CIK细胞治疗原发性肝癌的研究进展

原发性肝细胞癌（简称肝癌）是世界上第五大常见肿瘤，在癌症相关死亡原因中排名第三，每年死于肝癌的患者超过50万人［1］。目前肝癌的治疗主要有手术切除、肝脏移植、局部射频消融、动脉栓塞治疗、生物治疗及分子靶向治疗等。由于其发病隐匿，大多数患者一经发现即为中、晚期，难以进行手术根治。生物技术、分子生物学的发展则导致肿瘤生物免疫、基因治疗以及分子靶向治疗取得显著进步，已成为肝癌治疗的重要组成部分。

循环呼吸器中氧监测技术的国外应用研究进展

循环呼吸器（ rebreather ）发明于1813年，与开放式潜水相比，具有无气泡、隐蔽、延长潜水时间、氧含量高、体内余氮张力低、呼吸气温度不致过低等优点［1］，在欧美军事、水下摄影、休闲潜水等领域开始逐渐盛行。早期，由于技术条件的局限，使用循环呼吸器事故频发，导致大众对循环呼吸器产生一定的误解，认为循环呼吸器是比较危险的。但经过生产商和技术人员不断的努力和改进，循环呼吸器已经进入成熟阶段，并且进入休闲潜水的领域，让潜水更加安全、舒适。

高血压遗传病因机制研究进展

高血压以血压慢性升高为特点，并在全球范围内影响到20％～30％的人口，是致全球心血管疾病发病率和死亡率显著增加的因素之一［1］。 Lawes等［2］近研究发现，全球范围内13．5％过早死亡，54％中风和47％缺血性心脏疾病是由高血压所引起；高血压所造成的经济损失成为80％的低收入和中等收入国家的沉重负担，并且一半以上高血压发生于45～69岁人群中。不良生活方式，如膳食中摄盐过多、饮酒过量、体质量指数升高和运动缺乏等，均能显著地升高血压［3］。高血压家族聚集性现象表明，遗传作用与血压升高具有较强且大量的相关性，高血压家族遗传学特征及双生子的研究提供了有说服力的证据。高血压家族聚集性研究表明［4］，在一般人群中父母与子女之间以及兄弟姐妹之间的高血压患病一致率高达20％～66％；多个双生子研究结果均估计血压遗传度超过50％，该现象表明超过一半的血压变化可归结为累积的遗传效应［5］。据此假设，血压是在大量的基因控制之下，而每个基因对血压只具有相对较弱的影响。因此，用传统的方法，包括候选基因筛选和基因连锁研究，很难发现那些对血压有影响的基因变异。近年来，基因分型技术的快速发展，使大规模的全基因组关联研究成为可能。

新医院财务制度下医院成本管理的实践

随着医疗卫生体制改革的进一步深化，建设技术力量雄厚、医患关系良好、发展全面协调的现代化医院已成为我国公立医院的发展目标，医院成本管理水平的高低将直接影响上述目标的实现。笔者所在的太和医院近几年在医院成本管理上狠下功夫，探索出了一条符合自身发展实际并具有一定前瞻性的发展道路，在此交流几点体会。

基于人民调解调处医患纠纷的实践与思考

近年来，医患纠纷呈现逐年上升的趋势，赔偿金额越来越大，表现形式越来越多样化，矛盾冲突不断加剧，医患纠纷已经成为困扰医院甚至是整个社会的一大难题。以协商、调解、仲裁为代表的非诉讼纠纷解决机制（ADR）在调处医患纠纷方面表现出一定的特殊价值与优点，已逐步受到人们的重视和青睐，并成为许多国家和地区解决民事纠纷的一大趋势［1-2］。

责任制优质护理在肝胆外科的实施及体会

在我院领导的高度重视和大力支持下，我科强化基础护理，创新服务理念，把责任制优质护理落实在每一个细节里，实施优质护理服务模式，取得了良好效果。
　　1责任制优质护理服务主要做法
　　1．1提供全面、全程、连续、系统、精细化责任制优质护理
　　根据总后卫生部要求规定护士与床位比为0．4∶1，我科护士总人数为27名，床位数46张，远远超出了0．4∶1的比例。我科实行责任制护理模式：由2名责任护士负责管理8个病床，其中包括患者所有的生活照顾、治疗、病情观察、康复及健康指导等全面护理。

医院资源计划系统在医院推行的困难及对策

当今，我国医疗行业正处于医改转型的关键阶段，作为医院管理阶层，应着眼于未来，从战略层面引进先进的医院资源计划（ hospital resource planning ， HRP ）管理理念，借助HRP进行业务变革，推动医院管理效益，提升医院经济效益，增强行业竞争力，以适应日益激烈的市场竞争要求。但巨大的文化差异和薄弱的管理基础对医院HRP系统的顺利推进形成很大的障碍，如何破解，笔者就此阐述相关对策及建议，以供读者参考。

对军校学员进行心肺复苏培训的实践与意义

心肺复苏（ cardiopulmonary resuscitation ，CPR）是抢救生命基本的关键技术和方法，也是直接有效的“一线救治”方法之一，在发达国家已非常普及，也受到世界各国军队的重视［1］。目前，我国军人CPR知识和技能与实际要求存在较大的差距［2］。军校学员是正在成长中的高素质军人，但目前鲜有在军校学员中开展CPR知识培训的报道，培训方式还未形成体系。笔者于2012年起对某军校在校学员进行了CPR知识培训，现将培训方法与效果报告如下。

前列地尔强化治疗对老年患者心脏术后急性肾损伤的保护作用

目的：观察前列地尔强化治疗对老年患者心脏术后急性肾损伤的保护作用。方法53例老年心脏术后急性肾损害患者，经患者知情同意，并医院伦理委员会批准，将患者分为研究组（27例）和对照组（26例）。2组均予常规药物治疗，研究组在常规治疗同时给予前列地尔注射液10μg＋生理盐水10 ml缓慢静脉注射，每12 h 1次，连用7 d。观察治疗前后2组患者尿量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿γ-谷氨酰转肽酶、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、血清肌酐、血尿素氮的变化，并计算2组患者重症监护病房（ ICU）停留时间、治疗结束后透析治疗率，观察使用前列地尔注射液期间的不良反应。结果与对照组相比，研究组治疗后尿量明显增多[（63．8±2．5）ml／h比（56．6±3．3）ml／h]，差异有统计学意义（P＜0．05），尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿γ-谷氨酰转肽酶、尿α1-微球蛋白（1-MG）、血清肌酐、血尿素氮均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组ICU停留时间短于对照组[（11±4）d比（15±3）d]，差异有统计学意义（P＜0．05），但2组治疗结束后透析治疗率（3.4％比4．5％）差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组使用前列地尔注射液期间无严重不良反应。结论在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液治疗，对老年心脏术后急性肾损伤患者肾功能的恢复有一定的促进作用。

海上远航途中呼吸道传染病防治与管理

目的：探索海上远航途中呼吸道传染病的诊治、预防及管理措施，做好海上发生呼吸道传染病的防治，确保呼吸道传染病在舰艇的特殊环境下能有效预防、救治和控制。方法根据远航时伤病员后送难和海上呼吸道传染病的防治特点，采取防控与救治结合的方法，加强防病宣传工作，从源头上做起，严格控制传染源、切断传播途径，有效地控制病情和疫情。结果总结出了远航时呼吸道传染病的防治特点和呼吸道传染病防治及管理的具体方法。（1）抓教育，不断强化广大官兵的卫生防病意识；（2）抓源头，针对患者所在舰艇，做好防疫情扩散工作；（3）抓重点环节，重点把控好上舰关，控制传染源和切断传播途径，确保呼吸道传染病不发生流行；（4）抓培训，加强对医护人员预防医学专业培训，提高海上卫勤保障能力。结论针对舰艇部队的特殊性和远航途中病员后送难的特点，总结出行之有效的远航途中呼吸道传染病防治及管理的具体做法，对海上呼吸道传染病的防治和病源管理具有积极作用。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（ AECOPD ）并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法观察39例在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气变化、有效率及住院天数，并与40例常规治疗组进行比较。结果39例无创正压通气治疗24、72 h血气指标明显改善，住院时间缩短，气管插管和病死率降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定，早期应用可阻止病情进一步加重，避免有创机械通气，缩短病程。

感染腺病毒新兵的心理状况及护理干预措施

目的：探讨腺病毒感染流行时新兵住院期间所出现的心理状况，并探讨采用护理干预措施的效果。方法采用症状自评量表SCL-90，对感染腺病毒新兵进行心理状态的调查，同时采用护理干预措施。结果（1）新兵SCL-90各因子分和阳性项目数显著高于国内常模（P＜0．05或＜0．01），并有5个因子（躯体化、抑郁、焦虑、敌对、精神病性）显著高于军人常模（P＜0.05）。（2）入院时新兵SCL-90各因子分和阳性项目数显著高于出院时新兵SCL-90得分（P＜0．05或＜0．01），并有4个因子（躯体化、抑郁、焦虑、精神病性）显著高于出院时新兵SCL-90得分（ P＜0．05）。经过采取相应的护理干预措施，出院时新兵SCL-90各因子分都有明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论新兵在感染腺病毒后出现的一些心理问题与疾病的发生、发展及流行有关，采用护理干预措施后，症状得到改善。

冬虫夏草口服液微生物限度检查方法学验证

目的：建立冬虫夏草口服液微生物限度检查方法，并对方法进行验证。方法采用常规法，通过大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、白色念球菌、黑曲霉5种阳性菌回收率试验进行细菌、霉菌和酵母菌计数方法的验证，同时对控制菌检查方法进行验证。结果采用常规法计数细菌、霉菌及酵母菌时，各试验菌回收率在70％以上；控制菌检查中，各阳性试验菌均检出，阴性对照无菌生长。结论可以采用常规法进行冬虫夏草口服液的微生物限度检查。

TF-90型阻燃腻子常温释放物和高温热解物分析与评价

目的：评价TF-90型阻燃腻子是否适用于水面舰艇。方法以国军标舰船用非金属材料毒性评价规程和水面舰艇舱室空气容许浓度标准为依据，采用气相色谱－质谱联用仪和气相色谱等仪器，对TF-90型阻燃腻子的常温（45℃）释放物和高温（高于700℃）热解物的成分进行定性和定量分析；采用动物（ ICR种小白鼠）急性吸入试验检测该材料的高温热解物毒性。结果 TF-90型阻燃腻子常温释放物有10种，分别是二氧化碳、一氧化碳、总烃、二甲苯、乙苯、乙醇、甲醛、乙醛、丙酮、二硫化碳；主要高温热解物有5类26种。封箱期间各项气体组分浓度均未超过水面舰艇舱室空气容许浓度标准；高温热解物动物急性吸入半致死浓度为153．75 g／m3，属于低等毒性材料。结论在与试验条件一致的情况下，该材料可用于水面舰艇。

胰腺癌细胞 BXPC-3转染条件的优化

目的：探讨实验室常用的人胰腺癌细胞株BXPC-3的有效转染方法及佳转染参数。方法通过脂质体法和电穿孔法将表达绿色荧光蛋白的质粒（ pGFP-N3）导入人胰腺癌细胞株BXPC-3中，24 h后观察并比较细胞的存活率及瞬转效率，确定佳转染参数。结果常规脂质体法BXPC-3细胞瞬转阳性率为1．36％，细胞存活率为87．45％；而电穿孔法在电压120 V电击时程70μs条件下，BXPC-3细胞瞬转阳性率为54．78％，细胞存活率为64．01％，2种转染方法的瞬转阳性率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论转染BXPC-3细胞，电穿孔法可取得比常规脂质体法更高的转染效率。通过条件的优化，电穿孔法可以用于某些脂质体法难以有效转染的细胞株。

电子结肠镜检查致肠穿孔并发症的影响因素及对策

目的：探讨电子结肠镜检查过程中并发肠穿孔的影响因素和应对策略。方法2003－12至2013－12我院行电子结肠镜检查3651例次，对其中4例结肠镜检查致消化道穿孔病例资料进行回顾性分析。结果电子结肠镜并发结肠穿孔4例，诊断性肠穿孔3例，治疗性穿孔1例。3例为无痛肠镜检查，1例为常规肠镜检查。3例在乙状结肠，1例在回盲部。结论结肠镜诊疗中并发肠穿孔临床少见，治疗取决于患者的年龄、有无基础的肠道疾病，肠穿孔后并发感染的程度，可以采取保守治疗。

整体护理干预对骨科创伤手术患者焦虑心理的影响

目的：探讨整体护理干预措施对骨科创伤手术患者焦虑心理的影响。方法经患者知情同意及医院伦理委员会批准，将84例骨科创伤手术患者按照入院时间的先后分为对照组和实验组，每组42例。对照组42例患者接受骨科创伤手术常规护理，实验组患者接受整体护理，比较2组患者护理干预前后状态-特质焦虑问卷（ SAI）和亚森失眠量表（ AIS）的评分情况。结果实验组患者护理干预后SAI评分明显下降（干预前：46．56±7．58，干预后：32．35±5．45），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者护理干预后SAI评分改变不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）；护理干预后2组患者SAI评分差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者治疗后与治疗前比较睡眠明显改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论整体护理干预措施对骨科创伤手术患者焦虑心理明显有效，可消除患者的焦虑，明显改善患者睡眠情况，值得临床进一步推广应用。

医院船海上战救不确定性的情景分析探讨

目的：通过研究，找到医院船海上战救过程中的风险因素，提出对策，提升救援效率。方法通过对7位曾在医院船执行不同任务的不同专家进行咨询，对海上战救所处内外部环境与救治流程的不同环节进行分析，在此基础上，运用情景分析方法，发现和识别可能影响救治效率的风险因子。结果根据对风险因子产生影响的因素作为情景分析的关键纬度，确定伤员因素、技术因素、运输因素和通讯因素为关键维度，依次构建不同情景，找出薄弱环节。结论提出采用智能化方法应对技术不确定性，构建医院船独立网络，协助解决通讯因素的不确定性等策略。

血管内皮生长因子基因转染骨髓间充质干细胞对慢性肾衰竭大鼠血管新生的影响

目的：探讨血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor ， VEGF）基因转染骨髓间充质干细胞（ mesenchy-mal stem cells，MSCs）对慢性肾衰竭（chronic renal failure， CRF）大鼠肾小球内皮细胞修复和血管新生的影响。方法体外分离、培养大鼠MSCs，Ad5-hVEGF-EGFP转染MSCs并观察转染对细胞增殖，分泌VEGF的影响。50只雄性SD大鼠按数字表法随机分为假手术组、慢性肾衰竭组、MSCs移植组、Ad-VEGF注射组和VEGF基因转染的MSCs移植组，每组10只。采用分阶段5／6肾切除术制备大鼠慢性肾衰竭动物模型。假手术组与慢性肾衰竭组于切除右肾之前从该侧肾动脉注射不含血清的改良杜氏伊格尔（DMEM）培养液，其余3组分别给予MSCs，Ad-VEGF和VEGF基因转染的MSCs。8周后检测各组大鼠肾功能，并用免疫组化检测肾小球CD31表达情况。结果 Ad5-hVEGF-EGFP转染后对MSCs细胞增殖无影响，转染后分泌VEGF蛋白较空质粒转染组明显增加（P＜0.05）。 MSCs移植组和VEGF基因转染的MSCs移植组血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）均较慢性肾衰竭组降低（P＜0．05）；与MSCs移植组比较，VEGF基因转染的MSCs移植组Scr和BUN降低更显著（P＜0．05）。慢性肾衰竭组肾小球中CD31表达较假手术组显著降低（P＜0．05），应用MSCs和VEGF165基因转染的MSCs干预后肾小球中CD31表达有所增加，VEGF基因转染的MSCs组增加更明显（P＜0．05）。结论慢性肾衰竭大鼠给予转染VEGF基因的MSCs移植后毛细血管内皮细胞数量增多，肾脏功能改善；其作用可能与基因转染增加VEGF表达及有利于肾小球毛细血管内皮修复、血管新生有关。

三维磁共振静脉增强成像对原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的诊断价值

目的：探讨磁共振静脉增强成像（CE-MRV）对原发性下腔静脉平滑肌肉瘤（PIVCLMS）的诊断价值。方法利用1．5T MRI成像仪对6例原发性PIVCLMS患者进行常规扫描及三维动态增强磁共振血管造影（3D CE-MRV）扫描，分析其影像学特征。结果6例患者中，3例起自下腔静脉中段，其中1例并发下段血栓，另3例起自下腔静脉下段，其中1例侵犯右心房。瘤体平均直径4．3 cm（3．0～5．5 cm），3D CE-MRV清楚地显示病灶全貌和肿瘤累及范围。结论 MRI结合3D CE-MRV对PIVCLMS的诊断具有重要的临床应用价值，可以取代传统的血管造影，作为诊断PIVCLMS的首选影像学检查方法。

枸橼酸钾预防舰艇人员尿草酸钙结石复发的疗效观察

目的：探讨枸橼酸钾预防尿草酸钙结石形成的机制及其对尿草酸钙结石复发的影响。方法选择72例舰艇人员经过门诊体外震波碎石治疗后肾结石患者，按治疗方法分为对照组34例和枸橼酸钾组38例。对照组碎石后要求多饮水、多运动、少吃富含高钙、高草酸、高尿酸食品；枸橼酸钾组碎石后口服12．5％枸橼酸钾液10 ml，每日3次，在服用前和服用7 d后测定血、尿生化指标，每3个月1次肾脏B超，随访12个月，观察肾结石复发情况。结果7 d后枸橼酸钾组尿pH值、钾和枸橼酸明显升高，尿钙显著降低。随访12个月，对照组结石复发5例（14．7％），枸橼酸钾组结石复发1例（2．6％），经χ2检验，2组复发率比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论枸橼酸钾可降低尿钙，有效预防尿草酸钙结石复发。

经皮肾镜穿刺取石术后发热相关因素分析及护理对策

目的：分析经皮肾镜穿刺取石术（ PCNL）后发热的相关因素，探讨术后发热的原因及其护理对策。方法回顾性分析2013年4－8月104例上尿路结石行PCNL术患者的临床资料，调查患者术前血尿常规结果、中段尿细菌培养结果（是否合并尿路感染）、结石大小、碎石时间、术后留置肾造瘘管时间、是否发热（体温≥38．5℃）等，分析发热的相关因素。结果共30例患者PCNL术后发热（28．8％），其余74例未发热（71．2％）。术前合并尿路感染、结石大（直径＞20 mm）、碎石时间长（＞40 min）、术后留置管道时间长（≥2周）是PCNL术后发热的相关因素，对发热的影响有统计学意义（ P＜0．01或P＜0.05）。结论发热是PCNL术后常见的并发症，严格控制碎石时间、尽量缩短术后留置管道时间、采取相应的护理措施是防止PCNL后发热的有效方法。

颅脑外伤后头痛治疗中氧与药物联合应用的效果

目的：探讨氧与药物联合应用治疗颅脑外伤后头痛的效果。方法对2010年4月至2012年3月共105例颅脑损伤后头痛患者进行氧与药物联合应用的对照研究。经患者知情同意，医院伦理委员会批准，将105例患者分为3组：高压氧组（42例），舱外高流量氧组（36例）和对照组（27例）。以疼痛视觉模拟评分（VAS）作为头痛治疗效果评价方法。3组患者均进行常规药物治疗，即应用改善微循环、营养神经、镇痛等药物，高压氧组加用高压氧治疗，舱外高流量组加用舱外高流量氧治疗（常压氧）。结果治疗2个疗程后高压氧组、舱外高流量氧组、对照组的VAS评分别为（1．24±1．63）、（3．21±2．12）、（4．13±1．42）分；头痛次数为（1．67±0．62）、（3．87±1．29）、（4．28±0．75）次／周、头痛持续时间分别为（1．48±0．87）、（2．52±0．92）、（4．37±0．96）h。各组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组患者中高压氧组治愈率高，舱外高流量氧组效果次之，前2组疗效均优于对照组，各组之间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对颅脑创伤后头痛患者，联合应用氧与药物治疗是既有效又安全的治疗方案。

阴道内镜下手术治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的：探讨阴道内镜下手术治疗输卵管妊娠的临床效果及其临床可行性。方法选取海军某院妇产科输卵管妊娠住院患者64例，按手术方法分为腹腔镜组（34例）和阴道镜组（30例），腹腔镜组采用腹腔镜下手术治疗，阴道镜组采用经阴道内镜下手术治疗，观察2组患者治愈率、不良反应率、手术时间、住院时间、住院费用等指标。结果2组患者采用不同内镜方式治疗后治愈率、不良反应率、手术时间、住院时间对比差异无统计学意义（P＞0．05），其中阴道镜组术中出血量、住院费用与腹腔镜组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用阴道内镜下实施手术治疗输卵管妊娠具有较好的临床效果，值得推广。

关节镜下清理配合术后灌洗治疗膝痛风性关节炎的临床研究

目的：探讨关节镜在治疗反复发作性痛风性膝关节炎中的应用价值，并探讨和观察运用关节镜下清理术联合术后置管持续引流治疗痛风性关节炎的方法和疗效。方法17例膝关节痛风性关节炎患者，行关节镜下清理及滑膜切除术，术后灌洗并常规服用降血尿酸药物、早期功能锻炼。比较患者术前和术后6个月的膝关节Lysholm评分。结果痛风性关节炎的关节镜表现为特异性的白色团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面。所有患者均获得6～24个月的随访，平均随访16．3个月，术后末次随访时无明显复发的病例。根据Lysholm的膝关节评分，术前患者功能评分（50．0±3．1）分；术后6个月评分（90．0±2．8）分；2次评分差异有统计学意义（P＜0．01）。结论关节镜对痛风性关节炎的诊断准确率高，关节镜下关节清理及滑膜切除术配合术后灌洗是治疗痛风性关节炎的一种见效快、创伤小、效果确切的微创治疗方法。

海军某部潜艇官兵心理健康状况影响因素分析

潜艇艇员无论是在航行还是在平时的训练中，都面临着巨大的工作、学习和生活压力，为了解艇员的心理健康状况，对某部部分潜艇官兵的心理健康状况进行了调查，并探讨其影响因素，为提出针对性干预措施提供依据。

203例阿尔茨海默病伴精神症状患者的护理体会

目的：探讨阿尔茨海默病伴有精神症状患者的临床特点和专业护理方法。方法针对本组患者的临床表现，总结了对本病的护理方法：重视心理护理，重视与患者沟通方法和技巧，加强精神症状护理，加强安全护理，重视运动和功能锻炼，重视患者营养。结果在3年中对本组203例患者实施全程护理，有39％（79例）的患者症状得到一定程度改善，有52％（105例）患者症状趋于稳定，9％（19例）患者死亡，无一例患者意外死亡，患者及家属满意率100％。结论良好的护患交流，合理应用专业知识和技能，对缓解患者症状有很好效果。

2型糖尿病合并高血压患者血尿酸及血脂水平变化分析

多项研究表明，糖尿病患者极易合并高血压，高血压患者也常存在糖耐量异常情况，且两者与心血管病的其他危险因素关联，严重危害着患者的生命安全［1］。笔者对2010－03至2012－03在我院门诊体检的2型糖尿病患者、2型糖尿病合并高血压患者及健康体检者的血尿酸水平进行了对比分析，报道如下。

866医院船医学检验质量管理体系的构建

866医院船是我军海上卫勤保障的重要骨干力量，自2008年列装部队后已执行了多次重大任务，特别是在“海疆万里行”和“和谐使命”系列任务中成功通过了实践考验，在医疗服务过程中取得了较大的成绩和丰富的经验，同时也发现了存在的不足［1-4］。笔者对如何进一步结合医院船的实际情况，建立866医院船医学检验的质量管理体系，建立有效的质量管理目标和内部审核制度，满足分析前、中、后各环节的质量要求，持续改进检验质量过程中的几个关键环节进行探讨。

术中CT导航下椎体椎弓根螺钉置入术42例护理体会

自1993年Steinmann等［1］首先将CT导航系统应用于脊柱外科以来，其应用不断增多。我院于2009年4－10月为42例患者行术中CT导航下椎体椎弓根螺钉置入术，取得良好效果，现将术中的护理体会介绍如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料
　　本组42例患者中，男20例，女22例；年龄8～61岁，平均37．5岁。颈椎8例，胸椎16例，腰椎18例，术前均行X线、CT、MRI检查。

多媒体集中访视在肝癌消融手术患者中的应用

术前访视是围手术期护理的重要环节，是患者获得高质量护理及顺利康复的关键［1］。随着医学科学的发展，以射频消融（radio frequency ablation，RFA）及微波消融为代表的局部消融手术在肝癌的治疗中发挥着越来越重要的作用，使肝癌治疗效果取得了突破性进展［2］。与肝切除手术的全麻相比，消融治疗在局麻下完成并且需要患者的配合，如：深吸气、屏气等。因此，在整个手术过程中患者均处于清醒状态，焦虑、紧张、恐惧等心理不良因素极易对手术造成负面影响，甚至导致操作失败。因此，术前访视对消融患者来说意义重大。目前，国外已经将多媒体集中访视法普遍应用于临床外科，而国内在该方面起步较晚，偶有报道在妇产科手术患者中进行了尝试［3］。2013年1月至2014年1月我科与病房护士合作对部分消融手术患者采用多媒体集中式术前访视，并与传统术前访视方法相比较，研究其在减轻患者焦虑情绪及疼痛等方面的优势。现报道如下。

长航对艇员心理健康状况的影响

艇员长期工作生活在舰艇复杂环境中，饮食保障与用水等生活条件受到限制，高强度的值勤任务对艇员的生物节律影响较大，三班倒的工作制度使艇员无法得到良好的休息。海上训练次数的增加和时间的延长，使艇员的身心经受着一次次严峻挑战。以往研究表明，影响艇员心理健康的因素很多，其中长航是其中重要的影响因素［1-3］。由于个体差异等原因，在相同环境条件下的不同类型艇员的心理健康状况也会产生不同的变化。

模拟480 m氦氧饱和潜水实验用气量的估算

潜水作业是援潜救生、海洋开发工作不可缺少的水下技术，随着潜水深度的加深，水下作业时间的延长，水中作业效率在不断降低，为了提高潜水作业效率，完成水下复杂的作业任务，通常采取饱和潜水技术［1-2］，在进行饱和潜水实验前，除要求饱和潜水设备处于完全备便状态和具有严格可靠的医学保障技术外，各种气体的准备对于完成该次饱和潜水实验也至关重要。

护航官兵膝关节损伤原因分析

远海航行时间长，腰腿痛是常见病，严重影响官兵的生活质量。笔者在为第6批亚丁湾护航的750名官兵体检中，发现有膝关节疼痛者30例，占4％。笔者对这30例官兵的资料进行了回顾性分析，并针对性地提出预防措施和建议。

一种弹力加压敷料在战伤包扎训练中效果的研究

包扎的主要目的是压迫止血、保护伤口、减少污染［1］等，不仅要求敷料包扎伤口牢固、有效，还要求包扎方法简便、易操作，适于参战人员实施自救、互救［2］。为了满足以上的要求，我院新近研制了一种弹力加压敷料（专利号201220463885．5），专门用于战伤包扎。其操作步骤简单、快捷，并且包扎创面牢固［3］，现报道如下。

重危患者高压氧治疗的护理对策

近些年来，高压氧（ HBO）已经被广泛应用于临床各种适应证的治疗，但由于高压氧治疗具有其特殊性，重危患者在氧舱内的护理既不同于一般患者的护理，也不同于常压下护理，笔者结合近年来我院氧舱收治的77例重危HBO治疗适应证患者的实践，浅谈高压氧舱治疗的护理对策和有关注意事项。

海军某部海勤及陆勤官兵睡眠质量情况分析

有研究［1-2］表明，成人中有15％～35％的人存在睡眠质量问题，睡眠质量的好坏影响到人体整合机能、恢复体能的效率，睡眠不良可逐渐导致多种身心疾病；因此睡眠质量的好坏对于提高军人工作效率尤为重要［2-4］。为了解我部海勤及陆勤官兵的睡眠质量状况，笔者利用目前信度及效度较好的匹兹堡睡眠质量指数量表［4-5］。对我部海勤及陆勤官兵各60人进行测试和分析其差异情况，并与一般人群进行比较。现报道如下。

玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗湿性黄斑变性的护理

近年来，湿性黄斑的发病率不断升高，成为全世界普遍的致盲疾病之一。脉络膜新生血管的发生是该疾病的主要病理特征，能导致严重的不可逆性视力损害。有研究认为，引起视网膜血管及黄斑变性的主要因子是血管内皮生长因子［1］。目前，抗血管内皮生长因子药物的典型代表是雷珠单抗，因此，玻璃体腔内注射雷珠单抗成为当今国际上治疗湿性黄斑变性的新趋势和研究热点［2］。我科于2011年12月开始给予湿性黄斑变性患者玻璃体腔内注射雷珠单抗。现将我科26例湿性黄斑变性患者接受玻璃体腔内注射雷珠单抗的护理体会报道如下。

飞行员心电图异常的相关因素调查与分析

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，心血管疾病已经上升为我国死亡病因的首位。飞行人员由于职业的特殊性，长期处于高度精神紧张、高噪音的状态中，也是心血管疾病的高发群体［1］。大量的临床资料表明，心血管疾病发生的危险性增加与下列因素有关：遗传、年龄、男性、吸烟、缺乏运动、肥胖、精神紧张、高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症［2］。心电图作为心血管疾病诊断简便的方法之一，是临床上早期发现心血管疾病的重要手段。因此，本研究选取在我院体检的611名军队飞行人员的心电图结果与相关危险因素进行分析，以期为早期发现及预防心血管疾病提供科学依据，现报道如下。

对海军飞行人员口腔疾患综合干预的疗效观察

飞行时由于气压、温差等剧烈变化，有可能诱发飞行人员航空性牙痛而影响飞行任务的完成，因此对飞行人员口腔疾患应积极治疗，消除飞行隐患［1］。笔者对175例海军飞行人员口腔疾病患者行综合干预治疗。现报道如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料2010－01至2013－12在我院疗养的海军飞行人员，共检出175例口腔疾患，均为男性，年龄26～40岁，飞行时间500～2500 h。将175例分对照组和综合干预治疗组，对照组82例，综合治疗组93例，2组海军飞行人员年龄、飞行时间差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

复杂冠脉病变介入术后严重血管迷走神经反射的急救及护理体会

随着医学的发展，心血管疾病的介入治疗以其低风险、小创伤、高疗效在国内外已广泛开展。血管迷走神经反射（ VVR）为介入治疗过程较常见的并发症，常急发于复杂冠脉病变介入术后，一旦发生后果严重，如处理不当，轻则加重心衰，导致冠脉急性闭塞，发生恶性室性心律失常等，重者可危及生命。笔者回顾性研究我院血管疾病介入治疗患者310例，对其中发生VVR的9例严重冠脉病变患者资料进行分析，总结其抢救及护理体会如下。

153例第二产程剖宫产不同取胎方式效果观察

剖宫产术是解决难产有效的手段。第二产程剖宫产以头位难产为主，此时胎头往往深嵌于骨盆，造成子宫下段极度扩张。若处理不当，则可能导致子宫切口裂伤、新生儿窒息、产后出血等［1］。笔者将广州市白云区太和医院2002年6月至2005年5月和广州新海医院2005年6月至2014年5月第二产程剖宫产的术中取胎方式及其手术情况进行了总结与探讨。现报道如下。

高压氧联合转化糖治疗椎基底动脉供血不足性眩晕30例临床观察

椎基底动脉供血不足（vertebrobasilar ischemia，VBI）性眩晕是临床神经内科常见病之一。主症为头晕、恶心、呕吐等，多因动脉硬化、颈椎骨质增生压迫椎动脉所致，近年来有逐渐年轻化的趋势，发生率也在逐年增高，严重影响了患者的生活和工作质量。高压氧是改善VBI不足的一种较为有效的治疗方法。转化糖电解质注射液是由右旋结晶葡萄糖与左旋结晶果糖按1∶1混合制成的复方制剂，适用于需要非口服途径补充水、能量及电解质的患者。笔者采用高压氧联合转化糖静滴治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效满意。现报道如下。

驻军医院开展对体系部队呼吸道症候群监测的探索

症候群监测可提供疾病暴发早期的健康相关数据，辅以专业信号检测方法监测突发公共卫生事件或传染病暴发、流行初期的异常现象［1］。解放军第三一三医院地处北方沿海地区，掌握各保障体系部队大量呼吸道疾病信息资料，是发现呼吸道传染病异常动态的前沿哨点，其保障的体系部队在执行寒区训练、海训和远航等任务时，如果预防不当极易导致呼吸系统疾病。为预防和控制呼吸系统疾病在体系部队的发生和流行，该院对体系部队开展了呼吸道症候群监测工作，为防控呼吸道疾病提供科学依据。

远航官兵的心理特征及干预措施探讨

远航通常是在海上航行时间较长、航行距离较远、演训任务较为集中、补给较为困难的军事任务。官兵们生活在狭小拥挤的舰艇上，面对着复杂艰苦的海上环境，要经受许多与常人不同的特殊复杂因素的影响［1］。

肝恶性肿瘤切除术围手术期护理一例

我科于2012年5－7月成功护理肝恶性肿瘤切除术患者1例，无任何并发症，现报道如下。
　　1临床资料
　　患者，女性，47岁，因“右上腹部疼痛1周”于2012年5月24日入院，患者主诉于1周前无明显诱因出现肝区疼痛不适，呈间断性疼痛，右肩及后背放射痛，食欲不振，检查肝脏CT提示：肝右叶实性占位，脾大、腹水、胆囊结石，化验AFP 1000 mg／L，查体：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压110／70 mmHg，体质量80 kg。右上腹压痛（＋），左下腹压痛，莫菲氏征阳性。于2012年5月19日我院门诊肝脏CT所见：肝右叶性占位，脾大、腹水，胆囊结石，2012年5月21日化验AFP 1000 mg／L。入院诊断：（1）肝恶性肿瘤；（2）胆囊结石；（3）肝硬化；（4）门静脉高压症；（5）脾大；（6）腹水。入院后完善相关检查，并保肝治疗，无明显手术禁忌。于2012年6月14日在全麻下行肝恶性肿瘤切除、胆囊切除、脾动脉结扎术，术后给予抗炎、补液、补血、保肝等治疗，术后拔除引流管后，渗液较多，考虑腹水，并利尿、补蛋白治疗，复查B超未见腹水。恢复良好。术后病理回报示：肝细胞性肝癌、慢性胆囊炎。经精心护理，于2012年7月9日出院，共住院46 d。

飞行员飞行后气胸一例

1临床资料
　　患者，男，33岁，已婚，歼击机飞行员，飞行时间1650 h。患者于2012年5月6日进行高强度飞行训练（飞行中曾进行特技飞行），训练结束后约1 h突感左侧胸背部疼痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴胸闷、憋气，遂就诊于当地医院，行胸部拍片示：“双侧气胸（左侧为著）”，医院留观，未再进一步出现不适症状。2012年5月7日来我院就诊，入院查体：左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，右肺叩诊清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT检查提示左侧气胸，肺压缩30％，右上肺多发肺大泡。2012年5月8日复查胸部CT提示左侧气胸，较前片变化不大，右上肺多发肺大泡，左下肺节段性肺不张。诊断：自发性气胸（左）；肺大泡（右上肺）。入院后考虑患者病情及临床表现，且患者暂拒手术治疗，遂给予吸氧、抗炎、抗过敏、止咳等保守治疗，其后无任何不适症状，查体较前无明显异常，亦未见新的阳性体征。2012年5月16日转入海军总医院拟行手术治疗。入院后胸部CT检查提示右侧多发肺大泡，左侧未见明显气胸表现。患者左侧气胸考虑由左侧肺大泡破裂引起。患者双侧肺大泡诊断明确，手术指证明确，术前检查未见绝对手术禁忌证，于2012年5月23日在全麻下经胸腔镜行双侧肺大泡切除术，手术顺利。术后病理：病变符合肺大泡形成，病变大泡壁纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。术后恢复可，胸片检查提示双肺复张好。出院并停飞观察3个月后鉴定：飞行合格。

神经型潜水减压病一例

1病例资料男性潜水员，33岁，潜水工龄15年。参加某次轻装潜水作业，潜水深度30 m，水下工作时间10 min，离开水底后直接上升出水。当天连续3次，第3次潜水结束后即主诉右耳听力丧失，右侧前额及颞部胀痛，疲劳感明显。经检查，未见外耳道及鼓膜有异常改变。
　　约1h后利用加压舱对该患者进行加压治疗。当加压至70 kPa时患者反映听力大部分恢复，加压到150 kPa处完全恢复。遂于150 kPa处吸氧停留1 h。此后吸氧并以1 h匀速减压至0 m，高压暴露总时间2 h。患者出舱后有轻度耳鸣，其余症状消除，并反映耳鸣在治疗后期减压至3m时出现。次日（约24 h后）再次加压治疗。加压至70 kPa处耳鸣完全消失，继续加压到150 kPa，吸氧0．5 h。然后吸氧减压，以5 min减至9 m，此后减压速率：9～6 m为13 min／m；6～3 m为20 min／m，在3 m处停止吸氧，高压暴露总时间4 h。患者出舱后两耳感觉无不适。观察2 d，未见异常。

室性早搏提示急性下壁心肌梗死一例

1病例资料
　　患者，男性，92岁，发作性心慌半天入院。2014年3月18日晚间出现心慌，无明显胸痛、胸闷。3月19日入院时仍感心慌。既往有冠心病、高血压、糖尿病史；2014年1月门诊心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，Ⅲ导联呈 QR型，aVF导联呈QR型，aVR导联ST段抬高0．02 mV，V3～V6导联ST段压低0．02～0．05 mV。入院时查体：血压115／75 mmHg，双肺可闻及湿啰音，心率92次／min，心律不齐，可闻及早搏，有时呈二联律，腹软，无压痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，Ⅲ、aVF导联呈QR波， aVR导联ST段抬高0．02 mV，V3～V6导联ST段压低0.05～0．15 mV；室性早搏Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈RS型、ST段抬高0.15～0．2 mV，Ⅰ、aVL、V2～V3导联ST段压低0．05～0.2 mV。心电图诊断：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，频发室性早搏，急性下壁心肌梗死。入院后查：B型钠尿肽前体11742 ng／L；肌红蛋白206．8μg／L、肌钙蛋白I 8．9μg／L、肌酸激酶同工酶35．7μg／L。临床诊断：（1）冠心病、急性下壁心肌梗死、频发室性早搏、Killip 3级；（2）高血压（极高危）；（3）2型糖尿病。患者拒绝行冠状动脉介入诊治。遂给予抗凝、抗血小板聚集、调脂、改善心功能等对症治疗，后症状缓解。3月21日复查肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶均恢复正常；心电监护未再出现室性早搏。心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞，aVR导联ST段抬高0.02 mV，V3～V6导联ST段压低0．05～0．15 mV。

《海军医学杂志》征稿征订启事

《海军医学杂志》是海军后勤部卫生部主管、海军医学研究所主办的综合性学术期刊（双月刊），是特种医学类核心期刊，被中国科技信息研究所评为中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，被中国核心期刊（遴选）数据库、中国万方数据-数字化期刊群、中文生物医学期刊文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊（光盘版）、中华首席医学网等收录。

警惕假冒《海军医学杂志》编辑部收取版面费行骗

近期，有很多作者反映，有人以《海军医学杂志》编辑部人员名义，要求作者把稿件投到hjyxzz＠126．com邮箱，并收取审稿费、版面费的手机短信。鉴于此，编辑部提醒广大作者，《海军医学杂志》编辑部无此邮箱，一般也不会用手机短信通知将费用汇至非本杂志公布的地址，更不会通知以银行转账形式缴费。请提高警惕，谨防上当受骗。必要时请电活咨询杂志编辑部，联系电话：021-81883316（地方线）或0531-883316（军线）找吴老师。

《中华航海医学与高气压医学杂志》征订征稿启事

《中华航海医学与高气压医学杂志》是由中华医学会主办、中国科学技术协会主管的航海医学与高气压医学领域的专业杂志，是中国科技论文统计源期刊和中文核心期刊。
　　本刊为双月刊，大16开，刊号ISSN 1009－6909、CN 31－1847／R，每期订价15元。欢迎国内外相关专业人士踊跃为杂志撰稿，并欢迎订阅。所订杂志如需分发给下属单位，请详细告知下属单位的通讯地址和分发数量，编辑部可代为寄发。

海军医学杂志2014年第35卷分类索引

《海军医学杂志》正式启用在线稿件处理系统

为了适应新时代医学媒体信息化的需要，提高办刊质量，扩大学术影响，加强编辑部自身建设，《海军医学杂志》在线稿件处理系统于2014年2月正式启用。作者投稿、专家审稿及稿件处理可以直接在网上进行。
　　《海军医学杂志》在线稿件处理系统网址：http：／／hjyx．cbpt．cnki．net，右侧有作者投稿系统、编辑办公系统和专家审稿系统，如果作者第一次投稿或专家第一次审稿，请先注册并记住用户名和密码，登录后即可投稿或查询稿件信息。请务必真实填写详细信息以备联系，并且不要重复注册。