脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Spotlight通道系统与显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症临床对比
目的 比较Spotlight通道系统和显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)技术治疗腰椎间盘突出症的临床应用特点及疗效.方法 2011年3月~2012年3月收治的椎间盘突出症选择微创治疗患者40例,其中男26例,女14例;年龄26~58岁,平均41.7岁.患者随机分入Spotlight通道系统和MED技术治疗组,2组患者基本资料经统计学分析差异无统计学意义.对2组患者手术时间、术中出血量、手术切除的骨与韧带组织量、平均住院时间、并发症发生情况以及手术前、术后6个月随访时腰腿痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行对比分析.结果 2组患者均获得随访.Spotlight组和MED组的手术时间分别为(53.2±11.4)min和(78.1±12.5)min,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术中出血量、切除的骨与韧带量、平均住院时间、并发症发生情况的差异无统计学意义(P＞0.05).同组术后6个月VAS评分、ODI与术前相比明显改善(P＜0.05);手术前后2组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Spotlight通道系统是"直视下的微创"手术方式之一,具有与MED近似的临床疗效,且其由于操作灵活具有更为广泛的适应证,更易为脊柱外科医师所掌握.
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应用经皮椎体成形术治疗上胸椎Ⅱ型血管瘤
目的 分析应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗上胸椎Ⅱ型血管瘤的临床疗效.方法 2009年1月~2010年12月应用PVP治疗上胸椎(T1～6)椎体血管瘤12例.男3例,女9例,平均年龄51.3岁.分析手术前后及末次随访时胸背疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)变化.结果 12例患者均顺利完成手术,2例患者出现椎旁静脉骨水泥栓塞,均未出现肺栓塞及神经损害.12名患者均获得随访,平均随访11.8个月,未发现椎体血管瘤复发.患者术后2周及末次随访时胸背痛VAS评分和ODI均较术前显著改善.结论 PVP是治疗上胸椎Ⅱ型椎体血管瘤的有效方法,治疗时需注意上胸椎的解剖特点,减少并发症.
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经椎间孔入路椎间融合术并单侧椎弓根螺钉固定治疗退变性腰椎不稳
目的 研究经椎间孔入路椎间融合术并单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变伴不稳症的临床疗效.方法 29例腰椎不稳症的患者行椎间孔入路椎间融合术并单侧椎弓根螺钉固定术,共融合29个椎间隙.记录其手术时间、出血量、术后并发症等.观察其临床疗效满意率和植骨融合率等.结果 平均手术时间100 min,出血量约450 mL.所有患者伤口均Ⅰ期愈合.术中未出现硬膜囊撕裂、马尾神经损伤.患者均随访16~30个月.1年后所有病例均达到椎间隙骨性融合.3例术后0.5年仍遗留轻度腰背部疼痛,经非手术治疗后疼痛缓解失,临床疗效优良率为93.1%.结论 经椎间孔入路椎间融合术并单侧的椎弓根螺钉固定创伤小、并发症少、临床疗效满意,是治疗退变性腰椎不稳症的安全、有效方法.
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腰椎内固定翻修术的临床研究
目的 探讨腰椎内固定术后翻修病例的常见原因、手术时机、手术方法及临床疗效.方法 2006年6月~2013年4月,共收治腰椎内固定手术失败而行翻修手术患者92例,其中首次手术在本院进行的75例,翻修率为3.1%(75/2 419);外院患者17例.翻修原因有脊柱内固定感染、椎弓根钉松动、椎弓根钉位置欠佳、椎弓根钉断裂、内固定相邻节段不稳、Cage移位及其他.依照不同病因采用相应翻修方式.结果 翻修手术距离首次手术的时间为2 d～10.5年,平均4.8个月.再次手术时间1.0～5.2 h,平均2.4 h.术中出血量150～2 100 mL,平均 485 mL.翻修手术并发硬脊膜损伤4例,神经根损伤导致踝背伸肌力下降2例、踇及趾背伸肌力下降2例、切口感染1例.Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)术前(70.15±6.23)%,术后 (24.17±2.03)%;疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分术前7.04±1.95,术后3.42±1.18.腰椎翻修手术前后ODI及VAS评分相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎后路内固定翻修术式视具体情况而定.术前宜详细制定手术方案,手中遵循简单有效、微创实用、良好固定、牢固融合的原则,一旦确诊应及早翻修,且临床疗效满意.
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巨大型腰椎椎间盘突出症的微创外科治疗
目的 探讨巨大型腰椎椎间盘突出症微创手术策略.方法 2007 年1月~2010年10月,对86例巨大型腰椎椎间盘突出症患者采用微创外科手术治疗.其中,椎间孔内镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)28例,显微内镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)35例,微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,miTLIF)23例.术前与术后疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分和改良Macnab标准评价临床疗效.结果 3种微创术式均能显著改善患肢放射性疼痛VAS 评分.术后优良率都在85%以上.PELD术适于年轻人巨大型腰椎椎间盘突出症; MED术适于巨大型腰椎椎间盘突出症伴椎管狭窄;miTLIF术适于伴有腰椎退行性失稳或伴有马尾综合征或术后复发的巨大型腰椎椎间盘突出症.结论 临床上应依据巨大型腰椎椎间盘突出症的不同类型,选择不同微创外科术式.
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选择性神经根封闭术在腰椎退变性疾病中的应用
目的 探讨选择性神经根封闭术在腰椎退变性疾病中的定位诊断作用.方法 2008年1月~2010年12月共收治多节段腰椎退变患者58例.多节段腰椎椎管狭窄症患者共32例,其中男20例,女12例;年龄55～75岁,平均64岁;病程1～11年.多节段腰椎椎间盘突出患者26例,其中男15例,女11例;年龄38～63岁,平均45岁;病程1～8年.以上患者均有下肢疼痛不适症状.所有患者均采用选择性神经根封闭术明确责任节段.结果 32例多节段腰椎椎管狭窄症患者中25例行＞2个节段的减压术; 26例多节段腰椎椎间盘突出患者,12例行单节段髓核切除,另14例行双节段髓核切除.责任间隙准确,患者疗效良好.结论 在腰椎退变性疾病的定位诊断中,选择性神经根封闭是一种准确而有效的确认责任间隙的方法.
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对颈腰综合征患者施行一期颈腰椎减压手术的临床效果分析
目的 回顾性分析一期颈、腰椎减压手术治疗颈腰综合征的临床效果.方法 2010年10月~2012年10月收治的15例颈腰综合征患者,男10例,女5例;年龄45~83岁,平均67.3岁.行一期颈、腰椎减压手术并进行随访,从手术时间、出血量、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、住院时间、住院总费用、围手术期并发症、患者满意度等方面来探讨该手术的临床疗效.结果患者手术时间平均为156 min;术中失血量平均为628 mL.术后15例患者均得到随访(6~27个月),JOA(颈椎疾病)、JOA(腰痛)评分术后平均改善率分别为55.10%、36.84%; ODI从术前57.6到术后28.3;患者总体满意度为12/15(80%).结论 对颈腰综合征患者行一期颈、腰椎减压手术,临床效果显著,明显改善患者生活质量;还能降低住院费用,缩短住院时间,减轻心理负担.
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胸腰椎椎弓根螺钉内固定术后切口深部急性感染的诊治
20世纪80年代随着椎弓根螺钉技术的出现,由于其具有固定节段短、固定强度大、稳定性好和疗效确切等优点而在临床上获得迅速的推广,广泛地应用于胸腰椎骨病、创伤、畸形、肿瘤和炎症的固定融合[1-3].然而随着临床应用的增多,术后并发症,特别是术后急性感染的发生亦日渐多见,椎弓根螺钉系统内固定术后急性感染既可能是发生在切口的感染,也可能是其他部位的感染[4-5],而切口感染包括浅表感染和深部感染,临床上以深部感染多见.
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PTEN蛋白与神经系统损伤相关性的研究进展
第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten, PTEN)被认为是继p53以后重要的抑癌基因,由其表达的PTEN蛋白兼具脂质磷酸酶和蛋白磷酸酶的双重特性,参与细胞内外多条信号通路的转导,并调控细胞周期和生理功能[1].PTEN基因各种类型的突变、丢失和甲基化与包括神经胶质细胞瘤、前列腺癌、黑色素瘤等肿瘤的发生密切相关.而近来的研究发现,脑、脊髓或外周神经损伤后,PTEN蛋白的表达与神经元凋亡、轴突再生密切相关,对其机制的深入研究可能会为神经损伤修复提供新的靶点.
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富血小板凝胶在骨与软组织损伤修复中的应用现状和前景
慢性骨与软组织损伤,包括肌腱、肌肉、韧带和骨的损伤,由于目前标准化疗法治疗效果欠佳,长期困扰着临床医师.超声引导下的微创治疗术目前已被用于慢性骨与软组织损伤的修复治疗,并取得了一定的效果[1-2].同时,大量的研究测试了可用于本疗法的多种可注射材料,如骨形态发生蛋白溶液等可溶于盐溶液的生长因子,但至今仍没有一种因子得到公认.
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椎间盘退变中生物力学的研究进展
随着机体的衰老,椎间盘退行性变(intervertebral disc degeneration, IVDD)逐渐出现并进行性加重.究其原因是多方面的,如椎间盘异常的应力负荷、营养代谢障碍、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)活性增高、细胞因子的激活等.随着计算机技术的发展,有限元分析方法在IVDD的研究中逐渐广泛的使用,使得生物力学与IVDD的关系越来越被重视.现就生物力学与IVDD的关系进行综述.
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青少年特发性脊柱侧凸矫形术中出血量与月经周期相关性研究
目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术中出血量与月经周期的相关性.方法 对2010年1月~2012年12月间接受单纯后路矫形术的青少年特发性脊柱侧凸200例女性患者的临床资料回顾分析,从中选取相同融合节段的60例患者,按所处月经周期不同时期施行手术分成3组,通过配对样本t检验组间两两比较.再以月经结束日至手术日的天数、手术时间、主弯Cobb角、年龄、体重、Risser征、融合节段数、置钉数以及Lenke分型作为变量,通过多元回归分析月经周期对术中出血量的影响,并继续完善出血量的多元线性方程.结果 融合节段数为9.5±3.8个;置入螺钉数为14.2±2.2个;出血量为(931±251) mL;手术时间为(180±21) min;月经期结束至手术日的时间为(11.1±5.3) d.多元回归分析示手术时间、融合节段、置钉数、月经结束日至手术日的天数均对术中出血量有显著影响(P＜0.01).结论 月经结束日至手术日的天数、手术时间、融合节段、置钉数对术中出血量有显著影响.
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老年性腰椎椎管狭窄症后路植骨融合术术后效果分析
腰椎椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)是临床常见的脊柱外科疾病之一,老年人多见.其临床特点为神经源性跛行或根性痛,它是腰椎椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾或/和神经根的压迫综合征.治疗LSS的腰椎后路植骨融合术可分为腰椎后外侧植骨融合术 (posterolateral lumbar fusion, PLF)及后路椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF),二者各有特点.
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不同时限行经皮椎体成形术的临床分析
对胸腰椎骨质疏松性骨折行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)已成为外科手术常用术式,是一种简便、安全、有效缓解疼痛的技术,但如何把握手术时机尚无定论[1-2].本文对本院2005～2010年应用PVP治疗的69例单节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的病例进行回顾性分析,按行手术治疗的时间分为3组,比较其在疗效、并发症方面的特点与不足.
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椎间孔镜下摘除腰椎椎间盘巨大脱出失败1例
本院收治的1例腰椎椎间盘巨大脱出病例行椎间孔镜下髓核摘除术失败,现报告如下,望与同道共同探讨.1 资料与方法1.1 病例资料患者女,45岁,因腰痛伴右下肢放射痛1年,加重20 d入院.体检示L4/L5棘突间隙右侧压痛并向右下肢放射,直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阴性,右足踝背伸肌力0~1级,跖屈肌力4~5级,右足拇趾背伸肌力0级,右小腿外侧、足背部、右足拇趾背侧皮肤感觉麻木,右大腿皮肤感觉正常,屈伸膝关节肌力正常.
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二羟焦磷酸钙结晶沉积继发颈脊髓压迫1例报道
二羟焦磷酸钙结晶沉积症(calcium pyrophosphate dehydrate crystal deposition disease,CPPD-CDD)是指二羟焦磷酸钙结晶沉积于纤维软骨或透明软骨及其周围肌腱、韧带、关节囊的总称.本证多发生于中老年人,男女均可发生.CPPD-CDD的发生率和检出率随着医学的发展及人口老龄化而逐渐增高.Gerster[1]报道因CPPD引起的软骨钙化见于60～70岁人群约6%,＞80岁的老年人可增加到30%.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
