279例高血压患者发生急性冠脉综合征的临床观察

高血压是急性冠脉综合征的主要危险因素之一，而血压变异性（ BPV）与高血压发生密切相关。笔者比较了我部2010年1月－2012年12月279例门诊高血压患者，左心室肥厚的患病率并观察1年后2组急性冠脉综合征的发生率。现报道如下。

阿昔洛韦联合腺苷钴胺治疗带状疱疹40例疗效观察

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的。病毒侵犯
　　神经根而导致的周围神经分布疱疹性皮肤病，患者往往会有较为严重的疼痛感，可导致出现失眠、焦虑、烦躁等情况，使患者的生存质量明显降低。如何降低带状疱疹患者的疼痛
　　感，促进其早日康复是临床工作的重点内容［1］。2012年6月至2013年10月我院门诊治疗带状疱疹患者80例，经积极治疗与精细化护理，效果满意，报道如下。

健忘镇痛慢诱导用于老年患者麻醉诱导期的安全性分析

老年人对药物的耐受性和需要量均降低，尤其对中枢性抑制药如全麻药、镇静催眠药及阿片类镇痛药均很敏感，有可能发生严重的药物不良反应［1］。老年人一般反应迟钝，应激能力较差，自主神经系统的自控能力不强，不能有效地稳定血压，易造成意外或诱发并存症突然向恶性方面发展，因此，麻醉诱导的选择至关重要。事实上任何一种诱导方法都没有绝对的安全性，对老年患者而言，也没有某种固定的麻醉诱导方法是好的。全麻诱导期的麻醉管理是围麻醉期麻醉管理中的重要一环。对于术前基础状态差的老年患者，如何做到麻醉诱导平稳一直是麻醉医师面临的难题。本研究选择90例行骨科手术的老年患者，采用不同麻醉诱导方法进行安全性分析。现报道如下。

综合三甲医院护士长心血管急救技能培训及效果探讨

目的：通过分析某综合三甲医院护士长心血管急救技能培训考核成绩，探讨影响护士长培训效果的因素，提出改进、完善培训制度的措施。方法分类统计50名受训护士长的考核成绩，采用SPSS 13．0统计软件进行分析，结合问卷调查结果，分析影响考核成绩的相关因素，从而研究应对措施。结果大专以下学历护士长与大专（含大专）以上学历护士长相比差异无统计学意义（P＞0．05）；但任职时间大于5年（含5年）的与小于5年的相比、急救科室与非急救科室相比差异均有统计学意义（P＜0．05）。问卷调查显示，培训总体满意度超过90％，其中对授课方式和导师授课情况的满意度高。结论心血管急救培训可以从参训人员分组、培训方法和培训条件等方面改进和完善。

高压氧与神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的对比性研究

目的：探讨高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）与神经节苷脂（GM－1）治疗急性脊髓损伤（acute spinal cord injury， ASCI）的临床疗效。方法81例急性脊髓损伤患者按患方意愿分成HBO组（41例）与神经节苷脂组（40例），在常规治疗的基础上，分别给予HBO与神经节苷脂进行相同疗程的治疗，按美国脊髓损伤协会（ ASIA）评分标准，进行评测治疗前后运动功能的变化情况，并对数据进行统计学处理。结果治疗1个月后，HBO组运动功能改善情况明显好于神经节苷脂组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 HBO治疗急性脊髓损伤患者较应用神经节苷脂治疗有更好的临床疗效。

超声引导神经刺激仪在臀下入路坐骨神经阻滞麻醉中的应用研究

目的：研究超声引导神经刺激仪在臀下入路坐骨神经阻滞麻醉中的临床应用效果。方法50例足部手术患者，按照数字表法随机分为2组。对照组与观察组每组25例，对照组采用常规神经刺激仪经臀下入路进行坐骨神经阻滞麻醉，观察组在超声引导下辅助神经刺激仪行臀下入路坐骨神经阻滞麻醉，2组穿刺成功后均注入0．4％罗哌卡因25 ml，观察2组患者的穿刺次数（2．5±1．0）次、药物起效时间（14．2±6．1）min以及穿刺成功率。结果观察组的穿刺次数、药物起效时间均明显小于神经刺激仪引导组（P＜0．01），但2组麻醉阻滞效果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论超声引导神经刺激仪在臀下入路坐骨神经阻滞中，穿刺次数、药物起效时间优于单纯使用神经刺激仪麻醉，可在临床中推广应用。

抑制 Toll样受体4表达对巨噬细胞极性转化的影响

目的：通过观察CLI－095对巨噬细胞表型的影响，探讨Toll样受体4（ TLR4）在巨噬细胞极性转化中的作用。方法以体外培养的小鼠骨髓来源巨噬细胞为研究对象，按数字表法随机分为3组，对照组（常规培养小鼠源性骨髓巨噬细胞48 h，不给予任何药物处理）、模型组（常规培养细胞24 h，换液后加入终浓度为1．0×105 U／L的γ干扰素和5 mg／L脂多糖干预24 h）、处理组（先给予1 mg／L的CLI－095孵育细胞24 h，换液后加入终浓度为1．0×105 U／L的γ干扰素和5 mg／L脂多糖干预24 h）。应用实时荧光定量聚合酶链反应检测TLR4 mRNA的表达；应用流式细胞术检测膜分子CD16／32、CD206的表达；用酶联免疫吸附法检测白细胞介素－10（IL－10）和IL－12的分泌。结果模型组较对照组CD16／32、IL－12明显升高，CD206明显降低，符合M1型巨噬细胞特性。处理组与模型组比较，TLR4 mRNA表达降低，提示TLR4受到抑制，CD16／32和IL－12表达下降，CD206和IL－10明显上升，差异有统计学意义（P＜0．05），符合M2型巨噬细胞极性特点。结论 TLR4在巨噬细胞极性转化中起着重要的作用，抑制TLR4表达可诱导炎症性巨噬细胞向抗炎性M2型转化。

晚期糖化终产物受体中和抗体缓解腰5脊神经结扎大鼠神经病理性疼痛的效果观察

目的：观察大鼠腰5脊神经结扎后注射晚期糖化终产物受体（ RAGE）中和抗体的镇痛效果，探讨其在背根神经节发挥作用的机制。方法雄性SD大鼠，体质量200～250 g，采用结扎腰5脊神经（ L5）制备神经根结扎（ SNL）模型。30只雄性SD大鼠按数字表法随机分为3组，每组10只。分别为药物组（ SNL术后每天鞘内注射RAGE中和抗体）、对照组（假手术后＋磷酸缓冲盐溶液）、安慰剂组（ SNL术＋磷酸缓冲盐溶液）。于术前及术后不同时点测定大鼠的机械撤爪阈值和热刺激缩爪潜伏期。取大鼠背根神经节，进行免疫荧光染色，采用ELISA检测各组中肿瘤坏死因子（ TNF）－α和白细胞介素（ IL）－1β的表达。结果 SNL术后，L5背根神经节RAGE平均荧光强度（42．80±4．19）比术前（19．78±4．19）增高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。安慰剂组大鼠术后1、3、5、7 d机械缩爪阈值（9．30±2．10，4．60±1．35，3．80±1．40，3．60±1．26）与对照组（13．00±2．58，12．50±2．64，13．50±2．42，13．00±2．58）比较差异有统计学意义（P＜0．05）。安慰剂组大鼠术后1、3、5、7 d热刺激缩爪潜伏期（10．01±1．16，5．40±1．51，4．32±1．16，4．40±1．43）与对照组（12．80±1．14，13．00±1．25，12．70±1．34，12．80±1．55）比较差异有统计学意义（P＜0．05）。药物组大鼠术后3、5、7 d机械缩爪阈值（8．00±2．31，7．40±2．12，7．20±1．93）与安慰剂组（4．60±13．50，3．50±1．14，3．60±1．26）比较差异有统计学意义（P＜0．05）。药物组大鼠术后3、5、7 d热刺激缩爪潜伏期（8．15±1．37，8．26±1．29，7．00±1．07）与安慰剂组（5．41±1．51，4．32±1．16，4．40±1．43）比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。药物组大鼠术后L5背根神经节TNF－α表达量（70．53±6．57）与安慰剂组（109．90±4．97）比较差异有统计学意义（P＜0．05）。药物组大鼠术后L5背根神经节IL－1β表达量（88．24±3．60）与安慰剂组（168．77±6．34）比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 RAGE中和抗体通过抑制背根神经节TNF－α和IL－1β生成，缓解SNL大鼠的痛觉敏感。

非阻断血流保留肾单位手术治疗移植肾肿瘤2例并文献复习

肾移植患者由于长期服用免疫抑制剂等因素，是发生肿
　　瘤的高危人群，常见如肺癌、肝癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、自体肾及输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等，但移植肾恶性肿瘤较为少见。移植肾肿瘤的手术方式主要包括根治性移植肾全切术和保留肾单位的移植肾肿瘤切除术2种，此外近开展的组织消融技术也日益受到重视。保留肾单位手术在维持移植肾功
　　能、改善患者生活质量方面拥有极大优势［1］。我院近期收治了2例移植肾肿瘤患者，均成功进行了非阻断血流保留肾单位的移植肾肿瘤切除术，现将病例分析总结报告如下。

射频治疗功能失调性子宫出血的临床疗效和不良反应分析

目的：探讨射频消融术治疗功能失调性子宫出血（ DUB）的疗效和不良反应。方法将2017例经诊断性刮宫后病理确诊为DUB的患者按治疗方法分成3组。射频治疗组（射频组，1937例）用功率30～35 W消融治疗；米非司酮治疗组（米非司酮组，40例）给予连续口服小剂量米非司酮和输液及止血；常规治疗组（常规组，40例）给予输液止血等治疗，必要时给予高效孕激素。定期检测3组患者血红蛋白、子宫大小、卵巢性激素水平，随访观察疗效及不良反应。结果射频组和米非司酮组治疗后对月经改善、纠正贫血均有效，且2组差异无统计学意义（ P＞0．05）。米非司酮组治疗后血清卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）、雌二醇（ E2）和孕酮（ P）的平均水平较治疗前均有不同程度的下降；尤以E2、P下降更为明显，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．01）。射频组治疗前后血清FSH、LH、E2、P平均水平差异无统计学意义（P＞0．05）。射频组主要不良反应为人工流产综合征212例，阴道排液115例，低热83例（＜38℃）。米非司酮组主要不良反应是：4例患者在停药3个月内出现不规则阴道流血，呈点滴状，2例月经量无明显变化；6个月后12例病情反复，治疗失败，改用其他治疗方法。结论射频组能克服米非司酮治疗的不足，是治疗DUB的一种更为简便、安全、有效、微创的方法。

呼气峰流速测定对急性呼吸衰竭患儿撤机结果的预测价值

目的：探讨咳嗽时呼气峰流速（ PEF）值对预测急性呼吸衰竭患儿撤除呼吸机结果的价值。方法2010年9月至2012年9月本市某三甲医院收治的85例重症呼吸衰竭机械通气患儿，男48例，女37例，年龄2～6岁，根据撤除呼吸机后48 h内是否需要进行气管插管分为成功组（71例）和失败组（14例），比较2组患儿撤机前的一般临床资料、肺功能、血气分析指标及PEF值差异；计算ROC曲线下面积（ Az），评估PEF对患儿撤机结果的预测价值。结果撤除呼吸机前成功组与失败组患儿的基本资料：年龄、性别、小儿危重病例评分、病因并构成、合并下呼吸道感染率、机械通气时间比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。撤机前成功组与失败组呼吸频率（ RR）、心率（ HR）、潮气量（ Vt）、每分钟通气量（ MV）、平均气道压（ MAP）、血pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；撤机前成功组患儿的PEF值为（46．3±8．2）L／min，显著高于失败组患儿的（37．6±7．4）L／min，差异有统计学意义（P＜0．05）。PEF预测撤机结果的Az值为0．890，预测撤机结果的佳PEF值为40．6 L／min。结论 PEF值预测呼吸衰竭患儿撤机结果具有一定的准确性，可以作为临床上撤机的一个依据。

632例血培养阳性标本的病原菌分布及耐药性分析

目的：分析我院近2年血培养阳性标本中病原菌的分布及耐药状况，为临床合理用药提供参考。方法对我院2012年1月至2013年12月送检的血培养标本检出菌的分布和药物敏感性试验结果进行回顾性分析。结果632株病原菌中，革兰阴性菌381株（60．28％），前2位是肺炎克雷伯菌105株（16．61％）、大肠埃希菌101株（15．98％）；革兰阳性菌209株（33．07％），前2位是凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）117株（18．51％）、肠球菌40株（6．32％）；真菌42株（6．65％）；主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、利福平敏感，对青霉素、红霉素耐药性严重。主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦敏感。结论 CNS为我院血液感染的主要病原菌，其耐药情况严重。分析和监测血培养病原菌分布及其耐药性，对合理使用抗菌药物具有重要指导意义。

β－受体阻滞剂干预更年期妇女心电图变化的临床价值

目的：探讨β－受体阻滞剂干预更年期妇女心电图变化的临床价值。方法选取无器质性疾病但有心电图改变的更年期妇女62例，经患者知情同意按照数字表法随机分为治疗组31例，予以β－受体阻滞剂治疗3周；另31例为对照组，不给予任何治疗。观察治疗前后2组间及治疗组心电图指标（心率、心律、ST－T）的改变。结果（1）经β－受体阻滞剂治疗3周后，2组平均心率、心律、ST－T改变（除ST上斜外）比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）治疗组治疗前后比较，成对房早、ST上斜和T波倒置虽有改变，但差异无统计学意义（P＞0．05）；其余指标均有明显改变，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论β－受体阻滞剂应用于心电图改变的更年期妇女有一定的临床价值。

高压氧联合银杏达莫治疗急性脑梗死106例疗效观察

急性脑梗死发病率、致残率、死亡率高，严重危害人类健康，如何降低其致残率和死亡率一直是人们关注和研究的重点。本研究通过观察高压氧（ hyperbaric oxygen， HBO）联合银杏达莫治疗急性脑梗死患者前后神经功能评分，综合评估两者联合治疗急性脑梗死的疗效。现报道如下。

骨盆型严重多发伤失血性休克限制性容量复苏的效果观察

目的：观察骨盆型严重多发伤失血性休克患者采用限制性容量复苏的效果。方法将纳入研究的54例患者依据复苏方式不同分为2组，即A组（26例）和B组（28例），A组采用限制性容量复苏，B组采用常规充分容量复苏。复苏完成后分析2组患者的临床资料。结果 A组患者复苏时间（98．77±42．63）min、复苏液体量（983．64±326．73）ml、确定性手术时间（10．28±1．23）d、住院时间（48．37±21．36）d，复苏后静脉血血常规：红细胞压积（HCT）（29．64±3．26）％、血小板（PLT）（134．56±21．37）×109L、凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）（16．46±6．70）s、活化部分凝血酶原时间（APTT）（34．65±6．23）s，与B组比较差异均有统计学意义（t＝12．274，14．283，6．353，5．639，8．643，6．785，5．318，4．674，P均＜0．05）；2组ISS评分、复苏前平均动脉压（MAP）、血红蛋白（HGB）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论骨盆型严重多发伤失血性休克患者采用限制性容量复苏是较好的复苏方法。

96例老年轻中度低钠血症患者的饮食干预

低钠血症是临床上常见的电解质紊乱症状，也是老年患者的常见并发症之一，发生低钠血症后若不及时纠正，常可促使或加重其他并发症的产生，为探讨总结饮食护理干预对老年轻中度低钠血症患者病情及预后的影响，笔者对本科2008年1月－2013年12月收治的96例60岁以上老年轻中度低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

闭合复位空心螺钉固定与切开复位钢板固定治疗跟骨骨折临床疗效比较

目的：观察闭合复位空心螺钉固定与切开复位钢板固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对我院43例跟骨关节内骨折的患者，在患者知情同意情况下按数字表法随机分成2组：A组采用撬拨闭合复位空心螺钉固定治疗（22例），B组采用切开复位钢板固定治疗（21例），评定2组术后跟骨B?hler角及Gissane角的变化、手术并发症、术中术后出血量、手术和住院时间、骨折愈合后患足功能恢复情况。结果所有患者经0．5～3年随访，均获得骨性愈合。2组在术后功能优良率和B?hler角、Gissane角恢复情况差异均无统计学意义（ P＞0．05）。 A组在手术及住院时间、术中术后出血量、并发症上明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论2种方法在治疗结果上无明显差别，但空心螺钉固定组具有创伤小、对骨折固定稳定、住院及手术时间短、并发症少、以及经济适用、疗效可靠等特点。

Jagged1蛋白在早期自然流产患者绒毛组织中表达的研究

目的：探讨Jagged1蛋白在早期自然流产患者绒毛组织中的表达及其对妊娠结局的影响。方法采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应技术和免疫印迹法检测15例自然流产患者和20例正常早期妊娠妇女绒毛Jagged1 mRNA和蛋白的表达水平。结果自然流产组患者Jagged1mRNA表达水平（0．0623±0．0007），低于正常早期妊娠妇女（0．0315±0．0065），差异有统计学意义（P＜0．05）；Western－blot检测显示，早期自然流产患者Jagged1蛋白的表达水平低于正常早期妊娠妇女，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Jagged1蛋白在早期自然流产患者绒毛组织中表达呈下调趋势，可能与母胎界面血管发育及滋养细胞缺氧有关，从而导致自然流产。

伽玛刀病房肿瘤患者的心理危机干预研究

心理危机就是个体内部一种心理稳定的破坏，个体心理反应变得越来越无目的性和组织性，后进人情绪危机的不平衡状态［1］。而危机干预就是从心理上解决迫在眉睫的危机，使症状得到立即缓解和持久的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应付技能，以预防将来心理危机的发生。我国肿瘤发病率大幅度提高，且治疗效果差，死亡率高，严重危害着人们的健康。肿瘤患者的心理危机也在疾病的发展过程中暴露出来，很多心理危机的发生往往诱导出自杀风险，很多肿瘤患者接受不了疾病所带来的痛苦，选择自杀结束自己的生命。为此做好肿瘤患者的心理危机干预是临床护理人员面临的一项新课题，笔者通过临床观察与实践，以咨询心理学为基础，对肿瘤患者的心理危机进行概括和总结，以便为以后肿瘤患者临床心理护理工作的开展提供依据。

积极关注对于糖尿病视网膜病变Ⅱ期患者心理状态及生活质量的影响

糖尿病视网膜病变（ diabetic retinopathy，DRP）是以视网膜血管闭塞性循环障碍为主要病理改变特征的致盲性眼病，是糖尿病严重的并发症之一，本病在世界上的致盲眼病中位居第二。据中华医学会糖尿病学分会新报告，中国糖尿病的患病率在近十年翻了近2倍，达9．7％，我国糖尿病高危人群也在扩大，约有1．5亿人。糖尿病现已成为21世纪人类面临的严重的公众健康问题之一［1］。据报告，糖尿病患者10年后DRP发病率为50％，30年后发病率为90％［2］。DRP是一种慢性不可逆性疾病，病程长（病程分为Ⅵ期），并发症多，患者视力下降、视物变形致行为不便，导致其在生理、心理、社会关系、情感功能等领域均有不同程度地下降［3］，因此自我管理能力受损。而提高患者在糖尿病防治中的自我管理能力是近年来被国内外专家和学者一致推荐并肯定的糖尿病防治行为和治疗途径［3］。为了巩固疗效，阻止病情发展，改善患者的心理状态，提高患者的适应能力和自我管理能力，本研究对62例DRPⅡ期患者进行了积极关注与护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。

护理干预对翼状胬肉患者手术疗效影响的观察

目的：探讨护理干预对翼状胬肉手术患者临床效果的影响。方法将67例翼状胬肉患者按护理方法的不同并根据知情同意的原则分为观察组（35例）和对照组（32例），所有患者均在局麻下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上进行围手术期护理干预。结果与对照组比较，观察组术中配合满意度高、手术时间短、术中血压较平稳、术后角膜上皮愈合时间短[观察组（3．2±0．4）d，对照组（5．2±0．7）d]，观察组无复发，对照组复发1例。结论护理干预能有效缩短手术时间、减少手术风险、促进角膜创面愈合、改善术后症状、降低复发率、提高治疗效果。

关节腔注射玻璃酸钠联合通滞苏润江胶囊治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的：观察关节腔内注射玻璃酸钠同时口服通滞苏润江胶囊治疗老年性膝骨关节炎患者的疗效。方法回顾分析2011年11月至2013年9月在我院接受治疗的100例膝骨关节炎患者的临床资料。按治疗方法分为2组：治疗组和对照组，每组50例。对照组：男26例，女24例，年龄45～80岁，病程2个月至21年。治疗组：男25例，女25例，年龄47～78岁，病程3个月至20年。对照组于关节腔内注射玻璃酸钠，每周1次，每次2．5 ml。治疗组在对照组治疗基础上口服通滞苏润江胶囊。连续5次为1个疗程，共2个疗程，2个疗程之间间隔1周。在治疗的第12周时进行疗效评价。结果治疗组和对照组的有效率分别为94．0％和70．0％，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗过程中2组均未发现严重的不良反应。结论关节腔内注射玻璃酸钠联合口服通滞苏润江胶囊对膝关节骨关节炎的临床疗效显著，可作为膝关节骨关节炎保守治疗的有效方案之一。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40例发病特点分析

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患者的临床发病特点。方法选取2012年5月至2013年8月在我院呼吸科诊断治疗的40例OSAS患者作为观察组，另外选取40例健康成年人作为对照组，观察纳入的80例患者血清中瘦素（ leptin）、C反应蛋白水平（ CRP）及基础病种，分析OSAS患者的临床发病特点。结果与对照组比较，观察组患者多有肥胖、心脑血管疾病等原发性疾病，观察组患者血清中瘦素及C反应蛋白水平[（170．16±19．77）ng／L，（20．78±4．39）μg／L]明显高于对照组组[（51．97±8．68）ng／L，（4．35±0．92）μg／L]，差异均有统计学意义（P＜0．05或＜0．01）。结论 Leptin及CRP水平可以较好的反映OSAS患者的严重程度相关，两者可能在OSAS的发展过程中有协同作用。

心理干预对军队离退休干部高血压患者生活质量的影响

目的：探讨心理干预对军队离退休干部高血压患者遵医嘱行为、社会支持及生活质量的影响。方法以便利取样法将在某体系医院就诊确诊为高血压的军队离退休干部85例分为研究组和对照组。对照组：常规药物治疗和一般指导；研究组：除上述治疗措施外，有计划地采用心理干预。并在干预前后分别以社会支持量表、生活质量调查表（ the MOS 36－item short form health survey， SF－36）及一般情况调查表对全体对象施测。随访时间1年。结果（1）除客观支持外，研究组的其余得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；除客观支持外，研究组干预后得分均显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0．01）；（2）干预后，研究组遵医嘱行为优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；（3）干预后，研究组的生理功能、健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01），且上述得分均高于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05～0．01）；（4）遵医嘱行为、支持利用度、病程及主观支持进入研究组QOL影响因素的回归方程，可显著预测患者的生活质量。结论心理干预可改善军队离退休干部高血压患者遵医嘱行为，显著提高其社会支持利用度，从而有效提升其生活质量。

某型歼击机飞行员腰椎疾病调查分析

歼击机飞行员是我空军的主要战斗人员，高性能歼击机飞行员在空训中遭受损伤致腰椎病的发生率较高［1］，其直接影响飞行员的健康及训练作战，故对其病因的统计分析及制定针对性的防病措施，成为航空卫生保障的重要内容，我院对保障体系部队部分单位飞行员进行了相关调查，对其发病原因进行了分析，现报道如下。

疗养院特勤疗养体能训练路径的应用研究

体能是构成战斗力的重--素，作为军队战斗力中坚力量的特勤人员，由于从事高风险、高负荷等特殊的军事活动，对身体素质有着较高的要求，其体能训练必须贯穿整个服役期。为此，特勤人员的体能训练在特勤疗养中占据越来越重要的地位［1］，而体能训练的方法选择是否得当、训练过程是否安全、质量是否达标，直接影响到疗养效果，关系到特勤人员的体质、体能和职业生涯，甚至影响部队战斗力。因此，加强特勤人员疗养期间体能训练研究，提高体能训练效果成了各疗养院的重要课题［2］。在疗养院中引入体能训练路径，能规范特勤疗养体能训练，提高体能训练的科学性，确保体能训练的质量和效果，为疗养院实施特勤体能训练全程管理提供科学有效的方法和途径。

南战区部队肺结核的流行病学、临床特征与防治研究

目的：探讨南战区部队肺结核的流行病学、临床特征及其预防控制策略。方法对2008－2012年南战区部队确诊的146例肺结核患者的流行病学和临床资料进行分析，并分别对患者及其密切接触者进行短程化疗和预防性抗结核化疗。结果南战区部队肺结核的发病率呈逐年下降趋势，夏秋季发病多见，以军龄1～3年的多见；临床症状以咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等为主，血清结核抗体、结核菌素（ PPD ）试验和痰液结核菌的阳性率均不高（约30％）；肺部影像学病灶以上肺多见（占63％）。2个月疗程治疗结束时，显效133例（91．1％），有效11例（7．5％），无效2例（1．4％），总有效率为98．6％；复发率1．5％（2／133）；所有肺结核患者密切接触者及患者所在单位均未见肺结核疫情发生。结论南战区部队肺结核的防控策略在于早期诊治，做好日常体检与任务前体检工作，监控重点人群，对与开放性肺结核患者密切接触者（如出海远航和参加紧急任务者）应进行预防性抗结核药物治疗，以避免部队肺结核疫情的暴发。

2012年我院门诊药房退药情况分析

《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：“为保证患者用药安全，药品一经发出就不得退换”［1］。如果严格按照《规定》要求，对质量原因以外的一概不予退药，在现实中会引起很多纠纷，严重影响医院正常工作秩序。而如果不遵守《规定》，像超市商品一样完全接受退换，也存在一些问题：药品毕竟是特殊商品，如果将退回药品再次使用，可能会侵害了其他患者的利益，还可能导致用药事故；如果将退回药品销毁，医院损失过大，会加大医院经营成本。为了解我院退药管理现状，笔者对我院门诊药房退药情况和退药原因进行了统计分析，为减少退药行为，规范退药程序提供参考。

住院老年肿瘤患者防跌倒的护理体会

老年患者住院期间易发生跌倒，特别是老年肿瘤患者跌倒的发生率较无肿瘤病史的老年人明显增高［1］。 Spoelstra等［2］进行了一项回顾性研究，结果在90～180 d的观察周期内，老年肿瘤患者跌倒的发生率为33％，非肿瘤老年人跌倒发生率为29％。老年肿瘤患者容易发生跌倒的原因与肿瘤造成的大量消耗以及放化疗后体质下降有关，有些肿瘤患者发生骨转移和脑转移，药物不良反应等，也是造成跌倒的主要原因［3］。此外，患者及家属对跌倒的危险性以及如何预防跌倒等方面知识了解不足，医护人员对患者保护意识存在不足，也是造成患者在院跌倒的重要原因。此类患者一旦发生跌倒，疾病的进程往往加速，影响治疗效果，同时，极易造成护患纠纷。我科对2013年8月至2014年3月收治在我科治疗的86名老年肿瘤患者进行了防跌倒护理专项工作。现报道如下。

利多卡因局部麻醉致惊厥一例

扁桃体低温等离子射频消融术后反应轻、出血少、痛苦少、操作简单等优点，在临床上的应用日益广泛，在绝大多数情况下这一技术是安全的，其致死性的并发症主要包括麻醉药中毒及术后大出血等，其中利多卡因所致的心血管及中枢神经系统毒性反应值得重视。现报道扁桃体消融术前局部浸润麻醉注射利多卡因诱发惊厥1例。

品管圈降低肿瘤患者治疗间歇期耐高压注射型中心静脉导管堵管率的临床分析

品管圈（ quality control circle，QCC）是一种起源于日本的品质管理圈，是一种让工作人员参与管理以提高质量的组织机制［1］。耐高压注射型中心静脉导管（ power peripherauy in－serted central catheter，Power PICC）用于静脉输注液体的同时可满足高压注射及中心静脉压监测［2］，该导管末端为开口式，可以多通道输注静脉液体，适用于晚期肿瘤患者的长期营养支持治疗、化疗等。2011年我科引入Power PICC导管，并将该技术应用于肿瘤患者，但随之而来的并发症也开始出现，由于导管末端为开口式，肿瘤患者带管时间长，堵管是间歇期主要的并发症。本研究自2014年2月开展QCC活动，分析解决导致肿瘤患者治疗间歇期Power PICC导管堵塞的问题，堵管率明显下降。现报道如下。

B超在产前检查中的应用及其局限性

产前检查主要的目的是了解胎儿在宫内的发育情况，以便及时发现、处理各种异常情况，这对降低围产期胎儿死亡率，提高出生人口素质都具有十分重要的意义。

基于工作列表的多角色战备值班系统的研制与应用

医院是提供医疗服务的公共场所，在为患者提供满意服务的同时，对医院人、财、物等方面的安全有着严格的要求，军队医院更担负着为军队提供医疗保障的重要职责。因此，对医院的医疗、安防等方面进行全方位的监管和战备值班制度的建立和落实是保证医院能够平稳、有序运转的必要
　　因素。

全面预算管理在事医学科研单位的应用体会

军事医学科研是推进我军持续建设和长远发展的内在动力。改变过去计划经济管理模式，寻找一种实现军事医学科研单位资源优化合理配置，提高单位经济效益的先进而科
　　学的管理方法，全面预算管理就是目前采用较多的重要管理手段［1］。下面仅就军事医学科研单位推行全面预算管理谈一些粗浅的看法。

非现役文职护士职业生涯规划影响因素分析

近年来，随着军队编制体制改革推进，非现役文职人员不断充实到军队医院临床医护队伍中，成为军队医院的核心力量。其职业发展水平直接关系到军队的建设力量和后备力量［1］。有学者［2］认为一项新生制度，与传统的军人护士和聘用制护士相比，他们履行现役军人同类岗位职责，生活工作在军营，但没有军籍，各种待遇也不同，可能有不同的职业价值取向，这些因素带来的工作压力直接影响着该群体对自身工作的满意度，同时相关配套制度的缺乏使该群体的职业生涯规划不够清晰，进而影响护理队伍的稳定性。现阶段，能否有效培养和使用文职护士，制订文职护士职业生涯规划发展，如何大限度调动文职护士工作的积极性，发挥其大潜能，促进军队医院事业与文职护士职业的共同发展，已成为军队医院护理管理者研究的主要课题。现将非现役文职护士职业生涯规划影响因素报道如下。

实例教学法在军队干休所保健人员心电图教学中的实践和体会

目前心血管病发病率持续攀升，心电图作为一种基本的心血管病检查手段，其重要性不言而喻。作为服务军队老干部的干休所保健人员，及时、正确地识别心电图是其必备的基本功。然而笔者在近期我校开设的干休所保健人员全科医学培训班心电图教学实践中发现，心电图课程的教学实施难度较大，学员普遍感觉心电图知识抽象，难以识记，且内容较多，课时较少。笔者在教学实践中探索应用实例教学法来提高课堂教学质量，取得了初步的效果，报道如下。

面向军事特种医学深网信息的自动获取技术研究

互联网上存在的国外军事特种医学研究信息具有一定的保密性和时效性，采用简单搜索方式难以查取。因信息大多在深网中存在，采用人工跟踪和捕获的方式耗费时间多，数据初加工的人力消耗大，不利于数据的长期积累。

《海军医学杂志》投稿须知

下肢深静脉炎致皮肤溃疡一例救治体会

1病例报告
　　患者男，86岁，因“左小腿中下1／3端溃疡3 d”就诊某医院普通外科。既往左下肢深静脉炎，平时左下肢血运差，皮肤伴色素沉着。高血压病史25年，否认患冠心病、糖尿病。专科医生诊查后嘱患者回所属单位门诊部给于溃疡处清创换药，1次／隔日，5 d后患者疼痛加重，溃疡面积扩大，周围组织肿胀，皮温增高。门诊部将其送至某医院烧伤整形科入院治疗。诊断为：下肢慢性溃疡合并感染；静脉炎。可见7 cm ×9 cm创面，创面基色红白相间，可见坏死组织色黄白，表面大量黑黄色痂皮，痂皮下可见黄白色分泌物，部分区域可见明显色沉，触之疼痛明显。实验室检查：创面细菌培养为肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌，静脉滴注头孢他定1．5 g／d，控制感染。局部麻醉下行清创、负压封闭引流置入术。嘱患者床上活动双下肢、防止血栓生成。1月后，溃疡创面愈合，残留约0．4 cm ×0．3 cm，大小半透明痂皮出院。平时患者注意保持下肢皮肤干燥清洁，防止新创面生成。随访3月，无复发。

做好干休所卫生工作的几点思考

干休所卫生所肩负着军队离休老干部的预防、医疗、保健工作，老干部已进入高龄和高发病期，即“两高期”，疾病特点：病种较多、发病突然、病情危重、进展迅速，对医疗保健依赖性大。干休所的卫生工作主要是预防保健、慢性疾病控制、院前急救、康复护理、关怀照料、健康管理、药品器材筹
　　划供应和经费的使用管理等。笔者对如何做好干休所卫生工作思考如下。

离退休干部的心理护理体会

随着我国经济的发展，人们生活水平的不断提高，医疗事业的日臻完善，人们的寿命也在不断延长。五六十岁还算是中年人，却又要面临退休这一人生巨大转折。据报道，因离退休引起的情绪失落者占60％［1］。人体不良的情绪反应会通过神经、内分泌、免疫等一系列中介机制，影响人体组织器官的生理功能，进而引起组织器官的器质性病理改变［2］。如何使他们快速、顺利、健康地度过这一时期是值得大家共同关注的问题。笔者以来院疗养的离退休干部为对象，通过相关测试对其心理特点及原因进行分析讨论，并提出相应的心理护理干预对策。现报道如下。

弥漫性特发性骨质增生症伴腰痛三例

弥漫性特发性骨质增生症（ diffuse idiopathic skeletal hy－perostosis，DISH），主要特征是多个节段椎体前侧方和右外侧韧带异位骨化的特殊类型的疾病，伴有或不伴神经压迫症，尤以脊柱为集中表现的全身性病变，此病变通常随年龄的增长而逐渐增多，在65岁以上人群中发病率高达10％。 DISH
　　发病机制不详，有研究认为与肥胖、糖尿病和内分泌失调相关，但都未得到证实及公认。笔者近期经治弥漫性特发性骨质增生症3例，现报道如下。

海军离退休老干部白内障手术分析

白内障是我国老年人群致盲的首要原因。2007年王亚平等［1］对1645名40岁以上军队干部体检情况分析发现，白内障患病率高达43．8％。孟卫平等［2］分析了福州地区10个军队干休所986名老年人的日常生活能力及影响因素，显著影响日常生活的慢性病中，白内障仅次于脑血管病、冠心病及慢性阻塞性肺疾病，列第4位。笔者以2010年1月－2014年11月在某院行白内障手术的87名离退休老干部为例，分析报告如下。

某校132例海军学员胫骨疲劳性骨膜炎治疗体会

胫骨疲劳性骨膜炎是由于长时间、重负荷的劳动或者运动而产生的一种疲劳性疾病。笔者通过回顾性分析2010年至2013年某军事学院132例海军学员胫骨疲劳性骨膜炎的发病情况，探讨其发病原因、致伤因素及防治措施。现报道如下。

海军基层官兵健康教育需求调查与思考

为了解基层官兵健康知识水平和健康教育需求情况，便于部队今后更好地开展健康教育，我部于2014年4月组织开展了官兵健康教育需求调查和分析。

某门诊部处方中西药联用的配伍合理性分析

中西药联合应用已经取得了较好的临床效果，但是，目前实际工作中也发现有中西药联用配伍不合理现象，并影响到了药物的治疗效果，甚至出现药物严重不良反应［1－2］。笔者抽取我部2010年2月至2012年2月期间的中西药联用处方600张，对中西药联用的不合理情况进行分类、统计与分析，为指导临床合理用药提供参考。

浅析军队新飞行员“适应期”改装阶段的不稳定情绪

军队新飞行员的“适应期”指的是由训练基地到战斗团初的一段时间［1］。在适应期，新飞行员将学习操纵所在战斗团的飞机机型，俗称改装。改装时限根据改装机型不同差异较大，但均在1年以上。此阶段飞行员的心理健康状况直接影响到其改装的质量和日后战斗力的形成。在影响心理健康的众多因素中，以不稳定情绪［2］的影响为显著。不稳定情绪的表现主要包括烦躁、易怒、沮丧、紧张和焦虑等。近年来，我部对容易造成新飞行员改装阶段不稳定情绪的原因进行了分析、归纳，并提出了相应的对策。

干休所老年心脑血管病60例心理分析及对策

目前，心、脑血管疾病在老年人群体中具有很高的发病率，而且该病的根治较困难，大多数情况下需要进行长期反复的治疗。因此，患病老年人很容易出现各种心理问题，患者常出现不同程度的抑郁、焦虑、恐惧、孤独、悲观等负性情绪［1］。近1年来，笔者对我所60例老年心、脑血管病患者的心理问题进行了分析，并采取相应的对策措施，取得较好的效果。现报告如下。