海军医学杂志
Journal of Navy Medicine 해군의학잡지
- 主管单位： 海军后勤部卫生部
- 主办单位： 海军医学研究所
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-0754
- 国内刊号： 31-1823/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我国医院开展转化医学研究的优劣势分析
在过去的30年中，借助分子生物学技术的快速发展，整个生物医学领域得到了突飞猛进的发展，各个研究方向取得的成果也让学界和整个社会为之振奋。然而相对于学术成就，相对于发表的成千上万篇论文和申请的无数专利，临床治疗效果却并没有得到相应程度的提高。以肿瘤研究为例，近几十年来，美国为肿瘤研究共投入了2000多亿美元，而大收获只是156万篇论文，因为肿瘤的整体死亡率并没有发生根本的改变［1］。近几年来，转化医学在国内外都迎来了发展的高潮。纷繁过后，人们对转化医学有了以下基本认识：转化医学更大程度上是一种研究理念，而非一门独立的医学学科。作为一种理念，其核心理论包括：（1）从基础到临床，从临床到基础的研究方式；（2）研究以患者为中心；（3）研究策略要多学科融合，解决临床问题［2］。医院作为医生治疗患者的场所，这一事实注定医院在开展转化医学研究中将发挥不可替代的独特作用。医院里有患者，是转化医学研究的中心环节；临床问题和临床方案是在医院提出的；医院里有不同的科室，可以进行狭义的多学科融合，提示医院在转化医学研究中应扮演重要角色，那么医院进行转化医学研究到底有哪些优势和劣势，现分析如下。
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女性月经周期与运动病易感性
介绍了女性月经周期与运动病易感性的关系，女性在月经周期各个阶段运动易感性有所不同，这可能与月经周期的雌激素水平波动有关，围排卵期及围月经期运动易感性增强，口服避孕药能减少运动病的发生。本文可为女性参加航天、航海及陆地军事活动减少运动病的发生提供理论依据。
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美军医院船医护人员管理模式浅析
医院船是一种具有在海上收容、医疗和运送伤员能力的军用辅船，平时可为意外灾难中遇难的陆上和海上伤员提供及时的医疗救治，战时能为作战部队提供海上机动医疗保障，收治大量各类伤病员［1］。美海军现有2艘医院船，分别是T-AH 19“仁慈”号和T-AH 20“舒适”号，其使命任务包括：战时为作战部队提供机动保障，尤其是为两栖特战部队、海军陆战队、快速反应部队和海外作战部队，以及陆军和空军提供应急医疗支援，收治各类伤病员；平时为灾区提供医疗救援，能在世界范围内实施救援，接收各种伤病员，给予急救和治疗［2］。“仁慈”号和“舒适”号是美国海军专门的海上医疗设施，统一由美国军事海运司令部管辖，船上科室齐全，装备先进，辅助配套设施完善；各临床科室设置与陆地医院无异，除了内科、外科、手术室外，还包括眼科、妇科、耳鼻喉科、口腔科、儿科等专科诊室；另外，检验科、病理科、放射科、消毒供应科、制氧站等辅助科室一应俱全，战时提供三级卫勤支援，平时提供完整的内外科医疗服务。在1991年“沙漠风暴”、1994年“民主捍卫行动”、2001年“尊贵之鹰”、2005年“卡提娜飓风救援行动”中，美军医院船很好地完成了所赋予的使命任务。仅沙漠风暴行动中，“舒适号”就为超过8000名伤病员提供医疗服务，完成了337例手术，收治700余名伤病员。
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舰艇环境中恶臭气体的来源及检测评估方法概述
舰艇大气污染物包括无机气态污染物、挥发性有机污染物、颗粒态污染物等，挥发性有机污染物中部分气体刺激人的嗅觉器官引起不愉快感觉称为恶臭。恶臭被认为是一种感官污染，恶臭性化合物的气体分子通过刺激人的嗅觉细胞，引起人的感觉不愉快和厌恶，大部分恶臭气体可对人体产生急性或慢性中毒作用，因此对人的心理和生理健康均有危害。恶臭气体作为一种典型的环境公害已为世界各国所公认，国外对恶臭污染的研究工作开展较早，不少发达国家将其作为一种单列公害进行研究，并专项立法予以防治。近年来，我国也开始重视对恶臭的监测与防治，制订了部分恶臭化合物的排放标准（ GB 14554-93）和配套分析方法［1］。GB 14554-93标准中规定了氨、三甲胺、硫化氢、甲硫醇、甲硫醚、二甲基二硫醚、二硫化碳和苯乙烯的排放标准。舰艇环境中的恶臭气体种类复杂、浓度低、检测难度较大，部分恶臭气体的嗅阈值相对较低，典型恶臭物质的识别及溯源研究起步较晚，对舰艇人员造成较大影响。
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慢性非传染性疾病的预防策略
随着全球经济的发展、人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快，无论是发达国家还是发展中国家，慢性非传染性疾病（ chronic noncommunicable diseases ， NCD ）的发病率和死亡率都在不断增加。如1980-2008年，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率增长约15倍［1］。 NCD是一组由多因素引起的、无互相传播特性且病程较长的慢性疾病，其代表性的疾病有恶性肿瘤、高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病等［2］。 NCD不但给个人和家庭带来巨大的痛苦和经济负担，而且还严重威胁着人类的健康和生命安全，成为不可忽视的公共卫生问题［1］。传统的医疗模式以患者的救治为核心任务，忽视了对NCD的预防，特别是以预防危险因素为主的一级预防，而要想让医疗系统特别是占医疗系统绝大部分资源的大型医院在短期内迅速转型是不太现实的［3］。在这种情况下，充分调动小型（一级或二级）医院和社区服务中心在NCD的危险因素的预防和控制方面的作用显得尤为重要。世界卫生组织（ WHO）提出的NCD阶梯监测和控制（ STEPS）策略为解决这一问题指明了新思路。
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大数据时代临床医学教学的思考
随着计算机技术的飞速发展，人类获得、储存、分析和应用数据的能力不断增强，大数据时代已悄然来临并带来了生活、工作与思维的大变革［1］。数据是医学的具体体现，所有疾病的治疗、转归都可以归结为数据，技术的进步使得数据在医学的发展中扮演着越来越重要且丰富的角色，因此，大数据在医学中的应用已引起了人们的关注［2-3］。笔者试从临床医学教学的角度阐释大数据时代带来的影响及变革。
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驻岛部队夏季常见眼科疾病防治初探
近年来，笔者通过多次海岛巡诊，了解到驻岛官兵眼科疾病得不到及时准确的防治，其原因主要包括海岛卫生条件有限，卫生人员专科知识缺乏，眼科疾病常识的宣传、普及未得到重视等。现将驻岛部队常见眼科疾病的发病原因及防治措施介绍如下。
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某部防控人感染H7N9禽流感工作的实践与启示
2013年初，人感染H7N9禽流感疫情发生后，某部坚持从讲政治、顾大局、保稳定的高度，把官兵的生命安全和身体健康放在第一位，取得良好防控效果，现报告如下。
1准确把握疫情态势，科学确定防控方案
1．1确立防控原则针对人感染H7 N9禽流感疫情始终处于散发状态，传染源、易感人群不甚明确，致病后发展快，重症率、死亡率高等特点，某舰队后勤部党委第一时间研究确立“依靠科学、依法防治、群防群控、果断处置”的防控原则，坚持预防为主、常备不懈，在提高防范意识、增强应急准备上下功夫；坚持集中指挥、分级负责，在统一思想认识、实现目标任务上下功夫；坚持快速反应、密切协同，在健全组织体系、强调齐抓共管上下功夫；坚持科学决策、特事特办，在统筹技术资源、采取超常措施上下功夫。 -
城市反空袭战军民融合卫勤保障探讨
1城市空袭战战场环境
城市空袭战具有突然性和间断性，且一般发生在大中城市，依照美军“五环”军事理论，被优先打击的目标依次为：城市指挥中心、生产设施和输送系统、物资资源、作战部队、民心和对外关系［1］，这就造成伤员有如下几个特点。 -
四地青少年男性甲状腺结节超声检查结果与分析
目的：了解甲状腺结节在青少年男性中的发病率和地区性差异。方法对4个省4个地区共567名17～19岁男性青少年进行体检，采用彩色多普勒超声常规检查甲状腺，记录和分析甲状腺是否存在结节及结节的超声表现。结果4地青少年男性甲状腺结节平均发病率25．7％。沿海城市（山东烟台、辽宁大连）和内陆城市（安徽蚌埠、河南郑州）发病率分别为25．0％、29．1％，两者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论我国沿海与内陆城市的青少年男性甲状腺结节发病率均比较高，且发病率无明显差异。
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18L碳纤维缠绕气瓶的研制
目的：设计一种18 L碳纤维缠绕气瓶，专门用于在急救、转运潜水疾病、肺气压伤病员过程中，为便携式医疗加压舱提供呼吸气体。方法通过气瓶内胆和缠绕设计，确定相应的尺寸、质量和缠绕层数，再通过水压试验、疲劳试验和爆破试验验证其技术指标。结果气瓶容积18．1 L，质量9．86 kg，长度782 mm，外径201 mm。水压试验压力30 MPa、保压60 s，残余变形＜5％；疲劳试验压力20 MPa，1500次；实际爆破压力88．4 MPa。结论根据相关标准进行气瓶试验，试验情况满足《气瓶安全监察规程》的要求。
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潜艇官兵健康教育知识需求现状调查与分析
目的：了解潜艇官兵健康教育知识需求程度，探讨对潜艇官兵健康知识普及的方式方法。方法采取整体抽样方法和无记名问卷形式，对某部100名潜艇官兵的健康教育需求及现状进行调查分析。结果收回有效问卷94份。经统计学分析，不同年龄、学历对健康教育知识需求的差异有统计学意义（P＜0．01），年龄越大、学历越高对于健康教育知识的需求越大。不同岗位对健康教育知识的需求差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对潜艇官兵开展健康教育，应关注重点人群，落实重点问题，采用多种形式，帮助潜艇官兵树立健康的生活行为方式、以促进其健康。
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761名海军特勤人员心理健康状况调查分析
目的：对3类海军特勤人员心理健康状况进行调查研究，并对影响其心理健康的影响因素进行分析，为海军特勤人员平战时心理健康状况研究提供理论依据。方法抽取3类共761名海军特勤人员（飞行员148名、潜水员95名、潜艇艇员518名）为研究对象，375名水面舰艇人员作为对照。采用症状自评量表（ SCL-90）对其进行心理健康状况测试，比较4类人员心理健康状况。结果3类海军特勤人员SCL-90总均分分别为：飞行员1．25±0．31、潜水员1．47±0．52、潜艇艇员1．42±0．56，差异均有统计学意义（P＜0．05）。海军特勤人员与水面舰艇官兵心理健康状况存在差异，飞行员SCL-90总均分低，与水面舰艇组（1．59±0．55）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论海军特勤人员心理健康状况与工作岗位密切相关，应对其影响因素进行系统分析并提出相应对策。
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脑钠肽前体在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术中无复流的相关性探讨
目的：通过比较急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）术中再灌注与无复流后脑钠肽前体（ NT-proB-NP）水平的变化，探讨NT-proBNP与无复流现象发生的相关性。方法选择116例急性心肌梗死行急诊PCI的患者为研究对象。急性心肌梗死患者根据PCI术中TIMI血流分级情况分为再灌注组（79例， TIMI＞2级），无复流组（37例， TIMI≤2级）。术前及术后24 h检测NT-proBNP水平，入院即刻及术后1h记录其心电图，计算ST段回降幅度（ STR）。结果（1）再灌注组术前NT-proBNP水平明显低于无复流组（P＜0．01）；再灌注组术后24 h NT-proBNP水平较术前明显下降（P＜0.05）；无复流组术后24 h NT-proBNP水平较术前无明显变化（P＞0．05）；再灌注组术后24 h NT-proBNP水平较无复流组明显下降（P＜0．01）。（2）再灌注组ST段迅速回落者所占百分比明显高于无复流组（P＜0．01）；（3）无复流组30 d内心血管事件的发生率显著高于再灌注组（P＜0．01）。结论 NT-proBNP水平升高是心肌组织灌注不足的体现，可较好的预测无复流现象的发生；心电图ST段回降幅度可作为灌注不良的指标之一；无复流增加30 d内心血管事件的再发生率。
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18氟-脱氧葡萄糖 PET／CT对结节病的影像学诊断分析
目的：评价18 F-FDG PET/CT在肺结节病中的诊断价值。方法对10例（男4例，女6例）经病理证实（6例）和随访确诊（4例）的结节病患者，进行回顾性临床资料总结。根据18 F-FDG PET/CT的图像特征，结合病灶累及的部位、分布特点、大小、摄取标准值（ SUV）特点进行分析。结果 PET/CT显示淋巴结累及者共10例，其中双肺门及纵隔淋巴结累及者10例，锁骨上窝淋巴结累及者3例，腹膜后淋巴结累及者6例，盆腔淋巴结累及者4例。结外脏器累及者9例：包括肺内结节及片状阴影5例，肝脏累及者3例，双侧髂骨及骶骨累及者1例。所有病灶代谢均明显增高者8例，部分病灶代谢明显增高者2例。结论18 F-FDG PET/CT可灵敏、准确地反映结节病的全身病灶分布范围和病灶活性。病灶分布于双侧肺门和纵隔，呈结节形串珠状连结为结节病18 F-FDG PET/CT的特征表现。根据PET/CT影像特点并结合临床能提高结节病诊断的准确性。
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护理人员执行远洋卫勤任务岗前英语培训需求的质性研究
目的：了解护理人员执行远洋卫勤任务岗前英语培训需求情况，为护理人员岗前英语培训提供参考依据。方法采用质性研究中现象学研究方法对9名执行过“亚丁湾护航”或“和谐使命”任务的护理人员进行深入访谈。结果访谈中，主要提炼出3个主题条目：护理人员对执行远洋卫勤任务岗前英语培训存在迫切需求、希望岗前英语培训内容突出实用性、希望岗前英语培训教学形式多样化。结论医院管理者应在护理人员执行远洋卫勤任务岗前英语培训中，完善合理的岗前英语培训内容，形式要更加灵活和多样，以利于护理人员圆满完成任务。
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耳穴贴敷预防5-氟尿嘧啶持续化疗所致口腔炎的作用研究
目的：探索耳穴贴敷在5-氟尿嘧啶持续化疗期间预防口腔炎的作用。方法选择住院胃癌患者120例，按不平衡指数小的分配原则随机均分为干预组和对照组，每组60例。干预组和对照组均接受5-氟尿嘧啶持续化疗和其他常规治疗与护理。干预组在此基础上于化疗前2d开始进行耳穴贴敷至化疗结束。于化疗前后评价2组口腔炎的发生情况。结果干预组患者化疗后口腔炎发生率为68．3％、对照组为85．0％；而Ⅱ度以上口腔炎发生率干预组为26．7％，对照组为53．3％；干预组总发生率及口腔炎程度均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在5-氟尿嘧啶持续化疗期间，耳穴贴敷能有效降低口腔炎的发生率。
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专用沙袋套对腹股沟疝术后止血效果的随机对照研究
目的：评估专用沙袋套对腹股沟疝术后止血的临床应用价值。方法采用前瞻性随机对照方法，经患者知情同意，将200例成人腹股沟疝手术患者采用信封法随机分成2组，术后分别进行专用沙袋套压迫止血（实验组，100例）和传统沙袋压迫止血（对照组，100例）。对患者术后出血、疼痛、舒适度等指标作出临床观察和评估，并将2组数据进行统计学处理。结果实验组术后出血、疼痛等指标均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05或＜0．01）。结论专用沙袋套具有更好的止血效果，术后疼痛更轻，在临床上值得推广使用。
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三亚驻地部队官兵咀嚼槟榔及口腔黏膜下纤维化发病情况调查
目的：了解三亚驻地部队官兵咀嚼槟榔情况及口腔黏膜下纤维化（ oral submucous fibrosis ，OSF）发病情况。方法对三亚驻地2011年5302名参加体检的部队官兵的性别、年龄、学历、身份、咀嚼槟榔的频率、养成咀嚼槟榔习惯的时间、OSF的发病情况等资料进行分析。结果（1）5302名参检官兵中咀嚼槟榔者占44．1％，以男军人为主，18～28岁年龄组官兵咀嚼槟榔率高（53．2％）；士兵、士官（50．4％）及低学历者（54．6％）咀嚼槟榔率较高。（2）参检官兵OSF发病率为8．9％，均有咀嚼槟榔史，均为男性；到部队后养成咀嚼槟榔习惯的官兵OSF发病率较高（22．9％）。结论三亚驻地部队官兵咀嚼槟榔习惯盛行，OSF发病率高，应引起各级后勤卫生部门重视，及时制定相关预防措施。
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一起亚硝酸盐急性中毒的救治及调查
1基本资料
2012年11月28日中午，共有36人（男33人，女3人）在三亚市某宾馆就餐，半小时后，有1人感觉到胸闷、恶心、呕吐、头晕，马上到医院就诊。在4 h内，共同就餐的27人先后出现类似症状。其中，男性25例，女性2例；年龄18～53岁。入院检查：患者不同程度出现口唇及指甲紫绀、胸闷、恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力、心悸、惊厥中的一个或多个症状，无发热。临床检查：肝肾功能、胸部X片、血象检查均未见异常。当时医院不具备开展高铁血红蛋白检测的能力，鉴于患者较多，病情紧急，当即给予缓慢静脉注射100 mg亚甲蓝解毒，症状迅速缓解。当天进行专家会诊，确诊为食源性亚硝酸盐急性中毒。按每次100～250 mg，每日3次的剂量静脉滴注维生素C和对症支持治疗。病发第2天，所有患者康复出院，预后良好。 -
采用低压抗重力虹吸可调压分流管治疗正常颅压脑积水的疗效观察
目的：探讨低压抗重力虹吸可调压分流管治疗特发性正常颅压脑积水（ INPH）患者的疗效。方法回顾性分析22例采用低压抗重力虹吸可调压分流管和19例采用中压可调压管治疗的INPH患者的临床资料，42例患者中男23例，女19例；平均年龄（71．0±5．6）岁。结果22例低压抗重力虹吸可调压分流管组在远期随访中共有18例有效，有效率81．8％；19例中压可调压分流管组在远期随访中10例有效，有效率52．6％；2组疗效差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用低压抗重力虹吸可调压分流管治疗特发性正常颅压脑积水可取得良好的疗效，同时也不增加过度引流的风险。
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术中持续胰岛素输注对成人非糖尿病患者瓣膜置换术围术期血糖影响的临床观察
目的：探讨成人非糖尿病患者心脏瓣膜置换术中胰岛素持续输注对血糖变化的影响。方法选择2010年11月至2012年11月第二军医大学附属长征医院80例成人择期行心脏瓣膜置换术的非糖尿病患者，获伦理委员会批准并由患者签署知情同意书后，采用数字表法分为实验组和对照组，每组各40例。实验组（持续胰岛素输注组），即体外循环（ cardiopul-monary bypass， CPB）开始持续微泵输注胰岛素，维持患者血糖6．1～10．0 mmol/L；对照组（间断胰岛素输注组），即CPB开始持续微泵输注等量生理盐水，若血糖高于10．0 mmol/L，间断静脉注射胰岛素，控制患者血糖＜10．0 mmol/L。记录患者术前、麻醉诱导后、主动脉阻断后10 min、二次灌注停搏液后10 min、复温后10 min、主动脉开放后10 min、停CPB后10 min、手术结束时的血糖、血乳酸值；术后返回监护室（ intensive care unit ，ICU）即刻、1、2、4、8、16、24 h的血糖；术中心脏自动复跳率、术后24 h内房颤发生率、术后24 h内低血钾发生率，术后住院时间。结果（1）实验组患者术中维持血糖水平在6．1～10．0 mmol/L，与对照组相比明显降低，实验组和对照组血糖峰值分别为（7．85±1．57）和（10．60±3．09）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）血乳酸值方面，实验组比对照组降低，实验组和对照组血乳酸峰值分别为（5．57±1．09）和（6．35±1．87） mmol/L，差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）术中心脏自动复跳率，实验组高于对照组，实验组和对照组分别为77．5％和52．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）；（4）实验组术后24 h血糖水平与对照组比较，实验组低血钾发生率（19．5％）较对照组（37．5％）降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组术后24 h内房颤发生率（27．5％）低于对照组（52．5％），差异有统计学意义（P＜0．05）；术后住院时间实验组（10．8±2．4）d也短于对照组（13．2±3．2）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论成人非糖尿病患者瓣膜置换术中，应用胰岛素持续输注方案控制血糖，可以维持患者术中及术后早期血糖、血钾平稳，提高术中心脏自动复跳率，降低术后24 h内房颤发生率，缩短住院时间，有利于改善预后。
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医院工作人员生活方式病的认知现状调查
目的：通过旨在调查医院工作人员对生活方式病的认知情况和行为表现，为制定更好的健康教育方案提供依据。方法采用自制调查问卷对某医院143名工作人员进行调查。调查内容包括：（1）一般资料，如职业、文化程度、既往病史等；（2）生活方式病的相关知识；（3）生活方式的行为表现；（4）生活方式病的宣教。结果受访者对大部分题目回答正确率在60％以上。50．35％的参与者每周参加运动的次数＜3次，健康体检次数以一年1次为主，平时主动监测血压以偶尔会和不会为主，74．13％的参与者平时不会主动监测血糖，被调查者希望通过多种方式了解生活方式病的知识。结论医院的工作人员是生活方式病的好发人群，对生活方式病的认知较好，但生活方式的行为表现还有待改进。健康教育是预防生活方式病的重要策略。
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白癜风患者血清25-（OH）D3水平检测及其与白癜风发病的相关性分析
目的：检测白癜风患者血清25-（ OH） D3和其他羟基化代谢物水平，探讨该指标与白癜风发病的关系。方法采用真空采血管，空腹抽取140例白癜风患者和60例健康体检者静脉血3 ml，1周内用ELISA法进行检测。按血清25-（ OH） D3水平分为足够（74．1～250．0 nmol/L）、正常（47．7～74．0 nmol/L）、不足（25．0～47．6 nmol/L）、缺乏（＜25．0 nmol/L）4种水平，按年龄分为青少年组（5～18岁）、成年组（19～56岁），分别与各年龄对照组进行比较分析。结果青少年白癜风组血清25-（OH）D3处于足够、正常、不足和缺乏水平的分别为0、7．4％、59．3％和33．3％，平均值为（30．6±10．5）nmol/L；青少年对照组分别为10．0％、43．3％、46．7％和0，平均值为（50．1±12．1）nmol/L，2组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。成年白癜风组血清25-（OH）D3处于足够、正常、不足和缺乏水平的分别为2．3％、9.3％、51．2％和37．2％，平均值为（33．2±14．5）nmol/L；成年对照组分别为0、20．0％、63．3％和16．7％，平均值为（37．2±10.7）nmol/L，2组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论维生素D严重缺乏与白癜风患者的发病有关，尤其是青少年白癜风患者。
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“和谐使命-2011”对外医疗服务中血液保障方案的研究
目的：通过分析总结“和谐使命-2011”医疗服务中血液保障工作经验，增强医院船在对外医疗服务任务中血液保障能力。方法回顾性分析“和谐使命-2011”医疗服务中血液保障方案的制定，通过采取以人员储备为主的流动血库、在任务当地筹措血源与采取术中自体血回输等血液保护措施相结合的血液保障方式，完成医疗服务期间血液保障任务。结果有效保障了临床医疗工作的顺利进行，为以后执行类似对外医疗服务的血液保障提供了可供借鉴的经验模式。结论医院船执行长时期海上航行任务过程中大量红细胞制剂储备仍是医院船血液保障工作中的重点和难点，建议通过引进新技术、新装备以及制定采供血应急预案等措施使这一现状获得改观。
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后路减压经椎弓根植骨配合脊柱后路内固定术治疗中上段胸椎新鲜爆裂骨折24例疗效观察
目的：观察后路减压经椎弓根植骨配合脊柱后路内固定术治疗中上段胸椎新鲜爆裂骨折的疗效。方法对2007年1月至2012年12月收治的24例中上段胸椎新鲜爆裂骨折患者的临床资料进行回顾性研究。其中，男20例，女4例；年龄18～54岁，平均32．4岁；骨折累及节段：T21例，T32例，T44例，T53例，T66例，T78例，T83例，T92例，T102例；均合并脊髓损伤，神经损伤按Frankel分级：A级6例，B级5例，C级7例，D级6例。均行脊柱后路减压内固定、经椎弓根植骨术。结果所有患者术后获6～48个月（平均13个月）随访。18例患者神经功能有1～2级的改善，6例A级患者无改善。所有患者植骨融合良好，均无钢板、螺钉松动或断裂发生。对24例患者的cobb角、椎体前、后缘高度、椎管狭窄率进行评价，术后即刻、术后1年与术前比较均有改善，差异有统计学意义（P＜0．05），而术后即刻与术后1年比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用后路减压经椎弓根植骨配合脊柱后路内固定术治疗中上段胸椎新鲜爆裂骨折，具有减压彻底、术后脊柱稳定性好和植骨融合率高等优点。
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创伤后应激障碍患者的护理干预探讨
目的：探讨创伤后应激障碍患者的有效护理干预措施。方法经患者知情同意，将48例已经明确诊断的创伤后应激障碍患者按照患者入院时间的先后顺序分为对照组与实验组，每组24例。对照组患者入院后接受创伤患者常规护理措施，实验组患者入院后在接受常规护理的同时接受创伤后应激障碍护理干预，比较2组患者护理效果。结果2组治疗前后PCL-C评分比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；2组患者护理干预后PCL-C评分比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对创伤应激障碍患者进行有效的护理干预，可以明显缓解患者的症状，值得临床推广应用。
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血清甲胎蛋白异质体3测定在原发性肝癌早期筛查中作用
目的：探讨血清甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）在原发性肝癌早期筛查中的作用。方法以装有耦联小扁豆凝集素（LCA）的微量离心柱分离慢性肝病、原发性肝癌共116例患者AFP-L3，用化学发光方法检测分离前后AFP-L3，计算AFP-L3在AFP中的含量比例。结果原发性肝癌组AFP-L3含量比例均值[（36．89±2．13）％]，与慢性肝病组[（7．45±2．32）％]相比差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论微量离心柱法测定AFP-L3的含量在原发性肝癌的早期筛查中具有重要意义。
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不典型下鼻甲肥大诊断为恶性淋巴瘤一例
耳鼻咽喉恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的20．69％，鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤中的癌多为肉瘤。以鳞状细胞癌居首位，占70％～80％，好发于上颌窦；腺癌及腺样囊性癌次之，好发于筛窦。2013年我院收治1例下鼻甲恶性淋巴瘤患者，现报道如下。
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某医院2013年抗生素应用情况及耐药性分析
抗菌药物在临床上一直被广泛应用，其在治疗各种感染性疾病方面发挥着极其重要的作用。然而，在抗生素的大量使用过程中，不可避免存在不合理应用的现象，导致许多不良反应的发生。另一方面，也造成了某些条件致病菌毒力增强，使患者作为机体防御屏障的正常菌群遭到破坏，导致耐药菌株的产生，进而增加了患者二重感染的易感性。终导致抗菌药物在治疗中的抗菌效果和治疗质量受到了严重的影响［1-2］。为此，本文旨在对我院2012年1～12月住院1224例患者的临床抗生素药品的应用情况及耐药性进行分析。现报告如下。
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影响海岛中小医院护患沟通和谐的因素与对策
护患沟通是指在临床护理工作中护理人员与患者及其家属之间的信息交流，包括病情信息、护理信息、感情、愿望及要求等方面的沟通［1］，在优质护理服务的临床实践中，护患沟通发挥着关键作用［2］。笔者总结了影响海岛中小医院护患沟通和谐的因素并提出相应的对策，为护理人员进一步增进护患者沟通提供参考。
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唑来磷酸钠治疗肺癌骨转移疼痛63例疗效观察
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中尤以非小细胞肺癌（ NSCLC）为常见，晚期肺癌极易发生骨转移，其发生率为30％～40％［1］。转移部位多见于脊椎骨、肋骨、肢体骨、髂骨，可导致局部骨痛与功能障碍，是晚期肺癌患者生活质量严重下降及致死的重要原因之一［2］。唑来磷酸钠（江苏正大天晴药业公司生产，商品名：天晴依泰）是新一代双磷酸盐类药物，我院2009年1月至2012年6月对63例肺癌骨转移患者应用唑来磷酸钠治疗，疗效显著，报道如下。
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某部男性青年烟草危害知晓现状调查及对策
2012年5月，卫生部首次发布《中国吸烟危害健康报告》，这是我国第一部系统阐述吸烟危害健康的权威报告。报告指出，吸烟可导致肺癌、心血管疾病等多种疾病。中国是世界上大的烟草生产国和消费国。中国目前有3亿吸烟人群，被动吸烟人群约7．4亿，每年由于吸烟造成的死亡人数约120万。军队人员工作、生活相对集中，组织严密，纪律严明，有利于贯彻执行相关的控烟禁烟条令法规。笔者于2012年12月对某部561名35岁以下青年官兵进行了吸烟行为以及吸烟相关知识、态度及控烟能力的调查，旨在探讨针对特定人群的关于控烟途径与方法的健康教育，为进一步做好部队控烟工作、营造无烟军营、做好官兵的健康管理、提高官兵健康水平提供参考。
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血液透析患者留置带涤纶环长期导管的护理
良好的血管通路是减少血液透析患者感染、保证透析质量、提高患者生存质量的保证。2008年1月至2011年12月，我科对20例因各种原因不能建立动静脉内瘘的血液透析患者留置带涤纶环（ cuff ）长期双腔导管，以维持血液透析治疗。现将其护理工作分析总结如下。
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某部护航官兵健康问题及需求的调查
为保证国家利益、履行国际义务、维护国际与地区和平安全，我国自2008年成立首批护航编队以来，至今已有12批护航编队参与了亚丁湾护航［1］。护航官兵在护航过程中工作环境艰苦，生活保障不足，心理压力大。本研究对海军某部120名参与护航任务的官兵进行调查，以了解官兵护航期间常见的健康问题以及对健康知识的需求情况，为制定科学的健康保障策略提供依据。
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多功能脑血管治疗仪结合神经生理疗法治疗脑卒中偏瘫疗效观察
多功能脑血管治疗仪结合神经生理疗法治疗脑卒中偏瘫患者是我院近几年来开展起来的治疗方法，具有操作简便、节省人力、使用安全且临床疗效好等优点。现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料患者87例均系2010年9月至2012年12月来我科治疗的脑卒中偏瘫患者，其诊断符合1995年第4次脑血管学术会议诊断标准［1］，并经头颅CT或MRI确诊，患者排除急性脑卒中的早期康复的禁忌证，年龄32～78岁，平均56．2岁；神志清楚，生命体征平稳，存在较重肢体功能障碍（ Rivermead评分在3分以下）。将按照治疗方法将患者分为2组：多功能脑血管治疗仪组45（男27，女18）例，年龄32～78岁，平均56．4岁，脑梗死29例，脑出血16例；对照组42（男25，女17）例，年龄32～78岁，平均55．9岁；脑梗死28例，脑出血14例。两组患者在年龄、性别、临床症状、肢体功能评分（ Rivermead评分）等方面比较差异无统计学意义（ P＞0．05），具有可比性。 -
新兵训练期间女兵患病情况调查与分析
新兵训练的卫勤保障工作与新兵健康和训练质量密切相关，全面了解和掌握训练期间新兵的发病情况与规律，可以进一步指导卫勤保障。女兵数量少，但是与男兵相比有其特殊的生理、心理特点，因此，有必要对新兵训练中女兵的发病情况进行调查和分析，以进一步指导女兵的新兵训练工作，为以后的相关卫勤保障工作提供参考。
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急诊经皮冠状动脉介入的术前护理
急性心肌梗死（ AMI）具有发病危急、进展迅速、有效治疗时间局限（6 h以内）、死亡率高等特点。急诊经皮冠状动脉介入（ percutaneous coronary intervention ，PCI）治疗已成为再灌注抢救治疗AMI的重要方法［1-2］。它可以更早、更完全的开通梗死相关血管，使梗死心肌得到再灌注，使心梗患者更快缓解症状。此方法适用于90％以上的AMI患者，治疗成功率≥97％。且临床资料显示，PCI治疗的死亡率也取决于患者被送入介入导管室至开始首次球囊扩张的时间，争分夺秒的PCI术前护理配合，能有效节省时间。我院2009年10月至2013年12月为AMI患者行急诊PCI治疗39例，39例患者从入院至安全送到介入中心平均时间小于60 min，急诊PCI术前的护理配合取得良好效果，现报道如下。
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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气的护理
慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary dis-ease，COPD）是呼吸系统的常见病，患病率和病死率均较高，且常因感染而急性发作，造成不可逆气道阻塞，加之呼吸肌疲劳，导致通气功能进一步恶化发生呼吸衰竭［1］。无创机械通气是指不建立人工气道，采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术，它主要是起辅助通气泵功能，从而缓解呼吸肌疲劳［2］，提高血氧浓度，减少并发症的发生，可有效防止病情进一步恶化。但无创通气的效果与护理水平和通气技术有直接的关系，如果使用得当，做好观察及护理，无创机械通气治疗可达到预期的效果［3］。现将我科COPD合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气治疗过程中的常见问题及护理对策介绍如下。
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肿胀麻醉下平腋皱襞切口切除副乳腺的疗效分析
副乳腺是一种先天性异处生长不健全的多乳房畸形。近年来，其发病率呈逐渐上升的趋势。女性多见，常见于腋下和腋前，有恶变的危险性。对出现明显症状者，临床上多主张手术切除。2010年9月至2013年12月，我科采用肿胀麻醉下平腋皱襞切口切除副乳腺58例，随访2～6个月，效果满意，现报道如下。
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电针治疗腰椎间盘突出所致的根性坐骨神经痛十例
1病例资料
腰椎间盘突出致根性坐骨神经痛患者10例，年龄19～63岁，其中男7例，女3例。经CT或MRI确诊腰椎间盘突出0．4～2．5 cm，病程14 d至30年。主诉腰部酸胀、单侧或双侧下肢放射痛。查体：神志清楚，体温、脉搏、呼吸和血压均正常；触诊腰椎棘突附近深压痛，坐骨神经走行路线压痛，臀部、大腿和小腿感觉异常；仰卧挺腹试验（＋），直腿抬高试验（＋），加强试验（＋）。曾口服止痛、活血化淤中西成药及中药饮片，外用各种贴剂、擦剂，配合推拿、按摩、牵拉和局部封闭，仅有所改善，且不久又复发，坐骨神经痛一直未见满意疗效。治疗：采用中医电针疗法，以肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉和昆仑为必选主穴，以大杼、膈俞、筋缩、次髎、秩边、承扶、殷门、承山、绝骨、足通谷等为配穴，每次选择3～5穴作为主穴的补充，其中环跳、承扶、殷门使用3寸毫针，要求有麻电感向下肢放射并传至足底为佳。主穴接电针，中频率连续波通电30 min。1次／d，7～10次为1个疗程。1个疗程后大部分患者腰部酸胀消失，下肢放射痛基本缓解。为巩固疗效，防止复发，间隔7d后再治疗1个疗程而愈。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 |
| 1999 | 01 02 |
