河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨髓间充质干细胞减缓急性百草枯中毒肺损伤
目的：通过骨髓间充质干细胞（ BMSCs）的植入，观察其能否减缓急性百草枯中毒肺损伤。方法72只雌性大鼠随机分为3组：百草枯组、BMSCs治疗组、正常对照组，将体外分离和培养的BMSCs通过尾静脉注入3组大鼠体内，观察2周内3组大鼠的生存状况、血浆中肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素-1β（ IL-1β）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-PX）、丙二醛（ MDA）的水平变化和3组肺组织α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达水平。结果与百草枯组相比， BMSCs治疗组可明显延长大鼠的生存期，降低血浆中TNF-α、IL-1β的含量（ P ＜0．01），升高GSH-PX的水平（ P ＜0．01），减少血浆中MDA的水平（ P ＜0．01），降低肺组织α-SMA表达水平（ P ＜0．05）。结论 BMSCs可减缓急性百草枯中毒引起的肺损伤。
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EGCG 对5-氟尿嘧啶用于食管癌 CaEs-17细胞增加疗效的实验研究
目的：观察表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）体外增强5-氟尿嘧啶（5-Fu）对食管癌CaEs-17细胞化疗敏感性的作用，并探讨可能的作用机制。方法实验分为空白对照组、5-Fu 组（培养液中5-Fu 终浓度为6μmol/L），EGCG组（培养液中EGCG终浓度为20 mg/L）、联合组（培养液中EGCG终浓度为20 mg/L，5-Fu浓度为6μmol/L），4组作用24 h，CCK-8法和细胞克隆形成法检测细胞增殖抑制率和存活率，金氏公式评价二药的协同效果；流式细胞仪检测细胞凋亡率及周期分布；Transwell法检测细胞侵袭力；免疫印迹法检测突变型P53（mtP53）蛋白表达水平。结果 EGCG、5-Fu均可抑制CaEs-17细胞增殖、诱导细胞凋亡、降低细胞存活率和侵袭力；EGCG、5-Fu均可阻滞细胞于G0/G1期，并能下调mtP53蛋白表达水平（ P ＜0．05），二药联用上述作用效果更为显著（ P ＜0．01）。结论 EGCG能够增强5-Fu对食管癌CaEs-17细胞的化疗敏感性，这种作用部分是通过下调mtP53蛋白实现的。
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经阴道彩超对子宫内膜癌Ⅰ期肌层浸润程度的诊断效果
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（ TVCDS）诊断子宫内膜癌肌层浸润程度的效果。方法选取72例Ⅰ期子宫内膜癌患者，术前行TVCDS检查，术后病理证实为临床Ⅰ期子宫内膜癌，采用诊断试验 ROC法来分析TVCDS对肌层浸润程度的诊断效果。结果浸润程度与子宫内膜厚度、组织学分级、淋巴结转移等密切相关（ P ＜0．05）；TVCDS筛查子宫内膜癌肌层浸润程度的灵敏度为84．0％，特异度为89．4％，准确度为87．5％；TVCDS与病理分期诊断筛查子宫内膜癌的一致率为72．2％。结论 TVCDS可较准确地辅助诊断子宫内膜癌并且判断肌层浸润深度，对早期诊断、早期治疗子宫内膜癌具有重要的临床价值。
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罗哌卡因用于妇科腹腔镜手术后肩痛的临床观察
目的：观察妇科腹腔镜手术开始时腹腔内罗哌卡因表面麻醉用于术后肩部疼痛的临床效果。方法妇科择期全身麻醉行腹腔镜手术患者200例，随机分为2组（ n ＝100），罗哌卡因表面麻醉组（ A组）和对照组（ B组）。建立气腹后，A组在腹腔镜直视下于腹腔内将0．075％罗哌卡因0．9％氯化钠溶液100 ml喷洒在两侧横膈膜下区域。记录术后2、4、8、12、24、48 h 肩部疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale，VAS）及患者呼吸、血压、脉搏、恶心呕吐（ PONV）、额外镇痛需求等情况。结果 A 组患者肩部疼痛阳性率为27．0％， B 组患者肩部疼痛阳性率为43．7％，经术后2、4、8、12、24 h肩部疼痛VAS评分结果显示，A组患者疼痛降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；A组患者术后有镇痛需求3例，B组12例，差异有统计学意义（ P ＜0．05），2组均未发生局麻药毒性反应。结论妇科腹腔镜手术开始时行腹腔内罗哌卡因表面麻醉可有效，安全降低术后肩部疼痛发生率，减轻其疼痛程度。
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地佐辛注射液用于晚期癌性疼痛持续镇痛疗效观察及安全评估
目的：观察地佐辛注射液、吗啡用于晚期肿瘤疼痛患者持续镇痛疗效及不良反应。方法124例晚期肿瘤疼痛患者随机分为2组，试验组（地佐辛组）及对照组（吗啡组），试验组：地佐辛5 mg · ml-1·支-1×2支，肌内注射，每6小时1次，连续用药1周。对照组：硫酸吗啡10 mg· ml-1·支-1，肌内注射，每6小时1次，连续用药1周。根据WHO疼痛强度分级标准进行评价，比较治疗前后的疼痛强度差别、有效率及不良反应发生率。结果试验组与对照组给药前疼痛强度差比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），2组用药后与用药前比较疼疼痛强度明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗组镇痛显效率为83．9％，对照组镇痛显效率为56．5％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；不良反应发生率试验组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论地佐辛可用于晚期肿瘤患者的中重度疼痛的持续镇痛，与吗啡比较，具有持续镇痛效果好、起效迅速、不良反应小等优点。
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缺血后适应对心肌缺血再灌注兔超氧化物歧化酶酶蛋白活力浓度、丙二醛浓度的影响
目的：观察缺血后适应对心肌缺血再灌注兔丙二醛（ manlondialdehyde，MDA）浓度、超氧化物歧化酶（superoside dismutase，SOD）酶蛋白活力浓度的影响。方法24只日本大耳白兔随机分为3组（ n ＝8），采用结扎兔左冠状动脉前降支30 min、复灌120 min建立心肌缺血再灌注模型。假手术组：动脉下仅穿线不结扎；缺血再灌注组：直接恢复再灌注；缺血后适应组：缺血后30 min即刻给予3轮复灌30 s/缺血30 s作为后适应，再灌注120 min。检测3组MDA浓度、SOD酶蛋白活力浓度。结果缺血再灌注组较假手术组外周血MDA浓度明显升高（ P ＜0．01），SOD酶蛋白活力浓度明显降低（ P ＜0．01）；缺血后适应组较缺血再灌注组外周血MDA浓度明显降低（ P ＜0．01），SOD酶蛋白活力浓度明显升高（ P ＜0．01）。结论心肌缺血再灌注可导致兔外周血MDA浓度升高，SOD酶蛋白活力浓度降低；缺血后适应可显著降低心肌缺血再灌注兔外周血MDA浓度，提高SOD酶蛋白活力浓度，具有减轻心肌缺血再灌注损伤的作用。
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改良支气管动脉灌注化疗对中晚期肺癌患者免疫功能的影响
目的：探讨改良支气管动脉灌注化疗（经支气管动脉微泵泵入）对中晚期肺癌患者免疫功能的影响。方法选取进行支气管动脉灌注化疗的中晚期肺癌患者60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予经支气管动脉微泵泵入化疗药，泵入时间2 h；对照组给予经支气管动脉推注化疗药，时间30 min；选取同期健康体检者30例作为健康对照组，观察治疗前后患者T细胞亚群的变化。结果治疗前相比，治疗组和对照组患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值较健康对照组明显下降，CD8＋细胞较健康对照组明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；而治疗组和对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗组患者治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比值均与治疗前相比无明显差异（ P＞0．05），对照组治疗后CD3＋＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值较治疗前明显下降（ P ＜0．05），CD8＋与治疗前无明显差异（ P＞0．05）；2组治疗后相比，治疗组患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值较对照组升高（ P ＜0．05）；CD8＋细胞较对照组明显下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论改良支气管动脉灌注化疗对中晚期肺癌患者的免疫功能影响更小，临床应用安全。
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MMP-2、MMP-9及抑制物 TIMP-1在妊娠期糖尿病母体血清及脐血中的表达差异
目的：测定妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus，GDM）患者血清及脐血中基质金属蛋白酶-2、9（MMP-2、9）及基质金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）的水平，探讨其在GDM发病中的作用机制。方法收集于解放军白求恩国际和平医院妇产科就诊的部分孕妇，其中诊断为GDM患者40例，正常患者40例为对照组，采用ELISA方法检测外周血清中MMP-2、9和其抑制物TIMP-1的水平，对比是否存在差异。结果母血清中： GDM组中MMP-2、MMP-9水平高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05），而TIMP-1水平低于对照组（ P ＜0．05）；GDM组外周血中MMP-9/TIMP-1值高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。外周血中的MMP-9与TIMP-1在GDM组及正常组均呈负相关（ r ＝-0．409， P ＜0．05；r ＝-0．316， P ＜0．05）。脐血中：MMP-9、MMP-2、TIMP-1和MMP-9/TIMP-1在GDM组中与对照组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 MMP-2、MMP-9和TIMP-1可作为临床早期诊断GDM的指标，对临床综合治疗有积极的指导意义。
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后路腰椎体间融合术中的诱发肌电图监测分析
目的：探讨诱发肌电图监测技术在后路腰椎体间融合手术中应用的可靠性。方法选取50例给予后路腰椎体间融合手术治疗的患者，手术中均应通过实时神经电生理监测，观察此法的可靠性和有效性。共监测172根椎弓根螺钉，分析讨论监测阳性结果以及阴性结果进行有效性评价。结果161个螺丝（34．8％）在打开的锥在监测肌肉的过程中，相应的提取肌电活动，至少1个有意义的。初的刺激电流为15 mA，相应的监测肌的肌电活动较明显，刺激电流1 mA /次。刺激电流小于10 mA共3枚奖牌的肌电活动。将攻丝后重新调整评分，大于15 mA 2例未诱发肌电图反应，肌电图诱发12 mA 1例。无其他异常肌电图反应，在没有新的神经系统症状。术后CT显示这3个椎弓根内侧皮质骨骨折1侧皮质骨。灵敏度75％，特异度100％，阳性预测值100％，阴性预测值99．41％，正确率99．42％。结论诱发肌电图监测技术应用到脊椎手术中，能帮助手术医生及时发现位置不良的椎弓根螺钉，提醒术者进行必要的校正，是手术中是一种监测神经根功能的有效手段。
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保留或切除输卵管对微创治疗输卵管妊娠患者生育潜能影响的比较
目的：探讨保留或切除输卵管对微创治疗输卵管妊娠患者生育潜能影响，以探寻提高术后妊娠率的方法。方法行微创治疗的150例输卵管妊娠患者，其中腹腔镜下行输卵管保守术120例（试验组），腹腔镜下行输卵管切除术30例（对照组）。分别测定治疗后的生殖激素水平、卵巢体积及生育结局，比较2组患者生育潜能的不同。结果对照组与试验组比较，卵泡刺激素（ FSH），黄体生成素（ LH），雌二醇（ E2）的水平均显著升高，而卵巢体积及窦卵泡数显著减少，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组120例，宫内妊娠25例（20．83％），重复异位妊娠37例（30．83％）；对照组30例，宫内妊娠14例（46．67％），重复异位妊娠8例（26．67％）。2组宫内妊娠比较差异有统计学意义（χ2＝8．32， P ＜0．01）。结论腹腔镜下保留输卵管比切除输卵管术后宫内妊娠率明显增高，输卵管切除术在一定程度上影响了卵巢储备功能，有生育要求的患者宜选择保守性手术进行治疗。
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十五味赛尔斗丸联合头孢美唑、加替沙星治疗急性胆囊炎对胆囊血液动力学指标和血凝指标的影响
目的：探讨十五味赛尔斗丸联合头孢美唑、加替沙星治疗急性胆囊炎对胆囊血液动力学指标和血凝的影响。方法133例急性胆囊炎患者按入院时间奇偶随机分为对照组63例和治疗组70例。对照组采用常规禁食、卧床休息、补液、解痉止痛等基础上采用静脉联合应用头孢美唑和加替沙星，头孢美唑1～2 g/d，2次/d。加替沙星200 mg/次，2次/d。治疗组在对照组基础上加服十五味赛尔斗丸，3次/d，3丸/次，嚼碎或捣碎吞服，服药期间禁食蛋类和油腻食物，禁重体力劳动。2组疗程均为7d。观察2组患者胆囊血液动力学指标和血凝指标的变化。结果2组治疗前Vmax、Vmin、RI水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。对照组治疗后Vmax、Vmin水平与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01），但RI治疗前后比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗组治疗后Vmax、Vmin水平与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01），但RI治疗前后比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗组治疗后Vmax、Vmin水平与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01），但2组RI水平治疗后比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组治疗前PT、APTT、TT、FIB水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。对照组治疗后PT、APTT水平与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01），而TT、FIB水平与治疗前比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗组治疗后PT、APTT水平与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01），而TT、FIB水平与治疗前比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗组治疗后PT、APTT水平与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01），2组治疗后TT、FIB水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论十五味赛尔斗可以有效促进患者血液动力学指标和血凝指标的恢复，具有促进肝胆功能恢复的作用。
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杂志稿件内容的有关规范要求
1．当报告以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程度是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。
2．根据GB／T 7408-94《数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法》，由特定起点与终点定界的时间段的表示，起点与终点之间以一字线为分隔符，而不再用波纹线。示例如下：2001-2004年，而不再表示为2001～2004年，但“-”也可以用“至”取代。注意：除了上述时间段之外的其他计数、计量范围的表示，仍然用“～”，如2～8 kg。 -
芪苈强心胶囊对慢性心功能不全患者左心室射血分数的影响
目的：观察芪苈强心胶囊对慢性心功能不全患者的左心室射血分数（ LVEF）的影响。方法确诊为慢性心功能不全的患者随机分为2组，对照组常规予以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、B受体阻滞剂、利尿剂等治疗，治疗组在上述治疗的基础上加服芪苈强心胶囊（石家庄市以岭药业生产）3次/d，每次4粒，口服，疗程12周。每4周结束时复查1次心脏超声采集记录LVEF以及患者运动耐量进行比较。结果治疗第1个4周末LVEF无明显变化，运动耐量增加不明显。治疗第2个4周末LVEF有所增加，运动耐量有所增加。第3个4周末LVEF明显增加（ P ＜0．05），运动耐量增加（ P ＜0．05）。结论芪苈强心胶囊能改善患者临床症状，同时能改善慢性心功能不全患者的LVEF。
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再生障碍性贫血患者血清微量元素与临床意义探讨
目的：探讨血清铁、铜、锌、铅等微量元素含量与再生障碍性贫血之间的关系，并与外周T淋巴细胞亚群比较，分析其临床意义。方法采用原子吸收分光光度法测定50例再生障碍性贫血患者和40例健康正常人的血清铁、铜、锌、铅含量。流式细胞仪检测患者外周血T淋巴细胞亚群。结果初治再生障碍性贫血患者血清铁、铅、铜含量及铜/锌比值均高于正常对照组（ P ＜0．01），而锌含量明显低于对照组（ P ＜0．01）。铜/锌比值与网织红细胞及CD4＋/CD8＋负相关（均P ＜0．05）。治疗后患者血清铁、铜、锌、铅及铜/锌比值均不同程度恢复。治疗有效组上述微量元素水平与正常对照组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论微量元素参与再生障碍性贫血的发病及转归。
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孟鲁斯特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析
目的：观察孟鲁斯特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）临床疗效。方法选择AECOPD患者50例，常规给予氧疗、抗感染、祛痰、平喘等治疗，甲泼尼龙40 mg静脉滴注，2次/d，连用7 d，孟鲁斯特钠10 mg，1次/d，观察治疗前、治疗后呼吸困难评分、肺功能、血气分析、血浆纤维蛋白原。结果治疗后呼吸困难评分、肺功能、血气分析、纤维蛋白原与治疗前比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论孟鲁斯特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，明显改善肺功能、血气分析，减轻全身炎性反应。
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肺灌注 SPECT／CT显像对术后可疑肺栓塞患者的诊断价值
目的：研究肺灌注SPECT/CT显像对术后可疑肺栓塞患者的诊断价值。方法分析行肺灌注SPECT/CT显像的术后可疑肺栓塞患者105例，根据《2008版欧洲急性肺栓塞诊断治疗指南》推荐的Wells评分，进行评分。根据评分分为高度危险组49例、中度危险组35例及低度危险组21例。栓塞肺段判断标准：沿肺段或亚肺段分布的楔形或片状放射性稀疏或缺损区，CT图像上相应部位无其他导致肺段血流灌注减低的病变。计算3组诊断肺栓塞的阳性率。结果高度危险组35例诊断为肺栓塞，阳性率71．4％（35/49）；中度危险组12例诊断为肺栓塞，阳性率34．4％（12/35）；低度危险组3例诊断为肺栓塞，阳性率14．3％（3/21）。3组阳性率差异有统计学意义（χ2＝20．5， P＜0．05）。高度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段195个，其中诊断为栓塞肺段153个；中度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段55个，其中诊断为栓塞肺段41个；低度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段25个，其中诊断为栓塞肺段13个。结论术后患者Wells评分为高度危险或中度危险时，推荐行肺灌注SPECT/CT显像明确是否存在肺栓塞，以指导临床尽早进行溶栓或抗凝治疗；当Wells评分为低度危险时，可暂不进行肺灌注SPECT/CT显像。
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小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎疗效观察
目的：探讨小剂量甲硝唑联合活性乳酸杆菌制剂治疗妊娠期滴虫性阴道炎的疗效观察。方法妊娠合并滴虫性阴道炎患者122例，随机分为观察组和对照组，每组61例。观察组用小剂量甲硝唑与乳酸杆菌制剂联合治疗，对照组单用甲硝唑治疗，比较2组患者的临床疗效。结果观察组的近期和远期临床治愈率及总有效率全部高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论小剂量甲硝唑和乳酸杆菌制剂联合，用于治疗妊娠期滴虫性阴道炎，治疗效果显著，且疗效优于单用甲硝唑，并能预防疾病复发，值得在临床推广。
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孕足月胎膜早破与母体微量元素、MMP-9关系探讨
目的：检测孕足月胎膜早破孕妇血浆铜、锌、钙、镁、铁的含量和血清及羊水中MMP-9含量变化，探讨微量元素、MMP-9和孕足月胎膜早破的关系。方法选取30例孕足月胎膜早破患者（病例组）和30例正常孕足月患者作对照，用原子吸收法检测其血浆铜、锌、钙、镁、铁五种微量元素的含量，用ELSIA法检测其血清及羊水中MMP-9的含量。结果60例患者中缺钙43例占71．67％；缺铁25例占41．67％；既缺钙又缺铁14例占23．33％。足月胎膜早破组孕妇血浆锌、镁含量高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），足月胎膜早破组孕妇血浆铜、钙、铁较正常对照组差异无统计学意义（ P ＞0．05）；足月胎膜早破组孕妇血清及羊水中MMP-9含量高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；孕妇血清MMP-9、羊水MMP-9之间有相关性，呈正相关（ P ＜0．05）。结论无论是足月胎膜早破孕妇还是正常孕妇均显示明显缺钙和缺铁，所以孕妇要注意补充钙和铁等微量元素；母体锌、镁、MMP-9含量升高与足月胎膜早破有关。
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非脱垂子宫患者行改良阴式全子宫切除术治疗的临床分析
目的：观察并分析非脱垂子宫患者行改良阴式全子宫切除术治疗的临床效果。方法随机选择诊治的非脱垂子宫患者78例，随机分成2组，每组39例。对照组患者行经腹子宫全切术，研究组患者行改良阴式全子宫切除术。比较2组患者的围手术期指标、雌激素水平与并发症发生情况。结果2组患者手术前后的E2、LH与FSH水平、远期并发症总发生率组间比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；研究组患者的手术时间、排气时间与住院时间均比对照组短，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；研究组患者的近期并发症发生率、术中出血量均比对照组低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论非脱垂子宫患者行改良阴式全子宫切除术治疗的临床效果显著，且近期并发症发生率低，值得临床推广与应用。
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间苯三酚对顽固性心力衰竭患者血浆 BNP 和D-二聚体的影响
目的：通过间苯三酚治疗顽固性心力衰竭，观察患者血浆BNP和D-二聚体含量的变化，探讨间苯三酚对顽固性心力衰竭患者的治疗价值。方法顽固性心力衰竭的患者82例，随机分为观察组和对照组，每组41例，观察组给予间苯三酚200 mg加入5％葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，疗程15 d；对照组给予酚妥拉明20 mg加入0．9％氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，疗程15 d；测定患者治疗前后的血浆BNP和D-二聚体含量变化。结果2组治疗前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），2组血浆BNP和D-二聚体治疗后较治疗前明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组治疗后血浆BNP和D-二聚体较对照组明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论间苯三酚可降低顽固性心力衰竭患者血浆BNP和D-二聚体指标，对顽固性心力衰竭患者有效。
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肺功能、皮肤点刺试验与嗜酸性粒细胞在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的相关性分析
目的：探讨肺通气功能测定、皮肤点刺试验与嗜酸性粒细胞在儿童哮喘与咳嗽变异性哮喘中的临床价值，分析皮肤点刺试验与嗜酸性粒细胞的相关性。方法选择5岁以上门诊哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿80例，正常健康体检儿童30例。哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿分为哮喘发作组（ A组）33例、哮喘缓解组（ B组）27例、咳嗽变异性哮喘组（ C组）20例，正常儿童作为对照组（ D组）。4组均行：肺功能检测，测定FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75等6项指标；外周血EOS绝对值；皮肤点刺试验（除外A组）。结果 A、B、C3组各项肺功能指标（ B、C组除外FEV1）均低于D组（ P ＜0．05或＜0．01），且A组患儿各项肺功能指标均低于B和C组（ P ＜0．01），但B和C组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 A、B、C 3组患儿EOS绝对值均明显高于D组且A组高于C组（ P ＜0．05或＜0．01），而A组与B组、B组与C组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 B、C、D 3组儿童进行皮肤点刺试验，阳性率为B组70．37％（19/27），C组55％（11/20），D组0，总阳性率63．83％；B、C组点刺阳性结果差异无统计学意义（ P ＞0．05）。皮肤点刺试验阳性与EOS绝对值存在相关性（ P ＜0．05），且二者呈正相关（ r ＝0．22）。结论肺功能检测是哮喘诊断及病情评估的重要依据，外周血EOS计数和皮肤点刺试验在哮喘和咳嗽变异性哮喘诊断中具有同样重要价值。
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阿托伐他汀对血脂正常缺血性脑卒中患者内皮细胞功能的影响
目的：探讨阿托伐他汀对血脂正常的缺血性脑卒中患者血清ET-1和NO水平及预后的影响。方法选择神经内科收入院的缺血性脑卒中且血脂正常的患者60例，随机分为对照组和他汀组，每组30例，对照组给予常规综合治疗方法；他汀组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀40 mg，1次/d，疗程1个月。另选健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清ET-1和NO水平，采用美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）评估患者神经功能缺损程度，采用修订的Barthel指数（ modified barthellndex，MBI）评定日常生活活动能力。结果缺血性脑卒中患者血清ET-1水平较正常对照组明显升高，NO水平较正常对照组明显下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。对照组和他汀组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显下降，BI评分较治疗前明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；与对照组治疗后相比，他汀组NIHSS评分下降明显，BI评分明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组治疗后血清ET-1水平较治疗前明显下降，血清NO水平较治疗前明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；与对照组治疗后相比，他汀组血清ET-1水平明显下降，血清NO水平明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论阿托伐他汀可以改善血脂正常的缺血性脑卒中患者的血管内皮功能，改善患者的预后，且并不依赖于其降脂作用。
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瑞舒法他汀钙片对阿尔茨海默病伴高胆固醇血症患者认知功能和晚期糖基化终末产物的影响
目的：观察瑞舒法他汀钙片对阿尔茨海默病伴高胆固醇血症患者认知功能和晚期糖基化终末产物（ AGEs）的影响。方法选取90例阿尔茨海默病伴高胆固醇血症患者，按1∶1随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。2组患者均予以均予以常规指导，口服多奈哌齐片治疗。观察组在此基础上加瑞舒法他汀钙片10 mg，1/d，口服，疗程为12周。比较2组患者治疗前、后脂质代谢指标、MoCA评分及外周血AGEs水平的变化。结果（1）观察组TC、LDH-C、AGES均较治疗前及同期对照组降低，差异均有统计学意义（ P ＜0．01），而对照组治疗前后上述指标差异无统计学意义（ P ＞0．05）。（2）观察组MoCA评分较治疗前及同期对照组均升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05或＜0．01）。而对照组治疗前后MoCA评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论瑞舒法他汀钙片可以改善阿尔茨海默病伴高胆固醇血症患者脂质代谢，减少AGEs的生成，提高其认知功能。
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十五味赛尔斗丸对急性胆囊炎临床症状缓解持续时间、炎性细胞和总胆汁酸影响的研究
目的：探讨十五味赛尔斗丸联合头孢美唑、加替沙星对急性胆囊炎临床症状缓解持续时间、炎性细胞和总胆汁酸的影响。方法133例急性胆囊炎患者按入院时间奇偶随机分为对照组63例和治疗组70例。对照组采用常规禁食、卧床休息、补液、解痉止痛等基础上采用静脉联合应用头孢美唑和加替沙星进行治疗。头孢美唑1～2 g/d，2次/d。加替沙星200 mg/次，2次/d。治疗组在对照组基础上加服十五味赛尔斗丸，3次/d，3丸/次，嚼碎或捣碎吞服，服药期间禁食蛋类和油腻食物，禁重体力劳动。2组疗程均为7d。观察2组患者临床症状（腹痛、发热、恶心呕吐）的缓解持续时间。观察2组临床症状缓解持续时间、炎性细胞和总胆汁酸水平的变化。结果2组经治疗后，治疗组腹痛、体温、恶心呕吐时间与对照组比较明显缩短，差异有统计学意义（ P ＜0．01）；2组治疗前白细胞、中性粒细胞、总胆汁酸水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。对照组治疗后白细胞、中性粒细胞、总胆汁酸水平与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。治疗组治疗后白细胞、中性粒细胞、总胆汁酸水平与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。2组治疗后白细胞、中性粒细胞、总胆汁酸水平比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。2组均未见严重不良反应。结论十五味赛尔斗丸联合头孢美唑、加替沙星治疗急性胆囊炎可以促进肝胆功能恢复，刺激胆汁、胆汁酸的大量分泌，从而降低胆汁中胆固醇、胆色素的浓度，还具有的止痛消炎、清热解毒、广谱抑菌的作用。
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呼吸机相关肺炎撤机成功率与血液T细胞水平相关分析
目的：探讨外周血液T细胞水平对呼吸机相关肺炎患者撤机成功率的影响。方法根据入选标准及诊治规范，选取住院的有创机械通气患者202例，其中经筛选入选合格呼吸机相关肺炎组患者66例，检测患者撤机前外周血液T细胞水平及相关临床资料。结果 VAP患者撤机48 h和1周时撤机失败组与成功组比较CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋T细胞比值水平均下降明显（ t ＝2．537， P ＜0．05；t ＝2．323， P ＜0．05），说明撤机失败患者细胞免疫水平在撤机时是明显偏低的。结论血液T淋巴细胞水平测定可以为VAP患者撤机时机的掌握提供重要参考。
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IGF-1、IGFBP-3在结肠癌中的表达及临床意义
目的：探讨IGF-1、IGFBP-3在结肠癌发生过程中所起的作用。方法应用免疫组化方法分别检测IGF-1、IGFBP-3在78例结肠癌和78例正常结肠黏膜中的表达情况。结果 IGF-1在结肠癌中的阳性率为57．7％显著高于对照组25．6％（ P ＜0．01），IGFBP-3在CRC中的阳性率73．1％显著低于对照组89．7％（ P ＝0．007）；IGF-1在结肠癌中的表达与浸润深度、TNM分期、淋巴结转移的表达有关（ P ＜0．05）；IGFBP-3在结肠癌中的表达与TNM 分期、淋巴结转移、远处转移有关（ P ＜0．05），二者与其他因素均无关（ P ＞0．05）。 IGF-1与IGFBP-3的表达呈负相关（P ＝0．012）。结论 IGF-1和IGFBP-3在结肠癌中发生发展过程中起了重要作用，与其多项预后指标具有相关性，联合检测IGF-1、IGFBP-3可能成为结肠癌预后评估新的生物学指标之一。
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白细胞滤器合用乌司他丁对大出血患者全身炎性反应的影响
目的：探讨大出血手术患者自体血回收时应用白细胞滤器联合乌司他丁对术后全身炎性反应的影响。方法选取大出血手术治疗的患者60例，随机分为A、B、C、D 4组（每组15例），A组为对照组、B组为白细胞滤器组（ LDF组）、C组为乌司他丁组（ UTI组）、D组为乌司他丁＋白细胞滤器组（ LDF＋UTI组）。术中均使用自体血回输机，回输时B、D组均使用白细胞滤器，C、D组术中静脉滴注乌司他丁20万U，其他组给予等量0．9％氯化钠溶液静脉滴注。4组患者术中和术后连续监测血压和心率的变化。分别于术前（T1）、手术结束时（T2）、术后1 h（T3）、6 h （T4）、12 h（T5）、24 h（T6）、72 h（T7），抽取动脉血5 ml检测白细胞计数（WBC）和中性粒细胞计数（PMN），用酶联免疫吸附法检测血浆炎性细胞因子IL-6、TNF-α浓度水平。结果与对照组A组比较，治疗组B、C、D组各时间点血浆炎性细胞因子IL-6、TNF-α浓度随着时间进行性降低，B、C组比较无明显变化，差异无统计学意义（ P ＞0．05），D组与其他3组比较各时间段血浆炎性细胞因子水平呈明显下降（ P均＜0．01）。结论白细胞滤器及乌司他丁具有抑制炎性细胞因子IL-6及TNF-α释放作用，两者合用效果更显著，能有效的减轻SIRS，阻断MODS的发生，能够有效的保护患者的心肺功能，有助于患者平稳的度过围术期。
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快速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用
目的：分析快速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用价值及其对于患者应激反应的影响。方法接诊的接受手术治疗的结直肠癌患者86例，随机分为研究组和对照组，比较2组患者术后恢复情况、应激反应指标及并发症情况。结果2组患者淋巴结清扫数目差异无统计学意义（ P ＞0．05），研究组患者的下床活动时间、肛门排气时间显著早于对照组（ P ＜0．05），术后住院时间显著短于对照组患者（ P ＜0．05）。2组患者术后的皮质醇、空腹血糖、IL-6及CRP水平均较术前显著升高（ P ＜0．05），而研究组患者术后皮质醇、空腹血糖、IL-6及CRP水平显著低于对照组患者（ P ＜0．05）。研究组患者的并发症发生率显著高于对照组患者（ P ＜0．05）。结论快速康复外科理念可以促进腹腔镜结直肠癌手术患者的术后恢复，避免应激损伤，值得推广。
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胃肠道肿瘤术后早期肠内肠外营养支持疗法的临床研究
目的：研究胃肠道肿瘤术后的早期肠内肠外营养支持的时间关系。方法选择行胃肠道肿瘤根治手术治疗的患者172例，随机分成A、B、C和D组4组，每组43例，分别于手术后12、24、36和48 h给予肠内肠外营养支持，其中A组、B组和C组为试验组，D组为对照组。比较4组术后的肠蠕动恢复，肛门排气的时间及腹部不适的发生情况。结果与D组相比，A组、B组和C组的术后肠蠕动恢复时间缩短，肛门排气时间缩短，但是A组和B组腹胀腹痛的发生率升高（ P ＜0．05），而C组未见明显升高（ P ＞0．05）。结论胃肠道肿瘤术后12 h可以行早期肠内肠外营养支持，但是考虑到严重的腹痛腹胀等不良反应，应行36 h早期肠内肠外营养支持的开始时间，加快术后肠道功能的恢复。
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右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响
目的：评价右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响。方法冠脉搭桥术后行二次开胸手术的全麻患者13例，其中应用右美托咪啶7例（ D组）和未应用右美托咪啶6例（ C组）。 D组麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg，记录入室后基础值（T0），右美托咪啶泵注结束（T1），气管插管前即刻（T2），气管插管后即刻（T3），气管插管后5 min（T4）的HR、MBP、SpO2值，测定各时点的血浆肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（ NE）浓度。结果与C组比较，D组T1、T2时间点的HR降低， T3、T4时间点的HR、BMP降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；与T0时间点比较，C组HR、BMP在T2时间点降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；D组HR、BMP在T1～T4时间点下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与T2时间点比较，C组HR、BMP在T3、T4时间点升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与C组比较，D组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均较低（ P ＜0．05）。与T0比较，C组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均升高（ P ＜0．05）。结论全麻诱导前右美托咪啶预先给药可减少气管插管应激反应，血流动力学变化小，心血管反应少，可安全用于冠脉搭桥术后二次开胸手术中。
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全麻诱导后置导尿管增加男性患者麻醉苏醒期躁动的临床观察
导尿术是一项重要的护理工作，特别是对于需要手术的患者。给患者留置导尿管是了解患者循环功能、输液量、肾功能、酸碱平衡以及预防尿潴留的重要措施［1］，特别是盆腔内器官手术前，为患者导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。全身麻醉患者术前留置导尿管，也是是保证麻醉和手术顺利进行、减少麻醉和手术后并发症的必要条件。为减轻患者痛苦，近年来导尿时间一般选择于全身麻醉后［2］。有些患者不能耐受清醒状态下留置导尿管所带来的痛苦，甚至其会自行拔出导尿管或要求放弃手术。有报道称全身麻醉诱导后再行导尿管置入术效果较好［1］。为了提倡以人为本，一切以减轻患者的痛苦为本，我院护理部也要求提倡在麻醉以后下尿管。经过长期的临床实践检验，发现全麻后留置尿管患者在留置导尿过程中是没有痛苦的经历，但是在全麻苏醒期，男性患者患者的烦躁程度会明显增加。如我们不能正确处理的话，有的患者就会躁动加剧如大喊大叫、不受管控地乱动，有的发生导尿管自行脱出、切口崩开、落床、血压升高、心率加快，甚至严重者会发生心脑血管意外或者危及生命。疼痛刺激、手术刺激、到尿管刺激、呼吸困难、低氧血症、年龄、寒冷等诸多因素都容易导致苏醒期躁动。其中术后镇痛不全和留置导尿管为苏醒期躁动发生的高危因素［3］。从关心患者、以人为本、减轻患者的苦痛、提高医疗质量的角度出发，探寻一个适宜的导尿时机成为了我们的主要目的。为此，本观察挑选我院普外科80例直肠癌手术患者进行临床观察，报告如下。
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血同型半胱氨酸血水平与绝经后女性骨折的相关性研究
绝经后女性约有40％骨折可能，其中17．5％为髋部骨折［1］，严重影响了该年龄段女性的生活质量。血液中高同型半胱氨酸（ homocysteine，Hcy）已被认为是心脏、肾脏及脑部疾病的独立危险因素［2］，除此之外， Hcy与器官损伤及愈合关系密切，尤其在骨质疏松和骨折的发生和发展中发挥着极其重要的作用，本文探讨血 Hcy 水平与绝经后女性骨折的相关性，报告如下。
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尿毒症皮肤瘙痒患者透析前后组胺水平比较
尿毒症皮肤瘙痒临床比较多见，尤其是慢性肾衰竭长期行维持性血透患者发生皮肤瘙痒的比例更高，据统计伴发有皮肤瘙痒者在持续性血透患者中约占60％～90％的比例［1］。瘙痒不仅引起患者的不适和痛苦，还可能因搔抓导致皮肤破损而引发感染，影响病情。目前尿毒症皮肤瘙痒的发病机制尚不明确，普遍认为其与皮肤干燥、维A水平升高、周围神经病变、肥大细胞、甲状旁腺功能亢进等因素相关。对组胺引发的皮肤瘙痒研究，目前临床主要集中于对荨麻疹、皮炎、湿疹等变态反应疾病的研究，组胺水平在尿毒症皮肤瘙痒发病过程中的作用笔者所见少有研究。本文以尿毒症皮肤瘙痒患者为研究对象，探讨血液透析治疗前后患者血液组胺水平的变化情况。
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健康体检超声检查中乳腺疾病的漏误诊原因
健康体检是21世纪兴起的一门新兴学科，它已经成为医院工作的重要组成部分，随着生活水平的提高，其已逐渐被广大群众所认知所接受。健康体检目的通过健康检查发现早期、无症状的病变，达到早发现、早治疗，提高患者生活质量。近些年，乳腺癌发病率逐年上升，已成为威胁女性健康的“头号杀手”，女性对乳腺疾病也越来越重视。超声已成为女性健康体检中必不可少的检查手段，已将超声引入防癌普查项目之一［1］。然由于乳腺超声检查受各种各样检查因素影响，比较容易造成漏诊、误诊，时常导致医疗纠纷发生。只有通过制定健全的健康体检安全质量体制，合理规范体检流程，提高体检医生专业水平加强责任心、提高服务意识等措施，才能有效减少漏误诊的发生。本文对超声体检中的漏误诊原因分析，报告如下。
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丹参酮Ⅱ-a结合打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析
股骨头缺血性坏死（ ANFH）是骨科常见病，青壮年多见，病情进展快，股骨头受累面积大，早期若没有采取有效措施，股骨头塌陷出现创伤性关节炎，后不得不行人工髋关节置换治疗。中医学认为股骨头缺血坏死的病因病机为肾精亏虚、气血不足、筋骨失养或寒湿凝结阻碍气血运行。早期以血瘀气滞为重，故治疗上应以活血祛瘀为主。丹参可以改善微循环，增加局部血流量改善局部缺血、缺氧的情况，改善血瘀患者的血流变学特征，促进组织的修复和再生，丹参酮Ⅱ-a是丹参的脂溶性成分，具有丹参的主要药效。本试验利用浸泡丹参酮Ⅱ-a的自体松质骨和同种异体骨治疗股骨头缺血性坏死，观察治疗股骨头坏死的疗效。
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N-甲基-D-门冬氨酸受体2B 亚基在抑郁症形成机制中作用的研究进展
抑郁症是一种精神科常见的疾病。它的临床特征以心境低落，快感缺失，负性思维和精力减退为核心，严重的可使患者的社会功能、职业功能下降，并给患者家庭、社会带来沉重的经济负担。目前抑郁症的确切发病机制尚不明确，但大部分学者认为边缘系统异常可能是抑郁症发病的主要原因，其中海马作为边缘系统的重要组成部分，在抑郁形成中发挥重要作用。NMDA受体是广泛分布于中枢神经系统的离子型谷氨酸受体，主要由NR1、NR2（A、B、C和D）和NR3（A和B）3种亚型组成，在神经元可塑性，情绪调节过程中发挥着重要作用［1］，其NR2B亚基主要分布于前脑区如海马和纹状体，与情绪调节密切相关［2］。在强迫游泳实验制备的抑郁模型中，大鼠海马中含有NR2 B亚基的NMDA受体（ NR2 B ）表达水平明显升高，而NR2 A水平未见明显改变，而给予NMDA受体拮抗剂氯胺酮可以降低NR2 B水平改善抑郁症状；同样在大鼠抑郁模型中，有研究发现在给予氯胺酮以及NR2 B受体特异性拮抗剂后，大鼠抑郁症状明显改善［3］。这些研究均提示NR2 B尤其是海马NR2 B的表达变化在抑郁形成过程中发挥重要作用，因此本文拟对NR2 B在抑郁形成中的作用研究进展作一综述。
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缺血性二尖瓣返流
缺血性二尖瓣返流（ ischemic mitral regurgitation， IMR），是指由于冠状动脉梗死引起的二尖瓣器（瓣叶、瓣环、乳头肌、左心室肌、腱索等）解剖和功能异常及左心室结构发生变化引起的二尖瓣返流。是冠心病的常见并发症之一，也是导致冠心病患者死亡的重要原因之一。
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DNA 甲基化在肿瘤发生中的作用
在肿瘤形成过程中，表观遗传学机制越来越受到重视。即DNA突变时核苷酸序列不变，通过碱基修饰的改变导致基因表达水平的变化。其中，一个重要机制就是DNA甲基化。 DNA甲基化就是在DNA复制后，DNA在甲基转移酶催化下将 S-腺苷甲硫氨酸（ SAM）上的甲基连接到DNA分子的腺嘌呤碱基或胞嘧啶碱基上，进行DNA修复的过程。负责DNA甲基化作用的酶称为 DNA 甲基化转移酶（ DNA Methyl-transferases， DNMTs ）。 DNA 甲基化主要发生在 CpG二核苷酸中的胞嘧啶［1］，它对于维持染色体结构的稳定性，保障基因组表观遗传信息在亲代细胞间的正确传递起着重要作用。除此之外，DNMTs还直接参与基因的转录抑制和DNA复制的正确起始等。人类DNA甲基化系统的功能异常将会导致胚胎发育异常，亦可诱发恶性疾病甚至肿瘤的发生。近年来，国内外开展了许多有关DNA甲基化的分子生物学及其作用机制的研究，本文就相关研究现状予以综述。
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医患沟通表在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的作用
目的：探讨医患沟通表在脑卒中偏瘫患者康复治疗过程中的作用。方法选取脑卒中偏瘫进行康复治疗的患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。2组患者均进行常规的药物治疗和康复训练。观察组在患者进行偏瘫康复治疗的早期、中期、后期分别与患者及家属签订不同医患沟通表，内容包括患者的一般情况及各时期的不同心理需求，通过分析每位患者的不同个体需要来进行有针对性的康复治疗，在沟通的过程中充分调动患者及家属的积极性，使患者能在康复训练之余也能在家属的指导下进行正规的康复锻炼，并在患者出院之后也能坚持正规康复训练。结果观察组康复效果满意度为66．0％明显高于对照组的40．0％（ P ＜0．05），观察组医患关系满意度为80．0％明显优于对照组的64．0％（ P ＜0．05），观察组出院后注意事项知晓率为92．0％明显高于对照组的82．0％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者治疗后上肢、下肢功能康复效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论在脑卒中偏瘫患者康复治疗的早期、中期、后期分别签订不同内容的医患沟通表，能显著提高患者的康复治疗效果，同时也提高了医患满意度，减少了医疗纠纷。
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巧用250定律对结肠癌术后首次化疗患者认知重建的影响
目的：巧用250定律，改变结肠癌首次化疗患者认知，减轻其焦虑、抑郁，促进康复。方法通过护理人员的指导、协助联络，“榜样”、患者的亲戚、朋友对患者的关心、关爱和支持，患者多方面获取直接经验和间接经验、改变认知，焦虑、抑郁减轻。结果干预后观察组SAS及SDS评分均明显低对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论巧用250定律对结肠癌首次化疗患者进行干预可改变患者认知，帮助患者建立阳光思维，促使其积极向上，能够以饱满的热情和坚定的信心面对疾病，积极配合治疗，促进康复。
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优质护理在无痛人工流产术中的应用
无痛人工流产术是终止妊娠的有效方法之一。在常规人工流产术中，患者常会出现焦虑、紧张、躁动、挣扎、痛苦等情况，以至导致患者疼痛难忍、子宫穿孔、吸宫不全、大出血、人工流产综合征的并发症的发生。无痛人工流产术采取了麻醉方法，相当于在患者睡眠中完成手术，且手术时间相对较短，因此目前被大多数早孕患者所接受［1，2］，为减少人工流产术后并发症的发生，我科对57例无痛人工流产手术者采取优质护理模式，报告如下。
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护理干预防止便秘对急性心肌梗死患者预后的影响
目的：探讨护理干预防止便秘对急性心肌梗死患者预后的影响，提高急性心肌梗死患者的生存质量。方法选择住院进行治疗的急性心肌梗死患者86例，随机分为试验组和对照组，每组43例。对照组患者给予常规护理，试验组患者在常规护理的基础上采用护理干预，比较2组患者分别在住院2周及出院前便秘发生次数及心血管事件发生次数。结果试验组便秘发生次数及心血管事件发生次数均少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论通过及早地、积极主动地护理干预，及时有效的心理护理，提供患者适宜的排便环境，安排合理的饮食结构，建立良好的排便习惯等措施，能够有效地预防便秘，减少心血管事件发生率，提高患者的生存质量。
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食管癌合并糖尿病患者围手术期的护理
食管癌是胸外科常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是目前食管癌根治的有效方法［1，2］，随着人民生活水平的不断提高，饮食结构的改变，糖尿病发病几率也明显提高，所以食管癌合并糖尿病的患者也相应呈上升趋势。当食管癌患者合并糖尿病时，患者手术风险性较非糖尿病患者增加5倍以上［3］，预后也会受到不同程度的影响。我们在食管癌术后常规护理的基础上，根据糖尿病的疾病特点，实施了有针对性的护理措施，从而降低术后并发症的发生，报告如下。
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医护干预式家庭护理在改善鼻咽癌放疗患者生活质量中的作用
目的：探讨医护干预式家庭护理在改善鼻咽癌放疗患者生活质量中的作用。方法选择鼻咽癌放疗患者80例，随机分为医护干预式家庭护理组（试验组）和普通护理组（对照组），每组40例。采用癌症患者生命质量测定量表体系中的头颈癌量表进行问卷调查，比较2组患者放疗前后生活质量情况。结果医护干预式家庭护理组患者放疗后在躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状及不良反应、特异模块及总体生存质量方面评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论医护干预式家庭护理模式能明显改善鼻咽癌患者放疗后的生活质量。
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H IV 感染患者血液中检出新型隐球菌1例
患者，男，21岁，因发热1个月余，加重1周，为进一步治疗于2012年11月11日入我院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温波动在38．0～39．5℃，无咳嗽、咳痰、喘息等不适，肛周疼痛。2012年10月18日就诊于四川省绵阳市南华大学附属第二医院，查白细胞2．10×109／L，中性细胞百分率47．9％，淋巴细胞百分率36．8％；红细胞4．42×1012／L，血红蛋白123 g／L，血小板160×109／L。给予对症处理，之后间断出现发热。10月中旬感肛周疼痛，伴有大便困难，10月24日就诊四川省绵阳市第八人民医院外科，考虑为痔疮合并肛周脓肿，10月25日行痔疮切除及肛周脓肿切除术，术后肛周形成窦道，给予输入抗生素3 d（具体用药不详），给予局部换药。11月4日开始患者发热较前明显加重，体温高达39．5℃，轻微咳嗽，无明显咳痰、喘息。肛周无疼痛，给予对症处理，体温无明显下降。11月11日体温再次升至39．5℃，为进一步诊治来我院口腔科就诊，检查：口腔黏膜可见片状白膜，行拭子涂片检查：真菌孢子阳性。后就诊于急诊科，检查血常规：白细胞1．30×109／L，中性细胞百分率71．70％，淋巴细胞百分率19．90％，单核细胞百分率8．30％；红细胞3．10×1012／L，血红蛋白90 g／L，血小板98×109／L。故以“发热待查，白细胞减少”收入血液内科。患者自发病以来，精神饮食差。
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替格瑞洛治疗支架后氯吡格雷无反应患者1例
患者，男，48岁，因“间断胸闷9年，加重伴胸痛5d”入院。患者9年前因胸闷于当地医院诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）并予以药物治疗。2年前活动后出现胸痛，来东直门医院行冠脉造影示三支病变（前降支中段90％狭窄、回旋支近中段50％～85％狭窄、右冠全程50％～70％狭窄），于前降支和回旋支各置入支架1枚。术后规律服药，未再出现不适。5d前再次出现胸痛、大汗。含服硝酸甘油后不缓解，来东直门医院就诊。诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死，缺血性心肌病，心功能Ⅱ级（ Killp 分级）”。心脏超声示：左心房47．8 mm ×57．9 mm，左心室67．8 mm ×56．6 mm，EF 34％。冠脉造影示：前降支支架近端100％闭塞，前向血流TIMI 0级，右冠全程50％～95％弥漫性狭窄，回旋支50％～85％弥漫性狭窄，于前降支置入支架1枚，术后患者症状缓解。10月8日择期于右冠再次置入支架1枚。
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恶性肿瘤择期手术患者营养风险及营养支持情况调查
目的：应用NRS2002标准对恶性肿瘤择期手术患者开展术前营养风险及围手术期营养支持情况进行调查。方法连续选择符合研究方案要求的恶性肿瘤择期手术的普通外科、胸外科患者住院患者99例，采用NRS2002评判标准进行营养风险筛查；出院后对患者围手术期营养支持方式、能量、营养素供给进行调查。结果恶性肿瘤择期手术患者营养风险发生率为45．5％，有营养风险的患者中91．1％接受了营养支持，无营养风险的患者中83．3％接受了营养支持，肠外营养与肠内营养的比例平均为4．25∶1。非蛋白热氮比只有4．65％符合治疗要求。结论恶性肿瘤择期手术患者具有较高的营养不良风险，营养支持存在相当大的盲目性，营养支持方式单一，以肠外营养为主，营养支持配方不合理。
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准妈妈课堂对妊娠期糖尿病孕妇治疗依从性及妊娠结局的影响
目的：探讨实施准妈妈课堂讲座对提高妊娠期糖尿病孕妇治疗依从性、阻止病情进展及妊娠结局的影响。方法设置准妈妈课堂，以讲座的方法系统宣教妊娠期糖尿病对母婴的危害，分别对是否接受教育的孕妇分为2组进行调查，对调查结果进行分析。结果研究组通过宣教，知识水平知晓率及治疗依从性明显高于对照组（P ＜0．05），分娩时母婴合并症显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论有组织，有针对性的、系统全程的准妈妈课堂健康教育能有效控制血糖，提高妊娠期糖尿病患者治疗的依从性，有效阻止了糖尿病对母婴的影响，有利于母婴健康。
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3．在稿件处理期间，因故增减作者或必须更改作者署名顺序者，变更前后所有作者签名，由原出具投稿推荐信的单位开具证明，并加盖公章。 -
HPLC 法测定盐酸雷诺嗪在不同种属血浆中的蛋白结合率
目的：研究盐酸雷诺嗪与不同种属血浆的蛋白结合情况。方法采用高效液相色谱法（ HPLC法）和平衡透析法测定管状半透膜内的血浆药物浓度及管状半透膜外的缓冲液中药物浓度，并计算蛋白结合率。结果盐酸雷诺嗪在不同种属血浆（大鼠血浆、人血浆和牛血清白蛋白）中的蛋白结合率均大于50％，分别为：大鼠血浆：（63．43±1．9）％；人血浆：（61．58±4．1）％；牛血清白蛋白：（62．16±2．9）％。且盐酸雷诺嗪在各种属血浆中低定量下限均为0．05 mg/L。结论盐酸雷诺嗪在不同种属血浆（大鼠血浆、人血浆和牛血清白蛋白）中的蛋白结合率及蛋白结合药物的表观大能力均较高。随着药物血浆浓度升高，盐酸雷诺嗪结合率升高，有较强的浓度依赖性。
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不同类抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的疗效分析
目的：分析不同类抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法将2012年1月至2013年7月进行治疗的60例72眼真菌性角膜炎患者按病原体检测结果分为4组，分别对症应用多烯类（那他霉素）、唑类（伏立康唑）、棘球白素类（卡泊芬净）及免疫抑制剂类（环孢素A）抗真菌药物进行治疗，统计4组的有效率、复发率及用药不良反应。结果那他霉素组、伏立康唑组、卡泊芬净组及环孢素A 组的有效率分别为88．9％、82．4％、94．7％及72．2％，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；那他霉素组患者基本没有出现不良反应，伏立康唑和环孢素A副作用较多，影响较大，卡泊芬净组4例患者出现不良反应。结论不同类的抗真菌药物对不同种致病真菌引发的真菌性角膜炎有良好的治疗效果，临床治疗时应准确诊断致病菌，对症选药，提高治疗效果。
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医学论文中有关实验动物描述的要求
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
