中西医结合心脑血管病杂志
Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio/Cerebrovascular Disease
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-1349
- 国内刊号： 14-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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李秀琴教授从脾胃论治脑病经验
总结李秀琴教授从脾胃治疗脑病的临床经验,并以临床医案进行详细分析及论证,体现了脾胃在脑病治疗中的重要性.
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冠心病心力衰竭中医证型与NT-proBNP 、hs-CRP、cTnl的相关性研究
目的 探讨冠心痛心力衰竭病人不同时期、不同证型与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)的相关性.方法 依据慢性心力衰竭临床路径,120例冠心病心力衰竭病人,在急性发作期,67例辨证为气虚血瘀水停,53例辨证为阳虚水泛,瘀血阻络.在缓解稳定期,37例辨证为气虚血瘀,30例辨证为气阴两虚血瘀,53例辨证为阳虚血瘀.测定各自的N末端脑钠肽前体(NT proBNP)、超敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ.结果 在急性发作期,两组的NT-proBNP、hsCRP、cTnl均有明显升高,但两组间无统计学意义(P＞0.05).在缓解稳定期,各组NT-proBNP、hs-CRP、cTnl较急性发作期均有显著性下降(P＜0.05).但3组之间不存在统计学意义(P＞0.05).结论 NT-proBNP、hs-CRP、cTnl等与中医证型可能无明显相关性,依据NT-proBNP等对中医辨证分型可能无益.
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稳心颗粒治疗无症状性心力衰竭病人观察
目的 评价稳心颗粒治疗无症状性心力衰竭病人心功能的疗效.方法 筛选病人40例,随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),对照组按照西药常规治疗,治疗组给予中药稳心颗粒治疗,观察各组心脏功能的改善情况.结果 治疗后两组心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)均较治疗前有所改善,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 稳心颗粒作为治疗无症状性心力衰竭,能明显改善病人的心功能状况.
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强化胰岛素治疗对重症颅脑损伤高血糖病人血糖水平与预后的影响
目的 研究强化胰岛素治疗对重症颅脑损伤(sTBI)高血糖病人血糖水平与预后的影响.方法 选取2013年3月-2015年3月收入我院神经外科重症监护室(NICU)的重症颅脑损伤病人90例为研究对象,所有病人均经过MRI、CT或手术确诊为sTBI.随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例.两组均进行综合治疗,对照组使用普通高血糖治疗方法,治疗组使用强化胰岛素治疗法,并对治疗后病人胰岛素使用天数、住院及机械通气时间,治疗过程中感染率、死亡率及低血糖发生情况,治疗前及治疗后5d内两组血糖水平,随访死亡率和存活率及格拉斯哥昏迷(GCS)评分进行比较.结果 与对照组相比,治疗组胰岛素使用天数明显缩短(P＜0.05),治疗组可更快降低血糖;治疗组机械通气时间显著短于对照组(P＜0.05).但两组ICU住院时间及总住院时间无统计学意义.治疗后治疗组血糖显著低于对照组(P＜0.05).对病人随访6个月,两组死亡率差异无统计学意义.与对照组相比治疗组GCS评分为(3～5)分病人比例显著降低,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 强化胰岛素治疗可有效降低重度颅脑损伤病人的感染率,降低血糖发生率,减少胰岛素使用及机械通气时间,提高病人预后.
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循时经络外治法辅助治疗肥胖型高血压分析
分析肥胖型高血压病的中西医理论基础,得出其治则关键在脾胃.结合“因时制宜、择时而治”的理论,参考中医外治法简便廉验、依从性好的特点,提出循时经络外治法辅助治疗肥胖型高血压,以期为高血压等慢性病的临床防治提供新的经验和思路.
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辛伐他汀治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的 探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)病人心功能、C反应蛋白(CRP)及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 将68例CHF病人随机分为观察组及对照组,各34例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加服辛伐他汀治疗,两组持续治疗4周.观察两组治疗前后心功能、CRP及NT-proBNP水平变化.结果 观察组总有效率为95.24％,对照组总有效率为76.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后舒张期室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)水平高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后CRP及NT-proBNP水平低于对照组(P＜0.05).观察组治疗1个月、3个月、6个月不良心脏事件(MACE)发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀能有效提高CHF病人治疗效果,改善心功能,降低远期MACE发生率,其主要作用机制可能与辛伐他汀降低病人CRP、NT-proBNP水平有关.
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小脑动静脉畸形破裂出血合并脑疝4例急诊治疗分析
目的 探讨小脑动静脉畸形(AVM)破裂出血合并脑疝的病人,在未能急诊行脑血管造影情况下的救治方法.方法 回顾性分析上海长宁区中心医院2006年1月-2012年12月收治的4例AVM急性破裂出血合并脑疝的病人.急诊均行增强头颅CT检查,手术均采用显微外科手术清除血肿,并争取切除AVM.结果 4例病人一期清除血肿并全切AVM 2例;一期清除血肿并大部切除AVM 1例;一期清除血肿,二期全切AVM 1例.4例病例门诊随诊(12～24)个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)良好1例,轻度残疾2例,中度残疾1例.结论 AVM破裂出血如病情凶险未能行DSA情况下,应及时行手术治疗.显微手术是治疗小脑AVM破裂出血合并脑疝的有效方法,可显著降低病死率及致残率.
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心率变异性与心力衰竭病人房性心律失常发生的关系探讨
目的 探讨心率变异性与心力衰竭病人房性心律失常发生的关系.方法 选取2013年5月-2014年5月本院收治的60例心力衰竭病人作为观察组(其中心律失常组30例、心律正常组30例);同期选取60例处于心代偿期的心血管病病人作为对照组;给予两组病人实施动态心电图实时监控,对比病人HRV指标.结果 观察组频发早搏、非持续性心动过速等检出率明显高于对照组(P＜0.05).观察组均明显低于对照组(P＜0.05).心律失常组RR间期评价值、平均RR间期、每天RR间期标准差值(SDNN)、每5min内RR间期平均值的标准差(SDANNIDX)及其均值(SDNNIDX)、RR连续差异均方根(rMSSD)、相邻窦性RR间期差值高于50ms的比率(PNN50).SDNN、SDANNIDX、SDNNIDX低于心律正常组;rMSSD、PNN50偏高,但与心律正常组对比无统计学意义(P＞0.05).心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级病人SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、低频(LF)、高频(HF)、LF/HF等指标与对照组对比有统计学意义(P＜0.05).结论 心率变异性可作为与心力衰竭病人房性心律失常发生相关的重要指标,病人心率变异性降低时,会增加其房性心律失常发生率,心功能下降时,会降低HRV指标,容易出现非持续性心动过速以及频发早搏.
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蒲参胶囊联合阿托伐他汀对冠心病合并血脂异常病人血脂水平的影响
目的 观察蒲参胶囊联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心痛合并混合型高脂血症的疗效和安全性.方法 将冠心痛合并高脂血症病人105例随机分为对照组(35例)与治疗组(70例),两组病人每晚口服10mg阿托伐他汀,治疗组每日加服蒲参胶囊.两组均给予常规抗血小板、扩血管等冠心病基础用药,观察治疗4周、8周和12周后血脂水平的变化及药物相关不良反应.结果 两组病人治疗4周、8周、12周后TC、TG、LDL-C均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间比较,治疗组治疗4周、8周、12周TG及治疗12周LDL-C较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蒲参胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症较单独应用阿托伐他汀效果更佳.
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澳门地区与广州两地心脏康复方案对PCI术后病人临床预后影响的异同分析
目的 分析澳门地区与广州两地心脏康复方案对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人临床预后影响的异同.方法 收集澳门地区及广州两地2010年11月—2012年1月的PCI术后病人,随机分成4组,分别予以4种不同康复方案:“药物-宣教”“药物宣教-运动”“药物-宣教-心理”“药物-宣教-运动心理”治疗,观察各组心功能评估、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、SF-36健康量表评分,后统计分析结果.结果 澳门地区的“药物-宣教-运动”在心功能恢复方面优于广州,“药物-宣教-心理”在心理康复及生活质量方面优于广州,“药物-宣教-运动-心理”方面均优于广州.结论 内陆地区应多普及心理治疗,同时加强与病人的沟通,使病人更好地配合治疗,以期达到更好的疗效.
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靶血管开通时间对急性心肌梗死急诊PCI预后的影响
目的 分析不同靶血管开通时间对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死病人预后的影响,探讨及时开通靶血管对急性心肌梗死病人治疗的价值.方法 156例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死病人,按开通靶血管时间分3组,A组:90min内开通靶血管,共49例.B组:90min至6h开通靶血管,共54例.C组:6h～12h开通靶血管,共53例.对比分析3组病人的临床资料、靶血管开通后症状的改善、心电图ST-T的回落、术前心肌酶学情况,术后和术后6月心脏彩超的相关数据,包括左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF).随访1年观察心脏事件的发生率.结果 病人年龄、性别构成、是否合并吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、梗死前24h心绞痛、PCI术后症状改善、PCI术后心电图ST-T回落、PCI术后LVEF及出院时心脏彩超LVEF 3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCI术前cTnl升高A组与B组、A组与C组相比具有统计学意义(P＜0.05),B组与C组相比无统计学意义(P＞0.05).6个月时A组、B组、C组各项心功能参数较PCI术后有改善趋势;3组心功能参数与术后比较无统计学意义.结论 急性心肌梗死病人及早开通靶血管可极大地降低心脏事件的发生率,明显改善其预后.
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阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的疗效
目的 研究阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床效果.方法 入选2011年1月-2013年1月96例冠心痛合并脑梗死病人.以数字法随机分成观察组(48例)和对照组(48例).对照组每日口服苯磺酸氨氯地平,观察组在对照组基础上口服阿托伐他汀钙片.对比两组疗效及血脂水平.结果 观察组疗效为优者62.50％(30/48),优良率为91.67％(44/48),均显著高于对照组的39.58％(19/48)、75.00％ (36/48),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心痛合并脑梗死,不仅可明显提升治疗效果,还可减少并发症.
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介入治疗缺血性脑血管疾病的中长期预后及安全性临床研究
目的 研究介入治疗在缺血性脑血管疾病的中长期预后及安全性.方法 回顾性分析2012年5月-2013年6月被确诊为缺血性脑血管疾病病人120例,按照随机数字表方法分为单纯药物治疗组(60例)和血管内介入治疗组(60例),比较两组病人的临床疗效及安全性.结果 病人均实行经颅多普勒超声(TCD)和颈部血管彩超检查,血管内介入治疗组治疗后的血管收缩期峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)值优于单纯药物治疗组的Vs、Vd值,两组差异有统计学意义(P＜0.05);血管内介入治疗组发生缺血性脑血管病事件8例,单纯药物治疗组发生17例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在随访期中,单纯药物治疗组和血管内介入治疗组均未发生致死事件.结论 血管内介入治疗的中长期治疗效果及安全性优于传统的药物治疗.
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非高斯扩散MR成像在轻度认知障碍和阿尔茨海默病中的应用价值
目的 应用非高斯扩散MR成像——扩散峰度成像(DKI)技术研究轻度认知障碍(MCI)病人和阿尔茨海默病(AD)病人脑组织微观结构的差异,为早期临床诊断提供影像学依据.方法 选取AD病人20例(AD组),MCI病人20例(MCI组)及正常老年人20例(NC组),使其性别、年龄及受教育程度相匹配,对其行MRI常规扫描及DKI扫描,分析所得DKI参数:MK值、MD值及FA值间的差异性.结果 海马灰质的MK值在三组间两两比较的差异有统计学意义,MD值在NC与AD组间及MCI与AD组间的差异具有统计学意义;颞、顶叶、后扣带回白质、胼胝体压部的MK、MD、FA在NC与AD组间差异有统计学意义;后扣带回白质的MK值、FA值在NC与MCI组间差异具有统计学意义;后扣带回白质的MK值、MD值、FA值在MCI与AD组间差异均具有统计学意义.结论 DKI技术可以早期发现MCI及AD病人脑微观结构的变化,为早期临床诊断提供重要影像学依据.
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脑血疏口服液对气虚血瘀型急性脑梗死疗效及炎性指标的影响
目的 观察脑血疏口服液治疗急性脑梗死的疗效及对炎性指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)及D-二聚体(D-D)水平的影响.方法 将入选的50例病人,按随机原则分为两组,每组25例.对照组25例按照西医脑梗死诊疗指南予常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用脑血疏口服液.30d后复查美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D水平.结果 两组NIHSS评分均明显降低,治疗组较对照组下降更为显著;两组血清hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D水平均明显降低,治疗组较对照组下降更为显著.结论 脑血疏口服液能显著降低急性脑梗死病人血清hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D水平,改善神经功能缺损症状.
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加味半夏白术天麻汤治疗椎-基底动脉供血不足临床观察
目的 观察加味半夏白术天麻汤对椎-基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency,VBI)病人的近期、中期疗效.方法 将VBI病人119例随机分为治疗组79例、对照组40例,治疗组口服加味半夏白术天麻汤每日一副,对照组口服盐酸氟桂利嗪10mg,每日一次,原发病治疗及对症处理两组相似,两周为一个疗程.对疗效评估为缓解、显效的病人进行(6～12)个月的随访,了解有无复发.结果 就整体疗效而言,治疗组(93.67％)明显优于对照组(80.00％);随访结果表明,两组病人病情复发与病程长短显著相关,即病程越长,越易复发;两组复发率比较,治疗组明显低于对照组.结论 加味半夏白术天麻汤治疗VBI疗效确切,复发率低.
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不同呼吸末正压水平对急性呼吸窘迫综合征病人脑血管自动调节功能的影响
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人不同呼吸末正压(PEEP)水平对脑血管自动调节功能的临床影响.方法 选择2013年6月-2014年4月收治的47例ARDS病人作为研究对象,采用前瞻性研究的方法观察不同PEEP水平时病人经颅多普勒检查结果、肺部指标等变化情况.结果 PEEP调整至(14.1±2.3)cmH2O后,病人氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(PIP)、气道平分压(Pplat)、中心静脉压(CVP)均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);调整前后病人心率、平均动脉压(MAP)、大血流速度(Vmax)、小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、屏气指数(BHI)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PEEP水平适当升高有助于改善ARDS病人肺部功能,且未加重病人脑血管自动调节功能损害.
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马来酸桂哌齐特联合丹参注射液治疗76例急性脑梗死疗效及安全性研究
目的 观察马来酸桂哌齐特联合丹参注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 入选我院76例急性脑梗死病人,随机分为治疗组和对照组.入院后两组均给予口服阿司匹林肠溶片300mg(服用3d后改为100mg),瑞舒伐他汀钙片20mg;丹参注射液20mL加入生理盐水250mL中等常规治疗,在此基础上治疗组静脉点滴马来酸桂哌齐特注射液320mg,一日一次,共14d.治疗前及第14天对病人神经功能缺损程度(NIHSS)进行评分.结果 治疗14d后两组NIHSS评分比较有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后NIHSS评分比较有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后显效率和有效率均提高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组无不良反应.结论 马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死有效安全.
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冠心病支架内再狭窄中西医研究进展
介入治疗是冠心病治疗的重要手段,尤其是近年来得到了迅猛的发展.但支架内再狭窄的发生成为困扰临床医生的一个重要问题,其发病的机制正在不断地被发现和阐释.尤其是药物洗脱支架的产生和广泛应用,大大降低了再狭窄率,但支架内再狭窄仍需要尽快解决.中医药在活血化瘀,改善血管内皮功能有着重要的作用,很多临床和动物实验研究证实了中医药在支架内再狭窄可能存在的作用.本研究就冠心病支架内再狭窄的中西医发生发展机制进行探讨,以期进一步为临床实践提供思路.
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补阳还五汤治疗缺血性中风临床应用进展
补阳还五汤是治疗中风气虚血瘀证的经典方,临床应用广泛.本研究综述近10年(特别是近5年)补阳还五汤治疗缺血性中风先兆证、急性期、恢复期、后遗症期的临床应用研究进展.
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软坚散结法治疗动脉粥样硬化的研究概况
软坚散结法,是指用软坚药物治疗浊痰瘀血等结聚而成的有形病证的方法.软坚药物味多咸.《素问·脏气法时论》:“心欲软,急食咸以软之”.如痰浊凝聚的瘰疬、瘿气,宜消痰软坚散结,用浙贝、海藻、昆布、牡蛎等.久疟而脾大,宜软坚破结,用醋泡鳖甲、三棱、莪术等.此外,热结胃肠的便秘,用芒硝等咸寒软坚泻下,亦属本法范围.检索文献,发现软坚散结法已经应用到动脉粥样硬化的治疗中,为了更好地将软坚散结法应用于临床,以及软坚散结法的引申应用,譬如可以应用到与动脉粥样硬化密切相关的中风病等疾病的治疗中去,现将软坚散结法在动脉粥样硬化中的应用总结如下.
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川芎嗪对脓毒症大鼠心肌抑制干预作用的研究
目的 研究川芎嗪对脓毒症大鼠心肌抑制的干预作用.方法 27只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(CLP组)、川芎嗪组(TMP组),每组9只,在造模后72h用心脏超声检测大鼠的心功能,检测心肌损伤标记物以及炎症介质高迁移率族蛋白B1(HMGB1).结果 与Sham组比较,在造模72h,CLP组大鼠左室射血分数(LVEF)值降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而大鼠给予TMP后可提高LVEF值水平,与CLP组比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时,TMP组大鼠心肌损伤标记物心肌肌钙蛋白T(TnT)以及炎症介质HMGB1较CLP组也明显减轻(P＜0.05).结论 川芎嗪有抑制炎症反应,改善脓毒症大鼠心肌抑制的作用.
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外周血自然调节性T细胞和主动脉TNF-α在动脉粥样硬化发展中的表达
目的 探讨外周血自然调节性T细胞(natural regulatory T cell,nTreg)和主动脉肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)α表达在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发展中的免疫调节作用.方法 雄性SD大鼠36只,体重100g±10g,随机分3组,每组12只.健康对照组(A组)、早期动脉粥样硬化组(B1组)、晚期动脉粥样硬化组(B2组).采用高脂高糖饮食配合腹腔注射维生素D3针剂建立大鼠AS模型.流式细胞仪检测各组大鼠外周血CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞比例,免疫组化检测大鼠主动脉根部TNF-α表达.结果 A组大鼠主动脉根部未见斑块形成,B1组大鼠主动脉根部可见纤维斑块形成,B2组大鼠主动脉根部可见粥样斑块形成.B1、B2组大鼠血管TNF-α表达较A组上调(P＜0.05).B1组大鼠外周血CD4+ CD25-Foxp3+调节性T细胞比例较A组、B2组降低(P＜0.05).结论 外周血nTreg在AS不同时期的变化,可能与TNF-α调节有关.
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晚期糖基化终产物对内皮祖细胞功能及成骨分化的影响
目的 观察糖尿病机体主要的晚期糖基化终产物亚型-Nε羧甲基赖氨酸修饰白蛋白(CMLs)对内皮祖细胞(EPCs)功能及成骨分化作用的影响.方法 采用密度梯度离心法从外周单个核细胞中分离、培养得到EPCs,通过观察细胞形态和流式细胞仪检测细胞表面标记鉴定.进一步采用CCK-8增殖试剂盒、Annexin V-FITC/PI流式凋亡试剂盒、transwell小室迁移实验分别观察空白对照组、BSA对照组(100μg/mL)、不同浓度CML-BSA组(20μg/mL、40μg/mL、60μg/mL、80μg/mL、100μg/mL),共7组干预液对EPCs增殖、凋亡、迁移功能的影响.并检测成骨相关钙化基因BMP-2、ALP、RUNX-2和OCN的表达量,观察其对EPCs成骨分化能力的影响.结果 与BSA对照组相比,CML-BSA能显著抑制EPCs增殖和迁移的能力,增加凋亡,促进其成骨分化(P＜0.05),其中80μg/mL浓度变化明显(P＜0.05);与BSA对照组相比,CML-BSA能显著增加成骨相关钙化基因BMP-2、ALP、RUNX-2和OCN的表达量,呈现浓度依赖性递增,80μg/mL浓度变化大(P＜0.05),100μg/mL浓度呈现下降趋势(P＜0.05).结论 CMLs能抑制EPCs的增殖和迁移能力,增加其凋亡,显著促进EPCs成骨分化.深入研究有助于探索糖尿病血管钙化机制,为临床干预提供新靶点.
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中西医结合对脑梗死病人血液流变学、SOD活性、神经功能及疗效的影响
目的 探讨中西医结合对脑梗死病人血液流变学、超氧化物歧化酶(SOD)活性、神经功能及疗效的影响.方法 选择2013年12月-2015年6月收治的158例脑梗死病人,根据随机数字表法随机分为中西医组(n=79)与西医组(n=79).中西医组给予常规西医联合中药汤剂治疗,西医组采用常规西医治疗.两组疗程均为4周.对比分析两组治疗后总有效率,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、血清SOD活性、血液流变学水平及治疗期间药物副反应发生情况.结果 中西医组总有效率(91.14％)高于对照组(70.89％,P＜0.05);NIHSS评分对比两组治疗后低于治疗前(P＜0.05),中西医组治疗后低于西医组(P ＜0.05);ADL评分对比两组治疗后高于治疗前(P＜0.05),中西医组治疗后高于西医组(P＜0.05);血清SOD活性对比两组治疗后高于治疗前(P＜0.05),中西医组治疗后高于西医组(P＜0.05);纤维蛋白原(Fib)、红细胞比容(Hct)、血浆黏度(PV)对比中西医组治疗后低于治疗前(P＜0.05),中西医组治疗后低于西医组(P＜0.05);两组均未见明显药物副反应.结论 中西医结合治疗可改善脑梗死病人血液流变学,提高SOD活性,改善病人神经功能,疗效显著.
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益气化瘀颗粒治疗慢性舒张性心力衰竭60例临床观察
目的 观察益气化瘀颗粒治疗慢性舒张性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效及安全性.方法 将120例心功能Ⅱ级～Ⅲ级慢性舒张性心力衰竭病人随机分为两组,治疗组60例予益气化瘀颗粒,每日1剂(袋),分早晚两次服用;对照组60例子安慰剂(颗粒剂),每日1剂(袋),分早晚两次服用;两组均予常规抗心力衰竭西药治疗,疗程均为2个月,评价两组疗效及安全性.结果 治疗2个月后,治疗组在心功能分级、心脏彩超E/A比值、下肢水肿指标改善方面与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05);在气虚血瘀证候改善方面,治疗组与对照组总有效率分别为96.6％和59.6％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 在常规西药治疗的基础上加用益气化瘀中药,治疗慢性舒张性心力衰竭安全有效.
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急性心肌梗死病人溶栓失败后补救性PCI、再溶栓与保守治疗三者间有效性与安全性Meta分析
目的 系统评价急性心肌梗死病人(AMI)溶栓失败后补救性PCI(rPCI)、再溶栓(RT)与保守治疗(CT)三者之间有效性与安全性.方法 应用计算机系统检索The Cochrane Library(2014年第6期)、Pubmed、CBM-disk、CNKI、OVID,收集AMI溶栓失败所采取的上述措施比较的随机对照试验(RCTs),检索时限从1958年(如果建库时间在1958年后,则选择建库日期)至2014年6月30日,语种限中文和英文,由两名研究者进行独立评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件从病死率、再梗死率等方面进行Meta分析.结果 共纳入研究文献8篇,1177例病人,Meta分析显示:rPCI、RT、CT在随访早期及1年的病死率两两比较结果均无统计学意义.①rPCI组早期与随访1年血运重建率均低于CT组[RR=0.56,95％ CI(0.38～0.83);RR=0.52,95％ CI(0.38～0.71)];②rPCI组再梗死率、随访1年血运重建率均低于RT组RR=0.20,95％ CI(0.06～0.67);RR=0.60,95％ CI(0.39～0.93)];③RT组血管再通率和左心功能改善均优于CT组[RR=2.19,95％ CI(1.38～3.47);RR=0.10,95％ CI(0.01～0.19)].结论 溶栓失败后的上述三种治疗方法均不能降低病死率,但rPCI组血运重建率低于CT组,RT组血管再通率和左心功能改善率高于CT组,随着抗栓药物及介入器械的不断改进,rPCI和RT的疗效还需进一步研究.
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美托洛尔联合丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛病人血脂、超敏C-反应蛋白的影响
目的 探讨美托洛尔联合丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛病人血脂、超敏C-反应蛋白的影响.方法 98例病人根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,各49例.两组均给予常规治疗.对照组给予美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上结合丹参多酚酸盐治疗.两组疗程均为14d.对比分析两组病人治疗后临床疗效、心绞痛发作时间和持续时间,治疗前后血脂水平和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组治疗后总有效率(91.84％)显著高于对照组(75.51％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组心绞痛发作时间和持续时间显著低于治疗前及同期对照组,且具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平显著低于治疗前及同期对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于治疗前及同期对照组(P＜0.05);治疗后观察组hs-CRP水平显著低于治疗前及同期对照组(P＜0.05);两组病人治疗过程中均未发生明显不良反应.结论 美托洛尔联合丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛病人治疗效果显著,可明显改善病人血脂和超敏C-反应蛋白水平.
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补气畅络方治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的疗效观察及对炎症因子的影响
目的 观察自拟补气畅络方治疗气虚血瘀型冠心痛慢性心衰的疗效及对炎症因子的影响.方法 将103例冠心痛慢性心衰且中医辨证属气虚血瘀型病人随机分为两组,治疗组57例在常规抗心衰治疗的基础上加服自拟补气畅络方治疗,对照组46例仅采用常规抗心衰治疗.两组均治疗4周.观察两组病人脑钠肽(BNP)、脂联素(APN)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)变化及临床疗效.结果 两组治疗后,BNP均较治疗前下降(P＜0.05).治疗组与对照组治疗后比较,BNP下降更为明显(P＜0.01).治疗后两组病人血清APN水平均较治疗前升高(P＜0.05).治疗组治疗后与对照组比较,ANP升高更为明显(P＜0.05).两组治疗后MMP-9均较治疗前下降,有统计学意义(P＜0.05).补气畅络组治疗更进一步降低冠心痛慢性心衰病人MMP-9水平(P＜0.01).治疗组临床疗效总有效率为82％,对照组为69％(P＜0.05).结论 补气畅络方治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰临床疗效显著,可能机制为降低BNP水平,防止心肌重塑.
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充血性心力衰竭气虚血瘀证临床特点研究
目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证的临床特点.方法 收集上海中医药大学附属龙华医院、岳阳中西医结合医院、普陀中心医院2010年12月-2012年9月收治的气虚血瘀证CHF病人1451例,探讨CHF气虚血瘀证发病年龄、性别差异、原发疾病情况以及与实验室指标的相关性等.结果 CHF气虚血瘀证多见于80岁以上病人;50岁～70岁男性以及70岁以上女性病人较为多发;多见冠心病、房颤、2型糖尿病、脑梗死等并发疾病;中医病名多为胸痹心痛病;临床表现多为胸闷、气促、心悸、下肢浮肿、乏力、胸痛、小便量少、舌红、苔白、脉细等;心功能Ⅲ级以及BNP在1006 pg/mL以上的病人较多见.结论 CHF气虚血瘀证在发病年龄、性别、原发疾病情况以及与实验室指标的相关性等方面有一定的特点.
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复方丹参滴丸联合曲美他嗪对慢性心力衰竭病人疗效及血管活性物质水平的影响
目的 探讨复方丹参滴丸联合曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)病人疗效及血管活性物质水平的影响.方法 将84例CHF病人随机分为观察组及对照组.各42例,对照组给予曲美他嗪治疗,每次20mg,3次/日,观察组在对照组基础上给予复方丹参滴丸治疗,10粒/次,3次/日,4周为1个疗程,持续治疗6个月.对比分析两组治疗效果,治疗前后采用彩色多普勒血流仪测定其舒张期室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)水平.采用ELISA法测定两组治疗前后内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脑利钠肽(BNP)水平.结果 观察组总有效率为95.24％,对照组总有效率为76.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后IVST、LVEF、LVDD水平高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后ET-1、AngⅡ、BNP水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸联合曲美他嗪能有效提高CHF病人治疗效果,改善病人心功能,抑制血管活性物质生成.
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丹蒌片治疗冠心病临床疗效的Meta分析
目的 应用Meta分析评价丹蒌片治疗冠心痛病人的临床疗效.方法 根据循证医学要求,分别检索了中国学术期刊(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字资源系统和维普期刊资源整合平台上发表的文献、学位论文以及学术会议报告,共计16篇随机对照研究1446例病人符合条件纳入分析,对照组予以常规治疗,试验组在常规治疗的基础上联合丹蒌片口服,选择心绞痛临床症状疗效、心电图疗效、总胆固醇以及低密度脂蛋白为效应指标,采用RevMan5.3进行统计学分析.结果 16篇研究中,1篇Jadad评分3分,2篇2分,剩余12篇均为1分,试验组相对于对照组心绞痛疗效RR=1.25,心电图改善RR=1.27,总胆固醇水平下降值WMD=1.04[-0.10,2.19],低密度脂蛋白水平下降值WMD=1.04 [-0.10,2.19].结论 在常规治疗的基础上加用丹蒌片,可能对减少心绞痛发作和改善心电图有较好效果,但不一定能取得更好的降总胆固醇和低密度脂蛋白水平的效果,未来仍需要更多规范的大样本、多中心随机双盲对照试验的直接证据支持.
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偏头痛从肝论治之临床探讨
偏头痛属于祖国医学“头痛”“头风”范畴,为临床常见的神经系统疾患之一.查阅文献及临床观察,发现本病的发生与肝密切相关,肝脏功能失调为病机之关键.临床辨证论治本病时,从不同角度调理肝脏,或疏肝、或清肝、或平肝、或温肝,或养肝,并在此基础上做适当加减,获得较好疗效.
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慢性心力衰竭心气虚证与心肌能量代谢障碍关系的探讨
慢性心力衰竭是心血管领域一直以来的研究热点与治疗难点.心气虚贯穿于慢性心力衰竭的发病始终,心肌能量代谢障碍是其关键的病理环节.心气虚-心肌能量代谢障碍成为中西医结合防治心衰及改善心衰预后的切入点.本文就慢性心力衰竭心气虚证与心肌能量代谢障碍的关系做一探讨.
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慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识
要点说明本共识根据慢性心力衰竭(简称慢性心衰)的临床研究证据并结合专家经验制订,主要涉及成人慢性心衰的诊断和药物治疗,力争在符合临床实际的基础上,做到中西医结合优势互补,供西医、中医及中西医结合执业医师参考使用.本共识并非医疗行为标准或规范,仅根据现有研究证据和专家经验形成,随着临床实践发展以及新的证据不断出现,将会不断更新和完善.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 16 17 18 19 20 23 24 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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