血红素氧合酶在幽门螺杆菌定植黏附中的作用研究进展

幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori， H．pylori）为一种定植于胃黏膜的革兰阴性微需氧菌，其感染呈慢性趋势，是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡的重要致病因素，并与胃黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤和胃癌密切相关，世界卫生组织更是将其列为一类致癌因子［1］，在发展中国家感染率可达70％以上，中国人群感染H．pylori的人数约有6亿。 H．pylori的高感染率使其对人类健康构成严重危害，但其在胃内复杂环境下黏附定植的机制仍不很清楚，阐明其定植机制对有效预防和治疗H．pylori感染具有重要的指导意义。

外科临床教学查房的问题与对策

教学查房是带教医师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析，对实习生的临床思维方法、动手操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床活动，也是提高各级医师工作能力和诊治水平的重要环节。根据“三甲”医院的外科临床特点，其教学查房可以分为早查房、晚查房、专门的数字查房、科室主任大查房、急诊典型病例的连续性查房、病历讨论会［1］。

500 m饱和潜水系统加压舱有机玻璃观察窗的设计与应用

某部于2010年8-10月利用500 m饱和潜水系统，进行了“模拟480 m氦氧饱和-493 m巡回潜水实验研究”。在实验进行之前，笔者对饱和潜水系统的每一个部件都进行系统的检查。发现在用舱体有机玻璃观察窗，厂家无法提供产品合格证书，也没有进行出厂前的压力相关试验，缺少证明其能够在5．0 MPa压力条件下安全使用的证据。因此笔者据加压舱图纸资料，重新加工制作观察窗有机玻璃，并按照原加压舱设计单位提供的验收方案对产品进行相关试验检验，现将加压舱观察窗的制作及试验过程总结如下。

军队干休所离休老干部药品应用的体会

军队干休所的离休老干部是一个特殊的群体，对医疗保健服务的要求更高、更迫切，需要全面、长期、连续的医疗保健和及时的诊断与治疗。

从心律失常与胸椎小关节紊乱相关性看全科医师对整合医学的思考

面对复杂多变的患病机体，仅从一个角度着眼是不够的，必须从各个不同的角度考虑，以整体医学的角度全面审视疾病才能全面了解形成疾病的本质原因，只有这样才能真正做到为患者解决问题、治疗疾病。

军队医院绩效考核系统指标体系的构建

目的：以《军队三级综合医院等级评审标准和细则（试行）》为指导，结合医院临床工作和管理实践经验，构建《军队医院绩绞管理考核系统》的指标体系和权重。方法指标体系在兼顾整体公平性原则和不同科室业务差异科学性的基础上，结合现有的“军卫一号”中业务指标进行综合设计。结果建立7项考评指标，并按管理经验赋予权重。结论建立的评价指标体系和权重具有全面性、实用性、科学性和可操作性，在医院绩效管理中有推广价值。

非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者临床特征分析

目的：比较非变应性鼻炎与变应性鼻炎的临床特征及并发症。方法278例鼻炎患者分为变应性鼻炎组（ AR组）与非变应性鼻炎组（ NAR组）。记录2组的临床症状、疾病严重程度与时间、并发症，比较2组的异同。结果 AR组的鼻部症状、眼部症状、咳嗽出现的频率明显高于NAR组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组中多为中重度持续性患者，轻度持续性患者的数量少。 AR组的中重度间歇性患者明显多于NAR组的患者（P＜0．05）。2组出现心血管疾病、下呼吸道并发症患者的构成比差异有统计学意义（ P＜0．05）。 AR组患者的下呼吸道疾病主要为哮喘，人数明显多于NAR组的哮喘患者。2组患者药物过敏史比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论变应性与非变应性鼻炎是两类不同疾病，其发病机制、临床特征及并发症均存在一定差异。

天花粉蛋白治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效及不良反应

目的：探讨天花粉蛋白治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床应用价值及不良反应。方法21例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠者，在患者知情同意下，根据注射部位不同分成肌肉注射组（肌肉组，10例）和宫颈注射组（宫颈组，11例），皮试阴性后注射天花粉蛋白1．8～3．6 mg治疗，观察治疗后7 d血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降程度和不良反应。结果2组均治疗成功。治疗后7 d，肌肉组有8例β-HCG下降70％以上，2例β-HCG下降幅度＜50％，其中1例给予第2次天花粉蛋白肌肉注射，1例辅以甲氨蝶呤治疗。肌肉组有10例出现发热，四肢酸痛，注射部位红肿疼痛、皮疹；1例出现胸闷、呼吸困难，给予抗过敏和吸氧后缓解。宫颈组天花粉蛋白治疗后7 dβ-HCG全部下降70％以上，有4例出现发热、四肢酸痛，但症状比肌肉组轻。结论天花粉蛋白治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠疗效较好，但存在一定的不良反应，肌肉注射的不良反应较大，宫颈注射的不良反应相对较小。无论采取何种注射方法，给药后均应严密观察不良反应，给予对症处理。

临床护理路径在肛肠手术患者中的应用效果评估

目的：评估临床护理路径在肛肠术后患者中的应用效果。方法选取我院肛肠外科接受手术治疗的140例患者，其中有70例患者接受临床护理路径模式的护理，为观察组；另外70例患者接受肛肠外科常规护理，为对照组。经过一段时间的护理后比较两组患者的护理效果。结果观察组患者疼痛评分、尿潴留发生率及尿管留置时间均低于对照组（P＜0.05），术后恢复时间显著短于对照组（P＜0．01），住院时间与平均住院费用低于对照组（P＜0．05），对疾病了解程度及对护理的满意度均显著优于对照组（ P＜0．01）。结论对肛肠科手术患者实行临床护理路径，有利于提高患者对疾病的认识，缩短住院时间，减少住院费用，提高护理质量和患者的满意度，具有积极的临床意义。

颈动脉粥样硬化斑块与同型半胱氨酸的相关性研究

目的：探讨颈动脉粥样硬化斑块和同型半胱氨酸的相关性，为临床缺血性脑血管病防治方案的制定提供理论依据。方法选取我院收治的缺血性脑血管病患者126例，根据患者颈动脉彩色超声多普勒检查的结果，颈动脉稳定性斑块71例患者为A组，颈动脉不稳定性斑块的55例患者为B组。采集2组患者外周静脉血检测同型半胱氨酸水平并进行对比。结果2组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平对比，差异均无统计学意义（P＞0．05）；A组和B组患者的同型半胱氨酸水平分别为（19．52±5．71）、（33．61±6．51）μmol/L，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论检测缺血性脑血管病动脉粥样硬化斑块患者同型半胱氨酸水平，有助于评估患者斑块的稳定性，指导临床的诊疗，预防急性脑血管事件的发生。

军队医院绩效考核系统的设计与实现

目的：依托在军队医院广泛应用的“军卫一号”HIS系统，开发一套绩效管理考核系统，并通过对数据进行挖掘分析。方法系统采用BS＋CS架构，数据层采用Oracle数据库平台，应用服务层和客户应用程序采用Visual Studio 2008开发。结果《军队医院绩效管理考核系统》可对数据进行一定的挖掘分析，具有灵活的报表生成功能，可提供完善的决策支持。结论该绩效管理考核系统符合设计要求，有效提高了绩效考核工作效率和质量，可满足大型医院的使用需求。

Ⅱ型减压病家兔脊髓神经超微结构的变化研究

目的：电镜观察Ⅱ型减压病家兔脊髓神经轴突的超微结构改变，探讨减压病所致脊髓损伤的机制。方法将15只新西兰大耳白家兔按数字表法随机分为3组：减压病组、安全减压组和正常对照组，每组5只。减压病组行快速减压制作减压病动物模型，安全减压组采用安全减压，正常对照组行常压空气暴露，各组动物出舱后30 min内处死，取脊髓组织进行超微结构观察。结果减压病组神经细胞水肿，细胞内线粒体轻度肿胀，游离核糖体聚集；轴突水肿，髓鞘松解、褶曲，部分剥离，轴突内线粒体肿胀，微管排列紊乱，并见许多大小不等的空泡形成。安全减压组神经细胞和轴突轻度水肿，胞质和轴索内可见小空泡形成，髓鞘板层结构松散。正常对照组脊髓组织超微结构未见明显改变。结论神经纤维水肿、轴突脱髓鞘为Ⅱ型减压病家兔脊髓损伤的基本病变，脊髓血管内气泡及“原位气泡”可能同为导致脊髓损伤的直接原因。

过表达 LncRNA-MEG3对肠癌细胞 Lovo增殖活性的影响

目的：用PCR扩增长链非编码RNA-MEG3，构建MEG3真核表达载体，将重组质粒转染人肠癌细胞Lovo，观察MEG3含量改变对Lovo细胞增殖活性的影响。方法用293细胞提取人总RNA，反转录制备cDNA，PCR扩增MEG3基因并构建克隆，阳离子脂质体法转染重组质粒至Lovo细胞，转染后48 h通过荧光标记物GFP观察细胞转染效率。 RealTime-PCR检测转染后细胞内MEG3含量变化。 CCK-8检测肿瘤细胞对数生长期基因干预对于增殖活性的影响。结果成功获取了MEG3基因并构建了重组表达载体；成功转染Lovo细胞，转染后48 h，细胞转染效率约为60％；转染后细胞内MEG3含量明显升高，与空质粒转染组比较，相对含量上升约6．8倍，差异有统计学意义（P＜0．01）；外源MEG3的高表达可抑制Lovo细胞增殖活性，基因干预后48、72 h，与未转染组及转染对照组细胞比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 LncRNA-MEG3可显著抑制Lovo细胞增殖活性。

胆道及十二指肠恶性梗阻多支架置入治疗及体会

目的：探讨联合应用胆道支架及十二指肠支架治疗胆道及十二指肠恶性梗阻的疗效。方法总结我院3例胆道及十二指肠恶性梗阻患者行胆道及十二指肠支架治疗的资料。1例胃癌复发患者，先经皮经肝穿刺胆道引流术（ PTCD）下胆道金属支架置入，然后行胃镜下胃十二指肠支架置入；1例壶腹周围癌患者，十二指肠镜下胆道金属支架及十二指肠内金属支架同时置入，术后因再次黄疸，经十二指肠金属支架网眼再次胆道金属支架内置入胆道塑料支架。1例十二指肠癌患者，先行PTCD胆道内外引流管引流治疗，再通过胆道内外引流管窦道置入胆道金属支架，十二指肠镜下置入胃十二指肠金属支架。结果3例患者术后总胆红素明显下降，上消化道梗阻症状明显改善，均未发生严重并发症。结论多支架治疗胆道及十二指肠恶性梗阻是一种有效的方法，提高了患者生活质量，但多支架置入的方法应因人而异。

水下航行对潜水员应激反应的影响

目的：探讨水下航行对潜水员的应激和免疫功能的影响。方法健康男性潜水员5名，在不同航速、不同深度、不同时间水下航行前后，应用美国国家航空航天局任务负荷指数量表评价其脑力负荷及紧张程度，应用放免法测定训练前后唾液皮质醇和分泌型免疫球蛋白A（ sIgA）浓度的变化。结果5名参试人员的主观心理负荷在训练深度增加到20 m时达到高值；唾液皮质醇浓度在首次训练和深度增加到20 m时明显增高（P＜0．05），而sIgA水平在各组间未显示明显变化（P＞0．05）。结论水下航行对潜水员的应激作用随深度增加而明显增强，反复训练有助于人员应激水平恢复。

不同机型海军飞行人员体质量指数相关疾病及指标分析

目的：了解和分析不同机型海军飞行人员体质量指数（ BMI）相关疾病及指标情况，为飞行人员营养卫生和健康保障提供依据。方法选取2012年1月至2013年12月在我院疗养的海军3种机型的222名飞行人员，分析比较3种机型BMI超标组和BMI正常组相关疾病检出率及指标，并分析不同年龄、不同飞行时间相关疾病检出率。结果（1）3种机型飞行人员BMI均值差异无统计学意义（P＞0．05），超标检出率差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）3种机型超标组飞行人员高三酰甘油血症（HTG）检出率均明显高于同机型BMI正常组（P分别＜0．01、＜0．05、＜0．05）。超标组机型二飞行人员高尿酸血症（HUA）、机型三飞行人员高胆固醇血症（HCHO）检出率均明显高于同机型BMI正常组（均为P＜0．05）。（3）不同机型BMI超标组比较：机型一飞行人员收缩压（SBP）水平明显低于机型三飞行人员（P＜0．01），机型一、机型二飞行人员尿酸（UA）水平明显高于机型三飞行人员（均为P＜0．05）。不同机型BMI正常组比较：机型一、机型三飞行人员空腹血糖（ FPG）水平均明显高于机型二飞行人员（均为P＜0．05）。（4）年龄和飞行时间对机型一、机型三飞行人员BMI超标检出率有不同程度影响（ P＜0．05或P＜0．01），对机型二飞行人员超标检出率无明显影响（P＞0．05）。结论不同机种飞行因素和BMI超标是导致飞行人员相关疾病及相关指标紊乱的重要原因，应予重视。

情志护理对肝硬化患者焦虑抑郁心理状态影响的研究

目的：探讨中医情志护理对肝硬化患者心理状态的影响。方法经患者知情同意及医院伦理委员会批准，将100例肝硬化患者分为实验组和对照组，每组50例。实验组给予中医情志护理，对照组给予常规护理和心理指导，疗程共10 d。采用焦虑自评量表（ SAS），抑郁自评量表（ SDS）对2组患者护理前后的心理状态进行评价，并记录护理前后的睡眠时间；同时应用卡方检验对不同类型患者情志护理的效果进行分析。结果实验组进行中医情志护理后，SAS、SDS评分较护理前明显降低，睡眠时间延长[（6．29±0．77） h，（6．70±0．66） h]（P＜0．01）；同时，比较2组患者护理干预后的SAS、SDS评分，实验组也低于对照组（P＜0．05）。此外，经卡方检验，医保的患者进行中医情志护理后，焦虑的发生率较低（P＜0．01），而文化程度较高、年龄较大的患者抑郁的发生率较低（ P＜0．05，P＜0．01）。结论中医情志护理能明显降低肝硬化患者的焦虑抑郁评分，缓解患者的负性心理状态，同时医疗费用的来源，年龄和文化程度可能会对情志护理的效果产生影响。

氨氯地平联合坎地沙坦治疗高血压伴糖尿病63例疗效观察

目的：观察氨氯地平联合坎地沙坦治疗高血压伴糖尿病63例临床疗效。方法选取2009年2月至2012年10月来新疆军区机关门诊部和新疆维吾尔自治区人民医院心内科就诊的126例高血压伴糖尿病蛋白尿患者，所有患者签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准，按数字表法随机分成对照组和联合组，每组63例。2组均给予常规降糖治疗，对照组给予氨氯地平5 mg，1次/d；治疗组在此基础上加服坎地沙坦8 mg，1次/d，如1周后血压仍≥140/90 mmHg则坎地沙坦加至8 mg，2次/d，疗程均为6个月。观察2组患者治疗后血压、空腹血糖、血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白的变化。结果2组患者经治疗后，血压较治疗前均显著降低（P＜0．05），联合组下降更明显（P＜0．05）；2组血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白较治疗前均有降低，且联合组明显低于对照组（P＜0．05）。结论氨氯地平联合坎地沙坦不仅能有效控制血压，且可降低高血压伴糖尿病患者血肌酐、尿素氮及尿蛋白水平，能更有效保护肾功能。

声学造影平均渡越时间和拟合度综合评分诊断肝癌的价值研究

目的：建立经静脉声学造影测定平均渡越时间和拟合度综合评分的方法，探讨新的参数评价声学造影诊断原发性肝癌的价值。方法研究对象为58例肝脏占位性疾病的患者（男35，女23），平均年龄（55．6±11．8）岁。经手术证实的肝癌患者20例，其中内径小于3 cm者8例；其余病例经MRI检查或病理穿刺证实为非肝癌患者，其中包括肝血管瘤9例、肝硬化结节11例、局灶性增生结节4例、乙型肝炎9例和其他病变5例。经静脉声学造影所采用的造影剂为声诺维，超声造影动态影像经脱机分析获得肝肿瘤和周围肝实质感兴趣区平均渡越时间和拟合度，计算平均渡越时间和拟合度预测肝癌的风险指数、J点、敏感性和特异性，并进行综合评分。结果肝癌患者的平均渡越时间[（32．8±21．5）s]较其他肝脏肿块[（61．4±45.6）s]短（P＜0．01），肝癌患者拟合度[（73．0±15．5）％]，高于非肝癌患者[（50．7±21．1）％]（P＜0．05）。平均渡越时间、渡越时间参照系数、拟合度和拟合度参照系数用于预测肝癌的J点分别为≤49．4 s，≤-8．8 s，＞48．3％和＞62．1％。所有患者的平均综合评分为（1．71±1．43）分。肝癌组的平均综合评分为（3．05±1．10）分，非肝癌组为（1．00±1．04）分，两者差异有统计学意义（P＜0．01）。综合评分≥2预测肝癌的敏感性和特异性分别为95％和74％（AUC＝0．90），预测小肝癌的敏感性和特异性分别为75％和86％（AUC＝0．88）。单元逻辑回归分析显示平均渡越时间、拟合度和拟合度参照系数的风险指数升高均有统计学意义（P＜0．05）；单元逻辑回归分析显示，综合评分≥2预测肝癌较综合评分＜2的可能性大7倍（odds ratio＝7．14， P＜0．01）。结论肝声学造影平均渡越时间和拟合度综合评分用于预测原发性肝癌有一定的临床应用价值，有助于与肝良性病变进行鉴别诊断。

无线射频识别技术在手术灭菌器械管理中的应用研究

目的：调查无线射频识别（ RFID）技术在我院使用的现状，为进一步推广使用提供依据。方法选取2013年6月本院消毒供应中心、手术室及病房262名工作人员，采取自制问卷进行调查，问卷Cronbach′s α系数为0．824。结果 RFID技术使用多的为消毒供应中心及手术室。66．96％的使用者认为RFID“操作简便”，80．18％认为“使器械管理更规范”，80.36％认为RFID“能确保每个环节质量”，75．9％认为RFID技术的“器械包追溯功能”给临床带来的帮助大，71．4％认为RFID技术优于传统器械管理在于“信息核对准确”。另外，RFID技术还需要在速度、信息上传点、标签管理等方面进行改进。结论 RFID技术能增加规范化管理，提升工作效率，保证工作质量，在临床使用取得良好的效果。

临床护理路径在急性重症胰腺炎内科保守治疗中的应用体会

目的：探讨临床护理路径在急性重症胰腺炎内保守治疗的应用体会。方法选取2012年9月至2013年9月我院收治的急性重症胰腺炎患者，经患者知情同意，及医院伦理委员会批准，按数字表法将患者分为2组，实验组和治疗组，每组48人。实验组入院后根据临床护理路径开展护理工作，对照组仅给予常规护理。结果实验组患者治疗有效率（91．7％）显著高于对照组（75．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者住院时间[（10．3±2．4）d]、临床症状消除时间、治疗满意度（89．6％）、住院费用[（7142．53±115．77）元]显著优于对照组[（14．5±3．5）d、68．8％、（11154．25±142．62）元]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径干预有利于急性重症胰腺炎患者的转归，有效提高治疗效果，降低并发症几率。

白细胞介素-1对新生大鼠内耳毛细胞再生能力的影响

目的：通过在新生SD大鼠毛细胞培养液中加入P27抑制剂白细胞介素-1（IL-1），观察IL-1介导的细胞周期蛋白依赖性激酶/细胞周期蛋白D（ CDK4/cyclinD）复合体表达增强对毛细胞再生能力的影响。方法提取16只7 d龄SD大鼠的内耳基底膜上皮细胞层，按数字表法随机分为对照组（8只）和IL-1组（8只），离体培养。观察培养第7天、第14天细胞生长情况，通过免疫组织化学方法检测毛细胞内CDK4、cyclinD的表达。结果培养第7天，40倍光镜下3个随机视野内IL-1组毛细胞细胞球数量（139．33±13．50）个，与对照组[（69．00±12．49）个]相比明显增多，差异有统计学意义（P＜0．05）；培养第14天，毛细胞细胞球数量仍然有增多趋势，但与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。免疫组织化学结果显示，IL-1组毛细胞内CDK4和cyclinD表达增强，与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0．05）；CDK4和cyclinD阳性细胞率[分别为（48.23±8．87）％和（28．43±1．34）％]增高，与对照组[分别为（35．03±1．94）％和（17．43±2．20）％]相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 IL-1可能对新生大鼠毛细胞的再生有一定的促进作用。

针灸在舰艇远航医疗保障中的应用价值

目的：探讨针灸在某部官兵远航期间医疗保障中的应用价值。方法调查某部官兵远航期间发病和就诊情况，对有针灸适应证的病例进行针灸、耳穴贴压或针药治疗，观察其治疗效果。结果2012年4-7月该部官兵执行远航任务期间门诊登记患病343人次，其中有针灸适应证者208人次（60．6％），129人次（37．6％）接受针灸治疗，以颈、肩、腰、腿疼痛、功能性消化不良、晕船为主。总有效率93．8％。结论针灸在舰艇远航医疗保障中具有较重要的应用价值。

羊膜腔注射天花粉蛋白终止疤痕子宫中期妊娠的临床观察

瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。天花粉蛋白是我国首先发现的世界上第一个具有抗生育作用的植物性蛋白药物［1］。将天花粉蛋白应用于疤痕子宫中期妊娠（妊娠第13～27周末）的引产，疗效显著，现报道如下。

硝呋太尔-制霉菌素阴道栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效分析

目的：评价硝呋太尔-制霉菌素阴道栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（ RVVC）的疗效。方法经患者知情同意，并经医院伦理委员会批准，将67例患者分成2组，治疗组34例，对照组33例，分别给予硝呋太尔-制霉菌素阴道栓和克霉唑阴道栓，疗程分别为6 d、7 d，分别于巩固治疗半年后和停药半年后观察疗效和复发率。结果巩固治疗后阴道pH值治疗组明显比对照组更偏酸性（P＜0．05）；停药半年后，治疗组和对照组复发率分别为5．8％、15．2％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硝呋太尔-制霉菌素阴道栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效明显，能有效防止复发。

平衡计分卡在手术室护士绩效考核中的应用性探析

平衡计分卡（ the balanced score card， BSC）是20世纪90年代初由罗伯特·卡普兰（ Rober Kaplan）和诺朗诺顿研究所所长戴维·诺顿（ David Norton）经过多年的研究发展出来的一种绩效管理方法［1］。其基本原理及主要特点是实行绩效结果评价与营运过程考核相结合，以组织的共同愿望为核心，以企业发展战略为导向，将企业长期战略规划融入到绩效考核评价系统，从而兼顾长期目标与短期目标，不断提高企业的长期发展能力［2］。我院自2011年开始将平衡计分卡运用于手术室护理绩效管理实践中，通过从财务、客户、内部服务质量和效率、学习与成长4个维度来设计考核指标，对手术室护士绩效考核实施多角度、全方位管理，以客观衡量护理人员的工作强度、服务质量、专业素质等情况，已取得良好效果，现报道如下。

肺癌放疗后口腔溃疡的循证护理对策

肿瘤患者在接受放疗期间，放射性药物在抑制和杀灭肿瘤细胞的同时，对更新较快的口腔黏膜组织也会产生明显的损伤［1］。我科采用循证护理的方法对肺癌放疗后口腔溃疡的患者进行干预，制定了个性化的护理计划，有效降低了肺癌放疗后口腔溃疡的发生率。现报道如下。

食管破裂42例治疗体会

2005年1月至2013年12月，我科共收治各种原因所致的食管破裂42例，现将其诊断和外科治疗情况报道如下。

某训练基地新兵入营体格复检退兵原因分析

身体复检工作是保证部队兵员质量，确保新训工作顺利开展的重要环节。笔者对2012、2013年度某训练基地新兵入营复检因身体原因退兵情况进行了总结。现报告如下。

86例断指再植手术的围术期护理

断指再植术是一种综合性的创伤外科手术，我院手足外科2010年1月至2012年6月，采用显微外科技术，先后为86例断指患者实施了再植重建术，取得较满意的疗效。

超短波与电脑中频治疗颈椎病28例疗效观察

随着现在生活节奏的加快与工作环境的单一，颈椎病成为一种常见病、多发病，一般首先考虑非手术方法治疗［1-3］。有些患者临床症状改善不理想，为探讨较有效的治疗方法，笔者用超短波合并电脑中频治疗仪综合治疗颈椎病84例，取得良好效果。现报告如下。

早期乳腺癌微小钙化灶的X线与临床病理学分析

乳腺癌发病率近年增长迅速，患有乳腺钙化的妇女乳腺癌的危险性倍增，乳腺X线摄影在乳腺癌筛查及早期诊断中有不可替代的优势［1］。笔者回顾性分析196例早期乳腺癌钙化灶的X线表现，并结合临床病理特点，探讨乳腺微小钙化灶对早期乳腺癌的诊断价值。

肝癌微波消融术中并发迷走神经反射的抢救及护理

目的：探讨微波消融治疗肝癌术中发生迷走神经反射的抢救与护理方法。方法回顾并总结2011年1月至2011年12月第二军医大学附属东方肝胆外科医院2398例施行微波消融术（ MWA）的肝癌患者的临床资料。结果34例患者在MWA术中发生迷走神经反射，其中33例患者经积极抢救后生命体征完全恢复正常，无其他并发症和后遗症发生；1例患者因存在心梗病史，经抢救无效死亡。结论护理人员术前应详尽了解患者病史、做好与患者和家属的沟通，术中应加强观察、监测；对迷走神经反射做到早预防、早诊断和早处理，以降低迷走神经反射的病死率。

芬太尼复合七氟烷在小儿短小手术麻醉中的效果评价

目的：比较芬太尼复合七氟烷与异丙酚复合氯胺酮麻醉在临床小儿短小手术中的疗效。方法选择本院2012年1月至2013年12月不同类别的小儿择期短小手术，经患者知情同意，并经医院伦理委员会批准将40例患者分为芬太尼复合七氟烷组（20例）和异丙酚复合氯胺酮组（20例）。分别记录患儿在手术开始及手术进程中的心率、平均动脉压和血氧饱和度，并在手术结束后记录下患儿苏醒的时间。结果芬太尼复合七氟烷组和异丙酚复合氯胺酮组患儿在接受手术时各项指标均很平稳。麻醉前后对比，前者麻醉诱导时间、手术后苏醒时间要显著缩短（P＜0．05）。结论采用芬太尼复合七氟烷的麻醉方式用于小儿短小手术的临床效果较好，优势明显，恢复快，无明显不良反应，临床治疗上值得推荐。

我国医务人员医学模拟教育现状调查研究

继续医学教育是从学校毕业以后，学习现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身性教育［1］。近年来，医学模拟教育以其成本低、可重复、对病人无危害等优点，成为了医学教育的主要训练方式［2］。我国早从2000年左右开始引进医学模拟训练设备，进行相关的训练，至今已有10多年历史［3］。经过多年的发展，我国医学模拟训练已具备了一定的规模，但发展并不均衡。一线大城市的医院和医学院校都具备了进行模拟训练的能力，而在二、三线城市的医院大多不具备医学模拟训练的能力。我国医务人员参加医学模拟训练的整体情况也少有报导。笔者通过调查研究的方式，了解我国医务人员整体进行医学模拟训练的现状，为我国医学模拟训练的开展提供参考。

神经型潜水减压病一例

1病例资料
　　男性潜水员，33岁，潜水工龄15年。参加某次轻装潜水作业，潜水深度30 m，水下工作时间10 min，离开水底后直接上升出水。当天连续3次，第3次潜水结束后即主诉右耳听力丧失，右侧前额及颞部胀痛，疲劳感明显。经检查，未见外耳道及鼓膜有异常改变。

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注致过敏反应一例

1临床资料
　　患者，男性，28岁，某部士官，因受凉咽痛不适于我院就诊。体格检查：体温39．3℃，双扁桃腺Ⅱ度肿大，左侧扁桃体有脓性分泌物，咽后壁滤泡增生，心肺未闻及异常。诊断为急性扁桃体炎。有青霉素过敏史。给予治疗方案为乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0．2 g静滴，2次／d。输入2 min左右，患者出现剧烈咳嗽、恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白，自述呼吸困难。立即停药，更换生理盐水100 ml快速输注，密切观察1 min，症状好转。遵医嘱，更换药物地塞米松5mg加入5％葡萄糖液250 ml，克林霉素0．6 g加入5％葡萄糖液250 ml静脉滴注，2次／d。输液同时密切观察，无不良反应，输液结束时测体温36．8℃。

气管支气管淀粉样变误诊一例

气管支气管淀粉样变临床罕见，至今病因不明，症状似支气管哮喘，极易误诊。现将我院2013年10月收治的气管支气管淀粉样变1例并结合文献复习，分析其临床特点，以提高对本病的认识。

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