中西医结合心脑血管病杂志
Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio/Cerebrovascular Disease
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-1349
- 国内刊号： 14-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脉隆注射液治疗难治性心衰的临床观察
目的 观察心脉隆注射液治疗难治性心衰的临床效果.方法 选取2011年9月—2015年10月我院收治的难治性心衰病人50例,随机分为两组,每组25例.对照组病人实施基础性疗法,如:叮嘱病人卧床休养,吸氧、利尿等,常规抗心衰治疗;研究组在对照组基础上加用心脉隆注射液治疗,将心脉隆注射液5 mg/kg溶于葡萄糖100 mL中静脉输注,每天2次,持续2周.观察两组治疗前后血压和心率变化.结果 研究组总有效率为92%,高于对照组的68%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后心率、血压差异有统计学意义(P<0.05).结论 心脉隆注射液治疗难治性心衰,可减轻疼痛度,改善血压指标,提高疗效.
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老年慢性代谢病病人跌倒风险现状调查
目的 调查多种慢性病老年病人存在的跌倒风险,为有针对性管理老年综合征提供依据.方法 对2014年1月—2014年6月老年医学科住院、老年干部门诊就诊的符合筛查条件的老年病人各150例进行跌倒风险评估,对可能跌倒相关因素进行相关性分析.结果 女性较男性跌倒风险高;随年龄增长跌倒风险高.多因素分析结果表明:年龄、性别、长期服用多种药物、视力、听力等多方面为跌倒危险因素.结论 全科医师应关注老年综合征,积极采取措施综合干预跌倒危险因素,提高老年慢性病病人的生活质量.
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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及心功能的影响.方法 回顾性分析2013年1月—2014年12月广东省茂名人民医院诊治的110例慢性心力衰竭病人的临床资料,按照不同治疗方式分为两组,每组55例.对照组予常规治疗,研究组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,对比两组心功能指标、实验室指标及6 min步行试验改善情况.结果 两组治疗后心功能指标、实验室指标及6min步行试验指标均较治疗前显著改善,但研究组改善幅度更大,显著优于对照组(P<0.05);两组头晕目眩、恶心呕吐等不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭,可有效改善病人心功能,且无严重不良反应.
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养心定悸胶囊对不稳定型心绞痛冠脉介入术后病人室性早搏及心率变异性的影响
目的 观察养心定悸胶囊干预不稳定型心绞痛(UAP)经皮冠状动脉介入术后(PCI)室性早搏及对心率变异性(HRV)的影响.方法 选取符合诊断标准的不稳定型心绞痛冠脉介入术后病人98例,随机分为两组,每组49例.对照组仅给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上给予养心定悸胶囊,每次6粒,每日2次,疗程为4周.疗程为4周.观察两组治疗前后中医证候、室性早搏、心率变异性及不良反应发生情况.结果 治疗组中医证候总有效率为83.7%,高于对照组的67.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组室性早搏发生次数均较治疗前降低,治疗组治疗后室性早搏发生次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后HRV各项参数和对照组相比均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 养心定悸胶囊能够有效降低不稳定型心绞痛冠脉介入术后室性早搏的发生频率,改善中医证候,其作用机制可能与改善心率变异性,抑制交感神活性有关.
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麝香保心丸治疗稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察麝香保心丸治疗稳定型心绞痛的疗效和不良反应.方法 选择符合诊断标准的稳定型心绞痛病人114例,采用随机、双盲法,在冠心病心绞痛标准药物治疗基础上加用试验药物(2粒/次,3次/日),随访观察24个月,观察指标包括心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量、心脏事件、肝肾功能及其不良反应.结果 揭盲后治疗组心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量与安慰剂组相比较均有减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组因心绞痛再次住院治疗次数及发生心肌梗死病例数均少于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组猝死病例数少于安慰剂组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与安慰剂组随访期间肝肾功能与治疗前及两组同期相比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在冠心病标准药物治疗基础上加用麝香保心丸可以进一步减少稳定型心绞痛病人心绞痛发作次数及硝酸甘油用量,减少心脏事件的发生,对肝肾功能无明显不良影响,安全性较好.
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银丹心脑通软胶囊治疗老年冠心病心绞痛120例临床观察
目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗老年病人冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将240例冠心病心绞痛病人随机分为研究组和对照组,每组120例.对照组病人常规给予β-受体阻滞剂、他汀类药物、阿司匹林等药物进行治疗.研究组在对照组此基础上加用银丹心脑通软胶囊,每次3粒,每日3次,两组疗程均为3个月.对比两组病人临床疗效,胸痛、胸闷、心悸等中医证候评分,心绞痛临床症状,心电图改善情况以及炎症因子和斑块因子的表达水平.结果 研究组心绞痛总有效率为88.3%,显著高于对照组的75.8%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病人胸痛、胸闷和心悸的中医症状改善总有效率明显高于对照组(P<0.05).研究组病人每周心绞痛发作频次、持续时间明显优于对照组,服用硝酸甘油后心绞痛的缓解时间明显短于对照组,硝酸甘油用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的ST段下移导联数、T波低平导联数、T波倒置导联数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的炎症因子及斑块因子水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 银丹心脑通软胶囊能够明显改善冠心病心绞痛病人的临床症状,其机制可能与降低炎症因子及斑块因子的表达有关.
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依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察
目的 观察依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效.方法 选取上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心收治的110例2型糖尿病合并高脂血症病人,采用随机数字分组方法将其分为观察组和对照组,每组55例.观察组给予瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗,对照组单独给予瑞舒伐他汀治疗,比较两组治疗后的血糖、血脂、肝肾功能变化情况以及不良反应情况.结果 两组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖均较治疗前显著改善,且观察组病人改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)以及总胆固醇(TC)水平均低于治疗前,但观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后两组的肝肾功能以及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 依折麦布联合瑞舒伐他汀应用于2型糖尿病合并高脂血症的治疗,能够有效改善病人血脂水平.
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强化生活方式干预对冠心病病人危险因素的影响
目的 探讨强化生活方式干预对冠心病病人常见危险因素的影响.方法 选择慢性稳定型冠心病病人90例,随机分为强化生活方式干预组及对照组,每组45例.两组均予以心内科一般药物治疗(包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、他汀类调脂药、阿司匹林肠溶片、β受体阻滞剂等).干预组给予生活方式干预3个月,并于干预前及干预后进行血脂、24 h动态血压、空腹血糖、腰围、体重等指标的测定.而对照组坚持原有的药物治疗,不作生活方式的强化干预.结果 3个月后,两组血压水平及空腹血糖、腰围、血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、体重均下降;干预组血压、血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、腰围及体重指数均有明显下降(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇则上升明显(P<0.05),对照组病人血压水平、血胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、腰围及体重指数均有所下降(P<0.05),但强化干预组更加显著(P<0.01).结论 个性化的强化生活方式干预可明显降低各危险因素水平,这对预防冠心病并发症的发生有着重要的作用,与药物控制血压相互配合共同防范高血压的致死、致残的恶性后果.
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应用Sonoclot技术分析PCI术前使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛对ACS病人血小板功能的影响
目的 应用Sonoclot技术分析冠状介入治疗(PCI)术前分别使用阿司匹林加氯吡格雷和阿司匹林加替格瑞洛对急性冠脉综合征(ACS)病人血小板功能的影响.方法 2013年5月—2015年5月山西省人民医院心血管内科就诊的ACS病人210例,经冠状动脉造影确诊为ACS,病人均行PCI治疗.将其随机分为两组,每组105例,A组为阿司匹林加氯吡格雷组,B组为阿司匹林加替格瑞洛组,分别给予负荷量阿司匹林300 mg+氯吡格雷600 mg或阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg,次日起改为维持剂量阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d或替格瑞洛180 mg/d.用药后1个月、6个月和12个月分别检测凝血速率(CR)、血小板功能(PF)及经二磷酸腺苷(ADP)途径、经花生四烯酸(AA)途径的血小板抑制率,观察主要不良心血管事件(MAC)发生情况,并监测药物的不良反应.结果 B组用药后1个月、6个月和12个月凝血速率和血小板功能低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A组用药后1个月、6个月和12个月经ADP途径的血小板抑制率分别为(65.08±16.74)%、(65.36±14.63)%、(65.83±15.24)%;B组用药后1个月、6个月和12个月经ADP途径的血小板抑制率分别为(78.59±21.25)%、(78.78±21.36)%、(79.05±20.24)%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组用药后1个月、6个月和12个月经AA途径的血小板抑制率分别为(80.14±18.25)%、(80.56±20.13)%、(81.42±21.02)%.B组用药后1个月、6个月和12个月经AA途径的血小板抑制率分别为(81.25±20.31)%、(82.36±20.27)%、(81.02±20.14)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).PCI术后对两组病人进行为期12个月的随访,两组缺血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),B组中呼吸困难病人发生率明显高于A组(P<0.05).结论 PCI术前联合服用阿司匹林加替格瑞洛对ACS病人PCI术后血小板的抑制作用优于阿司匹林加氯吡格雷.
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丹蒌片对急性冠脉综合征病人血清胆红素及血尿酸的影响
目的 观察丹蒌片对急性冠脉综合征病人血清胆红素及血尿酸的影响.方法 将48例行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性冠脉综合征病人,随机分为常规治疗组及丹蒌片治疗组,各24例,常规治疗组按照现行指南用药治疗,丹蒌片治疗组在常规指南用药的基础上加服丹蒌片1.5 g,每日3次口服,服用3个月为1个疗程.分别于入组前及治疗3个月后抽血测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血胆红素及血尿酸.结果 丹蒌片治疗组治疗后3个月hs-CRP[1.055(0.715,1.752)mg/L]较常规治疗组显著降低[1.445(1.117,2.965)mg/L,P<0.05];丹蒌片治疗组治疗后3个月血尿酸水平(321.875μmol/L±83.357μmol/L)较常规治疗组显著降低(396.608μmol/L±80.427μmol/L,P<0.05),血清胆红素水平(13.991μmol/L±4.832μmol/L)明显升高,优于常规治疗组(P<0.05).结论 丹蒌片可改变急性冠脉综合征病人血胆红素水平及降低体内血尿酸水平,以抑制炎症反应,保护血管内皮功能,为其有效改善病人心肌缺血、胸闷等症状的可能机制之一.
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急性ST段抬高性心肌梗死病人急诊介入术前服用替格瑞洛对术中无复流的影响
目的 观察急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)病人在接受急诊介入术前服用替格瑞洛180 mg后对术中无复流的影响.方法 将121例急性ST段抬高性心肌梗死病人随机分到氯吡格雷组(n=62)和替格瑞洛组(n=59).分析两组病人介入术中的无复流现象.观察比较两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及出现时间,术后心电图ST段回落指数(STR),心肌灌注分级(TMPG),冠脉造影中梗死相关血管血流分级(TIMI)、校正TIMI(CTFC)及心肌灌注分级(TMPG).结果 替格瑞洛组术后2 h的CK-MB峰值及出现时间、2 hSTR均优于氯吡格雷组(P<0.05或P<0.01),氯吡格雷组梗死相关血管的TIMI 3级血流、CTFC及TMPG3级明显低于替格瑞洛组(P<0.05或P<0.01),氯吡格雷组无再流发生率较高于替格瑞洛组(P<0.05).结论 急性心肌梗死介入术前给予180 mg替格瑞洛,能显著改善心肌供血,减少无复流的临床发生率.
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麝香保心丸联合瑞舒伐他汀对冠心病心绞痛病人血液流变学及血脂的影响
目的 观察麝香保心丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对病人血液流变学及血脂的影响.方法 将120例冠心病心绞痛病人随机分为对照组和观察组,每组60例.两组予以常规治疗:休息、吸氧、硝酸酯类、β受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管扩张剂等常规治疗.对照组病人加用瑞舒伐他汀进行治疗,疗程均为8周.观察组在对照组的基础上联合应用麝香保心丸,连续应用8周.观察两组治疗前后病人血清血液流变学、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量及血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平变化.结果 治疗后观察组总有效率为90.0%,优于对照组的78.3%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组病人TC、TG、LDL-C、hs-CRP均下降,HDL-C上升,观察组TC、TG、LDL-C、hs-CRP低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组TG、LDL-C的改善也明显优于对照组;治疗后两组病人全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均下降,但观察组下降程度高于对照组(P<0.05).结论 麝香保心丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛,能够明显缓解病人心绞痛症状,改善心肌供血,且有抗炎、降低血脂、改善血液流变的作用.
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Motomed智能训练系统联合肌电生物反馈综合治疗对偏瘫病人上肢运动功能的影响
目的 研究Motomed智能训练系统联合肌电生物反馈综合治疗对偏瘫病人上肢运动功能的影响.方法 选取辽宁中医药大学附属医院收治的上肢运动功能障碍偏瘫病人67例,随机分为对照组(32例)和观察组(35例).对照组进行常规康复性治疗,观察组在对照组基础上进行Motomed智能训练系统治疗的同时给予肌电反馈综合治疗,对比病人治疗前后的改良Barthel指数(MBI)、病人上肢运动功能(FMA)、腕背伸肌大收缩时肌电幅值(EMG)及Brunnstrom运动分级.结果 对照组和观察组治疗后与治疗前相比,MBI、FMA和EMG都有提高,但对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组病人治疗后Brunnstrom分级Ⅰ级、Ⅱ级总人数减少,提高到Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级,甚至Ⅵ级,高等级的人数明显增多,但观察组治疗后高等级增加人数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Motomed智能训练系统联合肌电生物反馈疗法治疗偏瘫病人后,可提高上肢灵活性,增强上肢肌肉力量,促进运动和感觉功能的恢复,增强病人上肢运动功能.
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颅内静脉窦及脑静脉血栓形成与D-二聚体的相关性研究
目的 研究颅内静脉窦及脑静脉血栓形成与D-二聚体的相关性.方法 选取我院神经内科收治的颅内静脉窦血栓(CVST)病人45例,同一时间段健康体检者90名作为正常对照组.CVST组给予常规抗凝、抗血小板聚集,对症降低颅内压、抗感染治疗.治疗前,对所有病人进行影像学[头CT、磁共振成像(MRI)或数字减影血管造影(DSA)]检查,正常对照组入院时、CVST组病人急性期和恢复期分别采集清晨空腹静脉血,检测血浆D-二聚体水平、血清C-反应蛋白含量,并进行比较;采用统计学方法分析CVST组病人发病与血浆中的D-二聚体水平、血清C-反应蛋白含量的相关性.结果 CT的阳性结果表现为静脉窦区异常高密度或低密度影,阳性表现率为31.1%;MRI的阳性结果表现为静脉窦区短T1、长T2信号,阳性表现率为40.6%;DSA的阳性结果表现为静脉窦显影减弱或不显影,阳性表现率为71.4%.与正常对照组相比,CVST组急性期血浆D-二聚体、血清C-反应蛋白含量均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);恢复期与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);CVST发病与血浆D-二聚体、血清C-反应蛋白的含量呈正相关关系(P<0.05).结论 血浆D-二聚体和血清C-反应蛋白与颅内静脉窦及脑静脉血栓形成呈正相关关系,对CVST的早期诊断具有临床价值.
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高压氧联合脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察
目的 探讨高压氧治疗结核性脑膜炎的有效性和安全性.方法 将52例结核性脑膜炎病人随机分为两组,对照组给予常规抗结核、应用激素、脱水剂、利尿剂和保肝药物等支持对症治疗.行腰椎穿刺术,送检脑脊液常规和生化指标.并于每次腰穿时行脑脊液等体积置换并异烟肼、地塞米松鞘内注射治疗.治疗组在上述治疗的基础上同时行高压2个疗程的治疗.观察两组病人临床表现及脑脊液压力、生化指标的变化情况.结果 与对照组比较,治疗组治疗后脑脊液压力、白细胞计数和生化结果均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),而不良反应两组间无明显无统计学差异.结论 高压氧联合脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎有显著疗效且安全性高.
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左乙拉西坦对偏头痛病人生活质量的影响
目的 观察新型抗癫痫药物左乙拉西坦对偏头痛病人生活质量的影响及其用药的安全性.方法 选取2013年—2015年经专科门诊确诊的偏头痛病人60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,给予氟桂利嗪10 mg,每晚1次,口服;治疗组给予左乙拉西坦0.5 g,每晚1次,口服.两组病人用药第8周后和第12周后进行偏头痛疼痛视觉模拟评分表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)及偏头痛-特异生活质量(MSQ OL)量表评分;同时严格记录两组病人的不良反应发生情况.结果 治疗前两组病人VAS、SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05).在治疗第8周、第12周后,观察组VAS、SAS、SDS评分较治疗前及对照组均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组病人在治疗第12周时VAS、SAS、SDS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组病人在治疗第8周和第12周后,PSQI、MSQOL量表评分结果比较均有统计学意义(P<0.05).结论 应用左乙拉西坦治疗偏头痛,可明显减轻偏头痛病人的头痛程度,降低病人焦虑、抑郁等不良情绪的发生率,同时可提高病人的睡眠质量,能够较好的改善偏头痛病人的生活质量,且药物不良反应少.
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小牛血清去蛋白对急性脑梗死病人氧化应激及其血清IL-8、Fibulin-5和TNF-α水平的影响
目的 探讨小牛清去蛋白对急性脑梗死病人的氧化应激水平及其血清白细胞介素-8(IL-8)、扣针蛋白-5(Fibulin-5)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取南阳南石医院2014年8月—2016年4月神经内科收治的146例急性脑梗死病人为研究对象,按随机数字表法分为两组.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗上予以小牛清去蛋白注射液辅助治疗,比较两组血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等氧化应激水平及IL-8、Fibulin-5和TNF-α水平,同时对比临床疗效.结果 观察组总有效率(83.56%)明显高于对照组(67.12%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清MDA水平下降,SOD水平上升,且观察组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组病人TNF-α、Fibulin-5、IL-8均较前下降,且观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小牛清去蛋白可以改善急性脑梗死病人的氧化应激反应,降低血清IL-8、Fibulin-5和TNF-α水平,提高疗效.
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达比加群酯联合丹红注射液治疗脑卒中的疗效观察
目的 探讨达比加群酯联合丹红注射液对脑卒中病人的临床疗效及对卒中发生的预防作用.方法 选取我院就诊的已确诊脑卒中病人共84例,按随机数表法分为对照组和治疗组,每组42例.对照组给予常规治疗及丹红注射液;治疗组在对照组基础上联合达比加群酯进行治疗.两组均以14 d为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组治疗前后血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化,比较两组临床疗效及并发症发生率.结果 治疗后治疗组治疗总有效率为85.71%,高于对照组的69.04%,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,两组治疗后血清BNP、CRP、NSE水平降低(P>0.05),且两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 达比加群酯联合丹红注射液对脑卒中病人的临床疗效及卒中的预防疗效好安全性高,推测其机制与血清BNP、CRP、NSE水平的降低有关.
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清金化痰汤对卒中相关性肺炎高危病人的预防作用研究
目的 研究清金化痰汤对卒中相关性肺炎高危病人的预防作用.方法 根据A2DS2评分,纳入卒中相关性肺炎高危病人76例,随机分为观察组与对照组,两组均参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》给予脑梗死治疗,观察组给予清金化痰汤口服.比较两组发病1周内卒中相关性肺炎发生率及1个月时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 发病1周内观察组SAP发生率为23.7%(9/38),低于对照组的47.4%(18/38),差异有统计学意义(P<0.05);发病1个月时,观察组NIHSS评分为(4.026±2.211)分,低于对照组的(5.079±2.058)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 清金化痰汤能预防卒中高危病人发生卒中相关性肺炎.
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GOS和ADL评价不同术式及时间窗治疗高血压脑出血的疗效
目的 研究采用格拉斯哥预后量表(GOS)、日常生活能力评分(ADL)预后评价系统客观评价不同术式以及时间窗治疗高血压脑出血的疗效.方法 选取2013年8月—2014年12月我院神经外科住院治疗的高血压脑出血病人88例.采用前瞻性、单中心随机平行对照临床试验方法,分为开颅组和微创组,每组44例,微创组采用CT定位辅助颅内血肿微创清除术,开颅组采用传统经颞开颅手术治疗.而根据手术时间不同,又分为开颅超早期组、开颅早期组、微创超早期组和微创早期组4个亚组.观察4组术后6个月血肿清除率、术中出血量、手术时间、住院天数以及ADL和GOS预后指标.结果 开颅组能够更有效地清除脑出血血肿,与微创组相比差异有统计学意义(P<0.001),但是开颅手术的术后病人住院时间也相应地延长,与微创组相比差异有统计学意义(P<0.001).而微创术后病人日常行为能力以及伤残率明显低于开颅组.手术的早期和超早期时间窗血肿清除率、术中出血量、手术时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期高血压脑出血病人及时给予CT定位微创手术快速清除血肿,可有效降低死亡率和并发症发生率.
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醒脑静注射液联合尼卡地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效及对疾病相关蛋白的影响
目的 探讨醒脑静注射液联合尼卡地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效及其对病人疾病相关蛋白水平的影响.方法 选取2012年1月—2015年11月四川省人民医院收治的SAH病人90例,随机分成对照组与观察组,每组45例.两组均给予常规治疗,其中对照组在常规治疗的基础上加用尼卡地平,而观察组在对照组的基础上加用醒脑静注射液,两组疗程均为2周.比较两组病人的临床疗效,观察两组治疗前后病人血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性血管内皮细胞黏附因子-1(sVCAM-1)与血管内皮生长因子(VEGF)水平变化情况,脑血管痉挛(CVS)发生率、病死率以及再出血等不良反应的发生率.结果 观察组治疗总有效率为91.1%,显著高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清hs-CRP、TNF-α、sVCAM-1及VEGF水平均呈一个上升再下降的趋势,并于治疗第7天上升至峰值,观察组治疗后7 d、14 d的hs-CRP、TNF-α、VEGF水平与治疗后3 d、7 d、14 d的sVCAM-1水平均显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组病人的CVS发生率、死亡率及不良反应发生率分别为24.4%、11.1%、28.9%,而观察组的CVS发生率、死亡率及不良反应发生率分别为6.7%、4.4%、13.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静注射液联合尼卡地平治疗蛛网膜下腔出血临床疗效显著,并能有效控制病人hs-CRP、TNF-α、sVCAM-1及VEGF的过度表达,降低病人CVS发生率及病死率,且安全性较高.
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基于转化医学的中医药防治缺血性脑血管病研究
中医药防治缺血性脑血管病(iCVD)具有自身的特色和优势.在转化医学的理念下,将实验室研究结果与临床研究实践紧密结合起来,将中医药防治ICVD从单纯的临床经验积累转化到理论升华,再回归指导临床,促进其基础研究与临床应用的双向转化,将会大大推动中医药防治ICVD研究的发展,终更好地服务于ICVD病人.
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炎性因子与轻度认知障碍的相关性研究进展
轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种临界状态,属于痴呆的前期表现.对MCI进行早期干预可以降低痴呆的发病,更好地提高病人的生活质量.目前炎性细胞因子与MCI之间的相关性受到研究者的重视,现将有关文献进行简要综述,期望为临床治疗MCI提供思路.
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冠心病经皮冠状动脉介入术后心脏康复的中医药治疗研究进展
随着冠心病(CAD)介入治疗广泛应用于临床,介入治疗虽然可以快速有效地解决病人的病痛,但目前仍存在许多尚待解决的问题,如冠脉介入术后再狭窄、无复流、进行性心功能下降等,这些都是影响病人近期预后和远期心源性死亡及心脏事件的独立危险因素,需要引起足够的重视.中医药通过辨证论治在解决上述问题上发挥重要作用,本文从中医药方面综述了冠心病经皮冠状动脉介入术后心脏康复治疗的研究进展.
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四维超声心动图评价急性心肌梗死急诊PCI术后左心室功能改变的研究进展
急性心肌梗死(AMI)已成为现今社会常见的死亡原因之一,急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是AMI病人的首选治疗措施,可显著改善AMI病人的心脏功能及预后.PCI术后左室功能变化指标是判断病人预后及指导临床用药的重要依据,超声心动图(UCG)是目前广泛应用于临床的影像学检查之一,四维超声心动图在评价左心室功能上有显著优势.本文对急性心肌梗死病人行PCI术后评价左心室功能的临床方法作一综述.
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卒中后尿失禁的研究进展
尿失禁是卒中后一种常见并发症,报道指出40%~60%的卒中病人住院期间即会发生尿失禁,并且持续的尿失禁与卒中不良预后、高残疾率、高入院率以及高死亡率密切有关.本文对近年来卒中后尿失禁的研究进行综述.
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延胡索提取物对AMI大鼠模型心肌梗死面积及Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性的影响
目的 观察延胡索提取物对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌梗死面积及心肌Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性的影响.方法 体重200 g~220 g的健康Wistar大鼠,利用在体结扎冠状动脉前降支法建立急性心肌梗死模型,假手术组只穿线,不结扎.将造模成功的大鼠随机分为模型组(等量生理盐水)、美托洛尔组[2.25 mg/(kg·d)]、参松养心胶囊组[0.432 g/(kg·d)]、延胡索大剂量组[3.24 g/(kg·d)]、延胡索中剂量组[1.62 g/(kg·d)]、延胡索小剂量组[0.81 g/(kg·d)],加上正常组(等量生理盐水)与假手术组(等量生理盐水),共8组.连续灌胃1周后,末次给药或生理盐水后2 h取材.TTC法测量心肌梗死面积,ELISA法测量心肌Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase的活性.结果 与模型组比较,除延胡索大剂量组外,其他各治疗组心肌梗死面积均缩小,差异有统计学意义(P<0.05);其他各治疗组疗效相当,差异无统计学意义.与正常组比较,其余各组的Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase浓度值均减低(P<0.01),与模型组比较,各治疗组均有所升高(P<0.01).结论 延胡索提取物小、中剂量组均有明显缩小心肌梗死面积、提高Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性的作用,促进Na+-Ca2+交换,减轻细胞内钙超载,改善心肌缺血,促进心肌损伤修复,从而降低缺血性心律失常的发生.
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京尼平苷调控大鼠胰岛素分泌的机制研究
目的 探讨京尼平苷在大鼠胰岛素分泌中的作用及其机制,为糖尿病的治疗提供依据.方法 将胶原酶P经胆总管注入雄性Wistar大鼠的胰腺,消化11 min,histopaque 1077梯度离心得到分离纯化的胰岛.用放射免疫分析法检测胰岛素分泌功能,采用ELISA方法检测环鳞酸腺苷(cAMP)含量,通过膜片钳技术记录电压依赖性钾通道(Kv)电流和Ca2+电流.结果 在8.3 mmol/L的葡萄糖下,京尼平苷可促进胰岛素分泌,给予exendin(9-39)、SQ22536和H89,可明显减弱京尼平苷的胰岛素分泌量以及环磷酸腺苷的含量,且在电压依赖性钾电流中也有相同的抑制作用.此外,京尼平苷调控胰岛素分泌作用还受到钙电流的影响.结论京尼平苷通过、cAMP信号通路及其下游受体PKA来发挥调控胰岛素分泌的作用.
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自噬及PI3K-Akt通路在舒芬太尼后处理心肌缺血再灌注损伤保护中的作用
目的 探讨自噬及PI3K Akt通路在舒芬太尼后处理心肌缺血再灌注损伤保护中的作用.方法 选用雄性SD大鼠(220 g~260 g)35只,随机分为5组:假手术组(S组)、心肌缺血再灌注损伤组(I/R组)、舒芬太尼后处理组(SP组)、舒芬太尼后处理+PI3K-Akt通路的抑制剂Wortmannin组(SP+W组)、Wortmannin组(W组).I/R组、SP组、SP+W组以及W组采用结扎冠脉左前降支(LAD)30 min、再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型.S组在冠脉左前降支(LAD)下穿线但不结扎.于再灌注前5 min,I/R组由股静脉给予生理盐水1 mL,SP组给予舒芬太尼(1μg/kg),SP+W组给予舒芬太尼(1μg/kg)及Wortmannin(15μg/kg),W组给予Wortmannin(15μg/kg).再灌注120 min时腹主动脉取血,检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度;处死大鼠后,取心尖组织,Western blot法检测Akt、磷酸化的Akt(p-Akt)、LC3-Ⅱ的表达;电镜下观察自噬体的生成情况.结果 与S组比较,I/R组、SP组、SP+W组及W组CK-MB含量、LC3-Ⅱ表达增加,p-Akt/Akt升高,差异有统计学意义(P<0.05),自噬体数量增多;与I/R组比较,SP组CK-MB含量、LC3-Ⅱ表达减少,p-Akt/Akt升高,差异有统计学意义(P<0.05),自噬体数量减少;与SP组比较,SP+W组、W组CK-MB含量、LC3-Ⅱ表达增加,p-Akt/Akt降低,差异有统计学意义(P<0.05),自噬体数量增多.结论 舒芬太尼后处理可能通过抑制自噬水平而在心肌缺血再灌注损伤中起到保护作用,其中PI3K-Akt通路可能是主要通路之一.
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急性冠脉综合征病人PCI术中不同给药途径应用替罗非班有效性与安全性的Meta分析
目的 系统评价急性冠脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时替罗非班经冠状动脉(IC)或经静脉(IV)不同给药途径的有效性与安全性.方法 检索中国生物医学文献数据库(1978年1月—2015年4月)、中国期刊全文数据库(1994年1月—2015年4月)、维普数据库(1999年1月—2015年4月)、万方数据库(1990年1月—2015年4月)、Pubmed(1990年1月—2015年4月)、Cochrane Library(2015第4期).纳入ACS病人PCI术中经IC注射替罗非班(IC组)与经IV射替罗非班(IV组)比较治疗ACS的随机对照试验(RCTs),由两位研究员独立筛选并提取资料,采用JADAD改良法制定的量表评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 共检索到文献625篇,按照纳入和排除标准,终纳入13篇文献进行Meta分析.与IV组比较,IC组能显著增加PCI术后TIMIⅢ级血流比率[OR=1.17,95%CI(1.04,1.31),P=0.007];与IV组比较,IC组能显著改善PCI术后1周左室射血分数(LVEF)[WMD=4.42,95%CI(1.45,7.40),P=0.004];与IV组比较,IC组能显著降低PCI术后30 d随访主要不良心血管事件(MACE)的发生率[OR=0.47,95%CI(0.34,0.65),P<0.00001];PCI术后出血并发症发生率在IV组与IC组之间比较差异无统计学意义[OR=0.76,95%CI(0.55,1.04),P=0.09].结论 冠状动脉内给予替罗非班相比静脉内给予替罗非班能有效增加冠状动脉血流和微血管灌注,改善左心室功能恢复,显著减少PCI术后随访30 d主要不良心血管事件的发生率,且不增加出血风险.
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窄QRS波心衰病人心脏再同步化治疗疗效分析
目的 分析窄QRS波心衰病人心脏再同步化治疗(CRT)的疗效.方法 入选2010年9月—2015年9月就诊于内蒙古医科大学附属医院急诊内科的心衰病人作为病例组(n=57),分为两组,A组为心衰合并宽QRS波并植入CRT治疗组(n=46);B组为心衰并窄QRS波病人,实时三维超声心动图确定存在心脏运动不同步,植入CRT治疗组(n=11);选取45名同期于我院体检的正常人设为对照组(C组,n=45).术前及术后3个月均行心电图、实时三维超声心动图及N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分(Minnesota score)、6 min步行试验(6MWT)检查,评估心功能,记录相关数据.结果 术前各组间年龄、心率、体重指数,病例组组间用药情况、伴随疾病等比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组心功能、纽约心脏病协会(NYHA)分级、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分、6MWT、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、血清NT-proBNP以及hs-CRP水平,与C组比较均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).与术前比较,A组、B组术后3个月心功能NYHA分级、Minnesota score、6MWT、LVEF、LVEDV、LVESV、不同步指标、血清NT-proBNP、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但两组术后3个月各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 实时三维超声心动图作为一种无创、安全可靠、可重复性强的检测手段,是评估心脏收缩同步化的可靠方法.NT-proBNP、hs-CRP等指标其血清水平随容量或压力负荷增加而升高,与左室重构、心功能不全的发生、发展和转归相关,因此,它们在一定程度上可以反映心衰的严重性及危险程度,并预测CRT术后疗效.使用心脏超声新技术结合NT-proBNP、hs-CRP为临床医生在CRT术前筛选合适病人,能够提高CRT疗效,并且使左室不同步的窄QRS波心衰病人,亦可通过CRT治疗获益.
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缺血性中风偏瘫痉挛状态对证候分布的影响
目的 探讨缺血性中风偏瘫痉挛程度与证候分布的关系.方法 纳入2014年6月—2015年12月北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东直门医院东区、北京市怀柔区中医医院、北京市中医医院顺义医院和北京市平谷区中医医院5家合作中心符合标准的病人82例,给予现代康复或中医康复训练,观察病人入组时和入组21 d改良的Ashworth分级和证候积分,进行性频数统计、聚类分析及相关性分析.结果 82例病人中,痉挛程度有效改善47例,无效35例.入组时主要以痰证、血瘀证和火热证为主;经康复治疗后,痉挛程度改善有效组病人气虚证和血瘀证为主要证候;无效组病人火热证、痰证和血瘀证以及证候组合中的火热+痰证为主,且各证候都"不符合"的病人比例大.相关性分析显示入组时痉挛程度与火热证积分的显著负相关(r=-0.295,P=0.007);有效组中未显示出与各证候积分的显著相关性;但在无效组中,与痰证积分显著正相关(r=0.448,P=0.007).结论 中风病偏瘫痉挛病人发病早期以痰、瘀为重,痉挛程度改善后,逐渐转变为气虚血瘀为主;若无改善,则仍有实邪或者毒邪存在,病情较重.
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生津健脾胶囊治疗糖尿病前期的临床研究
目的 观察生津健脾胶囊治疗气阴两虚型糖尿病前期的临床效果.方法 将120例糖尿病前期病人采用随机按数字表法分为对照组(40例)和治疗组(80例).对照组口服参芪降糖颗粒,每次1袋,每日3次;治疗组口服生津健脾胶囊,每次4粒,每日3次.两组均维持原饮食疗法、运动疗法,4周为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组治疗前后的中医症状积分的变化,检测两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体重指数水平.结果 治疗组临床总有效率为83.75%,对照组总有效率为67.50%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组中医症状积分低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体重指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在维持原饮食疗法、运动疗法不变的基础上,采用生津健脾胶囊治疗气阴两虚型糖尿病前期较参芪降糖颗粒临床效果好,能显著改善病人的临床症状.
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运用中医舌诊理论比较冠心病合并不同疾病病人舌底脉络征象的临床观察
目的 观察冠心病病人合并不同疾病时舌底络脉的情况.方法 2013年6月—2013年10月在新疆医科大学附属中医医院选取冠心病住院病人,采集舌像,比较合并不同疾病病人舌底脉络的长短、粗细、颜色及迂曲程度等情况.结果 单纯冠心病病人舌底脉络以短、细、青紫、轻度迂曲为主要表现;冠心病合并糖尿病病人舌底脉络以中长、中粗、青紫、重度迂曲为主要表现;冠心病合并高血压病人舌底脉络长短、粗细、迂曲程度都以中度为主;颜色以青紫为主;冠心病合并糖尿病及高血压病人舌底脉络以中长、粗、青紫、重度迂曲为主.结论 冠心病合并疾病的不同,其舌底脉络均有不同程度的差异.
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冠心病不同类型与中医病机辨证的关系
随着社会的不断发展,人们的工作环境、生活习惯、饮食结构发生了巨大改变,伴随着人口老龄化的加剧,冠心病已悄然来到我们的身边,已成为隐形的杀手.中医将其归为"胸痹"、"胸痛"、"真心痛"、"心悸"等范畴.西医学中将其分为不同类型,其中包括冠心病稳定型心绞痛、冠心病不稳定型心绞痛和冠心病心肌梗死.这三种类型可与中医学中人体内气血紊乱所导致的气滞血瘀,痰瘀交阻,风痰内动,风痰瘀血阻络等病机相关联.通过把西医学中疾病的不同分型与中医学中不同的病机加以总结和归纳,可以更好地理解本病,这对研究冠心病的临床防治具有重要的意义.
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子午流注针法治疗冠心病的研究现状与思考
总结近年来采用子午流注针法治疗冠心病的国内研究文献,从子午流注针法治疗冠心病的机制、临床应用以及存在质疑等方面进行了相关综述.结果发现,子午流注针法治疗冠心病的近期疗效肯定,但远期临床疗效尚不确切,有待于建立子午流注针法治疗冠心病的标准化路径,进一步规范临床实践,并加强循证医学研究证实其疗效及安全性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 16 17 18 19 20 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
