河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生长抑素治疗肠梗阻临床疗效观察
目的：观察生长抑素对于肠梗阻患者临床症状改善的作用和临床疗效。方法将2011年1月至2012年1月期普通外科住院治疗的80例肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予生长抑素＋肠外营养、抗感染及胃肠减压等常规治疗，对照组接受常规治疗，比较2组患者用药前后呕吐、腹胀、腹痛、排气、排便、电解质等临床体征变化，并对临床疗效进行对照分析。结果治疗5d后，2组患者临床症状均有明显改善，治疗排气率、排便率、腹痛腹胀改善率均明显高于对照组（χ2＝4^．263，3．907，4．512，3．895， P ＜0．05）。自第3天开始，治疗组胃肠减压量与对照组差异有统计学意义[（289±216）ml，（401±220） ml， t ＝2．854，2．987，3．022， P ＜0．05]，治疗组总有效率95％，对照组82．5％，差异有统计学意义（χ2＝5．147， P ＜0．05）。结论生长抑素能明显提高排气、排便率，改善患者腹胀、腹痛症状并有效降低病理性消化液的分泌，对肠梗阻疗效显著，有较高的临床应用价值。
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血清 IGF-1和 IGFBP3浓度和 LH 峰值水平对女童性早熟的诊断价值
目的：探讨性早熟患儿血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）和促黄体生成素（ LH）峰值的水平变化，分析其对儿童性早熟的诊断价值，为临床诊治、观察病情和疗效提供理论依据。方法收集儿童保健科就诊的性早熟女童69例， ICPP组26例， SPT组43例。同时收集青春发育前健康女童30例为对照。用化学发光法检测ICPP组、SPT组、对照组血清IGF-1、IGFBP3水平和血清LH峰值水平。结果 ICPP组血清IGF-1水平[（451±148）ng/ml]明显高于SPT组[（268±56）ng/ml]和对照组[（141±69）ng/ml]，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 SPT组IGF-1[（268±56）ng/ml]水平明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 ICPP组患儿血清IGFBP3水平[（5．7±1．0）ng/ml]与SPT组[（5．3±0．5）ng/ml]水平明显高于对照组[（4．2±1．3）ng/ml]，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。ICPP组患儿血清LH峰值水平[（27．2±22．7）U/L]明显高于SPT组[（3．2±1．9）U/L]，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 IGF-1、IGFBP3可作为性早熟的诊断依据，IGF-1对ICPP和SPT有鉴别诊断意义。 LH峰值明显升高可能与CPP女童HPG轴功能提前激活有一定关系。
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特布他林雾化剂联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘临床研究
目的：探讨特布他林雾化剂联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘（ CVA）的近、远期疗效。方法102例CVA患者随机分为研究组52例和对照组50例，对照组单纯应用布地奈德混悬液治疗，研究组联合应用特布他林雾化剂和布地奈德混悬液治疗。结果研究组治疗1个月总有效率明显高于对照组（ P ＜0(．01）；研究组治疗6个月治愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组（ P ＜0．01）。结论特布他林雾化剂可促进和强化布地奈德治疗CVA的效果，可加快治疗速度，减少复发率，综合提升近、远期疗效。
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颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出和颅内血肿及脑梗死的临床观察
目的：对颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的情况进行临床分析。方法选取2012至2013年接受诊治的56例颅脑外伤并行大骨瓣减压术的患者为研究对象。于术后8周对所有患者进行GOS分级，统计分析各级患者并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的情况。结果颅脑外伤经去大骨瓣减压术后并发脑膨出患者43例（76 u．8％），并发颅内血肿患者32例（57．1％），并发脑梗死患者7例（12．5％），并发症患者中预后良好的患者与预后不良患者比较，并发脑膨出和颅内血肿差异无统计学意义（ P ＞0．05）；而并发脑梗死差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的发病率依次为76．8％、57．1％和12．5％，其中并发脑膨出、颅内血肿患者与预后关系不明显，而脑梗死患者均显示预后不良。
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促红细胞生成素对急性心肌缺血再灌注后大鼠心肌凋亡基因表达影响的实验研究
目的：观察促红细胞生成素（ EPO）对急性心肌缺血再灌注心肌凋亡基因表达的影响，探讨EPO的心脏保护机制。方法建立大鼠心肌缺血再灌注模型36只大鼠随机分为假手术组（ Sham组）、缺血再灌注对照组（ IR组）和EPO组（ EPO 3000 U· kg-1· d-1，共3 d），每组12只。3组48 h、2周缺血边缘区心肌组织Bcl-2、Bax蛋白及血管内皮生长因子（ VEGF）蛋白表达（免疫组化法），以及相关基因mRNA的变化（ RT-PCR法）。结果与IR组比较，EPO组Bcl-2蛋白表达在48 h、2周、分别增高27 b．7％、31．4％（ P ＜0．01）；Bax 蛋白表达在48 h、2周均降低，分别降低20．9％、18．0％（ P ＜0．01）；Bcl-2/Bax比值在各时间点均显著增高（ P ＜0．05）；EPO组VEGF蛋白表达在48 h、2周均增高，分别增高22．1％、21．4％（ P ＜0．05或＜0．01）。与IR组比较，EPO组Bcl-2/BaxmRNA比值在各时间点均显著增高（ P ＜0．05）。结论 EPO可能通过调节Bcl-2、Bax的表达而减少细胞凋亡，抑制缺血而灌注损伤，产生对心脏的保护作用。
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哌替啶联合米索前列醇阴道放置在早期终止妊娠无痛人工流产中的应用观察
目的：探讨哌替啶联合米索前列醇阴道放置在早期终止妊娠无痛人工流产中的应用效果。方法选择2010至2012年自愿人工流产的200例早孕女性为研究对象，随机分成2组，每组100例，观察组使用米索前列醇和哌替啶，对照组仅注射哌替啶。观察2组早孕女性的镇痛效果、宫口松弛程度，记录术中出血量、手术时间、术后离院时间及是否出现宫颈撕裂损伤，统计人工流产综合反应的发生率及人工流产不全的发生率。结果对照组镇痛有效率为97％，观察组镇痛有效率为98％，2组患者镇痛效果相似，差异无统计学意义（ P ＞0膊．05）；2组宫颈松弛程度、术中出血量、手术时间、宫颈损伤、术后离院时间、人工流产综合反应及人工流产不全发生率方面差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论在早期终止妊娠无痛人工流产中，联合使用哌替啶和米索前列醇可以有效解决早孕女性的疼痛和安全问题，经济实惠，值得在临床广泛应用。
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PFNA 与 DHS 在股骨粗隆间骨折术后失血量的分析
目的：比较PFNA与DHS在股骨粗隆间骨折术后失血量。方法选择2011年1月至2013年5月行手术治疗的股骨粗隆间骨折120例，随机分为PFNA组60例和DHS组60例，2组再顺序分为抗凝组30例和非抗凝组30例。通过观察2组术后显性失血量、隐性失血量及总失血量。结果 DHS组显性失血量较PFNA组增多，差异有统计学意义（P＜0 W．05）；PFNA抗凝组隐性失血量较DHS 抗凝组增多，PFNA非抗凝组隐性失血较DHS组增多，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组总出血量差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论在相同骨折类型手术上，PFNA与DHS失血量差别不大，增多的隐性失血量并能作为不主张PFNA手术的依据。
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超声对肱二头肌长头肌腱炎的诊断和导引治疗价值研究
目的：探讨研高频超声诊断肱二头肌长头肌腱炎的临床价值及在其定位下注射治疗的临床效果。方法应用高频超声对11例肱二头肌长头肌腱炎患者进行诊断，并在超声导引下定位进行腱鞘内注射治疗，观察疼痛缓解效果和对肌腱的影响。结果11例患者肱二头肌长头腱均有不同程度的异常回声，横断面及纵断面超声图显示肌腱增粗，腱内有不均匀低回声，腱鞘增厚，回声增强，4例腱鞘内有积液表现。全部患者均接受注射治疗，治疗前11例患者（7～10）分，治疗后9例患者（1～3）分，2例患者0分，疼痛缓解时间6～72 h。注射后超声观察3～6个月肌腱或腱鞘恢复正常。结论高频超声不仅能对肱二头肌长头肌腱炎做出准确诊断，还能导引定位注射部位，减少肌腱受损，有效缓解肩关节疼痛，并可以评估治疗效果。
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手指塑形弹力套降低儿童手指瘢痕挛缩畸形术后复发率
目的：研究儿童手指瘢痕挛缩畸形系统治疗方法。方法回顾28例儿童烧伤后手指瘢痕挛缩畸形患者，治疗组16例患者烧伤后手指瘢痕挛缩畸形，40个瘢痕松解自体皮移植术，手术拆线后，应用手指塑形弹力套3个月。对照组12例儿童共24个部位应用弹力手套3个月。结果治疗组复发3个（3/40）。对照组复发5个（5/24）。治疗组复发率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0缮．05）。结论手术后应用手指塑形弹力套可降低儿童手指瘢痕挛缩畸形术后复发率低。
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淫羊藿配合髓芯减压术治疗兔激素性股骨头坏死的实验研究
目的：观察淫羊藿配合随芯减压术对兔激素性股骨头坏死的治疗效果并探讨其作用机制。方法60只新西兰大白兔随机分为对照组（ n ＝12）和实验组（ n ＝48）。用改进的马血清加甲基强的松龙的方法诱导制备兔激素性股骨头坏死动物模型。根据治疗方法不同，将模型动物随机分为模型组、手术组（髓芯减压术）、中药组（淫羊藿）、综合组（随芯减压术＋淫羊藿）。治疗后对5组股骨头的骨密度、生物力学、IGF-1、BMP-2 mRNA和蛋白的表达进行检测。结果与对照组比较，模型组骨密度及抗压力明显下降（ P ＜0鞍．05），中药组、手术组、综合组均有所改善（ P＜0．05），综合组改善效果好（ P ＜0．05）。 IGF-1mRNA和蛋白水平，模型组高于对照组（ P ＜0．05）。 BMP-2 mRNA和蛋白水平，模型组较对照组明显下降（ P ＜0．05）。 IGF-1、BMP-2 mRNA和蛋白的表达，中药组与综合组，手术组与模型组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；而在中药组和综合组的表达显著高于模型组和手术组（ P ＜0．05）。IGF1与BMP-2 mRNA及蛋白在股骨头的表达呈明显正相关（ P ＜0．05）。结论淫羊藿通过上调IGF1和BMP-2的表达而促进激素性股骨头坏死的损伤修复，其与随芯减压术相结合可有效增加股骨头骨密度，提高骨强度，为临床上治疗激素性股骨头坏死提供了一种较为有效的方法。
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米索前列醇在人工流产术前应用的临床观察
目的：探讨米索前列醇不同给药方式在人工流产术前应用的临床效果。方法选择220例自愿要求人工流产手术终止妊娠患者的临床资料，其中，组1患者110例采用阴道后穹窿置入米索前列醇联合手术治疗，并与组2（口服米索前列醇联合手术治疗）110例患者进行比较。结果手术后，组1患者宫颈扩张总有效率为93殮．63％，明显高于组2患者，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。组1患者手术时间、出血量分别为（221±39）s、（12±3）ml，均明显优于组2患者，差异有统计学意义（ P ＜0．05），同时，组1患者心脑综合征的发生率为2％，明显低于组2患者，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论术前应用阴道后穹窿置入米索前列醇在人工流产术中具有较为显著的扩张宫颈的作用，安全可靠，值得临床广泛应用。
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Narcotrend 指导下右美托咪定在老年患者下肢手术中的应用
目的：探讨以Narcotrend监测指导右美托咪定（ DEX）用于老年患者下肢手术中镇静的效果。方法选择100例ASAⅡ或Ⅲ级老年患者，年龄61～82岁，平均年龄76岁，随机数字表法分为DEX组和对照组，每组50例。腰-硬联合麻醉完成后，2组均经静脉持续输注DEX，负荷量0?．5μg/kg，10 min输完，继以0．5μg· kg-1· h-1持续静脉输注。 Narcotrend组以麻醉趋势指数（ Narcotrend index ，NTI）值75～85为目标调节输注速度，对照组则以镇静/警觉（OAA/S）评分3～4级为目标值调节输注速度。记录给予DEX即时（T0）、给药后10 min（T1）、20 min（T2）、30 min （T3）、60 min（T4）及术毕时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱合度（SpO2）、NTI值及镇静/警觉（ OAA/S）评分。记录心动过缓、低血压的发生率。记录低氧合事件、呼吸抑制等不良事件的发生率。术后随访24 h记录患者DEX用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果与T0比较，2组患者NTI、MAP T1～T5时均明显降低（ P ＜0．01）；2组比较，各时点MAP差异均无统计学意义（ P ＞0．05），DEX组NTI T2～T5时高于对照组（ P ＜0．05）。与T0比较，2组患者OAA/S T1时均降低（ P ＜0．05），T2～T5时明显降低（ P ＜0．01），2组比较，各时点OAA/S差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者HR、RR及SpO2在组和组内比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者术中无心动过缓发生，每组4例应用麻黄碱升压。术后24 h随访，DEX组患者对手术操作完全遗忘为72％，对照组为76％，2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论以Narcotrend监测评价镇静深度指导DEX用于老年患者下肢手术中镇静，安全可行，镇静深度适宜。
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丁苯酞联合依达拉奉预防一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究
目的：观察丁苯酞联合依达拉奉在预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病中的作用。方法对照组55例给予高压氧、防止脑水肿等支持治疗，治疗组58例在对照组治疗的基础上加用丁苯酞口服、依达拉奉静脉点滴，比较2组迟发性脑病的发生率，并将2组发生一氧化碳中毒迟发性脑病的患者进行客观评价。结果在所观察的急性一氧化碳中毒患者，治疗组并发迟发性脑病的例数明显低于对照组，并且发生迟发性脑病的症状也相对较轻。结论丁苯酞联合依达拉奉预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病安全、有效。
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急诊内科诊治胃溃疡的疗效观察
目的：对急诊内科胃溃疡的临床疗效进行观察。方法以急诊内科进行诊治的84例胃溃疡患者为观察对象，根据快速尿素酶试验和14 C-尿素呼气试验结果分为胃溃疡合并幽门螺旋杆菌感染组和单纯胃溃疡组，2组患者分别随机分为观察Ⅰ组（22例）、对照Ⅰ组（13例）和观察Ⅱ组（31例）和对照Ⅱ组（18例），所有患者均治疗7 d后，对其临床疗效及胃溃疡合并幽门螺旋杆菌感染组患者HP感染转阴率进行检测和比较分析。结果单纯胃溃疡组中观察Ⅱ组痊愈率和总有效率分别为87 p．10％和96．77％，均高于对照Ⅱ组的66．67％和77．78％，同时观察Ⅱ组的无效率（3．23％）也明显低于对照Ⅱ组（22．22％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）；胃溃疡合并幽门螺旋杆菌感染组中2组在临床疗效方面无明显差异，但观察Ⅰ组转阴率明显高于对照Ⅰ组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论在急诊内科对确诊的胃溃疡患者应进行幽门螺旋杆菌感染检测，对幽门螺旋杆菌阳性的胃溃疡患者在单纯胃溃疡治疗的基础上加用抗HP药物治疗，而奥美拉唑联合铝碳酸镁对治疗胃溃疡疗效显著，可在临床广泛使用。
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孟鲁司特联合沙丁胺醇对毛细支气管炎患儿血清和尿白三烯水平的影响分析
目的：探讨孟鲁司特药物联合沙丁胺醇药物对毛细支气管炎（SB）患儿血清、尿白三烯（LT）水平的影响。方法80例SB患儿，随机分成观察组（接受孟鲁司特药物以及沙丁胺醇药物治疗）40例和对照组（单用沙丁胺醇药物治疗）40例。2组患儿均实施常规吸氧和平喘祛痰，以及抗病毒等综合性治疗。对比2组患儿血清、尿LT水平以及治疗效果。结果观察组，总有效率为97．5％显著高于对照组的80．0％，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组血清LT与尿LT水平均显著低于治疗以及对照组治疗后，差异均有统计学意义（均P ＜0．05）。结论采用孟鲁司特药物以及沙丁胺醇药物治疗SB患儿，可明显提升疗效，并能有效降低患儿血清LT和尿LT水平，效果显著，值得临床推广。
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后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察
目的：对内固定融合术在胸腰椎骨折患者治疗的临床疗效进行观察。方法选取脊柱胸腰段骨折患者74例，其中37例实施后路内固定融合术进行治疗，为试验组；另外37例患者通过实施前路手术内固定治疗，为对照组。对2组手术耗时、手术失血量和住院时间进行统计后对比分析，同时随访获得患者术后恢复情况，根据临床症状对患者恢复情况进行评价。结果试验组手术耗时、手术失血量和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；同时试验组总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折，其手术耗时更短、出血更少、住院时间更短，总体临床疗效更好而治疗费用更少，是目前治疗脊柱胸腰段骨折的较佳手术方法，值得在临床上进一步推广应用。
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丙泊酚单用与丙泊酚联合咪达唑仑在无痛肠镜检查术中的效果比较
目的：比较丙泊酚单用与丙泊酚联合咪达唑仑在无痛肠镜检查中的效果。方法2010年1月至2011年8月实施肠镜检查的患者210例，随机分为A组（单纯丙泊酚组，108例）和B组（丙泊酚联合咪达唑仑组，102例）。A组给予丙泊酚2槝．0～2．5 ml · kg-1· h-1， B 组先给予咪达唑仑40μg/kg，然后静脉注射丙泊酚2．0～2．5 ml· kg-1· h-1。术中持续监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度。2组分别记录睫毛反射消失之前的丙泊酚用量（诱导用量）、术中使用丙泊酚总量以及诱导时间（从麻醉开始到睫毛反射消失的时间）、手术时间、术后睁眼时间、下地行走时间、智力恢复时间、患者满意度、术者满意度、术后不良反应等，并对其结果进行比较。结果2组患者术中血压、心率、呼吸、血氧饱和度，术后睁眼时间、下地行走时间、智力恢复时间、患者满意度、术后不良反应等差异无统计学意义（ P ＞0．05）。而诱导所需丙泊酚用量、术中丙泊酚总用量、诱导时间、手术时间、术者满意度等B组均好于A组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论丙泊酚联合咪达唑仑用于无痛肠镜检查不仅安全有效，而且可以减少术中丙泊酚用量，缩短诱导和手术时间，有利于术者操作。
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高血压脑出血术后再出血原因及对策
目的：探讨高血压脑出血术后再出血的诱发原因分析和预防对策。方法2012年6月至2013年5月高血压脑出血患者300例根据是否出现术后再出血分为再出血组32例和对照组268例，比较相关数据。结果再出血组血肿量＞60 ml、血肿形态不规则、凝血功能异常、血压急升＞50 mm Hg的比例明显高于对照组（ P ＜0．01），出血至手术时间＜6 h的比例明显高于对照组（ P ＜0．05）。2组各凝血指标比较差异均有统计学意义（ P ＜0．01），提示再出血患者凝血功能异常情况较明显。结论高血压脑出血术后再出血的原因很多，与血肿量、血肿形态、凝血功能、血压、手术时机等均有相关，临床应综合各类原因实施防治对策。
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结膜下注射丝裂霉素C对于滤过泡形态的影响
目的：研究小梁切除术后早期根据滤过泡形态，充血状态选择性一次或多次结膜下注射不同浓度丝裂霉素C（mitomycin C，MMC），对于滤过泡形态的影响。方法收集2011至2012年就诊的60例原发性急性闭角型青光眼且需行小梁切除术的患者，随机分为A、B 2组，每组30例。 A组术后根据滤过泡形态，结膜充血状态一次或多次结膜下注射低浓度MMC，B组术中一次性使用MMC，随访1年，记录并比较2组患者滤过泡形态的差异。结果术后1年A组功能性滤过泡占76％，B组功能性滤过泡占86％，2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 A组Ⅱ型滤过泡占总数667．％，B组Ⅱ型滤过泡占总数36．7％，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论小梁切除术后结膜下注射较低浓度的MMC使得扁平弥散型滤过泡的比率增加，此种治疗方式安全有效，且无严重并发症发生。
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选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生症疗效比较
目的：对比评价了选择性绿激光前列腺汽化术（ PVP）与经尿道前列腺电切术（ TURP）对高危良性前列腺增生症的临床治疗效果和安全性。方法160例行良性前列腺增生症患者随机分为PVP组和TURP组，每组80例。治疗期间观察和记录手术治疗情况、IPSS评分和并发症发生率。结果 PVP组手术时间明显长于TURP组，术中出血量、住院时间和尿管留置时间明显少于（短于） TURP组（ P ＜0骀．05）。2组治疗后IPSS评分均较治疗前有明显下降，PVP组评分下降程度明显大于TURP组（ P ＜0．05）。 PVP组并发症发生率明显低于TURP组（ P ＜0．05）。结论PVP治疗良性前列腺增生症较TURP具有更好的临床效果和安全性，但PVP手术目前临床应用较少，手术时间长，术者操作熟练度低，需加强经验总结和技术探讨。
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VEGF 和 P53在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义
目的：探讨三阴性乳腺癌（ TNBC）血管内皮生长因子（ VEGF）、P53的表达及临床意义。方法回顾性分析67例TNBC和125例NTNBC的临床病理特征，并应用免疫组织化学方法检测VEGF、P53在二者之间的表达差异。结果 VEGF在TNBC中的阳性表达率为70．1％，在NTNBC中的阳性表达率为32．8％，二者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 VEGF的表达与TNBC组的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型及病理学分级无关。 P53在TNBC中的阳性表达率为67．2％，在NTNBC中的阳性表达率为47．2％，二者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 P53的表达与TNBC组的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型及病理学分级无关（ P ＞0．05）。结论 TNBC有其独特的临床病理特征， VEGF、P53在TNBC组织中高表达，提示其恶性程度高，侵袭性强，预后差，VEGF、P53可以做为评估TNBC预后的重要参考因素。
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机采血小板献血者单采后血小板数量的变化
机采血小板的特点是高纯度、长时保存、高安全性、低疾病传播率、低输注无效率等优点，临床疗效优于手工采集［1］。随着越来越多的人积极主动的参与到公益事业中来，献血者不断增加，许多血站和医院又大力招募血小板捐献队伍，对机采血小板的相关研究也逐渐增多［2］。但是，献血者在多次机采血小板后机体内血小板有所降低，这样是否会影响到长期献血者体内血小板数目和功能，目前仍存在争议。本文对800人次机采血小板献血者进行调查研究，监测献血后1个月献血者血小板数量及功能的变化，旨在为相关研究提供经验与实证资料。
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不同污染情况对口腔正畸托粘接剂剪切强度的影响比较
随着口腔疾病研究的深入，正畸治疗已不单纯是为了排齐健康牙列和恢复口腔功能，也成为某些牙周病治疗的辅助手段，因口腔正畸治疗率明显升高，引起临床重视［1，2］。据研究显示，正畸治疗过程中的粘接效果受到多方面影响［3，4］，本研究比较不同污染情况对口腔正畸托粘接剂剪切强度的影响，为临床正畸治疗工作提供参考资料，将相关内容总结分析如下。
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短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床分析
胸腰椎骨折在脊柱损伤的各类骨折中，稳定性差，多由外伤引起，多数患者前柱、中柱和后柱在脊柱骨折脱位损伤后均表现出不同程度的破坏，给临床施治带来较大困难［1］。脊柱生理解剖结构的重建以及其稳定性的保障是治疗胸腰段脊柱骨折脱位的关键［2］，目前临床多采用短节段椎弓根钉内固定治疗［3］。我院2011年7月至2012年6月对52例胸腰段脊柱骨折脱位患者实施后路短节段椎弓根钉内固定手术治疗，报告如下。
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四物汤化裁联合桂枝茯苓胶囊治疗不孕症疗效观察
近几年，不孕症的发病率逐渐升高，严重影响夫妻感情和家庭和谐，造成患者巨大的精神压力，影响患者的身心健康［1，2］。学者们多认为导致不孕症的主要原因包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管堵塞、盆腔炎等［3，4］。中医认为瘀血是妇科疾病的常见病因，迄今为止，关于该病治疗方案众多，疗效间尚存在一定差异［5，6］。为此，学者们和临床医师一直致力于优化该病的治疗方案。本研究采用四物汤联合桂枝茯苓胶囊治疗我科不孕症患者，报告如下。
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3.0TMRI诊断乳腺病变
乳腺疾病发病率日益上升，发病患者中年轻人比重越来越大，乳腺恶性肿瘤尤其乳腺癌已跃居为全球女性第二高发病率恶性肿瘤［1］，致死率在女性恶性肿瘤中高。乳腺疾病的检查方法多样，临床触诊、乳腺X线钼靶及超声检查是目前常用的乳腺疾病筛查方法，但对致密型乳腺以及微小病灶的显示欠佳。随着高场强MRI 的出现、乳腺扫描序列以及线圈的逐渐完善，特别是动态增强扫描及DWI序列在乳腺疾病中的应用越来越普遍，磁共振现已作为一项非常重要的乳腺检查手段在乳腺疾病诊断过程中显示其具有很高的应用价值和鉴别效应。本文回顾性分析经手术病理证实并在我院行3．0 T MRI检查的48例乳腺病变的MRI表现，报告如下。
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小剂量催产素应用在超期妊娠计划分娩的临床研究
妊娠超过41周被称为“超期妊娠”［1］。由于38周胎盘功能已达到顶峰，超出38周后的妊娠时间越长，胎盘功能下降越严重，易发生胎儿窘迫及围产儿死亡，安全性差［2］。因而很多学者主张在超期妊娠阶段实施早期干预，以规避过期妊娠的风险性。我院产科采用小剂量催产素对152例超期妊娠计划分娩女性进行了早期干预，报告如下。
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降脂排卵方联合环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征疗效分析
多囊卵巢综合征（ PCOS ）是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，其发病率为5％～10％［1］；临床上常见的症状是多毛、闭经、肥胖等。 PCOS 传统的西医治疗方式是激素替代治疗法，而中医疗法对PCOS的治疗有其独特的优势［2］，为此我院采用降排卵方结合环丙孕酮治疗PCOS，并以环丙孕酮治疗为对照，中西医结合疗法取得了较为满意的疗效，报告如下。
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股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折疗效分析
股骨粗隆周围骨折属于老年人群极常见的一种骨科疾病，据统计发病率约为髋部骨折的50％［1］。股骨粗隆周围骨折提倡早期手术治疗，有利于降低并发症发生率、致残和致死率［2］。手术内固定有利于减少患者疼痛、改善髋内翻畸形和提高患者生存质量，本文探讨股骨近端锁定钢板内固定对治疗股骨粗隆周围骨折的临床效果。
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小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉应用于剖宫产术的临床观察
腰-硬联合麻醉（ CSEA ）具有起效快、效果确切等优点，已广泛用于剖宫产手术中，但各地区所用药物种类、剂量、比重等尚无统一。我院采用小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉两种方法应用于剖宫产手术中，比较其麻醉效果、血压、心率、麻醉注药至手术开始时间、新生儿评分情况，报告如下。
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用于药物载体的刺激响应性聚合物及微凝胶的研究进展
在癌症治疗中，目前传统的化疗都是应用一些小分子制剂，不但能杀死肿瘤细胞，对正常的组织也会产生危害。因此，人们发展了一系列药物载体，在其表面连接一些靶向基团，可以特异性的识别并进入到肿瘤细胞内。除了这种基于主动靶向的药物载体，另外一类利用被动靶向的药物载体也越来越受到人们重视。为了使进入肿瘤部位的药物能够快速可控释放，人们发展了一系列刺激响应性高分子，利用肿瘤部位环境的不同而释放药物。常见的刺激响应性聚合物［1-3］包括：温度、pH、氧化还原以及光响应性的聚合物等，其中温度和酸敏感的聚合物是研究为广泛的药物载体。这类聚合物载体包裹药物，在血液循环中比较稳定，当进入的到肿瘤组织中后，由于一些外部刺激，使聚合物解散，其中包裹的药物被迅速释放出来。此外，刺激响应性聚合物微凝胶在作为药物载体的方面的应用也越来越受到人们重视。下面主要介绍一下各种刺激响应性聚合物及微凝胶在药物传递方面的研究进展。
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生长激素缺乏症患儿的护理干预研究
目的：探讨运动、饮食、心理护理干预对生长激素缺乏症（ GHD）治疗效果的影响。方法选择确诊并随访的GHD患儿68例，随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组采用一般的健康教育及用药指导，观察组在对照组的护理基础上联合进行运动、生活饮食及心理的护理干预指导，比较2组治疗期间不良反应及治疗前、后患儿的身高、体重、骨龄及生长速率的变化。结果观察组治疗后3、6个月身高略高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0构．05），但体重、骨龄、生长速率均明显高于对照组（ P ＜0．05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论对GHD患儿进行运动、生活饮食及心理干预可促进患儿的生长发育，增强其信心，同时减少不良反应的发生，一定程度提高重组人生长激素的治疗效果，值得临床借鉴。
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开环式微创痔上黏膜切除吻合术对痔疮的治疗效果及围手术期护理方法
目的：探讨开环式微创痔上黏膜切除吻合术（ TST）对痔疮的治疗效果及围手术期护理对策。方法选取痔疮患者80例，随机分为试验组和对照组，每组40例。试验组采用TST术，对照组采用外切内扎术（ M-M），记录并比较2组患者术后疼痛、术后痊愈时间及并发症等情况。结果试验组术后当天、1d、2d、5d和7d疼痛积分显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0妹．05），而术后1个月时2组患者疼痛积分近似，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组术后愈合时间（6．83±0．25）d显著少于对照组（8．18±0．64）d，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者术后并发症情况近似，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论与M-M术相比，TST术具有患者疼痛轻、愈合快及住院时间短等优点，是治疗混合痔、内痔的佳方案之一。
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全程无缝隙护理模式在普外科护理中的应用及效果评价
目的：探讨全程无缝隙护理模式对普外科患者负性情绪、术后疼痛及护理质量的影响。方法将2011年6月至2012年12月我院普外科收治的114例患者随机分为对照组（ n ＝57）和观察组（ n ＝57），对照组采用常规护理模式，观察组采用全程无缝隙护理模式，比较2组患者负性情绪变化、术后疼痛及护理质量。结果观察组术前SAS评分较入院时和对照组显著减低（ P ＜0 y．05）；观察组术后疼痛评分明显低于对照组（ P ＜0．05）；观察组患者的护理满意度和健康知识知晓率均明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论全程无缝隙护理模式有助于缓解患者术前紧张焦虑的负性情绪、减轻术后疼痛、提高护理质量。
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慢性硬膜下血肿临床路径的实施和效果分析
目的：探讨慢性硬膜下血肿的临床路径实施方法和临床效果。方法2011年3月至2012年2月列入对照组56例，采用传统诊疗方法；2012年3月至2013年2月列入研究组60例，患者自入院起开始进入临床路径管理。结果研究组住院时间和住院费用明显低于对照组，健康知识掌握评分和满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0怂．01）。结论临床路径可有效提高患者的康复速度，为患者减轻经济负担，还能帮助患者更全面的了解健康知识，以促进其自身的康复，提高患者满意度，增进医患关系。
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家庭智护训练在极低出生体重儿生长发育中的效果观察
目的：探讨家庭智护训练对促进极低出生体重儿的智能发育和体重增长的效果。方法选择极低出生体重儿42例，在胎龄孕周40周、纠正胎龄生后1个月、3个月时家长参加智护训练培训22例为观察组，不参加培训的20例为对照组，2组纠正胎龄生后1个月、3个月、6个月时进行智能发育和体重比较。结果家庭智护训练组患儿6个月时智能发育和体重增长好于对照组（ P ＜0鲻．05）。结论家庭智护训练可促进极低出生体重儿智能发育和体重增长，值得推广应用。
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培美曲塞联合奈达铂治疗耐药性晚期乳腺癌的护理
目的：探讨应用培美曲塞联合奈达铂治疗耐药性晚期乳腺癌的临床护理方法和效果。方法2010年1月至12月列入对照组22例，2011年1至12月列入研究组26例，对照组采用常规护理，研究组患者采用舒适护理。结果研究组不舒适但可耐受患者比例明显高于对照组（ P ＜0．01）；研究组满意度明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论舒适护理可有效提升培美曲塞联合奈达铂治疗耐药性晚期乳腺癌患者的身心舒适度，提高满意度，进而提高患者生活质量，是一种有效的临床护理手段。
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全身肌肉放松训练联合音乐疗法对初治肺结核患者负性情绪的影响
目的：研究并分析全身肌肉松弛训练联合音乐疗法在初治肺结核患者中的应用及效果。方法选取传染科2011年5月至2013年5月收治的120例初治肺结核患者为研究对象，应用随机数字表法将初治肺结核患者分为常规护理组和护理干预组，每组60例，比较2组患者焦虑抑郁情绪。结果入组时，2组患者焦虑抑郁情绪检出率和自评量表得分差异无统计学意义（ P ＞0．05），护理干预组患者焦虑情绪检出率为3．33％，抑郁情绪检出率为5．00％，明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）。护理干预组患者焦虑自评量表得分为（40．16±3．73）分，抑郁自评量表得分为（41．36±3．27）分，明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全身肌肉松弛训练联合音乐疗法能够明显降低患者负性情绪的发生率，减少初治肺结核患者焦虑抑郁自评量表得分，值得进一步推广。
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消化道吻合器使用影响因素及手术配合
目的：研究消化道吻合器的使用影响因素及手术配合。方法选择2007年1月至2012年12月实施消化道重建的850例手术，实施术前访视，了解术前检查情况及手术方案对吻合器的使用要求；术中及时提供所需器械物品，协助术者实施机械吻合，必要时给予积极的建议，并采取针对性的护理措施，确保吻合一次成功。结果850例手术中，一次性吻合成功率达到97 A．5％，有效降低了术中机械吻合失败及术后吻合口瘘的发生。结论通过总结一次性吻合器应用于消化道手术中实施机械吻合的配合体会，制定流程化护理模式，强化了手术配合的主动性和一致性，保证了手术的顺利实施，提高了机械吻合的成功率，减轻了手术室人员的工作量，缩短了手术时间，降低了住院费用。
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异位妊娠合并会厌肿物全身麻醉1例
患者，女，35岁，停经50 d，阴道不规则出血5 d，伴剧烈腹痛3h来院就诊。查阴道超声示：右侧附件不均质回声（考虑宫外孕），宫腔积液，盆腔积液。人绒毛膜促性腺激素（ HCG ）阳性。后穹窿穿刺抽出10 ml不凝血。以“异位妊娠”收住院。当晚拟在急诊时在全身麻醉腹腔镜下行探查术。
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副脊索瘤1例
患者，女，42岁。因发现右侧胸壁肿物5年入院。患者于5年前无明显诱因发现右侧胸壁约0．3 cm ×0．2 cm大小包块，无压痛，无畏寒、发热，无全身疼痛，未诊治。随后发现包块缓慢增大，于当地医院行胸片示：右侧第八肋弓结构不良？为明确治疗，遂住院就诊。住院查体：全身浅表淋巴结未触及，右侧腋后线与第8肋骨交界处可触及约3 cm ×2 cm肿物，质硬，边界清楚，附着于第8肋骨，不易推动，无红肿及压痛，双肺、心脏、腹部无明显阳性体征。 CT及三维重建示：右第8肋水平胸壁软组织内肿块伴邻近肋骨增生，肿瘤样病变不除外。 SPECT示：全身骨骼未见典型骨转移性病变图像。
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血小板增多的人附红细胞体病1例
患者，女，39岁，职业为个体饭店老板娘，主因10 d前因睡觉电扇吹风后出现发热， T 39℃，咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏痰，乏力，无鼻塞、流涕，无头痛，于当地医院按感冒给于口服药物、肌内注射和输液等治疗，具体药物不详，4 d后体温恢复正常。因当地医院查血常规示贫血、白细胞增高、血小板明显增高，于2012年6月21日入住哈励逊国际和平医院血液科。查体：T 36．6℃， P 80次／min， R 20次／min， PB 107／65 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa），神清，轻度贫血貌，双侧眼睑结膜轻度红肿，巩膜及全身皮肤轻度黄染，全身皮肤黏膜未见出血点及瘀斑，咽上壁及四周黏膜黄染，无充血，双侧扁桃体无肿大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次／min，律规整，未闻及杂音，腹平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肋下未及，脾于27年前已切除，自述切脾原因为贫血。腹部B超示：无脾，肝、胆囊，胰、双肾未见异常。
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精神病医院与综合医院护士医院感染认知现状的调查研究
目的：探讨精神病医院护士对医院感染的认知现状。方法采取随机整群抽样，独立自评问卷的调查方法，对一所精神病医院93名从事临床护理工作的护士和一所综合医院113名从事临床护理工作的护士作进行调查。用罗平设计的护士对医院感染的认知现状问卷进行调查。结果护士对医院感染基本概念认知中对医院感染的研究对象相对掌握得比较好，与罗平的报道相一致，对医院感染的总体认识，精神病医院护士低于综合医院护士，差异有统计学意义（P＜0 m．05）；对医院感染基本概念认知中定义、研究对象的后一个答案精神病医院护士与综合医院护士比较，差异无统计学意义（ P﹥0．05），其余各项精神病医院护士认知低于综合医院护士，差异有统计学意义（P＜0．01）；对医院感染相关知识的学习需求选项中需要、无所谓精神病医院护士认知低于综合医院护士，差异有统计学意义（P＜0．01），但不需要选项差异无统计学意义（ P﹥0．05）。结论精神病医院护士对医院感染的认知现状较综合医院护士差。因此，应重视精神病医院护士对医院感染的认知问题，采取相应的对策，帮助精神病医院护士提高医院感染的认知状况，从而终发挥精神病医院护士在医院感染预防和控制中的作用。
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秦皇岛地区宫颈上皮内瘤变高危因素分析
目的：探讨秦皇岛地区宫颈上皮内瘤变（ CIN）的高危因素。方法通过设计好的调查表对秦皇岛市第一医院门诊就诊的女性进行流行病学资料调查，同时进行宫颈液基细胞学检测（TCT），人乳头瘤病毒（HPV）基因型检测，异常者行阴道镜检查同时行宫颈活检，并进行危险因素分析。结果单因素分析中性生活年龄、流产次数、避孕方式、HPV感染情况、性伙伴个数、教育程度、居住情况、婚姻状况、卫生状况与宫颈上皮内瘤变相关，多因素分析中，控制了混杂因素后发现初次性生活年龄≤20岁（0R＝1 v．97）、流产次数＞2次（0R ＝2．63）、HPV感染（0R＝7．85）、再婚或离异（OR＝2．78）与宫颈病变的危险性相关联。结论秦皇岛地区宫颈上皮内瘤变的高危因素为：性生活年龄≤20岁、流产次数＞2次、HPV感染、再婚或离异。
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邢台市健康人群空腹血糖水平及其危险因素分析
目的：调查邢台市健康体检人群中空腹血糖受损（ IFG）及糖尿病（ DM）检出情况，并对血脂水平与IFG及DM的相关性进行分析。方法选择2012年在邢台市人民医院体检中心进行健康体检人员共9436例，检测其空腹血糖（ GLU）、胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）水平。结果9436例体检人员中，IFG检出率为9 u．04％，DM检出率为8．27％，男性检出率高于女性，且随着年龄的增长，检出率也相应的增高。血脂异常组的IFG和DM 的检出率均高于血脂正常组。结论 IFG和DM的检出率存在年龄、性别和血脂水平差异。 IFG是DM的前期，同时又是DM发病的独立危险因素。为了降低DM的发病率，应积极进行宣传教育，尤其加强对IFG阶段人群的教育和干预，倡导健康的生活方式，提高人们的生活质量。
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城乡老年人对基层卫生服务利用与否的影响因素分析
人口老龄化在我国是不争的事实，预计2030年空巢老年人家庭的比例将达到90．0％［1］。我国第4次卫生服务调查显示，65岁及以上老年人的慢性病患病率整体呈现加速增长趋势，城乡比2003年分别增长了4．0和7．1个百分点［1］。因此对医疗卫生保健服务需求迅速增加，卫生服务模式和内容应借鉴日本、韩国以及一些欧洲国家的经验，大力发展社区卫生服务［2，3］。于2006年国务院出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，且各地迅速发展［4］。目前，全国98％的地级以上城市、93％的市辖区和一半以上的县级市都不同程度地开展了社区卫生服务，成效初步显现［4］，但我国基层卫生服务仍存在许多问题，因此，了解城乡老年人对基层卫生服务利用的影响因素，为更好的采取应对措施提供依据。
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甲状腺肿手术患者围手术期药物应用分析
目的：了解甲状腺肿手术患者围手术期药物使用情况，为加强医院外科药物合理应用提供参考。方法回顾性调查并分析2011年第一季度甲状腺肿手术患者归档病历中围手术期主要药物的应用情况。结果甲状腺肿手术患者围手术期抗菌药物应用率为7?．69％，其中预防性用药占100％，部分患者（60％）术前选用第三代头孢菌素作为预防用药；所有患者均不同程度使用促凝（止血）药、激素类、化痰类、维生素及辅酶类、电解质、营养药、助消化药物和增强免疫力中成药等辅助药物，调查发现辅助用药和营养药存在过度使用和无指证情况较明显，说明甲状腺肿手术的单病种限价存在降价空间，科室药品比例有进一步降低的可能。结论科室应继续加强对合理应用药物的宣传和督察，为患者提供安全、有效、合理、经济的治疗。
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多重耐药鲍曼不动杆菌临床分布与耐药性分析
目的：观察多重耐药鲍曼不动杆菌（ MDRAB）的分布特征与耐药规律，为临床有效控制MDRAB感染提供依据。方法对2008至2012年细菌室所有分离出的病原菌进行分析，采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物鉴定仪及相应试剂进行菌株鉴定和药敏测定。结果从2008至2012年所有送检的标本中共分离出非重复鲍曼不动杆菌656株，占4 U．78％；主要来源于呼吸道标本，占87．96％；大部分来自内科病房的ICU病房、呼吸科病房、神经内科病房和心内科病房，占58．08％。鲍曼不动杆菌对阿米卡星的敏感率高，为86．75％；对莫西沙星、妥布霉素、美洛培南、亚胺培南的敏感率＞70％；对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明、环丙沙星、头孢吡肟的敏感率约60％。结论 MDRAB流行严重，并极易通过医院环境、医疗器械及医护人员在患者之间传播，造成呼吸系统和其他部位的感染与定植，应高度重视院内环境消毒与监测及控制碳青霉烯类药物的使用。
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骨折感染患者病原菌分布及耐药分析
目的：探讨骨折感染患者病原菌分布特点和抗生素耐药情况，为临床预防控制工作提供参考依据。方法2010至2012年收集骨折患者712例，开展病原学检查和K-B药敏试验。结果骨折患者中发生感染者116例，感染率为16?．29％。感染的革兰阴性菌（57．75％）以铜绿假单胞杆菌，大肠埃希菌等为主，革兰阳性菌（40．51％）以金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示革兰阳性菌对常用抗生素药物耐药率低的是万古霉素；革兰阴性菌对常用抗生素药物耐药率低的是美罗培南；革兰阳性菌和阴性菌对青霉素类抗生素均耐药率高。结论骨折患者发生医院感染情况较多，准确的病原学检测，合理应用抗生素，严格无菌操作，能够有效降低骨折患者感染率。
