
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急诊开颅并长骨骨折内固定49例报告
重型颅脑外伤合并四肢长骨骨折是临床常见的危重多发伤,抢救生命是首要,但对于生命体征处于相对稳定或经抢救而达到相对稳定时,以往处理骨折损伤多趋于保守,在入院时除急诊开颅保全生命或肢体所必须的手术外,对骨折几乎全部都采用石膏或牵引治疗.
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腹部手术后早期炎性肠梗阻的11例治疗分析
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的特点及治疗原则.方法:回顾生分析近期经治的术后早期炎性肠梗阻11例.结果:术后早期炎性肠梗阻的特点为:(1)发生于腹部手术后早期,虽有机械性因素,但大多都是腹腔内炎症所致广泛粘连引起;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对轻,部分患者有少量肛门排气排便,体征虽典型,但较少发生绞窄.结论:治疗原则为:先以保守治疗为原则,但应严密观察,如出现肠坏死、腹膜炎征象时则再及时中转手术.
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不对称"U"字型额肌瓣悬吊术矫治中重度先天性上睑下垂
矫治上睑下垂的手术方法有很多种.由于上睑下垂发生的原因及其具体情况的不同,所以至今为止没有一种术式能适用于所有上睑下垂的矫正.近6年我们采用不对称"U"字型额肌瓣悬吊术矫治中重度先天性上睑下垂16例(19只眼),远期疗效满意,现总结报告如下.
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卵巢恶性肿瘤69例临床病理分析
对69例卵巢恶性肿瘤临床和病理资料进行分析.平均发病年龄44.2岁,生殖细胞恶性肿瘤的发病率年龄偏低.临床症状以腹部包块为多见,粒层细胞瘤患者多有月经紊乱.根据WHO卵巢组织学分类,上皮性癌多见占52%,其次为性索间质性恶性肿瘤及卵巢转移性癌.肿瘤直径以8 cm~20 cm多见.强调妇女普查的重要性.对卵巢癌的家庭史应予以重视.胃肠道癌手术需探察卵巢.
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CX-Ⅲ型多功能电离子手术仪治疗睑缘新生物55例
睑缘是皮肤和粘膜的过度移形区,为眼部小肿物的多发部位,眼睑完整的解剖结构对维护眼球至关重要.鉴于以上原因,睑部新生物处理一般均在切除的同时作皮瓣或粘膜移行修补成形,难度大而效果不甚满意,但对于4mm以下的睑缘新生物,我们应用CX-Ⅲ多功能电离子手术治疗仪治疗,观察随访55例,获得临床满意及美容效果,现报道如下.
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高龄老人无痛性心肌梗死1例
病例介绍:患者,男,81岁,因"胸闷、气短半月余,加重2日"入院.患冠心病10余年,未系统住院治疗过.半月前无明显诱因出现胸闷、气短,活动后加重,有轻度咳嗽,偶有白痰,曾在家用营养心肌及抗炎的药物治疗(具体不详),效果不佳,近2日,上述症状加重,但无胸痛等症状,为进一步诊治来我院,途中恶心、呕吐1次.既往患慢支、肺气肿30余年.
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应急预案的制订与应急体系的完善
为了应对突发的公共卫生事件,各级医院都要制订出一套实用完备的应急预案,健全应急系统,完善应急措施,确保及时、迅速、高效、有序地应对各种突发的公共卫生事件,保障辖区内群众的身体健康,维护辖区的安全稳定.本文就如何制订应急预案,健全医院应急体系,防备突发的公共卫生事件提出建议和探讨.
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内窥镜室工作的职业危害及防护措施
目的:探讨内窥镜室工作环境对工作人员的职业危害及防护措施.方法:通过临床观察和分析,认识到内窥镜室工作人员长期工作在受空气污梁、生物感染、心理危害的环境中,采用了加强室内空气流通,避免生物感染,防止身体的疲劳等一系列防范措施.结果:加强了内窥镜室工作人员的自身保护意识.结论:对人们的健康素质有了很大提高,减少环境污染.
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基层医院做好ADR工作的几点建议
基层医院ADR工作的开展,面临许多需要解决的问题,其中制度和人员是此项工作的重点,人员培训是难点.
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提高医疗服务质量全面质量管理带来新观念
在医疗市场竞争激烈的条件下,一切以病人为中心和加强医疗内部规范化管理,不断提高服务质量成为医院转变经济增长方式的主要手段和医院工作的大事.全面质量管理的思想体现了质量管理的基本思路,也反映出管理理论的精髓.
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肺栓塞的常用检查方法及临床诊断价值
肺栓塞是临床上一种常见病,尽管目前我们对肺栓塞的认识较过去有了明显的进步,诊断水平也在不断地提高,但由于它的临床表现复杂多样,多数无特征性,误诊现象十分普遍.为提高其诊断率,临床医生尤其是急诊医生熟练掌握下面这些常用的检查方法和正确分析其临床诊断价值是十分重要的.
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眼科用药的相互作用
眼是人体重要的感觉器官,作为眼简直用药除存在口服或注射给药的相互作用外,也有其特定的内容.因眼简直病患多局部用药.由于存在血-眼屏障,眼简直药物多用局部和全身伍用方式,有特殊性和复杂性.现对眼用药及全身用药间可能产生的相互作用,简述如下.
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康复治疗对膝关节活动受限的疗效分析
目的:比较康复治疗对膝关节术后功能恢复的影响.方法:60例膝关节及其周围组织损伤术后患者分为对照组和治疗组.对照组采用外固定,抬高患肢及随意活动;治疗组采用综合康复治疗手段,包括物理因子、中药熏蒸、局部按摩及被动运动(CPM机)和主动运动等.结果:治疗组膝关节活动度恢复达90度时需要时间平均为66±11日,对照组为117±14日,两者比较有显著差异(p<0.01);小腿肿胀(小腿周径)的恢复时间两组比较也有显著差异(P<0.01).结论:膝关节及其周围手术后患者应尽早接受系统的康复治疗,有利于避免膝关节活动障碍.
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脑卒中后吞咽障碍的康复训练
目的:观察康复训练对脑卒中后吞咽障碍的治疗效果.方法:脑卒中后吞咽障碍困难患者60例,分为2组,均采用常规治疗,康复组在患者病情稳定后即开始咽腔康复训练.结果:康复组治愈率78.1%,常规组42.9%.结论:咽腔康复对脑卒中后吞咽障碍患者有较明显的临床疗效.
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人工髋关节置换术后病人的康复训练指导
目的:探讨康复训练对人工髋关节置换术后病人的影响.方法:对2003年10月~2004年12月期间31例人工髋关节置换术的病人在住院期间及出院随访期间的康复训练指导进行总结.结果:经过科学有效的康复训练指导,31例人工髋关节置换术后病人无并发症发生,住院时间平均缩短了6天.随访3个月~2年,髋关节功能恢复优21例,良8例,中2例.结论:开展人工髋关节置换术后病人的康复训练指导,不仅缩短了病人住院时间,而且关节功能恢复好.
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心脏瓣膜替换术后的康复指导
为了进一步提高心脏瓣膜替换术后病人的生活质量,对15例病人术后的康复指导的经验总结,认为在病人恢复期注意对病员相关知识的讲解,合理使用抗凝剂、加强营养、适当锻炼、增强机体的抵抗力、防止感染,加强心理护理是提高病人生活质量的关键.
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437例脑性瘫痪患儿的综合康复治疗
目的:对437例各种类型脑性瘫痪进行综合康复治疗.方法:主要康复手段为物理疗法、作业疗法、语言疗法、祖国医学康复手段如按摩、头针等,部分患儿应用矫形器及短下肢支具.同时注意对患儿心理行为异常及感觉统合障碍的矫治,并以班组形式对患儿进行启蒙教育,通过游戏、音乐、手工操作等方式培养患儿的认知能力,日常生活动作能力、语言能力,以达到综合康复的目的.结果:经3个月~6个月的治疗,应用治疗前后发育商的改变判定疗效,显效275例,有效134例,无效28例,总有效率93.5%.结论:验证了综合康复治疗手段对小儿脑性瘫痪治疗取得了显著疗效.
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《中国伤残医学》投稿与征订须知
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