河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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穿针加阶梯式减压治疗合并颅内血肿的重型颅脑损伤疗效分析
目的 探讨穿针加阶梯式减压治疗重型、特重型颅脑损伤合并颅内血肿的临床疗效.方法 将116例重型、特重型颅脑损伤合并颅内血肿患者随机分成治疗组和对照组,每组58例,进行前瞻性研究,采用穿针加阶梯式减压手术的方法者为治疗组,采用常规开颅者为对照组.结果 按GOS治疗结果,治疗组良好率较对照组提高16.6％,治疗组病死率较对照组下降11.8％；术中脑膨出的发生率治疗组较对照组下降16.6％,迟发性血肿的发生率治疗组较对照组下降7.7％,因迟发血肿引起的术中脑膨出治疗组较对照组下降11.8％(P＜0.05).结论 通过穿针加阶梯式减压使颅内压逐步释放,降低或延缓了因颅内迟发血肿引起的术中急性脑膨出,对改善患者的预后起到了积极地救治作用.
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严重多发肋骨骨折并急性呼吸窘迫综合征治疗本会
目的 探讨严重胸部创伤致多发肋骨骨折并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)救治的临床经验.方法 回顾分析2007年6月至2011年6月收治的126例多发肋骨骨折并ARDS患者的治疗.结果 126例中,治愈126例(100％),无死亡病例,全部治愈出院.结论 保持呼吸道通畅、早期应用机械通气、早期气管切开、充分镇静止痛、合理应用抗生素、利尿剂等综合治疗是治疗发肋骨骨折并急性呼吸窘迫综合征的重要方法.早期应用机械通气、早期气管切开是提高治愈率的关键.
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术中静脉应用利多卡因对瑞芬太尼麻醉术后疼痛的影响
目的 研究术中静脉应用利多卡因对瑞芬太尼麻醉术后疼痛的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,病例随机分为利多卡因组(L组)和对照组(D组),每组20例.L组在麻醉诱导前静注利多卡因1.5 mg/kg+术中2 mg·kg-1·h-1维持.D组以等容量的0.9％氯化钠溶液替代.记录苏醒时间、拔管时间、拔管后5 min的Ramsay评分和拔管后0.5、2、6、12、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况、术后镇痛药应用情况.结果 2组术中生命体征平稳,L组术后镇痛药用量减少且拔管后0.5、2、6h的VAS低于D组(P＜0.05).苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分及苏醒后不良反应发生情况2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在妇科腹腔镜手术患者中于麻醉诱导前静脉注射利多卡因1.5 mg/kg+术中2 mg.kg-1·h-1维持,能减轻瑞芬太尼麻醉术后疼痛,同时使患者术后镇痛药的需要量显著减少.不影响患者苏醒,亦不增加不良反应的发生率.
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股骨粗隆间骨折手术方案的选择与疗效分析
目的 探讨根据股骨粗隆间骨折的类型选择不同的手术方案及对术后疗效进行分析比较.方法 回顾性分析105股骨粗隆间骨折,按照Evans分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型28例,Ⅲ型40例,Ⅳ型16例,V型5例.其中采用DHS固定系统57例,Gamma钉和PFN总计39例,人工关节置换9例.结果 术后89例获得跟踪随访,骨折全部愈合,愈合时间3～6个月.术后并发症包括髋内翻4例；钢板断裂1例；骨折畸形愈合3例.根据董纪元等制定的评定标准,优45例,良30例,可6例,差8例,总优良率84.3％.结论 根据粗隆间骨折的不同类型并结合老年患者的骨质疏松状况选择合适的手术方案可以提高治疗效果,减少术后并发症.
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乳腺癌钼靶影像学征象分析
目的 探讨钼靶检查对乳腺癌的诊断价值.方法 搜集术前行乳腺钼靶头尾位及内外斜位126例手术病理证实的乳腺癌病例,分析钼靶影像学征象.结果 肿块或结节87例,恶性钙化13例；腺体结构扭曲16例,不对称致密影5例,仅乳头内陷1例,仅腋淋巴结肿大1例,未见明确征象提示者3例.其他征象:肿块边缘分叶,毛刺,周围透明水肿带,异常血管,Cooper氏韧带牛角征,皮肤增厚凹陷,淋巴管塔尖征等.结论 明确的恶性钙化可以确诊乳腺癌,正确认识乳腺癌钼靶影像学征象对提高乳腺癌的诊断符合率具有重要意义.
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褪黑素增强内皮细胞抗LPS损伤能力的研究
目的 探讨褪黑素对体外培养的内皮细胞抗内毒素损伤的影响.方法 体外培养内皮细胞,加入5 mg/L脂多糖(LPS)和(或)褪黑素(0.1 mmol/L)干预培养24h后,检测细胞乳酸脱氢酶释放率、丙二醛含量；应用RT-PCR检测各组细胞肿瘤坏死因子(TNF-α)转录水平的改变；噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率.结果 LPS刺激24 h后,TNF-α mRNA表达量显著升高,细胞存活率下降、而丙二醛含量和乳酸脱氢酶释放率均增高(P＜0.05)；加用褪黑素后,TNF-α mRNA表达量下降,细胞存活率提高、丙二醛含量和乳酸脱氢酶释放率下降.结论 褪黑素可增强体外培养内皮细胞的抗LPS损伤能力
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舍曲林结合认知疗法治疗脑卒中后抑郁临床研究
目的 研究舍曲林结合认知疗法治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 首先将确诊为脑卒中后抑郁的48例患者随机分为研究组24例,给予舍曲林50 mg/d结合认知疗法,对照组24例,给予单用舍曲林50 mg/d治疗,疗程6周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗前及治疗后2、4、6周末评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 舍曲林结合认知疗法与单用舍曲林治疗脑卒中后抑郁均有良好的效果,但研究组起效快,疗效更佳(P＜0.05),2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舍曲林结合认知疗法治疗脑卒中后抑郁效果更好.
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绝经后子宫内膜息肉患者外周血中雌孕激素水平及息肉组织中雌孕激素受体的表达
目的 研究绝经后子宫内膜息肉患者外周血中雌孕激素水平及息肉组织中雌孕激素受体( ER、PR)的表达.方法 采用ELISA法检测绝经后正常子宫内膜(对照组,n=19)和子宫内膜息肉患者(病例组,n=22)外周血中雌孕激素水平,免疫组化SP法检测绝经后正常子宫内膜和子宫内膜息肉中雌孕激素受体表达水平.结果 绝经后子宫内膜息肉患者病变局部雌孕激素受体水平均较萎缩的子宫内膜组要高(P＜0.05),而外周血雌孕激素水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部雌孕激素受体水平不平衡可能是绝经后女性子宫内膜息肉发病的病理生理基础.
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血糖变化幅度对危重症患者短期预后的影响
目的 探讨血糖变化幅度对危重症患者短期预后的影响.方法 回顾性分析在重症监护病房(ICU)至少监护3d且既往无糖尿病史的高血糖危重病患者280例的临床资料,监测患者在ICU期间的所有血糖值,记录入ICU时血糖浓度(GluAdm)、高血糖浓度(GluMax)、平均血糖浓度(GluAve)、血糖变化幅度(GluSD)、血糖变异系数(GluCV).按患者预后分为存活组(198例)与死亡组(82例),比较2组间GluAdm、GluMax、GluAve、GluSD、GluCV、严重低血糖发生率的差异,应用受试者工作特征曲线(RoC曲线)和logistic回归分析评价血糖变化幅度与预后的相关性.结果 死亡组GluMax、GluAve、GluSD、GluCV、严重低血糖发生率均明显高于存活组(P＜0.01).GIuSD、GluCV的ROC曲线下面积(AUC)明显高于GluAdm、GluAve的AUC(P＜0.05).GluSD、GluCV与预后显著相关(P＜0.01).结论 GIuSD、GIuCV升高与危重患者ICU病死率显著相关,较GluAve评价预后更准确；降低血糖变化幅度可能改善危重病患者的病情,是控制血糖的一个方面.
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持续非卧床腹膜透析患者营养状况调查及相关因素分析
目的 探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养状况并分析其相关影响因素.方法 随机调查行CAPD治疗半年以上患者60例,采用主观综合营养评估、膳食分析、人体学测量及实验室检查等进行评价,对可能影响患者营养状况的常见因素进行分析.结果 本组CPAD患者营养不良发生率为33.3％；发生营养不良的原因为蛋白质及能量摄入不足、透析不充分、腹膜炎症状态、代谢性酸中毒、社会心理因素及未应用促红细胞生成素(EPO)等.结论 CAPD患者营养不育发生率较高；医护人员应高度重视,采取针对性措施改善其营养状况,提高其生活质量.
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PICU临床产ESBLs菌耐药特征及基因型分布的研究
目的 对产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌进行初步基因分型,了解产ESBLs细菌的耐药基因的型别分布和耐药特征变化情况.方法 收集分离鉴定菌株,通过K-B法药敏实验初筛以确认产ES-BLs菌株,并对ESBLs基因进行初步分型.结果 分离到产ESBLs细菌93株,其中肺炎克雷伯菌为48株,大肠埃希菌为45株,产ESBLs细菌对青霉素类、氨曲南及头孢菌素类耐药率约为51.1％～100％,对美罗培南耐药为4.4％.对2010年检测到的产ESBLs菌株43株进行初步基因分型,PCR初步分型结果表明:43株ESBLs茵检测到CTX、SHV及TEM三种基因型；主要为CTX-M型占27.9％,包括CTX-M-14和CTX-M-3,其次为SHV型占25.6％,TEM型占9.3％.结论 产ESBLs细菌耐药率明显增高,且具有多重耐药的特点；产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵基因分型以CTX-M-14为主、其次为SHV型.
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2型糖尿病合并白内障患者术后早期并发症调查及相关危险因素分析
目的 探讨围手术期血糖变化对糖尿病合并白内障患者超声乳化及人工晶体植入术后早期并发症的影响.方法 对107例2型糖尿病合并白内障手术患者围手术期血糖水平及术后早期并发症情况进行回顾性分析 结果 并发症组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和收缩压高于对照组(P＜0.05).入院空腹血糖、术后第1天及第3天血糖是影响术后早期并发症的重要危险因素(回归系数分别为0.571、0:626和0.737,P＜0.01).结论 糖尿病合并白内障患者围手术期积极控制血糖,可以明显减少术后早期并发症.
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吲哚美辛栓联合山莨菪碱治疗TURBt术后膀胱痉挛临床观察
目的 研究经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后,联合应用吲哚美辛栓及山莨菪碱治疗膀胱痉挛的效果.方法 将2008年7月至2010年1月住院行TURBt术80例患者,随机分为A、B、C、D组,每组20例.A组采用山莨菪碱解痉止痛法,即术后6h内给予山莨菪碱,10 mg,肌内注射；B组采用消炎痛栓经直肠给药,即术后6h给予患者吲哚美辛,100 mg,纳肛；C组采用吲哚美辛栓联合山莨菪碱,即术后6h内给予山莨菪碱,10 mg,肌内注射,并同时给予吲哚美辛,100 mg,纳肛.D组仅行常规抗感染、止血治疗,不给予预防性用药.4组均行0.9％氯化钠溶液膀胱冲洗.比较4组膀胱痉挛发生次数、膀胱冲洗时间.结果 C组术后24h内膀胱痉挛的平均发生次数明显低于A、B、D组(P＜0.05),C组膀胱冲洗平均时间1.4d,明显少于A、B、D组(P＜0.05).结论 TURBt术后6h内,联合应用吲哚美辛栓及山莨菪碱,可明显防止和减少膀胱痉挛的发生,并缩短膀胱冲洗时间,临床效果好,不良反应少,避免了膀胱痉挛及膀胱出血等不良反应的发生.
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MRI在血管性痴呆诊断中的应用研究
目的 探讨MRI在血管性痴呆诊断中的价值.方法 对32例经临床拟诊为血管性痴呆患者进行脑部MRI平扫并分析其MRI图像特征.结果 大血管病变主要累及额叶和颞叶,小血管病变主要表现为皮层下多发腔梗灶及广泛脑白质病变.采用pulicipop方法计算梗死体积,所有病例梗死总体积35～160 ml.94％的VD患者有不同程度的LA,其中0分2例,1分5例,2分6例,3分8例,4分11例.结论 血管性痴呆具有较典型的MRI表现,结合患者特征性临床表现,对该病诊断极有价值.
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肝病患者凝血、纤溶指标及血小板参数检测的临床意义
目的 探讨肝病患者凝血、纤溶指标和血小板参数的变化及其临床意义.方法 使用贝克曼Elite Pro全自动血凝分析仪和迈瑞BC-5500五分类血细胞分析仪分别检测40例健康体检人员为对照组和90例肝病组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体,以及血小板计数(PET)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板分布体积(MPV),并比较.结果 与对照组比较,肝硬化、肝癌患者的PT、APTF、TF延长,FIB降低,D-二聚体升高,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).与代偿期相比,肝硬化失代偿期也存在PT、APTI、TF显著延长,FIB降低,D-dimer升高现象,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,肝硬化失代偿期和原发性肝癌中PLT、PCT显著减少,MPV增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测肝病患者凝血、纤溶及血小板参数,对病情判断、出血抢救,治疗预后有重要的临床意义.
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早期鼻胃管减压并鼻肠管营养支持在重型颅脑损伤中改善预后的作用研究
目的 研究早期鼻胃管减压并鼻肠管营养在重型颅脑损伤患者的临床效果.方法 将60例重型颅脑损伤患者随机分成试验组和对照组,一组采用胃管,另一组采用鼻胃管减压联合鼻空肠管营养.记录2组置管前及置管后第1天、第7天、第14天的营养情况,包括血清总蛋白、白蛋白、氮平衡值；记录两组置管14 d内并发症发生率,包括腹泻、消化道出血、反流、误吸及吸人性肺炎等情况,2组患者的营养状况及预后情况.结果 置管后第7天、第14天实验组白蛋白、氮平衡值含量均高于对照组,试验组并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重型颅脑损伤患者早期进行鼻胃管减压并鼻空肠管营养更能有效改善其营养状况,有效防止并发症的发生,利于患者早日康复,对改善预后有重要的临床价值.
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艾滋病患者/HIV感染者AZT+3TC+EFV治疗效果评价
宣化区2008年11月8日至2010年8月30日对9例艾滋患者／感染者开展了一线方案AZT+ 3TC+ EFV治疗,对HIV感染者和患者的CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、全血细胞计数和肝功能等进行分析,现将治疗情况作一评估.1 资料与方法1.1 一般资料 治疗入选对象为CD4+T细胞常规监测(1年2次)低于350 U/L的HIV感染者或艾滋患者.9例中男8例,女1例;年龄26—51岁;感染途径全部为性途径.1.2 治疗方法 均应用抗病毒治疗的一线方案:AZT+ 3TC+EFV.据有关文献报道,该方案疗效确切,不良反应较轻[1].
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放射性125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应观察
世界范围内肺癌发生率和病死率很高,在我国已经成为恶性肿瘤死亡的首因,约85％的肺癌患者在确诊时已属晚期,大多已失去了手术机会,且80％为非小细胞肺癌(non-small celllung gancer,NSCLC).影像学引导下放射性125I粒子植入疗法具有肯定的控制疗效,且不良反应小.本研究总结2005年10月至2011年6月以来治疗的80例NSCLC患者的应用情况,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择河北省涉县医院80例初治不可手术的局部晚期Ⅲa～Ⅲb期NSCLC患者,80例患者中,其中男58例,女22例;中位年龄61岁;腺癌26例,鳞癌45例,其他病理类型9例.所有患者均经病理组织学证实为NSCLC.治疗前均行胸部CT、上腹部CT或超声、骨ECT、血常规、血液生化及心电图检查,必要时行颅脑MRI检查.除外严重的肝、肾功能不全,严重的心脏病、糖尿病及癌性胸水患者.临床分期采用国际抗癌联盟(UICC) 1997年分期标准.患者随机分为研究组和对照组,每组40例.2组一般资料有均衡性.
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保留迷走神经的近端胃切除术手术方法及术后近期临床意义
随着胃镜技术进步,早期胃癌发现逐渐增多,外科医师开展并实施了很多保功能的胃癌根治术,我院自2007年开展了早期胃近端癌保留迷走神经的手术,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾分析2007年1月至2010年5月河北省邢台市人民医院胃肠肿瘤外科行保留迷走神经的胃近端癌根治术(02)24例(A组)和同期连续未行保留迷走神经的胃近端癌根治术(02)21例(B组),2组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).见表1.
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自制稀土永磁内固定钢板对骨折愈合的动物学研究
磁场可影响电子或离子的运动速度和方向,而血液、淋巴液中的无机盐等均为带电离子,受磁场作用后,其运动速度加快,血液循环加快,营养物质及氧气供应充足,成骨细胞活性加强,促进骨折早期愈合.本文对自制稀土疗磁性内固定钢板对骨折愈合价值进行研究.1 材料与方法1.1 实验动物的准备 采用河北医科大学实验动物中心提供的新西兰家兔50只,体重在2 kg左右,雌性,随机分成治疗组与对照组,每组25只.家兔在实验室适应20 d后开验,自始至终使用同种人工合成饲料和凉开水喂养.
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溃疡性结肠炎患者免疫功能分析
溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,uc)是一种慢性非特异性结肠炎症,是多因素共同作用的综合结果.临床表现多样,病程迁延难愈,病因及病理机制致今未明,与环境因素、遗传因素、微生物暴露及免疫功能失常有关[1].但对其免疫功能紊乱的类型报道结果各不相同,推测溃疡性结肠炎免疫功能紊乱存在异质性,笔者通过观察102例UC患者T细胞亚群和免疫球蛋白的变化,以探讨UC患者免疫功能状态.1 资料与方法1.1 一般资料 根据2000年成都会议UC患者诊断标准[2],从2001至2008年来我院门诊和住院患者中筛选102例.其中男58例,女44例;18 ～ 73岁,平均年龄(47±26)岁;病程3个月～14年,平均(7±7)年.活动期77例(活动期组).轻度38例,男21例,女17例;中度21例,男12例,女9例;重度18例,男10例,女8例.缓解期25例(缓解期组),男15例,女10例.选取健康体检者31例为对照组,男17例,女14例;年龄20～70岁,平均年龄(45±25)岁.
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创伤性主动脉夹层的救治体会
主动脉夹层系指主动脉内的循环血液通过内膜裂口进入主动脉中层形成的血肿,又称主动脉夹层血肿或主动脉夹层动脉瘤.发病突然,发展迅速,急性期病死率高.其发病原因多为高血压或马凡综合征.创伤性主动脉夹层临床少见.随着社会的进步,创伤的发生率呈不断上升的趋势,而创伤性主动脉夹层的发病率亦有增高趋势.2009年1月至2011年6月,我科共诊断创伤性主动脉夹层6例,其中5例为急诊入院收入ICU的多发伤患者.人院后给予积极的综合支持治疗,同时完善主动脉心脏血管造影(CTA)检查,并行主动脉夹层腔内修复术,均转归良好.急诊门诊诊断1例,病情进展迅速,死亡.国内仅有此类患者个案报道.我们在此对此类患者诊治过程进行初步总结及探讨.
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HPV DNA检查在子宫颈癌前病变筛查及诊断的评价
近年来,宫颈癌发病趋势年轻化且逐年增加,已经引起人们的高度重视,早期诊断是早期治疗宫颈癌的关键.但是,临床上大多数HPV DNA阳性者的细胞学检查常未见明显异常,致癌行HPV感染后并发细胞学异常的绝对风险尚未充分阐明.即HPV DNA检测的阳性结果数值跨度很大,与病理检查结果的"金标准"是否存在的相关性尚未阐明.为了评价HPVDNA检测在子宫癌前病变的诊断中的作用,我们采用第二代杂交捕获法( hybrid captureⅡ,HC2)检测高危型人乳头状瘤病毒感染量,探讨了HPV DNA检测HPV病毒负荷量与宫颈病变的关系,以及HPV DNA检测在官颈病变治疗后随访中的意义.
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消炎镇痛液椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹痛是由水痘一带状疱疹病毒潜伏于体内侵犯感觉神经节而引起的相应神经分布区的疼痛,在疼痛区域内出现节段性、排列成带状簇集水泡的特异皮肤损害,尤以老年人多见.经过一般治疗后,约30％的患者可遗留疱疹后神经痛(PHN)[1].严重影响患者的正常工作和生活质量,而长期应用口服镇痛药物易产生依赖性及不良反应.近年笔者运用消炎镇痛液椎旁阻滞治疗PHN,取得较好的疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2008至2010年我科收治的PHN患者68例,均符合PHN的诊断标准[2],随机分为研究组和对照组,每组34例.研究组中,男15例,女19例;年龄43～80岁;病程1～18个月.病变部位胸背部16例,腰腹部14例,下肢4例.对照组中,男16例,女18例;年龄40～79岁,病程1～17个月.病变部位胸背部18例,腰腹部13例,下肢3例.2组一般资料有均衡性.
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菱形小切口联合半导体激光局部照射治疗前庭大腺囊肿及脓肿的临床研究
前庭大腺囊、脓肿是妇科常见病、多发病,严重者影响患者生活及工作.传统手术治疗局部炎症吸收慢,复发率高,我院采用菱形小切口联合半导体激光局部照射治疗前庭大腺囊、脓肿取得了良好的临床疗效,手术创面小、出血少、不需缝合、术后恢复快,随访1年无复发病例,术后不留瘢痕,能保留腺体功能,临床效果肯定,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2006年3月至2009年4月在我院妇科门诊就诊的106例前庭大腺囊肿及脓肿患者,年龄25～50岁,平均年龄38.2岁.患者随机分成2组,观察组53例,其中前庭大腺囊肿21例,脓肿32例;对照组53例,其中前庭大腺囊肿25例,脓肿28例,均为单侧发病.2组一般资料有均衡性.
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B-Lynch缝合术在剖宫产术中产后出血的应用
产后出血是指胎儿娩出后24h阴道流血超过500 ml,产后出血是产科常见的并发症,居产妇死亡原因之首,而宫缩乏力性产后出血又居产后出血原因的第一位.近年来由于剖宫产技术的改进和医疗观念的改变,我国的剖宫产率明显增加,剖宫产产后出血也随之升高,因此及时有效地处理宫缩乏力性产后出血,对降低孕产妇病死率极为关键,以往在常规治疗产后出血无效的情况下常规切除子宫,致使年轻女性丧失生育功能,给产妇及家庭带来严重的身心创伤,因此如何采取有效措施,迅速地控制出血,挽救产妇生命的同时又能保留子宫是广大医务工作者面临和解决的问题,本院采用B-Lynch缝合术治疗19例剖宫产产后出血,取得了满意效果,报告如下.
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胎儿心脏畸形的超声心动图诊断价值
随着超声诊断仪器的发展和诊断技术的提高,超声检查在产前胎儿畸形诊断中发挥了极其重要的作用,为我国优生优育工作做出了重大贡献.特别是胎儿心脏畸形的超声心动图诊断更是近些年来的发展热点,许多医务工作者对此进行了积极的探索与研究.现就我院在胎儿心脏畸形超声诊断工作中的研究总结分析如下,意在探讨超声心动图对该病的诊断价值.1 资料与方法1.1 一般资料 2007年7月至2011年10月在我院接受检查的孕妇3 200例,孕期检出胎儿心脏畸形20例,产后或引产后证实胎儿心脏畸形21例.21例胎儿心脏畸形孕妇年龄19～39岁,平均年龄(28±4)岁;行超声检查时孕周20～40周,平均(29±5)周;初产妇17例,经产妇4例.孕早期有感冒史13例,有致畸药物接触史3例,有保胎药治疗史2例,有家族遗传病史1例,高龄孕妇2例,妊娠反应中服中药1例,配偶有吸烟饮酒史15例,无以上所述各种情况者3例.
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官腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症对患者血气参数的影响研究
近年来宫腹腔镜联合治疗不孕症,被称作治疗妇产科不孕症的金标准[1].但腹腔镜术中CO2气腹对患者呼吸、循环影响较大,此外宫腔镜术中会在术中大量应用膨宫液,严重者会引发水吸收过多导致人体内血液低渗透压、低钠血症,发生TURP( TransUrethral Resection Prostate)综合征,水中毒并发肺水肿可能性较大.本研究对200例宫腹腔镜联合治疗不孕症患者全身麻醉进行了临床观察分析,着重探讨宫腹腔镜手术对呼吸、循环、血气参数的影响,为临床管理提供依据.
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经尿道电切治疗大体积前列腺增生疗效观察
我科于2002年12月至2010年12月,经尿道电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)321例,其中68例大体积BPH,采用先切割5、7点前列腺组织至外科包膜的方法,对防止和减少术中出血有显著作用,能有效降低手术操作难度,提高手术质量,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 68例中,年龄65～90岁,平均年龄73.5岁,均有明显排尿困难的梗阻症状,病史3～20年,平均6年以上,均经正规保守治疗无效.术前有尿潴留史者38例,膀胱造瘘者6例,合并膀胱结石4例.高血压38例,糖尿病19例,冠心病18例,脑血管病后遗症12例,肺气肿3例,腹股疝13例,肾功能不良10例.彩超前列腺检查报告:按长度×宽×高×0.52×1.05计算,重量为80～131g,平均88.5g.
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老年急性冠状动脉综合征患者红细胞膜总胆固醇含量临床意义分析
急性冠脉综合征(ACS)是威胁人类健康的常见心血管疾病,包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死,急性心肌缺血是它们的共同特征,它的发生主要取决于易损斑块的破裂.易损斑块的破裂主要与斑块脂质核心的增大,斑块纤维帽变薄,平滑肌细胞减少,大量的炎性细胞浸润有关,其中斑块坏死脂质核心的大小对斑块稳定为关键[1].研究发现,易损斑块的游离胆固醇常常超过斑块脂质核心的1/4,并且认为游离胆固醇主要来源可能是红细胞膜[2],本研究探讨红细胞膜总胆固醇含量(CEM)能否反映斑块的不稳定性,CEM与急性冠脉综合征有无相关性.
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新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期各种原因导致的新生儿脑组织缺氧缺血性损伤[1],该病的病情重,病死率高,如不及时处理,即使患儿被救活也会产生永久性神经功能障碍,因此临床上应尽可能早地处理新生儿缺氧缺血性脑病.本研究旨在探讨高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2006年1月至2007年1月我科治愈出院的新生儿缺氧缺血性脑病患者104例,均符合2004年11月中华医学会儿科学分会新生儿学组修订的新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断标准[2].根据治疗方法将患者分成2组:对照组41例,观察组63例.对照组:男26例,女15例;胎龄37～42周,平均(38.4±0.4)周;体重2.3～3.4kg,平均(2.7±0.1)kg;严重程度分级:轻度25例,中度11例,重度5例.观察组:男38例,女25例;胎龄37～42周,平均(38.7±0.3)周;体重2.3～3.6 kg,平均(2.9土0.2)kg;严重程度分级:轻度36例,中度17例,重度10例.2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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DHS联合空心钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床分析
不稳定型股骨粗隆间骨折常常发生在老年人群,致残率及病死率均较高,采取非手术治疗时间偏长,目前手术复位内固定是首选的治疗手段[1].我们2009年1月至2011年1月使用DHS联合空心钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折52例,取得满意效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 52例中,男30例,女22例;年龄25～76岁,平均年龄(58±12)岁;右侧22例,左侧30例;致伤原因:交通事故24例,摔伤20例,高处跌落伤8例;骨折按Boyd-Griffin分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ型20例,Ⅳ型15例;伴有骨质疏松28例,合并糖尿病、高血压、心脏病及呼吸系统疾病28例.
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大量脑脊液置换对蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛的影响
迟发性脑血管痉挛(delayed cerebrovascular spasm,DCVS)是蛛网膜下腔出血( subarachnoid hemorrhage,SAH)的重要并发症,DCVS以及继发的脑缺血改变是导致病情加重甚至死亡的重要原因.DCVS与红细胞破坏释放活性物质、血小板释放5-羟色胺(5-HT)以及血管内皮损伤等因素有关.河北省清苑县人民医院和中国人民解放军252医院2004年6月至2010年2月采用不同剂量脑脊液置换治疗SAH 94例,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 94例SAH患者均行颅脑CT、腰穿脑脊液化验检查,符合第五届全国脑血管会议SAH诊断标准,其中男64例,女30例;年龄28～71岁,平均年龄53.7岁.人院时发病0.5～68 h,均为首次发病.按照Botterrell分级法:Ⅰ～Ⅲ级患者纳入本资料,入院时达Ⅳ级a(浅昏迷、有神经系统体征、意识障碍进行性加重)、Ⅳ级b(老年患者、浅昏迷且有严重的心血管疾病者)和V级(深昏迷、去大脑强直、生命体征有改变者)均不纳入本资料.
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剖宫产术后胎盘残留的临床分析
近年来,剖官产率不断上升,导致其术后并发症的发病率也大幅增加,有报道指出,剖宫产的产后出血发病率远高于阴道分娩[1].而产后出血则是目前导致产妇死亡的产科严重并发症之一[2,3].剖宫产术后胎盘残留是引起产后出血及其他并发症的重要原因.我们总结了我院收治的46例剖宫产术后产后出血的患者的病历资料,进行了比较,并对其中14例胎盘残留患者进行了深入分析,以探讨剖宫产术后胎盘残留导致产后出血的临床特点及其预防措施.1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月至2011年4月我院总分娩例数为851例,剖宫产术后发生产后出血的为46例,年龄17～48岁,平均年龄31.8岁;经产妇20例,初产妇26例;孕次G10P6～G1P1.其余病例有不同次数的人工流产史.
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利多卡因治疗支气管哮喘临床分析
利多卡因目前主要用作麻醉药物,但有不少文献报道,雾化吸入利多卡因可也用于哮喘治疗[1,2].我院于2010年5月至2011年4月对收治的哮喘急性期患者在常规抗哮喘治疗中联合雾化吸入利多卡因治疗,并以同期仅常规治疗患者为对照组进行疗效比较.研究结果表明,利多卡因确能显著改善哮喘患者症状,疗效显著,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 研究病例共40例,均符合哮喘防治指南中哮喘急性期诊断标准[3],并排除哺乳、妊娠、严重心、肝、肾功不全等患者.随机将40例患者分成2组,观察组19例,其中男13例,女6例;年龄19～67岁,平均年龄(35±10)岁;其中合并肺部感染12例.对照组21例,其中男14例,女7例;年龄24～65岁,平均年龄(35±10)岁;其中合并肺部感染14例.2组在性别、年龄等差异无统计学意义(P＞0.05).
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乳腺外淋巴结转移为首发症状的乳腺癌临床分析
隐性乳腺癌(occult breast carcinoma,OBC)一般系指临床上乳房触不到肿块,以腋窝淋巴结转移癌或其他部位转移癌为首发症状的乳腺癌,是一种较为少见的特殊类型的乳腺癌.我院自1981年11月至2005年11月共收治乳腺癌18 132例,其中OBC 49例(0.27％).报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组49例,除1例男性外,均为女性,且为有哺乳史女性;年龄37 ～ 75岁,中位年龄49岁;好发年龄段45～56岁;绝经前31例,绝经后17例,有乳腺癌家族史10例,其他恶性肿瘤家族史20例,其余19例否认恶性肿瘤家族史.以腋窝肿块而就诊共47例,右侧26例,左侧21例,左右侧发病率差异无统计学意义(P＞0.05).以左、右颈部淋巴结转移就诊者各1例.全组病例中腋窝疼痛性肿块3例,其余均以腋下无痛性肿块就诊.发病时间1周至4年,腋窝肿块直径0.8～3.7 cm.2例拒绝手术采用TNM临床分期,分别为T0N1M1和T0N2M0,47例我院行根治术者采用术后TNM的病理分期[1].
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利培酮联用坦度螺酮治疗精神分裂症临床研究
精神分裂症是一种慢性的、终身性的疾病.患者除有典型的精神病症状外,常伴有焦虑、抑郁等症状[1-3].情感障碍会影响精神症状的恢复,以及影响患者对药物治疗的耐受性及依从性.坦度螺酮是一种新型的抗焦虑药物,临床上主要治疗焦虑障碍.本文旨在对利培酮联用坦度螺酮治疗精神分裂症疗效、改善焦虑症状及不良反应进行研究.报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者来自我院2009年5月至2011年3月门诊及住院患者,108例精神分裂症患者,其中男59例,女49例;年龄18 ～51岁.随机分成2组:利培酮联用坦度螺酮组54例,其中男30例,女24例;平均年龄(30±8)岁;病程1～36个月,平均病程(18±6)个月.利培酮组为54例精神分裂症患者,其中男29例,女25例,平均年龄(28±11)岁;病程1～36个月,平均病程(16±9)个月.2组一般资料有均衡性.符合ICD-10精神分裂症的诊断标准.且PANSS总分＞60分.近1个月应用利培酮及坦度螺酮不入组.排除严重躯体疾病患者,排除妊娠期、哺乳期患者.实验室及诊断仪器检查均正常者.脱落病例为无效病例.
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小儿唇腭裂手术全身麻醉术中并发症研究
唇腭裂是常见的先天性畸形之一,患病率为0.1％.手术的目的主要是恢复正常的解剖形态,为正常吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造条件[1].小儿先天性腭裂修复术的麻醉具有小儿麻醉和口腔内手术麻醉的双重特点,有一定的特殊性,由于术后口腔内创面渗血和通气道形态的改变,使得围术期小儿呼吸道的安全至关重要.石家庄市第一医院从自2000年以来,成为中华慈善总会首批"微笑列车"定点医院,总结年龄6个月～3岁的小儿唇腭裂手术2510例,本文将术中不良事件及并发症总结如下,为提高唇腭裂修复术患儿的安全性提供有益经验.
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输卵管介入再通术围手术及并发症护理
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要因素,占女性不孕症30％～40％.输卵管再通术是通过导丝的机械运动对输卵管内粘连进行松解、分离,并对狭窄部位进行扩张.其术中并发症包括:下腹部疼痛、输卵管穿孔、子宫内膜损伤、血管迷走神经反应、碘过敏等.笔者对2010年9月至2011年4月于我院经DSA子宫输卵管造影示输卵管阻塞的42例不孕症患者行输卵管再通术的围手术及并发症护理情况总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年9月至2011年4月于我院经子宫输卵管造影证实单侧或双侧输卵管间质或峡部阻塞不孕症患者42例为研究对象,年龄22～44岁,平均年龄30.86岁.采用美国COOK公司生产的型号FTC-550-NT输卵管导管插入术器械于美国GE公司生产的IN NOVA 2100血管造影机下行输卵管再通术.
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脑卒中后语言障碍早期行为疗法及语言康复研究
脑卒中是具有血管源性脑功能局灶性障碍,且持续时间超过24h,或引起死亡的临床综合征.而卒中后部分患者有不同程度、不同性质的语言障碍,包括构音障碍和失语症.卒中后语言障碍患者情绪低落焦虑,早期行为疗法介入及评定语言障碍程度,给予及时有效的治疗,可以降低语言障碍的程度及发展,提高患者日后语言表达能力和社会适应能力.笔者对脑卒中后伴语言障碍的患者实施了心理疏导及语言康复,取得了显著的疗效,报告如下.1 资料与方法1,1 一般资料 选择2008年9月至2010年3月脑卒中后神志清楚伴语言障碍的80例患者,随机分为对照组和康复组,对照组40例,其中男26例,女14例;年龄30～68岁,平均年龄45.3岁.康复组40例,其中男23例,女17例;年龄25～60岁,平均年龄48.3岁.80例均由CT或MRI检查后确诊.2组一般资料具有可比性.
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不同温度C02气腹对腹腔镜肠道手术后胃肠功能恢复的影响
腹腔镜( laparoscopic)技术已广泛应用于临床外科的各个领域,也包括肠道肿瘤手术,但肠道肿瘤术后患者胃肠道运动从抑制到完全恢复需要一定时间,术后肠道功能障碍比较常见[1].如何在腹腔镜手术进行当中采取措施来缩短肠道功能恢复时间是手术室护士需要探讨的问题,本研究拟采用对CO2气体加温至生理体温来建立气腹与未加温的CO2建立气腹进行比较,观察CO2气体温度对肠道手术后胃肠道功能的影响,先将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 随机抽取2010年6月至2011年6月我院采用加温CO2气体温度行腹腔镜辅助肠道肿瘤切除术患者50例作为试验组;追踪调取2010年以前50例采用未加温CO2气体温度进行腹腔镜辅助肠道肿瘤切除术的患者资料作为对照组.
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重型颅脑损伤患者院前急救与护理体会
快速有效的院前急救对挽救患者生命、降低病死率和伤残率、以及院内的后续治疗至关重要[1].就我院2006至2010年接诊的190例重型颅脑损伤患者积极实施一系列救护措施,包括现场救护,安全转运及途中救护等进行分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我院2006至2010年接诊的149例重型颅脑损伤患者;男104例,女45例;年龄18～60岁,平均年龄41岁;格拉斯哥评分均≤7分.1.2 院前观察及护理1.2.1 正确判断病情,预见性的抢救措施做到心中有数,有伤口者迅速包扎固定,减少出血,减轻疼痛.1.2.2 保持呼吸道畅通,使患者平卧头偏向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出,防止吸入呼吸道,发生呼吸道阻塞引起窒息.重度昏迷患者给予口咽通气道通气;严重呼吸道阻塞者应现场气管插管,连接简易呼吸器辅助通气;呼吸骤停者立即气管插管,心肺复苏.
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手术室护士对护理安全认知的现状调查研究
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理和身体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].为帮助手术室护士提高法律意识,增强安全护理应对能力,笔者根据《医疗事故处理条例》[2],结合手术室目前存在的护理安全问题对我市3所三级甲等医院和2所二级甲等医院的手术室护士进行了一次"关于手术室护理安全认知的调查",报告如下. 1 对象与方法1.1 对象 2011年5月采用便利抽样的方法,抽取保定市3所三级甲等医院和2所二级甲等医院的手术室护士196名为研究对象,人选者均为从事手术室护理工作半年以上的注册护士.
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护理干预对机械通气患儿发生枕部压疮的影响
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织损伤和坏死.枕部压疮在成年人发生率较低,是行机械通气患儿常见并发症之一.自2010年4月起,我科对气管插管机械通气患儿改进护理措施,实施护理干预,明显降低了枕部压疮的发生率.本文将2009年4月至2010年10月我科PICU收治的84例气管插管机械通气患儿的相关资料进行回顾性分析,总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 84例均为手足口病危重症病例,全部经口气管插管行机械通气治疗.其中男52例,女32例;年龄为4个月～5岁,平均年龄(17±8)个月;机械通气治疗时间3～7d,平均(3.9±1.1)d.按入院时间分为2组:按传统气管插管机械通气护理常规护理组(A 组)26例(2009年4月21日至10月30日),护理干预组(B组)58例(2010年4月21日至10月30日).2组一般资料具有可比性.
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银翘散联合利巴韦林注射液治疗手足口病疗效观察及护理
手足口病(Hand-foot-and-mouth disease)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,起始为口舌疼痛、流涎、拒食、啼哭烦躁、发热、继而手足掌、膝关节周围、臀部出现皮疹或疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症.目前尚无特效药治疗.2009年7月至2010年7月,我科以银翘散联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病125例,取得了良好疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 全部223例病例均为我院儿科门诊及住院收治的手足口病住院患儿,分为治疗组和对照组.治疗组125例,其中男67例,女58例;年龄7个月～8岁,其中＜1岁3例,1～3岁85例,4～6岁33例,＞6岁4例;发热105例,体温多在37.5～39.O℃;血常规异常者34例.对照组98例,男52例,女46例;年龄7个月～9岁,其中＜1岁3例,1～3岁63例,4～6岁27例,＞6岁5例;发热86例,体温多在37.8～39℃:血常规异常者25例.个别患儿出现嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐、胃肠不适.2组一般资料有均衡性.
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早期系统康复护理在桥式皮瓣手术患肢功能康复中的应用
外伤所致的小腿皮肤及软组织缺损,由于伤情复杂,此类患者病程长,需要多次住院和多次手术治疗.一般小腿桥式皮瓣术后需卧床3～7周,长期卧床使其并发症增多.我科自2009年1月至2011年1月对桥式皮瓣修复小腿复杂伤患者实施早期系统康复护理,收到了良好的效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组57例,其中男47例,女10例;年龄8～50岁,平均年龄32.4岁;其中交通事故47例,重物砸伤6例,机器伤4例;全部为桥式皮瓣修复小腿皮肤及软组织缺损、骨缺损骨外露、骨髓炎患者,其中采用小腿内侧筋膜蒂交腿皮瓣10例,改良带血管蒂桥式交叉小腿内侧皮瓣15例,桥式健侧逆行交叉胫后A和腓A穿支皮瓣10例,借用健侧胫后血管桥接背阔肌皮瓣9例,股前外侧皮瓣桥式吻合血管移植修复大面积骨外露创面13例.断蒂时间3～6周,平均30.2d.
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后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者术后并发症的观察及护理
为了手术安全及操作简便,临床上治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)常采取后路手术,从而达到后方直接减压、扩大颈椎管,前方脊髓漂移,间接解除压迫治疗的目的.但在临床工作中,我们发现多节段颈椎OPLL患者多数脊髓压迫较重,极易出现脑脊液漏、局部血肿、颈肩轴性痛、C5神经根麻痹、术后不全瘫等并发症[1-3].选取我院采用后路手术治疗颈椎OPLL患者,对术后早期并发症进行有针对性的观察,并给予相应护理,取得了良好的效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 选取我院自2004年1月～2011年1月采用后路手术治疗的23例颈椎OPLL患者,其中男14例,女9例,年龄42～74岁,平均年龄59.6岁;病程6个月～5年,平均病程18个月.临床表现:神经损害症状进行性加重,其中有行走不稳、四肢麻木无力、腹部束带感、大小便功能障碍等;Hoffman 征阳性、踝阵挛、髌阵挛阳性、Babinski征阳性.术前神经功能采用日本矫形外科学会(JOA)评分系统评估,平均(6.3±0.9)分.所有患者术前均接受X线、CT和MRI检查,以明确OPLL诊断,了解脊髓受压的范围和程度.骨化后纵韧带局限型3例,分节型9例,连续型11例,范围涉及2～5个椎体.
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优质护理服务对老年抑郁症预后影响的研究
优质护理服务就是为患者提供"优质、高效、低耗、满意、放心"的医疗服务.老年抑郁症是指60岁以上的抑郁性精神障碍,我院老年抑郁症的发生率正在逐年升高[1],严重影响着老年人的生活质量,同时也加重了子女的负担.本研究指在探讨优质护理对老年抑郁症患者预后的影响.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1至6月在我院住院的老年抑郁症患者100例,所有病例均符合中国精神障碍分类学诊断标准第三版(ICD-10)[2]抑郁症诊断标准,其中男42例,女58例;平均年龄(68±3)岁.研究组:男22例,女28例;平均年龄(69.5±2.6)岁.对照组:男20例,女30例;平均年龄(67.2±5.6)岁.2组一般资料有均衡性.
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脑超声波治疗对脑卒中后抑郁患者康复效果的影响
脑血管病具有发病率和致残率高的特点.75％的患者愈后丧失生活自理能力,严重影响患者生活质量,加重社会和家庭负担.脑卒中后抑郁(PSD)是困扰脑卒中患者的主要并发症之一,发病率为20％～70％.主要表现为抑郁、焦虑、兴趣减弱、睡眠障碍、早醒、体重减轻等,是目前影响脑卒中患者神经功能及日常生活能力恢复的重要因素.对PSD进行及有效的干预有助于患者神经功能及日常生活中能力的恢复.本文180例对脑卒中后患者康复效果进行康复研究,以探讨脑超声波治疗对脑卒中后抑郁患者康复效果.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年6月至2010年8月我院神经内科随机抽取180例脑卒中患者,均经颅脑CT诊断符合全国第2次脑血管疾病会议通过标准[1],其中男115例,女65例;年龄32～85岁,平均年龄62.3岁.分为治疗组与对照组,每组90例,2组一般资料有均衡性.
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糖尿病与甲状腺疾病相关性的研究进展
糖尿病(DM)是由多种因素引起的一种全身性代谢异常综合征.研究发现,DM患者均存在胰岛素以外的多种激素分泌功能异常,且某些激素可能作为病因参与DM的发病过程[1].在诸多的内分泌功能异常中,甲状腺功能异常占重要位置.目前对DM与甲状腺疾病相关性的研究日益深入.1 DM患者中甲状腺疾病流行现状 国外流行病学研究资料显示,DM患者中甲状腺功能异常的发生率明显增高,是非DM患者的2～3倍[1].Ra-daideh 等[2]报道2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能异常的发病率为12.5％,比非DM人群高6.6％,尤其以亚临床甲减常见.国内也有相关报道,张妮娅等[3]报道434例住院T2DM患者甲状腺疾病患病率为.23.27％,其中甲状腺功能亢进者6.91％,甲状腺功能减退者16.36％.张宏等[4]报道120例住院,T2DM患者甲状腺功能异常者占40％,其中甲状腺功能亢进者16％,甲状腺功能减退者23％,提示我国DM患者中甲状腺疾病的患病率较高,且以甲状腺功能减退为多.
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乳腺癌超声诊断综合应用的新进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期准确诊断具有重要的意义.近年来,随着超声技术的广泛应用,尤其是超声诊断技术在乳腺肿块的综合应用,包括高频线阵二维超声、彩色多普勒显像、彩色多普勒能量图、频谱多普勒、超声造影、弹性成像,三维超声,可显著提高乳腺癌的诊断符合率.本文就其进展综述如下.1 高频线阵二维超声高频线阵二维超声的广泛应用,可显示乳腺内数毫米的肿块,其大小、形态、边界、内部回声及后方回声特征是超声对乳腺肿块进行定性诊断的基本条件.目前,公认的乳腺癌超声征象有[1]:肿块形态不规则,边界模糊呈毛刺状或蟹足状改变,内部回声不均匀,后方回声衰减,内部细小簇状钙化灶,肿块周围高回声晕环及肿块纵横比＞1.许多学者以此为标准诊断乳腺癌,得到了很好的效果[1,2].但单凭二维超声进行诊断会增加假阴性机会,使许多患者因此失去早期治疗的良好时机.
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眼部给药体系研究进展
眼部药物释放对药学科学家来说是极富挑战性的领域.眼部特殊的组织解剖结构以及生理学、生化学特点决定了眼部外用药物的低渗透性,因此如何使药物更多更安全地进入眼内,是目前眼部用药领域的一个研究热点.传统的眼部给药剂型是局部用滴眼剂和眼膏剂,这两种常见剂型有配制容易、使用方便的优点,易于被患者接受.眼部用药后,药物的转运和流失受一系列的屏障和扩散限制,眼是一个相对独立的器官,具有自身屏障系统(泪液膜、巩膜、结膜、角膜等),并且药物滴人眼部的刺激性,致使泪液大量分泌[1].因此眼部用药后,大部分药物通过泪液排出系统和眼睑缝隙流失掉,此外角膜上皮的低通透性、血.眼屏障的阻碍,致使只有1％甚至更少剂量的药物通过角膜转运进入眼内到达眼前节.由于以上的因素,使得眼部药物的生物利用度很低,因此,设计具有一定缓释作用的眼部给药新剂型,延长药物的眼部滞留时间,降低刺激性,是当前眼部给药剂型研究的方向.本文就眼部给药体系研究的进展进行综述.
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石家庄市2008至2010年狂犬病流行病学分析及防治策略
狂犬病是一种人畜共患病,犬类是狂犬病的主要宿主和传播者,是造成亚洲和非洲每年大约5.5万例人类狂犬病所有死亡病例的感染源[1].2008年以来石家庄市在常规疫情报告的基础上,开展了狂犬病病例的个案调查和接种门诊的暴露预防监测.本文利用2008年至2010年石家庄狂犬病的发病和监测资料,探讨石家庄地区狂犬病发病的防治策略.1 对象与方法1.1 研究对象 选取2008年至2010年石家庄市狂犬病报告作为研究对象.1.2 方法 疫情资料来源于《疾病监测信息系统》和狂犬病个案调查表;暴露监测资料来源于监测点接种门诊上报资料,暴露监测内容包括伤者基本情况、被伤地点、日期、暴露部位及分级、伤口处理、疫苗接种及伤人动物情况.
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电焊作业工人肺通气功能分析
电焊作业工人肺通气功能的损伤情况国内报道不多,通过肺通气功能测定来了解肺部气体交换情况是简便有效的方法之一,为了解电焊尘对肺通气功能的影响,我们选取了90名在职业健康检查中从事电焊作业的工人,进行了肺通气功能的测定,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 来我院进行职业健康体检的90名电焊作业工人(接触组),均为男性,年龄22～49岁,平均年龄35.5岁;接尘工龄2～28年,平均接尘工龄16.6年.随机抽取不接触电焊尘的90名健康男性工人为对照组,年龄21～51岁,平均年龄36岁;工龄1～30年,平均工龄17年.2组一般资料有均衡性.2组既往均无明显心肺部疾患.
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儿童注意缺陷多动症治疗方法分析
注意缺陷多动症(ADHD)又称儿童多动综合征、轻微脑功能障碍综合征等,是常见的儿童时期行为障碍性疾病之一[1].其以多动、注意力不集中、情绪不稳、心理异常、自我控制差、冲动任性或伴有学习困难,但智力正常或基本正常为主的临床特征.国内研究发现该病的患病率为1.5％ ～10％,且男孩多于女孩[(4～6):1][2].本文采用脑功能生物及遗系统结合益智汤治疗ADHD,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2005年4月深圳市龙岗区23个幼儿园学龄前儿童共492例,均患有儿童ADHD,其中男303例,女189例;年龄3～6岁,平均年龄(4.7±1.8)岁.全部患儿随机分为试验组和对照组,每组246例.2组一般资料具有可比性.
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岩鹿乳康胶囊治疗乳腺增生症疗效分析
乳腺增生症以往曾称为慢性囊性乳腺炎,实际上本病无炎症性改变.本病的特点是乳腺组成成分的增生,在结构、数量及组织形态上表现出异常,是一种病理变化,与乳腺癌有某种联系或有癌变可能,在临床中,应警惕乳腺增生症的发生[1].本文就本院收治的乳腺增生症的临床病例的特点讨论如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本院2010年9月至2011年9月共收治乳腺增生症90例,年龄19～68岁,平均年龄35岁.患者均有乳房胀痛和肿块,其中,周期性疼痛62例,一般在经前5～8d开始,持续6～10d,月经来潮后症状减轻或消失.另28例为非周期性疼痛,即不规律的乳痛,患者乳腺双侧59例(65.6％),右外上侧17例(18.9％),左外上侧14例(15.6％).肿块直径在0.5～28mm.90例均经外科门诊检查证实.
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辛伐他汀对SMMC-7721的凋亡作用及机制研究
他汀类药物是治疗高脂血症的药物,近年的研究表明他汀类药物具有抗肿瘤作用.研究显示他汀类药物可诱导乳腺癌,结肠癌等肿瘤细胞的凋亡[1-4].本实验以人肝癌细胞SMMC-7721为研究对象,观察辛伐他汀对肝癌细胞凋亡的影响,并初步探讨其作用机制.1 材料与方法1.1 实验材料 辛伐他汀为中国药品生物制品鉴定所产品,人肝癌细胞株SMMC-7721购自中国科学院上海细胞存储中心,鼠抗人单克隆抗体p21 Ras、bcl-2为Santa Cruz Biotechnology 产品.辛伐他汀用乙醇溶解终浓度为2 mmol/L备用.1.2 方法取对数生长期的细胞接种于培养瓶,贴壁后用含辛伐他汀0、5、10、20 μmol/L液培养作用48 h.观察细胞形态的改变,并重复实验3次.收集细胞以70％的乙醇固定.流式细胞术测定凋亡以及p21 Ras、bcl-2的表达.以FI表示相关因子的含量,按公式计算.
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风寒感冒颗粒中紫苏叶油的包合工艺研究
风寒感冒颗粒是河北万岁药业有限公司生产的治疗风寒感冒的纯中药制剂,由麻黄、葛根、紫苏叶、白芷等药材提取后加辅料制成.紫苏叶中含有较多的挥发油,很容易挥发,影响制剂的稳定性.为提高制剂的稳定性和疗效,本文采取正交设计的试验方法,以包合物收率和挥发油包合率综合评分为指标,优选紫苏叶挥发油的包合工艺,并采用薄层色谱法对包合物进行验证.1 材料与方法1.1 实验仪器 CTG-10型多能提取罐(湖南省衡阳市药物机械厂);JB22型恒温磁力搅拌器(上海雷磁仪器厂);挥发油提取器(天津玻璃仪器厂);101-2电热鼓风干燥箱(南京万杰臭氧机电设备厂);KG18V40TI型西门子电冰箱;薄层色谱检识装置.
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利用合理用药国际指标对儿科门诊抗菌药物合理应用的干预对照研究
近年来,我国广大医务工作者做了大量的工作,对抗生素合理使用进行干预对照研究[1-4],利用合理用药国际指标评价干预措施的有效性.为了提高我院的合理用药水平,使药品真正安全、有效、经济地为广大患者服务,笔者进行了国际用药指标干预临床抗菌药物使用的调研与分析.1 材料与方法1.1 材料 选取我院干预前、干预后在同一时期儿科门诊上呼吸道感染患儿用药处方,根据国际用药指标进行对照分析,考核干预措施对抗菌药物的处方应用和患者治疗情况的影响,进行统计学分析,比较干预、非干预组间有无差异.
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男性精液检测结果与不育原因分析
据世界卫生组织预测21世纪不孕不育将成为继肿瘤和心脑血管疾病之后的世界第三大疑难疾病[1].解决生育难题,为人类生存发展做出贡献,是每一个医务工作者的责任和义务.所以将精液检测应用到临床,为临床提供可靠和真实有力的诊断依据更是我们医技工作者的责任.为了解男性不育的原因及现有状况,我们对男性科接诊的男性不育患者进行的精液质量检测进行了分析,现将结果及预防措施报道如下.1 材料与方法1.1 标本来源 自2010年3月至2011年3月到我院男性科就诊的男性不育患者236例,年龄25～47岁,平均年龄28.33岁,性生活正常,未采取任何避孕措施,并排除女性因素外2年以上未怀孕者,共236份精液标本.均为我市居民.
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不典型形态的急性髓系白血病临床与实验室检测分析
患者,女,36岁.主因间断发热,高达39C,伴关节疼痛到我院就诊.门诊血常规结果显示白细胞增高,以发热原因待查,考虑成人Still病收入内科.入院后给予抗感染、抗病毒治疗,效果不佳.后行骨髓象检查,结果示原始粒细胞0.025,早幼粒细胞0.75,考虑急性早幼粒细胞白血病M3( AML-M3),建议做融合基因进一步确诊,转入血液科,给予口服维甲酸诱导分化治疗,5d后复查骨髓象,早幼粒细胞下降明显,PML/RARa融合基因检测阴性,经血液方面专家会诊,考虑患者除白细胞增多外,血红蛋白及血小板下降不明显,考虑早幼粒细胞类白血病反应,停用维甲酸,按类白血病反应抗感染治疗观察,效果不佳.患者曾到不同医院会诊,会诊结果示:(1) AML-M3,(2) AML-M5.
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实验室信息系统在检验科应用的沟通问题
实验室信息系统(LIS)指实验室信息系统,随着信息化系统的完善,LIS系统在医院检验科的应用越来越广泛,标本录入,不合格标本处理,结果输出,危急值报告,室内质控,试剂管理,工作量统计,实验数据统计,检验人员在应用时多注重日常操作的使用,许多人忽视LIS应用中人际间交流沟通问题,导致LIS使用的不顺利.目前关于LIS的应用问题从医院整体及信息技术角度讨论的较多[1'2],检验科应用的文献报道[3-7]也日渐增多,亦出现了护理角度LIS应用的文献[8],单纯LIS应用的国外文献[9]较少,而且主要集中在实验室信息管理系统(LIMS).但是在LIS应用中的沟通问题,尚未检索到中外文献.我们仅就LIS系统在检验科应用中的沟通问题做一简单讨论.
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无菌连接装置质量控制的一种方法
随着无菌连接装置在国内血站系统血液成分制备上的广泛应用,且无菌连接制备的血液成分安全性好、可靠性高已成共识[1-3].为确保血液成分制品质量,对设备如何进行质量控制进而保证无菌连接效果就显得尤为重要,国外文献报道无菌连接装置在使用中应定期做拉力试验和外观检查[4]的质量控制,然国内目前对此未作要求,笔者结合实际工作情况、摸索出一种简便易行的质量控制方法,并对实际检测的72例结果情况报告如下.1 材料与方法1.1 材料 一次性使用采血袋(山东威高医用高分子生物制品股份有限公司生产),BS-600L电子秤(上海友声衡器有限公司),WG-RH-1高效热合机(山东威高医用高分子生物制品股份有限公司制造)、弹簧秤(石家庄市计量局制造),TSCD-201A型无菌接驳仪(日本制造),Compodoek无菌接驳仪(德国制造).
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硫酸铜法检查血红蛋白在献血者初筛中的应用
任何贫血的人一旦献血,将会因突然失去大量铁元素而产生副作用,献血者献血前血红蛋白含量检测是《献血者健康检查要求》中必检项目,原来我单位用的方法是血红蛋白目测比色卡(HCS),现因献血者献血前初筛中加做丙氯酸氨基转移酶(ALT),为减少献血者痛苦,现血红蛋白检测改由硫酸铜法,这样一次采血可以把所有初筛项目检测出来,但硫酸铜法对献血者血红蛋白的初筛是否能保证,本文用HCS法和硫酸铜法相比较,来检测硫酸铜法的适用性.血红蛋白测试方法报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年12月我站街头无偿献血者5 009例,男2 997例,女2012例.
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对高等医学院校临床教学基地建设的思考和建议
为了保障医疗卫生事业的健康发展,加强高等医学院校临床教学的质量监控,维护广大医学生的切身利益,确保医学人才培养质量,根据卫生部、教育部《普通高等医学院校临床教学基地管理规定》的文件精神[1],河北省卫生厅、教育厅多次组织专家对全省高等医学院校临床教学基地进行评审[2,3],2009年5月两厅再次组织专家,对省属3所高等医学院校新申请的19所临床教学基地进行了实地评审.现将本次评审工作过程及评审中发现的一些问题做一系统剖析,并在此基础上对基地未来建设与发展提出几点思考和建议.1 教学基地评审标准指标及评价标准本次采用的高等医学院校临床教学基地评审标准体系,是省卫生厅、教育厅联合组织专家制定的,并在应用的基础上多次进行了修改和完善.评审标准体系有:一级指标3项,二级指标9项,三级指标40项,其中核心指标共有12项(具体项目名称和内容略).在三级指标中,根据评审达标程度分为A、B、C三个等级,并赋予不同的权重.总评分值结果评价标准:(1)优秀:总得分≥90分,核心指标和非核心指标全部达到B级及以上,且核心指标达到A级＞5项.(2)合格:总得分≥70分,同时非核心指标被评为C级＜3项.(3)不合格:总得分＜ 70分,或非核心指标被评为C级＞3项.
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河北省医院临床病理质控内容检查与评估方案及持续改进措施
近年来卫生部开展医院管理年活动,印发《医院管理评价指南》和《病理科建没与管理指南(试行)》等文件,逐步加强对医院病理科的质量管理,这对医疗质量和服务水平的提高和持续改进起到了巨大的推动作用,使医院质量管理得到全面提升[1].医疗质量是医院管理的核心和永恒的主题,医院必须把医疗质量放在首位[ 2].质量管理是不断完善、持续改进的过程[3].随着近年来卫生部医院管理年检查督导工作的不断加强和医院评价指南的贯彻落实[4-6],河北省卫生厅积极响应,不断深化细化各级医院质量管理,制定实施细则.本文从强化医院病理科的规范化管理与质量控制,加强软硬件建设,深化、细化检查评估方案,看抓医疗质量,促学科发展与持续改进的作用.
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猩红热并右侧急性化脓性中耳炎1例
患儿女性,3.5岁,主因发热、皮疹ld于2010年12月1日人院.查体:体温38.5℃,神清,颜面可见数个粟粒疹,稍充血,右侧外耳道黏膜粗糙,有渗液,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,口腔黏膜可见红色充血点,舌苔稍白,颈部淋巴结未触及肿大,颈部、躯干部可见密集分布的充血性皮疹,四肢较少,心肺腹及神经系统查体未见明显异常.辅助检查:血常规:WBC 24.18×109/L,RBC 4.69×1012／L,PLT 446×109/L,N 79.14％,心肌酶:CKMB 52 U/L HBDH 290 U/L LDH 321 U/L,CRP12.2 mg/L,抗链"0"186 U/ml.初步诊断:猩红热.予以青霉素抗菌消炎及对症支持治疗.入院第2天,患儿夜间高体温38.5℃,诉耳痛,查体:周身皮肤弥漫性充血,可见密集分布的鸡皮样皮疹,右侧外耳道可见脓性分泌物渗出,咽充血,扁桃体Ⅱ肿大,颌下淋巴结稍肿大,舌苔稍白,双足可见弥漫性充血,压之褪色,心肺腹及神经系统查体未见明细异常,耳镜检查示:右侧外耳道内可见大量脓性分泌物,外耳道局部皮肤糜烂,右鼓膜急性充血,松弛部可见搏动性分泌物流出,予耳分泌物培养;过氧化氢清洗外耳道,加用氧化锌软膏外涂,以利凡诺沙条换药.
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大剂量化疗加自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤3例
恶性淋巴瘤(ML)是一组源于血液淋巴系统的恶性肿瘤,发病率约为5/10万人,近年来发病率呈上升趋势.自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是治疗ML有效方法之一,尤其对于高危ML患者,可明显提高疗效,延长无病生存期(EFS)和总生存率(0S).我们于2008年至2009年应用大剂量化疗+ APBSCT治疗3例ML,报告如下.1 临床资料例1,男,18岁,主因咳嗽、胸闷,双颈部淋巴结肿大3周于2008-4-5第1次入院,B超及CT提示锁骨上、纵隔内及双侧肺门淋巴结肿大,经淋巴结活检病理及免疫学检查,诊断为非霍奇金淋巴瘤(T细胞间变大细胞性,ALK+)ⅢA期,骨髓检查未见异常,给予6疗程CHOP方案(CTX 1.2 9第1天,VCR 2 mg第1天,THP 80 mg第1天,强的松(Pred) 100 mg第1～5天)未达完全缓解(CR).
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妊娠合并急性化脓性阑尾炎1例
患者,女,32岁,主因孕36+周第2胎呕吐伴腹痛10 h,于2009-4-10 3:00入院,患者平素月经规律,3～4/30 d,末次月经(LMP) 2008-7-30,预产期(EDC) 2009-5-7,患者停经40 d,B超发现宫内早孕,未行定期全面孕检,自诉孕期饮食不当时易发生呕吐,于入院1Oh前无明显诱因出现呕吐伴腹痛,呕吐物为胃内容物,疼痛为持续性,无牵拉无放射,右侧腹痛疼痛尤甚,既往体健,孕4产1,否认高血压病史.入院查体T 36.5℃.BP90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心、肺(-),全腹压痛,反跳痛,但肌紧张不明显,以右侧压痛更为明显,并向右侧卧位时疼痛加重(Bryman试验阳性)未触及宫缩,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,胎心150次/min,规律.妇科检查宫颈管未消失,宫口开大1 cm,先露头S-2,胎膜未破,未见阴道出血.辅助检查:血分析:WBC 17.5×109/L,中性88.5％,Hb 104 g/L;B超:BPD8.7 cm.AFV 6.0 cm,侧壁胎盘,厚4.2 cm,余回报均正常.
