脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脊柱非融合技术生物力学机制
脊柱融合术自1911年Hibbs与Albee首次报道后,早已成为脊柱外科广泛应用的技术,在脊柱退变性疾病、不稳以及脊柱畸形等手术中,脊柱融合均是毫无争议的"金标准".
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颈椎前路不同术式对颈椎术后即刻稳定性的影响
目的 评价颈椎前路单节段椎间盘髓核切除术后,颈椎间融合器(cage)植入和颈椎间植骨加颈前路钛板内固定的稳定性.方法 取8具山羊颈椎标本(C2～C7),先后制成:C4/C5椎间盘髓核切除、C4/C5 Solis颈椎间融合器(cage)植入、C4/C5椎间植骨加颈前路钛板内固定模型.在非破坏方式下依次检测和评价颈椎在前屈、后伸、左侧弯方向的载荷及移位情况,计算位移-载荷均值并绘图比较.结果 C4/C5椎间盘髓核切除后颈椎的前屈运动增加40%(P＜0.05),后伸运动增加31%(P＜0.05),侧弯运动增加32%(P＜0.05);C4/C5 Solis颈椎融合器(cage)植入和C4/C5椎间植骨加颈前路钛板内固定后各方向运动均明显减少,增强了这三个方向上的稳定性.结论 在单节段颈椎前路手术时,椎间植骨加颈前路钛板内固定和Solis颈椎间融合器(cage)植入均能够提供良好的颈椎稳定性,但后者有利于减少术后并发症,故基本可以替代钛板内固定方法.
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枕寰枢复合体后路螺钉固定技术的应变电测研究
目的 比较4种植入方式的枕颈部螺钉在施加生理载荷时所承受的拔出应力,评价其各自在生理环境中的机械性能.方法 对12具新鲜人体枕颈部标本(含Oc～C3),依次采用后路经关节螺钉固定和SUMMIT枕颈部内固定系统固定.对固定后的Oc-C1经关节螺钉(Oc-C1组)、C1,2经关节螺钉(C1,2组)、枢椎椎弓螺钉(C2IS组)和枕骨螺钉(Oc Screw组)在生理载荷下三维六自由度运动时,运用电测法进行应变电阻测定4种螺钉的拔出应力,并对结果进行统计处理.结果 侧屈状态下,电测法测得的所有螺钉局部应变均接近于0.在前屈、后伸、左旋和右旋运动时,随着加载载荷增大,测得的应力均逐步增大.在前屈和旋转时,螺钉均承受不同程度拉伸应力;在后伸时,螺钉所受的力均为压应力.枕骨螺钉(Oc Screw组)在屈伸和旋转运动状态下,在所有3种载荷下所承受的应力均大于其它3种植钉方法,存在统计学意义(P＜0.05).结论 枕骨螺钉承受的拔出应力大,生理环境下枕骨螺钉可能更易出现内植物相关并发症,具体应用时应结合临床实际.
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小干扰RNA干扰大鼠神经元Nogo受体mRNA表达的实验研究
目的 观察大鼠Nogo受体(NgR)特异性小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)在原代神经元干扰其mRNA表达的效果.方法 体外培养大鼠原代皮层和海马细胞,应用阳离子脂质体转染试剂转染4对化学合成的大鼠NgR特异性siRNA,72 h后提取细胞总RNA,实时荧光定量RT-PCR检测NgR mRNA表达情况.结果 4对siRNA均能够下调靶基因NgR的mRNA表达水平,siNgR 199、siNgR 562、siNgR 772和siNgR 964等干扰后,NgR mRNA的表达分别为对照siRNA干扰组的6.5%、62.4%、15.2%和6.86%,与对照siRNA干扰组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 化学合成的NgR特异性siRNA能够有效的干扰大鼠原代皮层和海马细胞内NgR基因mRNA的表达水平.
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胸腰椎骨折短节段固定不植骨的临床研究与应用
经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折是目前普遍采用的手术方法,是否同时进行植骨融合,仍有不同意见[1～4].本院自1997年以来选择性采用AF钉单纯复位固定治疗胸腰椎骨折114例,经随访取得满意效果,报告如下.
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聚醚醚酮融合器与自体髂骨块植骨在颈椎融合术中的对照研究
目的 应用聚醚醚酮材料(PEEK)制作的椎体间融合器及自体三面皮质髂骨移植进行颈椎融合,比较手术前后颈椎生理弧度、椎间隙高度及颈椎融合效果.方法 2004年2月～2006年8月共做颈椎融合手术45例,分为PEEK Cage组(A组,22例)和自体髂骨组(B组,23例).A组:男性15例,女性7例;共融合39个节段.B组:男性15例,女性8例;共融合33个节段.比较两组术后JOA评分、颈椎生理弧度、椎间隙高度及融合状况等指标.结果 术后随访6～18个月,平均12个月.1年随访时,颈椎生理弧度A组好于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).椎间隙高度的恢复、颈椎融合结果及脊髓功能评定两组均良好,无统计学差异.结论 聚醚醚酮材料制作的椎体间融合器在颈椎前路融合术中是一种较好的自体髂骨移植替代物.
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伴上肢水肿的颈椎病患者手术疗效观察
目的 探讨伴有上肢水肿的颈椎病患者的发病机理及手术治疗效果.方法 总结4年来收治的16例伴有上肢局部水肿的颈椎病患者(其中9例伴有颈椎不稳症状;7例伴有颈交感神经激惹症状),通过手术行颈椎前路或后路减压内固定术,观察其水肿消退情况.结果 本研究组患者上肢局部水肿均有不同程度的消退,快术后1 d基本消退,慢半年余,逐步消退.结论 颈椎病患者上肢水肿的发生可能与颈椎不稳及颈交感神经受激惹有关,应用颈椎减压及融合治疗可达到逐步消除水肿的目的.
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经椎弓根截骨术治疗胸腰椎后凸畸形
目的 评估经椎弓根截骨术矫正胸腰椎后凸畸形的临床疗效和安全性.方法 2001年3月～2007年4月,15例胸腰椎后凸畸形患者进行经椎弓根截骨矫形术.其中强直性脊柱炎8例,陈旧性胸腰椎骨折7例.对所有患者进行随访,内容包括矫正情况、腰痛和Oswestry功能评分的变化.结果 平均随访时间为25个月.平均手术时间为230 min,术中平均出血量为1 780 ml.术前后凸Cobb角平均为47.2°,术后为18.0°,平均矫正角度32.3°,融合率80%.术前患者腰痛VAS评分平均为7.4分,术后3.7分.术前ODI平均为58.9%,术后为30.0%.患者主观满意率93.3%.无术中和术后并发症.结论 经椎弓根截骨术对于矫正胸腰椎后凸畸形有效而安全,应该根据患者的实际情况选择合适的截骨部位.
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半椎板切除减压单侧侧块螺钉固定在颈椎疾患中应用的临床研究
目的 研究半椎板切除减压并单侧侧块螺钉固定在颈椎疾患中应用的临床疗效.方法 本组165例颈椎疾患患者,男132例,女33例.年龄32～78岁,其中32～40岁12例,41～50岁52例,51～60岁75例,61～70岁23例,71～78岁3例.全部实施半椎板切除减压并单侧侧块螺钉固定术,术后随访134例,6～38个月,平均29个月,分析其临床疗效及该手术方法的可行性.结果 临床功能评价:优89例(53.9%)、良42例(25.5%)、可31例(18.8%)、差3例(1.8%).结论 半椎板切除减压并单侧侧块螺钉固定术减压效果较好,临床效果满意.
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颈性眩晕外科治疗的指征及疗效探讨
目的 探讨颈性眩晕外科治疗的指征及疗效.方法 回顾分析2004年1月～2006年4月颈性眩晕患者100例,均经颈椎动力位及MRI检查.其中颈椎不稳21例:1个节段不稳5例,2个节段不稳10例,3个节段不稳6例;颈椎不稳主要发生于C4,5、C5,6节段;21例患者中MRI显示共43个不稳节段,其中32个节段合并颈椎间盘退变突出、硬膜囊出现压迹.本组21例患者均行颈前路椎间盘切除减压融合内固定术.结果 21例均获随访,时间为12～39个月,术后12例眩晕获得缓解,5例有改善,4例眩晕改善不显著.手术治疗优良率为80%.结论 颈椎不稳合并硬膜囊受压可以作为颈性眩晕的手术指征;采用颈前路椎间盘切除减压融合内固定治疗有较高的优良率.
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电视胸腔镜辅助下小切口前路手术治疗胸椎疾病
目的 评价电视胸腔镜辅助下小切口胸椎前路手术的创伤、安全性、临床疗效和应用价值.方法 回顾性分析2005年2月～2007年4月我院施行电视胸腔镜辅助下小切口胸椎前路手术17例.对照组在均衡年龄、性别和疾病构成的条件下,选择开胸脊柱前路手术22例.对两组的围手术期参数、并发症和临床疗效进行比较研究.结果 ①围手术期参数:小切口组在切口长度、术中出血量、胸痛持续时间、胸腔引流量和住院时间与开胸组有显著性差异(P＜0.05);两组手术时间和胸腔引流时间无显著性差异(P＞0.05).②术后并发症:小切口组2例(11.8%);开胸组3例(13.6%),无显著性差异(P＞0.05).③临床疗效:小切口组平均随访15.8个月,开胸组平均随访17.6个月.胸背痛缓解率两组均为100%.两组神经功能恢复比较无显著性差异(P＞0.05).小切口组术后影像学显示病灶清除彻底,脊髓减压充分,内固定效果确切.随访期间未见上下椎体肿瘤及结核的复发或神经功能障碍的加重,未见内固定物松动或断裂.结论 电视胸腔镜辅助下小切口胸椎前路手术,与传统开胸手术相比,具有对组织创伤小、术中出血少、恢复快等优势,能安全、有效地应用于胸椎疾病的前路手术治疗.
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颈椎手术围手术后期麻醉相关问题探讨
目的 探讨颈椎手术围手术后期出现的麻醉相关问题的处理方法.方法 回顾性分析562例颈椎手术患者围手术后期出现的麻醉并发症情况并总结处理方法.结果 136例患者术后恶心或呕吐;15例患者术后拔管时烦躁;1例拔管后呼吸抑制;6例苏醒延迟;94例患者术后早期便秘,31例轻微尿潴留;12例术后声音嘶哑或吞咽困难.术后心律失常、冠心病、应激性溃疡各1例.使用不同的镇吐方案治疗与未作预防组相比,术后恶心呕吐的发生率明显减少(P＜0.05).术后使用镇痛治疗的患者便秘、尿潴留的发生率较未使用者明显增加(P＜0.05).出现术后烦躁及幻觉症状的患者手术时间明显较对照组长,术中出现低血压和术毕前过早停止吸入麻药者较对照组多(P＜0.05).结论 颈椎手术围手术后期麻醉相关并发症多且复杂,发生因素也不尽相同,术中严密的观察和提前预防是减少此类问题的关键.
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下腰椎内固定融合手术后复发性腰痛及下肢放射痛23例原因分析
目的 分析椎弓根螺钉内固定下腰椎融合手术后腰痛原因.方法 随访2001年1月～2003年12月采用椎弓根螺钉内固定下腰椎融合手术103例,男43例,女60例;腰椎滑脱28例,腰椎管狭窄54例,腰椎间盘突出症21例.随访时进行问卷调查及X线、CT或MRI检查,并分析手术后腰痛的可能原因.结果 随访时间3～5年,疗效优良80例(77.7%);术后有明显腰痛或腰痛伴下肢放射痛23例(22.3%).邻近节段疾病11例(2节段融合7例,1节段融合4例;10.7%),内固定使用不当3例,椎弓根螺钉断裂2例,减压不完全2例,高位椎间盘突出1例,不明原因4例.结论 邻近节段疾病、内固定使用不当、内固定失败是复发性腰痛主要原因.原有退变基础、减压范围超过融合节段、融合节段的长短都是产生邻近节段疾病的重要的危险因素.
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伴交感神经症状颈椎病临床评价初步探讨
目的 报告伴交感神经症状颈椎病的临床评价方法及其初步结果.方法 回顾性分析2002～2007年本治疗组伴交感神经症状的颈椎病患者47例,其中男19例,女28例,男女比例为1∶1.5;年龄为34～72岁,平均50.5岁.入选条件:①明确诊断为脊髓型或神经根型\脊髓神经根混合型颈椎病.②均有交感神经症状.③患者均行颈前路减压植骨融合内固定手术,术中均切除后纵韧带.其中8例术前影像学显示有椎节不稳,其余患者未见明显钩椎关节骨质增生及颈椎不稳.交感神经症状包括:眩晕,头痛,恶心呕吐,耳鸣,视物模糊,心慌,记忆力下降,心动过速或心动过缓或早搏等心电图异常,胃肠道症状,面部潮红,出汗等.交感神经症状评价采用20分评分法及患者主观满意度评定.患者主观满意度分为优、良、可、差4个等级.结果 所有患者术后均获10～48个月随访,术前交感症状评分6.0分;术后2.8分;患者主观满意度19例为优,16例为良,8例为可,4例为差,有效率为87.5%.结论 切除后纵韧带的颈前路减压植骨内固定术对交感神经症状具有一定治疗作用.
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经骨折椎椎弓根直接复位固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折经骨折椎椎弓根复位固定的可行性.方法 2001年6月～2005年11月本院手术治疗了胸腰椎单节段爆裂性骨折患者24例,男16例,女8例;平均年龄为32.5岁.骨折部位:T11 2例,T12 9例,L111例,L2 2例.按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准:A级l例,B级2例,C级5例,D级3例和E级13例.椎管阻塞面积分为Ⅳ度:阻塞Ⅰ度3例,Ⅱ度9例,Ⅲ度10例,Ⅳ度2例.手术方法:骨折椎及相邻的上、下椎体经椎弓根置钉后,上、下椎弓根钉撑开;按固定区的正常矢状面形态将棒预弯,旋转预弯棒,利用中间螺钉作为支点,将骨折椎向前推顶,纠正伤椎后凸畸形及水平移位.结果 伤椎高度恢复至正常的93.6%,水平移位恢复至正常的0.6%,矢状面Cobb角术后恢复至3.1°,椎管面积术后增加至正常的92.1%.骨折椎体愈合满意,不完全神经损伤患者手术后脊髓神经功能有1～2级的恢复.无神经损伤加重等并发症.结论 经骨折椎椎弓根螺钉固定对骨折直接复位和固定可提高复位质量,改善固定强度及应力分布,是治疗胸腰椎爆裂性骨折安全可靠的方法.
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前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定选择性治疗退变性腰椎滑脱症
目的 评价前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定选择性治疗退变性腰椎滑脱症的效果.方法 采用一期前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定后外侧植骨术选择性治疗退变性腰椎滑脱症22例,其中Ⅰ度14例,Ⅱ度8例;L4/L5 16例,L5/S16例.患者均表现为腰部疼痛,ODI平均为46.5%.MRI检查无明显椎管狭窄,滑脱率平均22.3%,腰椎Cobb角平均-8.3°,滑移角平均5.5°.结果 随访平均29.3个月,3个月时患者疼痛消失,ODI平均为6.9%,较术前明显改善(P＜0.05).动态X线片见椎间植骨和后外侧植骨全部融合,融合时间平均为5.8个月.未发生植骨不愈合、假关节、内固定相关并发症.滑脱均有不同程度的改善,术后即刻滑脱率平均8.5%,椎间高度恢复,滑脱角术后为0°,术后腰椎Cobb角平均-18.4°.1例术中出现下腔静脉撕裂,余未出现大血管损伤、男性交感链损伤、腹壁疝等并发症.结论 对于不伴有明显椎管狭窄的退变性滑脱症经前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定治疗可达到满意的植骨融合率和滑脱复位效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
