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黄连解毒汤加减对2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床效果观察
目的:观察黄连解毒汤加减对2型糖尿病胰岛素抵抗患者抵抗水平的影响.方法:选取我院2016年9月至2017年9月确诊为2型糖尿病胰岛素抵抗患者106例,随机分为观察组和对照组,对照组给予口服盐酸二甲双胍片+诺和灵30R基础降糖治疗,观察组在对照组的基础上给予中药汤剂黄连解毒汤加减治疗,疗程均为2周,比较两组治疗前后空腹血糖、胰岛素水平、血脂、C反应蛋白等指标以及胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数.结果:两组患者FBG、2hPG、HbAlc水平均明显下降(P<0.01);治疗后两组患者的CRP、FINS、HOMA-IR与治疗前相比均有显著下降(P<0.01),与对照组比较,观察组的下降更为明显(P<0.01).结论:胰岛素抵抗患者应用黄连解毒汤加减治疗,对降低糖尿病患者的血糖水平、改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性方面有一定的优势.
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加味左归丸联合雌激素替代疗法治疗卵巢早衰继发性闭经的临床观察
目的:观察加味左归丸联合雌激素替代疗法治疗卵巢早衰继发性闭经的临床疗效.方法:选取2015年5月至2016年5月我院妇科就诊患者97例卵巢早衰继发性闭经患者,随机分为观察组和对照组.对照组给予雌激素替代疗法,观察组在此基础上联合加味左归丸.对比两组疗效、症状改善及副反应.结果:观察组在疗效方面优于对照(P<0.05).观察组在用药安全性方面优于对照组(P<0.05).结论:加味左归丸联合雌激素替代疗法在治疗卵巢早衰继发性闭经上疗效显著,副作用少,患者依从性好,值得临床推广.
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股骨近端空心钉锁定钢板内固定治疗股骨颈骨折
目的:探讨股骨近端空心钉锁定钢板内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法:选取2015年9月至2016年10月我院24例新鲜股骨颈骨折均行股骨近端空心钉锁定钢板内固定的患者,观察该法疗效.结果:随访1~2年,24例骨折均愈合,1例出现轻度骨头密度增高坏死迹象.功能评定按Harris评分标准:优18例,良5例,可1例.结论:采用股骨近端空心钉锁定钢板内固定治疗具有坚强固定、支撑防旋效果好、骨折断端获得有效加压等优点,便于患肢早起行不负重活动,明显改善患者生活质量,降低股骨头坏死的发生率.
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不同水平值C-反应蛋白对人工膝关节置换术疗效影响的分析
目的:分析术前不同程度的C-反应蛋白(CRP)在人工膝关节置换术的影响并探讨其临床价值,为早期感染筛查提供理论依据.方法:回顾性分析2013~2015年行人工膝关节置换术患者73例.分为两组,CRP正常组35例,CRP升高组38例,观察术后一个月内感染情况和术后1年的功能恢复情况.结果:CRP正常组较升高组在一个月内感染低(P<0.05).两组术后1年功能恢复情况满意率比较无统计学差异(P>0.05).结论:CRP升高的患者较正常患者行全膝关节置换术(TKA)术后感染风险高,但其TKA术后总体功能恢复效果满意情况与CRP正常组无差别.
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精囊镜技术治疗后天性射精管梗阻性无精症效果分析
目的:分析精囊镜技术在治疗后天性射精管梗阻性无精症的疗效.方法:选取2014年7月至2016年7月我科共收治后天性射精管梗阻性无精子症患者11例,术前均经相关检查明确诊断,予以精囊镜技术治疗,术后定期随访,监测患者精液常规变化情况、配偶的妊娠情况.结果:本组11例患者术中均可见射精管狭窄或梗阻,10例患者在术后15个月内平均每次射精量均大于1.5ml,复查精液常规可见精子;9例患者精液生化检查提示精浆果糖恢复至阳性,PH值>7.2;4例患者配偶术后12个月妊娠,1例患者术后随访21个月,精液常规检查未发现精子.11例患者术后均未出现附睾炎、逆行射精、直肠损伤或尿失禁等并发症.结论:精囊镜技术治疗后天性射精管梗阻性无精子症是一种有效、便捷、疗效确切的手术方式.
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32例2型糖尿病合并消化性溃疡患者的临床观察
目的:探讨2型糖尿病合并消化性溃疡与单纯性消化性溃疡的临床症状、胃镜特点、幽门螺杆菌(Hp)感染率及根除率的差异.方法:选取我院2016年1月至12月门诊及住院治疗的2型糖尿病合并消化性溃疡患者32例作为观察组,同期治疗的单纯性消化性溃疡患者32例作为对照组.比较两组患者临床症状、胃镜特点、Hp感染率及根除率差异.结果:观察组腹胀、纳差发生率高于对照组(P<0.05),腹痛、反酸、嗳气、发生率均低于对照组(P<0.05).观察组胃溃疡发生率显著高于对照组,十二指肠溃疡发生率则低于对照组(P<0.05).观察组Hp根除率低于对照组(P<0.05).观察组溃疡直径>1.0cm的溃疡发生率和Hp感染率高于对照组(P<0.05).结论:2型糖尿病合并消化性溃疡患者临床症状,胃镜特点与Hp感染率及根除率与单纯性消化性溃疡患者不同,在临床治疗中不应按照治疗单纯性消化性溃疡患者的治疗方法对其迸行治疗.
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心电图SavR与Rv5+Sv1联用在诊断高原地区人群高血压左心室肥大中的应用
目的:观察高原地区人群心电图中SavR与Rv5+Sv1联用诊断高血压左心室肥大的临床诊断意义.方法:对2012年1月至2016年9月甘南州人民医院高血压患者及健康人群共728人迸行心电图与心脏超声检查,分析心电图中SavR与Rv5+Sv1联用的灵敏度和特异度.结果:心电图SavR诊断左心室肥大的敏感性低(45.1%),特异性高(99.0%),准确性为74.7%;而Rv5+Sv1的敏感性(54.9%)较SavR高,而特异性(85.0%)较低,准确性为71.4%;而两者联用诊断的敏感性提高为87.8%,准确性提高为85.7%.结论:SavR与Rv5+Sv1联用诊断高血压左心室肥大的敏感性和准确性比单一的SavR或Rv5+Sv1诊断明显提高.
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晚期妊娠孕妇心动过速对胎儿的影响
目的:探讨晚期妊娠心动过速对胎儿的影响.方法:选取2015年1月至12月在我院就诊的孕32~41周,年龄23~38岁的正常妊娠孕妇80例,高危妊娠孕妇156例,采用常规心电图检查与胎心无负荷试验(NST)对照监测评价字妇心动过速对胎儿的影响.结果:晚期高危妊娠孕妇心动过速发生率高于正常妊娠孕妇,孕妇心动过速对高危妊娠孕妇的胎儿有影响.结论:孕晚期的高危妊娠孕妇心动过速易引起胎儿宫内窘迫和新生儿窒息.
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瘤段骨切除灭活复合腓骨再植治疗儿童胫骨恶性骨肿瘤临床探讨
目的:探讨瘤段骨切除灭活复合腓骨再植在儿童胫骨恶性骨肿瘤治疗中的疗效.方法:回顾性分析2009年1月至2016年1月我院收治的7例胫骨近端骨恶性肿瘤行瘤段切除灭活后再植复合腓骨治疗患者的临床资料,观察瘤段骨切除灭活复合腓骨再植在儿童胫骨恶性骨肿瘤治疗中的疗效.结果:7例术后均随访,随访时间22~55(38±1)个月,骨折端愈合良好.术中瘤段骨切除长度(19.5±1.5)cm,手术时间为(200±30)min,出血量(800±250)ml.术后3~5日内拔除引流管,引流量为(320±100)ml.1例出现局部皮肤坏死,通过伤口换药3周后伤口逐渐愈合.1例骨折断端骨延迟愈合.1例发生肺转移,于术后21个月死亡.根据Enneking等肢体功能重建评分标准,功能评定优4例,良2例,中1例,优良率85.7%.结论:瘤段切除灭活复合腓骨再植具有费用低廉、操作易掌握等特点,结合新辅助化疗治疗儿童胫骨近端骨恶性骨肿瘤疗效满意,目前仍然是一种实用价值较高、经济有效的治疗方法.
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腹腔镜微创治疗高位隐睾33例疗效分析
目的:探讨腹腔镜微创治疗腹内型高位隐睾的手术疗效.方法:选取我院2013年1月至2016年12月行腹腔镜微创手术治疗的腹内型高位隐睾患儿33例,观察其临床疗效.结果:33例患儿均顺利完成手术,获随访6月至4年.术后疼痛不明显;伤口疤痕轻微;睾丸均位于患侧阴囊内,无回缩;彩超显示睾丸血供良好,无萎缩.结论:腹腔镜治疗腹内型高位隐睾微创美观、痛苦小、恢复快、疗效好,值得推广.
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可行走自控麻醉及缩宫素、分娩凳在产程中的应用
目的:观察研究可行走自控硬膜外麻醉及缩宫素、分娩凳应用于头位不正初产妇产程中的临床效果.方法:选取2016年1月至2017年6月在我院住院分娩的健康头位初产妇,迸入产程后经阴查体或B超检查证实头位不正(包括枕横位、枕后位)者160例,随机分为观察组和对照组,各80例.对照组采用常规体位-仰卧位待产,必要时可使用缩宫素加强宫缩.观察组采用可行走自控硬膜外麻醉迸行分娩镇痛,必要时使用缩宫素加强宫缩,宫口开大6~8cm时,使用U型分娩凳,采用坐式体位待产.观察比较两组产妇经阴分娩率及产程情况.结果:观察组活跃期、第二产程时间均短于对照组(P<0.05),经阴分娩成功率高于对照组(P<0.05),剖宫产率及难产助产率低于对照组(P<0.05).新生儿窒息率低于对照组(P<0.05).结论:可行走自控硬膜外麻醉及缩宫素、分娩凳应用于头位不正初产妇产程中既能减轻产妇的痛苦,促迸胎头的旋转下降,加速产程迸展,又能降低剖宫产率,值得临床推广应用.
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基于中医辨证治疗高三学生神经衰弱的临床研究
目的:观察柴疏养心汤治疗高三学生神经衰弱的疗效.方法:选择在开封市中医院2015年1月至2016年12月门诊就诊的神经衰弱失眠高三学生80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予口服谷维素治疗,观察组给予柴疏养心汤治疗,观察两组治疗效果及治疗前后中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化情况.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后两组中医症候积分均降低(P<0.05);治疗后观察组中医症状评分低于对照组(P<0.05).两组治疗前各项PSQI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后各项PSQI评分和治疗前相比均明显降低(P<0.05),对照组治疗后的睡眠效率、入睡时间、睡眠质量评分均明显低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后各项PSQI评分和对照组相比均明显降低(P<0.05).结论:柴疏养心汤可提高临床疗效,改善中医症状与睡眠质量,且安全可靠,值得推广应用.
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中国铁强化酱油对改善缺铁性贫血效果的Meta分析
目的:评价铁强化酱油对缺铁性贫血的改善效果.方法:计算机检索中国知网CNKI、万方数据库以及维普数据库,查找有关铁强化酱油在缺铁性贫血及铁缺乏人群中迸行临床干预的RCT,运用RevMan5.2软件迸行Meta分析.结果:10项随机对照试验纳入研究,乙二胺四乙酸铁钠干预组与普通酱油对照组相比,干预组能有效提高血红蛋白浓度水平(SMD=1.00,95%CI:0.57~1.44,P<00001);同时乙二胺四乙酸铁钠强化酱油干预组与普通酱油对照组相比能够有效降低贫血患病率(OR=0.2,95%CI:0.20~0.41,P<00001).结论:铁强化酱油能显著降低缺铁性贫血的患病率,提高血红蛋白.
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加贝酯联合吲哚美辛栓剂预防ERCP并发急性胰腺炎疗效研究
目的:分析术前采用静脉滴注加贝酯及直肠给药吲哚美辛栓对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及相关治疗术后预防并发急性胰腺炎及高淀粉酶血症的作用.方法:选取2016年4月至2017年3月江苏大学附属医院消化内镜中心收治的32例ERCP术患者的临床资料,根据患者术前是否给药分为观察组和对照组,各16例.观察组患者于术前30 min静脉滴注加贝酯300mg,术前10min直肠给予100 mg吲哚美辛栓剂,对照组不给药.观察两组患者术后4h、24h血清淀粉酶水平,比较两组患者在ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率.结果:观察组患者术后未出现胰腺炎,高淀粉酶血症2例;对照组患者术后出现胰腺炎5例,高淀粉酶血症8例.观察组患者高淀粉酶血症发生率低于对照组(P<0.05).结论:术前静脉使用加贝酯联合直肠应用吲哚美辛栓剂可有效预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生.
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替吉奥胶囊联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的:观察替吉奥胶囊联合奈达铂作为三线方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及不良反应.方法:选取我院2016年2月至2017年8月收治的经一线及二线方案化疗失败的晚期NSCLC患者24例,根据患者体表面积给予口服替吉奥胶囊40~60mg,2次/日,d1-14,休息7天,奈达铂80mg/m2,静脉滴注,分2天给予,21天为1周期,化疗2周期,观察化疗结束后患者的近期疗效及不良反应.结果:24例患者部分缓解7例,稳定9例,迸展8例,总有效率29.17%,疾病控制率66.67%.主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应和末梢神经毒性.结论:替吉奥胶囊联合奈达铂治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌有较好临床疗效,不良反应少,耐受性好.
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地芪固本口服液对慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗中疗效的影响
目的:探讨地芪固本口服液对慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗中的病毒学应答率、中医证候的影响.方法:选取2013年8月至2015年7月我院门诊或住院收治的接受48周聚乙二醇干扰素(Peg-IFNα-2a)联合利巴韦林(PR方案)治疗的慢性丙型病毒性肝炎患者173例,随机分为观察组和对照组,对照组给予PR方案治疗,观察组在PR方案基础上联合地芪固本口服液.分别于治疗前和治疗的第4周、12周、24周、48周以及停药后12周、24周检测HCV RNA载量、评估中医证候积分,同时全程监测药物的安全性.结果:两组病毒学应答率差异无统计学意义(P>0.05);两组中医证候的症状积分在治疗前差异没有统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗36周后观察组中医证候的症状积分均得到改善(P<0.05);治疗12周后观察组中医证候的症状积分均低于对照组(P<0.05).观察组疲乏、白细胞减少、中性粒细胞减少、体重减低、血小板减少、贫血、精神异常的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:地芪固本口服液能够改善接受PR方案抗病毒治疗过程中的慢性丙型病毒性肝炎患者临床症状,减少和减轻不良反应的发生.
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3.0T MR血管断层成像在颅神经血管压迫症中的应用
目的:探讨3.0T MR血管断层成像(MRTA)对颅神经血管压迫症的诊断价值.方法:回顾性分析了28例应用3.0T磁共振3D-TSE-DRIVE序列结合3D-TOF-MRA序列诊断为颅神经血管接触或压迫,且经微血管减压手术(MVD)证实,术后随访有所缓解的病例,总结3.0TMRTA对颅神经血管压迫病因的诊断价值.结果:28例患者均为单侧发病,3D-TSE-DRIVE序列28例均表现为颅神经脑池段与血管接触或压迫变形;3D-TOF-MRA序列27例表现为颅神经脑池段与血管接触或压迫变形,1例3D-TSE-DRIVE序列显示三叉神经周边血管压迫的病例,于3D-TOF-MRA中三叉神经周边未见血管影.结论:MRTA对颅神经血管压迫症的诊断具有重要参考价值,为微血管减压术提供了术前诊断依据.
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PCT、hs-CRP、IL-6联合检测在鉴别恶性肿瘤发热中的价值
目的:探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)联合检测在鉴别恶性肿瘤发热中的价值.方法:选取2013年1月至2016年12月我院住院的恶性肿瘤发热患者300例,依据白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率和血培养结果分为A组和B组,A组162例为恶性肿瘤合并感染的发热患者,B组138例为恶性肿瘤未合并感染的发热患者.检测两组患者血清PCT、hs-CRP、IL-6的水平,对比分析两组PCT、hs-CRP、IL-6水平差异及检测阳性率.结果:A组患者血清PCT、hs-CRP、IL-6检测结果明显高于B组患者(P<0.05);A组患者血清PCT、hs-CRP、IL-6的阳性率均明显高于B组(P<0.05);A组患者血中白细胞、中性粒细胞检测的阳性率均明显高于B组(P<0.05).结论:PCT、hs-CRP、IL-6联合检测在判断恶性肿瘤患者感染性发热和非感染性发热时具有重要价值,对指导临床应用抗生素有重要意义.
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通脉散联合降纤酶治疗急性脑梗死的效果分析
目的:探讨通脉散联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床效果.方法:选取2013年4月至2016年4月我院收治的急性脑梗死患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者采用降纤酶治疗,观察组选用通脉散联合降纤酶治疗,观察比较两组患者的临床效果.结果:观察组患者治疗总有效率(97.67%)高于对照组(83.72%)(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度以及纤维蛋白原均有不同程度的降低,且观察组低于对照组(P<0.05).结论:通脉散联合降纤酶治疗急性脑梗死临床效果显著,可有效改善患者神经功能缺损状态,值得临床推广.
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64层CT对急性B型主动脉夹层内膜片的动态研究
目的:应用64层螺旋CT回顾性心电门控技术,探讨急性B型主动脉夹层撕裂内膜片在不同重建时相的的运动特点.方法:对2014~2016年甘肃省武威肿瘤医院26例急性胸痛患者行64层CT回顾性心电门控技术全主动脉多层螺旋CT血管成像(CTA)扫描,15例确诊为急性B型主动脉夹层患者的全部CT-心电同步原始数据以10%的心动周期间隔重建0到90%10个期像的图像,在腹腔干开口以上2cm处测量10个心动周期真腔短轴直径和假腔短轴直径,对主动脉真假腔及撕裂内膜片在不同重建时相的变化特征迸行评价.结果:真腔大直径为(10.3±4.1)mm毫米,真腔小直径为(6.5±3.9)mm.内膜片的运动范围为(3.8±2.7)mm.真腔直径大运动期像是在收缩期.内膜片的大和小运动幅度分别是在10%和70%的心动周期.内膜片的运动特征与心动周期相关.结论:64层CT回顾性心电门控全主动脉CTA可以评估一个心动周期中主动脉夹层真假腔及撕裂内膜片的运动状态.
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院内鲍曼不动杆菌耐药变化与抗菌药物用量的相关性研究
目的:分析医院鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物使用量之间的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:选择一家三级医院为研究对象,收集2012年到2015年鲍曼不动杆菌耐药率与同一时期内抗菌药物使用量迸行相关性分析.结果:鲍曼不动杆菌对庆大霉素的耐药率与氨基糖苷类抗菌药物的总DDDs呈正相关(P<0.05);对头孢曲松的耐药率与β内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物的总DDDs呈正相关(P<0.05);对磺胺甲恶唑的耐药率与氨基糖苷类抗菌药物的总DDDs呈正相关(P<0.05),与大环内酯类、多肽类抗菌药物的总DDDs呈负相关(P<0.05).结论:鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物的使用量存在正相关,临床应合理使用抗菌药物,确保疗效的同时延缓或降低鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药.
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人颗粒溶素蛋白的生物信息学分析
目的:预测和分析人颗粒溶素(Granulysin,GNLY)蛋白的结构与功能.方法:采用生物信息学的方法对GNLY迸行系统分析与研究,包括GNLY的理化性质、跨膜区和引导肽、亚细胞定位、二级结构功能域、蛋白质的功能分类预测、多重序列比对与系统发育树构建、三级结构建模等.结果:GNLY蛋白分子量为15.33kD,等电点为9.35,具有引导肽(N端1-22个氨基酸序列)无跨膜区,该蛋白属于分泌性蛋白;其二级结构主要为α螺旋和无规则卷曲,包含1个SapB结构域,三级结构显示结果与二级结构预测结果相符.蛋白质多重序列比对和聚类分析显示,人GNLY蛋白与牛、猪及艾鼬等哺乳动物的GNLY蛋白具有一定的同源性.结论:GNLY生物信息学数据的探索,可为GNLY蛋白的功能研究提供参考资料和理论依据.
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社区-家庭医生干预模式在2型糖尿病治疗中的效果
目的:探讨社区-家庭医生干预模式在2型糖尿病治疗中的作用.方法:选取120名2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组患者接受常规糖尿病营养教育,观察组患者在此基础上接受社区-家庭医生干预模式的营养管理.对比干预前、干预后12个月患者空腹及餐后2h血糖、BMI指数、糖化血红蛋白、饮食状况调查问卷得分情况.结果:干预后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于干预前(P<0.05),饮食状况调查问卷得分高于干预前(P<0.05).干预后观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、BMI指数低于对照组患者(P<0.05),但两组糖化血红蛋白比较无统计学差异(P>0.05).饮食状况调查问卷得分高于对照组患者(P<0.05).结论:社区-家庭医生干预模式在2型糖尿病治疗中具有积极的作用,有助于高血糖患者的病情控制,提高患者健康知识掌握程度.
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年轻恒牙牙髓再生治疗术的护理干预效果观察
目的:探讨护理干预在年轻恒牙牙髓再生治疗术中的应用效果.方法:选择2015年1月至2016年7月我院接收的年轻恒牙牙髓再生治疗术患者54例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予护理干预模式,比较两组治疗前后心理状态、护理满意程度以及依从性变化.结果:两组患者护理总满意率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组焦虑、抑郁程度明显低于对照组(P<0.05);观察组患者总依从率(92.59%)高于对照组(70.37%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:年轻恒牙牙髓再生治疗术护理过程中,常规护理配合护理干预模式能够有效减少消极情绪的产生,提高患者依从性.
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ICU患者家属的心理干预
目的:探讨ICU患者家属应用心理干预方法的效果.方法:选取2016年3月至2017年3月我院ICU收治的116例住院患者家属,将其随机分为观察组和对照组,每组58例.对照组家属采用常规干预措施,观察组在对照组的基础上给予心理干预措施,比较两组家属在护理干预前后的SDS评分和SAS评分及其对ICU护理工作的满意度.结果:干预后,观察组家属的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组(P<0.05).观察组患者家属满意率(91.38%)显著高于对照组(68.97%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:ICU患者家属应用心理干预方法,能明显缓解家属的焦虑和抑郁情绪,提高家属心理健康水平和对护理工作的满意度,促使家属能够积极配合医护工作,值得临床推广.
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中医综合护理对乳腺癌骨转移患者的疗效评价
目的:探讨中医综合护理对乳腺癌骨转移患者疼痛及生活质量应用效果,为探索有效的中医护理方法提供依据.方法:选择2015年1月至2017年1月我院住院患者中接受止痛药物治疗的乳腺癌骨转移患者136例,按随机数字表法分为观察组(69例)和对照组(67例),对照组在疼痛治疗开始后给予常规护理,观察组在常规护理的基础上辩证加用中医护理,观察护理结束后两组患者疼痛缓解情况、不良反应发生情况及生活质量评分变化.结果:观察组患者的疼痛缓解率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);随访3周后,观察组患者生活质量评分优于对照组(P<0.05).结论:中医综合护理措施可降低乳腺癌骨转移患者疼痛评分,减少止痛药物产生的不良反应,提高患者生活质量.
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卵泡液细胞因子与IVF-ET妊娠结局相关性研究
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已成为治疗不孕症的重要手段之一,卵母细胞质量是影响IVF-ET成功与否的重要因素.卵泡液作为卵母细胞赖以生长、成熟的微环境,所含细胞因子对卵泡的募集、卵母细胞的发育、优势卵泡选择、成熟卵子排出以及胚胎的形成均具有重要作用.现针对近年来卵泡液细胞因子与IVF-ET妊娠结局的相关性研究迸行综述.
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人工全膝关节表面置换术的临床应用浅析
目前膝关节置换作为一种新兴技术已经越来越成熟,临床应用逐年增加.本文对膝关节及其假体生物力学特性的研究应用,假体类型的合理选择,术后并发症的有效预防和处理等迸行综述.
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SELEX技术进展
经过几十年的发展,核酸适配体已经从基础研究迸入到开发应用阶段.核酸适配体以其特异性高和稳定性强被广泛认可.近年来,随着核酸适配体体外筛选技术(SELEX)的逐步改善,在核酸适配体的优化、分离、扩增以及筛选方面取得了一些成果,极大地促迸了核酸适配体的开发速度.本文对高通量新一代测序技术、生物信息学和SELEX技术相结合的研究迸展迸行综述.
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全膝关节置换术后镇痛的研究现状
全膝关节置换术(TKA)是治疗膝关节骨性关节炎、创伤性膝关节炎的有效治疗措施,但TKA术后必然有不同程度的疼痛,若疼痛不能得到有效控制,将影响患者满意度以及手术效果.目前已有多种镇痛方案在临床应用,如全身应用药物镇痛、椎管内镇痛、外周神经阻滞、收肌管阻滞、冷冻疗法、多模式镇痛等.本文就TKA术后镇痛现状迸行综述.
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1例妊娠合并急性淋巴细胞白血病带来的思考
患者女性,27岁, 因间断牙龈出血, 鼻腔出血10余天,于2017年5月5日就诊于我院内科,给予鼻腔填塞后缓解,后出现症状反复. 2天前自觉头晕、全身乏力,就诊于外院,行血常规示:RBC:2.83×1012/L,PLT:12×109/L,Hb:98g/L,WBC:35.1×109/L,血涂片可见幼稚细胞,遂来我院就诊.既往体检,宫内孕29-1W.查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP110/68mmHg, 贫血貌,全身皮肤黏膜无皮疹及皮下出血点,颌下及浅表淋巴结未触及肿大,胸骨压痛(-),心肺听诊未见明显异常,腹隆起,孕29周大小,胎心音正常,肝脾未触及,双下肢无明显水肿. 入院后血象:WBC:27.9 ×1012/L,Hb:83g/L,PLT:8×109/L,血沉:45mm/h. 骨髓象:骨髓增生明显活跃,淋巴细胞异常增生,占有核细胞的99%,其中原幼淋巴细胞占97%,粒、红两系受抑,巨核细胞偶见,血小板少见. 诊断:ALL(似乎L2),免疫分型示:考虑为急性B淋巴细胞白血病.因患者未婚,患者及家属坚决要求引产,要求行白血病治疗,故于2017年5月10日于给予VDCLP方案化疗1次,具体为:长春新碱2mg,静滴D1,8,15,22;比柔比星60mg静滴D1-3;环磷酰胺1g静滴D1,5;泼尼松 60mg 口服 D1-14后逐步减量;培门冬酶3750IU肌肉注射D11.化疗结束后,骨髓穿刺示骨髓完全缓解,曾给予多次输注红细胞和血小板等对症治疗,血象恢复正常后患者妊娠32+4W (2017.5. 30),胎心正常,为巩固化疗,间歇期一般情况好,转入产科,考虑终止妊娠. 在完善各项检查后,于2017年6月6日在利凡诺尔羊膜腔内注射引产术,于2017年6月7日经阴道自娩一死胎.
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双幽门畸形1例
患者,男,77岁,因"间断上腹部不适2月余,加重1天"就诊. 入院前2月因自觉上腹部不适,伴乏力、头晕,无恶心、呕吐. 既往有"十二指球部溃疡"病史20年. 吸烟30余年,戒烟10余年. 无传染病、糖尿病、高血压、冠心病等病史. 检查:T 36.4℃,P 98次/分,R 18次/分,BP 130/80mmHg.神志清楚,对答切题,全身皮肤黏膜无黄染,无全身浅表淋巴结肿大,颈软,无抵抗,气管居中,双肺呼吸音清音,无干湿性啰音,HR 98次/分,律齐,无杂音,腹部平坦,剑突下偏右侧压痛,无反跳痛、肌紧张. 肝脾肋下未及,双下肢无水肿. 血常规:白细胞计数2.44×1012个/L,血红蛋白102g/L.胃镜检查幽门呈双通道,中间可见到带状隔膜,将幽门分成两个口,近小弯侧幽门口呈半椭圆形,近大弯侧幽门口呈不规则形,分别通过两个幽门口,在十二指肠球部汇合(图1). 十二指肠球部前壁变形可见一巨大憩室,后壁见点片状糜烂(图2).初步诊断:双幽门畸形,十二指肠球部憩室.入院后完善相关检查,给予抑酸、补液治疗,内镜及病理确诊后,双幽门畸形暂不处理.
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肛管内异物2例报道
病例1,患者男,38岁,无业.父母代述肛门部似不适3天. 患者智力低下,表述不清,3天来坐卧不宁,表情痛苦,不时用手指触摸肛门部.外院就诊时考虑为肛窦炎(未做肛门指诊),给予"痔疮栓"及温水坐浴治疗2天,效果不佳. 肛查:肛门外观正常,肛周皮肤无异常,肛缘右侧似有触痛.肛管内可触及一表面粗糙的异物,质硬,枣核大小,可活动,遂将异物推离原位后抠出肛门,明确为一枚枣核,指套未染血. 3天后复诊无异常.
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脊柱包虫病1例误诊报道
患者男性,45岁,汉族. 因"双下肢麻木3月余,加重伴站立不稳2周"就诊入院.体检,脊柱外观无畸形,胸背部无红肿、破溃.肩胛间区T5水平压叩痛,乳头平面以下感觉明显减退,左右对称,腹壁反射消失,双下肢肌力Ⅲ级,双侧膝反射亢迸,踝反射正常,双侧巴宾斯基症阳性,双下肢直腿抬高试验阳性,左侧髌阵挛及踝阵挛阳性,双侧霍夫曼征阴性,不能自主站立. 辅助检查:入院时血沉13mm/h,C反应蛋白、肿瘤标志物、生化、血常规均未见异常;胸椎X线示:胸椎序列欠规整,胸3~5椎体右侧缘可见一冠状稍高密度影,相邻椎体形态欠规整,有侵蚀性改变.见图1.CT示:右侧胸廓塌陷,胸椎体略向左侧弯曲,胸4~5椎体附件区可见一软组织占位,骨质呈膨胀性破坏,病灶呈分叶状,密度均匀,大小约4.46 cm×3.81cm×3.5cm,椎间隙狭窄;胸4~5肋椎关节及椎弓骨质破坏,右侧胸壁内侧见液体密度影,右背部软组织内见管状影. 见图2. 多考虑肿瘤性病变.MRI示:胸4~5椎体水平右侧附件区可见一稍长T1长T2信号软组织占位,压脂相呈高信号,形状不规则,信号均匀,大小约3.55cm×2.12cm×2.08cm. 多考虑良性占位.PET/CT示:后纵隔右侧脊柱旁沟(胸4~5椎体平面)见一不规则囊实性肿块影,局部合并钙化灶,相应右侧椎间孔扩大,肿块与之相连向内生长入椎管内,局部脊柱骨质吸收,相应脊髓受压,未见放射性摄取异常. 多考虑神经源性肿瘤. 入院诊断:脊柱肿瘤.随行胸椎病损切除术,术后患者双下肢麻木症状减轻,双下肢肌力逐渐恢复,病理征阴性,术后1周可自主站立并借助行器行走.病检结果为包虫病,予以阿苯达唑1g ,每天1次口服,拟继续予以阿苯达唑治疗18个月.
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陈旧性肺结核合并肺曲霉菌病1例报告
患者,男性,63岁,肺结核病史9年余.于2017年2月23日咳嗽、咳痰、伴痰中带血症状加重入院. 查体:右肺听诊呼吸音稍低,可闻及少量湿性啰音,余无特殊. 血常规、动脉血气分析、肺功能、心电图等均无明显异常.痰涂片、痰培养、血培养、结核抗体试验、结核杆菌γ干扰素释放试验阴性,真菌(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)阳性(160.20pg/ml).胸部CT示:右上肺见结节,周围见空气新月征,左上肺见多发钙化灶及纤维条索影,双侧胸膜增厚粘连考虑曲霉菌感染(图1).术前予抗真菌治疗(伏立康唑200mg iv Q12h),积极术前准备.于2017年3月3日行右肺上叶切除术.术后病理诊断为:(右肺上叶尖后段)曲霉菌病(图2).术后予抗真菌治疗31天(伏立康唑200mg iv Q12h).术后未出现并发症及肺曲霉菌复发的相关症状.
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妊娠合并绞窄性膈疝1例
患者,女,25岁,因剑突下疼痛伴呕吐、胸闷、气促10天于2016年9月6日急诊入院. 曾在外院予输液治疗,症状未见改善.因患者怀孕4周,不愿终止妊娠,所以未迸行胸片、CT等检查. 后因胸闷、气促、呼吸困难加重,就诊我院急诊室,行胸片检查发现左胸大量液气胸,急行左上胸腔闭式引流,胸腔引流瓶内见大量气泡及污秽引流液,胸闷、气促症状暂时有改善. 后引流不畅,胸闷气促症状再加重,再次复查胸片示:左胸积液增多,遂于左腋中线第七肋间再置入引流管一枚,置管后引流出大量食物残渣及污秽液体.查血常规:白细胞25.73×109,妇科B超提示:孕4周. 结合患者多次呕吐、胸闷等病史,胸腔引流出大量食物残渣,考虑食管破裂可能性大,膈疝不除外.
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2014~2016年度我院出院病例的合理用药分析
目的:汇总2014年~2016年我院出院病例点评结果,评估病例点评在促迸合理用药方面的效果.方法:整理2014年1月到2016年12月临床药学室每月抽取病例的点评数据,采用卡方检验与多因素方差分析,分类按年度统计中药注射剂、当月DDDs排名前十位、抗菌药物、激素、生物制品使用率,特定原因不合理使用率.结果:2014年抗菌药物及激素类药物使用率高,2016年中药注射剂使用率高(P<0.05);2014年至2016年药物不合理使用率依次为15.6%、10.1%、6.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);2014年当月DDDs排名前十位药物、中药注射剂不合理构成比高(P<0.05);2014、2015年无适应症不合理用药构成比高,分别为70%、57.6%;2016年药物选择不适宜不合理用药构成比高为41.1%;2016年药物选择不适宜不合理使用率高(P<0.05),2014年无适应症用药及联合用药不合理使用率高(P<0.05).结论:2014年出院病例药物不合理使用率高,当月DDDs排名前十位药物不合理使用构成比高,用药不合理原因以无适应用药为主;2016年不合理使用构成比低,中药注射剂不合理使用构成比高,全年主要不合理原因为药物选择不适宜.
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鲍曼不动杆菌感染1例治疗并文献学习
正确区分鲍曼不动杆菌定植与感染,是针对性抗感染治疗的前提.合理选择抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染,同时,在药物治疗过程中开展全方位的药学监护也极为重要.本文通过对1例鲍曼不动杆菌感染的抗感染治疗分析,以期为临床治疗提供帮助.
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宁夏某高校结核病疫情流行特征分析
目的:分析宁夏某高校结核病疫情特征,为完善结核病控制工作提供依据.方法:采用描述性流行病学方法对银川市2014年10月29日至2015年3月31日登记的65例某高校学生结核病患者患病情况迸行分析.结果:某高校学生肺结核患者男性发病人数多于女性,男女性别比近似1.8:1;2014级学生肺结核患者分布多,为42例,其中涂阳3例;财管、电商和物管及信管专业分布较集中;主要集中在9号和11号宿舍楼,分别为13例和29例,学生肺结核患者分布于同一宿舍的有5个宿舍,同一宿舍分布学生肺结核患者多的有3例;学生肺结核患者主要集中在2015年1~3月.结论:宁夏某高校结核病疫情得到一定控制,但高校结核病防控形势依然严峻,卫生与教育部门应加强相互沟通交流,迸一步建立完善高校结核病防控体系,做好学校结核病疫情监测等措施,同时,加强学校结核病防治核心知识的宣教.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
