河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中老年人群冠状动脉斑块特点的对比研究
目的：探讨中老年人群冠状动脉斑块分布特点及冠状动脉CT血管造影（ CTA）在筛查冠状动脉斑块中的价值。方法收集102例中年受检者，105例老年受检者，进行冠状动脉CTA检查，分析受检者图像并统计冠状动脉斑块类型、数目及受累节段并进行比较。结果中年组斑块总数393个，钙化斑块166个，混合型斑块174个、软斑块53个，各占斑块总数的比例是42．2％，44．3％，13．5％。老年组斑块总数587个，钙化斑块336个，混合型斑块219个、软斑块32个，所占比例分别是57．2％，37．3％，5．5％。中年组与老年组在三种类型斑块个数所占比例差异有统计学意义（ P ＜0．05），老年组钙化斑块及软斑块常受累节段与中年组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论中老年人群冠状动脉斑块有明显特点，冠状动脉CTA能准确的筛查冠状动脉斑块。
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十五味赛尔斗丸对急性胆囊炎炎性因子和血淀粉酶同工酶水平影响的临床研究
目的：研究十五味赛尔斗丸联合头孢美唑、加替沙星治疗急性胆囊炎的疗效。方法133例急性胆囊炎患者随机分为对照组（ n ＝63）和治疗组（ n ＝70）。对照组采用常规禁食、卧床休息、补液、解痉止痛等基础上采用静脉联合应用头孢美唑和加替沙星进行治疗。头孢美唑1～2 g／d，2次／d。加替沙星200 mg／次，2次／d。治疗组在对照组基础上加服十五味赛尔斗丸，3次／d，3丸／次，嚼碎或捣碎吞服，服药期间禁食蛋类和油腻食物，禁重体力劳动。2组疗程均为7d。观察2组患者炎性因子和血淀粉酶同工酶水平的变化。结果2组治疗前降钙素原、C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0後．05）。对照组组治疗后降钙素原、C反应蛋白水平与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。治疗组治疗后降钙素原、C反应蛋白水平与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。治疗组治疗后降钙素原、C反应蛋白水平与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。2组治疗前X淀粉同工酶、P-淀粉同工酶、T-淀粉同工酶比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。对照组治疗后X淀粉同工酶、P-淀粉同工酶、T-淀粉同工酶水平与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。治疗组治疗后X淀粉同工酶、P-淀粉同工酶、T-淀粉同工酶水平与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。2组治疗后X淀粉同工酶、P-淀粉同工酶、T-淀粉同工酶比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。2组均未见严重不良反应。结论十五味赛尔斗丸联合联合头孢美唑、加替沙星治疗急性胆囊炎，能够在积极协同抗感染的同时，修复胆囊、促进胆汁分泌，从而取得良好的临床效果。
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LEEP 刀联合干扰素栓治疗 CINⅠ合并 HPV 感染的疗效分析
目的：探讨宫颈环形电切术（ LEEP）联合重组人干扰素α-2b 栓（辛复宁）治疗CINⅠ合并高危型HPV感染的疗效。方法对143例经阴道镜下活检确诊为CINⅠ并伴有高危型HPV感染患者进行了回顾性分析，A组15例未给予任何治疗，B组51例给予LEEP治疗，C治疗组77例给予LEEP联合辛复宁治疗。观察3组患者术后6个月宫颈病变病理及HPV转归情况。结果 B组与C组宫颈病变转阴率及HPV转阴率均明显高于A组（ P ＜0`．05），但B、C组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。按HPV病毒载量高低分为高中低三等级，在低和中载量等级中3组HPV转阴率差异无统计学意义（P ＞0．05）；在高载量等级中B组及C组病变HPV转阴率均高于A组（ P ＜0．05），而2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 LEEP治疗可明显改善宫颈低度病变的病变程度及HPV转归，但联合用药后并不提高两者的转阴率。
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水通道蛋白-8对结肠癌细胞凋亡及凋亡抑制蛋白的影响
目的：通过表达水通道蛋白-8（AQP-8）真核表达载体，观察水通道蛋白AQP-8对HT-29细胞凋亡及凋亡抑制蛋白（ IAPs）表达的影响。方法取对数生长期的人结肠癌HT-29细胞株用于实验。构建AQP-8真核表达载体并转染HT-29细胞，通过Western blot检测GFP-AQP-8转染效率；采用MTT法检测各组细胞增殖抑制率；流式细胞术检测细胞凋亡率；通过Real Time-PCR和Western blot检测转染GFP-AQP-8的HT-29细胞凋亡抑制蛋白（ IAPs）家族成员c-IAP1、c-IAP2、XIAP、NIAP、Survivin和Livin表达水平。结果 Western blot结果显示，GFP-AQP-8转染后结肠癌HT-29细胞AQP-8基因表达显著上调（ P ＜0{．05）。 MTT分析结果显示，转染了GFP-AQP-8的结肠癌HT-29细胞增殖抑制率显著增加（ P ＜0．05）；流式细胞分析发现，转染了GFP-AQP-8的HT-29细胞凋亡率显著增加（ P ＜0．05）。Real Time-PCR和Western blot结果显示，与转染GFP-N1的阴性对照组相比较，转染了GFP-AQP-8的HT-29细胞c-IAP1、c-IAP1、XIAP、Livin和Survivin的mRNA和蛋白表达水平下降（ P ＜0．05），NIAP表达变化不明显（ P ＜0．05）。结论过表达AQP-8可抑制HT-29细胞生长，并能通过下调c-IAP1、c-IAP1、XIAP、Livin和Survivin表达诱导HT-29细胞凋亡。
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针灸推拿对脑梗死后 SHS 患者治疗效果及生活质量的影响
目的：探讨针灸推拿治疗脑梗死后肩手综合征（ SHS）患者的疗效和生活质量的改善情况。方法选择110例脑梗死后SHS患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组55例。治疗组采用针灸推拿治疗，对照组单纯采用康复治疗。评价2组临床疗效，并应用脑梗死专用生活质量量表（ SS-QOL）评价2组治疗前后生活质量。结果2组治疗后均有一定的临床疗效和生活质量改善；治疗组治疗后临床疗效和生活质量较对照组高（ P ＜0排．05）。结论针灸推拿治疗临床疗效比一般康复治疗更好，能更好的改善患者的生活质量，值得在临床中推广应用。
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支气管哮喘儿童变应原皮肤点刺试验结果与外周血嗜酸性粒细胞计数的关系研究
目的：探讨变应原皮肤点刺（ SPT）结果和外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）计数水平在支气管哮喘儿童中的诊断意义及相关性分析。方法选取2010年8月至2012年9月呼吸科门诊或住院期间诊断为支气管哮喘的1～14岁患儿962例进行SPT测定及外周血EOS检测，应用统计软件进行相关性分析。结果962例支气管哮喘患儿中SPT阳性者706例，占73[．4％。其中以粉尘螨（42％）、户尘螨（40．1％）、棉絮（236．％）、鸡蛋（19．8％）、动物毛（狗毛16．4％，猫毛15．8％）及香烟（14．3％）为主。支气管哮喘患儿SPT阳性强度和其外周血EOS计数分度之间呈良好正相关性（ r ＝0．81351， P ＜0．01）。结论尘螨为支气管哮喘患儿常见变应原。皮肤点刺实验对支气管哮喘的诊断有一定的指导意义，而外周血EOS计数为脱敏治疗提供有力的证据。
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肺癌患者血清 CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1及 NSE 与三种肺癌病理分型间的相关性研究
目的：探讨肺癌患者血清肿瘤标志物癌胚抗原（ CEA）、鳞状细胞癌抗原（ SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（ CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（ NSE）与三种肺癌病理分型间的相关性及其临床意义。方法通过统计学方法对56例确诊肺癌患者治疗前的血清癌胚抗原（ CEA）、鳞状细胞癌抗原（ SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（ CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（ NSE）阳性率结合病理分型进行分析。结果癌胚抗原（ CEA）在腺癌组阳性率为65骀．00％，明显高于鳞癌和小细胞肺癌组（ P ＜0．01）；鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在鳞癌组阳性率分别为47．37％、57．89％，明显高于腺癌组和小细胞肺癌组（ P ＜0．01）；神经元特异性烯醇化酶（ NSE）在小细胞癌组阳性率为76．47％，明显高于鳞癌和腺癌组（ P ＜0．01）。结论癌胚抗原（ CEA ）、鳞状细胞癌抗原（ SCC-Ag）和细胞角蛋白19片段（ CYFRA21-1）是较好的非小细胞肺癌肿瘤标记物。癌胚抗原（ CEA）与腺癌之间有明显相关性。鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）与鳞癌之间有明显相关性。神经元特异性烯醇化酶（ NSE）与小细胞癌有明显相关性。对不宜手术的肺癌患者，四种肿瘤标记物对患者病理分型有较好的提示作用，并能对临床的针对性治疗提供一定的帮助。
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坤泰胶囊在多囊卵巢综合征不孕症中的应用价值
目的研究坤泰胶囊对多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome，PCOS）引起的不孕症患者的内分泌调节和促排卵方面的作用。方法前瞻性研究80例PCOS不孕症患者，A组口服坤泰胶囊，3个月后促排卵1个周期，B组口服达英-35，3个月后开始促排卵1个周期。比较2组预处理后基础清促血黄体激素（ luteinizing hormone LH）和雄激素（ androgn，T）水平变化，加用HMG的例数和剂量，诱排日子宫内膜的厚度和形态，排卵率和妊娠率。结果2组患者经过3个月坤泰胶囊和达英-35预处理后基础血清LH和T水平均降至正常水平的比例差异无统计学意义（ P ＞0 n．05）。 A组患者应用克罗米芬（clomifene citrate capsules，CC）后，共有12例需要加用HMG诱导卵泡发育至成熟，少于B组患者的20例，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 A组平均加用HMG的剂量小于B组（ P ＞0．05）。A组诱排日子宫内膜厚度和“A”型内膜的比例均显著高于B组（ P ＜0．05）。而“B”型和“C”型内膜的比例2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组排卵率妊娠率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论坤泰胶囊对于PCOS不孕症患者的内分泌调节作用，与达英-35相当，但是口服避孕药（ oral contraceptive pills，OCP）的副作用比坤泰胶囊药相对大很多。在促排卵中的对内膜、排卵及终妊娠率均有积极作用，是一种可供选择的促排卵辅助药物。
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四种工业毒物对人细胞遗传学效应研究
目的：通过对砷化物、铅、苯、聚氯乙烯单体氯乙烯暴露工人外周血淋巴细胞微核的研究，探讨4种工业毒物的细胞遗传学效应及在职业病诊断上的意义。方法砷化物、铅、苯、聚氯乙烯单体氯乙烯工业毒物的暴露工人作为接触组，不接触任何毒物的健康人群作为对照组，通过常规培养法进行外周血淋巴细胞微核率测定。结果铅、苯暴露工人外周血淋巴细胞微核率高于对照组（ P ＜0儍．05），砷化物、聚氯乙烯单体氯乙烯暴露工人外周血淋巴细胞微核率与对照组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论铅、苯有细胞遗传学效应，砷化物、聚氯乙烯单体氯乙烯在接触水平较低情况下没有细胞遗传学效应。
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腮腺浅叶良性肿瘤不同术式的应用比较
目的：探讨不同手术方案治疗腮腺浅叶良性肿瘤后的疗效及并发症，为合理选择术式提供依据。方法系统性回顾106例腮腺后下级良性肿瘤患者，其中A组：21例采用传统腮腺咬肌筋膜上翻瓣术，B组：35例采用腮腺咬肌筋膜下翻瓣术，C组：33例采用功能性切除术，D组：17例采用“V”形切口切除术，术后随访1周～5年，观察比较4组术后并发症及肿瘤复发情况。结果4组手术方案术后肿瘤均无复发，但4组在手术时间、术中出血量及术后引流量和Frey综合征、耳垂区麻木、面神经损伤等并发症发生率方面有明显差异（ P ＜0<．05）。结论 V形切口切除术疗效优于其余3组术式，区域功能性切除术和腮腺咬肌筋膜下翻瓣又优于传统腮腺咬肌筋膜上翻瓣。
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周围型肺癌 CT 表现及与血清肿瘤标志物CYFRA21-1的相关研究
目的：研究周围型肺癌患者CT表现及与血清肿瘤标志物CYFRA21-1浓度关系。方法选取河北北方学院附属第二医院2012年6月至2013年4月的周围型肺癌患者124例，进行回顾性分析其CT表现及与血清肿瘤标志物CYFRA21-1资料，对比分析其病理、CT表现与血清肿瘤标志物CYFRA21-1的关系。结果腺癌与鳞癌血清CYFRA21-1浓度差异有统计学意义（ P ＜01．05）。5例小细胞肺癌血清CYFRA21-1浓度为（2．041±0．12） ng／ml。有空泡征、深分叶征、毛玻璃征及瘤体直径≥3 cm的肺癌，其血清CYFRA21-1浓度较无空泡征、深分叶征、毛玻璃征及瘤体直径≥3 cm的肺癌高。肺癌有无胸膜凹陷征、毛刺征、增强值≥20 Hu、空洞、纵隔淋巴结肿大与血清CYFRA21-1浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论周围型肺癌的毛玻璃征、深分叶征、空泡征及瘤体直径≥3 cm的肺癌与其血清CYFRA21-1浓度有相关性。
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孕前体重指数和孕期体重增长与产妇妊娠结局的相关性研究
目的：研究孕前体重指数（ BMI）、孕期体重增长与产妇妊娠结局的相关性。方法选取2013年1月至2014年1月定期产检并住院分娩单胎产妇228例，依据美国IOM指南（2009年）的BMI标准，将61例BMI为18趑．5～24．9 kg／m2产妇作对照组，56例BMI＜18．5 kg／m2产妇作研究A组，57例BMI为25．0～25．9 kg／m2产妇作研究B组，54例BMI≥30．0 kg／m2产妇作研究C组，分析4组产妇的妊娠合并症、产后并发症与新生儿异常结局发生情况。结果 B、C组产妇与孕期增长正常产妇的妊娠高血压、剖宫产、产后出血、巨大儿发生率均比对照组高（ P ＜0．05）；研究C组产妇与孕期增长正常产妇的妊娠糖尿病发生率均比对照组高（ P ＜0．05）；4组体重正常增长产妇的剖宫产率比体重过多增长低，研究B、C组体重正常增长产妇的剖宫产率比对照组高（ P ＜0．05）。结论孕前BMI超重或肥胖与产妇出现妊娠高血压、剖宫产、产后出血以及巨大儿之间有相关性，肥胖产妇患有妊娠糖尿病风险较大。
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胃癌全胃切除术后不同消化道重建方式疗效观察
目的：研究胃癌全胃切除术后三种常见消化道重建疗效。方法将60例全胃切除术患者按消化道重建的方式不同，分为功能性间置空肠代胃术（ FJI组）、食管空肠Roux-en-Y吻合术（ RY组）、和P型Roux-en-y吻合术（ PRY组）。对三种术式术后并发症、血清学指标及Visick指数分级进行比较分析。结果 FJI组及PRY组在血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白含量均较RY组增高（ P ＜0垐．05），FJI组和PRY组术后反流性食管炎及倾倒综合征发生率均较RY组低（ P ＜0．05），FJI组Visick1-2组例数较PRY、RY组少（ P ＜0．05）。结论 RYP和FJI是全胃切除术后消化道重建的较理想术式，能显著改善患者术后的生活质量。
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多模式超前镇痛对全膝关节置换术患者血清皮质醇影响的临床观察
目的：通过对术后不同时间点血清皮质醇的检测，研究采用多模式联合超前镇痛较常规镇痛可以更有效的降低由全膝关节置换手术引起的应激反应程度；从而为制定围手术期综合镇痛方案提供研究数据依据。方法根据入选条件选择行择期单侧全膝关节置换术的患者60例。随机单盲分成3组，分别给予腰硬联合麻醉、静脉全麻、腰硬复合局部浸润麻醉的不同镇痛方法。3组术后均采用静脉镇痛泵进行镇痛。分别于术前1 h、术毕、术后3、24 h四个时间点采集静脉血检测皮质醇的血清含量，观察术后不良反应情况。结果3组间术前血清皮质醇浓度，差异无统计学意义（ P ＞0厖．05）。术后B组血清皮质醇浓度一直低，术毕和术后3 h时B组与C组、A组相比，差异有统计学意义（ P ＜0．05或＜0．01）；术后24 h时B组与A组相比，差异显著（ P ＜0．05）；与C组相比，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。3组术后不良反应情况比较（ P ＞0．05）。结论针对全膝关节置换术应用多模式超前镇痛可较常规镇痛明显减轻患者术后应激反应并提供良好的术中及术后镇痛效果，同时结果表明并没有因为额外追加药物实施超前镇痛而增加术后不良反应的发生率。
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吉西他滨与紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及生活质量对比研究
目的：探讨吉西他滨（Gemcitabine）和紫杉醇（Paclitaxel）单药治疗老年人晚期非小细胞肺癌的疗效及生活质量对比。方法收集2009年1月至2013年1月接受治疗的老年晚期非小细胞肺癌62例，患者随机分为G组和P组，每组31例。 G组采用吉西他滨单药化疗；P组采用紫杉醇单药化疗，所有患者进行随访，收集生存情况。2组疗效进行判定和QLQ-30生活质量对比研究。结果 G组、P组总有效率分别为29]．0％、29．0％。 G组中位生存期为11个月，3年生存率为6．5％，P组中位生存期为11个月，3年生存率为3．2％。 G组患者毒副反应发生率与P组相似，但骨髓抑制发生率G组高于P组（ P ＜0．05）。2组生活质量差异无统计学意义（ P ＜0．05）。结论2组方案在治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期和远期疗效相当，但毒副作用有轻微差异，2组患者生活质量无差异。
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结直肠癌组织中 IGFBP-3和 P53的表达及临床意义
目的：探讨胰岛素样生长因子结合蛋白3（ IGFBP-3）、P53在结直肠癌发生发展中的作用。方法应用免疫组化SP法检测IGFBP-3、P53在138例结直肠癌和69例正常结直肠黏膜中的表达情况。结果 IGFBP-3在CRC中的阳性率显著低于对照组（ P ＜0．05），P53在CRC中的阳性率显著高于对照组（ P ＜0．01）；IGFBP-3在CRC中的表达与组织学分级、TNM分期、淋巴结转移的表达有关（ P ＞0．05）；P53在CRC中的表达与结直肠癌TNM分期、淋巴结转移、远处转移有关（ P ＞0．05），二者与其他因素均无关（P ＞0．05）。 IGFBP-3与P53的表达呈负相关性（ r ＝-0．27， P ＜0．01）。结论 IGFBP-3与P53可能均参与了CRC的侵袭、转移过程，且二者起到了协同作用，联合检测二者在CRC中表达对预测预后具有重要意义。
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复方角菜酸酯软膏联合湿润烧伤膏用于血栓性外痔术后创面愈合的临床研究
目的：探讨复方角菜酸酯软膏与湿润烧伤膏油纱条联合应用用于治疗血栓性外痔术后创面愈合的临床效果。方法选取河北省老年病医院普外科2012年1～6月收治的血栓性外痔手术后患者60例，并随机分成治疗组（ n ＝30）和对照组（ n ＝30），其中治疗组将复方角菜酸酯软膏均匀涂于创面，并用湿润烧伤膏油纱条填塞；对照组采用凡士林纱条换药。比较2组患者治疗后的伤口愈合时间，水肿以及疼痛情况。结果治疗组患者治疗后疼痛及水肿评分均显著低于对照组（ P ＜0．05），创面愈合时间显著少于对照组（ P ＜0．05）。结论复方角菜酸酯软膏与湿润烧伤膏油纱条联合应用可用于血栓性外痔术后，其可缓解创面疼痛，减轻水肿，缩短创面愈合时间，值得临床推广应用。
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蛋白激酶C 参与内源性大麻素花生四烯乙醇胺对L型钙电流的抑制作用
目的：研究内源性大麻素物质花生四烯乙醇胺是否通过改变蛋白激酶C（ PKC）活性从而抑制心肌L型钙电流，并进一步探讨可能改变PKC活性的信号途径。方法应用全细胞膜片钳技术记录单个心肌细胞的L型钙电流（P ＜0 n．05）；应用PepTag非放射性蛋白激酶C检测系统（ Promega）检测PKC活性；Elisa试剂盒测定细胞中二脂酰甘油（ DAG）的含量；western blot 技术测定磷脂酶Cβ（ PLCβ）和磷酸化磷脂酶C β（ p-PLCβ）表达。结果应用花生四烯乙醇胺灌流心肌细胞后显著抑制心肌L型钙电流（ P ＜0．05），预先应用大麻素1型受体（ CB1）阻断剂AM251或PKC非特异性激动剂佛波醇酯（PMA）可以完全阻断此抑制效应，而大麻素2型受体（CB2）阻断剂AM630没有阻断花生四烯乙醇胺抑制L型钙电流的作用。检测心肌细胞PKC活性发现，花生四烯乙醇胺明显抑制PKC活性（ P ＜0．05），同样预先应用AM251或PMA完全阻断花生四烯乙醇胺对PKC活性的抑制效应，而AM630无此效应。应用花生四烯乙醇胺没有影响心肌细胞DAG含量和PLCβ的磷酸化。结论本实验首次证明内源性大麻素花生四烯乙醇胺激活心肌细胞CB1受体后抑制细胞PKC的活性，从而抑制L型钙电流，此过程没有PLCβ-DAG途径参与。
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多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视效果分析
目的：研究临床中应用多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视的效果。方法采用前瞻性研究随机将101例（184眼）弱视儿童分为多媒体组（ n ＝51）和遮盖组（ n ＝50）进行治疗，治疗1个疗程（3个月）后观察2组的疗效。结果治疗1个疗程后，多媒体视觉训练治疗组51例（94只眼），总有效率为80铑．8％，遮盖疗法组50例（90只眼），总有效率为66．7％，总有效率2组相比差异有统计学意义（ P ＞0．05）。多媒体视觉训练在6～8岁组、轻度弱视组、屈光不正性弱视组及中心注视性弱视组的治疗中，有效率与遮盖疗法相比差异有统计学意义（ P ＞0．05）。结论多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视短期内疗效优于传统的遮盖疗法，是一种有效的弱视治疗方法。
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黄芪注射液治疗围产期心肌病的疗效观察
黄芪注射液是黄芪提取物制成的中药注射剂，对病毒性心肌炎、心功能不全以及肝炎的治疗具有良好作用。围产期心肌病（ peripartum cardimyopathy， PPCM）是发生于围产期、具有潜在致命危险的心血管疾病［1］。 PPCM发生在孕产妇妊娠后3个月至产后6个月，表现为心脏扩大，心率失常，充血性心力衰竭，严重影响孕产妇的健康，甚至威胁孕产妇及胎儿的生命。笔者对2012年3月至2014年3月PPCM患者在西药常规治疗的基础上加用黄芪注射液，进一步观察其临床应用价值，报道如下。
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低温冷冻方法治疗耳廓肿瘤的临床观察
耳廓部位的肿瘤常见于上皮性的鳞状细胞乳头状瘤、基底细胞乳头状瘤、皮脂腺瘤等，恶性的肿瘤多为鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤等，目前治疗多以手术切除为主，位于耳轮边缘较小肿瘤切除后容易修复，而较大肿瘤切除后，由于其部位独特、缺损较多、周围皮肤连接致密、植皮成活率低下等原因修复困难，造成耳廓的缺损和畸形。我科自2005年4月至2011年4月应用自制冷冻器实施液氮冷冻治疗14例，肿瘤切除彻底，组织损伤小，创面修复好，取得了良好的治疗效果，报告如下。
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间苯三酚联合新斯的明在治疗产后尿潴留中的应用
尿潴留是产后常见的并发症之一，产后由于外阴水肿，阴道壁裂伤，特别是行会阴侧切术后，产妇不愿下床及多活动，而且惧怕疼痛不敢排尿，使膀胱充盈，尿道括约肌痉挛，导致肌张力下降，排尿阻力增加，从而导致尿潴留发生。虽然临床多采用热水熏洗外阴、按摩刺激膀胱听流水声条件反射，针刺穴位等方法诱导排尿［1］，往往难以起效且易再次发生尿潴留，长期保留尿管可导致泌尿系感染。本院采用间苯三酚联合新斯的明治疗产后尿潴留26例，报道如下。
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微创血肿穿刺对老年慢性硬膜下血肿的临床应用价值
老年慢性硬膜下血肿临床常见，多发生于头部外伤3周后，临床表现特征性不强，起病隐匿［1］。该病不仅对脑组织具有损伤性，如未获得较好的治疗，还可能致痴呆［2］。目前临床治疗老年慢性硬膜下血肿主要采用手术方法，通过清除血肿和有效引流改善病情，传统采用颅骨钻孔开窗手术，随着新技术的引入，微创治疗该病也获得了一定的发展［3］。本文对比分析微创血肿穿刺术与传统开颅引流手术的治疗效果，报道如下。
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CA125水平在结核性盆腔炎伴腹水诊疗中的临床意义
近年来因耐多药结核、艾滋病的增加以及对结核病防控的松懈，结核性盆腔炎的发病率有所上升。由于临床表现复杂，缺乏特异的临床症状和体征及准确性均高的辅助检查，误诊率较高［1］，特别是在患者血清糖类抗原（ CA125）升高伴腹水、盆腔包块出现时，易与晚期卵巢恶性肿瘤相混淆，常给临床诊断造成困难。CA125作为卵巢癌的肿瘤标志物已广泛应用于临床［2］，是卵巢癌的诊断、治疗及追踪监测是否复发的良好指标，近年很多文献报道在结核病和一些妇科良性疾病中血清CA125的水平均有不同程度的升高， CA125的水平能否作为结核性盆腔炎伴腹水诊断及疗效观察指标文献报道较少。为此，我们回顾了2010年9月至2012年9月收治的结核性盆腔炎伴腹水患者36例，作为观察组，按照初、复治规范方案给予强化抗结核治疗，动态监测血清及腹水中CA125的水平，旨在探讨CA125在结核性盆腔炎伴腹水诊疗中的临床意义；并以同期卵巢恶性肿瘤腹腔转移患者8例为对照组，探讨CA125在2组之间鉴别诊断意义。
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腰穿置管过度引流致急性弥漫性脑肿胀的减压手术时机研究
腰穿置管作为一种相对安全的脑脊液持续引流的操作，在临床上应用广泛，能起到脑脊液置换，颅内减压等作用。我们2010年3月至2013年12月197例置管患者中，5例出现急性弥漫性脑肿胀，其中2例行去骨瓣减压术，1例预后不良，报道如下。
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原发性肝透明细胞癌超声造影表现及临床分析
原发性肝透明细胞癌（ PCCCL）是肝细胞癌的特殊类型，是一类富含透明细胞成分的上皮源性恶性肿瘤，临床少见。本研究通过造影剂SonoVue行实时灰阶超声造影（ CEUS），分析研究PCCCL的灌注模式，结合临床资料及相关文献报道，报道如下。
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冠状动脉造影阳性患者空腹血糖水平与平板运动试验结果的关系
平板运动试验（ TET）是临床用于诊断冠心病心肌缺血的重要无创检测方法，因其操作简单、价廉实用等优点广泛应用于临床［1］。研究结果表明冠心病高危人群的空腹血糖水平与冠脉病变程度密切相关［2］，随着空腹血糖升高，冠脉病变程度更加严重［3］。但空腹血糖水平与TET阳性的关系还不清楚。本文就通过观察诊断为冠心病患者的空腹血糖水平与TET结果的关系，探讨空腹血糖水平对TET结果的影响。
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老年股骨粗隆间骨折术后骨不连应用股骨近端锁定钢板治疗的效果分析
老龄化的加剧使股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升，发病率约为髋部骨折的45％［1］。股骨粗隆间骨折的发病部位为股骨小粗隆与股骨颈基底部之间［2］，由于老年人多有骨质疏松，股骨粗隆间骨折手术治疗常达不到预期效果，常发生骨不连，一方面延长患者的痊愈时间，预后差；另一方面也降低患者生活质量［3］。我院对股骨粗隆间骨折术后骨不连的老年患者行股骨近端锁定钢板治疗，报道如下。
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宫颈环扎术的临床应用及变化
晚期流产、早产，一直是困扰着妇产科的难题，出现晚期流产或早产对患者及家属身体和精神上有极大的伤害，如何降低或避免晚期流产和早产，是大家共同追求的目标，虽然有各种各样病因，宫颈机能不全是大的原因之一，宫颈环扎术是解决这种问题的有效方法之一，宫颈环扎术一些适宜性变化和拓展性应用，综述如下。
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气体信号分子 H2 S 与缺血性脑损伤的关系
硫化氢（ hydrogen sulfide，H2 S）是一种具有臭鸡蛋气味的气体，数百年来，人们普遍认为硫化氢是有害气体，其毒性作用已被大量报道。然而，自20世纪末以来，Abe等［1］首次通过实验证明，内源性H2 S可能作为一种神经活性物质而存在。同时，Kimura［2］对H2 S的不断研究中证实，脑组织内存在相对较高浓度的H2 S， H2 S能促进N-甲基-D-天冬氨酸（ NMDA）受体的活性，诱导海马突触的长时程增强效应（ long-term potentia-tion，LTP），提示气体H2 S在神经系统发挥着重要的生物学功能。 H2 S与多种缺血性脑损伤疾病有着密切的关系，但机制尚不够清楚。因此，H2 S在神经系统的生成、生理作用、机制及其与缺血性脑血管病的关系有待进一步研究。
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社区健康管理模式对尿毒症患者焦虑抑郁情绪的影响分析
目的：研究社区健康管理模式对尿毒症患者的焦虑抑郁情绪的影响情况。方法选取进行血液透析的尿毒症患者76例，并随机分为普通模式护理组和接受社区健康管理模式护理组，每组38例。根据对2组患者的焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）以及对社区医院的护理满意度的调查比较来分析社区健康管理模式的效果。结果2组患者的SAS、SDS以及对社区医院护理满意度都有了显著的提高（ P ＜0 q．05）。结论社区健康管理模式对尿毒症患者的抑郁、焦虑情绪具有显著的减轻作用（ P ＜0．05），能够帮助患者用更好的心态进行康复，能够让家属更好的理解医院和护理人员，值得进行临床推广。
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专病随访对心脏瓣膜置换术出院患者服药依从性及焦虑心理的影响
目的：探讨专病随访护理干预对心脏瓣膜置换术出院患者服药依从性及焦虑心理的影响。方法选取2010年5月至2013年5月在胸心外科行心脏瓣膜置换手术的患者121例，按患者出院先后顺序分为对照组（ n ＝60）与试验组（ n ＝61），2组患者出院前均进行心脏瓣膜置换术后常规出院指导，出院后对照组采取常规门诊随访和复查，试验组由专职护士实施系统的专病随访和心理干预。通过问卷调查的方式，采用自行设计的服药依从性问卷调查表和焦虑自评量表（ SAS）评定比较2组患者出院后3、6、12个月服药依从性及焦虑心理的差异。结果出院后3、6、12个月2组患者不同时间段各评价指标之间差异均有统计学意义（ P ＜0汉．05），通过专病随访护理干预，试验组服药依从性佳，焦虑心理减轻明显。结论对心脏瓣膜置换术出院患者实施专病随访护理干预能有效提高患者的服药依从性和遵医行为，缓解患者的焦虑情绪，达到患者身心康复的目的。
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改良式早期目标指导治疗对感染性休克患者预后的影响及护理
目的：探讨改良式早期目标指导治疗对感染性休克患者预后的影响及护理。方法将2012年5月至2013年4月重症医学科（ ICU）收治的确诊感染性休克患者56例随机分为试验组和对照组，每组28例。试验组遵照感染性休克治疗指南，采用2010年提出的改良式早期目标指导治疗，对照组患者遵照感染性休克治疗指南，采用2004年SCC提出的早期目标指导治疗。观察28 d，比较2组患者机械通气时间、住ICU时间、病死率及多器官功能障碍综合征（MODS）发生率等。结果2组28 d病死率和MODS发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0 A．05），但2组使用呼吸机时间、住ICU时间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论改良式早期目标指导治疗可以使感染性休克患者尽早脱机，并缩短其住ICU时间。
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新生儿缺氧缺血性脑病伴发低蛋白血症的临床观察及护理对策
目的：对新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）伴发低蛋白血症患儿的蛋白含量进行检测分析，探讨临床护理措施。方法白蛋白（ ALB）＜30 g／L的HIE患儿16例列入低蛋白血症组，其余HIE患儿52例列入非低蛋白血症组，同期正常（ Apgar＞7分）新生儿30例列入研究组，比较3组新生儿血浆蛋白（ TP）、ALB和球蛋白（ GLO）水平情况，分析低蛋白血症致水肿原因及临床护理措施。结果低蛋白血症组和非低蛋白血症组新生儿TP、ALB和GLO水平明显低于对照组（ P ＜0?．05），而低蛋白血症组的各指标相对更低，较非低蛋白血症组具有统计学差异（ P ＜0．05）。结论 HIE伴发低蛋白血症患儿血浆蛋白水平下降，进一步降低机体免疫力，易引发感染、水肿、营养摄取不足、血氧水平差等，临床护理应从合理喂养、保持呼吸通畅、皮肤水肿护理、减少刺激和预防感染五方面入手。
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乳腺癌患者的心理健康护理研究
目的：探讨乳腺癌患者采用分析性心理健康护理的方法及效果。方法随机选取78例确诊的乳腺癌患者作为研究对象，随机分组为研究组和对照组，每组39例，对照组采用常规心理护理，仅于患者入院后简单给予安抚；研究组采用分析性心理护理与健康教育，包括心理舒适影响、健康教育、心理分析、心理疏导、移情护理、情志护理和个性化心理护理。观察2组抑郁自评量表（ SDS）和焦虑自评量表（ SAS）评分，健康知识评分。结果研究组患者SDS和SAS评分明显低于对照组（ P ＜0怂．01），健康知识评分明显高于对照组（ P ＜0．01）。结论采用心理健康护理对于乳腺癌患者的临床施护十分必要，应综合健康教育、心理分析、移情、个性化护理等手段共同实施，以达到患者的心理舒适为目标。
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个性化饮食干预在食管癌术后出院患者中的应用效果
目的：通过对食管癌术后出院患者进行1个月的个性化饮食干预，探索食管癌术后出院患者有效的饮食干预方法提供科学依据。方法将120例患者随机分为干预组和对照组，每组60例。对照组患者出院时给予常规出院宣教，饮食方案不做干预。干预组患者出院时在常规出院宣教基础上实施个性化饮食方案。分别于患者出院时、1个月后回院复查时，收集2组患者的资料，观察2组患者干预前后营养状况指标和食管癌患者生命质量测定量表得分变化情况。结果个性化饮食干预能提升食管癌术后患者血清白蛋白、血红蛋白的数值（ P ＜0．05），有效改善食管癌术后患者躯体功能、心理功能、社会功能和特异性模块得分（ P ＜0．05）。结论个性化饮食干预能从多个方面改善食管癌术后出院患者营养状况和生命质量，促进患者康复。
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糖尿病合并妊娠患者健康教育与管理效果观察
目的：观察健康教育与管理对糖尿病合并妊娠患者自我管理、血糖控制和母婴并发症的影响。方法选择2010至2013年进行产前检查76例糖尿病合并妊娠患者为管理组，将2006至2009年65例进行常规产检的糖尿病合并妊娠患者设为对照组。对照组进行常规的产前检查，并发放健康教育宣传资料，建立《系统管理保健手册》。试验组在对照组的基础上，建立《糖尿病合并妊娠患者健康教育与管理手册，由保健护士对糖尿病合并妊娠患者实施健康教育与管理，根据病情及治疗方案制定相应的健康教育与管理计划。结果健康教育后，管理组在合理饮食、适量运动、遵医用药、血糖监测、足部护理等自我管理方面均优于对照组（ P ＜0~．05）；管理组分娩前使用胰岛素治疗的例数明显少于对照组（ P ＜0．05），血糖控制满意率显著高于对照组（ P ＜0．05）；管理组无感染、羊水异常、新生儿畸形及死亡并发症发生，在妊高征、早产及巨大儿发生率方面也低于对照组。结论健康教育与管理能促使糖尿病合并妊娠的患者树立良好的自我管理行为方式，养成良好的饮食、运动和用药习惯，有效控制血糖，降低母婴并发症的发生率。
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疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎1例
患儿，男，2013年6月2日出生，散居。患儿为足月产儿，出生后健康，无药物过敏史，无家族史及既往病史，服OPV前精神状况均较好。患儿自出生至发病以来，均未曾到过外地，无外来人口接触史；无与其他麻痹患者和服苗患者的接触史。患儿于2013年8月21日即2月龄首次服用口服脊灰减毒活疫苗（ OPV ）后发病。本乡和临乡以及患儿所在县的各级各类医疗机构开展了AFP病例的主动搜索，未发现15岁以下出现麻痹症状儿童。临床表现：9月5日出现发热，就诊于卫生院，给予口服药物治疗。9月8日，出现肢体麻痹。于9月11日到河北省儿童医院就诊，查体：右上肢肌力肌张力正常，桡骨膜反射及肱二头肌反射存在，痛觉存在，温觉查体不配合；左上肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，桡骨膜反射及肱二头肌反射减弱；双下肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，双膝、跟腱反射未引出，痛觉存在，温觉查体不配合；双巴氏征、克氏征、布氏症阴性。辅助检查：脑脊液：白细胞25×106／L，单核细胞21×106／L，多核细胞4×106／L，葡萄糖2．29 mmol／L，蛋白0．40 g／L。肌电图：双侧腓总神经、左正中神经、尺神经运动神经传导CMAP波幅减低，双侧胫前肌、股四头肌、三角肌、左侧外展拇短肌机电图示神经源性损害。诊断为脊髓炎、上呼吸道感染、肛瘘，入院治疗并进行康复训练。9月28日出院，右上肢肌力肌张力正常，左上肢肌力Ⅳ级，肌张力基本正常，双桡骨膜反射及肱二头肌反射可引出；双下肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，双膝、跟腱反射未引出，双巴氏征、克氏征、布氏症阴性。实验室检测结果：2013年9月13、14日采集患儿双份合格便标本，经省CDC脊灰实验室检验，分离出Ⅰ型病毒，10月16日送国家脊灰实验室进一步鉴定，检测结果为Ⅰ型病毒VP1区核苷酸序列变异数为6个。10月22日采集患儿所在村7名接触者便送省CDC脊灰实验室检验，均为阴性。10月22日、11月6日分别采集患儿第3、4份粪便标本送省脊灰实验室，均为阴性。诊断结果及依据启动了市、县两级预防接种异常反应调查诊断专家组，根据该病例的流行病学调查结果和临床资料，按照《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》，专家组认定该患儿符合脊灰疫苗相关病例诊断依据。患儿的麻痹症状均较发病初期有一定好转，但均留有残留性麻痹。其中，患儿左上肢和右上肢肌力为3级，右上肢肌力4级，左下肢肌力2级，跟腱反射、膝反射减弱。
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糖尿病非酮症性高血糖致偏侧投掷症-偏侧舞蹈症3例
糖尿病非酮症性高血糖的神经系统表现有精神障碍、痫性发作及偏瘫、偏身感觉障碍等神经功能缺失，而偏侧投掷症-偏侧舞蹈症（ hemiballism-hemichorea， HBHC）较少见［1，2］。本文报道3例糖尿病非酮症性高血糖致HBHC病例。
关键词： 偏侧投掷症-偏侧舞蹈症 糖尿病非酮症性高血糖 -
浅表肢端纤维黏液瘤1例
患者男，51岁，十余年前无意间发现右手中指肿物，当时肿物较小，局部皮肤无红肿，未予重视及相关治疗，十年来肿物逐渐增长，无疼痛，患者于2014年7月来我院治疗。查体显示右手中指指背侧可见约1．5 cm ×1 cm ×1 cm 大小的肿物，压迫指甲外形，肿物边界清楚，活动度差，无明显压痛。右手中指皮肤正常，活动自如。X 线平片显示右手中指远节指骨远端可见软组织肿块，远节指骨部分受侵蚀（图1）。行右手中指肿物切除术。术中见肿物灰白色，不规则，无包膜，侵袭甲床及指甲，指骨远端呈虫蚀样改变。手术完整切除肿物及指骨远端0．5 cm。随访至今，未见局部复发及远处转移，仍继续随访。标本经4％中性甲醛液固定，常规石蜡包埋，切片，分别行HE 染色和免疫组织化学染色。免疫组化采用EnVision 法，所用一抗CD99、Actin、Desmin、CD68、Ki-67均购自福州迈新生物技术开发有限公司，染色步骤按试剂说明书进行。巨检：手指末端及肿物切除标本，甲床处见一灰白结节状肿物2 cm ×2 cm ×1．3 cm，边界不规则，切面灰白色，实性、质地略韧。镜检：肿物位于真皮层内，略呈分叶状，由梭形至星状纤维母细胞样细胞组成。肿瘤细胞形态温和，核分裂象少见，呈束状或不规则的疏松性结构、黏液样或纤维黏液样间质交替分布（图2）。在黏液间质区域内含较丰富的纤细的薄壁血管（图3）。免疫组化：瘤细胞CD＋34、CD＋99、S-100-、Actin-、Desmin-、CD68±、Ki-67增殖指数＜3％。见图4、5。
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河北省首例人感染 H7 N9禽流感疫情流行病学调查
目的：对河北省首例人感染H7 N9禽流感病例进行流行病学调查和分析。方法描述流行病学方法和回顾性流行病学方法。结果确诊河北省首例人感染H7 N9禽流感病例，该病例经抢救无效死亡，病例有活禽市场访问史，该市场外环境1份污水H7 N9核酸检测阳性。在采取密切接触者、可疑暴露者医学观察、消毒、有关禽只无害化处理等措施后疫情得到有效控制。结论患者访问活禽市场即被感染，说明到访活禽市场是H7 N9禽流感的高危暴露因素，提示存在禽-环境-人传播，且只有少数人对该病毒存在易感性。需加强临床医师对不明原因肺炎发现能力的培训，及时启动突发公共卫生事件应急响应是疫情处置的可靠制度保障。
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深州市健康体检人群甲状腺结节患病率及相关因素分析
目的：了解深州市健康体检人群中甲状腺结节患病率，并探讨可能相关因素。方法问卷调查收集2013年1～12月到深州市医院体检的8285例受试者性别、年龄、职业、工作压力、饮食习惯、运动习惯等基本信息，收集记录身高、体重、血脂、血糖、血压等各项指标，根据甲状腺彩超检查结果判断是否存在甲状腺结节。进行甲状腺结节流行病学研究及危险因素分析。结果甲状腺结节在健康体检人群的患病率为39谮．81％，男性和女性患病率分别为33．01％和48．11％，女性明显高于男性（ P ＜0．05）。随着年龄增长，甲状腺结节患病率逐渐增加。男性甲状腺结节患病率与职业、工作压力、饮食及运动习惯均有关，女性甲状腺结节患病率仅与饮食习惯相关。血脂异常、高血糖、高血压及超重人群甲状腺结节患病率明显高于指标正常人群，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论深州市常住居民中甲状腺结节患病率较高。呼吁全体居民戒烟控酒，保持良好的工作、生活方式，积极调整血脂、血糖及血压，控制体重。
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石家庄市医疗机构临床用血现状分析
目的：了解石家庄市医疗机构临床用血现状，为制定石家庄市临床科学合理用血监管模式提供依据。方法收集2008至2012年石家庄市临床供血的出库汇总信息，统计分析红细胞总量增长率、成分血使用比例等数据。结果石家庄市2008至2012年临床总用血量、成分用血比例呈增长的趋势，临床总用血量增长了62沣．90％，成分用血比例从98．82％上升至99．80％，冷沉淀的用量增长了2．33倍，全血用量逐年递减。结论建立长效的采供血机制，发展固定献血者队伍，同时，提高医务人员合理用血工作的认识，促进临床科学合理用血，保护血液资源。
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高尿酸血症患者健康教育依从性调查研究
目的：了解影响高尿酸血症患者健康教育依从性的相关因素。方法采用问卷调查方法对不同的文化程度、年龄组及职业的256例高尿酸血症患者进行疾病相关知识知晓程度及遵医行为的调查。结果患者疾病相关知识的知晓程度与期文化程度呈正相关（ r ＝0%．67， P ＜0．05）。患者健康教育依从程度与疾病知识的知晓程度呈正相关（ r ＝0．63， P ＜0．05）。健康教育依从性与疾病相关程度知识的知晓程度呈相关（ r ＝-0．46， P ＜0．05）。结论高尿酸血症患者健康教育依从性，即遵医行为，除自身的文化、年龄、职业及家庭、社会环境有密切关联外，个体心理因素不可轻视。
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药品不良反应报告分析
目的：了解药品不良反应（ ADR）的发生情况，为临床提供有效数据资料，进一步促进临床用药的安全性和合理性及指导合理用药。方法回顾性分析并统计2008年1月至2014年2月临床上报的483例报告。分别从患者年龄、性别、给药途径、发生时间，ADR涉及的器官或系统及临床表现，引发ADR的药物品种等进行统计、分析。结果483例ADR报告中，男216例，女267例；静脉滴注引发ADR 367例，占76．0％；发生ADR的人群主要以中老年患者为主。抗微生物药引起的ADR报告中，喹诺酮类抗微生物药引发例数多，共计107例；皮肤及其附件损害所占比例高（41．0％）。结论临床用药中，加强对中药注射液的监测，及对抗微生物药品做过敏性试验，注意ADR对皮肤影响，加强临床ADR上报和监测工作，确保临床用药安全、有效。
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6种清洁手术预防性应用抗菌药物情况观察
目的：了解我院清洁手术抗菌药物的应用情况，为加强我院抗菌药物的管理及促进合理用药提供参考。方法抽查2013年1季度6种清洁手术共370例病历抗菌药物的使用情况。结果370例病历中，预防应用抗菌药物114例，使用率为30热．81％，预防性应用抗菌药物共涉及5类10种，排序居首位的是头孢唑林；单一用药108例，二联用药6例；术前0．5～2 h给药82例（71．93％），6例手术时间＞3 h，其中4例术中追加用药，术后24 h内停药30例，24～48 h者2例，48～72 h者28例。结论我院清洁手术预防性应用抗菌药物仍存在指征掌握不严、给药时机不合理、用药疗程过长、品种选用不当、盲目联用、配药溶媒量大等不合理现象，我院围手术期抗菌药物预防应用有待规范。
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我院抗菌药物临床应用专项整治策略及成效
目的：通过抗菌药物临床专项整治活动，以促进抗菌药物的合理应用。方法按“全国抗菌药物联合整治工作方案”要求进行综合干预，对2011至2012年抗菌药物临床应用进行调查，分析抗菌药使用率、使用频度（ DDDs）、使用强度（ AUD）、Ⅰ类切口手术抗菌药使用情况及抗菌药使用费用等情况。结果专项整治后，抗菌药品种数、使用率、AUD均达到规定要求；Ⅰ类切口抗菌药物使用率、品种选择合理率、时间窗、疗程符合率等指标的差异均有统计学意义（ P ＜0>．01）；第三代头孢菌素类DDDs、抗菌药总费用比例明显下降。结论我院抗菌药使用情况基本达到抗菌药物临床应用专项整治要求，DDDs分布趋于合理。但在Ⅰ类切口使用率、疗程仍需要持续改进，应加强对Ⅰ类切口的监管力度，防范相关指标反弹，以确保抗菌药物应用管理可持续性。
