河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈癌筛查系统初善仪联合HPV在宫颈癌筛查中的应用效果研究
目的 探讨宫颈癌筛查系统初善仪(TS)联合人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的临床意义.方法 选取在妇科门诊就诊的198例进行宫颈癌筛查的患者,同时行TS、HPV检测,对一项或多项异常者行阴道镜下活检,以病理组织学诊断为金标.病理检查结果阳性者23例.通过研究比较TS或HPV单项检查、以及TS+HPV两项检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的检出诊断符合率.结果 TS与HPV的检出诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);TS联合HPV检查的检出诊断符合率高于TS或HPV单项检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TS联合HPV检查有助于提高宫颈癌的检出率、早期发现癌前病变.
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放松疗法对2型糖尿病患者焦虑和抑郁症状的相关性研究
目的 研究放松疗法对2型糖尿病患者焦虑和抑郁症状之间的关系,并分析其可能的原因.方法 选取2013至2016年就诊的2型糖尿病且病史在5年以上的患者102例为研究对象.随机分为放松治疗组和糖尿病常规治疗组,其中放松治疗组分为音乐疗法组和运动疗法组.根据抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)在治疗前后分别对2组患者进行测定.糖尿病常规治疗组给予糖尿病常规治疗,而放松治疗组在糖尿病常规治疗外,分别给予音乐治疗和运动治疗.结果 常规治疗组治疗前后患者焦虑和抑郁症状均没有改善(P>0.05).音乐疗法组患者焦虑症状得到改善,差异有统计学意义(P<0.05),抑郁症状没有得到改善(P>0.05).运动疗法组患者焦虑和抑郁的症状均得到了一定改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 放松疗法利于2型糖尿病患者焦虑和抑郁症状的改善,有助于提高患者的生存质量.
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不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况观察
目的 探讨不同胎龄以及不同程度的呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿治疗后肺功能情况.方法 RDS新生儿158例,其中<34周早产儿96例、晚期早产儿32例、足月儿30例,依照RDS严重程度分为轻度RDS组121例,重度RDS组37例;并选择同期接诊的非RDS新生儿228例作为对照,其中<34周早产儿85例、晚期早产儿40例、足月儿103例.所有受试者在纠正胎龄44周时均检测肺功能[每千克体重潮气量(VT/kg)、呼吸频率(RR)、达峰时间比(TPEF/tE)、达峰容积比(VPEF/NE)].结果 RDS组不同胎龄患儿肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);和相同胎龄比较,RDS组TPEF/tE、VPEF/VE均明显比非RDS组低(P<0.05),2组VT/kg、RR比较差异无统计学意义(P>0.05);重度RDS组TPEF/tE、VPEF/VE明显比轻度RDS组和非RDS组低,轻度RDS组TPEF/tE、VPEF/VE明显比非RDS组低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在RDS新生儿治疗后小气道仍有受阻现象存在,阻塞程度和RDS严重程度之间存在着密切的关系.
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NT-proBNP、D-二聚体水平与心脏手术后新发房颤的关系分析
目的 分析N端前脑钠肽(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)水平与心脏手术后新发房颤(POAF)的关系.方法 将2012年1月至2017年1月收治的150例行二尖瓣置换术病例纳入研究,依据术后是否有POAF分为房颤组( n =60)与非房颤组( n =90),对其临床资料进行回顾性分析,并归纳NT-proBNP、D-D水平与术后POAF之间的关系.结果 2组临床基线资料、实验室指标空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)比较差异无统计学意义(P>0.05);房颤组NT-proBNP、D-D、白介素-6(IL-6)、起敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于非房颤组(P<0.05);多因素分析显示,血NT-proBNP、D-D、IL-6、hs-CRP均属于心脏手术后POAF危险因素(P<0.05).结论 心脏手术后POAF主要危险因素包括NT-proBNP、D-D、IL-6、hs-CRP,其水平的提升可为术后POAF预测提供参考.
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老年高血压合并高同型半胱氨酸血症与骨代谢指标的关系研究
目的 研究老年高血压合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)与骨代谢指标骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)的相关性.方法 选择接受治疗的高血压合并HHcy老年患者85例为观察组.然后同期选择老年健康志愿者50例为对照组.比较2组血压、Hcy、血脂以及骨代谢指标,然后进行相关性分析.结果 观察组收缩压、收缩压、Hcy水平、TC、TG及LDL水平均显著高于对照组,而HDL水平显著低于对照组.2组女性BMD水平均显著低于男性,而BGP水平高于男性.观察组BMD总体水平低于男性,BGP总体水平显著高于男性,差异均有统计学意义(P均<0.05).高血压合并HHcy患者中骨代谢指标中的BMD与收缩压、舒张压、Hcy、TC、TG以及LDL呈现显著负相关,与HDL呈现显著正相关.而骨代谢指标BGP与收缩压、舒张压、Hcy、TC、TG以及LDL呈现显著正相关,与HDL呈现显著负相关.结论 高血压合并HHcy老年患者可能与BMD升高、BGP降低有关,与骨质疏松的发生存在密切的相关性,临床上需要引起重视.
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经椎间孔入路微电流刺激联合神经根封闭治疗神经根受压的下腰痛
目的 探讨在影像引导下经椎间孔微电流刺激联合神经根封闭对神经根受压型下腰痛的临床疗效.方法 选取神经根压迫引发的下腰痛患者42例,研究组在局部麻醉下经椎间孔行神经根封闭联合微电流刺激,对照组给予止痛药及核心力量的锻炼,通过对2组患者进行VAS和JOA评分比较治疗前后治疗效果.结果 研究组治疗后各个时间点VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后各个时间点的JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后各时间点VAS评分均值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后各时间点JOA评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后3 d,治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月VAS评分和JOA评分及治疗后1年相邻组间JOA均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 经椎间孔入路微电流刺激联合神经根封闭是治疗神经根受压的下腰痛有效方法.
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中西医联合治疗对儿童过敏性紫癜的临床疗效及外周血中细胞因子水平的影响
目的 探讨西医联合"清热祛湿,和中止血"方剂对儿童过敏性紫癜的临床疗效及外周血细胞因子水平的影响.方法 选取2016年1月至2017年6月收集就诊的152例过敏性紫癜患儿作为研究对象,随机分为2组.其中,联合方剂治疗组患儿60例,在常规西医治疗的基础上给予"清热祛湿,和中止血"方剂治疗;西医对照组患儿92例,给予常规抗感染、抗过敏及对症治疗.记录、比较2组患儿临床症状持续时间、治疗效果及治疗前后血清中降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及IL-8、TNF-α、ICAM水平.结果 2组患儿入院时性别比、年龄、临床症状病情及血清中PCT、CRP及IL-8、TNF-α、ICAM表达水平等方面差异无统计学意义(P>0.05),2组间具有可比性.治疗完成后,与西医对照组比较,联合方剂治疗组患儿血清中CRP及IL-8、TNF-α、ICAM表达水平降低,且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).联合方剂治疗组临床症状持续时间显著低于西医对照组(P<0.05或P<0.01);其治疗总有效率(95.00%)显著高于西医对照组总有效率(88.04%)(P=0.009);其显效率及有效率均高于西医对照组,整体治疗效果显著较高(P=0.010).结论 在给予过敏性紫癜患儿西医常规治疗的同时,给予"清热祛湿,和中止血"方剂治疗可降低患儿外周血中CRP及IL-8、TNF-α、ICAM细胞因子水平,缩短临床症状持续时间,提高临床治疗效果,该治疗方案值得在临床推广应用.
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重度子痫前期患者心肾功能水平与相关性变化
目的 探讨重度子痫前期与轻度子痫前期患者心、肾功能改变与相关性变化.方法 选择2016年3月至2017年3月诊断子痫前期患者69例,依据美国妇产科医师协会制定妊娠期高血压疾病指南(2013年版)分为轻度子痫前期组(34例)与重度子痫前期患者(35例).入院后24 h内晨空腹采血,Elisa检测患者血清白介素-6(IL-6, ng/ml)、内皮素(ET-1,μg/L),免疫比浊法检测超敏 C-反应蛋白(hs-CRP,mg/L),硝酸还原发检测一氧化氮(NO, μmol/L),电化学发光法检测血浆氨基末端脑钠肽前体水平(NT-proBNP,pg/ml),免疫投射比浊法检测24 h尿蛋白(mg/24 h),免疫投射比浊法检测血清胱抑素C(Cys-C,mg/L).二维超声心动图心尖四腔心切面Simpson's法估算左心室射血分数(EF),血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰),左心房舒张晚期血流速度峰值(A峰),组织多普勒测量二尖瓣环根部运动速度峰值(Ea值),计算E/A,E/Ea比值.二维斑点追踪技术测量左心室基底部、心尖部收缩期整体峰值旋转角度(BRmax,ARmax),计算左心室收缩期峰值心肌扭转角度(Twistmax).彩色血流多普勒超声检测肾叶间动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期流速峰值(PSV)、舒张末期流速峰值(EDV),比较2组患者上述指标水平变化.Pearson相关分析 E/Ea与Cys-C、NT-proBNP之间相关性.结果 重度子痫前期与轻度子痫前期组患者比较,24 h尿蛋含量、血清Cys-C、NT-proBNP、IL-6、hs-CRP、ET-1水平增加,NO含量下降(P<0.05).重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较,E/A比值降低,E/Ea比值升高,BRmax、ARmax、Twistmax增加,双肾RI、PI增加, EDV、PSV下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).E/Ea与Cys-C、NT-proBNP呈直线正相关(r=0.824,0.845, P<0.05).结论 子痫前期患者心肾功能损伤明显,其中,以重度子痫前期患者心脏与肾脏功能减退较重,心肾功能损伤存在一定相关,监测血浆氨基末端脑钠肽前体水平有助于心肾功能损伤严重性判断.子痫前期心肾功能损伤与血清炎性反应水平升高与血管内皮功能舒缩失衡存在相关.
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恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察
目的 研究恩替卡韦联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 将2011年1月至2013年1月就诊的拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者160例,随机分为恩替卡韦(0.5 mg/d)联合阿德福韦酯(10 mg/d)组(A组,80例)和拉米夫定(100 mg/d)联合阿德福韦酯(10 mg/d)组(B组,80例).完成12、24、48、96周治疗时,检测HBVDNA、HBeAg、HBsAg、ALT、肾功能、血常规及超声.结果 治疗第12、24、48、96周时,HBVDNA<500 U/ml的患者,A组分别占55%、75%、80%、85%,B组分别占26.25%、42.5%、45%、60%(P<0.01);血清HBeAg转阴率:A组分别为12.25%、20.83%、35.4%、54.2%,B组分别为11.9%、17.4%、30.4%、50%.A组与B组相似,差异无统计学意义( P >0.05).血清 HBeAg 转换率:A 组分别为10.4%、16.67%、20.8%、27.1%,B 组分别为10.8%、15.2%、17.4%、26.1%.A组与B组相似,差异无统计学意义( P >0.05).A组与B组均无HBsAg转阴.ALT正常率:A组分别占65%、85%、90%、95%,B组分别占37.5%、57.5%、62.5%、80%,差异有统计学意义(P<0.05);脾脏厚度变小比率:在治疗第48、96周时2组差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗过程中均未发现血清肌酐异常升高和血磷降低异常.结论 恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢乙肝患者,可在病毒学方面取得较好的疗效,且安全性良好.
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阴道超声结合血清孕酮及β-HCG联合检测早期先兆流产的临床价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声结合血清孕酮及β-HCG 联合检测早期先兆流产中的临床价值.方法 选取2015年1月至2017年5月就诊的患者218例,其中先兆流产组68例,难免流产组30例,正常妊娠组120例.所有对象行经阴道彩色多普勒超声检查,观察比较妊娠黄体的内部回声情况及不同时间段绒毛间隙血流变化,同时检测血清孕酮和β-HCG水平,计算各指标对流产的诊断灵敏度、特异度及准确率,对3组结果 进行分析.结果与流产组比较,正常妊娠组和先兆流产组在绒毛间隙血流的收缩期峰值流速(VPS)、收缩期上升支加速度时间(ACT)及阻力指数(RI)差异均有统计学意义( P <0.05),正常妊娠组与先兆流产2组差异无统计学意义( P >0.05).血清孕酮和β-HCG 水平在正常妊娠组显著高于先兆流产组和流产组,且先兆流产组显著高于流产组,差异有统计学意义( P <0.05).单项检测血清孕酮对流产诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为77.9%、75.7%及73.7%;单项检测β-HCG对流产诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为66.1%、71.5%及64.9%,二者联合检测对流产诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为94.6%、89.7%及94.5%.超声检测妊娠黄体回声,正常妊娠组不均质低回声型约占16.7%,明显低于先兆流产组(35.3%)和流产组(46.9%),3组比较差异有统计学意义( P <0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声联合血清孕酮及β-HCG更具优越性,可更准确地判断先兆流产.
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长节段和短节段减压融合内固定治疗退变性腰椎侧凸的疗效观察
目的 比较长、短节段减压融合内固定两种术式对退变性腰椎侧凸的疗效比较.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月手术治疗的退变性腰椎侧凸患者的临床及影像学资料,终筛选40例患者,分为A组和B组,A组为长节段减压融合内固定,共23例,男8例,女15例;平均年龄(59.2 ± 9.9)岁;术前腰椎侧凸(26.8 ± 7.1)°,术前腰椎前凸角(17.8 ± 9.7)°.B组为短节段减压融合内固定组,共17例,男6例,女11例;平均年龄(61.7 ± 11.3)岁,术前腰椎侧凸角(19.4 ± 4.5)°,术前腰椎前凸角(20.2 ± 10.8)°.评估指标:术中出血量、手术时间、手术并发症,日本矫形外科协会评分(JOA)及视觉模拟量表评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),用Cobb法测量腰椎侧凸角、前凸角.结果 平均随访(2.5 ±0.2)年,术后末期随访腰椎侧凸角A组为(9.8 ±4.1)°,B组为(10.9 ±4.3)°,长节段固定A组与短节段固定B组差异有统计学意义(P<0.05);术后随访末期腰椎前凸角A组(31.0 ± 4.9)°和B组(28.2 ± 4.4)°,长节段固定A组与短节段固定B组差异有统计学意义(P<0.05);术后随访末期JOA评分、术后末次随访ODI评分、术后末次随访VAS评分,2组差异无统计学意义(P>0.05).长节段固定A组手术时间、术中出血量分别为(186 ± 48)min、(619 ± 82)ml,短节段固定 B组分别为(138 ± 44)min、(338 ± 28)ml,2组差异有统计学意义(P<0.05).总体并发症发生率分别为A组30.4%,B 组11.8%.结论 在退变性腰椎侧凸的治疗上,长、短节段减压融合内固定都可获得良好的临床疗效.长节段融合内固定在改善生理曲度,抑制侧凸方面效果显著,但长节段固定融合需要手术时间长、术中出血量大、总体并发症发生率高,增加手术风险.因此术前应综合考虑患者年龄、基础疾病情况、神经压迫症状体征等多方面因素制定精准化治疗方案.
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折内侧柱支撑螺钉数与疗效的关系
目的 探讨不同数量(0~3枚)内侧柱支撑螺钉重建内侧柱支撑对锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的影响.方法 行锁定钢板治疗的肱骨近端骨折患者184例,根据肱骨近端内侧柱支撑螺钉使用数量分为0枚支撑钉组(63例)、1枚支撑钉组(49例)、2枚支撑钉组(41例)和3枚支撑钉组(31例),比较4组骨折愈合情况、肱骨头高度丢失、肩关节功能、末次随访时骨折复位效果和并发症发生率.结果 末次随访时,3枚支撑钉组、2枚支撑钉组、1枚支撑钉组、0枚支撑钉组肱骨头内翻角依次为(1.74 ± 0.57)°、(1.96 ± 0.93)°、(3.28 ± 1.14)°、(6.14 ± 2.95)°,肱骨头丢失高度依次为(1.06 ± 0.84) mm、(2.92 ± 1.41) mm、(5.09 ± 2.25) mm、(6.18 ± 2.47) mm,Constant评分依次为(79.56 ± 7.83)、(76.13 ± 8.45)、(64.86 ± 7.33)、(57.64 ± 6.68),4组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后首次测量颈干角、骨折愈合时间、并发症发生率4组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折中,选择2或3枚支撑钉重建内侧柱支撑可获得较满意的效果.
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不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在难治性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术中的临床研究
目的 观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对难治性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术的临床疗效.方法 选取80例拟行鼻内窥镜手术的难治性鼻窦炎患者为研究对象,按随机数字表法分为,A组、B组、C组、D组,每组20例.所有患者在全身麻醉下行手术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.6~1.0 mg/kg、瑞芬太尼2 μg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,继以丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.25 μg·kg-1·min-1持续泵注并间断注射阿曲库铵维持麻醉.B组、C组、D组分别于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5 μg/kg、0.8 μg/kg、1.0 μg/kg右美托咪定,并以0.5 μg·kg-1·h-1维持至手术结束;A组输注等量0.9%氯化钠溶液.比较4组麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后30 min(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血浆激素[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]水平.比较4组麻醉达标时间、术中出血量、拔管时间、唤醒时间、拔管质量评分.分别采用SSFQ评分表、Ramsay镇静评分表评价术野质量、复苏质量.分别采用VAS评分、BCS评分评价患者疼痛程度及镇痛满意度.结果 与T0时比较,A组T1、T2时HR、MAP明显升高,B、C、D组T1、T2时HR、MAP较A组明显降低(P<0.05);C、D组T3时HR、MAP明显降低(P<0.05).与T0时比较,A组T1~T3时E、NE、Cor水平明显升高,B、C、D组T1~T3时E、NE、Cor水平较A组明显降低(P<0.05).与A组比较,其余3组麻醉达标时间明显缩短,术中出血量明显减少,SSFQ术野质量评分及术后2 h、术后7 d VAS评分明显降低,Ramsay镇静评分、BCS评分明显升高(P<0.05).与A、B组比较,C、D组拔管时间、唤醒时间明显延长,拔管质量评分明显降低(P<0.05).结论 右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压用于难治性鼻窦炎鼻内窥镜手术能够有效维持血流动力学稳定,抑制机体应激反应,其中0.5 μg/kg右美托咪定效果为显著.
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腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的效果比较
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床疗效.方法 按照手术方式不同,将140例子宫内膜癌患者分为腹腔镜手术治疗(腹腔镜组)和传统开腹手术治疗(开腹手术组),每组70例.比较2组术中出血量、清扫淋巴结个数、手术时间、盆腹腔引流量、肛门排气时间、术后镇痛药使用、下床活动时间、术后导尿管留置时间、术后住院时间、术后并发症发生率,随访期间2组患者复发、转移情况以及手术前后2组患者血清肿瘤标志物HE4、CA125水平和免疫功能指标IgG、CD4/CD8水平.结果 2组术中清扫淋巴结个数差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量、手术时间、盆腹腔引流量、首次肛门排气时间、术后镇痛药使用、下床活动时间、术后导尿管留置时间、术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组并发症发生率为10.00%,显著低于开腹组的25.71%(P<0.05).随访期间,2组远端转移与局部复发比较差异无统计学意义(P>0.05).此外,术后2组血清HE4、CA125水平均明显降低(P<0.05),并且腹腔镜组降低水平较开腹组更明显(P<0.05).术后2组IgG、CD4/CD8水平均较术前明显降低,但开腹组中CD4/CD8水平降低差异无统计学意义(P<0.05);腹腔镜组IgG、CD4/CD8水平改善优于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗EC可取得与开腹手术治疗相同的疗效,并具有创伤小、术中出血量少、恢复快、住院时间短,并发症发生率低等优势,值得推广.
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遗传性球形红细胞增多症诊治进展
遗传性球形红细胞增多症(HS)是一种常见的膜蛋白缺陷性疾病.可有不同程度贫血、黄疸、脾肿大.非典型患者表现轻重不一,症状不典型,常规实验室检查不易发现;因膜蛋白缺陷类型、遗传方式异质性明显,易误诊、漏诊.脾切除是目前控制贫血的有效治疗方法.
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正念减压法用于抑郁症患者中对负性情绪及自我效能影响研究
目的 探讨抑郁症患者引入正念减压法对其负性情绪以及自我效能感的影响.方法 选取收治的84例抑郁症患者,以随机数字表分为研究组和对照组,每组42例.对照组实施传统的护理模式研究组在对照组基础上引入正念减压法开展干预.2组患者干预前及干预后接受Zung编制的SAS和SDS量表测评;2组患者均于干预前及干预后第4周末接受自我效能问卷测评;2组患者干预后接受护理满意度问卷测评.结果 研究组患者的焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的疾病基本知识、不良因素危害性认知、治疗知识、自我管理知识和并发症预防知识的评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理满意度为97.6%高于对照组的80.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对抑郁症患者,引入正念减压法,能改善患者的焦虑、抑郁情绪,且能提高机体的自我效能感,值得临床上推广.
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微波理疗在肿瘤患者PICC穿刺置管中的应用观察
目的 探讨微波理疗在肿瘤患者行中心静脉置管PICC穿刺置管中提高穿刺成功率并减少置管不良反应的应用效果.方法 采用随机对照原则,将符合纳入排除标准的行PICC导管置入肿瘤患者300例纳入MST组和MST+微波理疗组,每组150例.MST组正常置管,MST+微波理疗组置管前对穿刺血管行微波理疗.比较2组患者一次穿刺成功率、患者疼痛程度和满意度、血管痉挛和静脉炎的发生情况,比较MST+微波理疗组微波理疗前后血管内径大小.结果 MST+微波理疗组微波理疗后血管内径较微波理疗前明显扩张,一次性穿刺成功率明显高于MST组(P<0.05).MST+微波理疗组的血管痉挛发生率及平均送管时间均明显小于MST组(P<0.05).结论 肿瘤患者行PICC 穿刺部位微波理疗有助于扩张患者血管内径,减轻患者疼痛,提高一次穿刺成功率,减少血管痉挛和静脉炎的发生,从而减少反复穿刺给患者带来的痛苦,大大提高患者满意度,临床效果很好,值得推广.
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个性化护理对瘢痕整形手术患者抑郁情绪的影响
目的 探讨个性化护理对面部四肢不同瘢痕部位患者抑郁情绪的影响.方法 将2015年3月1日至2015年11月20日收住院的瘢痕患者60例(其中面部瘢痕30例,四肢瘢痕30例)根据瘢痕部位分成面部组和四肢组,对全部患者均行个性化护理,并于入院第1天,术前1 d、术后第3天进行SDS抑郁评分表评估.比较患者经护理干预前后心理状态.结果 患者术前普遍存在抑郁情绪.对比2组患者个性化护理前后SDS评分发现,面部组术后第3天抑郁程度比四肢组第3天显著降低(P<0.05);面部组与四肢组术前1 d抑郁程度均比入院时有所增加(P<0.05).但入院时和手术前2组患者间抑郁评分没有明显变化(P>0.05).结论 个性化护理能够有效缓解瘢痕整形手术患者的抑郁情绪,其对面部瘢痕患者抑郁程度的作用好于四肢瘢痕患者.
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自制T管在机械通气患者脱机管理中的应用及效果分析
目的 分析自制T管在机械通气患者脱机管理中的应用及效果.方法 随机选择2014年3月至2017年2月治疗的术后机械通气患者190例为实验研究对象,术后经口气管插管脱机患者随机分为试验组(I组)和对照组(Ⅱ组),每组95例.试验组采用自制T型管吸氧,对照组采用传统方法,比较2组患者治疗效果.结果 试验组患者脱机60 min后血气分析、血流动力学指数、呼吸肌做功、生活质量指标等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术后机械通气脱机患者给予自制T管治疗,能有效改善患者氧合状况、血流动力学以及呼吸肌做功,极大程度改善患者临床症状,进而改善患者的预后.
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秦皇岛市男性不同区域骨密度相关影响因素的分析
目的 了解健康成年男性不同区域骨密度随年龄增长的变化特点,分析不同区域骨密度的主要影响因素,为男性骨质健康、预防骨质疏松提供理论依据.方法 应用双能X线骨密度仪测量记录186例年龄25~64岁健康男性的Wards三角、大粗隆、股骨颈、L1~L4区域的骨密度,分别计算比较各区域的骨密度值,并采用Pearson及多元线性回归分析统计各区域骨密度的主要影响因素.结果 Wards三角骨密度主要与年龄、腰围、总体脂肪质量和总体肌肉质量相关,大粗隆骨密度主要受BMI、腰围、总体肌肉质量、大腿脂肪质量影响,股骨颈骨密度主要受腰围、总体肌肉质量影响;L1、L2、L3骨密度主要受腰围、总体肌肉质量影响,而L4主要与腰围、总体肌肉质量和总体脂肪质量有关.结论 不同区域骨密度值不同,不同区域骨密度主要受年龄、BMI、腰围、总体脂肪质量、总体肌肉质量、大腿脂肪质量的影响,但不同区域骨密度的主要影响因素不完全一致.
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PBL、CBL联合多媒体教学法在儿科见习教学中的应用
目的 探讨以问题为基础的学习法(problem-based learning,PBL)、以病例为基础的教学法(case-based learning,CBL)联合多媒体教学法在儿科见习学习中的应用效果.方法 选择2017年4~6月在儿科进行见习的临床本科学生80例,随机分为2组.试验组采用PBL、CBL联合多媒体教学法,对照组采用传统教学法进行教学.比较2组学生期末考试成绩及提高分析解决问题的能力、提高自学能力、增强学习兴趣、培养临床思维等方面学生满意度的差异.结果 比较2组学生期末考试成绩,联合教学组学生期末考试成绩优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05).问卷调查显示,联合教学组学生在提高分析解决问题的能力、提高自学能力、增强学习兴趣、培养临床思维四个方面的满意度高于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PBL、CBL联合多媒体教学法能够提高学生的主观能动性,从而提高儿科教学质量,开辟新的教学局面.
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儿童血培养检出菌的构成与凝固酶阴性葡萄球菌在血流感染中的致病性研究
目的 对近五年河北省儿童医院血培养阳性标本检出菌的构成与变迁情况进行回顾分析,为儿童血流感染的临床诊治、院内感染的监测提供依据.方法 样本来源于2011年1月1日至2015年12月31日河北省儿童医院临床疑似血流感染的血培养阳性样本21990份,去除同一患者重复培养的相同鉴定结果.血培养采用BD公司BACTEC FX全自动血培养仪及其配套的儿童血培养瓶,细菌鉴定主要在 Phoenix 100全自动微生物分析仪完成.结果 五年间血培养阳性率随年份增加呈降低趋势.在检出的革兰阳性球菌中,凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属分列前三位;革兰阴性杆菌中,位于前三位的是肺炎克雷伯氏菌、非发酵革兰阴性杆菌与大肠埃希氏菌.结论 五年内检出菌的构成比有所变化,掌握检出菌的分布特征以及变迁情况,联合CRP、PCT与阳性报警时间可对判断病原菌、监控院内感染、指导临床合理使用抗生素以及提高血流感染患儿的诊治均具有极为重要的意义.
