河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髓内钉术后长骨干慢性骨髓炎手术方法的改进
目的 探讨髓内钉术后长骨干并发症的防治方法.方法 经采用骨皮质偏心置钉外固定架替换髓内固定,髓腔内置带侧孔连通管,术后冲洗,应用敏感抗生素等治疗,炎症消退后植骨.结果 39例获得随访31例,伤口一次治愈29例,经换药后治愈2例,术后半年左右二期植骨,骨折在术后5~24个月,平均15.8个月内愈合,随访6~56个月内无复发.结论 本法手术损伤轻,患者痛苦小,治疗彻底,术后恢复快,后续治疗简便,疗效满意.
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双水平气道正压治疗重叠综合征并呼吸衰竭
目的 探讨夜间睡眠时应用经口/鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)对重叠综合征并呼吸衰竭患者的治疗价值.方法 选择住院的重叠综合征并呼吸衰竭患者42例,随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上(包括氧疗+药物等)夜间给予BiPAP,对照组仅常规治疗.观察并对比2组疗效、动脉血气变化及并发症的发生率、住院时间、住院病死率等.结果 2组治疗3 d后动脉血气(PaO2、PaCO2)有显著差异(P<0.05),治疗7 d 2组的总有效率、显效率、气管插管率、住院时间差异均有显著性(P<0.05).结论 BiPAP治疗重叠综合征并呼吸衰竭比单纯常规治疗显效快、并发症少,可减少气管插管率及住院病死率、缩短住院时间,疗效肯定,值得临床推广.
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胃肠造影、胃镜及胃部CT对胃平滑肌瘤诊断的对比研究
目的 提高对胃平滑肌瘤临床及影像学表现的认识及诊断水平.方法 回顾性分析14例经胃镜及胃肠造影初步诊断为胃平滑肌瘤患者的一般资料、临床表现、胃镜表现、胃肠造影表现;并分析其CT表现,其中12例经手术证实.结果 胃肠造影表现:14例在胃底或胃体可见半圆形或边界光整的充盈缺损,胃壁蠕动正常,胃粘膜皱襞展平,3例在充盈缺损表面可见小龛影.胃镜:14例在胃体或胃底部可见粘膜隆起、质韧、边界清晰,其中3例可见胃粘膜表面有小溃疡.CT表现:12例可见在胃体或胃底部软组织肿块影,边界清晰,位于胃壁,与周围组织关系分界清晰;2例胃壁未见明显异常.结论 胃肠造影、胃镜及胃部CT对诊断胃平滑肌瘤各有优缺点,胃镜或胃肠造影与胃部CT结合检查,对胃平滑肌瘤的诊断更准确.
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血红蛋白酶联免疫测定的建立及应用研究
目的 建立方便、灵敏、特异性强的针对人血红蛋白(HGB)的快速ELISA法.方法 用自制的抗人血红蛋白单克隆抗体(HGBMcAb)常规包被聚乙烯反应板,建立快速ELISA法,与愈创木酯法和免疫胶体金检测试纸法、常规ELISA法相比较,并作相关性分析.结果 动物肉类、含过氧化物酶的新鲜蔬菜、铁剂、维生素C及对化学法有干扰作用的某些药物,对此法检验结果均无影响,对消化道出血和肿瘤等疾病的诊断和检测,本法较其他方法优点明显,易于推广.结论 本法特异性强、灵敏度高、稳定性好、简易快速、无需特殊仪器设备,有广泛的应用价值.
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CT仿真食管内镜在食管癌诊断中的应用价值
目的 探讨采用CT仿真食管内镜技术诊断食管癌及其应用价值.方法 对21例食管癌患者均行CT仿真食管内镜及上消化道造影检查.其中行电子纤维食管镜检查19例,行锁骨上淋巴结针吸活检1例,手术切除4例,后进行对比分析.结果 全组CT仿真食管内镜均可显示食管肿瘤,病变部位及长度.可见食管腔阶段性狭窄12例,可见突向食管腔的肿块影17例.施行手术切除4例,与术中、术后标本比较基本符合.结论 CT仿真食管内镜尚不能替代纤维食管镜,但可作为诊断食管癌及术后复查的辅助方法之一.
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巨大胎儿分娩并发症及相关因素分析
目的 探讨巨大胎儿的诊断、分娩方式及预防,降低母儿病率,提高产科质量.方法 分别对2002、2003及2004年在我院分娩的巨大胎儿、正常体重儿及其预后结局进行统计学分析,比较其差异.结果 巨大胎儿的发生率呈逐年增长趋势.巨大胎儿导致的各种分娩并发症的发生率明显高于正常体重儿.结论 巨大胎儿经阴道分娩对母婴均有较大伤害,因此在产前尽量准确、充分估计胎儿大小,仔细认真观察产程进展,适时正确处理.同时也要做好孕妇的保健和管理工作.
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米氮平治疗老年抑郁障碍的临床研究
目的 观察米氮平治疗老年抑郁障碍的疗效和安全性.方法 采用开放实验,40例单相抑郁或双相障碍抑郁发作患者,米氮平非固定剂量治疗8周.汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,采用症状量表(TESS)评定安全性.结果 米氮平平均剂量(27±8)mg/d,有效率77.5%(31/40),临床痊愈率为65%(28/40),起效时间1~3周.不良反应少且程度轻,常见不良反应为过度镇静、体重增加、食欲增加(12.5%)和口干、便秘(10%).结论 米氮平治疗老年抑郁障碍安全有效.
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前列腺汽化电切术后大出血治疗体会
目的 探讨前列腺汽化电切术(TUVRP)后大出血的处理和预防.方法 对前列腺汽化电切术后大出血者分别进行保守治疗,电切镜下止血和开放手术.结果 20例患者中,保守治疗6例,电切镜下止血12例,开放手术2例,均治愈,随访6个月无复发.结论 前列腺汽化电切术后大出血可以通过保守治疗及电切镜下止血治愈,经保守治疗及电切镜下止血治疗无效时应及时转为开放手术.
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股骨近端髓内钉微创治疗老股骨粗隆间骨折
目的 观察微创技术应用于股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 应用术前牵引及术中牵引床手法整复的间接骨折复位方法;手术应用股骨顶点小切口,从大粗隆顶点用定位针引导开口器钻孔,经过扩髓后植入PFN,大可能减少对骨折块及骨折端的血运.结果 通过对88例PFN微创治疗股骨粗隆间骨折老年人患者经过6个月~3年随访,平均2年,发现髋关节优良率95.5%.结论 PFN微创技术治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、早练习等特点值得临床推广应用.
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纳洛酮联用氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停
目的 探讨纳洛酮联用氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP)的疗效.方法 对确诊的50例AOP随机分为观察组及对照组,每组25例.对照组在综合治疗同时应用氨茶碱治疗,观察组在此基础上加用纳络酮治疗.结果 与对照组相比,观察组早产儿呼吸暂停次数减少,呼吸暂停持续时间、完全消失时间及氨茶碱用药时间均缩短,AOP日均积分低,总有效率高.2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳洛酮联用氨茶碱治疗AOP更有效.
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r-DNA转录活性在儿童梗阻性黄疸中表达及临床意义
目的 观察梗阻性黄疸(OJ)患者外周血淋巴细胞的r-DNA转录活性的变化.方法 OJ组和对照组患者在治疗前抽血化验淋巴细胞r-DNA转录活性.结果 OJ患者r-DNA转录活性减弱.结论 r-DNA转录活性的降低可能是造成患者免疫功能低下的机制之一.r-DNA转录活性的检测可以作为OJ治疗前后疗效观察的一项指标.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的康复锻炼
目的 总结应用逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折术后早期锻炼的经验.方法 62例股骨远端骨折采用GSH治疗,术后早期采用主动和被动同时进行功能锻炼.结果 随访平均12个月,按Merchan膝关节功能评分,优良率达95%.结论 术后早期功能锻炼安全可行,有利于膝关节早期功能恢复,同时预防并发症.
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尿激酶冲洗后无水乙醇囊壁硬化治疗卵巢巧克力囊肿
目的 观察在超声引导下用尿激酶冲洗后无水乙醇囊壁硬化治疗巧克力囊肿的疗效.方法 将98例巧克力囊肿患者随机分成2组,治疗组68例,采用在超声引导下用尿激酶冲洗后无水乙醇囊壁硬化的方法,对照组30例,采用在超声引导下用盐水冲洗后无水乙醇囊壁硬化的方法治疗.结果 治愈率:治疗组82.4%,对照组60%,差异有统计学意义,P<0.05.结论 治疗巧克力囊肿,用尿激酶溶解囊内容物明显优于常规用盐水冲洗者.
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西咪替丁对肾综合征出血热NK细胞活性的影响
目的 探讨西咪替丁(CMD)对肾综合征出血热(HFRS)患者NK细胞活性的影响.方法 53例HFRS患者随机分为对照组和CMD组.对照组液体疗法+常规对症治疗;CMD组在上述治疗的基础上,从入院当日起给予CMD 0.4 g/次,每日2次静脉滴注,共6 d;分别于入院当日及用药疗程结束后,清晨空腹静脉采血.采用流式细胞分析仪检测NK细胞活性.结果 NK活性治疗前CMD组与对照组分别是(40±19),(40±19),二者比较差异无显著性(P>0.05);治疗6 d后,分别是(59±20),(42±15),2组NK细胞活性均升高,而以CMD组升高明显,差异有显著性(P<0.01).结论 CMD治疗HFRS是通过增强NK细胞活性、提高细胞免疫而发挥抗病毒作用的.
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介入置管法在食管癌术后吻合口瘘治疗中的应用
目的 介绍介入置管法治疗食管癌术后吻合口瘘的临床经验.方法 尽早确诊吻合口瘘后,立即在数字减影血透造影机(DSA)或普通X线胃肠造影机上经同侧鼻腔置入聚氨酯复尔凯鼻胃管二根,其中一根插入空肠内滴注肠内营养混悬液(能全力)等液体以供营养支持,取代空肠造瘘.另一根经吻合口瘘口插入瘘口外脓腔负压吸引,部分患者不必置胃管引流和胸管引流,定期冲洗脓腔.脓腔缩小后,可逐步退管直至瘘口愈合.瘘口较大和脓腔较大者可另短期放置胸管引流.结果 4例患者全愈.结论 介入放射下置管法有其明显优势,值得推广应用.
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静脉输液时防止微量气泡进入体内的操作体会
静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容,也是临床疾病护理中的重要手段,但是在静脉输液过程中,由于经常会有小气泡进入人体,患者看到会引起恐慌,怕气泡进入体内引起气栓或出现输液反应,有甚者会引起医疗纠纷.少量的气泡<0.02 ml/(kg·体重·min)可测出,但不引起生理紊乱,当速率达2 ml·kg-1·min-1时可出现静脉压升高,微量气泡连续进入的致死量为2 ml·kg-1·min-1[1].因此为提高操作的安全性,防止出现不良后果,自2003年10月至2005年6月经过认真研究并总结出一套行之有效的方法,克服了微量气泡进入人体,效果满意.
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老年髋关节置换术的围手术期护理
髋关节置换术是治疗老年骨性关节炎、老年股骨颈骨折等较为理想的一种方法.它可解除患者长期卧床的痛苦并能有效减少各种保守治疗的并发症,提高生活质量.我们注意术前宣教、积极控制并发症、术后病情变化及针对性康复功能锻炼,通过护理干预,未发生各种护理并发症,效果满意,报告如下.
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乳头内陷的护理对策与效果分析
乳头内陷不仅影响美观,而且直接影响新生儿的母乳喂养,给新生儿进食带来极大不便.而且由于内陷的乳头不宜清洗,还可发生糜烂感染和癌变的可能性.通过手法纠正及护理干预,能够及时解决产妇的哺乳问题,保证新生儿正常吸吮和营养的供给.
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剖宫产术后产妇早期进食米粥的临床研究
目的 运用循证护理的方法,打破剖宫产术后6h内禁食的常规,探讨新的饮食方法.方法 选择我院行剖宫产术的产妇56例,随机分为试验组及对照组.试验组术后2 h少量进水,3 h开始进食小米粥;对照组术后6 h内禁食,6 h后遵医嘱进食少量流食,直至肛门排气后恢复正常饮食.观察2组产妇肛门排气时间、静脉输液时间、乳汁分泌情况及母乳喂养情况、术后及饮食后不良反应情况.结果 试验组术后肛门排气时间为(15.22±2.39)h,显著短于对照组的(24.43±7.21)h(P<0.05);试验组的静脉输液时间为(14.5±3.5)h,显著短于对照组的(22.6±3.5)h(P<0.05);试验组产妇的早期泌乳率为53.8%(16/26),对照组为33.3%(10/30),2组差异有显著性(P<0.05);试验组术后纯母乳喂养率为46.2%(12/26),对照组为20.0%(6/30),2组差异有显著性(P<0.05);2组术后腹胀、伤口疼痛差异无显著性(P>0.05).结论 剖宫产产妇术后3h即可进食米粥,对母婴健康均有利.
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围术期心理护理对术后镇痛的效果观察
目的 探讨围术期心理护理对术后镇痛(PCA)的效果.方法 90例择期行全子宫切除术的患者随机分为3组:A组、B组和C组,每组各30例.A组行PCA,同时进行围术期心理护理;B组仅行PCA,不行围术期心理护理;C组不行其他镇痛方法,仅行PPST围术期心理护理.比较3组患者术后镇痛效果.结果 3组术中麻醉平面及手术时间差异无显著性;VAS评分:A组(2.1±0.9)分,B组(4.1±1.4)分,C组(7.3±3.2)分.A组与B组比较,差异有显著性(P<0.05);A、B组与C组比较,差异有非常显著性(P<0.01).结论 围术期心理护理能明显减轻手术对患者的疼痛刺激,与术后镇痛合用可以达到良好的镇痛效果,减少了术后并发症的发生,缩短了住院时间.
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加强护理风险管理的对策
医疗风险是指在医疗过程中不确定性有害因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性[1].医疗工作的复杂性、药学性及人体生命科学领域的未知性,使医疗风险存在于医疗活动的全过程[2].香港医院管理专家认为,任何临床活动,即使是极为简单或看似微不足道的临床活动,都带有风险[3].新的《医疗事故处理条例》实施后护士的心理压力增大,其压力的主要来源是担心出医疗事故.因此,提高护理人员的风险意识,防范护理风险事件,从根本上堵塞护理差错和事故的发生渠道,增强其抗风险能力,有效降低护理差错及纠纷的发生,保障护理安全,已成为当今护理人员及其管理者亟待探讨和解决的问题.
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超声多谱勒仪引导下行股静脉穿刺采血成功率的观察及护理
目的 探讨提高0~1岁肥胖、严重腹泻所至脱水及各种原因导致循环不良患儿,股动脉搏动不明显股静脉采血一次成功率的方法.方法 将178例次行股静脉采血的上述患儿随机分为超声多谱勒仪引导采血组(106例)及常规采血组(72例).常规法采用常规股静脉采血,超声多谱勒仪引导采血组采用超声多谱勒仪引导测得股动脉搏动后向其内侧0.3~0.5 cm处进针,见回血后抽取所需血量.结果 超声多谱勒仪引导采血组平均时间4.0 min,一次穿刺成功率为98.1%;常规法采血时间8.5 min,一次成功率76.4%,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.01).结论 超声多普勒仪引导法采血可明显缩短采血时间,提高一次穿刺成功率.
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循证护理对护理学发展的影响
循证护理(evidence-based nursing,EBN),是伴随着循证医学的发展而出现的一种新的临床护理模式,它既是一种新思维方式,又是在这种认识方式指导下为临床研究和实践提供科学的方法论[1,2].它以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施佳的护理.摆脱了旧的护理观念,提高了临床护理质量.它的诞生为临床确认和解决健康问题奠定了扎实的理论基础,丰富并促进现代护理理论的发展,亦促进了护理学科的发展[3].本文就循证护理对护理学发展的影响作如下综述.
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尖锐湿疣患者抑郁情绪与复发时间的关系及心理护理研究
目的 研究尖锐湿疣患者的抑郁情绪与疾病复发间的关系.方法 选择2002年4月至2004年12月间河北医科大学第二医院皮肤科门诊尖锐湿疣患者200例,采用自评抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)对其进行情绪评定,据结果分为抑郁组与非抑郁组,经过治疗后随访2组的复发情况,进行比较,统计分析采用χ2检验.结果 具有抑郁情绪的尖锐湿疣患者的复发率高于无抑郁情绪的患者.结论 抑郁情绪可增加尖锐湿疣的复发.
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高血压脑出血微创颅内血肿清除术后患者的康复护理
目的 探讨提高高血压脑出血患者的自理能力和生活质量,减少术后并发症的发生.方法 2001年8月至2005年11月,我科应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,对262例颅内血肿患者进行微创颅内血肿清除术,术后经过早期有效的康复护理指导,同时调动患者及家属主动参与,积极配合.结果 对应用微创颅内血肿清除术的康复护理的262例患者进行跟踪调查,治疗后的效果以格拉斯哥昏迷(GCS)分级统计:良好197例占75.19%,中残51例占19.46%,重残5例占1.91%,植物生存3例占1.15%,死亡6例占2.29%.患者日常生活的自理能力和生活质量明显提高.结论 对高血压脑出血的患者早期指导康复护理,是减少患者后遗症、提高生活质量的一种行之有效的方法.
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通心络胶囊治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察
椎-基底动脉缺血性眩晕(VBI)是临床常见病,近年运用通心络胶囊治疗椎-基底动脉缺血性眩晕30例取得较好的疗效,现报告如下.
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Pilon骨折的治疗体会
Pilon骨折占胫腓骨折的5%~7%,胫腓下关节面骨折[1],踝关节周围软组织肿胀、软组织缓冲空间小、处理不当引起软组织坏死、骨外露是较难处理的骨折之一.我院自2002年7月至2005年12月根据骨折周围软组织情况和骨折不同类型采取不同方法治疗,取得较好效果,报告如下.
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儿童亚急性坏死性淋巴结炎18例临床分析
亚急性坏死性淋巴结炎(SNL)是一种炎性免疫反应性非肿瘤性淋巴结肿大的疾病,原因不明,在儿科属少见病.我院1994年至2004年收治的经淋巴结病理诊断SNL18例患儿,分析报告如下.
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经尿道前列腺电切术术后尿道狭窄的防治
自1988年8月至2005年4月,我院采用WOLF 24#电切镜行TURP治疗前列腺增生症(BPH)2041例,术后出现尿道狭窄52例,经治疗均痊愈.报告如下.
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泰素帝、草酸铂联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌临床观察
胃癌发病率及病死率居世界第2位,在我国为第1位[1].由于起病隐袭,症状不典型,胃癌早期诊断困难,发现时大多处于晚期,需要采取全身化疗为主的综合治疗[2].为此,我们采用泰素帝(TXT)、草酸铂联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌25例,取得较好疗效,现报告如下.
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自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足8例
我院自2005年6月起开展了自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足的临床研究,现将临床疗效报告如下.
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常频机械通气治疗新生儿呼吸衰竭30例临床分析
机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段,随着新生儿急救医学的快速发展,常频机械通气在新生儿领域得到了普及和不同程度的提高,使新生儿呼吸衰竭的病死率明显下降.我科自2001年1月至2004年12月选用美国VIP-BIRD型呼吸机救治新生儿呼吸衰竭30例,现报告如下.
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以视神经视网膜病变首诊的糖尿病41例临床分析
随着人们生活水平的提高、精神压力的增加及寿命的延长,糖尿病的发病率逐年增高,已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三位慢性病.大多数糖尿病患者有典型的三多一少症状,可得到早期诊断治疗.但也有部分患者症状不明显或对该病缺乏认识而未注意上述症状,待出现眼部症状就诊于眼科后才得以进一步确诊糖尿病.本文对我院2003年7月至2006年2月41例以视神经视网膜病变首诊后经内分泌科确诊的糖尿病患者临床资料进行分析如下.
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部分心内膜垫缺损外科治疗体会
2003年7月至2005年12月收治心内膜垫缺损患者15例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组共15例,男8例,女7例;年龄1.5~35岁;病程3个月~20年.病史中有心悸、气促3例,轻度紫绀2例,心力衰竭1例.全组病例于心尖区胸骨左缘第2~3肋间均闻及收缩期杂音,P2亢进、分裂.心电图:电轴左偏14例,右偏1例,左心室肥大2例,右心室肥大8例,左、右心室肥大2例,心房颤动4例,右束支传导阻滞13例,左前束支传导阻滞1例.Ⅰ度房室传导阻滞12例.胸部X线片示不同程度肺充血,心胸比率0.55~0.73.超声心动图示低位房间隔缺损及二尖瓣大瓣裂缺15例.心房水平由左向右分流或双向分流.术前心功能Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅳ级1例.
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冠状动脉肌桥15例临床分析
肌桥(myocardial bridges,MBs)是一种先天性冠状动脉发育畸形,即冠状动脉或其分支的某一节段走行于心肌纤维内,使该心肌纤维束似桥一样覆盖于冠状动脉表面而得名.我院于2005年1月至2006年2月行冠状动脉造影手术152例患者中,共发现心脏肌桥患者15例,现报告如下.
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彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破裂的应用
探讨彩色多普勒超声心动图在诊断主动脉窦瘤破裂中的应用价值,并提高对主动脉窦瘤破裂的认识,总结如下.
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股骨颈骨折愈后再发股骨头坏死原因分析
股骨颈骨折后引起股骨头坏死原因是供应股骨头的营养血管损伤,血供中断而造成股骨头的部分或整个缺血.股骨颈骨折经积极治疗骨折已愈合,功能恢复亦满意,但仍可发生股骨头坏死.笔者回顾35例股骨颈骨折治愈后再发生股骨头坏死,探讨其发生原因.
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生物反馈训练治疗老年出口梗阻性便秘
出口梗阻性便秘是功能性便秘的常见类型,目前临床主要采用泻剂治疗,易产生依赖,副作用多;经外科治疗患者的疗效、特别是远期疗效并不理想.生物反馈治疗作为一种无创、非药物治疗已经在国内外多家医院应用.从2006年3~5月,对我院肛肠科门诊和住院 15 例老年出口梗阻性便秘患者进行了生物反馈训练,结果报告如下.
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乌拉地尔在神经外科全麻拔管期的临床应用
我院于2002年3月至2005年5月在神经外科手术全麻拔管期应用乌拉地尔以降低拔管刺激所致循环系统不良反应,效果良好,报道如下.
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猪免疫球蛋白口服液治疗小儿轮状病毒肠炎96例
轮状病毒肠炎(RV)是儿科常见病,是儿科四大疾病(贫血、肺炎、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病)防治之一,短期内可发生大量流行,直接影响小儿健康.我科应用猪免疫球蛋白口服液(不拉拉)[三九集团昆明白马制药有限公司(国药准字S20030079)]治疗小儿轮状病毒肠炎取得满意疗效.
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神经激肽B在子痫前期发病中的临床研究
妊娠期高血压疾病一直是产科研究的重要课题之一,但其发病机制目前尚不十分明确.该病以高血压、水肿、蛋白尿为特点,可导致多脏器受损,对孕产妇生命威胁极大.神经激肽B(neurokinin B,NKB)是速激肽家族中的一种神经肽, 为含有10个α氨基酸的多肽,广泛分布在中枢神经系统和周围神经系统,可通过多机制升高血压.我们通过检测正常孕妇以及子痫前期患者外周血及脐血中的NKB的含量,阐明 NKB与妊娠期高血压疾病二者之间关系,并为研究妊娠期高血压疾病的发病机制提供理论依据.
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肿胀麻醉吸脂术500例报告
肿胀麻醉吸脂术是指将大剂量稀释的含有肾上腺素的利多卡因溶液注射至皮下脂肪抽吸区,使其达到肿胀程度,使用连接真空负压泵的抽吸头,在皮下脂肪层往复抽动吸出脂肪组织的过程[1].此项技术于1987年由Klein[2]首先提出,90年代我国应用于临床,使脂肪抽吸技术成为一种精细、安全、成熟的形体雕塑技术.自1997年4月至2005年9月作者共行500例脂肪抽吸术并进行临床总结,现报道如下.
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CT仿真内窥镜与彩色超声诊断胆囊息肉的对比分析
胆囊息肉发病率高,且存在癌变可能,临床重视程度日益增加.目前该病的常用检查手段是彩色超声,CT仿真内窥镜(CTVE)技术自1994年国外学者首次报道以来,国内外学者先后在支气管、胃、喉、内耳、膀胱中广泛应用[1-4].笔者应用CTVE技术观察胆囊息肉,并与彩色超声相比较,评价二者对胆囊息肉的显示能力及临床应用价值.
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抑郁障碍的神经影像学研究进展
抑郁症过去曾被认为是一种功能性疾病,但是,随着研究的不断深入,尤其是脑成像技术在精神科的应用,越来越多的证据表明抑郁症状的发生与大脑的某些部位的结构发生变化有关,而研究多集中于额叶、颞叶、海马、基底神经节等,现就这些方面的研究进展作一综述.
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后交叉韧带损伤与康复
膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL) 起于胫骨上端非关节面髁间隆起之后部及外侧半月板之后角,向上前内在前交叉韧带之后方,止于股骨内髁外侧面之前部.后交叉韧带比前交叉韧带大、短、直,更坚强,后部宽大呈扇形. 后交叉韧带在膝关节稳定方面有重要作用,因为它能使股骨及胫骨维持稳定.在膝关节屈曲时,后交叉韧带可防止胫骨在股骨上向后移位,防止过分伸直及屈曲.后交叉韧带损伤后自然演变过程分三个阶段:(1)伤后3~18 个月为功能适应期;(2)15~30年为功能耐受期;(3)骨关节面退变期,并可在伤后25年演变成残疾[1].由于膝关节失稳,行走时关节面受到冲击,终演变为关节退变,退变的程度与伤后的时间及治疗后膝关节的稳定程度成正比.
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牙齿磨耗与口腔修复材料磨耗性能的关系
牙齿磨耗(tooth wear)是口腔中一种很普通的现象,在口腔这个复杂的环境中,牙齿的磨耗是在机械、热、化学和电流等因素的影响下,附着作用、研磨作用、腐蚀作用以及其他微小形式的磨耗综合发生的结果.当口腔中存在修复体时,磨耗问题更加复杂,人工牙材料种类繁多,性质各异,其磨耗性能与天然牙也不尽相同,修复材料的磨耗性能直接影响临床修复的效果,磨耗性大于天然牙釉质,会引起天然牙釉质过度磨耗,违背了修复原则;磨耗性低于天然牙釉质,又会使人工牙牙合面在短期内磨耗过多,失去咬合功能,甚至出现咬合紊乱症状.目前临床选择修复材料时往往只考虑材料本身的耐磨性而忽略了其是否与天然牙釉质具有相近的磨耗性能.特别是低贵金属材料和一些烤瓷材料,造成对颌天然牙造成严重的过度磨耗,影响了正常的生理功能和牙合关系的协调.
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瑞芬太尼对血液动力学的影响
瑞芬太尼(Remifentanil)是一种新型超短效μ阿片受体激动剂,具有起效迅速、作用时间短、镇痛作用强的特点,因易被血浆和组织中非特异性酯酶代谢而具有恢复迅速和无蓄积等优点.瑞芬太尼2003 年已在国内市场销售且国产制剂的安全性也已得到证实.由于其理想的阿片类μ受体激动剂特性和独特的药理学特点,被誉为21世纪的阿片类镇痛药.现将瑞芬太尼对血液动力学的影响综述如下.
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妊娠合并粟粒型肺结核产后并发结核性脑膜炎死亡1例
患者24岁,G1P0.因孕9+个月,咳嗽、发热2个月于2002年4月15日第1次入院.平素月经规律,末次月经2001年8月.入院前2个月开始咳嗽,以干咳为主,间断发热,体温高达39.0℃,咳嗽及深呼吸时右下胸痛,曾就诊于当地医院,考虑呼吸道感染,反复静脉滴注青霉素治疗1个月,不见好转而来我院.查体:T 38.0℃,P 120次/min,R 24次/min,BP 90/60 mm Hg.听诊右下肺呼吸音减弱,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性口罗音.
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真性红细胞增多症误诊1例
患者,男,55岁.主诉头痛、眩晕、疲乏、健忘4年,指端麻木,胀痛,颜面红紫3年,颜面轻度浮肿3月,加重伴双下肢水肿,茶色尿20 d.于2006年1月28日入院,查体:T 35.7℃,P 92次/min,R 24次/min,BP 150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急性酒醉病容,呼吸稍促,自动体位,浅表淋巴无肿大,眼睑轻度浮肿,结膜显著充血,头面部、颈部、双手掌大小鱼际红紫.
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宫颈葡萄胎1例
患者,25岁.因阴道流血35 d、晕厥2次于2004年12月16日入院.患者否认性生活史.末次月经2004年11月11日,淋漓不断,量时多时少,尤以大便、咳嗽、增加腹压及活动时为多,伴有血块,头晕、乏力,入院当日入厕时晕厥2次.查体:T 36.5℃,P 89次/min,BP 100/75 mm Hg.贫血貌,外阴血迹,肛门指诊:子宫及双附件区未扪及明显异常.
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Gaucher病脾肿大与脾功能亢进伴银屑病1例
患者,男,16岁.因间断性鼻出血10年,面色苍白、头晕、乏力7 d入院.银屑病史1年.查体:T 36.8℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 120/70 mm Hg.一般情况好,贫血貌,全身皮肤散在大小不等浸润性红斑,上附白色鳞屑,少部分为色素沉着斑.
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右心房下腔静脉良性平滑肌瘤误诊1例
患者,女,34岁.主因:间断胸闷憋气、恶心呕吐2 d,加重1 d.于2005年12月6日凌晨3:00经急诊科收住入院.就诊时P 130次/min,BP 85/60 mm Hg,ECG V3~V6 ST段压低.神志清晰,面色苍白,心肺腹未见明显异常,生理反射存在,病理反射未引出.住院期间,每于晚间发作,出现濒死状,应用多巴安静滴维持血压.
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抗生素的应用与医院感染分析
为了探讨住院患者抗生素应用与医院感染的关系,进一步加强抗生素的合理应用,提高临床治愈率.现对我院2004年1~5月的370例住院患者进行回顾性分析.
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自杀患者心理因素分析
为了解衡水市居民自杀情况,为今后采取适当的预防措施提供依据,对衡水市三所综合医院2000年至2004年收治的自杀患者(有自杀行为者)进行统计分析,结果报告如下.
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细菌内毒素法鉴别输液反应
输液反应是输液疗法中常遇到的问题,为了及时、快速查找原因,提高对症治疗效果,采用内毒素法对临床输液反应的余液、输液器具及所加药品进行细菌内毒素分析,经过近3年来的监测实践,方法操作简便、专属性强、灵敏度高.
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高血压患者高敏C反应蛋白及尿微量白蛋白的相关性研究
高血压病的血管重构与炎性业已证实,尿微量白蛋白的增高也反应了高血压病的早期肾动脉硬化[1],但高敏C反应蛋白(h-CRP)与尿微量白蛋的相关报道尚少,本文就两者的相关性报道如下.
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腔镜甲状腺切除术的围手术期处理
随着电视腹腔镜技术的发展与进步,手术范围逐步拓宽.腔镜甲状腺切除术是近年发展起来的甲状腺外科新技术.良好的围手术期处理对手术成功及手术后康复起着重要作用.我院2002年12月至2005年10月成功施行腔镜甲状腺切除术20例,成功18例,中转颈部切开手术2例.现将围手术期处理体会报告如下.
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氯胺酮复合咪唑安定静脉麻醉在小儿脑瘫手术中的应用
小儿脑瘫是一种脑损害综合征,部分患儿存在发育不全、智力障碍、共济失调,下肢矫形手术可以缓解肢体痉挛,改善肢体运动功能.我院自2001年1月至2005年11月共行脑瘫患儿下肢矫形手术67例,均采用氯胺酮复合咪唑安定(力月西)静脉麻醉,取得了满意的效果,现报告如下.
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卡介苗多糖核酸对提高婴幼儿哮喘免疫功能的疗效观察
哮喘是呼吸道的一种慢性炎症,病因复杂,除与炎症细胞及炎性介质有关外,还与免疫状态密切相关,尤其是婴幼儿时期免疫力低,故婴幼儿哮喘发作往往由呼吸道感染而诱发[1],这说明与呼吸道局部分泌型IgA含量有关.为了证明这一点,本文用免疫调节剂斯奇康注射液(卡介苗多糖核酸BCG,长沙九芝堂生产)作为婴幼儿哮喘免疫调节治疗,观察其临床疗效及体液免疫变化.
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口腔科的消毒管理
随着HBV、HIV感染者的逐年增加,医护人员接触HBV、HIV感染或艾滋病患者的机会也随之增加,口腔科器械种类较多,频繁用于患者口中,直接接触患者的唾液、血液,容易传播乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等[1].为坚决杜绝在口腔科诊疗中出现的医源性感染,现将口腔科消毒灭菌的管理方法介绍如下.
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前额叶底部对冲性挫裂伤15例分析
自2001年1月至2005年11月我院收治前额叶底部脑挫裂者15例,由于其血肿小,早期意识障碍轻,予以保守治疗,随后常出现病情突然恶化来不及抢救而后果严重,治疗体会报告如下.
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院内呼吸机及相关器械的消毒监测结果分析
目的 观察比较含氯清洗消毒剂浸泡消毒与常规75%酒精擦拭消毒的有效性.方法 抽取面罩、喉镜、呼吸机管路、湿化瓶各400个,随机分为对照组和实验组,对照组采用常规75%酒精擦拭消毒,实验组采用1 000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min.消毒1 d后备用时进行生物学监测.结果 实验组经生物学监测未见细菌生长.结论 含氯清洗消毒剂浸泡消毒显著优于常规法.
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267名高中学生家长艾滋病知识调查
学校开展艾滋病(HIV)知识及相关的行为教育,培养青少年健康的生活方式,是预防和控制艾滋病有效的手段.但预防艾滋病需要学校、社会和家庭的密切配合,家长预防艾滋病知识的水平及态度将影响学校预防艾滋病教育的结果.因此,笔者对邢台某中学的高一、高二年级的267名学生家长进行了问卷调查,报道如下.
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秦皇岛市集体儿童膳食管理中5种微量元素的监测
根据《秦皇岛市托幼园所管理办法》于2004年12月我们将钙及微量元素监测应用于儿童膳食管理中,纳入卫生保健考核指标,为检验管理情况,特对全市26年幼儿园5种微量元素(Ca、Zn、Fe、Cu、Mg)是否缺乏做了检测,报告如下.
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门诊使用心血管药物的调查和处方分析
我院是具有老年病特色医院,本文就2004年门诊处方中使用的β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗血栓药、降脂药、调节脑循环药、抗高血压药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、抗心肌缺血药、抗心律失常药等9类心血管药物进行药物利用调查,现将调查结果分析如下.
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糊精溶液对氯化钠含量测定的影响
目的 探讨糊精溶液对氯化钠含量测定的影响,选择配制糊精溶液的正确方法及贮存条件.方法 采用《中国医院制剂规范》第2版中的检验方法、银量法,分别对3种不同配制方法的糊精溶液进行氯化钠含量测定,对不同贮存条件下的糊精溶液进行氯化钠含量测定.结果 3种不同配制方法的糊精溶液,不同贮存条件下的糊精溶液对氯化钠含量测定差异有显著性(P<0.05).结论 糊精溶液对氯化钠含量测定结果准确,在20~25℃密闭贮存3 d,10~15℃密闭贮存4 d,对氯化钠含量测定无显著性影响.
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大孔树脂法纯化茄尼醇的研究
目的 研究茄尼醇的大孔吸附树脂分离纯化工艺,为茄尼醇的工业化生产提供参考.方法 采用HZ-801大孔吸附树脂对茄尼醇进行吸附纯化,以茄尼醇的收率、质量分数为考察指标综合评价.结果 树脂吸附后用不同体积分数乙醇洗脱,茄尼醇集中在80%乙醇部位.结论 烟叶提取物上HZ-801树脂柱,以水、40%乙醇、60%乙醇洗脱后,以80%乙醇洗脱可使茄尼醇的收率和质量分数达到满意效果.
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头痛冲剂对偏头痛模型的作用
目的 探讨头痛冲剂对偏头痛模型的作用.方法 利血平皮下注射制备偏头痛小鼠模型,用热板法测定痛阈值,用玻片法测定凝血时间,用荧光分光光度法检测脑组织5-羟色胺(5-HT)的含量.结果 头痛冲剂可延长凝血时间,提高痛阈值,但对脑组织5-HT没有明显影响.结论 头痛冲剂可在一定程度上治疗偏头痛.
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脂肝宁胶囊止泻及利胆作用的实验研究
目的 观察脂肝宁胶囊的止泻及利胆作用.方法 采用利血平制备脾虚泄泻模型及蓖麻油制备腹泻模型,观察脂肝宁对小肠推进、稀便动物数以及稀便点数的影响;通过胆汁分泌量的测定,观察其利胆作用.结果 脂肝宁各剂量组均可显著降低脾虚小鼠的小肠推进率;3.2 g/kg脂肝宁组可显著降低2 h和7~24 h稀便点数.大、中剂量组脂肝宁可显著增加药后2 h胆汁分泌量.结论 脂肝宁胶囊具有止泻及利胆作用.
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泌尿生殖道支原体感染及药敏分析
目的 了解泌尿生殖道支原体感染及耐药情况.方法 应用梅里埃公司生产Mycoplasma IST支原体培养鉴定药敏试剂盒对534个样本进行检测.结果 534例疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者,139例支原体阳性,阳性率26%,对环丙沙星耐药率高占63.3%,其次为红霉素、强力霉素、氧氟沙星、四环素,耐药率分别为54.7%、21.6%、19.4%、18.7%,交沙霉素、原始霉素、阿奇霉素耐药很低,分别为4.3%、5.0%、0%.结论 支原体是泌尿生殖道常见的病原体,常引起NGU.临床治疗解脲脲原体(UU)引起的NGU,首选交沙霉素.
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维多利胶囊对小鼠免疫功能的影响
目的 研究开发维多利胶囊的保健功能.方法 选用迟发型变态反应(足跖厚度增加法,DTH法)、脾脏抗体生成细胞数和巨噬细胞吞噬功能(碳粒廓清试验)等实验,研究不同剂量维多利胶囊对昆明种小鼠细胞免疫、体液免疫以及单核-巨噬细胞功能的影响.结果 320 mg/kg和960 mg/kg剂量组小鼠足跖肿胀度均显著高于对照组;640 mg/kg和960 mg/kg剂量组小鼠脾脏抗体生成细胞数均显著高于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 维多利胶囊能明显提高小鼠的足跖肿胀度和脾脏的抗体生成细胞数,说明该产品具有一定的增强小鼠细胞免疫功能和体液免疫功能的作用,可以作为保健食品开发利用.
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颈髓损伤后气管切开患者痰培养及药敏试验分析
目的 了解颈髓损伤后气管切开患者的痰菌情况指导临床用药.方法 对126例颈髓损伤后气管切开患者痰菌分离经培养鉴定共取得156株致病菌,药敏试验采用K-B纸片法.结果 革兰阴性杆菌占70.5%,主要致病菌依次为铜绿假单孢菌18.6%,大肠杆菌16.0%,不动杆菌14.1%;金黄色葡萄球菌14.1%.药敏结果表明细菌耐药明显增强,亚胺培南(泰能),头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星,左氧氟沙星为大多数细菌敏感.结论 颈髓损伤后气管切开患者呼吸道感染病例的致病菌仍以革兰阴性杆菌为主,不动杆菌和真菌检出率增高,细菌耐药性明显增强.
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建设数字化医院过程中应用的两个标准
数字化医院(e-hospital)是医院现代化建设的必然发展趋势,计算机与网络技术的发展为数字化医院的建设提供了可靠的技术基础.到目前为止,数字化医院还没有统一的定义,但它要实现信息的一体化、各类医疗信息的共享的全部病历记录、严格的数据安全控制、符合国际医疗标准、流畅的医疗数据调用、智能的预警系统,终实现患者医疗数据的整体性、有效性、安全性和可靠性,有效地优化医院的资源,为就诊人员提供一个高效的、方便的、透明的数字化窗口,从而提高医院的整体运作效率和竞争能力.
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医院感染管理网络信息系统的开发与应用
目的 加强医院感染管理,使其更加科学化、标准化、规范化.提高工作效率.方法 开发一套全程参与医院感染管理的软件,并在临床推广应用.结果 该系统不仅能够在各级医院的内部应用,同时还可由各级医院经Internet将数据上报至省级系统,自动完成全省数据的处理,为省级卫生行政部门提供决策依据.结论 该软件系统是一套对全省医院感染进行全方位、实时监控的网络系统,大大提高了医院感染管理的工作效率,有效地扼制医院感染的发生.