中西医结合心脑血管病杂志
Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio/Cerebrovascular Disease
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-1349
- 国内刊号： 14-1312/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以偏侧舞蹈样为主要表现的尾状核梗死1例报道
偏侧肢体舞蹈症是偏侧肢体舞蹈样、投掷样主要表现,常以对侧丘脑底核和纹状体病变所致.关于尾状核病变引起舞蹈症临床报道鲜见,现报道1例尾状核急性梗死导致的偏侧舞蹈症如下.1 资料病人,男性,76岁,因“左侧肢体不自主扭动3d”于2016年11月10日入院.病人3d前打麻将时突发左侧肢体不自主运动,不规律、宽大、快速的舞蹈样动作,上肢较下肢重,睡眠时停止,伴舌头不自主运动,伴步态不稳、摇晃,伴言语稍欠清,无明显肢体乏力,无头痛头晕,症状持续不缓解,至我院急诊查头颅CT提示右侧尾状核低密度影(见图1A).
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以不宁腿综合征为主要症状的帕金森异动症1例报道
1 资料病人,女性,60岁,主因睡眠障碍9年余,加重2月于2017年2月13日入院.现病史:病人9年来间断出现睡眠障碍,主要表现为入睡困难、早醒、醒来后再次入睡困难,上床后肢体不自主抖动,以下肢为主,经下地活动后症状有所好转,可再次入睡,再次入睡后上述症状再次出现.伴第2日注意力不集中、胡思乱想、精神萎靡、情绪低落,不伴耳鸣、听力下降、小便次数增多、恶心、呕吐、吞咽困难、头痛、头晕等症状,曾就诊于当地医院,给予口服“帕罗西汀片1片1日1次”“苯海索片,必要时(肢体活动障碍)服”,1年前上述药物效不著,遂给予加用氯硝西泮片3 mg每晚1次口服,治疗1年,效尚可,近2月余上述症状加重,遂来诊,为求进一步诊治收住入院.病人自发病以来,睡眠差、精神差、食欲差,小便正常,便秘.
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C5orf42基因突变所致Joubert综合征1例报道
目的 对1例临床诊断为Joubert综合征患儿进行临床和遗传学分析,明确其基因诊断,以提供康复指导和遗传咨询.方法 采集患儿病史,采用新一代测序技术和目标序列捕获,对患儿及其父母进行基因检测,采用PCR结合Sanger测序法对发现可能存在的致病突变进行家系成员验证,并进行临床和分子遗传学分析.结果 患儿表现为肌力肌张力低下,发作性呼吸急促,有水平眼震,生长发育迟缓,发育商低下,手足多指(趾)畸形,颅脑核磁共振(MRI)提示“磨牙征”“中线裂征”“高脚酒杯征”.暂无肝肾功能及视网膜异常.患儿C50ff42基因检测到3个杂合突变,分别是c.7351G＞A(p.V24511)、c2315T＞C(p.L772P)和c.8852_8855del(p.R2952Cfs*17),通过PCR结合Sanger测序法证实前两个错义突变来自其父亲,其母亲该位点无变异,第三个移码突变来自其母亲,其父亲该位点无变异.结论 Joubert综合征在婴幼儿时期可表现为异常呼吸,肌力肌张力异常,发育迟缓,头颅MRI表现为特征性“磨牙征”;结合临床病史和遗传学检测结果可推测C50ff42基因的c.7351G＞A(p.V2451I)、c.2315T＞C(p.L772P)和c,8852_8855del(p.R2952Cfs*17)杂合突变可能是该Joubert综合征的分子病因.
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心肌致密化不全合并肾脏疾病14例临床分析
目的 探讨心肌致密化不全合并肾脏疾病的临床特点.方法 收集我院住院病历资料完整的心肌致密化不全病人48例,根据是否合并肾脏疾病分组.对照组34例,合并肾脏疾病组14例,回顾性分析各组病人的临床表现、超声心动图资料以及实验室检测资料等.结果 对照组34例,否认肾脏疾病合并史.肾脏疾病组为14例,其中慢性肾脏病(CKD)3-4期4例(28.6％),CKD5期5例(35.7％),急性肾损伤2例(14.3％),多囊肾3例(21.4％).两组的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及C-反应蛋白(CRP)等比较具有统计学意义.临床观察对照组心力衰竭67.6％,而合并肾脏疾病组病人均有心力衰竭;对照组血栓栓塞为5.9％,肾脏痰病组病人无血栓栓塞病例;对照组心律失常58.8％,肾脏疾病组78.6％.采用超声心动图观察,与对照组比较,除室间隔厚度及E/A外,合并肾脏疾病组病人的左室舒张末内径、左室后壁厚度、左房前后径及左室射血分数均有统计学意义.结论 心肌致密化不全合并肾脏疾病病人临床表现相对严重,预后相对较差,其发病机制可能与多种病因参与有关.
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双源CT在冠状动脉瘘手术前后诊断中的应用价值
目的 评价双源CT在冠状动脉瘘手术前后诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2015年12月,中山大学附属第八医院收治的26例冠状动脉瘘病人双源CT特征,对比术前以及术后瘘口直径.结果 26例病人手术均获得成功,瘘口均成功封闭.治疗前,CT、造影技术测量的冠状动脉瘘宽直径、瘘口直径差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两种方法测量瘘口均消失,低于治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);26例病人31处冠状动脉瘘,左前降支(LAD)的肺动脉(PA)动脉瘘常见占有48.39％,PA引流多见,占80.65％.结论 双源CT可有效判断瘘口的位置,测量瘘口直径,诊断合并证,可用于指导冠状动脉瘘治疗以及术后随访.
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不稳定型心绞痛病人PCI围术期应用注射用尼可地尔的疗效及安全性评价
目的 探索不稳定型心绞痛病人经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期应用注射用尼可地尔的疗效及安全性.方法 采用前瞻性、随机对照、双盲研究设计,连续入选行PCI术的不稳定型心绞痛病人188例.采用随机数字表法分为试验组和对照组,主要观察指标为术后即刻心肌血流灌注,次要观察指标包括术后24 h内心绞痛、新发心力衰竭或原有心力衰竭加重和靶血管再次血运重建;安全性指标为干预前后收缩压、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶的水平.结果 用药前组间比较性别、年龄、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、收缩压差异无统计学意义(P＞0.05),术后组间收缩压、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶水平比较差异无统计学意义;术后即刻心肌血流灌注、术后24 h内心绞痛、新发心力衰竭或原有心力衰竭加重以及靶血管再次血运重建组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不稳定型心绞痛病人PCI围术期应用注射用尼可地尔临床疗效尚可,且安全.
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高龄病人长期置入不同类型心脏起搏器对心脏功能的影响
目的 探讨高龄病人长期置入不同类型心脏起搏器对心脏功能的影响.方法 选取2008年1月-2012年1月我院高龄心脏起搏器置入病人36例,根据置入不同类型分为单腔起搏组(n =18例)和双腔起搏组(n=18例);选取同期无明显心脏疾病的高龄病人30例作为对照组.经超声心动图检查,比较各组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室收缩末容积(LVESV),采用健康调查简表(SF-36)对病人生活质量进行评定.结果 单腔起搏器置入后LVEF水平较置入前降低,LVEDV较置入前升高;且单腔起搏器治疗后LVEF、LVEDV均低于对照组(P＜0.05);单腔起搏器置入后LVESV水平较治疗前升高,且单腔起搏器置入后LVESV水平高于对照组(P＜0.05).单腔起搏组、双腔起搏组治疗后生理功能、社会功能、情感职能、心理健康、总健康状况较治疗前均有所改善(P＜0.05);但两组间置入后各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期置入双腔起搏器对病人心脏功能无明显影响,有利于改善病人生活质量,但临床应根据病人身体状况及手术适应证选择合适的心脏起搏器类型.
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不同剂量瑞舒伐他汀对血脂正常原发性老年高血压病人血管内皮功能的影响
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对血脂正常原发性老年高血压病人血管内皮功能的影响.方法 选取2014年8月-2016年8月我院收治的血脂正常的原发性老年高血压病人90例,按随机数字表分为两组,各45例.对照组给予瑞舒伐他汀每次5 mg治疗,观察组行每次10 mg瑞舒伐他汀治疗,对比两组血管内皮功能、血压水平和并发症发生率.结果 观察组治疗后一氧化氮(NO)、肱动脉内皮依赖性舒张性功能(EDV)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后内皮素(ET)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 每次瑞舒伐他汀10 mg相比于每次瑞舒伐他汀5 mg应用于治疗血脂正常的原发性老年高血压病人,临床效果显著,并可有效改善病人的血管内皮功能,降低血压水平及并发症发生率.
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重组人脑利钠肽对急性心力衰竭病人血管内皮功能、心功能、血浆NT-proBNP的影响
目的 探讨重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效及对血管内皮功能、心功能、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 选择我院2014年3月-2016年11月接诊的80例急性心力衰竭病人进行研究,按随机数表法均分为观察组和对照组,每组40例.两组均给予急性心力衰竭常规治疗,对照组在此基础上给予硝酸甘油治疗,观察组在常规治疗基础上给予重组人脑利钠肽治疗,观察不同用药方案治疗前后两组临床症状改善、血管内皮功能、心功能、血浆NT-proBNP以及不良反应情况.结果 治疗结束后,两组组间比较发现,观察组在收缩压、舒张压、呼吸频率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但在尿量和心率与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组的内皮素-1、NT-proBNP水平、心功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组的内皮素-1和NT-proBNP水平均有降低,且观察组改善更明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组的左室舒张期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)均有所提高,且观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为10.0％,对照组不良反应发生率为27.5％,观察组不良反应率明显低于对照组(P＜0.05).结论 临床治疗急性心力衰竭病人,采用重组人脑利钠肽治疗效果显著,能有效降低病人的内皮素-1和NT-proBNP水平,改善病人心功能,且药物不良反应发生率较低,安全性较高.
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吴伟教授运用膏方防治心系疾病用药规律的数据挖掘
目的 探讨广东省名中医吴伟教授运用膏方防治心系疾病的用药规律.方法 收集广州中医药大学第一附属医院2017年10月-2018年3月吴伟教授门诊防治心系疾病的膏方处方,应用软件进行数据挖掘,分析吴伟教授运用膏方防治心系疾病的用药规律.结果 纳入病例163例,处方163首,药物共计255味.处方中高频心系疾病为胸痹心痛(60);频次高的前3位药物为丹参(108)、黄芩(100)、川芎(93);相关度为8,惩罚度为3,应用复杂系统熵聚类的层次聚类分析演化出3～6味药核心组合12组,前三位的组合为“赤芍、桃仁、红花”“黄酒、山萸肉、知母、地骨皮”“熟党参、陈皮、蜂蜜”,挖掘了“赤芍、桃仁、红花、毛冬青、川芎、降香”等新处方6首.结论 吴伟教授运用膏方防治心系疾病多用清热、活血、滋阴、化痰之品,佐以“和中”之品,体现其临证防治心系疾病“以心为本、五脏相关、活血化瘀为要、佐以清热、滋阴、化痰”的学术思想.
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活血通络降脂方治疗冠心病心绞痛的临床疗效
目的 观察活血通络降脂方治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将2015年8月-2015年10月到我院就诊的60例冠心病心绞痛病人随机分为试验组和对照组,每组30例.对照组给予西药常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用活血通络降脂方治疗.治疗12周后,比较两组病人的心绞痛发作次数及时间、血脂变化和中医证候疗效情况.结果 治疗后两组病人心绞痛发作次数明显减少,且持续时间明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗前血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密底脂蛋白胆固醇(LDL-C)值降低,高密底脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,组内比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后试验组TG、LDL-C值与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组心绞痛临床疗效总有效率为96.7％,对照组总有效率为73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规西药治疗基础上加用活血通络降脂方治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效.
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替格瑞洛治疗老年糖尿病合并不稳定型心绞痛的疗效及安全性评价
目的 探讨替格瑞洛对老年糖尿病合并不稳定型心绞痛的治疗效果及安全性评价.方法 纳入2015年1月-2017年7月于我院就诊治疗的60岁以上不稳定型心绞痛合并2型糖尿病病人100例.入选病人随机分为试验组与对照组,每组50例,对照组予以氯吡格雷治疗,试验组予替格瑞洛治疗.于治疗后评价病人主要不良心脏事件(MACE)发生率、心绞痛复发率、出血事件、呼吸困难发生率、炎症因子变化水平、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率等指标.结果 治疗后心绞痛复发率两组间差异无统计学意义(P=0.334);出血事件发生率两组间差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸困难发生率两组间差异无统计学意义(P=0.183);MACE发生率两组间差异无统计学意义(P=0.307);试验组ADP诱导的血小板聚集率在用药后3个月、6个月、12个月均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 替格瑞洛对老年糖尿病合并不稳定型心绞痛病人的治疗效果及安全性较氯吡格雷具有优势.
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老年心房颤动病人AcSDKP与心脏重构的关系及相关指标研究
目的 探讨老年心房颤动病人N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)、N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)在血液中的变化及与心脏重构之间的相关性.方法 选取年龄大于60岁心房颤动病人69例,其中阵发性房颤病人(A组)23例,持续性房颤病人(B组)23例,永久性房颤病人(C组)23例.同时收集性别、年龄相匹配的23名正常体检人员为对照组(N组).运用超声仪计算左房内径(LAD)、左室质量指数(LVMI).采集住院病人第1天的外周血标本,同时采集对照组的外周血标本,测量血浆AcSDKP、NT-proBNP含量;测量丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的含量.结果 4组间性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).心房颤动组(A组、B组、C组)的AcSDKP浓度显著低于正常对照组(N组),B组、C组低于A组,C组低于B组.A组、B组、C组的NT-proBNP、LAD、LVMI高于N组,B组、C组高于A组,C组高于B组(P＜0.05).心房颤动病人AcSDKP与NT-proBNP、LVMI呈现负相关的关系.A组、B组、C组MDA高于N组,B组、C组高于A组,C组高于B组;但是T-SOD、GSH-PX低于N组,B组、C组低于A组,C组低于B组(P＜0.05).结论 心房颤动病人AcSDKP水平降低,可能与房颤的发生、发展密切相关,监测AcSDKP对于老年房颤病人具有潜在的临床价值.
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参麦注射液联合环磷腺苷葡胺对老年心力衰竭病人血清CK-MB、BNP、NPY水平及生活质量的影响
目的 观察参麦注射液联合环磷腺苷葡胺对老年心力衰竭病人血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)和神经肽Y(NPY)水平变化及生活质量的影响.方法 选取2015年4月-2016年10月在我院就诊的心力衰竭病人80例为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组与研究组,每组40例.对照组予以常规治疗,在此基础上,研究组给予参麦注射液联合环磷腺苷葡胺治疗.治疗14d后,比较两组临床疗效、血清CK-MB、BNP、NPY水平、生活质量以及不良反应发生情况.心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)和心排出量(CO).结果 研究组治疗总有效率为92.50％,对照组治疗总有效率为75.00％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组血清CK-MB、BNP、NPY水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组LVFS、LVEF、SV、CO水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组中不良反应总发生率为12.50％,对照组不良反应总发生率为17.50％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年心力衰竭病人实施参麦注射液联合环磷腺苷葡胺治疗,能有效改善血清CK-MB、BNP、NPY水平,提高临床疗效和生活质量,减轻心肌损伤,改善心功能,且不会增加毒副反应,安全性较高.
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长期大剂量含服复方丹参滴丸对2型糖尿病病人微血管病变的疗效观察
目的 探讨长期大剂量舌下含服复方丹参滴丸对2型糖尿病(T2DM)病人微血管病变的治疗效果.方法 将90例T2DM合并微血管病变病人随机分为两组.对照组给予常规治疗方法,观察组在此基础上采用复方丹参滴丸长期大剂量舌下含服治疗;观察两组治疗效果并分析临床体会.结果 治疗12个月后,观察组的糖脂代谢和血液流变学指标、炎症标志物水平、微血管病变指标等改善程度明显优于对照组(P＜0.05);两组药物不良反应率比较差异无统计学意义(8.89％与4.44％,P＞0.05).结论 采用复方丹参滴丸长期大剂量舌下合服辅助治疗T2DM,能显著改善病人的糖脂代谢和血液流变异常,降低炎症标志物水平,延缓和控制肾功能及视网膜微循环的恶化.
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冠心1号汤剂治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚夹瘀型)的临床研究
目的 探讨冠心1号汤剂治疗冠心痛稳定型心绞痛(气阴两虚夹瘀型)的临床效果.方法 选取2014年12月-2017年1月我院收治的98例冠心病稳定型心绞痛病人(辨证分型为气阴两虚夹瘀型),根据随机原则将其分为观察组(49例)和对照组(49例).对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上加用冠心1号汤剂.治疗1个疗程后对比两组心绞痛和中医证候疗效、治疗前后心率变异性(HRV)情况和心肌缺血总负荷(TIB)等.结果 治疗后观察组心绞痛疗效、中医证候疗效、心率变异性和心肌缺血总负荷等较对照组改善更为明显(P＜ 0.05).结论 利用冠心1号汤剂治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚夹瘀型)效果确切.
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循环miR-146a水平对亚临床甲状腺功能减退症病人冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值观察
目的 探讨循环miR-146a水平对亚临床甲状腺功能减退症病人冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的预测价值.方法 选择2015年1月-2018年1月在我院就诊的246例亚临床甲状腺功能减退症病人作为研究对象,以冠脉造影为金标准,观察病人一般情况、实验室检查指标与冠心病发病的相关性.结果 246例病人检出冠心痛102例,检出率为41.46％,冠心病组miR-146a表达量为2.209±0.636,非冠心病组miR-146a表达量为1.586±0.586,差异有统计学意义(f=7.925,P＜0.001).单因素分析显示,饮酒不是亚临床甲状腺功能减退症病人冠心痛发病的危险因素(P＞0.05),性别、年龄、体重指数、冠心病家族史、吸烟、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清促甲状腺激素(TSH)是影响亚临床甲状腺减退症病人冠心病发病的危险因素(P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、糖尿病、LDL-C≥3.12 mmol/L、血清促甲状腺激素(TSH)≥10 mlU/L、miR-146a是影响亚临床甲状腺功能减退症病人冠心病发病的独立危险因素(P＜0.05).ROC显示,miR-146a预测冠心病的灵敏度、特异性、Cut-off、AUC和95％ CI分别是62.75％、82.64％、2.06、0.767和0.709～0.818.结论 miRNA-146a是亚临床甲状腺功能减退症病人冠心病发病的独立危险因素,血浆miR-146a水平对亚临床甲状腺功能减退病人冠心病具有一定的预测价值.
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参麦注射液预防乳腺癌术后化疗病人心肌损伤的作用
目的 探讨参麦注射液预防乳腺癌术后化疗病人心肌损伤的作用.方法 入选2015年1月-2017年12月于我院行乳腺癌根治术病人83例,按就诊顺序分为研究组(42例)和参照组(41例).参照组术后进行化疗(环磷酰胺十表柔比星十氟尿嘧啶)治疗,研究组在参照组治疗基础上给予参麦注射液治疗.比较两组治疗前后各指标变化情况,包括左心室射血分数(LVEF)和舒张早期/舒张晚期大血流速度(E/A)等心功能指标、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK)、降钙素原(PCT)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)等水平变化情况.结果 治疗前两组LVEF、E/A、cTnl、CK-MB、CK、PCT、MDA和SOD水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).经治疗后,研究组LVEF和E/A高于参照组(P＜0.05);研究组cTnl、CK-MB和CK水平低于参照组(P＜0.05);研究组PCT和MDA水平低于参照组,SOD水平高于参照组(P＜0.05).结论 参麦注射液可以有效预防乳腺癌术后化疗病人发生心肌损伤,保护病人的心功能,减轻其炎症扣氧化应激反应.
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心脏机械瓣膜置换术后病人早期华法林抗凝治疗的依从性、并发症及其影响因素研究
目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后病人早期华法林抗凝治疗的依从性、并发症及其影响因素.方法 选取2014年5月-2017年2月陕西省核工业二一五医院188例接受心脏机械瓣膜置换术治疗病人,按随机数字表法分为研究组和对照组,各94例.研究组术后早期给予华法林进行抗凝治疗,对照组采用低分子肝素治疗.统计对比两组并发症(出血、血栓或栓塞)发生情况及研究组一般情况(性别、年龄、文化程度、居住地、饮酒状况、抽烟状况、病程、并发疾病、抗凝知识认知程度、社会支持及治疗依从性),分析术后早期华法林抗凝治疗并发症发生的影响因素.结果 研究组并发症发生率为37.23％,对照组39.36％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);单因素分析得知,社会支持、治疗依从性、抗凝知识认知程度、文化程度、居住地、并发疾病、病程、性别均与早期应用华法林抗凝治疗并发症发生并存在明显相关性(P＜0.05),而饮酒状况、吸烟状况与早期应用华法林抗凝治疗并发症发生率无明显相关性(P＞0.05);Logistic回归分析显示,社会支持、抗凝知识认知程度均是早期应用华法林抗凝治疗发生并发症的重要危险因素(P＜0.05).结论 心脏机械瓣膜置换术后病人早期华法林抗凝治疗依从性不佳,出血、血栓等并发症发生率较高,且社会支持、抗凝知识认知程度均是早期应用华法林抗凝治疗并发症发生的危险因素,临床可据此制定有针对性干预方案,减少或防止并发症发生.
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心脏评分对胸痛中心就诊病人急性冠脉综合征的预测价值
目的 探讨心脏评分(HEART)对胸痛中心就诊病人中发生急性冠脉综合征(ACS)的应用价值.方法 选择2012年6月-2016年6月在胸痛中心就诊的非ST段抬高胸痛病人620例,分别进行HEART和全球ACS事件注册(GRACE)评分,并随访发病30d后病人出现ACS的发病情况,根据评分对病人的危险程度进行分层,采用受试者工作特征曲线(ROC)对两种方法的准确性进行评估.结果 随访期间共有83例病人发生ACS,按照HEART和GRACE评分段,低危、中危、高危的病人例数均具有统计学意义(P＜0.05);GRACE评分预测ACS的ROC曲线下面积为0.759;HEART评分预测ACS的ROC曲线下面积为0.887,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HEART适用于胸痛中心就诊病人发生ACS的病情评估和预后判断,具有较高的应用价值.
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丹参川芎嗪联合侧脑室外引流对急性重型颅脑损伤病人血清炎性指标、血浆NO水平及血液流变学的影响
目的 探讨丹参川芎嗪联合侧脑室外引流对急性重型颅脑损伤病人血清炎性指标、血浆一氧化氮(NO)水平及血液流变学的影响.方法 将90例急性重型颅脑损伤病人随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予侧脑室外引流治疗,观察组给予丹参川芎嗪联合侧脑室外引流治疗.7d后观察两组临床疗效、血肿清除时间和昏迷情况,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和内皮素(ET)、NO水平,全自动血流变测试仪检测全血黏度、血浆黏度、血小板黏附率和聚集率.结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组血肿清除时间低于对照组,而格拉斯哥昏迷评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组血清TNF-α、IL-6和CRP低于对照组(P＜0.05).观察组ET和NO水平低于对照组(P＜0.05).观察组全血高切黏度、血浆黏度、血小板黏附率和聚集率均低于对照组(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪联合侧脑室外引流治疗急性重型颅脑损伤临床疗效较好,可缩短昏迷时间,减轻炎症反应,改善内皮功能和血液流变学指标.
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运动康复联合参草通脉复方治疗慢性心力衰竭合并脑梗死急性期的临床研究
目的 探讨西药联合运动康复及参草通脉复方治疗慢性心力衰竭合并脑梗死急性期病人的治疗效果.方法 对符合相关标准的60例病人进行随机分组,治疗组在对照组基础上减西药增加参草通脉复方,用药治疗14d,并引入运动康复方案开展治疗.根据方案进行90d治疗,在治疗90d后对比两组病人Lee积分、日常生活活动能力(Barthel)指数变化情况,分析临床疗效.结果 按照研究方案开展相应治疗90d后,观察组Lee积分为(1.31±1.03)分,优于对照组的(2.69+1.78)分(P＜0.01);治疗90d后观察组Barthel评分为(66.95±6.69)分,优于对照组的(52.75±10.58)分(P＜0.01);治疗90d后观察组射血分数为(63.07±3.06)％,优于对照组的(55.56±5.36)％(P＜0.01).结论 在西药基础上联合康复及参草通脉复方治疗慢性心力衰竭合并脑梗死,可有效提升病人生活质量,且临床疗效显著.
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医院与社区体外反搏模式治疗失眠症的效果分析
目的 比较医院体外反搏模式与社区体外反搏模式治疗失眠症的效果.方法 将2016年2月-2016年11月门诊150例失眠病人随机分为A组、B组和对照组,各50例.A组转诊到医院下属社区健康服务中心接受14d体外反搏治疗,B组在医院接受14d体外反搏治疗,对照组只给予艾司唑仑治疗.比较治疗14d和治疗结束1个月后3组间匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分的变化.结果 A组治疗14d和治疗结束1月后治疗效果均明显优于B组与对照组(P＜0.05).结论 社区体外反搏模式较医院体外反搏模式治疗失眠症疗效明显.
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血管紧张素转换酶与阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍的相关性研究
目的 探究血管紧张素转换酶(ACE)与阿尔茨海默病(AD)及轻度认知功能障碍(MCI)的相关性.方法 抽取2015年6月-2016年10月我院收治的52例AD病人作为AD组,52例MCI病人作为MCI组,另选取52名同期体检健康者作为对照组.抽取5mL空腹静脉血,通过酶联免疫吸附法检测血清ACE活性,并对比3组ACE基因型与等位基因频率分布情况.结果 AD组血清ACE活性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),MCI组血清ACE活性高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);AD组Ⅱ基因型频率(46.15％)、ID基因型频率(38.46％)、DD基因型频率(15.38％)及MCI组(23.08％、46.15％、30.77％)与对照组(9.62％、38.46％、51.92％)比较,Ⅱ基因型差异有统计学意义(P＜0.05),AD组I等位基因频率(65.38％)、MCI组Ⅰ等位基因频率(46.15％)高于对照组(28.85％),Ⅰ基因比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管紧张素转换酶基因I/D多态性与MCI及AD发病有关,血管紧张素转换酶Ⅱ基因型可能是AD及MCI发病的危险因素.
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脑心通胶囊对脑梗死病人神经功能和生活质量的影响
目的 观察脑心通胶囊对脑梗死病人神经功能和生活质量的影响.方法 入选脑梗死病人215例为受试者,根据治疗方案按随机数字表法分为对照组(n=108)和观察组(n =107).对照组给予常规方案治疗脑梗死,观察组在常规治疗方案的基础上加用脑心通胶囊,每次口服4粒,3次/日,疗程12周.比较两组病人美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)和生活质量(ADL)评估的评分及临床疗效.结果 治疗12周后,两组病人的NIHSS和ADL得分均明显改善,观察组NIHSS、ADL得分优于对照组(P＜0.05).结论 在脑梗死常规治疗方案基础上加用脑心通胶囊,可改善脑梗死病人受损的脑神经功能,改善病人的日常生活能力.
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复肌宁汤对眼肌型重症肌无力病人外周血AchR-Ab的调控研究
目的 观察复肌宁汤加减对眼肌型重症肌无力(OMG)病人的疗效及血清乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)水平的影响,以探究其治疗本病的可能作用机制.方法 将59例OMG病人予以复肌宁汤加减治疗,疗程为3个月.观察治疗前后病人临床疗效及血清AchR-Ab表达水平的变化.结果 经复肌宁汤治疗后OMG病人临床总有效率为88.13％,临床症状积分及血清AchR-Ab水平均有明显下降(P＜0.05).结论 复肌宁汤对改善OMG病人临床症状有确切疗效;复肌宁汤可能通过对OMG病人的AchR-Ab水平的干预达到调节机体免疫功能的作用.
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脑心通胶囊联合阿司匹林治疗急性脑卒中的临床疗效观察
目的 观察脑心通胶囊联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选择2017年6月-2018年7月在青岛市15家医院神内科门诊就诊,并确诊为缺血性脑卒中的病人300例,随机分为A组(治疗组)、B组(对照组),每组150例.治疗组给予脑心通胶囊4粒,每日3次,联合阿司匹林药物治疗.对照组给予常规阿司匹林药物.对比两组神经功能缺损评分、临床疗效、血流动力学指标、总胆固醇及三酰甘油水平.结果 治疗组总有效率为78.7％,对照组总有效率为65.3％,两组临床症状疗效差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血流动力学参数显著优于对照组(P＜0.05);治疗组总胆固醇水平显著降低(P＜0.05),三酰甘油水平比较无统计学意义.结论 脑心通胶囊联合阿司匹林治疗能改善缺血性脑卒中病人临床疗效,且安全性较高.
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同型半胱氨酸和胱氨酸蛋白酶抑制剂C与脑梗死病人颈动脉粥样硬化的关系
目的 观察同型半胱氨酸(Hcy)和胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)与脑梗死病人颈动脉粥样硬化的关系.方法 入选2013年1月-2017年12月诊治的动脉粥样硬化性脑梗死病人200例为观察组,同期健康体检人群100名为对照组.观察组病人经多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)进一步分组,即IMT正常组(IMT＜ 1.0 mm)、IMT增厚组(1.0 mm≤IMT＜ 1.2 mm)和斑块组(IMT≥1.2 mm)斑决组,根据斑决性质分为软斑块组、硬斑块组以及混合斑块组.检测比较各组间Hcy和CysC水平的差异,采用Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析Hcy和CysC与脑梗死病人颈动脉粥样硬化的关系.结果 与对照组比较,观察组Hcy和CysC水平升高(均P＜0.05).随着IMT的增厚,Hcy和CysC水平也逐渐升高(均P＜0.05).混合斑块组的Hcy和CysC水平高于软斑块组和硬斑块组,软斑块组又高于硬斑块组(均P ＜0.05).Pearson相关分析显示,Hcy(r=0.358,P＜0.05)和CysC(r=0.462,P＜0.05)水平与IMT呈正相关.多元线性逐步回归分析显示,Hcy(β=2.969,P＜0.05)和CysC(β=2.369,P＜0.05)是IMT增厚或斑块形成的危险因素.结论 Hcy和CysC水平升高是动脉粥样硬化性脑梗死病人颈动脉IMT增厚或斑块形成的危险因素.
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叶酸、维生素B12对高血压合并急性脑梗死病人血管内皮功能及同型半胱氨酸水平的变化研究
目的 探讨高血压合并急性脑梗死病人应用叶酸、维生素B12治疗后血管内皮功能及同型半胱氨酸水平的变化.方法 选取我院2015年4月-2016年8月治疗的80例高血压合并急性脑梗死病人.按随机数字表分配法分为两组,联合治疗组40例在常规脑梗死治疗基础上,加用叶酸、维生素B12治疗;常规组40例采用营养脑神经,控制基础血压,降低颅内压力,改善脑血管循环的常规治疗方式.选取同期在我院体检的40名健康人作为健康对照组.检测各组病人在治疗前后的血管内皮功能、同型半胱氨酸、颈动脉内-中膜厚度、一氧化氮(NO)及内皮型NO合成酶(eNOS)等临床指标的变化,并与健康对照组对比.观察对比治疗后高血压合并急性脑梗死病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分的变化.结果 两组高血压合并脑梗死病人的血清同型半胱氨酸随治疗时间的延长显著下降,NO及内皮型NO合成酶水平随治疗时间的延长显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人血管内皮功能在治疗后2周与6个月时相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组高血压合并脑梗死病人在治疗前NIHSS评分及BI评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2周及6个月,联合治疗组NIHSS评分及BI评分均随时间延长显著升高,与常规组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压合并急性脑梗死病人发病后同型半胱氨酸水平显著升高,颈动脉内-中膜厚度、一氧化氮及内皮型NO合成酶含量降低,血流黏稠度增加,红细胞沉降率增加,采用叶酸、维生素B12治疗后可显著降低同型半胱氨酸水平,改善病人血管内皮功能.
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司来吉兰治疗帕金森病冻结步态病人的疗效观察
目的 观察司来吉来治疗帕金森病(PD)冻结步态病人的临床疗效及安全性.方法 采用开放性的自身治疗前后对照研究,纳入51例有冻结步态的PD病人,其中3例中途脱落,48例完成临床观察.15例初诊病人直接给予司来吉兰治疗,33例非初诊病人在原有左旋多巴治疗基础上加用司来吉兰治疗,疗程均为12周.所有入组病人于治疗前及治疗后4周、12周进行冻结步态问卷(FOGQ)、UPDRSⅢ、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态评价量表(MMSE)的评估.结果 柏例病人经过司来吉兰治疗后能改善PD病人的冻结现象,降低UPDRS-Ⅲ评分及FOGQ评分,对PD非运动症状中的焦虑、抑郁及认知功能亦有改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间未见明显严重不良反应.结论 盐酸司来吉兰能改善帕金森病病人的冻结步态及焦虑抑郁等非运动症状,是一种有效的抗帕金森病药物.
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卒中相关性肺炎的中医药治疗进展
分析卒中相关性肺炎对病人生命转归及预后的影响,尽管目前西医诊治卒中相关性肺炎已有规范的指南,但该病的控制在临床上仍有极大的困难.介绍中医药疗法辨证论治的特点,在个体化精准治疗下更显优势.主要对中药注射液、中药汤剂、针灸及其他中医药疗法治疗卒中相关性肺炎的现状进行综述.
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腕管综合征诊治述要
腕管综合征(CTS)是正中神经在腕管内受到卡压而产生正中神经支配区域感觉和运动障碍的综合征,发病率高,好发于从事经常需要重复手腕部运动的人,严重影响病人生活质量.根据病情的严重程度分为轻度、中度、重度,目前主要采取保守治疗,保守治疗无效的情况下选择手术治疗.中医根据不荣则痛、不通则痛的病因病机,对CTS采用中药内服、中药外敷或熏洗、针刀、针灸推拿等治疗方法,疗效显著.
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冠心病介入治疗术后再狭窄防治的研究进展
分析冠心痛介入治疗面临的重大医学难题——术后再狭窄.近年来,医务工作者致力于防治术后再狭窄的研究,并取得了较好的成果.本研究从药物与介入治疗综合、改进支架材料、免疫、基因及中医药等方面阐述防治冠心痛术后再狭窄问题,为临床干预治疗术后再狭窄提供客观证据和治疗思路.
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芪参益气滴丸对心肌缺血再灌注大鼠炎症反应和细胞凋亡的影响
目的 探讨芪参益气滴丸对心肌缺血再灌注大鼠炎症反应和细胞凋亡的影响.方法 收集120只正常大鼠建立缺血/再灌注损伤模型,随机分为对照组、缺血/再灌注组(生理盐水)、试验组(59芪参益气滴丸),每组40只.造模成功24h后迅速断头取心脏,采用MTT法检测细胞增殖能力;采用TUNEL测定法检测细胞凋亡率;采用放射免疫法检测白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达.结果 与对照组比较,缺血/再灌注模型组和试验组细胞增殖能力明显降低,细胞凋亡率明显增加,具有统计学意义(P＜0.05).与缺血/再灌注模型组比较,试验组细胞增殖能力明显增加,细胞凋亡率能力明显降低,具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,缺血/再灌注模型组IL-6水平表达明显升高,TNF-α表达明显下降,具有统计学意义(P＜0.05);与缺血/再灌注模型组比较,试验组IL-6表达明显降低,TNF-α表达明显升高,具有统计学意义(P＜0.05).结论 芪参益气滴丸可减轻缺血再灌注心肌细胞损伤,其作用机制可能是通过抗炎和抗细胞凋亡来实现保护作用的.
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球型脂联素通过TGFβ1/Smads通路对2型糖尿病大鼠肾病保护作用的探讨
目的 探讨球型脂联素(gAd)对2型糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用,分析其是否通过转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads通路起作用.方法 60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC组,n=18)、造模组(n=42),成功建立2型糖尿病肾脏病变模型的36只大鼠再随机分为2型糖尿病组(DM组,n=18)、gAd干预组(AD组,n=18).分别于观察4周、8周、12周时测各组大鼠空腹血糖(FBG)、24h尿白蛋白、尿肌酐和肾重/体重,观察肾脏病理改变,测TGF-β1、Smad3、Smad7的mRNA和蛋白表达水平.结果 在各时间段,DM组较NC组FBG、24h尿白蛋白、尿肌酐、肾重/体重及TGF-β1、Smad3表达升高,Smad7表达降低(P＜0.05);AD组较DM组FBG、24h尿白蛋白、尿肌酐、肾重/体重及TGF-β1、Smad3表达降低,Smad7表达升高(P＜0.05).结论 gAd可通过降低TGF-β1、Smad3表达,同时上调Smad7表达,延缓2型糖尿病肾病肾纤维化的进展.
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温阳利水方对心力衰竭大鼠心功能及炎症、氧化应激反应的影响
目的 探讨温阳利水方对心力衰竭大鼠心功能及炎症、氧化应激反应的影响,揭示温阳利水方治疗心力衰竭的作用机制.方法 采用腹主动脉缩窄法制备大鼠心力衰竭模型,将大鼠随机分为假手术组、模型组、曲美他嗪组、温阳利水方低剂量组和温阳利水方高剂量组,灌胃给药12周后,测定各组大鼠的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF);测定大鼠血浆脑钠肽(BNP)、可溶性ST2(sST2)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达;测定大鼠心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、血红素氧合酶(HO-1)的表达.结果 治疗12周后,与模型组比较,曲美他嗪组及温阳利水方两组的LVEDD、LVESD、BNP、sST2、Galectin-3均下降,LVEF值均升高;温阳利水方高剂量组与曲美他嗪组相比,LVEDD、LVESD、BNP、sST2、Galectin-3均下降,LVEF值均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,曲美他嗪组、温阳利水方两组的CRP、IL-6、TNF-α的表达均有所降低,且温阳利水方高剂量组低于曲美他嗪组,差异均有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,曲美他嗪组、温阳利水方两组的SOD、GPX、HO-1的表达均有所升高,且温阳利水方高剂量组高于曲美他嗪组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 温阳利水方可以通过降低心力衰竭大鼠CRP、IL-6、TNF-α的表达水平,同时提高SOD、GPX、HO-1的表达水平,来降低LVEDD、LVESD、BNP、sST2、Galectin-3的指标,升高LVEF值,从而保护心肌,终改善心力衰竭大鼠心功能.
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调脉饮及其拆方对快速性心律失常大鼠模型心肌L型钙通道β2亚基表达的影响
目的 观察调脉饮及拆方对快速性心律失常大鼠模型心肌L型钙通道β2亚基(LTCCβ2)表达的影响.方法 将60只Wistar大鼠随机分为模型组、调脉饮全方组(全方组),凉血清热主要功效组(凉血组)、益气养心辅药功效组(益气组)、行气通脉辅药功效组(行气组)、胺碘酮组(西药组).给予相应药物灌胃7d后予乌头碱,观察各组心律失常出现的时间;取左心室心肌做逆转录-聚合酶链反应和蛋白免疫印迹.结果 全方组、西药组出现室性早搏(VPB)时间较模型组明显延长,全方组、凉血组、西药组出现室性心动过速(VT)、室颤(VF)、死亡(CA)时间均延长;全方组、凉血组、西药组心肌L型钙通道β2亚基mRNA及蛋白表达显著降低.结论 调脉饮全方组及凉血组可减少快速性心律失常的发生时间,降低心肌LTCCβ2表达.
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颐脑解郁方对抑郁大鼠PI-3K/Akt信号转导通路的影响
目的 基于磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶(PI-3K/Akt)信号转导通路探讨益肾调气中药对抑郁模型大鼠的干预作用机制.方法 取雄性Wistar大鼠32只,随机分为正常组、模型组、中药治疗组以及西药治疗组,每组8只,除正常组外,其余各组均通过孤养联合21 d慢性不可预知性温和刺激(CUMS)建立抑郁模型.应激结束后药物干预6周,正常组不予任何干预,模型组灌胃蒸馏水,中药治疗组灌胃中药颐脑解郁方,西药治疗组灌胃盐酸氟西汀.灌胃结束后取材,通过蛋白印迹分析法(Western-blot)观察各组大鼠脑额叶皮质层及海马PI-3K、Akt的表达.结果 模型组大鼠皮质层、海马PI-3K、Akt表达均高于正常组(P＜0.05或P＜0.01).中药治疗组及西药治疗组皮质层、海马PI-3K、Akt表达较模型组均降低(P＜0.05).结论 抑郁模型大鼠脑内存在PI-3K、Akt表达的升高,益肾调气中药可以通过降低PI-3K、Akt表达起抗抑郁作用.
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高纯度神经胶质瘤干细胞的分离与鉴定
目的 从人脑神经胶质瘤组织中培养鉴定并分离提取高纯度的神经胶质瘤干细胞,观察神经胶质瘤干细胞的生长活性,为神经胶质瘤的治疗提供新的途径.方法 取术中的胶质瘤组织制成单细胞悬液,加入合有神经生长因子和双抗的无血清DMEM/F12培养液中培养、传代,进行免疫荧光染色检测,应用染色体核型检查及分析神经胶质瘤干细胞.后用流式细胞仪检测经免疫磁珠分选系统分离提取的CD133+神经胶质瘤干细胞的纯度.结果 ①培养出神经胶质瘤干细胞,传代后仍能很快形成细胞球样结构,且形态与原代大致相同.②悬浮的细胞免疫荧光染色检测结果显示Nestin、CD133染色阳性,而培养皿底部贴壁的细胞Nestin、CD133染色均呈现阴性.③染色体核型检查结果显示胶质瘤干细胞球的细胞核染色体均为非整倍体,即异倍体,且其中有部分染色体呈现断裂现象,染色体上存在部分基因片段的缺失.染色体核型分析结果为:45XY,-10,del(5) (p15),del(16) (p;q).④免疫磁珠分选系统分离出的CD133+神经胶质瘤干细胞经过流式细胞仪测得纯度为(86.83士5.12)％.结论 经过免疫荧光染色和染色体核型检查及分析终鉴定为人脑神经胶质瘤干细胞,并且诱导分化成功,成功分离出高纯度的CD133+神经胶质瘤干细胞.
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脂餐负荷前后血脂的动态变化及其与动脉粥样硬化关系的研究
目的 研究动脉粥样硬化进展中脂餐负荷前后各血脂指标,尤其是载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及ApoB/A1比值的动态变化情况,探讨其与动脉粥样硬化的关系.方法 持续高脂饮食12周建立动脉粥样硬化(兔)模型,初始、第4周、第8周、第12周给予脂餐负荷,于空腹、脂餐负荷后2h、4h、6h、8h采血,测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA1、ApoB含量,计算LDL-C/HDL-C、ApoB/A1比值,同步行彩色多普勒超声检查评估腹主动脉粥样硬化及斑块病变情况.结果 TC、LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C比值水平随着动脉粥样硬化进展,任一时间均呈上升趋势(P＜0.05),脂餐负荷前后变化不大(P＞0.05).TG随着动脉粥样硬化的进展呈上升趋势,4周内,达峰时间约为餐后2h,8周后其高峰延迟至餐后4 h(P ＜0.05).ApoA1水平在8周内呈缓慢上升后缓慢下降的趋势,8周后则呈直线上升趋势(P＜0.05),8周内脂餐负荷前后变化不大,8周后则呈先上升后下降的趋势,峰值时间约为餐后4 h(P ＞0.05).ApoB水平随着动脉硬化进展呈升高趋势(P＜0.05),谷值时间在4周内约为餐后8h,8周后则前移至餐后6 h(P ＞0.05).随着动脉粥样硬化的发展ApoB/A1比值呈先上升后下降的趋势,峰值时间约为第8周(P＜0.05),8周内脂餐负荷前后变化不大,8周后以脂餐负荷后4h低(P＞0.05).结论 餐后血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化发生发展过程中的重要危险因素,尤以TG为著,其在餐后2h～4h可达高峰.除了传统的血脂监测指标外,ApoB、ApoA1及其比值在预测动脉硬化方面也有重要价值.
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瓜蒌薤白半夏汤加减方治疗冠心病心绞痛的系统评价
目的 系统评价瓜蒌薤白半夏汤加减方(GXBD)治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性.方法 计算机检索CNKI、Wanfang Data、CBM、PubMed数据库,检索相关随机对照试验,收集关于GXBD治疗冠心痛心绞痛的临床随机对照试验,筛选文献,提取数据和评价纳入研究质量,使用软件RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入20项随机对照试验,共计1 810例病人.Meta分析结果显示,试验组GXBD联合常规西药的心绞痛疗效优于对照组常规西药,差异有统计学意义[OR=2.83,95％ CI (2.22,3.61),P＜0.000 01],根据干预对象的不同进行亚组分析,试验组治疗不稳定型心绞痛病人与稳定型心绞痛病人的心绞痛疗效均高于对照组[OR=4.47,95％ CI (2.16,9.27),P＜ 0.0001;OR=2.48,95％ CI (1.22,5.04),P=0.01],试验组心电图疗效和中医证候疗效高于对照组[OR=3.86,95％ CI (2.95,5.05),P＜0.000 01;OR=4.68,95％ CI (2.34,9.39),P＜0.000 1].结论 GXBD可有效改善冠心病心绞痛病人的心绞痛、心电图和中医症侯疗效,且安全性较好.但限于纳入研究的文献质量总体一般,上述结论有待更多高质量随机对照试验加以证实.
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新疆哈萨克族CETP基因多态性与血脂及高脂血症中医证型的关系
目的 探讨新疆哈萨克族CETP基因A373P、c.*84G＞A位点多态性与血脂水平及高脂血症中医证型的关系.方法 采用中医症候问卷调查的方法四诊合参对高脂血症病人中医辨证分型,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对448例研究对象进行抽血检测血脂及基因分型分析.结果 ①共检出胆固醇酯转移蛋白(C ETP基因)的2个位点3种基因型AA、AG、GG,以GG基因型频率高,新疆哈萨克族高脂血症组中c.*84G＞A位点AA、AG和GG基因型频率分别为0例、11例和207例;高脂血症组中C和G的等位基因频率分别为2.5％和97.5％,健康对照组中C和G的等位基因频率分别为3.7％和96.3％.②新疆哈萨克族CETP基因A373P基因型高脂血症组和健康对照组之间血浆总胆固醇(TC)有统计学意义(P＜0.05).A373P位点高脂血症中G等位基因携带者(AG、GG基因型)较非G等位基因携带者(AA基因型)有更高的血浆TC和水平(P＜0.05);③A373P位点GG基因型中痰浊阻遏证多有70例;其次为肝肾阴虚和脾肾阳虚.AG基因型中痰浊阻遏多16例.AA基因型所有证型都很少,脾肾阳虚2例,痰浊阻遏1例.进一步统计学分析表明在GG、AA、AG基因型构成比中存在差异,痰浊阻遏高于肝肾阴虚,肝肾阴虚高于脾肾阳虚,脾肾阳虚高于气滞血瘀,气滞血瘀高于阴虚阳亢.结论 新疆哈萨克族转脂蛋白基因A373P、c.*84G＞A多态性与高脂血症水平可能无相关,A373P基因型GG与高脂血症痰瘀互阻可能相关.
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丹蒌片治疗冠心病痰瘀互结证的疗效及对血清炎性因子的影响
目的 观察丹蒌片治疗冠心痛(痰瘀互结证)的疗效及对病人血清炎性因子的影响.方法 选取我院2016年1月-2018年1月就诊的冠心痛(痰瘀互结证)病人197例,依据治疗方式不同分组.对照组98例采取阿司匹林十阿托伐他汀治疗,研究组99例在对照组基础上采用丹蒌片治疗,比较两组治疗前、治疗1个月后血清分泌型磷脂酶A2(sPLA2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及世界卫生组织生活质量(WHOQOL-100)评分及两组临床疗效、不良反应发生率.结果 治疗1个月后,研究组总有效率93.94％,较对照组79.59％高(P＜0.05);血清sPLA2、LP-PL、ox-LDL、MCP-1水平较对照组降低(P＜0.05).研究组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗1个月后WHOQOL-100评分均较治疗前升高,且研究组较对照组高(P＜0.05).结论 采用丹蒌片治疗冠心病(痰瘀互结证)疗效确切,能显著降低其血清炎性因子水平,提高病人生活质量,且具有安全性.
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复健通脉饮对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人远期疗效及复发率的影响
目的 观察复健通脉饮对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人远期疗效及复发率的影响.方法 将148例急性脑梗死合并OSAHS病人随机分为对照组与治疗组,各74例.对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗联合复健通脉饮治疗,均治疗28d,疗程结束后给予基础治疗,随访1年后评价远期疗效及复发率.结果 两组随访1年后对脑卒中专用生活质量评分(SS-QOL)中精力、工作、自理能力、语言的影响及对神经功能缺损评分(NIHSS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低氧饱和度(SaO2)的改善均优于治疗前(P＜0.05);治疗组随访1年后对SS-QOL中精力、工作、自理能力的影响及对NIHSS、AHI、低SaO2的改善优于对照组(P＜0.05),对语言的影响较对照组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组随访1年后脑梗死复发率低于对照组(P＜0.05),随访率、全因性死亡率、脑梗死相关性死亡率较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规治疗基础上加用复健通脉饮,能够降低急性脑梗死合并OSAHS病人精力、工作、自理能力的影响,提高神经功能缺损评分与呼吸暂停低通气指数,增加氧饱和度,提高远期临床疗效,降低复发率.
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新疆汉族、维吾尔族帕金森病病人中医体质与谷氨酸水平的研究
目的 探讨新疆汉族、维吾尔族帕金森病病人中医体质与血清谷氨酸水平的相关性.方法 对纳入研究对象采取队列研究的方法分别检测血清谷氨酸相对含量,用高效气相色谱法测血清中谷氨酸相对含量,并进一步比较不同中医体质病人间血清谷氨酸相对含量水平.结果 与对照组比较维吾尔族病人的气虚质、气郁质;阴虚质、阳虚质差异有统计学意义;相同中医体质类型的汉族、维吾尔族帕金森病病人谷氨酸相对含量比较无统计学意义(P＞0.05).结论 对照组以平和质为主,病例组以气虚质、气郁质、阴虚质、阳虚质为主;病例组中证型间比较维吾尔族病人的气虚质、气郁质上升;阴虚质、阳虚质下降;同中医体质类型汉族、维吾尔族帕金森病病人谷氨酸相对含量比较差异无统计学意义,汉族与维吾尔族间血清谷氨酸相对含量有统计学意义.
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运用运气理论初探高血压病的发病机制
从《黄帝内经》运气九篇提取与高血压病高度相关的临床证候群,通过五运六气、临床证候群、脏腑经络链,探讨高血压病发病与五运六气及脏腑经络关系,并以六气为依据,对高血压病进行辨证分型,探讨高血压发病的季节变化规律.
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心胃同治与冠心病浅析
介绍心与脾胃位置毗邻及经络、五行、功能等的相关性,阐述“心胃同病”“心胃同治”的理论基础;强调调理脾胃在临床上治疗冠心病的重要地位;结合临床病例,验证“心胃同治”的可行性及临床价值.
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从脾虚痰瘀论脑小血管病的发病机制
以中医理论为依据,结合现代临床研究,探讨脑小血管病的发病机制,提出脾虚痰瘀为脑小血管病的基本病机之一,阐述了脾虚痰瘀导致脑小血管病的发病机制,并认为脾虚、痰阻、血瘀贯穿于疾病的始终,三者相互转化,交互为病.
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浅析冠心病瘀毒理论与中医药干预作用
探讨冠心病病理机制及瘀毒理论,提出中医药干预作用可能通过NRG-1/ErbB2信号通路来完成,为中医药治疗冠心痛心绞痛提供新思路.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 16 17 18 19 20 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
