河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄老年人肺部真菌感染临床分析
目的 探讨高龄老年人肺部真菌感染的易感因素、临床特点、预后、防治和保健对策.方法 对石家庄市驻军干休所经住院明确诊治的80岁以上高龄患者53例临床资料进行回顾性分析,对部分病例进行随访和调查.结果 患肺部基础病42例(79.2％),低蛋白血症38例(71.7％),糖尿病23例(43.4％)；长期使用广谱抗生素19例(35.8％),激素12例(22.6％)；因上呼吸道或肺部感染入院42例(79.2％)；肺念珠菌感染36例(67.9％),死亡27例(50.9％).结论 COPD、肺部恶性肿瘤、低蛋白血症、糖尿病、长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂是高龄老年人肺部真菌感染的主要易感因素,COPD是常见高危因素.而上呼吸道和肺部感染是主要诱因,原有肺部基础病严重者真菌侵袭后多预示病情恶化预后差.早期临床诊断、及早抗真菌和有效营养支持等治疗,可改善预后.
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老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素分析
目的 分析老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(non alcoholic fatty liver,NAFL)的临床相关因素.方法 对住院的老年2型糖尿病患者进行回顾性分析.根据腹部B超结果分为合并脂肪肝组73例,非脂肪肝组36例.结果 合并NAFL与非脂肪肝组在年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程、舒张压、高密度脂蛋白(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DIBL)的差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的独立危险因素有年龄、BMI、糖尿病痛程、HDL-C.结论 影响非酒精性脂肪形成的因素众多,对老年2型糖尿病的患者,加强健康生活教育,改善生活方式,积极控制高危因素的发展,以减缓脂肪肝的发生和进展,减少不良心脑血管事件的发生.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周动脉硬化斑块的临床研究
目的 探讨OSAHS与外周动脉粥样硬化斑块之间的关系.方法 将105例OSAHS患者依据夜间睡眠脑电监测(PSG)检测结果分成轻度(31例)、中度(38例)、重度组(36例),另设30名健康体检者作为对照组,对所有入选者行外周动脉彩色多普勒超声检测(包括颈部、锁骨下及下肢动脉).结果 OSAHS患者外周动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(P＜0.05),且随着OSAHS严重程度加重斑块的发生率有增加的趋势.结论 OSAHS可能是外周动脉粥样硬化的独立影响因素.
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胫骨前移在诊断前交叉韧带撕裂中的价值研究
目的 评价胫骨前移作为MRI间做为病例组接征象诊断ACL撕裂的价值.方法 选取符合病例入选标准的、经关节镜证实的膝关节ACL撕裂77例做为病例组,做为32例正常组.比较病例组(部分撕裂、完全撕裂)与正常组的胫骨前移距离.结果 (1)部分撕裂组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).完全撕裂组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)以关节镜结果为标准,胫骨前移Ⅱ级诊断ACL部分撕裂的准确性、敏感性、特异性分别是86.11％、76.92％、91.30％,诊断完全撕裂的准确性、敏感性、特异性分别是92.68％、87.50％、96.00％.阳性似然比(LR+)分别为8.85、21.88.结论 胫骨前移Ⅱ级诊断ACL撕裂的准确性、特异性及LR+均较高,因此,胫骨前移Ⅱ级可作为MRI诊断前交叉韧带撕裂的间接征象.
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替米沙坦联合通心络胶囊对早期糖尿病肾病的疗效观察
目的 探讨替米沙坦联合通心络胶囊对早期糖尿病肾病的治疗效果以及临床意义.方法 将2006年3月至2011年5月我院内分泌科94例出现早期糖尿病肾病患者随即分为观察组和对照组,每组47例,2组患者均行常规降血糖治疗.观察组给予替米沙坦联合通心络胶囊药物治疗,对照组给予替米沙坦治疗.比较2组患者治疗前后相关肾功检查以及血糖情况.结果 (1)治疗前观察组患者平均空腹静脉血血糖、糖化血红蛋白、24h尿糖、24h尿蛋白、血肌酐与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗8周后观察组平均空腹静脉血血糖与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但糖化血红蛋白、24h尿糖、24h尿蛋白、血肌酐低于对照组(P＜0.05).结论 替米沙坦联合通心络胶囊对早期糖尿病患者起到改善肾功,防止因糖耐量受损引起的肾小球血管硬化等糖尿病肾病,具有重要的临床治疗意义.
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C形臂影像技术在闭合复位绞锁髓内针固定治疗胫骨干骨折术中对旋转畸形的预防作用
目的 探讨C形臂影像技术在闭合复位绞锁髓内针固定治疗胫骨干骨折术中旋转畸形的预防作用.方法 2007至2010年应用闭合复位绞锁髓内针固定治疗胫骨干骨折43例,术中使用牵引手术床和C形臂机获得健侧扭转角作为伤侧胫骨复位参考.术后CT扫描胫骨远、近端,对比双侧胫骨扭转角了解旋转畸形程度.根据骨折AO分型B型28例,C型15例.结果 伤侧与健侧胫骨扭转角差值为0～ 12.,平均(6.6±3.4)°；大于10°者2例(4.7％)；小于5°者16例(37％)；5°～10°者25例(58％)；外旋27例(63％)；内旋者16例(37.2％)；伤侧与健侧胫骨扭转角差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胫骨干骨折采用闭合复位绞锁髓内针治疗,术中应用C形臂影像技术可有效预防旋转畸形.
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无创双水平正压通气对急性心源性肺水肿的影响
目的 探讨无创双水平正压通气(BiPAP)对急性心源性肺水肿(ACPE)患者的影响.方法 将77例ACPE患者随机分为常规组38例,BiPAP组39例,观察2组治疗前后血流动力学、血气分析结果及住院期间病死率.结果 BiPAP组治疗后心率、呼吸以及动脉血氧分压均优于常规组(P＜0.05),但住院期间病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BiPAP治疗ACPE患者能迅速改善患者呼吸困难以及缺氧症状,但是不能降低住院期间病死率.
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严重OSAHS对患者认知功能及抑郁状况的影响
目的 探讨不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者认知功能及情绪状况的影响.方法 选择在河北联合大学附属医院就诊的OSAHS患者97例,依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重3组.同时向患者发放简易智能精神状态检查量表(MMSE)、Zung抑郁自评量表(SDS).结果 (1)重度OSAHS组MMSE总分明显低于轻、中度OSAHS组,差异有统计学意义(F=121.53,P＜0.05)；在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分明显低于轻、中度OSAHS组,差异有统计学意义(F =45.68、62.84、43.08,P＜0.01)；轻、中度OSAHS组MMSE总分及在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)重度OSAHS组患者SDS、明显高于轻、中度OSAHS组,差异有统计学意义(F=3.52、9.48,P＜0.05).结论 重度OSAHS患者较轻、中度OSAHS患者认知功能明显下降,主要表现在记忆、计算、回忆方面的损害；重度OSAHS患者较轻、中度OSAHS患者存在明显的抑郁情绪.
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生物反馈治疗对脑卒中患者神经功能康复的临床疗效分析
目的 观察生物反馈治疗对脑卒中患者神经功能康复的临床疗效.方法 选择脑卒中患者160例随机分为治疗组和对照组,每组80例,全部患者常规治疗原发病及进行常规康复训练,治疗组增加生物反馈治疗,治疗前后对患者进行运动功能及日常生活活动能力(ADL)的评定.结果 2组治疗后FMA评分和BI评分较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)；2组间FMA评分和BI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 生物反馈治疗能明显改善脑卒中患者的肢体运动功能,提高ADL.
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小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果分析
目的 探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择81例高血压脑出血病例,行小骨窗开颅血肿清除手术治疗.结果 所有病例随访3～6个月,采用日常生活能力(ADL)分级评定手术疗效预后:81例病例中,存活76例,其中ADL分级Ⅰ级为15例,Ⅱ级为35例,Ⅲ级为17例,Ⅳ级为8例,Ⅴ级为1例,死亡5例,恢复良好(ADL Ⅰ ～Ⅲ级)67例,好转率为82.7％,病死率6.1％.结论 高血压脑出血采取小骨窗开颅术,具有创伤小、减压快、并发症少、术后恢复快、预后好等优点,治疗成功率高,是治疗高血压性脑出血的有效手术方法之一,但应用时需掌握好手术适应证和手术时机.
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硼替佐米对复发、难治性多发性骨髓瘤患者生存质量的影响
目的 探讨硼替佐米对复发、难治性多发性骨髓瘤患者生存质量的影响及相关不良反应.方法 将40例复发、难治性多发性骨髓瘤患者分为治疗组、对照组,每组20例,分别予相应的治疗后,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表( WHO QOL-BREF)、世界卫生组织(WHO)化疗药物不良反应标准判断对患者的生存质量、治疗相关不良反应,比较其积分改善程度.结果 WHO QOL-BREF的生理领域、社会关系领域、环境领域等领域得分及总的健康状况与生存质量得分与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)；与对照组相比,治疗组不良反应较轻(P＜0.05).结论 硼替佐米可以提高患者的生存质量,且不良反应轻,对复发、难治性多发性骨髓瘤患者有益.
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卡维地洛对老年慢性心力衰竭患者Th1/Th2比率变化的影响
目的 探讨卡维地洛对老年慢性心力衰竭患者Th1/Th2细胞因子比率变化的影响.方法 选择老年慢性心力衰竭患者200例,随机分为对照组和治疗组,每组100例.同时选择健康体检者50例为正常对照组.对照组给予呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂及洋地黄治疗,治疗组在对照组基础上给予卡维地洛治疗.采用酶联免疫吸附法测定外周血Th1类细胞因子(IFN-γ)和Th2类细胞因子(IL-10)水平.结果 与正常对照组相比,对照组和治疗组IFN-γ、IFN-γ/IL-10明显升高,IL-10水平明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05)；与对照组治疗后相比,卡维地洛组治疗后患者IFN-γ、IFN-γ/ IL-10明显下降,IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者Th1/Th2类细胞因子失衡,卡维地洛可调节炎性细胞因子的释放,恢复Th1/Th2类细胞因子的平衡,调节免疫功能,改善心功能.
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胸苷酸合成酶多态性与非小细胞肺癌易感性及淋巴结转移的关联性研究
目的 探讨胸苷酸合成酶(TS)5’非编码区(UTR)串联重复序列、G/C单核苷酸多态性(SNP)和3'UTR 6 bp缺失或插入多态性与中国北方人群非小细胞肺癌(NSCLC)的发生及淋巴结转移的相关性.方法 采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,查看多态性基因型于177例NSCLC患者(NSCLC组)和381例健康体检者(对照组)中分布的情况外.结果 TS5'UTR和3'UTR的各基因型、等位基因型、单体型均不单独影响NSCLC的易感性.TS5'UTR和3'UTR多态性联合作用分析:同时携带3C/3C及6bp +/6bp+基因型的个体患NSCLC的危险性显著低于携带其他基因型组合的个体(P＜0.05).另外,采用EH软件分析TS5'UTR和3'UTR基因多态性单体型频率显示,6bp +/2R单体型在NSCLC组出现频率显著低于对照组(P＜0.05),与6bp -/3G单体型相比6bp +/2R单体型对NSCLC发病起保护作用.未发现TS多态性与NSCLC淋巴结转移存在相关性.结论 TS5'UTR重复序列多态性、SNP和3'UTR缺失多态性联合分析可作为预测NSCLC易感性的标志,而TS5'UTR及3'UTR多态性与中国北方人群肺非小细胞癌淋巴结转移无关.
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错配修复基因hMLH1在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义
目的 探讨错配修复基因hMLH1在口腔鳞状细胞癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测69例口腔鳞状细胞癌和40例正常口腔黏膜组织中hMLH1的表达情况.结果 口腔鳞状细胞癌组织中hMLH1的阳性表达率47.8％低于正常口腔黏膜组织77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hMLH1可能在口腔鳞状细胞癌的发生发展中发挥重要作用.
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消化道恶性肿瘤患者外周血25-羟基维生素D测定的临床意义
目的 检测消化道恶性肿瘤患者外周血25-羟基维生素D[25(OH)D]的水平,并初步探讨其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(EIASA)测定外周血25-羟基维生素D水平,并将外周血25-羟基维生素D的水平与预后等临床指标的关系进行分析.结果 消化道恶性肿瘤患者外周血25-羟基维生素D与正常健康志愿者对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但消化道肿瘤各类型间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外周血25-羟基维生素D与消化道恶性肿瘤之间有着密切联系,并对病情的发生、发展及指导治疗具有一定的临床意义.
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“软双相”心境障碍与反复发作抑郁的对照研究
目的 探讨双相抑郁患者尚未转化为双相抑郁前,即仍旧处于“软双相抑郁”状态时的临床相关特点.方法 对以抑郁为初发症状表现的双相抑郁,即“软双相抑郁”患者(观察组)的临床相关资料予以回顾性的分析总结,并和反复性抑郁症发作患者(对照组)的临床特征进行对比分析.结果 观察组发病时的具体年龄较对照组患者小,其病程也相对短于对照组患者(P＜0.05)；在家族史方面,2组之间差异有统计学意义(P＜0.05)；在婚姻状况方面2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以抑郁相为首发表现的患者具有发病年龄相对较早、初次发作时病程相对较短的特点,因而在临床当中,可以据此对以抑郁相为首发表现的患者加以明确,患者疾病初次发作时的病程情况可以为日后及时有效的估测疾病亚型提供一定的临床参考依据.
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HIF-1α在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的 研究非小细胞肺癌( NSCLC)中HIF-1α的表达及与其淋巴结转移、脑转移的关系.方法 应用免疫组化法检测71例非小细胞肺癌组织标本中HIF-1α的表达,并分析其临床意义.结果 HIF-1α高表达与非小细胞肺癌的淋巴结转移及脑转移有关(P＜0.05).结论 检测HIF-1α蛋白的表达,有可能为判断非小细胞肺癌淋巴结转移、脑转移的发生、发展提供依据.
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试管婴儿和正常受孕婴儿听力失损的临床观察
目的 探讨早期发现和诊断新生儿先天性耳聋以及试管婴儿和正常受孕的婴儿在听力方面是否有差异.方法 对2009年7月至2010年12月我院出生的29例试管婴儿和11 681例正常受孕的新生儿进行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)筛查、自动听性脑干反应(AABR)筛查,连续监测异常者,后由中耳分析仪和诊断型听性脑干反应(ABR)确诊.结果 试管婴儿3次不通过的1例行中耳分析仪和诊断型听性脑干反应(ABR)测试:为A型曲线,ABR测试双耳通过(ABR ＜50 dB SPL).正常受孕3次不通过的14例行中耳分析仪和诊断型听性脑干反应(ABR)测试:除1例外耳畸形未行中耳分析外,其余全部为A型曲线.ABR测试28例双耳通过(ABR＜ 50 dB SPL)；5例双耳和9例单耳不通过,双耳通过(ABR≥50 dB SPL).先天性耳聋发病率1.2‰.结论 对试管婴儿及正常受孕的新生儿进行早期听力筛查,有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,也为试管婴儿是否会导致听力损失提供依据.
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结直肠癌中Rac1的表达研究
目的 探讨Rac1蛋白在结直肠癌中的表达及临床意义.方法 本研究拟采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶法(S-P法)联合检测75例结直肠癌组织中Rac1蛋白的表达.结果 正常大肠黏膜中Rac1蛋白的不表达,结直肠癌中Rac1蛋白的阳性表达率明显升高,阳性表达率为76％.Rac1蛋白高表达与肿瘤的分化程度、浸润深度及淋巴结转移有显著关系(P＜0.05).结论 结直肠癌中Rac1蛋白表达上调.Rac1蛋白的高表达可能促进结直肠癌的侵袭和转移.
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不同程度缺氧OSAHS患者前庭脊髓反射的观察
目的 对不同程度缺氧阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行静态姿势描记(PSG),观察不同程度缺氧对OSAHS患者前庭脊髓反射的影响.方法 根据缺氧程度不同将98例OSAHS患者分为3组:轻度组31例、中度组34例、重度组33例,选30例为对照组,分别行PSG,对33例重度组OSAHS患者行持续正压通气治疗(CPAP)前后PSG测试对比.结果 PSG各参数轻度组比较差异无统计学意义(P＞0.05),中度组与对照组、轻度组比较差异有统计学意义(P＜0.05),重度组与对照组、中度组、轻度组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；OSAHS患者CPAP治疗3个月外周面积及路径总长较治疗前降低(P＜0.05),其中晃动速度减低更为显著(P＜0.01).结论 中、重度OSAHS患者的前庭脊髓反射功能下降,CPAP有助于改善OSAHS患者的前庭脊髓反射功能.
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地奥司明片联合九华痔疮栓治疗痔疮急性发作疗效分析
随着生活习惯和饮食结构的改变,痔疮已成为临床常见的疾病之一.据统计,在我国,肛肠疾病的发病率为59.1％,并逐年上升,其中以痔疮的发病率高,且女性多于男性,在任何年龄均可发病,但20 ～ 40岁居多.痔疮急性发作时以大便出血、肛门水肿、疼痛、瘙痒等症状为主,还可伴有肛门脱垂,严重影响患者的生活质量[1].本院肛肠科应用地奥司明片口服联合九华痔疮栓塞肛,治疗痔疮急性发作患者40例,取得满意疗效,报告如下.
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COPD有创机械通气时用沐舒坦静脉注射及雾化吸入祛痰的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称"慢阻肺",是一种严重危害公众健康却又经常被忽视的疾病,尤其在北方寒冷地区,是具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,也就是常说的慢性支气管炎和肺气肿.确切的病因还不十分清楚,可能与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1,2].随着医疗水平的不断提高,行机械通气的COPD患者越来越多,我院自2007年1月至2010年1月采用静脉滴注及雾化吸入沐舒坦注射液治疗机械通气的COPD患者100例,临床观察疗效满意,报告如下.
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64排螺旋CT在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic enceph-alopathy,HIE)是围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损害,是严重危及新生儿生命并易造成各种后遗症的常见疾病.本文对2008年7月至2010年7月我院有完整临床资料的按新标准诊断的127例HIE患儿进行了动态观察分析,进一步探讨HIE的CT分度与临床分度及预后的关系,评价螺旋CT在HIE诊断及随访中的应用价值.报告如下.
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非布索坦与秋水仙碱、别嘌呤醇治疗痛风关节炎疗效比较
痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,是临床上常见病之一.近年来其患病率呈逐渐上升趋势,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、痛风石性慢性关节炎,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节致残、肾功能不全[1].痛风的诱因是持续的高尿酸血症,并且其发生发展过程中与白介素-1( IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-8等细胞因子有关[2].非布索坦是2009年2月美国FDA批准的抗痛风新药,用于痛风患者高尿酸血症的控制.本实验通过检测大鼠GA血清中IL-1β、IL-8和TNF-α的含量,以及大鼠血中尿酸的含量探讨非布索坦对大鼠GA炎性细胞因子的影响及血中尿酸的含量影响,为临床应用提供实验依据.
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RT-3DE技术对于ROTABLA-TOR手术前后左心功能的评价
冠脉支架植入术(PTCA)术后冠脉再狭窄发生率较高,其发生机制也非常复杂,冠脉内旋磨术( ROTABLA-TOR)是治疗再狭窄的有效方法之一,RT-3DE作为评价冠心病患者心功能的公认手段,临床应用广泛,本研究选取阳CA术后冠脉再狭窄患者采用RT-3DE技术来评价ROTABLA-TOR手术前后左心功能的改善情况,报告如下.
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EB病毒、巨细胞病毒与类风湿关节炎的相关性研究
类风湿关节炎(RA)是以侵犯全身关节滑膜为主的慢性自身免疫性疾病,其主要特征为滑膜细胞过度增殖、滑膜细胞激活以及大量血管翳形成,造成骨、软骨侵蚀性破坏.其原因不明,可能与遗传、感染、内分泌紊乱等有关.近年来,RA的病毒病因学受到高度重视.其中EB病毒、巨细胞病毒在RA发病中的作用一直是个有争议的问题.有人认为EB病毒、巨细胞病毒与RA的发病有关.本研究采用实时荧光定量PCR方法检测EB病毒-DNA、巨细胞病毒-DNA载量.报告如下.
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64排减影CTA在后交通动脉瘤术前评估中的应用
动脉瘤发生破裂致蛛网膜下腔出血的危险是1％～2％,其中病死率可达50％[1].以往颅内动脉瘤多是破裂后行脑血管造影(DSA)检查确诊,但DSA是有创操作,检查所需技术高,且对于医务人员存在放射性伤害,而CTA具有微创、迅速、可靠、可显示动脉瘤本身的形态及动脉瘤与颅底神经、血管、骨骼结构之间的关系等为诊断和手术人路选择提供了重要信息[2].
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纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的临床应用
肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一,抗感染联合对症治疗多可治愈,但部分患儿由于病理解剖特点和抗生素滥用,使病情迁延恶化成为难治性肺炎.纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染效果确切,是一种安全、简便、实用、有效的方法[1].回顾性分析我科住院难治性肺炎患儿130例,如下.
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半乳甘露聚糖对慢性阻塞性肺病急性加重期合并肺侵袭性曲霉菌病早期诊断的价值
近年来,随着大剂量细胞毒治疗、骨髓移植、器官移植的普遍应用,侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的发病率明显上升.慢性阻塞性肺疾病急性加重期(chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并IPA的发病亦不断增加.除恶性肿瘤、器官移植外,AECOPD已成为IPA的第三大易患因素.即使给予积极的治疗,AECOPD患者合并IPA的病死率仍然高达在67％[1],严重影响AECOPD患者的预后.因此,高度重视继发于AECOPD的IPA,早期诊断意义重大.本文旨在探讨半乳甘露聚糖(GM)实验在AECOPD合并IPA早期诊断中的价值,为临床积极治疗1PA提供临床经验及理论基础.
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超声心动图综合评价慢性心力衰竭心脏功能的应用价值
慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是由于各种心脏疾病如冠心病、高血压心脏病、心肌病及心瓣膜病等发展到终末阶段表现出的一组临床综合征,其主要临床表现为静息或劳力性的呼吸困难与疲乏,以及肺瘀血与肢体水肿,它们都可损害患者的全身功能状态和日常的生活质量,其发病率和病死率均很高.超声心动图作为一种安全可靠的诊断技术已广泛应用于CHF的诊断,以往评价慢性心衰都是使用某一项指标如左室射血分数(LVEF)等,不能完全正确评价心功能衰竭,实际上心脏的收缩和舒张功能异常往往是相伴而行的,两者可以叠加在同一个患者身上[1];同时还伴有房室的重构,所以综合评价心脏功能更为合理.
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血清CA125在菌阴肺结核和其他肺部感染中的表达和临床意义
近年来肺结核的发病率呈上升趋势,成为严重危害人类健康的主要传染病之一.菌阴肺结核指3次痰涂片找抗酸杆菌及1次痰菌培养均阴性的活动性肺结核,约占肺结核总数的65％ ～75％[1].菌阴肺结核缺乏细菌学诊断的客观依据,临床症状多表现为发热等非特异性肺部感染症状,易造成误诊、漏诊,直接影响患者的治疗效果.CA125为体腔上皮细胞表达的一种糖类蛋白,在正常人血清中含量甚微[2].国内外研究发现,肺结核患者血清CA125水平升高[3],但对肺结核与肺癌的鉴别诊断意义不大[4].本研究旨在检测血清CA125在菌阴肺结核和其他肺部感染中的定量和定性表达,探讨其对两者鉴别诊断的意义.
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CTC对结肠癌的诊断价值
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,大多当患者出现症状而就诊时已达中晚期,能否手术切除肿瘤、切除的范围及肠周结构的处理是术前急需要解决的问题.由于目前临床对于结肠癌的的主要检查方法首选电子结肠镜,只能了解腔内粘膜面情况并经内镜下活检取得病理,但电子结肠镜无法判断肿瘤的侵犯深度使得临床医生不得不求助于CT等其他检查方法.本文通过结肠充气计算机断层扫描结肠成像术(CTC)扫描,评价了多层螺旋CT对结肠癌的检出情况,总结结肠CTC的优势.
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巨大腰椎间盘突出症微创治疗体会
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨科的常见病、多发病[1],其发病率高达5％～10％,占腰腿疼病人的60％以上.巨大型腰椎间盘突是一种比较特殊的类型,其主要临床表现和治疗方式与普通类型的腰椎间盘突出有较大的不同.巨大型腰椎间盘突症目前没有统一的界定,一般认为突出物只要超过椎管矢状位中线的50％,就称为巨大型腰椎间盘突出症.本院自2007年6月开始应用椎间盘镜经椎板间隙入路实施髓核摘出术治疗腰椎间盘突出症患者,到2010年6月,共治疗327例,其中10例患者为巨大型腰椎间盘突出症,手术效果较好,报告如下.
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伊贝沙坦对胰岛素抵抗大鼠肾组织bFGF的影响
正常情况下,体内多种因子及酶能调节细胞外基质的合成与降解,使它们处于动态平衡状态,一旦平衡被打破,使得细胞外基质过度合成、沉积和(或)降解受抑制,即可导致肾间质纤维化.小管间质纤维化程度预示着肾功能受损的程度,在肾脏疾病转归中起重要作用,决定慢性肾脏病患者的预后.本实验选用SD大鼠,采用胰岛素抵抗大鼠动物模型,通过检测碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在肾组织的表达,研究伊贝沙坦沙坦在肾间质纤维化中的作用机制.
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维生素C注射液治疗高锰酸钾眼部烧伤的疗效观察
高锰酸钾眼部烧伤是眼科急病之一,常规用清水或使用0.9％氯化钠溶液冲洗患眼,不能除去表面的残留物质,残存的高锰酸钾还可以造成眼部的进一步伤害,加重烧伤的程度.向深层组织发展,给治疗上带来很多困难.我们临床上应用维生素C注射液治疗高锰酸钾烧伤,取得了极好的效果,报道如下.
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小牛血清去蛋白注射液治疗急性放射性食管炎的临床分析
放疗是目前治疗中晚期食管癌的重要手段之一,在治疗过程中,肿瘤周围的食管黏膜也不可避免的受到一定量照射,引起放射性食管炎,这种损伤增加了患者的痛苦,降低了放疗的剂量以及治疗的效果.我们应用小牛血清去蛋白注射液防治放射性食管炎,获得了比较满意的效果,报告如下.
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低频脉冲电治疗对预防产妇产后尿潴留的效果观察
尿潴留是产妇产后常见的并发症.产妇产后因暂时性排尿功能障碍,部分或全部尿液不能从膀胱排出,残余尿量＞100 ml,是产后常见并发症.如果不及时处理,会严重影响子宫收缩.使阴道出血量增多,严重者可引起产后大出血,对产妇产后恢复很不利.
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颈动脉加压灌注治疗恢复期脑梗死疗效观察
对于急性脑梗死的治疗,目前国内外证明唯一积极有效的治疗方式是早期的溶栓治疗,治疗的关键在于超早期,但由于脑梗死的有效治疗窗仅限于发病后3～6h,如此短的溶栓治疗时间窗,受各种客观因素所限,很多脑梗死患者发病超过6h才到达医院,使大量脑梗死患者无法受益于溶栓治疗,此时就需要寻找、探索适合于脑梗死恢复期的治疗方案.选择我科收治的脑梗死恢复期患者220例,其中采用颈动脉加压灌注治疗120例,取得较好治疗效果,报告如下.
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鼻内窥镜联合MRI检查对鼻咽癌放疗后随诊的临床意义
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)为我国多发肿瘤之一,恶性程度较高而且临床症状无特异性,早期诊断困难,5年生存率约35％～86％[1].放疗为其常用的有效治疗方法,但容易复发,临床放疗后需密切随访.使用鼻内镜复查具有方便、直观、易于早期发现鼻咽部黏膜表面癌组织的复发情况的优点,但放疗后复发肿瘤多向深层软组织扩展,以至于鼻内镜直观下很难发现问题,需要结合MRI检查来确定NPC复发、肿瘤侵犯范围及是否具有淋巴结转移.本文回顾性分析呼和浩特市附属医院放疗科47例鼻咽癌在首程放疗后使用鼻内镜联合MRI检查进行随诊,旨在探讨两种方法结合使用对复发性鼻咽癌临床追踪的意义.
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脊柱转移瘤外科治疗生存质量分析
手术治疗是脊柱转移瘤治疗的主要手段之一.本研究对我院1999年5月至2008年7月26例脊柱转移瘤患者手术前后的生存质量进行研究,评价外科治疗价值.1 资料与方法1.1一般资料26例中,男10例,女16例;年龄32～74岁,平均年龄53岁;肿瘤原发灶:乳腺癌7例,肺癌4例,结肠癌4例,前列腺癌2例,横纹肌肉瘤、眼黑色素瘤、甲状腺癌、宫颈癌、胃癌各1例.原发灶不明确4例.
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女性阴道恶性黑色素瘤围手术期的护理
女性生殖器恶性黑色素瘤是一种少见的妇科恶性肿瘤,国际妇产科联合会报道占妇科恶性肿瘤的0.15％[1],而发生于阴道的恶性黑色素瘤则更为少见.我科于201 1年5月收治1例阴道恶性黑色素瘤患者,通过精心治疗与护理,疗效满意.
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护理干预在脑血管病并发呃逆中的作用
脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病,具有发病率高、致残率高和复发率高的特点,急性脑血管病并发呃逆是病情加重的信号,并可引起失眠、疲劳、营养缺乏和吸人性肺炎等并发症[1].总结我院2008至2010年48例急性脑血管病并发呃逆者,对其原因进行分析,针对性治疗和护理干预,有利于稳定病情,减少并发症,提高康复率.报告如下.
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安胎方加护理干预对早期先兆流产的疗效观察
早期先兆流产是指妊娠12周前,患者先出现不同程度的阴道流血,无妊娠物排出,继而出现阵发性下腹痛或腰背痛,应及时治疗[1].近年来,随着生活压力的升高,生活环境的污染,社会观念的改变使人工流产增多等因素,先兆流产成为了妇科常见病及多发病.因此,及时有效的治疗对于降低流产率有重大的意义.
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“假吃”配合乳房穴位按摩对剖宫产后胃肠功能恢复及泌乳的影响
近10年来,越来越多的女性选择剖宫产,以致剖宫产率逐渐上升.对于剖宫产术后产妇,如何快速恢复胃肠功能、肛门排气,增加泌乳量、提高母乳喂养成功率的研究一直是我们产科医务工作者高度关注并急需解决的问题.本文对我院2010年8月至2011年4月行剖宫产术的178例产妇进行临床分析.
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神经外科重症气切患者的早期肠内营养的护理
神经外科重症气管切开患者多处于昏迷状态,难以自主进食,常合并肺炎、颅内感染、中枢性高热等并发症,机体多处于高分解低合成的负氮平衡状态[1].单纯静脉营养可导致糖、脂肪代谢紊乱、肝脏损害、胆汁淤积等并发症.早期肠内营养对于维持患者营养,减少并发症、促进患者早日康复具有重要意义[2,3].笔者通过分析43例重症气切患者肠内营养的护理,探讨其护理重点和减少并发症的方法,报告如下.
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儿科门诊输液安全性措施的评价
近年来,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求也越来越高,越来越多的医疗纠纷困扰医院的生存与发展,因而,大限度地确保患者安全已成为医院管理者一项常抓不懈的课题[1].我科总结了儿科门诊输液存在的安全隐患,并借鉴病房管理模式,采取一系列防范措施,取得了很好的效果,满意度有了很大的提升,护患纠纷明显减少,得到了患儿的喜欢和家属的认可,总结汇报如下.
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护理对老年髋部骨折围手术期LDVT的预防作用
深静脉血栓形成(deep van thrombosis,DVT)是指血液不正常地在深静脉凝结,阻塞静脉腔,导致回流障碍,尤其多见于下肢[1].下肢深静脉血栓形成(LDVT)是一种临床常见的血栓性疾病,临床上表现为患肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张、栓塞后综合征,同时下肢深静脉血栓形成也是老年髋部骨折患者术后常见的并发症之一.下肢深静脉血栓轻者可引起下肢肿痛,静脉血流障碍,影响功能恢复,严重者可造成肺栓塞死亡[2].故在围手术期对患者采取及时预防的护理措施至关重要.本组研究2007年7月至2010年7月我科施行老年髋部骨折手术患者共92例,现就患者围手术期的护理体会总结报告如下.
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优质护理在断肢(指)再植患者中的实施方法和效果评价
优质护理是医院的一种形象标志,是指导护士实现护理目标取得成功的关键所在.向护理对象提供优质护理(good nurs-ing)是一种护理的基本行为[1],是护理的目标之一.我科2010年3月至2011年3月开展优质护理服务活动,将人性化优质护理服务贯穿于断肢(指)再植患者住院的全过程,同时通过手术治疗,配合有效的药物治疗取得了满意效果.实施方法和效果评价报告如下.
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人工髋关节置换术的围手术期护理
人工髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术[1].由于人工髋关节置换术的患者大多为老年人,常合并多种器官功能减退或病变,因此,做好围术期的相关护理工作显得尤为重要,能确保手术得成功率,改善患者生活质量.我院2009年1月至2010年6月收治的人工髋关节置换术患者进行了围手术期护理指导,取得满意疗效,报道如下.
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温水足浴对促进腹部手术后胃肠功能生命体征的影响
腹部手术的患者由于术中牵拉、创伤及麻醉等刺激因素往往造成腹腔开放,散发热量,引起胃肠功能发生紊乱,主要表现为术后胃肠的蠕动明显减弱或消失,肛门排气及排便功能发生障碍,严重影响腹部患者的预后.腹部手术患者的术后胃肠道功能从抑制到恢复正常需要一定的时间,在此期间容易发生腹胀等并发症,临床虽为常见,但处理难度大,往往导致而腹壁及胃肠道的吻合口发生不同程度的愈合不良[1].术后温水足浴能加速血液循环,加速创口愈合,加快胃肠道的蠕动,本文通过观察温水足浴对促进腹部手术后胃肠功能恢复及生命体征的影响,报道如下.
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健康教育在前列腺增生合并2型糖尿病患者围手术期中的应用
前列腺增生是老年男性常见疾病,主要表现为尿频、排尿困难、尿潴留,梗阻严重时多采取手术治疗.当合并糖尿病时由于高血糖、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素使围手术期并发症及病死率明显增高[1].为更好地配合手术治疗得以成功,我科护理人员2009年1月至2011年1月对90例合并2型糖尿病的前列腺增生患者进行有计划、连续性的护理健康教育,使患者掌握与其疾病以及手术治疗相关的健康知识,提高自我护理知识与技能,增加手术的安全性,减少手术后并发症,确保患者顺利康复.有关应用方法报道如下.
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干细胞移植治疗中枢神经系统疾病患者的心理状况与护理干预
近几年来神经干细胞移植的研究已成为治疗神经退行性疾病和中枢神经系统损伤的热点,有文献报道,脐血干细胞移植治疗将使患者的康复成为可能[1].由于脑与神经的损伤,长时间治疗效果不佳,而且患者受疾病或后遗症等痛苦的长期困扰,对患者造成了严重的心理影响和负担,从而产生了焦虑、悲观、紧张、恐惧、怀疑等心理变化,在不同程度上影响了治疗的规律性和治疗效果.为了提高治疗质量和效果,护理人员采取干预措施,取得了良好效果,报告如下.
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小儿头部静脉留置针压疮的护理干预效果观察
压疮又称压力性溃疡,因为身体局部皮肤长时间受压,引起血液循环障碍,局部组织缺血、缺氧,营养缺乏导致皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].近年来,在临床护理工作中,小儿静脉留置针已成为常规的护理技术操作,广泛应用于临床,但是透明敷贴和绷带同定过紧,留置针尾部及肝素帽贴近皮肤处易出现压疮,手背、足部、头部都会有压疮发生,小儿头部皮肤娇嫩,加上弹力绷带覆盖,护士观察不细致,头部压疮明显高于手足部,缩短留置时间,增加患儿痛苦引起家长不满意[2,3].我科于2010年02月应用3M自粘弹性绷带进行固定,并改进方法,对预防小儿头部留置针皮肤压疮取得了很好的效果,报道如下.
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痹痛消三联疗法治疗腰肌纤维织炎疗效观察及护理
腰肌纤维织炎,是常见病、多发病,表现为腰部疼痛、僵硬、活动受限,给患者造成体力劳动、工作能力和生活质量下降,2009年2月至2010年11月,笔者采用痹痛消三联疗法治疗腰肌纤维织炎,取得良好效果,报告如下.
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慢作用抗风湿药物治疗类风湿性关节炎的护理体会
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性以对称性、多关节、小关节病变为主的全身性自身免疫性疾病,主要表现为周围关节疼痛、肿胀,晚期可强直和畸形、功能严重受损.其基本病理改变为慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨,造成关节破坏,导致关节畸形和功能丧失[1].RA的病因仍不清楚,治疗上还缺乏有效的根治方法,因此早期诊断和治疗是临床研究关注的焦点.慢作用抗风湿药物(DMARDs)是目前治疗RA的主要药物,其作用是改变类风湿性关节炎病情,降低关节滑膜炎症,阻止关节结构破坏进展.DMARDs的规范使用,可使RA患者的生活质量有所提高,病程转归也大有改善.本研究通过观察RA患者应用DMARDs过程中的不良反应,并给予合理指导,以提高临床治疗效果.
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医学研究生心理健康现状及其相关因素的研究进展
医学硕士研究生作为高学历、高层次的医疗人才,是我国医疗事业不断发展的中坚力量.他们心理健康状况的优劣,直接影响到人民的身体健康和生命安全,影响着是否能够完成"治病救人,救死扶伤"这一神圣天职.然而,随着社会竞争的日益加剧,他们在学业、就业、生活等方面遇到冲击越来越大,这无疑会使他们的心理困惑和心理问题也日益突出.也正因如此,近年来医学研究生的心理健康状况受到社会各界的普遍关注,对医学研究生心理健康状况及其相关因素的研究也日渐增多.为加强对医学研究生的心理健康教育和指导,现将医学研究生心理健康现状及其相关因素研究综述如下.
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中药降糖有效成分及其药理作用的研究
近年来,随着物质生活极大地丰富,人们的饮食结构发生着重大的变化,糖尿病(DM)发病率逐年升高,严重危害者患者的健康,给患者家庭带来了很大的经济负担.糖尿病是一种慢性疾病,需要长期服药,而且需要注意饮食结构.祖国医学认为,糖尿病为"消渴病",具有典型的三多一少症状,属阴虚燥热型,因而治疗多从补阴着手,清热养阴.随着传统中医药与西方医学的结合,中药中活性成分越来越多被证实具有降糖的作用,达百余种.其中已经有一部分应用于临床.中药来源广泛、疗效稳定、不良反应少、可长期使用,有着化学药物不可代替的综合优势和广阔的应用空间,值得我们深入研究探索.
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脊髓背角M胆碱能和GABAB受体在糖尿病神经痛形成中的作用机制研究进展
脊髓背角作为中枢神经系统痛觉信息整合加工的重要部位,是接受和调控伤害性信息由外周向中枢传递的关键部位.背角浅层含有大量的谷氨酸能、胆碱能、GABA能及甘氨酸能神经元,这些神经元的轴突末梢及胞体上同时表达丰富的M胆碱能受体和GABAB受体,激活这些受体可调控兴奋性/抑制性神经递质的释放过程.而在糖尿病神经痛的形成过程中,脊髓背角M胆碱能和GABAB受体均发挥了重要作用,现就这一方面进展做一综述.
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动脉血压测量方式的研究进展
高血压是心脑血管疾病发生的重要危险因素,血压测量是诊断高血压和评估其严重程度的主要手段.血压测量的准确与否直接影响高血压的诊断和药物疗效的评价.合理的血压测定方法及精确的血压测定装置一直是临床工作者多年来关注的目标,相应的改进措施亦不断推陈出新.本文对动脉血压测量方式的近期进展作一综述.
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低分子肝素在冠状动脉介入治疗中的应用
目前,冠脉介入治疗中抗栓的首选药物仍是普通肝素,但因其不可预料的剂量反应,需要经常检测部分凝血活酶时间(APTT)来确定患者的抗凝血状态,以调节肝素剂量,而且普通肝素还会出现短暂高凝状态,这些都限制了普通肝素的应用.低分子肝素(LMWH)不但具有普通肝素的抗凝作用,而且无普通肝素的一些不良反应.LMWH较普通肝素有较好的生物利用度以及较好的预期剂量反应,且无需监测APTT等,使得LMWH已经在急性冠脉综合征(ACS)患者中得到大量应用,但在冠状动脉介入治疗中的应用尚在临床试验分析分析阶段,现综述如下.
关键词： 低分子肝素 经皮冠状动脉介入治疗 -
健康人群幽门螺杆菌携带者的流行病学意义
20世纪80年代澳大利哑学者Warren和Marshall发现了胃内存在致病的幽门螺杆菌(H.pylori),并因此获得诺贝尔奖.二十多年来国内外该专业医务工作者做了大量的研究和实践工作,从H.pylori的检测方法、致病机理以及治疗方法上取得了许多科研成果和宝贵经验,但H.pylori在健康人群中感染率平均超过50％,其传播途径和方式一直没有得到详细的论证说明,这与其在体外培养困难有关.本文简要介绍了该菌的形态、致病机制、导致疾病和检测方法,概述了临床及一些流行病学调查研究,提示疾病预防控制专业对该菌的流行病学调查检测,以其对健康带菌者的干预措施研究.
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白花蛇舌草、麝香注射液联合白介素-2经中心静脉导管治疗恶性心包积液导致心包填塞1例
患者,男,57岁.主因"发现肺癌1个月,胸腔心包积液8d",于2008年12月25日收住我院.入院前经X线片及淋巴结穿刺细胞学检查,确诊为肺腺癌,入院时患者呼吸困难、心前区压迫感、端坐呼吸、不能平卧.查体:口唇紫绀,心脏听诊心音遥远,心率95 ～105次/min,律不齐,双肺可闻及广泛的干湿性啰音,颈静脉怒张,有奇脉.入院后彩超回报(2008年12月25日):患者仰卧于剑下四腔切面扫查,可见左心室后壁后方带状无回声液区,宽度为3.6 cm,于胸骨左缘左心室长轴切面扫查可见右心室前壁前方及心尖外周环状无回声带,宽度为5.3 cm,右心室壁局部凹陷,心包压塞(积液量＞800 ml).入院诊断:(1)肺腺癌;(2)肺癌多发转移;(3)双侧胸腔积液;(4)心包填塞.
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腹膜透析治疗经皮肾动脉介入治疗后胆固醇结晶栓塞致肾功能衰竭1例
患者,男,70岁.主因眼睑水肿伴双足趾疼痛7d于2007年9月24日入院.患者高血压病史30余年,血压高达180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)曾联合应用降压药控制不满意.血压波动在180～ 150/90～70 mm Hg.16年前因胸痛在我院诊断为冠心病,急性下壁正后壁心肌梗死.保守治疗好转出院,出院后规律服用消心痛、阿司匹林等药物,偶有心前区不适发作,含消心痛数分钟缓解.7年前曾做颅脑CT示:陈旧性脑梗死无肢体活动障碍.2007年8月17日,患者出现头晕伴心前区不适,遂于2007年8月19日入院.
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小脑Chiari畸形Ⅰ型延髓脊髓空洞症合并2型呼吸衰竭1例
患者,女,45岁,主因头晕、头痛半年,加重伴呼吸费力7d入院.患者近半年开始出现头晕,视物上下晃动,无复试.头痛,为全头胀痛,以双颞部为著,无肢体活动障碍,曾诊为椎-基底动脉供血不足,经改善循环治疗症状略好转.后曾因头晕于当地住院治疗2次,症状进行性加重.7d前出现费力、面色潮红,能平卧,无尿少、浮肿,无胸痛,无意识障碍,无发热,无咳嗽、咳痰.既往否认高血压、糖尿病史,近10年双上肢麻木,末重视.无慢性咳喘病史.
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超声诊断膀胱异物1例
患者,男,19岁.主因尿痛,排尿不畅,偶有肉眼血尿1d就诊.体格检查:T:36.5℃,P:80次/min,R:18次/min,BP:120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),泌尿外科情况:双肋脊角对称,无隆起,双肾区无叩击痛,双肾未扪及,沿双侧输尿管走行区无压痛,未扪及肿块,耻骨上膀胱区隆起,有压痛,尿道口无畸形,外口无红肿,无异常分泌物.尿常规:白细胞+,红细胞++,细菌2278.3个/μl.超声所见:双肾及双侧输尿管未见异常.膀胱充盈良好,膀胱壁完整,内膜光滑,壁不厚,于膀胱腔内可见弯曲的条状样强回声,呈平行管征,宽约0.6 cm,随体位改变而移动.超声诊断:膀胱异物(图1、2).
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急性腘动脉损伤超声表现2例
患者1,男,26岁.因右小腿受挤压伤后3h,出现疼痛、麻木、肿胀.急诊超声超声所见:双侧股总动脉、股浅、左侧腘动脉和左侧胫后动脉管腔可显示,彩色多普勒超声(CDFI):彩色血流充盈良好.频谱多普勒(PW):未见异常频谱.右侧腘动脉管腔内径稍宽,回声不清晰,可见低回声充填(图1).胫后动脉及足背动脉管腔显示不清,CDFI:右侧腘动脉以下均未探及明确血流信号(图2).PW:频谱未引出.右侧腘窝皮下软组织可见1.8 cm×0.8 cm低回声,边界不清,内部回声不均.整个右侧小腿皮下软组织增厚,高度肿胀,结构紊乱.超声诊断:(1)右小腿外伤后,右侧腘动脉损伤,腘动脉以下栓塞;(2)右侧腘窝区血肿;(3)右小腿软组织异常所见.考虑室筋膜综合征.X线:右髌骨骨折.手术所见:右小腿软组织挫伤较重.
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肺癌晚期患者心理调查及抗焦虑、抑郁干预观察
肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,死于癌症的男性患者中肺癌已居首位.当前肺癌的早期诊断尚有困难,70％～ 80％的患者确诊时已超越根治性切除范围,临床确诊多为晚期[1].肺癌患者,尤其是晚期患者承受着较大的身心压力,负性情感,如焦虑、抑郁,较为严重.本文对我院2008年以来收住的肺癌晚期患者65例进行心理状况调查并同时采取心理干预及抗焦虑、抑郁干预措施,取得了较好效果,报道如下.
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邢台市部分农村外来女婿HIV感染现状调查
随着社会经济的发展,人口的流动性不断加大.邢台市位于河北省南部,属经济欠发达市,在大量人口外出从事各种经济活动的同时,部分县域经济的快速发展也吸引了大量外省市人口.这些外来人口中,一些男子与当地的妇女通婚或同居,或者本地女性外出打工从外省"招回"女婿,在当地人口结构中出现了外来女婿这一特殊群体.而此人群结构复杂,或来自艾滋病高流行地区,或具有婚前高危行为,成为传播HIV的危险因素之一.为了解本市农村外来女婿HIV感染状况,为开展针对本市流动人口艾滋病防治干预工作提供科学依据.对本市某县农村的外来女婿HIV感染状况及艾滋病相关知识知晓情况进行了调查,报道如下.
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河北省2010年学生小餐桌卫生现状调查
"小餐桌"是我国经济发展和人们工作生活节奏加快的产物,它既解决许多家长的后顾之忧,又不失为再就业的一个良好的途径.然而,由于"小饭桌"大多数是家庭作坊,难以管理,其安全状况一直让许多家长担心,而中小学生饮食安全和健康一直是社会各界关注的热点问题.故为了解我省小餐桌卫生状况,为今后进一步加强对小餐桌的卫生管理提供科学依据,预防和控制食物中毒和食源性疾病的发生,我们于2010年8月,对河北省5市5县75家小餐桌的卫生状况进行了调查.
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遗传性代谢病筛查救治新模式分析
先天性代谢缺陷病(inborn errors ofm etabo lism,IEM)或称遗传性代谢病( inherited me tabo licdiseases,IMD)是指由于基因突变引起酶缺陷、细胞膜功能异常或受体缺陷,从而导致机体生化代谢紊乱,造成中间或旁路代谢产物蓄积,或终末代谢产物缺乏,引起一系列临床症状的一组疾病[1].IEM多为单基因遗传病,包括氨基酸、有机酸、脂肪酸等先天性的代谢缺陷.每种遗传代谢病均属少见病或罕见病.IEM虽单一病种发生率较低,但群体患病率高[2],目前已发现500余种,并随着诊断技术的提高而逐渐增加.如果不能及早发现,疾病会严重危害人体健康,甚至造成死亡,对人口素质、家庭和社会的发展构成很大威胁.因此,作者对遗传性代谢病发病情况以及有效的救治模式进行研究.
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通气下乳汤治疗剖宫产术后肠功能恢复的效果观察
近年来,世界范围内普遍出现剖宫产率上升的现象[1],有文献报道,剖宫产率为40％～ 60％,甚至高达70％～80％[2].临床发现大部分产妇均有不同程度的腹胀,剖宫产术后腹胀是术后胃肠道功能抑制的一种反应,腹胀不仅增加产妇的痛苦,还影响子宫的复旧、腹部和子宫切口的愈合[3].而目前又无特效的预防及治疗方法.我院自拟通气下乳汤对促进术后患者胃肠功能恢复、预防腹胀方面取得了较好的效果.报告如下.
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强肝胶囊联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎的临床分析
乙肝是我国乃至世界范围内的高发疾病之一,其不仅给患者带来学习、就业的潜在不利影响,而且部分患者还可能进展成为肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重疾病,威胁患者生命[1].由于乙肝病程漫长,很难在短期内彻底根治,因此我们引入中药治疗的理念,采用中西医结合疗法,联合使用强肝胶囊和熊去氧胆酸,取得较好效果,报告如下.
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中西医结合治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛是冠心病急性发病的临床表现,发生死亡的危险率介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛患者之间,是由于冠状动脉内易损的粥样硬化斑块发生破裂或糜烂,激活血小板粘附、聚集而形成血栓所致[1].目前临床西医一般采用抗凝,抗血小板聚集,扩张血管等治疗.笔者采用中西医结合方法治疗,较单纯西医治疗有较好效果,报告如下.
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针刺足三里穴在洗胃中的应用观察
口服中毒是常见的急症,洗胃是抢救中毒和减少毒物吸收直接、快速、有效的方法之一[1].洗胃过程中患者常出现胃痉挛、呕吐现象,易发生误吸,影响洗胃效果.为确保洗胃安全,我们在洗胃中配合双侧足三里穴针刺,取得了良好的治疗效果.报告如下.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效分析
腰椎间盘突出症是临床常见多发病,是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一组综合征[1].属中医"腰腿痛"、"痹证"等范畴[2].笔者采用推拿、中药、西药结合治疗腰椎间盘突出症取得满意的效果,报告如下.
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抗生素在儿科门诊的临床应用处方分析
小儿免疫系统处于发育阶段,免疫功能低下,感染性疾病发病率较高,接触抗生素的机会远多于成人,抗生素治疗是否合理,直接影响着儿童的身体健康,必须给予高度重视[1].为保障临床用药安全有效的同时,尽可能减少不合理用药,从而控制细菌耐药性的产生,对我院2010年3月至8月门诊处方点评中的340张儿科处方进行统计分析,以期为临床抗生素的合理用药提供参考.
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金黄色葡萄球菌致骨折内固定术后迟发感染耐药性观察
骨折内周定术后迟发感染是骨科严重的并发症之一,由金黄色葡萄球菌引起的骨折内固定术后迟发感染近年常见诸于相关报道.笔者回顾性总结了 2000至2006年12例金黄色葡萄球菌引起的骨折内固定术后迟发感染患者的病原学及耐药性等资料,报告如下.
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邯郸住院患者ABO和Rh血型分布概况
ABO血型和Rh血型系统是红细胞的两大抗原抗体系统,Rh抗原中D的抗原性强,习惯上将有D抗原者称Rh阳性,无D抗原者为Rh阴性.两大系统在临床输血、血液遗传、器官移植和新生儿溶血病的诊断有重要意义.邯郸地处晋、冀、鲁3省交界处,我院是本地区大的医院,用血量在本地占有很大的比例,统计我院住院患者的ABO和Rh血型情况,为合理开发本市血液资源及疾病的研究有重要作用.
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京津地区健康产业状况及其对健康服务需求的分析
健康产业是近年来崛起的新兴产业,已被联合国工业规划确定为代表人类21世纪产业经济发展和社会进步的主要产业之一,它的广阔发展前景受到世界各国的普遍关注.据统计,目前全球股票市值中,健康产业相关股票的市值约占总市值的13％左右.京津地区作为我国政治、经济发展的中心,对健康产业的影响和对健康服务的需求有其独到之处.而健康产业具有的附加值高、污染小、能耗低的特点,符合京津高端、高效、高辐射产业发展方向,对促进京津产业结构优化升级、提升城市综合服务功能、构建社会主义和谐社会等都具有重要的意义.现将京津地区健康产业状况及其对健康服务需求分析报告如下.
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河北省卫生系统学科带头人培养成效分析与政策建议
为全面推动河北省医学科学技术的发展,培养医学拔尖人才,河北省在1995年以后对医学带头人的培养出台了一系列的支持政策,于2000年制定了《河北省医学重点学科建设和学术与技术带头人培养五年规划》.以期培养造就一批学术造诣深、治学严谨、有能力冲击医学高峰的创新人才,在我省防病治病、重大项目攻关和临床高新技术开发中起骨干作用,带动全省医疗卫生技术水平的提高,更好地满足全省人民的健康需要.
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高等医学院校临床教学基地建设与发展现状
高等医学教育的任务不但要使医学生掌握牢固的医学基本理论和基础知识,而且还要学习掌握扎实的医学专业知识和基本技能.随着生物-心理-社会医学模式转变,深化高等医学教育改革,使医学生尽早参加临床教学实践,强化医学生临床实践综合能力培养,是提高医学教育质量,培养合格医学人才的重要途径,因此,加强临床教学基地建设是医学教育发展的客观需要.就目前而言,高等医学教育临床教学基地的建设与发展,得到了各高等医学院校的高度重视,在基地建设的"人、财、物"投入上也呈现出良好的势头.尤其是各省(市)、自治区卫生及教育行政主管部门启动了合格评审机制,对规范基地建设和管理提供了客观、科学、系统的评价标准和指导,极大的推动了高等医学院校临床教学基地的建设与发展.
